Положение пациента при приступе стенокардии. Симптомы и причины

Неотложная помощь при стенокардии

Стенокардия является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца (ИБС). Группу высокого риска в отношении внезапной смерти и инфаркта миокарда составляют в первую очередь больные со стенокардией напряжения. Поэтому необходимо быстро установить диагноз и оказать неотложную помощь при затянувшемся приступе стенокардии. Экстренная диагностика приступа стенокардии основана на жалобах больного, данных анамнеза и в значительно меньшей степени на данных ЭКГ, так как в большом проценте случаев электрокардиограмма остается нормальной. В большинстве случаев учет характера, продолжительности, локализации, иррадиации, условий возникновения и прекращения боли позволяют установить ее коронарное происхождение.

характер боли сжимающий или давящий;

локализация боли за грудиной или в предсердной области по левому краю грудины;

четкая связь возникновения боли с физической нагрузкой;

длительность боли не более 10 мин;

прием нитроглицерина дает быстрый эффект.

Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии чаще всего составляет 2 - 5 мин, реже - до 10 мин. Обычно он купируется после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина больным. Если болевой приступ продолжается более 15 мин, то требуется вмешательство врача, так как затянувшийся приступ стенокардии может привести к развитию острого инфаркта миокарда.

Последовательность мероприятий при затянувшемся приступе стенокардии:

нитроглицерин - 1-2 таблетки под язык, одновременно внутривенно струйно в 20 мл 5 % раствора глюкозы вводят ненаркотические анальгетики (анальгин - 2-4 мл 50 % раствора, баралгин - 5 мл, максиган - 5 мл) в сочетании с малыми транквилизаторами (седуксен - 2-4 мл) или антигистаминными препаратами (димедрол - 1-2 мл 1 % раствора), усиливающими аналгезирующий эффект и оказывающими седативное действие. Одновременно больной принимает 0,2-0,5 г ацетилсалициловой кислоты, лучше в виде шипучей таблетки (например, анапирин).

Если в течение 5 мин болевой синдром не купируется, то немедленно приступают к внутривенному введению наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорид - 1-2 мл 1% раствора, промедол - 1-2 мл 1% раствора и т.п.) в сочетании с транквилизаторами или нейролептиком дроперидолом (2-4 мл 0,25% раствора). Наиболее мощный эффект оказывает нейролептаналгезия (наркотический анальгетик фентанил - 1-2 мл 0,005% раствора в комбинации с дроперидолом - 2-4 мл 0,25% раствора).

После купирования ангинозного приступа необходимо сделать ЭКГ для исключения острого инфаркта миокарда .

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз участка мышцы сердца, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам. Это наиболее тяжелое проявление ИБС, требующее оказания больному неотложной помощи. Экстренная диагностика инфаркта миокарда основана на клинической картине, ведущим в которой является тяжелый болевой синдром, и данных ЭКГ. Физическое исследование не позволяет выявить каких-либо надежных диагностических признаков, а изменения лабораторных данных появляются обычно через несколько часов от начала заболевания. Как и при стенокардии, боль возникает за грудиной, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть, надчревную область, но, в отличие от стенокардии, приступ продолжается до нескольких часов. Нитроглицерин не дает стойкого эффекта или вообще не действует. В нетипичных случаях боль может быть слабой, локализоваться только в местах иррадиации (особенно в надчревной области), сопровождаться тошнотой, рвотой или вообще отсутствовать (безболевой инфаркт миокарда ). Иногда уже в начале заболевания на первый план в клинической картине выступают осложнения (нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность). В этих ситуациях решающую роль в диагностике отводят ЭКГ. Патогномоничными признаками инфаркта миокарда являются дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией, формирование монофазной кривой, патологический зубец Q. В клинической практике встречаются формы инфаркта миокарда без изменений сегмента S-Т и зубца Q.

Неотложную помощь при инфаркте миокарда начинают с безотлагательного купирования ангинозного статуса. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, приводит к увеличению нагрузки на миокард, но и может послужить пусковым механизмом развития такого грозного осложнения, как кардиогенный шок. Ангинозный статус требует незамедлительного внутривенного введения наркотических анальгетиков в сочетании с нейролептиками и транквилизаторами, так как обычные анальгетики неэффективны.

