Помощь при вич-инфекции. Природных методов лечения, чтобы избежать
1 декабря традиционно отмечают Всемирный день борьбы со СПИДом. Обычно в этот день говорят о необходимости излечить болезнь и предупредить заражение инфекцией, публикуют последние результаты борьбы с вирусом. Но мы хотим поговорить о том, как общаться с ВИЧ-позитивными людьми.
Стигматизация ВИЧ-инфицированных в обществе привела к тому, что многие люди зачастую чураются их и стараются всячески избегать, чтобы не оказаться в неловком положении. Поэтому мы публикуем несколько советов, которые помогут вам избежать страха, обид и неловкостей в общении с такими людьми.
Итак, что делать, если близкий вам человек сообщил о вам о заражении?
Коротко о ВИЧ
Украина возглавляет список европейских государств по масштабам распространения инфекции, и о ней знает только каждый второй.
Наиболее частая причина заражения - незащищенный половой контакт. Большинство зараженных - люди от 15 до 30 лет. Кстати, для тех, кто верит в gay cancer: только 2% заболевших гомосексуальны.
ВИЧ атакует иммунную систему человека и ослабляет ее до такой степени, что она не может бороться с другими заболеваниями.
Передается он только при контакте слизистой оболочки с жидкостями ВИЧ-позитивного человека. Вирус не передаётся через общие предметы быта, посуду, полотенца, в бассейнах и тренажерных залах или воздушно-капельным путем.
Благодаря современной медицине, ВИЧ-инфицированные люди могут прожить долгую счастливую жизнь, и, по сути, сегодня это уже не смертельный диагноз.
Не бойтесь его
А если все же боитесь - уйдите. Потом, может быть, вы пересмотрите свои взгляды на ситуацию и возобновите общение с ВИЧ-плюс человеком, но лучше сделать небольшую паузу, чтобы разобраться в ситуации, вместо того, чтобы дёргаться при каждом движении друга.
Учитывая "социальный груз" этого диагноза, такой страх можно понять.
Но учтите, что, возможно, этот человек больше не захочет с вами общаться после вашего ухода. Это тоже можно понять.
Поддержите и не осуждайте
Заражение ВИЧ-инфекцией не означает, что человек спустя несколько дней иссохнет и умрет.
Но общество не перестает твердить о том, насколько опасным и страшным является ретровирус. Поэтому ВИЧ-положительные люди нуждаются в поддержке, особенно после того, как узнают о диагнозе.
Если же этот человек - заразившийся или родившийся с вирусом, сообщил вам о нем, это значит, что он вам доверяет. Поговорите с ним.
Важно донести до человека, что он ваш друг и его "статус" не повлияет на ваши отношения. Главное - не осуждать и не винить его за то, что он болен. Это бесполезно и абсолютно не помогает.
Проверьте, уровень сэлф-блейминга у ВИЧ-положительных людей высок и так.
Помогите ему справляться со стрессом
О "социальном грузе" мы уже говорили. Представьте, с каким уровнем стресса человеку придется справляться ежедневно. Прибавьте сэлф-блейминг, потерянные мечты о социализации и общее чувство угнетенности, исключенности из общественного контекста.
Не стесняйтесь и не бойтесь спрашивать, как ваш друг/подруга себя чувствует. Особенно если вы видите, что он хочет об этом поговорить.
Проблема не в том, что человек - ВИЧ-инфицированный, а в восприятии себя через болезнь. Проговаривайте вещи, которые его/ее волнуют.
Внимание: если все, что вы можете сказать - это "забей, все нормально" или "чего ты так паришься, люди с ВИЧ могут долго жить", но при этом видите, что это совсем не помогает, прекратите и поищите службу психологической поддержки, в которой ваш друг сможет получить помощь.
Если вам кажется, что вы начинаете жалеть ВИЧ-инфицированного человека, постарайтесь превратить эту жалость в готовность всегда прийти на помощь. Особенно если до получения диагноза ваш близкий человек проявлял силу и решительность в сложных жизненных ситуациях.
Жалость для таких людей - унижение, а не поддержка (Не путать с ненавязчивым сочувствием!).
Защитите его
Если так случилось, что вы находитесь в одном коллективе и кто-то, узнавший о ВИЧ, проявляет агрессию в отношении вашего друга или подруги, защитите их.
Постарайтесь не злиться, ведь негативное общественное отношение к ВИЧ-инфицированным объясняется невежеством. Расскажите таким людям, почему вируса не стоит бояться.
Позаботьтесь о себе
В общении с людьми с серьезными болезнями (СПИД, гепатит, рак, клиническая депрессия) есть один общий момент: второй стороне тоже может понадобиться помощь.
Найдите кого-то, с кем вы сможете откровенно поговорить о том, что вы чувствуете, если вам сложно.
Помощь ВИЧ-инфицированным в нашей стране оказывается по трем направлением. Речь идет о медицинской, паллиативной и социальной поддержке больных. Комплексное оказание помощи ВИЧ-инфицированным позволяет поддерживать в оптимальном состоянии их организм, а также социально адаптировать зараженных страшным недугом людей, благодаря чему они чувствуют себя полноценными членами общества. Каждый вид поддержки инфицированных следует рассмотреть отдельно.
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции: как и где оказывается
Начать следует с первой помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Ее оказание производится при уведомлении лица, прошедшего освидетельствование на наличие вируса иммунодефицита, о положительном результате. По телефону такие данные не сообщаются, на руки без объяснений результаты анализов тоже не выдаются. При постановке диагноза, пациента вызывают в медицинское учреждение, где ставят перед фактом наличия у него страшного недуга. Помощь при ВИЧ в этом случае включает в себя профилактическую беседу с инфицированным. Пациенту в медицинском учреждении объясняют об опасности возможной передачи вируса его партнерам. Человек с таким диагнозом должен в обязательном порядке уведомить людей, с которыми вступал в половую связь о возможном наличии у них данного заболевания.
Помощь больным ВИЧ в дальнейшем оказывает лечащий врач. Он курирует пациента с момента постановки диагноза. В случае необходимости, направляет на дополнительные исследования и диагностические процедуры. Государство, в свою очередь, также старается оказывать помощь людям с диагнозом СПИД. Лекарственные средства такой категории больным частично выдаются бесплатно. Но некоторую их часть пациентам приходится покупать самостоятельно.
Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам регламентирован программой государственных гарантий предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской поддержки. Реализовывается она как в государственных и муниципальных, так и в частных учреждениях. Однако бесплатное оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, производится только в некоммерческих учреждениях. Даже если о страшном недуге человеку сообщили в частной клинике, первое, что он должен сделать — обратиться в государственную больницу для подтверждения диагноза. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным производится в добровольном порядке. Лицам, ставшим на учет в государственном учреждении, не обязательно пользоваться услугами бесплатной медицины. При наличии средств и возможностей они могут продолжить лечение в частных клиниках России или за границей.
Мед помощь ВИЧ-инфицированным, не достигшим совершеннолетия, включает в себя также профилактическую беседу с родителями или опекунами ребенка. Если результат анализов пациента, не достигшего восемнадцатилетнего возраста, является положительным, в медицинское учреждение, где они проводились, он вызывается вместе с родителями. Все дальнейшие действия медиков по предоставлению помощи больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом) детям и подросткам, в обязательном порядке согласовывается именно с родителями или официальными представителями.
Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным: как оказывается, для чего нужна?
Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается на стадии вторичных проявлений или на терминальном этапе. Она представляет собой комплексную поддержку пациентов. Основная задача медиков - максимально купировать проявления и симптомы вторичных заболеваний. Это необходимо для того, чтобы продлить пациентам жизнь и облегчить течение сопутствующих инфекций. Паллиативная помощь больным ВИЧ и СПИДом включает в себя в первую очередь симптоматическую терапию. Большинству пациентов в этом случае показана высокая антиретровирусная терапия. Она проводится в условиях стационара. В тяжелых запущенных случаях больных помещают в реанимацию.
В последнее время в России создаются государственные частные медицинские центры, специализирующиеся на оказании паллиативной помощи при ВИЧ и СПИДе на дому. Такие меры необходимы и поддерживаются Правительством Российской Федерации. Больным в тяжелом состоянии, прекрасно понимающим, что дни их уже сочтены, необходимо как можно меньше времени проводить в условиях стационара. Им гораздо лучше ощущать себя окруженными заботой и теплом в домашней атмосфере. Однако родные и близкие не всегда в состоянии оказать квалифицированную помощь людям с ВИЧ. К таким пациентам на дом по необходимости выезжают специализированные бригады. Они не только поддерживают больного посредством лекарств и различных процедур, но и следят за его психологическим и физическим состоянием. При его ухудшении, или при отсутствии положительной динамики, пациента направляют в реанимационное отделение, где ему оказывают интенсивную и экстренную помощь при ВИЧ-инфекции.
