Причины гельминтоза. Заболевания, вызываемые гельминтами и простейшими
- Аскариды. Черви до 40 см длиной. Много яиц этих гельминтов обнаруживаются в почве, на грязных фруктах, овощах.
- Острицы. Заражение такими гельминтами называется энтеробиозом и происходит в результате взаимодействия с больным человеком.
- Дифиллоботриум латум. Яйца этих гельминтов содержатся в недосоленной или не до конца доготовленной рыбе.
По локализации гельминтозы могут быть:
Глисты у людей опасны тем, что методично разрушают стенки внутренних органов, из-за чего состояние зараженного становится с каждым днем все хуже. Длинные гельминты способны путаться в клубки, последствиями чего являются непроходимость кишечника, закупорку пищевода, легочных артерий. Гельминтоз разрушительно действует на нервную систему. Зараженный гельминтами человек практически беззащитен перед вирусами и инфекциями.
Причины глистов у человека
О том, что такое гельминты, вы уже прочли, но что способствует их появлению в организме пока не до конца понятно. Глистные заболевания происходят из-за:
- употребления пищи грязными руками;
- проглатывания воды с яйцами гельминтов из пресных водоемов;
- употребления плохо промытых или не прошедших полноценную термическую обработку продуктов;
- тесных контактов с домашними животными, на шерсти которых могут быть яйца гельминтов;
- питания в заведениях, где санитарная обработка не проходит должным образом;
- нахождения в помещениях, где уборка проведена некачественно (в воздухе и на поверхностях могут быть яйца гельминтов);
- питья некипяченой воды.
Тип гельминтоза зависит от пути заражения:
- Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, дифиллоботриоз. Гельминтозы из-за употребления сырой, недожаренной, недосоленной рыбы.
- Фасциолез. Заражение гельминтозом происходит при проглатывании инфицированной воды и употребление продуктов, помытых ей.
- Парагонимоз. Употребление недоваренных раков, крабов ведет к заражению этим типом гельминтоза.
- Тениаринхоз, тениоз, цистицеркоз, трихинеллез. Через мясо домашних животных в организм попадают яйца гельминтов этого типа.
- Гименолепидоз, эхинококкоз, альвеококкоз. Заражение гельминтозом через грязные руки.
- Аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез. Грязные руки, немытые продукты, контакт с инфицированным человеком, использование общих с ним предметов – причины этих видов гельминтоза.
- Анкилостомоз, стронгилоидоз, некатороз. Заражение гельминтами через почву.
Симптомы
Вы не поймете, что такое гельминтоз, пока не будете знать, какие признаки характерны для этой болезни. О поражении гельминтами наличии говорит появление:
- лихорадки;
- зуда анального отверстия;
- боли в мышцах и суставах;
- ночного скрипа зубов;
- кашля;
- снижения массы тела без ухудшения аппетита;
- повышенного слюнотечения;
- высокой температуры;
- боли в абдоминальной области разной интенсивности;
- вздутия живота;
- утренней тошноты;
- запоров;
- непроходимости кишечника;
- увеличения лимфоузлов;
- слабости, сонливости;
- шелушения кожи;
- внезапных приступов сильного голода;
- кожной сыпи;
- гепатита;
- повышенной потливости;
- миокардита;
- отечности лица;
- бронхоспазма;
- конъюнктивита;
- жидкого стула;
- воспаления дыхательных путей.
Первые симптомы
Количество, перечень и выраженность проявления зависят от типа гельминтов, поселившихся в организме. Для каждого вида гельминтоза характерна своя совокупность симптомов. Они проявляются не все сразу, а по мере прогрессирования заражения. Первые признаки гельминтоза заметны, когда глистная инвазия находится в острой стадии, длящейся, как правило, две-три недели. Клиническая картина заражения гельминтами:
- лихорадка;
- высыпания на коже;
- отечность;
- гипертермия;
- мышечные и суставные боли;
- сильный кашель;
- увеличение лимфоузлов;
- запор;
- метеоризм;
- воспаление верхних дыхательных путей;
- понос;
- боль в животе.
У детей
Симптоматика гельминтозов у ребенка отличается. Это может быть связано со множеством факторов, но главным из них является более слабый по сравнению со взрослым человеком иммунитет. Гельминтоз в острой фазе у детей проявляется такими симптомами:
- сыпью и зудом;
- лихорадкой;
- миалгией;
- лимфаденитом;
- быстрой утомляемостью;
- артралгией;
- зудом заднего прохода;
- сухим кашлем;
- резким похудением;
- болями в груди;
- бледностью кожи;
- одышкой;
- плохим сном;
- отечностью;
- метеоризмом;
- проблемами со стулом;
- тошнотой;
- слабостью;
- нарушениями сна.