Антитромбоцитарные (тромболитические): ацетилсалициловую кислоту (по 150-300 мг внутривенно или внутрь) или тиклид (по 0,25 г 2 раза в сутки).

Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин.

Внутривенно вводят нитроглицерин следующим образом: в 1 % ампульный раствор добавляют изотонический раствор натрия хлорида для получения 0,01 % раствора и вводят капельно со скоростью 25 мкг в 1 мин (1 мл 0,01 % раствора за 4 мин).

Бета-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол) - по 10-40 мг 3 раза в сутки, или вазокардин (метопролол) - по 50-100 мг 3 раза в сутки, или атенолол - по 50-100 мг 3 раза в сутки.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: капотен - по 12,5-50мг 3 раза в сутки.

Если от начала инфаркта миокарда прошло менее 6 ч, очень эффективно внутривенное введение актилизе. Этот препарат способствует лизису тромба.

Комбинации препаратов, используемых в лечении болевого синдрома при остром инфаркте миокарда:

наиболее широко применяют нейролептаналгезию, обладающую мощным аналгезирующим и противошоковым действием, которую осуществляют комбинированным введением 1-2 мл 0,005% раствора фентанила и 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола; вместо фентанила можно использовать морфина гидрохлорид (1-2 мл 1% раствора), промедол (1-2 мл 1% раствора), омнопон (1-2 мл 1 % раствора) и т.п.;

эффективна комбинация наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорид- 1-2 мл 1% раствора, промедол - 1-2 мл 1% раствора), малых транквилизаторов (седуксен - 2-4 мл) и антигистаминных препаратов (димедрол - 1-2 мл 1 % раствора);

наркоз смесью закиси азота и кислорода используется в настоящее время в основном бригадами скорой помощи.

Препараты рекомендуется вводить внутривенно медленно. Предварительно их разводят в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. До тех пор, пока болевой синдром не будет полностью купирован, что часто требует повторного введения анальгетиков, врач не может считать свою задачу выполненной. Другие терапевтические мероприятия, которые проводят одновременно или сразу же после купирования болевого синдрома, должны быть направлены на ликвидацию возникающих осложнений (нарушения ритма, сердечная астма, кардиогенный шок). При неосложненном инфаркте миокарда назначают препараты, ограничивающие зону некроза (нитраты, бета-блокаторы, тромболитики).

В результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина , положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях - 3-5 таблеток будет достаточно.
3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану . Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин - одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом : одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа - когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар , кордафен или фенигидин . Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол , валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

Видео

Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

Алгоритм неотложной помощи

Действия, которые предпринимают в случае сердечного приступа:

1. Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться.
2. Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
3. При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
4. Если сильно разболелась голова, можно принять

Стенокардия – это клинический синдром, характеризуемый загрудинным дискомфортом (либо дискомфортом в челюсти, плече, спине или руке). Стенокардия провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и купируется состоянием покоя или нитроглицерином. Боль длится до 10 минут. При спонтанной стенокардии боль возникает в покое и может продолжаться до 45 минут.

1. При приступе стенокардии

1.1 Прекратить физическую нагрузку. Эмоциональный покой. Удобно усадить больного с опущенными ногами, что уменьшит венозный возврат крови к сердцу.

1.2. Нитроглицерин 0,5 мг сублингвально или аэрозольнитроглицерина (нитроминт) 0,4 мг в одной дозе , распыление 1-2 порций под язык. При необходимости возможно повторное (3 раза с интервалом в 3 мин.) сублингвальное использование нитроглицерина.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии

2.1. Снять ЭКГ .

2.2. Проводить оксигенотерапию.

2.3. При вариантной стенокардии в дополнение к нитроглицерину назначают 10 мг нифедипина (коринфар) сублингвально.

2.4. При стенокардии напряжения для устранения тахикардии и артериальной гипертензии можно использовать -адреноблокаторы, но с осторожностью, с учетом всех противопоказаний:анаприлин 20 -40 мг сублингвально илиметопролол (эгилок) 25-50 мг внутрь.