Показаниями к переводу в реанимацию являются такие состояния, как острая сердечная недостаточность и пневмоцистные инфекции. Первая развивается на фоне болезненно протекающих вторичных заболеваний, таких как Саркома Капоши или туберкулез. Пневмоцистные инфекции сами по себе не являются показанием даже для госпитализации. Но здесь важно отметить, что такие состояния существенно повреждают легкие и могут стать причиной такого смертельно опасного состояния, как отек. Лечению пневмонии такого типа поддаются плохо, поэтому рано или поздно могут привести к необходимости искусственной вентиляции легких в реанимации. Порядок оказания помощи ВИЧ-инфицированным в этом случае заключается в регулярном обследовании больного, замене препаратов на более сильные при необходимости и переводе в реанимационное отделение при прямой угрозе жизни.
Социальная помощь ВИЧ-инфицированным: в чем заключается
Социальная поддержка лиц с вирусом иммунодефицита в нашей стране разрабатывалась на протяжении нескольких десятилетий. О том, как помочь ВИЧ-инфицированному может государство, можно узнать в органах социальной поддержки населения. Вот основные меры защиты слоев населения с этим страшным недугом:
Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается бесплатно на всех этапах заболевания. Для этого в медицинских учреждениях работают штатные психологи. Они помогают зараженным и членам их семей.
www.zppp.saharniy-diabet.com
16. Методические рекомендации «Организация медицинской и психологической помощи вич-инфицированным детям в дошкольных и общеобразовательных учреждениях» утв. Мз рб от 30.12.2004г. (для педиатров)
описывают пути передачи ВИЧ, в т.ч. от матери ребёнку; особенности диагностики (до 6-12 мес. могут сохраняться материнские антитела); развития ВИЧ-инфекции у детей (при антенатальном инфицировании прогрессирует быстрее, чем при интранатальном, более часто наблюдаются симптомы поражения отдельных органов, часто рецидивирующие бакинфекции); диспансерное наблюдение; принципы оказания медпомощи; организацию пребывания в организованных коллективах (направляет ребёнка в учреждение комиссия (зав. ПК, педиатр, инфекционист), проводится обучение персонала, информация о ребёнке сообщается из поликлиники «ДСП» руководителю учреждения, он определяет круг информированных сотрудников); противоэпидемический режим в детских коллективах; обучение и психол. поддержку; соцзащита и правовые аспекты (пособие до 18 лет).
17.Принципы вакцинации вич-инфицированных детей. Руководящие документы. (для педиатров)
Иммунопрофилактика инфекций (прик. 1008 - клин. протоколы).
Проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с учетом следующего:
1) вакцинация проводится в период ремиссии острых инфекций, длящейся не менее 1 месяца;
2) ограничено использование некоторых живых вакцин: вакцинация против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация против полиомиелита (как самих ВИЧ-экспонированных детей, так и проживающих с ними детей) проводится только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), но не живой оральной (ОПВ);
3) вводятся дополнительные вакцины: против гриппа (инактивированной вакциной – расщепленной или субъединичной) и против гемофилюсной инфекции;
4) при наличии признаков выраженного иммунодефицита (клинические категории 3 и 4 по ВОЗ, или снижение уровня CD4 лимфоцитов <25%) – вакцинация не проводится, следует ввести иммуноглобулин человека нормальный 0,2-0,4 г/кг внутривенно однократно и далее, на время сохранения признаков выраженного иммунодефицита, – повторять введения 1 раз в месяц; после купирования признаков выраженного иммунодефицита в результате проводимой АРТ – ребенок подлежит вакцинации.
18.Профилактика внутрибольничного заражения вич-инфекцией. (для врачей всех специальностей)
Универсальные меры предосторожности (УМП) — это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.
УМП должны выполнятся во всех медицинских учреждениях и всеми медицинскими работниками.
Для предотвращения заражения инфекциями, передающимися парентеральным путем, работники системы здравоохранения должны соблюдать следующие меры предосторожности:
Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними.
Необходимо использовать халат и перчатки (перчатки следует заменять или обрабатывать после каждого пациента).
Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать халат и фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза — очками. Медицинские сестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном.
Соблюдение мер безопасности при работе с кровью. Не допускается забор крови самотеком непосредственно в пробирку или через иглу непосредственно в пробирку, использование стеклянной посуды с отбитыми краями. Емкости с биологическим материалом должны быть оснащены плотно закрывающимися крышками, пробками. Пробирки с биологическим материалом помещаются в штатив. Транспортировка штативов, емкостей с биологическим материалом допускается только в контейнерах (биксах, пеналах) с плотно закрывающимися крышками, исключающими их самопроизвольное открывание в пути следования. На случай боя или опрокидывания емкостей с биологическим материалом на дно контейнера (бикса, пенала) укладывается четырехслойная марля. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера (бикса, пенала) с биологическим материалом;
Загрязненные кровью предметы и одноразовый медицинский инструментарий (иглы, шприцы) необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.
После использования режущие, колющие и другие инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции.
Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации.
Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.
Аптечка должна содержать:
Напальчники (или перчатки);
Спирт этиловый 70%-й;
Настойка йода 5%-я;
Перекись водорода 3%-я;
При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дезинфицирующим раствором, используемым в учреждении.
При попадании небольшого количества инфицированного материала — обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дезрастворе.
При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дезрастворе.
Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дезраствором для последующей утилизации.
Согласно СанПиН «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь», утв. пост. МЗ РБ от 14.11.2011 № 112, на рабочих местах должна быть аптечка первой медицинской помощи универсальная.
70. Требования к проведению противоэпидемических мероприятий по профилактике заболеваний ПВГ в организациях здравоохранения направлены на предупреждение инфицирования пациентов и работников этих организаций.
71. Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования ПВГ пациентов в организациях здравоохранения, включают:
переливание крови и (или) ее компонентов по медицинским показаниям в соответствии с требованиями клинических протоколов либо по решению консилиума врачей, о чем делается соответствующая запись в первичной учетной медицинской документации стационарного пациента;
использование кровезаменителей и других инфузионно-трансфузионных средств;
использование аутогемотрансфузии при проведении плановых оперативных медицинских вмешательств;
использование в хирургической практике кровосберегающих технологий;
использование для гемотрансфузии только одноразовых систем для переливания;
использование одного контейнера крови и ее компонентов для одного реципиента;
максимальное использование одноразовых изделий медицинского назначения, расходных материалов при проведении медицинских вмешательств;
соблюдение требований, установленных нормативными (техническими нормативными) правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, мероприятий по гигиене рук и использованию защитных перчаток работниками организаций здравоохранения. При выполнении медицинских вмешательств работники организаций здравоохранения с повреждениями кожи должны использовать защитные перчатки.
19.Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 марта 2010 г. № 33 «Об утверждении Инструкции о порядке установления причинной связи инфицирования вирусом иммунодефицита человека, заболевания СПИДом, смерти от СПИДа с оказанием медицинским работником государственного учреждения здравоохранения медицинской помощи пациенту, инфицированному вирусом иммунодефицита человека или больному СПИДом». Основные положения. (для врачей всех специальностей)
Сведения о контакте медицинского работника с биологическим материалом пациента (прокол, порез, попадание биологического материала на раневую поверхность, слизистые оболочки) регистрируются медицинским работником, имевшим контакт с биологическим материалом, в журнале регистрации случаев учета контакта с биологическим материалом пациентов, с последующим информированием специалиста по охране труда для внесения данных сведений в журнал регистрации микротравм.
Медицинскому работнику, имевшему контакт с биологическим материалом пациента, организуется лабораторное исследование крови на ВИЧ в течение 24 часов после контакта с биологическим материалом пациента. Положительные результаты лабораторных исследований образцов крови на ВИЧ в этот период свидетельствуют об инфицировании, произошедшем до контакта с биологическим материалом пациента. В случае отрицательных результатов проводится повторное лабораторное исследование на ВИЧ через 3 и 6 месяцев.
Информация о произошедшем контакте медицинского работника с биологическим материалом пациента и проведенных в связи с этим противоэпидемических мероприятиях немедленно передается председателю комиссии по ВБИ государственного учреждения здравоохранения и руководителю государственного учреждения здравоохранения.
В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни информация передается ответственному дежурному врачу.
Председатель комиссии государственного учреждения здравоохранения (ответственный дежурный врач) в течение 24 часов организует консультацию медицинского работника, имевшего контакт с биологическим материалом пациента, врачом-инфекционистом и врачом-эпидемиологом территориального центра гигиены и эпидемиологии для принятия решения по проведению ему постконтактной профилактики.
В случае положительного результата лабораторного исследования образцов крови на ВИЧ через 3 либо 6 месяцев после контакта медицинского работника с биологическим материалом пациента комиссия государственного учреждения здравоохранения с участием врача-эпидемиолога территориального центра гигиены и эпидемиологии в течение 24 часов начинает расследование случая подозрения профессионального инфицирования ВИЧ у медицинского работника, устанавливает предварительный диагноз и организует противоэпидемические мероприятия.
Для расследования и установления окончательного диагноза профессионального инфицирования ВИЧ создается комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Организация социального обслуживания семей, затронутых ВИЧ-инфекцией
Психологическая и социальная помощь ВИЧ-инфицированным женщинам и их детям
СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Все услуги ВИЧ-инфицированным женщинам предоставляются бесплатно.