О хронической форме гельминтоза говорит наличие:
- вялости;
- анемии;
- гнойничковой сыпи на коже;
- снижения работоспособности;
- частых простуд;
- патологии кожи, дыхательной системы, половых органов.
Наличие следующих патологий говорит о том, что гельминтоз сильно запущен и дал серьезные осложнения:
- непроходимость кишечника;
- панкреатит;
- механическая желтуха;
- холангит;
- пиодермия;
- холецистит;
- вульвовагинит;
- гастродуоденит;
- недержание мочи;
- гепатит;
- аппендицит;
- менингоэнцефалит;
- острая легочная недостаточность;
- косоглазие;
- перфорация стенок кишечника.
Классификация гельминтозов
Различают такие виды инвазии гельминтов:
- Биогельминтозы. Заболевания, вызванные гельминтами со сложным циклом развития. Как правило, в нем участвует два-три разных животных. Хозяином считается тот организм, в котором гельминты достигли половой зрелости. Некоторые гельминтозы данной группы: тениаринхоз, эхинококкоз, тениоз, трихинеллез, фасциолез, описторхоз, дифиллоботриоз.
- Геогельминтозы. Яйца и личинки возбудителей гельминтоза развиваются во внешней среде. К геогельминтозам относятся аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез.
- Контактные гельминтозы. Гельминты передаются от человека к человеку, не имея промежуточных хозяев. Представители: энтеробиоз, цистицеркоз, гименолепидоз.
Диагностика
Чтобы выявить гельминтоз, применяются следующие методы:
- Макроскопическое исследование фрагментов кала. Позволяет увидеть гельминтов с помощью лупы. Помогает обнаружить разные виды гельминтоза.
- Микроскопическое исследование. Предназначено для обнаружения яиц и личинок гельминтов в кале.
- Иммунологические исследования крови. Выявляет в плазме антитела к тому или иному виду гельминтоза. Для этого проводятся иммуноферментный анализ, иммуносорбция, пассивная гемагглютинация, иммуноэлектрофорез.
- Биопсия. Проводится, если есть подозрения на присутствие гельминтов в мышцах.
- Анализ дуоденального содержимого. Проводят, чтобы выявить гельминтов в печени, 12-перстной кишке, желчном пузыре.
- Электропунктурная диагностика.
- УЗИ, рентген, компьютерная томография. Проводится, чтобы понять, какие органы поражены осложнениями гельминтоза и насколько тяжелое из состояние.
Лечение глистов
Препаратами
Списки препаратов от гельминтов и аналогов по действующему веществу:
- Альбендазол (Вормил, Зентел, Альдазол, Фармокс, Немозол, Медизол);
- Мебендазол (Вермокс, Телмокс, Вормин, Вермакар, Мебекс);
- Левамизол (Декарис);
- Пирантел (Комбантрин, Гельминтокс, Немоцид);
- Празиквантел (Азинокс, Бильтриид).
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения гельминтозом к минимуму, соблюдайте следующие правила:
- Периодически пейте препараты для избавления от гельминтов для профилактики по схемам, указанным в инструкции.
- Обязательно мойте руки после посещения туалета, перед тем, как сесть за стол, после контакта с землей и любыми животными.
- Не пейте сырой воды, тем более набранной из открытых водоемов.
- Старательно мойте овощи, зелень, фрукты и другие продукты, подаваемые сырыми.
- Не ешьте мясо, рыбу, икру, яйца, приготовленные неправильно (недожаренные, с кровью, не просоленные и т.д.).
- Регулярно делайте дома влажную уборку, стирайте постельные и банные принадлежности при температуре не ниже 60 градусов.
Видео: Симптомы гельминтов у человека
Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.
Откуда происходит заражение?
Выделяют следующие причины:
У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.
Как проявляется болезнь?
Аскаридоз
- Сыпь на теле;
- Тошнота, боли в брюшине;
- Снижение аппетита;
- Изменение состава в крови;
- Перитонит или аппендицит;
- Поражение печени;
- Непроходимость кишечника.
Дифиллоботриоз
Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.
Основные симптомы:
- Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
- Головокружение, боли в животе.
- Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
- Кишечная непроходимость.
Трихоцефалез
Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.
Энтеробиоз
Основные симптомы:
- Зуд и дерматит анального прохода.
- Боли в животе.
- Влагалищные осложнения у девочек и женщин.
Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.
Стадии болезни
Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.
Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.
При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.
Часто встречающиеся глисты
Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:
Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.
Какие глисты часто находят у человека?
Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.
Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.
Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.
Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.