2.5. Эмоциональное напряжение может быть устранено приемом ди-азепама (седуксена) 5-10 мг внутрь, внутримышечно, внутривенно (ампула 2 мл содержит 10 мг препарата).

3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий

3.1. Аспирин (разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой), если не дан раньше.

3.2. При сильной боли, сохраняющейся после применения нитроглицерина, - морфин 1% -1 мл (10мг) внутривенно илипромедол 2 % - 1 мл (20 мг) внутривенно струйно.

3.3. Для потенцирования действия наркотических анальгетиков или, если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, можно применить ненаркотические препараты: анальгин 50 % раствор 2-4 мл с 5 мг дроперидола (0,25% раствор 2 мл) внутривенно медленно или50-100 мг трамадола (ампула 1 мл содержит 50 мг препарата, 2 мл – 100 мг) с 5 мг дроперидола внутривенно медленно или дробно.

3.4. При наличии изменений на ЭКГ ишемического характера (депрессии сегмента S-Tили изменениях зубца Т) – может быть введен струйно нефракционированныйгепарин в дозе 70 ЕД/кг (примерно 5000 ЕД). При этом необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания к применению гепарина.

Основные опасности и осложнения:

острый инфаркт миокарда;

острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти);

рецидив ангинозной боли;

артериальная гипотензия (в том числе лекарственная);

острая сердечная недостаточность;

нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)

Термин инфаркт миокарда определяет гибель (некроз) кардиомиоцитов. Выявляется биохимическими маркерами (повышение уровней кардиоспецифических ферментов – тропонина, МВ-КФК и др.), признаками утраты электрической активности сердечной ткани (появлениеQ-волны на ЭКГ) и ишемии миокарда (изменения сегментаSTи зубцаT), аномалиями движения сердечной стенки (ЭхоКГ), снижением тканевой перфузии (сцинтиграфия миокарда).

Ангинозный статус – интенсивная загрудинная боль или ее эквиваленты, длительность приступа более 20 минут, реакция на прием НГ не полная или отсутствует, часто имеются нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильность артериального давления.

Выраженный ангинозный статус

1.1. Обязательно снять ЭКГ.

1.2. Ангинозную боль необходимо устранить максимально быстро и полно:

нитроглицерин 0,5 мг сублингвально в виде таблетки или0,4 мг в видеаэрозоля, через 3-5 минут возможно повторное использование;

ацитилсалициловая кислота 0,25 г разжевать;

морфин в общей дозе до 10 мг (1% раствор 1 мл) развести до 20 мл физиологическим раствором (1 мл полученного раствора содержит 0,5 мг активного вещества) и вводить внутривенно медленно дробно в 2-3 этапа (2 – 5 мг каждые 5 – 15 мин.). Вместо эталонного наркотичесекого анальгетика морфина можно использовать омнопон (20 мг омнопона эквивалентны 10 мг морфина) илипромедол 20 мг (2% раствор 1 мл) внутривенно медленно дробно в 2 этапа;

через 20 минут фентанил 0,1 мг (0,005% раствор 2 мл) внутривенно медленно сдроперидолом 5 – 10 мг (0,25% раствор 2 – 4 мл).

Разовая доза дроперидола зависит от уровня систолического АД:

до 100 мм рт. ст. – 1 мл;

до 120 мм рт. ст. – 2 мл;

до 160 мм рт. ст. – 3 мл;

выше 160 мм рт. ст. – 4 мл.

При недостаточном эффекте можно дополнительно:

ввести внутривенно анальгин 2,5 г (5 мл 50% раствора)

с диазепамом 5 мг (1 мл раствора для инъекций);

проводить оксигенотерапию.

При неэффективности предыдущих мероприятий:

через 45 минут повторное введение фентанила с дроперидолом.