адрес поликлинического отделения: Набережная Обводного канала, д.179-а, ст. метро «Балтийская»
телефон секретаря: 251-08-53 (с 10 до 19 часов - по рабочим дням недели) 407 83 11 зав. материнство и детство до 14.00
адрес педиатрической службы: Бумажная ул. д.12, ст. метро «Нарвская»
телефон: 786-66-39 (с 9 до 14 часов - по рабочим дням недели)
СПб ГУЗ «Медицинский центр по ВИЧ-инфекции и другим социально-значимым заболеваниям Клинической инфекционной больницы № 30 им. С.П.Боткина
Программа помощи ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности и в послеродовый период. 5.04
Все услуги Центра предоставляются бесплатно и анонимно
адрес: Кременчугская ул., д. 4, ст. метро «Площадь Александра Невского»
телефон: 717-89-77 (с 10 до 17 часов — по рабочим дням недели)
Санкт-Петербургская Общественная организация «Врачи Детям»
Представительство организации «Право на здоровье» в Российской Федерации
Все услуги организации предоставляются бесплатно и анонимно
адрес (Центр Дневного Пребывания «МАМА+»): Большой пр. В.О., 77 на базе Городской детской больницы №3
телефон Центра Дневного Пребывания: 327-71-57 (с 10 до 18 часов — по рабочим дням)
телефон офиса: 380-30-92 (с 10 до 18 часов — по рабочим дням)
Общественная организация «Армия спасения»
время работы группы: пн. ср. 17.00 — 20.00
адрес: Литейный пр., д.44Б (метро «Маяковская)
телефон: 273-92-97 (с 10 до 17 часов, по рабочим дням недели)
ГУ КЦСОН Фрунзенского района
Все услуги Центра предоставляются бесплатно жителям города
ГУ ЦСОН Красногвардейского района
Отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
- психологическая, социально-правовая, медико-социальная помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
- сопровождение ВИЧ-инфицированных членов семьи
- групповая работа для зависимых и созависимых
- клуб для семей с детьми, имеющих ВИЧ-инфицированных родителей
- клуб знакомств для ВИЧ-инфицированных людей
- временное проживание (до 12 месяцев) женщин с детьми до трех лет, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
- социальная, психологическая, юридическая помощь
- психологическая помощь
- социальная помощь
- материальная помощь (продуктовые наборы, памперсы)
- помощь в преодолении зависимости
- помощь в оформлении необходимых документов
- помощь в поиске работы
- организация досуга для детей
- работает детский сад «Маленький Принц» для ВИЧ-инфицированных детей и детей ВИЧ-инфицированных родителей от 1 до 7 лет
- психологическое и социальное консультирование
- помощь в восстановлении и оформлении документов
- содействие в получении помощи в службах социальной защиты населения города
- оказание психологической помощи: экстренное психологическое консультирование, поддержка наркозависимых и людей, живущих с ВИЧ
- предоставление беременным и женщинам с детьми, оказавшимся в трудной жизненной ситуации временного приюта и комплексной помощи в Кризисной квартире (Пожалуйста, звоните, чтобы уточнить, есть ли места)
- группы поддержки людей, живущих с ВИЧ/СПИДом
- психологическое консультирование «равный равному»
- юридическая и социальная поддержка
- консультации по вопросам ВИЧ-инфекции
- консультации по вопросам наркозависимости
- индивидуальное психологическое сопровождение
ГУ ЦСОН Калининского района, организации «Врачи детям»
Социальная квартира для ВИЧ-инфицированных женщин с детьми раннего возраста
Санкт-Петербургская региональная общественная организация «Центр «Инновации»
Помощь ВИЧ-инфицированным детям и детям ВИЧ-инфицированных родителей ВИЧ-инфицированные члены
Санкт-Петербургский общественный благотворительный фонд медико-социальных программ «Гуманитарное действие»
Все услуги Фонда предоставляются на бесплатной анонимной основе и исключительно в интересах людей, обращающихся за помощью.
телефон: 237-14-95 (с 11 до 19 часов - по будним дням), 8 921 412-24-99 (с 9 до 21 часов - ежедневно)
ПЦБФ «Свеча» («Самоорганизация людей, живущих с ВИЧ/СПИД)
Негосударственное научно-исследовательское учреждение «Биомедицинский центр»
телефон: 320-80-13 с 12 до 19 по рабочим дням
Фонд социальной поддержки и охраны здоровья «Позитивная Волна»
Услуги оказываются бесплатно
телефон Информационного центра: 912-78-98 телефон доверия по ВИЧ СПИДу
телефон Социальной службы: 952-87-44
Организация и оценка эффективности паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Шахгильдян В.И. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПБ СПИД Роспотребнадзора. — презентация
Презентация на тему: » Организация и оценка эффективности паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Шахгильдян В.И. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПБ СПИД Роспотребнадзора.» - Транскрипт:
1 Организация и оценка эффективности паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Шахгильдян В.И. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПБ СПИД Роспотребнадзора
2 Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией в РФ Проект «ГЛОБУС» III раунда Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией (с 2005 г.) (10 регионов) Программа «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу» IV раунда Глобального фонда (с 2005 г.) (21 регион). Проект Международного Банка реконструкции и развития «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа». Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Программа противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории РФ — Программа «Организация паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе среди уязвимых групп населения» (2007, 2008) (20 субъектов, 25 субъектов РФ)
3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ /__ 17__/__ сентября __/ 2007 г. N 610 «О МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ» Зарегистрирован Минюстом РФ
4 Паллиативная помощь в области ВИЧ- инфекции: медицинское, психологическое, социальное и духовное сопровождение больного с существенно ограниченными физическими и/или психическими возможностями, а также психологическая поддержка членов его семьи.
5 Основные составляющие паллиативной помощи лицам, живущим с ВИЧ Облегчение физических страданий больного ВИЧ-инфекцией, путем купирования или смягчения симптомов заболевания, а также клинически выраженных побочных эффектов, связанных с проводимой терапией (включая ВААРТ). Психологическая, эмоциональная поддержка больного на этапе прогрессирования заболевания, включая период его ухода из жизни.
6 Основные составляющие паллиативной помощи лицам, живущим с ВИЧ Помощь инфицированному ВИЧ человеку, испытывающему духовные страдания. Помощь в решении социально- экономических проблем больного ВИЧ- инфекцией, имеющего ограниченные физические или психические возможности. Обеспечение ухода за больным с тяжелыми клиническими проявлениями заболевания.
7 Основные составляющие паллиативной помощи лицам, живущим с ВИЧ Психосоциальное консультирование, духовная и эмоциональная поддержка членов семьи больного, находящегося на заключительной стадии заболевания и в период тяжелой утраты. Профилактика синдрома эмоционального выгорания медицинских и социальных работников, волонтеров, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ- инфекцией.
8 К группе «больных, нуждающихся в паллиативной помощи» следует отнести ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих выраженные физические или психические нарушения вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, в длительном постороннем уходе.
9 Группа больных «паллиативной помощи» — Стадия 4В (СПИД) в фазе прогрессирования, страдающие оппортунистическими заболеваниями. -Стадии 4В (СПИД) в фазе ремиссии, имеющие тяжелые последствия перенесенных заболеваний. — Нарушения высших психических функций, двигательные неврологические и психические расстройства как результат перенесенных вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами. — Длительный стойкий болевой синдром. -Тяжелое поражение легких (фаза распада) или костной системы туберкулезной этиологии. — Декомпенсированный цирроз печени. — Эндокардит с формированием пороков сердца. — Онкологическое заболевание, 4 стадия — Хроническими заболевания, не связанные с ВИЧ-инфекцией (бронхиальная астма, ХНЗЛ, сахарный диабет I типа, НЯК и т.п.), в стадии обострения. -Глубокие трофические расстройства (трофические язвы, пролежни). — Другие клинические состояния, приводящие к стойкому снижению или утрате физических или психических функций и требующие постоянного интенсивного ухода за больным. (Иные группы больных ВИЧ-инфекцией, имеющие стойкую утрату трудоспособности). -ВИЧ-инфицированные больные, имеющие инвалидность первой группы. — Больные ВИЧ-инфекцией с признаками выраженной социальной дезадаптации (отсутствие стабильного местожительства, утрата документов, удостоверяющих личность, финансовые доходы ниже уровня прожиточного минимума, отсутствие людей в микросоциальном окружении, которые могут принимать участие в уходе).
10 Количество больных ВИЧ-инфекцией, нуждающимся в паллиативной помощи. Наличие базы данных по больным, нуждающимся в паллиативной помощи.