Как очистить организм от глистов?
Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.
Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.
Народная медицина
Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.
Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.
Как избежать заражения?
Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:
- Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
- Очищение питьевой воды.
- Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
- Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.
Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:
В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.
Среди гельминтов есть круглые, плоские, ленточные черви, а часто встречающимися кроме вышеназванных являются:
- эхинококк;
- свиной и бычий солитеры, или цепни;
- некаторы;
- власоглав;
- анкилостомы;
- мультицепс;
- цистицерк;
- широкий лентец;
- альвеококк;
- карликовый цепень.
От человека к человеку передаются энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, анкилостомидоз. Источником описторхоза, шистосомоза, дракункулеза, фасциолеза могут быть также животные.
Трихинеллы, альвеококки и эхинококки передаются только от животных.
Признаки и симптомы гельминтоза
Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов. Симптомы гельминтоза у взрослых и детей различны в острой и хронической стадии патологии.
Острая форма гельминтоза длится от 2 до 8 недель после проникновения инвазии в организм, после чего переходит в хроническую, которая может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет.
Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи:
- высокая температура и потливость;
- отечность;
- появление сыпи;
- увеличение лимфоузлов;
- болезненность суставов и мышц;
- вздутие живота;
- диарея или запоры;
- селезенка и печень увеличены;
- анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов (вид лейкоцитов).
Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение. Бывает, что признаки отсутствуют или выражены слабо, а заметные проявления имеют место, только если червь достаточно крупный (широкий лентец, свиной или бычий цепень).
Специфичные симптомы гельминтозов:
- развитие железодефицитной анемии – при анкилостомидозе;
- выпадение прямой кишки, геморрагический колит – при трихоцефалезе;
- отеки из-за застоя лимфы, аллергия, воспаление лимфатических сосудов – при филяриозе;
- панкреатит, гепатит, холангит, неврологические нарушения – при фасциолезе, описторхозе;
- выделение крови после мочеиспускания – при мочеполовом шистосомозе;
- панкреатит, непроходимость кишечника, желтуха – при аскаридозе.
Бессимптомное течение характерно для цистицеркоза, эхинококкоза и альвеококкоза, даже в случае значительного поражения внутренних органов. Лишь при цистицеркозе может появляться симптоматика неврологической природы (апатия, судороги, резкая перемена настроения и другие).
Это приводит к внутреннему кровотечению и попаданию значительного количества гельминтов в кровоток и, как следствие, к перитониту, анафилактическому шоку, плевриту и другим осложнениям.
Особенности симптомов гельминтоза у детей
В детском возрасте риск заражения гельминтами более высок, поскольку:
- ребенок контактирует со многими сверстниками во время игр, обучения;
- иммунитет детей не сформирован до конца;
- не развиты навыки личной гигиены.
Симптомами гельминтоза у детей являются интоксикация организма, аллергические проявления и подверженность инфекциям. Энтеробиоз в детском возрасте встречается чаще всего, при этом ребенок может жаловаться на зуд в зоне ануса.
В остальном симптоматика гельминтозов у детей схожа с проявлениями у взрослых.
Диагностика заражения гельминитами
При этом также применяются серологические, общеклинические и иммунологические методы, среди которых УЗИ органов, анализы мочи и крови, рентген, компьютерная томография, ИФА и другие.
Чаще всего источником для анализов является кал, который изучают разными методами:
- Като – используется в большинстве случаев для обнаружения яиц гельминтов;
- осаждения Ричи – для выявления шистосом;
- Харада-Мори – для нахождения некатор и анкилостом;
- Бермана – обнаруживает личинки стронгилоид.
Лечение гельминтоза у детей и взрослых
Распространенные типы гельминтозов и препараты, применяемые для лечения, указаны в таблице.
Диагноз/Препарат | Пирантел | Альбендазол | Празиквантел |
Энтеробиоз | + | + | |
Аскаридоз | + | ||
Тениоз | + | + | |
Клонорхоз | + | + | |
Эхинококкоз | + | ||
Трихинеллез | + | ||
Анкилостомоз | + | + | |
Описторхоз | + | ||
Шистосомозы | + | ||
Множественные нематоды | |||
Стронгилоидоз | + |
Диагноз/Препарат | Мебендазол | Левамизол | Пиперазин |
Энтеробиоз | + | + | + |
Аскаридоз | + | + | + |
Тениоз | + | ||
Клонорхоз | |||
Эхинококкоз | + | ||
Трихинеллез | + | ||
Анкилостомоз | + | + | |
Описторхоз | |||
Шистосомозы | |||
Множественные нематоды | + | ||
Стронгилоидоз | + | + |
Кроме противоглистных препаратов для лечения гельминтоза обязательно назначаются сорбенты для очищения кишечника (Полисорб, Активированный уголь, Полипефан) и антигистамины для купирования аллергической реакции (Кларитин, Зиртек, Супрастин).