1.3. Для восстановления коронарного кровотока :

при крупноочаговом инфаркте миокарда с подъемом сегмента S - T как можно раньше (в первые 6 часов, а при рецидивирующей боли до 12 часов от начала заболевания) ввестистрептокиназу 1500000 МЕ внутривенно капельно на протяжении часа. При повышенном риске аллергических осложнений перед назначением стрептокиназы ввести внутривенно 30 мг преднизилона;

при субэндокардиальном инфаркте миокарда с депрессией сегмента S - T как можно раньше5000 ЕД гепарина внутривенно струйно, а далее капельно 1000 ЕД в час инфузоматом;

блокаторы  -адренорецепторов при отсутствии острой сердечной недостаточности, гипотонии, атриовентрикулярной болокады и других противопоказаний применяются в первые 12 часов с момента развития инфаркта миокарда.

● Внутривенное введение при поступлении в стационар: атенолол 5 мг в течение 5 минут, спустя 10 минут вновь вводят 5 мг в течение 5 мин. Через 10 минут после завершения внутривенного введения назначают внутрь 50 мг раз в сутки.

● На догоспитальном этапе блокаторы  -адренорецепторов лучше назначать под язык или внутрь (это наиболее безопасно). Пропранолол (анаприлин) в дозе 20 – 40 мг под язык или метопролол (эгилок) по 25 – 50 мг 2 раза в день внутрь.

при рецидивирующей ангинозной боли и/или острой левожелудочковой недостаточности нитроглицерин внутривенно капельно (см. раздел 1 «Отек лекгих», п. 2.3);

при низком артериальном давлении (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.) –допамин 200 мг в 200 мл физиологического раствора инфузоматом (начальная скорость 3 мкг/кг/мин, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/кг/мин, максимальная скорость – 12 мкг/кг/мин) илинорадреналин 0,2% - 1мл внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора со скоростью 2 мл/мин.; скорость введения регулируют в зависимости от реакции АД и ритма сердца. Ориентировочная начальная скорость введения смеси 10-15 кап. в мин.

Стенокардия всегда сопутствует ишемическому заболеванию сердца. Какая должна быть первая помощь при стенокардии и как ее правильно оказывать? Для начала нужно понять, что при стенокардии происходит уменьшение рабочего просвета коронарной артерии - артерии, которая, собственно, питает сердце.

Как правильно распознать

Приступ характеризуется ощущением, будто на грудь что-то давит, может показаться, что тяжело дышать. Причем сдавленность может быть как в области сердца, так и в любой части груди. Следом появляется боль. Классические симптомы: напряженность и боль, которая отдает в левую руку или плечо. Боль может отдавать в челюсть или шею - именно так идут нервы. Человек начинает сильно бояться, это ощущение дополнительно усиливается тахикардией и появлением «провалов» в сердечном ритме.

Приступ может возникнуть при чрезмерной нагрузке на сосуды, например, при занятиях спортом, сильном волнении. При этом в покое эта болезнь почти никак себя не проявляет. Это классическая картина . То есть достаточно провоцирующего фактора - и приступ начинает развитие. Есть и другой тип, называется он стенокардия покоя. Часто характеризуется приступами средней тяжести, происходящими ночью или во время сна.

У стенокардии покоя немного другие причины развития приступа. Все дело в том, что превышается нормальный объем находящейся в сердце крови, особенно в горизонтальном положении, и если есть недостаточность одного из желудочков сердца, то сердечная мышца не получает достаточно кислорода. А без питания она не может функционировать в обычном режиме.

Поэтому важно помнить: чаще всего стенокардия связана с провоцирующими факторами, но может развиться и в спокойной обстановке.

Что делать при приступе

Опасное для жизни явление, которое в первую очередь требует безотлагательного вызова врачей. В то время, пока добирается Скорая, можно принять самостоятельные меры по снятию болевого синдрома.

Первая помощь при стенокардии:

• обеспечить больному полный покой, принять горизонтальное положение, уменьшить воздействие фактора, который спровоцировал приступ;
• если в течение нескольких минут после создания вокруг больного полного покоя боль не проходит, нужно положить под язык нитроглицерин, при обычном приступе хватает 2 таблеток, но при необходимости можно выпить и больше;
• больного нужно освободить от стягивающей одежды: расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить ему доступ кислорода, снять брючный ремень;
• взять теплые грелки или любой другой предмет, который окажется под рукой, и положить к ногам больного;
• больной должен попытаться сделать несколько глубоких вдохов;
• отличительный признак при приступе стенокардии - сильное чувство страха, чтобы его снять, можно принять какое-нибудь успокаивающее средство, отлично подойдет валерьянка.