11 Составление реестра выявленных основных нужд и запросов пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи 1. Группа больных на АРВТ (частота выраженных НЯ) -анемия (с указанием степени тяжести, прин-го препарата) -тромбоцитопения -диарея -полинейропатия -панкреатит -Липодистрофия и т.д. 2. Группа стационарных больных -Болевой синдром (частота, степень выраженности, причина) — кашель -одышка -трофические язвы -пролежни -психические расстройства -психологические проблемы -необходимость духовной помощи 3. Группа больных, нуждающихся в уходе (на дому) — Болевой синдром -Двигательные нарушения -Пролежни -Дементные расстройства — социальный статус
12 Составление реестра выявленных основных нужд и запросов пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи (продолжение) 1.Клинический статус 2. Проблемы социального характера 3. Психологический статус 4. Необходимость в уходе
13 Разработка проектной документации
14 Разработка методической и нормативной документации Разработаны и внедрены учетно-отчетные формы по учету клиентов программы, выявленных симптомов и оказанных им услуг
15 Медико-социальный статус ЛЖВС, включенных в программу паллиативной помощи Количество ВИЧ-инфицированных лиц – 1313 Средний возраст: 31 год Женщины: 46,1% Не состояли в браке и не имели постоянного партнера: 52,5% Образование: начальное: 6,1%, среднее: 84,7% Условия проживания: неудовлетворительное 11,1%, отсутствие жилья 4% Отсутствие работы: 56,1%, временная работа: 15,3% Наличие инвалидности: 19,6% (нуждались в оформлении инвалидности: 15,1%) Необходимость оформления социальных пособий, документов: 84,3% Нуждались в социальной помощи: 91,1% (более 50% — от 2 до 5 видов социальной помощи)
16 Социально-психологический статус ЛЖВС, включенных в программу паллиативной помощи Опыт употребление наркотиков: 53,9% (в настоящее время 23,9%, ремиссия 32,7%) Отсутствие системы поддержки (никто не знает о диагнозе): 11,5% Отсутствие близких для помощи в уходе: 16,2% Необходимость привлечения родственников, близких людей – 66,3% Психологическое состояние: Наличие внутриличностных проблем: 63,9%, Наличие межличностных проблем: 41% У большинства пациентов имели место чувство беспокойства, снижения настроения, раздражительность, нарушения сна, памяти, трудности в концентрации внимания (более, чем в половине случаев отмечали наличие 3 – 5 симптомов). У ряда больных диагностированы психические нарушения (психозы, тяжелая депрессия, деменция) Нуждались в духовной помощи: 43,6%
17 Частота клинических симптомов у больных ВИЧ-инфекцией СимптомыЧастота (%) (n= 1313) Слабость / повышенная утомляемость85 Потеря массы тела44 Анорексия46 Повышение t тела37 Потливость57 Тошнота / рвота44 Кашель47 Одышка31 Диарея26 Запор10 Озноб 10 Депрессия14 Пролежни4 Сухость во рту 53
18 Симптомы поражения нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией Симптомы Частота % (n= 1313) Гемипарез 2% Парапарез 1% Полирадикулопатия 2% Полинейропатия 11% Тремор 6% Мышечная слабость 16% Нарушение ориентации 3% Нарушение чувствительности 11% Парестезии 16%
19 Психологические и психические нарушения у больных ВИЧ-инфекцией Симптомы Частота % (n= 1313) Апатия/снижение настроения 69 Беспокойство/нервозность 73 Раздражительность 68 Нарушение сна 56 Трудности с концентрацией внимания 33 Нарушения памяти 13 Нарушения мышления 5 Галлюцинации 1 Острый психоз 1 Алкогольный делирий 1 Депрессия 14 Деменция 1
25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали» title=»Медицинский статус ЛЖВС, включенных в программу паллиативной помощи Состояние тяжелое 14,7%, средней тяжести 61,5% Количество симптомов: 6 -10 (34,9%), 11 — 15 (27,3%), 16-20 (14%), > 25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали» class=»link_thumb»> 21 Медицинский статус ЛЖВС, включенных в программу паллиативной помощи Состояние тяжелое 14,7%, средней тяжести 61,5% Количество симптомов: (34,9%), (27,3%), (14%), > 25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали более чем одним видом боли (2 -8) ВААРТ как причина боли: головная (12%), абдомин. (24%), в конечностях (17%), в суставах (5%), кожная (3%), мышечная (9%) 52% нуждались в том или ином виде ухода. Из них 47,2% были необходимы видов помощи. Потребность в стороннем уходе: 15,8% (необходимость круглосуточного патронажа 1,5%, ежедневного патронажа: 1,6%) 25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали»> 25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали более чем одним видом боли (2 -8) ВААРТ как причина боли: головная (12%), абдомин. (24%), в конечностях (17%), в суставах (5%), кожная (3%), мышечная (9%) 52% нуждались в том или ином виде ухода. Из них 47,2% были необходимы 2 — 6 видов помощи. Потребность в стороннем уходе: 15,8% (необходимость круглосуточного патронажа 1,5%, ежедневного патронажа: 1,6%)»> 25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали» title=»Медицинский статус ЛЖВС, включенных в программу паллиативной помощи Состояние тяжелое 14,7%, средней тяжести 61,5% Количество симптомов: 6 -10 (34,9%), 11 — 15 (27,3%), 16-20 (14%), > 25 (2,1%) 69,7% имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали»>
22 Приверженность к диспансерному наблюдению и ВААРТ у ВИЧ- инфицированных лиц на момент начала проекта
23 Определение обязательных и первоочередных видов помощи для удовлетворения наиболее актуальных нужд больных.
25 Проведение оценки имеющиеся ресурсов в регионе для выполнения поставленных задач по оказанию паллиативной помощи ЛЖВС.
26 Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается следующими подразделениями: Отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи территориального Центра СПИД (Приказ МЗ и СР 757 от); палаты паллиативной помощи для больных ВИЧ-инфекцией в отделениях инфекционной, туберкулезной или многопрофильной больницы; стационарное отделение паллиативной помощи больным ВИЧ- инфекцией; кабинеты инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических медицинских учреждений; наркологический диспансер, реабилитационный центр; онкологический диспансер туберкулезный диспансер медико-социальное отделение центров и комплексных центров социального обслуживания; хоспис; больница сестринского ухода; учреждения здравоохранения, обеспечивающие лечение хронического болевого синдрома и паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования.
27 Порядок оказания «медицинской части» паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией: незначительные функциональные нарушения – оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. временные выраженные нарушениям физического или психического состояния, необходимость индивидуального ухода — палаты паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц. выраженные стойкие функциональные нарушения при наступлении декомпенсации состояния — отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы. Больные также могут быть направлены в хоспис или больницу сестринского ухода при наличии их на территории субъекта РФ.
28 Положении об оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Положение об организации деятельности отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи территориального Центра СПИД. Положение об организации деятельности кабинетов инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических медицинских учреждений. Положение об организации деятельности палат паллиативной помощи в медицинских учреждениях, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией. Положение об организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в составе инфекционной, туберкулезной или многопрофильной больницы.
29 Госпитализация в ОРИТ больных ВИЧ/СПИД не целесообразна: В терминальной (V) стадии ВИЧ-инфекции, при которой на фоне выраженной иммуносупрессии развиваются последовательно или одновременно несколько оппортунистических заболеваний, не поддающихся этиотропной терапии.В терминальной (V) стадии ВИЧ-инфекции, при которой на фоне выраженной иммуносупрессии развиваются последовательно или одновременно несколько оппортунистических заболеваний, не поддающихся этиотропной терапии. Длительно рецидивирующее течение (более месяца) оппортунистические заболевания с развитием обширного поражения различных органов и ЦНС, без эффекта от проводимой терапии и имеющих необратимый характер.Длительно рецидивирующее течение (более месяца) оппортунистические заболевания с развитием обширного поражения различных органов и ЦНС, без эффекта от проводимой терапии и имеющих необратимый характер. Длительно (более месяца) текущий сепсис с некупируемой полиорганной недостаточностью.Длительно (более месяца) текущий сепсис с некупируемой полиорганной недостаточностью. Морфологически подтвержденный диагноз распространенной формы злокачественного новообразования, не поддающегося радикальному лечению.Морфологически подтвержденный диагноз распространенной формы злокачественного новообразования, не поддающегося радикальному лечению.
30 Госпитализация в ОРИТ не целесообразна: Больным любой стадии ВИЧ-инфекции c декомпенсированным циррозом печени класса С по Чальд-Пью, не поддающийся (более месяца) патогенетической терапии и без возможности в последующем направить их на пересадку печени.Больным любой стадии ВИЧ-инфекции c декомпенсированным циррозом печени класса С по Чальд-Пью, не поддающийся (более месяца) патогенетической терапии и без возможности в последующем направить их на пересадку печени. Сердечная недостаточность в 4 стадии по NIHA вследствие формирования порока сердца при ИЭ, не поддающаяся коррекции, при невозможности в последующем направить на оперативное лечение.Сердечная недостаточность в 4 стадии по NIHA вследствие формирования порока сердца при ИЭ, не поддающаяся коррекции, при невозможности в последующем направить на оперативное лечение. Отказ больного от медицинского вмешательства, (проведение реанимационных мероприятий) оформленный заблаговременно согласно установленным юридическим правилам.Отказ больного от медицинского вмешательства, (проведение реанимационных мероприятий) оформленный заблаговременно согласно установленным юридическим правилам.