Пройдя курс лечения препаратами против гельминтов, к сорбентам и антигистаминам следует добавить прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
Дополнительно в терапии гельминтоза могут назначаться:
- средства для нормализации артериального давления, если на фоне заболевания развивается гипертония;
- глюкокортикостероиды показаны при тяжелых формах гельминтозов, когда имеет место васкулит, арахноидит, миокардит и прочие осложнения;
- при выраженной интоксикации внутривенно вводят Гемодез, раствор глюкозы, перорально – аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин B6.
Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, постных супов и каш. Перед курсом лечения гельминтоза дома проводится тщательная уборка мыльным раствором и полностью меняется постельное белье. Нательное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.
Меры профилактики гельминтозов
Профилактика гельминтоза у детей и взрослых заключается в устранении условий, которые способствуют заражению. Это тщательная тепловая обработка продуктов животного происхождения, употребление только очищенной или кипяченой воды, мытье овощей, зелени и фруктов, соблюдение личной гигиены.
Дважды в год не помешают профилактические курсы приема противоглистных препаратов, особенно, если дома есть животные или присутствуют другие факторы риска заражения гельминтами.
Вариант 1
^ 1.Распространение лямблиоза:
А. Лямблиоз это высоко контагиозный протозооз и имеет значительное распространение, особенно среди детей;
Б. Лямблиоз это не контагиозное заболевание с низким уровнем распространения с поражением в одинаковой степени всех возрастных групп.
^ 2. Основные пути передачи лямблиоза:
А. Контактно-бытовой;
Б. Водный;
С. Пищевой.
3. Основные меры профилактики лямблиоза:
А. Санитарно-гигиенические мероприятия;
Б. Лечебно-профилактические мероприятия.
^ 4.. Источником инвазии при гельминтозах являются:
А. Окончательный хозяин;
Б. Дополнительный хозяин;
С. Резервуарный хозяин.
^ 5.Факторами передачи описторзоза могут быть:
А. Рыба семейства карповых;
Б. Рыба семейства сиговых;
С. Рыба семейства осетровых;
Д. Рыба семейства щуковых.
^ 6. Факторами передачи эхинококкоза и альвеококкоза могут быть:
А.Руки. одежда, предметы обихода;
Б. Мясо домашних, диких и сельскохозяйственных животных;
С.Пищевые продукты, вода, дикоросы.
^ 7. При контакте с почвой можно заразиться:
А. Аскаридозом;
Б. Токсокарозом;
С. Стронгилоидозом;
Д. Анкилостомидозом
^ 8.Гельминтозы характеризуются следующими признаками:
А. Высокой контагиозностью;
Б. Все группы населения заражается в одинаковой степени независимо от возраста, национальности, географических факторов, хозяйственной деятельности;
С. Замедленностью распространения.
^ 9. Материалом для исследования от больного описторхозом для подтверждения диагноза может быть:
А. Фекалии;
Б. Кровь;
С. Желчь;
Д. Мокрота.
^ 10.Основные профилактические мероприятия по профилактике энтеробиоза:
А.Санитарно-гигиенические;
Б. Лечебно-профилактические.
11.Меры для предупреждения распространения аскаридоза среди населения:
А.Санитарно-гигиенические и санитарно-эпидемиологические мероприятия по соблюдению правил производства, реализации. хранения и транспортировки плодоовощной и плодовоягодной продукции;
Б. Охрана водоемов от фекального загрязнения;
С. Охрана почвы от фекального загрязнения.
^ 12. Мероприятия по предупреждению распространения описторхоза:
А. Оздоровление очагов;
Б. Государственный ветеринарно-санитарный надзор и государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением правил реализации населению рыбной продукции из семейства карповых;
С.Охрана водоемов от фекального загрязнения;
Д. Химиопрофилактика контактировавших с больными в очаге.
^ 13.Тяжесть клинических проявлений при всех гельминтозах человека зависит от:
Д. Фазы миграции по кровеносному руслу.
^ 14. Патогенное воздействие гельминтов на организм человека:
А. Только механическое и токсическое;
Б. Механическое, токсическое; аллергия, сенсибилизация, дисбактериоз, белковая и витаминная недостаточность, подавление иммунитета.
^ 15. При каких гельминтозах происходит формирование тифо-паратифозного бактерионосительства:
А. Дифиллоботриоз;
Б. Аскаридоз;
С. Описторхоз;
Д. Токсокароз.