Большая часть приступов проходит после того, как проведены все указанные мероприятия. В случае если приступ слишком тяжелый, нужно продолжать делать все то же самое. Когда человек помогает себе самостоятельно, то, главное, не переборщить с приемом лекарств. Нитроглицерина можно принять до 6 таблеток подряд, валерьянки - не более 40 капель или 2 таблеток. Иначе остановленный приступ перерастет в резкое понижения давления и урежение пульса, что чревато не меньшими проблемами. Доврачебная помощь при стенокардии состоит в основном в купировании приступа. После того как он пройдет, в случае если не была вызвана Скорая, необходимо в обязательном порядке сходить к кардиологу, который определит степень тяжести заболевания и назначит соответствующее лечение.

В случае когда все мероприятия проведены, а приступ не заканчивается, необходимо обязательно вызвать Скорую помощь, так как, возможно, это не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Кроме того, почти у каждого в аптечке имеется ацетилсалициловая кислота (простой аспирин). Многие привыкли думать, что данное лекарство применяется исключительно при простудных заболеваниях, гриппе, повышенной температуре и т.п. Однако его помощь оказывается действенной и при стенокардии. Достаточно просто разжевать 1 таблетку до приезда скорой помощи, и вы незамедлительно почувствуете облегчение.

В основном, что касается действия аспирина при стенокардии, то при его приеме понижается вероятность летального исхода, уменьшается риск возникновения инфаркта миокарда.

Воздействие нитроглицерина

Стоит объяснить то, почему каждый, кто имеет проблемы с сердцем, должен иметь при себе упаковку нитроглицерина. Во-первых, нитроглицерин организует нормальные сердечные сокращения, контролирует их ритм, и, как следствие, снижает потребление кислорода сердечной мышцей. Во-вторых, он позволяет расслабить напряженные мышечные волокна, что снимает спазм коронарной артерии и увеличивает ее просвет. Кроме того, нитроглицерин обладает слабым обезболивающим эффектом. Он имеет очень короткий период полураспада и уже через час полностью выводится из организма.

Продается он в трех основных фармацевтических формах: таблетки, капсулы и капли. Не так давно появилось лекарство в форме спрея. Чтобы принять капсулу или таблетку, их нужно просто положить под язык. Так препарат эффективнее всего всосется и быстрее поступит в кровь и начнет свою работу. Обезболивание чувствуется буквально через пару минут, а напряжение пропадает через 5-10. Именно поэтому нитроглицерин - препарат для быстрой помощи номер один.

Если применяются капли, то их нужно впитать в кусочек сахара и точно так же рассасывать его под языком. Не стоит его глотать. Если времени на то, чтобы бегать в поисках сахара, нет, то нужно просто капнуть 4-5 капель прямо в рот, лучше попасть также под язык.

Иногда нитроглицерин вызывает побочные эффекты или возникает индивидуальная непереносимость. Уже создано достаточно много комбинаций различных препаратов для тех, кто плохо переносит нитроглицерин. Лучшим считается вариант, в котором сочетаются ландыш, красавка и ментол. Они способны значительно снизить чувствительность к нитроглицерину. Эту настойку нужно принимать в большой дозировке - 10 капель за один прием.

Тем, у кого диагностированы сердечные заболевания, нужно не просто носить с собой нитроглицерин, но также применять его в ситуациях, когда заранее предвидится чрезмерная нагрузка на сердце. Под такой нагрузкой понимают как физическую деятельность, так и эмоциональные переживания. То есть нужно принять нитроглицерин в профилактических целях перед пробежкой, важным разговором собеседованием, экзаменом, перед тем как переносить тяжести или отправляться в горный поход.

Частый побочный эффект - головная боль, которая возникает сразу же после приема. В таком случае нужно привыкнуть к лекарству и сначала использовать четверть от рекомендуемой дозировки, постепенно повышая ее.

В основном аналогов нитроглицерину сейчас нет.