31 Центральная клиническая больница г. Москвы святителя Алексия, митрополита Московского, Московской Патриархии Русской Православной Церкви Палата по уходу до реконструкции
32 Центральная клиническая больница г. Москвы святителя Алексия, митрополита Московского, Московской Патриархии Русской Православной Церкви Палата по уходу в настоящее время
33 Ожидаемые результаты работы палаты паллиативной помощи 3 койко/места в палате Курс лечения 21 день 3 х 21= 63 койко/дня 365 дней: 63 койко/дня = 60 пациентов 60 пациентов в год получат полный лечебно-диагностический курс лечения с обеспечением высокопрофессионального сестринского ухода и паллиативной помощи
34 Основные задачи отделения паллиативной помощи Проведение терапии для купирования или смягчения симптомов заболевания. Оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии прогрессирования заболевания, включая его период ухода из жизни. Обеспечение ухода за больными ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена. Оказание социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией с ограниченными функциональными возможностями
35 ГУЗ «Центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Леонова О.Н. 2007) В состав инфекционного oтделения центра СПИДа, рассчитанного на 60 пациентов, входят: 25 коек паллиативной терапии 5 хирургических коек 30 коек для ВИЧ- инфицированных больных
37 Показания для госпитализации в отделение паллиативной терапии (Леонова О.Н., 2008) Крайне тяжелые пациенты в стадии СПИДа Больные с тяжелыми оппортунистическими инфекциями Пациенты с психологическими дефектами, приводящие к невозможности пребывания в семье
38 Показания для госпитализации в отделение паллиативной терапии (Леонова О.Н., 2008) Хронический вирусный гепатит в цирротической стадии ЦМВ-инфекция с нарушением зрения Больные с нарушением опорно- двигательной системы Опухоли Терминальные состояния
39 ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ: Обеспечение стационарного симптоматического лечения инкурабельных ВИЧ-инфицированных пациентов Индивидуальный подход к обезболивающей терапии для инкурабельных больных. Оказание медико-социальной помощи больному и его семье. Тщательный уход за тяжелобольными с выполнением всех его пожеланий. Обеспечить уют и комфорт комнаты больного, функциональной кроватью, где пациент проведет последние дни жизни. Психологическая поддержка родственников на период болезни
40 Успехи Всего в проекте участвовало – за 2006 год – 16 человек В 2007 году – 28 пациентов, и 41 человек в 2008 г
41 Дом сестринского ухода («Социальная гостиница») В 2006 году под руководством Е.Н.Виноградовой (ГЦ ПБ СПИД СПб) совместно со РОО «СПИД-инфосвязь» был создан макет Социальной гостиницы, которая была рассчитана на 8 пациентов.
42 Dr. Daniela Mosoiu Hospice Casa Sperantei Brasov, Romania Romanian Resource Center
43 Больные ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больные на терминальной стадии заболевания ВИЧ-инфекции обеспечиваются паллиативной помощью на дому, осуществляемой специалистами территориального Центра СПИД, территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, стационарно-поликлинических учреждений, центров общей врачебной (семейной) практики, хосписа, центров и комплексных центров социального обслуживания.
44 Отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи больным ВИЧ-инфекцией Центра СПИД С целью осуществления патронажа больных ВИЧ- инфекцией, консультирования сотрудников медицинских учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ- инфекцией, рекомендуется организовать патронажную бригаду (в составе врача-инфекциониста (врача-терапевта) и медицинской сестры) в составе отделения медико- социальной реабилитации или клинико-диагностического отделения Центра СПИД. Для обеспечения работы бригады рекомендуется наличие автотранспорта.
45 Уход на дому за больными с ограниченными физическими или психическими возможностями Помощь на дому ВИЧ-инфицированным больным — экономически эффективный вид помощи, наиболее полно отвечающий потребностям пациентов и являющийся следующим после пребывания в стационаре видом лечения. Саратов, Красноярск и др.
46 Ступени формирования приверженности
47 Внешняя сеть паллиативной помощи Организации ЛЖВС Служба Красного Креста Религиозные организации, православные сестричества Служба социальной защиты населения (центры социального обслуживания) Приюты детские, приюты для бездомных Службы поддержки инвалидов Организации поддержки одиноких матерей Общественные организации для бывших заключенных
49 Ресурсный учебно-методический центр паллиативного ухода Адрес: Москва, Ленинский проспект, д. 8, корпус 12 МПРО Сестричество во имя святого благоверного царевича Димитрия Тел/факс: +7 (495) ; ; Руководитель проекта: Главная сестра патронажной службы Егорова Ольга Юрьевна
50 Региональный опыт Архангельск и Северодвинск: 1ГКБ неврологическое отд., сестричество (вне штата) + координатор сестринского ухода в штате больницы + специалист по соц. работе в штате больницы. Санкт-Петербург: хоспис 1, Свято-Елизаветинское сестричество (5 сестер в штате +10 сестер вне штата) Екатеринбург ГКБ 36, сестричество во имя св.вмч. Пантелиимона («православный пост милосердия»,отд.нейрохирургии, травмотологии, ортопедии – сестры + добровольцы)
51 Региональный опыт Ростов на Дону: 1602 военный госпиталь, Свято- Серафимовское сестричество (10 сестер вне штата) Оренбург: Гарнизонный госпиталь, сестричество во имя свщ.арх. Луки (15 сестер вне штата). Тюмень: Областная онкологическая больница, Общество милосердия Св. вмч. Пантелиимона (20 сестер вне штата) Киев: ГКБ 5, Центр СПИДа, сестричество во имя иконы «Неупиваемая чаша» (вне штата); работа с заключенными.
52 Оценка имеющиеся внутренних (СПИД-центр) и внешних ресурсов в регионе для выполнения поставленных задач по оказанию паллиативной помощи ЛЖВС. -Протоколы заседаний комиссии по вопросу о взаимодействии медицинских, социальных, религиозных, общественных организаций при оказании помощи ЛЖВС. -Приказ (положение), о взаимодействии между СПИД-центром и иными медицинскими организациями, центрами социального обслуживания, РОО «Красный крест» утвержденный департаментом здравоохранения, департаментом социальной защиты, заместителем губернатора по социальным вопросам -Регламентирующие документы, определяющих систему взаимодействия между СПИД-центром и наркологической службой города (области) при оказании наркологической помощи больным ВИЧ-инфекцией -Список организаций, оказывающих социальную и юридическую помощь (с указанием точного адреса, времени работы, телефонов ответственных лиц) —Список общественных организаций, благотворительных фондов, представительств международных организаций, работающих в городе — Наличие организаций ЛЖВС. —Взаимодействие со структурами РПЦ.
53 Для эффективной помощи больным в 70,2% случаях была необходимость привлечения других служб (организаций или специалистов): участковый терапевт (24%) районный инфекционист (32%) сестры милосердия (4%) служба соцзащиты (20%) «Красный Крест» (16%) НКО (21%) Другие (28%) В 56,6% были необходимы от 2 до 6 запросов
54 Межсекторальное взаимодействие Л.Д. Кириллова, А.Н. Филатов, Липецк, 2008 Международные фонды и организации РФ Федеральные службы Аппарат администрации области Управление здравоохранения Липецкой области Средства массовой информации Общественные и другие некоммерческие организации области
55 Оценка имеющиеся внутренних (СПИД-центр) и внешних ресурсов в регионе для выполнения поставленных задач по оказанию паллиативной помощи ЛЖВС. -Обоснованные предложения по изменению штатного расписания СПИД-центра (психолог, специалист по социальной работе, менеджер по управлению медицинским персоналом, медицинские сестры). -Отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи территориального Центра СПИД (Приказ МЗ и СР 757 от); — Мультидисциплинарная команда
56 Структурные изменения в Магнитогорском ЦСПИД (Дегтярев А., 2007) В рамках существующих ставок проведена реорганизация ЦСПИД – уменьшение количества врачей- совместителей и усиление социально-психологического компонента. Амбулаторное отделение 2 врача-инфекциониста 2 медицинские сестры приема психиатр-нарколог врач-фтизиатр – 0,5 совместитель Отдел социально-психологической реабилитации 3 специалиста по социальной работе 4 консультанта-психолога в т.ч. До и после тестовое консультирование Перинатальный психолог («РОСА») Психолог МПК по формированию приверженности Психолог стационарного отделения – МПК паллиативной помощи Равные консультанты – по различным проектам работают 5 человек Стационар 15 коек – 3-е инфекционное отделение
57 Состав специалистов, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист (либо врач-терапевт); врач-психотерапевт и/или медицинский психолог; врач-психиатр-нарколог; менеджер по управлению медицинским персоналом; специалист по социальной работе; медицинская сестра (патронажная); социальный работник. В оказании паллиативной помощи могут принимать участие и другие медицинские специалисты, а также сотрудники некоммерческих организаций, консультанты из числа людей, больных ВИЧ-инфекцией, волонтеры (в том числе, сестры милосердия).
58 Состав мультидисциплинарной команды отделения паллиативной терапии ГЦ ПБ СПИД СПб Инфекционист Нарколог Окулист Невропатолог Хирург Гинеколог Психолог Социальный работник Юрист Священник
59 Состав и задачи мультидисциплинарной команды Инфекционисты — диагностика, назначение терапии Наркологи — ежедневные и повторные консультации, ведение пациентов в палатах детоксикации Психологи — психологическая поддержка пациента, беседа о приверженности при назначении АРВТ терапии, дальнейшая поддержка при назначении и приеме АРВТ Социальный работник – социальная адаптация пациентов Юристы — решение правовых вопросов Священники, очень важно как помощь, когда больной пытается уйти от употребления наркотических веществ, отпевание Консультанты: невролог, окулист, дерматолог, хирург, гинеколог
60 Командный принцип работы при оказании помощи больному ВИЧ-инфекцией Формирование коллектива (мультидисциплинарной команды), оказывающий паллиативную помощь. Признание и принятие членами команды общей идеологии работы с ЛЖВС, основанной на принципах консультирования. Четкое распределение функций между членами команды. Определение координатора команды и координатора паллиативной помощи на территории центра СПИДа. Наличие протоколов встреч членов команды
61 Наличие и знание законодательных актов федерального, регионарного и муниципального уровня, которые могли быть использованы при организации медицинской, социальной и правовой помощи ЛЖВС. Оценка уровня правовой грамотности сотрудников СПИД-центра
62 Нормативно-правовые документы в РФ. регулирующие оказание медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан в РФ» (1993 г.). Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Федеральный Закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Федеральный Закон «О наркотических средствах и психотропных веществах».
63 СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРАЖДАН РФ «О СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ» 122-ФЗ от (в ред) «ОБ ОСНОВАХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 195 – ФЗ от «О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 181 – ФЗ от
64 Правовые основы оказания медицинской и социальной помощи гражданам РФ Приказ МЗ РФ «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации» 220 от г. Приложение 6 «Положение о кабинете (отделении) инфекционных заболеваний»: «…врач КИЗа является организатором по вопросам оказания медицинской помощи инфекционным больным».
65 Наличие разработанного территориальным СПИД-центром положения по организации комплексной медико-социальной (в т.ч. паллиативной) помощи больным ВИЧ- инфекцией.
66 Обобщенная схема оказания помощи ЛЖВС (О.В.Чернобровкина, Университетская исследовательская компания в сфере ВИЧ/СПИДа, 2007) Население территории Исход Выявление ВИЧ -Мотивирование к тестированию -Тестирование -Посттестовое консультирование Проведение АРВТ — обеспечение препаратами -мониторинг -консультирование Диспансеризация -Уточнение статуса -Установление стадии -Программа наблюдения -Профилактика -АРВТ -Клиническая помощь -Консультирование при осложнениях Приверженность к диспансеризации? Специализированная помощь -Противотуберкулезная -Онкологическая -Наркологическая -Стационарная по профилю Показания к АРВТ? -лабораторные -клинические Прогрессирование СПИДа? Стационар- ная помощь Согласие пациента на АРВТ? Медико- социальная (хосписная) помощь ДА НЕТ Развитие СПИД-ассоцииро- ванных заболе- ваний?
67 ЦЕНТР СПИД — инфекционист — психотерапевт — психолог — специалист по социальной работе -Нарколог — дерматолог — гинеколог Инфекционная больница — инфекционист — медсестра Городская больница им.Пирогова — Доверенный врач- инфекционист ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР — фтизиатр ГРУППА ЛЖВС АНО «Новая жизнь» — добровольцы Схема взаимодействия мультипрофессиональной команды (Краснов А. Ф., Оренбург, 2007) Оренбургское отделение РКК Русская Православная Церковь
68 Координатор Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом ПТД 5 КВД 8 инфекционные кабинеты поликлиник Женские консультации Общественные Организации Социальные службы Детские поликлиники и МК до Проекта? Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом ПТД 5 КВД 8 инфекционные кабинеты поликлиник Социальные службы Общественные Организации Женские консультации Детские поликлиники и МК «Включился» Проект МНД 1 Санкт – Петербург
69 Алгоритм действия медицинских учреждений и общественных организаций по формированию приверженности, диспансеризации и лечению ВИЧ-инфекции Центр СПИД Устанавливает диагноз, проводит диспансеризацию, назначает АРВ препараты, передает информацию о лицах на АРВТ и о лицах, не явившихся в Центр СПИД Районные инфекционисты поликлиник Поликлиники (детские и взрослые) ДиспансерыЖенские консультации Передают информацию в Центр СПИД Нарко.служба Стационар, Реаб.центры, РОО «Возв-е», частн.клиники Осуществляют консультирование, контроль за лечением, назначенном в ЦС Стационары, где ВИЧ+ находятся на длительном лечении: ГИБ 30, ПТБ 2, ПБ 3, детские б-цы Информация ответственным врачам Медработники ЛПУ, независимо от собственной и ведомственной подчиненности проводят до- и после-тестовое консультирование Общественный организации Консультирование больных по формированию приверженности диспансеризации и лечению путем патронажа, активного вызова и при обращении
70 Наличие системы привлечения, обучения волонтеров, участвующих в оказании паллиативной помощи ЛЖВС (сотрудникы НКО, члены общественных организаций, представляющих интересы ЛЖВС, сестры милосердия, добровольные помощники).
71 Наличие системы информирования людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, членов их семей о возможности оказания паллиативной помощи (наличие информационных листков, объявления в местных печатных изданиях, плакаты).
72 Обязательны мониторинг и оценка качества оказываемых услуг в области паллиативной помощи больным ВИЧ- инфекцией. Объективная оценка результатов деятельности СПИД-центров по оказанию паллиативной помощи ВИЧ- инфицированным людям
73 Разработка методической и нормативной документации Разработаны и внедрены учетно-отчетные формы по учету клиентов программы, выявленных симптомов и оказанных им услуг
74 Форма мониторинга состояния пациентов паллиативной помощи (РОО «СПИД-Инфосвязь»)
75 Симптоматическая терапия Результат терапии у тех, кто получал лечение СимптомыЧастота (%) (n= 1313) Ухудшение % Без изменений % Значительное улучшение % Симптом купирован % Слабость / Повышенная утомляемость85%4%20%59%14% Потеря массы тела44%5%21%47%22% Анорексия46%3%16%45%33% Повышение t тела37%5%10%24%56% Потливость57%3%16%37%40% Тошнота / рвота44%3%11%36%47% Кашель47%4%19%41%31% Одышка31%5%15%38%36% Диарея26%3%10%33%50% Запор10%1%12%47%39% Озноб 10%7%9%29%46% Депрессия14%4%16%61%14% Пролежни4%2%19%69%4% Сухость во рту 53%3%15%42%37%
77 Психические нарушения Симптомы Частота % (n= 1313) Ухудшение % Без изменений % Значительное улучшение % Симптом купирован % Апатия/снижение настроения 69%4%21%60%12% Беспокойство/нервозность 73%3%20%60%13% Раздражительность 68%2%21%60%14% Нарушение сна 56%3%19%51%24% Трудности с концентрацией внимания 33%5%22%49%19% Нарушения памяти 13%7%33%48%8% Нарушения мышления 5%9%33%35%12% Галлюцинации 1%0%8%31% Острый психоз 1%13%0%63%13% Алкогольный делирий 1%0%16%42%32% Депрессия 14%4%16%61%14% Деменция 1%14%21%43%7%
82 Эффективность паллиативной помощи Противоболевая терапия (1578 запросов) – купирование боли: 80,4%, Иные симптомы (14713 запросов) — симптом купирован или значительное улучшение: 75,4% Трофические нарушения (пролежни, трофические язвы) (82 б-х) — купирование или значительное улучшение: 82%(пролежни: 73,1%) Другие виды ухода (1672 запроса) – выполнение запросов: 90,8% Психологическая поддержка (4368 запросов) значительное улучшение состояния: 71,8% Социальная помощь (4524 запросов) – улучшение, изменение социального статуса: 87,9%, Духовная поддержка (572 больных, 834 запроса) – помощь оказана: 85,1%
83 Потребность и эффективность в привлечении служб/учреждений при оказании паллиативной помощи Участковый терапевт: потребность в привлечении 24% (удалось привлечь 86% случаев) Районный инфекционист: 32% (88%) Служба социальной защиты населения: 20% (83%) Красный Крест: 16% (89%) Сестры милосердия: 4% (50%) НКО, оказывающие помощь ЛЖВС: 21% (72%)
84 Динамика уровня приверженности к диспансерному наблюдению у ВИЧ- инфицированных лиц (РОО «СПИД-инфосвязь», ФНМЦ ПБ СПИД, 2009))
85 Динамика уровня приверженности к ВААРТ у ВИЧ-инфицированных лиц (РОО «СПИД-инфосвязь», ФНМЦ ПБ СПИД, 2009)
86 Анализ соответствия работы по проекту стандартам оказания паллиативной помощи Отмечен отчасти формальный набор пациентов в группу «нуждающихся в паллиативной помощи» в связи с ограниченными согласно техническому заданию сроками набора пациентов (не менее 40 больных в течение первых 2 месяцев работы). Необходима оценка числа ЛЖВС, нуждающихся в паллиативной помощи, согласно критериям приказа МЗ и СР 610, для составления реестра больных, нуждающихся в паллиативной помощи, в регионе (муниципальном образовании). Не преодолен формальный подход к работе по выявлению наиболее острых соматических, социальных, психологических дефицитов ЛЖВС, составлению реестра нужд больных и планированию работы исходя из потребностей больного. Отсутствие полноценных мультидисциплинарных команд паллиативной помощи – на практике: начало внедрения командного принципа работы среди сотрудников Центра СПИДа и налаживание взаимодействия между Центром СПИДа, фтизиатрической службой, ЦРБ, КИЗами, социальной службой города. Отсутствие взаимодействия между инфекционной и наркологической службами Сотрудничество различных медицинских служб обеспечивается специальным приказом по региону (в 3 городах), еще в 2 регионах такой приказ готовится, в 18 городах за счет двусторонних договоренностей между учреждениями, меморандумов о сотрудничестве.