Только он совмещает в себе эффект мышечной релаксации, обезболивания, снижает давление и способен мгновенно остановить сердечный приступ. Важное предостережение: людям со склонностью к пониженному давлению нужно принимать минимальные дозировки. В противном случае произойдет резкий скачок давления вниз и вызовет слабость, тошноту и головокружения.

Чувствуете удушающую, давящую боль в груди или за грудиной? Дискомфорт распространяется на руку, шею, спину или челюсть? Так проявляется приступ .

В стандартной ситуации приступ и присущие ему болевые ощущения длятся не более 10-15 минут. Однако при серьезных физиологических патологиях сердечно-сосудистой системы приступ может продолжаться в течении нескольких часов, что может закончится смертью.

Что делать при приступе стенокардии?

Во-первых необходимо точно знать и быть уверенным, в том что это стенокардия. Если у вас что-то подобное первый раз сразу же вызывайте скорую!

Порядок действий:

Постарайтесь расслабиться, дышите глубоко и спокойно.

1. При возникновении дискомфортных и болевых ощущений в сердце, грудной клетке нужно как можно скорее прекратить физическую нагрузку (работу, ходьбу), курение, принять спокойное сидячее положение и расслабится, сделать несколько глубоких вдохов и легких поглаживающих движений по области сердца. Так же облегчит состояние свежий воздух.
2. Чувствуете что одного расслабления мало? Используйте таблетку или капсулу нитроглицерина под язык. Обычно это таблетки 0,5 мг. Если это капсула, то следует её раскусить. Не глотать, держать под языком!
3. Если через 5 минут не подействовал, и боль не утихла, можно принять его повторно, а также принять измельченную или разжевать самостоятельно таблетку аспирина 0,25 мг. Аспирин разжевать и проглотить! При появлении слабости и головной боли можно выпить стакан воды.
4. Если прошло уже 10 минут, а все вышеуказанные меры не помогают, то следует вызвать .

Важные противопоказания:

• Нитроглицерин противопоказан при низком давлении. Сразу вызывайте неотложную помощь!
• Ни в коем случае не применяйте аспирин при язве желудка или непереносимости.

Ожидаем врача скорой помощи:

• У вас есть аллергия на лекарства? Подготовьте список.
• Сохраните упаковки всех лекарств, которые в принимали недавно и во время приступа - запишите в каких дозировках они были приняты.
• Достаньте имеющиеся медицинские документы.

Нитроглицерин может вызвать побочные эффекты – головокружение, шум в ушах но они быстро проходят и через несколько минут приступ исчезает. Если нитроглицерин не подействовал через 10-15 минут, можно принять его повторно, но при тяжелом течении приступа лучше не ждать действия лекарства и как можно скорее вызвать скорую помощь, так как существуют значительный риск возникновения инфаркта миокарда.

Имейте ввиду, что данные советы по купированию приступа стенокардии носят чисто информационный характер - они предназначены для тех кто уже знаком со стенокардическими приступами или у кого отсутствует возможность получить квалифицированную медицинскую помощь.

Непроверенный метод снятия приступов стенокардии

Общая информация о приступах

Длительный эпизод может быть следствием инфаркта миокарда , поэтому такие приступы стенокардии требуют первой помощи как можно скорее . Особенностью стенокардических болей является их периодичность (боль. сжимание то затихает, то возникает снова). Другими симптомами может быть удушье, повышение АД, дрожь, одышка.

При стенокардии первая помощь имеет основную цель – снять боль и прекратить приступ . Для этого, прежде всего больного нужно успокоить, устранить факторы стресса или физической нагрузки, принять спокойное сидячее или лежачее положение и дать таблетку нитроглицерина. Капли лучше всего перед приемом капнуть на кусочек сахара.

Внимание! Если вы хронически страдаете приступами стенокардии, то вам всегда следует носить с собой нитроглицерин или назначенное врачом лекарство для купирования приступов стенокардии. Стоит иметь при себе экстренную «аптечку» с нитроглицерином и аспирином. О порядке и способе их применения проконсультируйтесь у своего врача.

У вас впервые приключился приступ? Обратитесь к врачу, как минимум необходимо пройти ЭКГ обследование.