87 Анализ соответствия работы по проекту стандартам оказания паллиативной помощи Частое отсутствие реальных индивидуальных планы ведения больных. Во многих случаях эффективность симптоматической терапии оставалась субъективной: памятную шкалу оценки симптомов (ПШОС) использовали более чем в половине проектов, при оценке степени боли – 78% проектах. Уровень мониторинга состояния пациентов очень различен: от плановых врачебных осмотров (1 раз в 3 мес.) до реального диспансерного наблюдения, включающего работу врача и медсестры КИЗа, посещения на дому. В центрах СПИДа не созданы патронажные бригады. Отсутствует практика оценки эффективности принятых мер по конечному результату (важен не процесс – а результат) Непрерывность помощи между визитами к врачу обеспечивается путем составления предварительного плана помощи (5 городов), патронажа на дому (7), контроля состояния пациентов по телефону (1), контроля состояния пациента и его приверженности лечению через общение с родственниками (3), привлечения родственников к уходу (4) и участковых терапевтов к наблюдению и контролю между визитами (1), интернет-консультирование (2).
88 Анализ соответствия работы по проекту стандартам оказания паллиативной помощи Не обеспечена обратная связь медработников с больными и их родственниками. Не отработаны основные подходы к оказанию психологической помощи родственникам в период тяжелой утраты. Необходимо проведение обучения сотрудников основам законодательства в области здравоохранения, социальной помощи и нормативным актам, касающимся оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией. Не ведется планомерная работа по профилактике синдрома эмоционального выгорания у членов команды паллиативной помощи ЛЖВС.
89 В России паллиативная медицина не выделена в отдельную специальность, обучение специалистов по данному разделу не проводится. Недостаток подготовленных кадров (специалистов по социальной работе, патронажных м/с, врачей). Недостаточное обучение по теме «ВИЧ-инфекция» поликлинических врачей районных поликлиник.
90 Р екомендации В целях оптимизации процесса сбора и обработки информации целесообразно создать автоматизированную базу данных пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. Необходимо рассмотреть возможности расширения роли медицинских сестер в организации и оказании паллиативной помощи. Штатное расписание и реальный состав сотрудников СПИД-центра должны обязательно включать психотерпевта (клинического психолога), нарколога и специалиста по социальной работе с целью организации реальной комплексной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Организация помощи ЛЖВС в регионе должна обязательно включать первичное звено медицинской помощи (КИЗы). Принципы и порядок взаимодействия различных медицинских организаций, наркологической и социальной служб в муниципальном образовании (регионе) должны быть разработаны, обсуждены и закреплены специальным приказом (распоряжением) на уровне администрации города (области).
Что такое группа поддержки и для чего она нужна?
Если немного теории, то группа поддержки – это один из видов оказания помощи человеку, которому тяжело или невозможно самостоятельно справиться с решением своей проблемы. Как правило, она ведется опытным специалистом, профессионалом. Наша группа (она называется «Комната 13») запускалась с целью объединения тех, кто все еще не справился со своим диагнозом, ищет общения, понимания, принятия. Уникальность группы в том, что сам процесс позволяет участникам найти внутренние ресурсы, формирует чувство общности, дает ощущение принадлежности к единому сообществу. Очень важно, когда у людей есть возможность делиться своими переживаниями и опытом в абсолютно конфиденциальной обстановке. Еще одна важная функция группы - образовательная. Наш фасилитатор время от времени приглашает на группу медицинских специалистов, проводит информационные тематические семинары.
Что в вашей группе особенного?
В любом начинании важен крепкий фундамент, и он у нас есть. Группа ориентирована на новичков, смешанная (то есть нам не важны возраст, опыт жизни с ВИЧ, пол, ориентация и самоидентификация участников) и предполагает, что через некоторое время специалист потихоньку будет отходить в сторону, а участники перенимать эстафету, сохраняя при этом концепцию и ценности образовавшегося комьюнити. Это обязательные условия и такова задумка.
У вас какие-то особенные ценности?
Нет конечно, ничего не добавилось нового к тому, что транслируется на соседних группах. Ребята учатся принимать особенности и непохожесть друг друга, выслушивать, поддерживать, не критиковать. А ведь это не так просто, как кажется, в обычной жизни многим людям и в голову не пришло бы общаться друг с другом. И да, ВИЧ в данном случае объединяет. Честно сказать, ВИЧ много чего полезного делает для людей и на много что хорошее и доброе провоцирует.
Бывает такое, что человеку некомфортно, он не приживается и уходит?
Начнем с того, что групповая форма поддержки подходит далеко не всем и не всем в принципе комфортна, люди про себя могут это не знать, поэтому, чтобы понять, нужно это или нет, лучше, как минимум позвонить на нашу информационную линию, задать интересующие вопросы и как максимум, прийти и попробовать. Задача ведущего сделать так, чтобы было максимально комфортно и безопасно делиться опытом, своими историями, переживаниями. Никто никого не заставляет говорить о сокровенном, бывает, что человек просто представляется, молча наблюдает в кругу за происходящим, прощается, приходит в следующий раз, а у него уже улыбка до ушей и не это ли критерий успешности?
Сколько обычно участников присутствует на группе?
От 7 до 20. На самом деле, самое комфортное количество до 15 человек, тогда все успевают высказаться и обсудить запланированные темы. Каждая группа непохожа на предыдущую по динамике, настроению, темам. У группы потихоньку складывается костяк, ребята начинают дружить вне встреч в Комнате 13. Есть даже отдельный чат и взаимопомощь, которая уже начинает бить ключом, продолжается и в остальные дни недели. Так получилось, что основной контингент в группе это в среднем люди от 25 до 35, то есть достаточно молодые, есть и постарше, общая черта – подавляющее большинство узнало о своем ВИЧ-статусе совсем недавно: от нескольких дней до пары лет. Есть конечно у нас и наши собственные «мастадонты» - бывалые бойцы, кто живет с ВИЧ 13 лет и более, их опыт особенно полезен и важен и приятно, что мы их можем чем-то заинтересовать.
Не боитесь, что группа станет на столько популярной, что участников станет слишком много? Ведь тогда эффективность работы группы может резко упасть.
Ну, во-первых, всегда можно открыть и вторую и третью группу, если такая необходимость возникнет. Благо, опыт уже есть. Возможно, через какое-то количество времени, если будет потребность в дополнительном общении, группу откроет кто-то из участников-активистов, не исключен и такой вариант. Во-вторых, люди рано или поздно должны переставать ходить на группу, адаптироваться жить со своим статусом в «большом» мире. Состав группы будет меняться, мы живем в городе-миллионнике, где все развивается и движется с бешеной скоростью. Важен костяк, а он уже есть. Как в свое время большое количество известных активистов вышло из московской группы «Позитив», которая проходила на базе просветительского центра «Инфо+», так и из нашей группы обязательно выйдут люди, которые захотят сделать много полезного и уже потихоньку делают. Мое мнение, пришло время для нового поколения активистов и лидеров – дерзких, смелых, открытых, они будут не хуже, не лучше, они будут другие и именно этого нам сейчас не хватает.
ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – это вирус, поражающий иммунную систему человека, основная задача, которой – защищать наш организм от инфекций. На настоящий момент этот вирус переведен в разряд хронических инфекций.
В силу недостаточной информированности, диагноз «ВИЧ-инфекция» и сегодня воспринимается как смертельный приговор. Но это не так. ВИЧ – инфекция - это очень серьезное, длительно текущее, хроническое, инфекционное заболевание. Однако, на сегодняшний день медицина достигла такого уровня, при котором возможно контролировать размножение вируса в организме человека . Это делается с помощью приема антиретровирусных препаратов, которые в нашей стране пациентам выдаются бесплатно. С применением современной лекарственной терапии, а также с поддержкой со стороны близких и друзей хроническая инфекция может длиться 20, 30, 40 или более лет. При этом человек может продолжать жить той же жизнью, что и прежде: встречаться с друзьями, быть в отношениях, ходить на учебу/работу, заниматься спортом, путешествовать и многое другое. Этот диагноз на сегодняшний день перестал быть смертным приговором.
Конечно, не стоит отрицать, что некоторые изменения в жизни инфицированного человека происходят: ему необходимо уделять больше внимания своему здоровью, расставить приоритеты в жизни и принять множество важных для себя решений. Для этого необходимо время, поддержка близких людей, друзей и доброжелательное отношение лечащего врача.
И конечно, не стоит забывать, что и вам необходимо научиться оказывать реальную помощь близкому человеку в борьбе с болезнью.
Сообщение о диагнозе ВИЧ-инфекции может по-разному повлиять на состояние самого заболевшего, так и близких ему людей. Кто-то уже предполагал, что у него в организме есть вирус, для многих других это является неожиданностью. В обоих случаях этот диагноз у любого человека вызывает психологический кризис, характеризующийся чувством растерянности, страха, подавленности. Человек начинает задаваться многими вопросами: как жить дальше, кому, что и как можно говорить. Боится заразить других людей, опасается, что уже кого-то заразил. Появляются мысли о возможной дискриминации, потере работы, необходимости изменения личной и сексуальной жизни, дружеских и семейных отношений. В этот период родные или близкие ВИЧ-инфицированного могут (и должны) оказать ему психологическую поддержку.
Страдания близкого человека вызывают очень сильные как отрицательные, так и положительные эмоции в душе того, кто помогает, и это естественно. Нужно научиться принимать это спокойно и не винить себя. Главная задача не в том, чтобы суетиться вокруг человека с ВИЧ, а в том, чтобы дать ему понять, что вы переживаете вместе с ним и понимаете его, и что он может продолжать свою жизнь дальше. Особенно важно вовремя прекратить помогать. Поняв, что человек может справиться сам, чтобы восстановить чувство его независимости. Люди с ВИЧ часто переживают по поводу предстоящей утраты своей независимости, поэтому следует давать возможность чувствовать себя полезными и в быту, и в работе. Наиболее важный вид помощи заключается в том, чтобы «просто быть с человеком» , хотя это не так уж легко. Просто уметь слушать и слышать, пытаться понять его чувства и переживания.
Чем Вы можете помочь ВИЧ-инфицированному?
Первым, и важным фактором является психологическая поддержка как друзей, так и родственников.
- Продолжайте общаться с близким вам человеком, пусть это будут короткие, но частые беседы;
- Слушайте, постарайтесь понять;
- Покажите, что вы рядом и всегда готовы помочь;
- Позволяйте ему самому делать то, что в его силах.
Помните, когда Вы активно вовлечены в уход за близким человеком, Вы также можете испытывать целую гамму чувств: боль, отчаяние, бессилие, злость, печаль, скорбь, усталость и даже вину. Эмоции здесь играют важную роль.
Будьте готовы стать объектом гнева и раздражения со стороны больного в ответ на ваши усилия.
С целью избежать ярких эмоциональных реакций:
- постарайтесь избегать советов, если их у вас не просят;
- не впадайте в назидательный тон, не осуждайте и не ищите виноватых;
- не пытайтесь выяснить, каким образом произошло заражение и не позволяйте больному заниматься самообвинениями (если вашему другу или близкому захочется он сам вам расскажет);
- не жалейте, не опекайте, не лишайте контроля над своей жизнью.
Сделайте все возможное, чтобы донести до вашего близкого или друга, мысль: «Жить с этим вирусом возможно» .
Чтобы иметь возможность помочь близкому человеку, нужно еще и понимать как помочь самому себе. Ведь и вам потребуется много сил и поддержка.
Как помочь себе, если у близкого или друга диагноз ВИЧ-Инфекция?
Первое, что необходимо помнить - «Не стоит замыкаться самому и не давать этого делать близкому Вам человеку»;
- Продолжайте, как и прежде, общаться с друзьями, другими членами семьи и просто знакомыми;
- Проконсультируйтесь у специалистов по поводу данного заболевания, постарайтесь как можно больше получить информации и из достоверных источников специальная литература).
Помните!!! Общение с ВИЧ-инфицированным человеком не опасно (если исключить секс без презерватива и совместное употребление наркотиков).
Прежде чем, оказывать медицинскую помощь ВИЧ-инфицированному, защитите себя: заживляйте и заклеивайте лейкопластырем ранки и порезы, используйте резиновые перчатки;
Соблюдайте меры личной гигиены. Не допускайте использования другими людьми бритв, зубных щеток и маникюрных принадлежностей, которыми пользовался больной
Важно!!! Если произошла аварийная ситуация - инфицированная кровь попала на вашу кожу или слизистую - проведите дезинфекцию с помощью специальной аптечки и при необходимости обратитесь в любую поликлинику или центр-СПИД.
Людям, живущим с ВИЧ, нужна поддержка не только квалифицированных специалистов, но и окружающих их людей - близких, родственников, коллег, друзей, чье доброе отношение станут огромным ресурсом в процессе адаптации к жизни в таких непростых условиях.
Не бойтесь протянуть им руку помощи! Не бойтесь обменяться рукопожатием с человеком, заражённым ВИЧ! В настоящее время даже дети знают, что такое ВИЧ, и какими путями он может передаваться. Тем не менее, многие до сих пор содрогаются при мысли о рукопожатии с ВИЧ - положительным человеком.
Не бойтесь сидеть рядом с ним, есть за одним столом, участвовать в спортивных соревнованиях, учиться, работать и т.п. ВИЧ-инфицированный человек нуждается в сострадании и симпатии, помощи и поддержке так же, как и любой другой даже самый здоровый человек. Никто не заслуживает пренебрежительного отношения только потому, что он заразился.
Как преодолеть страх заболеть ВИЧ
Преодолеть страх заболеть ВИЧ возможно, прежде всего, с помощью овладения всей информацией по этому вопросу. Поскольку при недостаточной осведомленности возникают опасения передачи ВИЧ-инфекции, которые проявляются в избегании прямого контакта, раздельном питании, использовании отдельной посуды и пр.
Помните ВИЧ НЕ передается:
- через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем и ванной, постельным бельем;
- при рукопожатиях и объятиях;
- через поцелуй;
- через пот или слезы;
- при кашле и чихании;
- Вирус иммунодефицита – очень неустойчив, он живет только в организме человека и быстро погибает во внешней среде.
Поэтому невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, а также через укус насекомого или общение с животными.
Важно знать и помнить о том, что слюна, пот, слезы, и прочие биологические жидкости ВИЧ-положительного (кроме крови, спермы, влагалищного секрета, грудного молока) не представляют опасности. Вирус может там находиться, но в очень незначительном количестве.
Нужно поддержать ВИЧ–положительного человека и объяснить ему, что просить о помощи не стыдно.
Просьба о помощи – это признак не слабости, а скорее – самостоятельности: так больной заботится о том, чтобы сохранить свои силы, вести достойное существование.
Будьте рядом со своим другом или близким и проявляйте заботу друг о друге.
тяжелый диагноз ― не приговор!
С момента подтверждения диагноза ВИЧ, инфицированный человек сталкивается с массой психологических проблем. Осознание того, что вы носитель летального вируса, уже само по себе является сильнейшим стрессовым фактором. Дополнительно же ситуация отягощается физическими недугами, социальными проблемами, негативными отзывами окружающих и т.д. Нарастание комплекса проблем ведет к снижению самооценки, общему падению эмоционального фона, отказу от любых видов деятельности. Между тем, квалифицированная психологическая помощь ВИЧ инфицированным способна купировать все вышеперечисленные симптомы и пробудить в пациенте желание жить и бороться.
Этапы осознания и приятия заболевания
- Шок. Эта стадия характерна для людей, впервые узнавших о своем диагнозе. Шоковое состояние может выражаться в виде истерики, плача, неверия и т.д. А иногда человек внешне может казаться спокойным, тогда как внутри у него все кипит.
- Отрицание. Справившись с первым волнением, пациент нередко начинает отрицать существование проблемы. Кто-то просто говорит «этого не может быть», кто-то подводит доказательную базу под это утверждение. Однако и первые, и вторые уверенны в ошибочности диагноза.
- Злость. ВИЧ инфицированный начинает испытывать агрессию по отношению к окружающим. Чем я хуже? Почему это случилось со мной? Подобные вопросы провоцируют злость, которая может выливаться как на близких людей, так и на врачей, политиков, общественных деятелей и т.д.
- Преодоление. Эта стадия характеризуется попытками заключить сделку с высшими силами, самим собой и т.д. Мысленно пациент обещает исправить свое поведение, отказаться от дурных привычек в обмен на выздоровление. Важно отметить, что на данном этапе у инфицированных появляется чувство вины за ошибки, совершенные в прошлом. Им кажется, что болезнь ― это расплата.
- Приятие. Когда необходимая уже оказана, пациент примиряется со своим состоянием, заново учится жить, ценить каждое мгновение. Характерной особенностью данной стадии является рост самооценки, возвращение прежних или появление новых интересов, желания общаться и т.д.
Центр «Содействие»: жизнь с чистого листа
Центр «Содействие» ― это коллектив профессиональных психологов и психотерапевтов, оказывающих все виды психологической помощи. Вы можете обратиться к нам за поддержкой в случае сексуального насилия , при потере работы , при попытке суицида , при похудении . Также мы оказываем помощь умирающим больным осуществляем поддержку в кризисных ситуациях и т.д. Особое внимание мы уделяем работе с ВИЧ инфицированными людьми, которые могут рассчитывать на отзывчивость и искреннее участие наших специалистов. Удобное расположение в Москве рядом с метро и доступная стоимость услуг делает наш Центр необходимым для тех людей, которые не в силах самостоятельно справиться с тяжелой проблемой. Свяжитесь с нашими специалистами и получите бесплатную консультацию по вопросам психологической помощи уже сегодня. «Содействие» ― двигайтесь вперед, несмотря ни на что!
Задать вопрос или записаться на консультацию