^ 16..Второй промежуточный хозяин описторха:
А. Язь, елец, плотва, лещ;
Б. Муксун, сиг, щокур;
С. Судак, сырок, нельма, чир.
17.Основной источник инвазии эхинококкозом для человека:
А. Собака;
Б. Кошка;
С. Овцы.
^ 18. Основной источник инвазии альвеококкозом для человека:
А.Волки, лисицы, собаки;
Б. Кошки, рыси, соболь;
С. Куницы, горностаи.
19. Факторы передачи тениоза и тениаринхоза
Б. Почва;
^ 20. Цистицеркоз головного мозга человека это:
Вариант 2
^ 1. Факторы передачи тениоза и тениаринхоза
А.Слабосоленое, недостаточно термически обработанное мясо;
Б. Почва;
С. Контактно-бытовой механизм заражения.
^ 2. Цистицеркоз головного мозга человека это:
А. Миграционная фаза личинок аскариды;
Б. Миграционная фаза личинок токсокар;
С. Личиночная стадия свиного цепня.
^ 3. При каких гельминтозах возможно транзиторное носительство?
А. Дикроцелиоз, фасциолез;
Б. Описторхоз, клонорхоз;
С. Аскаридоз.
^ 4. Какими гельминтозами можно заразиться при укусе комаров?
А. Филяриидозами;
Б. Лейшманиозами;
С. Шистосомозами.
5.К каким природным биотопам приурочены очаги описторхоза?
А.Пресноводные пойменные водоемы бассейнов рек:
Б. Материковые озера;
С. Речные лесостепные, речные горные высоко минерализованные водоемы.
^ 6. Методы обеззараживания рыбы от возбудителей описторхоза?
А.Термическая обработка, соление, замораживание;
Б. Применение консервантов;
С. Удаление внутренних органов.
^ 7.Группа лиц, наиболее подверженных заражению гельминтозами?
А. Жители сельских районов, проживающих в населенных пунктах без санитарного благоустройства;
Б. Городские жители благоустроенного сектора;
С. Городские жители многоквартирных домов
^ 8. При каком заболевании поражается наиболее широкий круг хозяев?
А. Токсоплазмозе;
Б. Токсокарозе;
С. Криптоспоридиозе.
9. Механизм передачи токсоплазмы человеку:
А. Пероральный;
Б. Перкутанный;
С. Трансмиссивный.
^ 10. Факторы передачи ооцист токсоплазмы человеку
А. Загрязненная возбудителем почва;
Б. Мясо зараженных животных;
С. Экскременты больного человека
^ 11. Факторы передачи тканевых цист токсоплазмы человеку:
А Мясо зараженных животных;
Б. Кровь зараженных животных;
С. Почва.
^ 12. Источник инфекции при токсоплазмозе:
А. Инфицированная кошка;
Б. Инфицированная собака;
С. Сельскохозяйственные животные.
^ 13. Контингент беременных женщин, являющихся группой риска для заражения токсоплазмозом:
А. Серонегативные на токсоплазмоз до беременности:
Б. Серопозитивне во врема беременности;
С. Резус отрицательные.
^ 14.Механизм заражения при криптоспоридиозе:
А, Фекально-оральный;
Б. Воздушно-капельный;
С. Трансмиссивный.
15.У больных СПИДом криптоспоридиоз протекает:
А. Хроническая стадия;
Б. Острая стадия;
С. Инапарантная форма.
^ 16.Диагноз криптоспоридиоз подтверждается:
Б. По клинической картине;
С. Микроскопией мокроты.
^ 17.Группы риска при криптоспоридиозе:
А. Дети в возрасте 1до 5 лет;
Б. Работники оранжерей;
С. Работники коммунальных объектов.
^ 18. Группы риска при тяжелом хроническом течении криптоспоридиоза:
А. Больные СПИДом, больные, получающие иммуносупрессивную терапию:
Б. Туристы;
С. Ветеринарные работники.
^ 19. Эпидемические вспышки пневмоцистоза регистрируются:
А. В детских домах, отделениях недоношенных детей в ЛПУ;
Б. В онкологических стационарах, школах;
С. В хирургических отделениях.
^ 20.Условия, способствующие заражению пневмоцистозом детей:
А.Длительное пребывание в закрытых учреждениях;
Б. Внутрибольничный штамм;
С. Прием жидких лекарственных форм.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гельминтозах и протозойных заболеваниях.
Аскаридоз- геогельминтоз, антропоноз.
Человек заражается в основном перорально инвазионными яйцами аскарид.
Источник инвазии и окончательный хозяин возбудителя - только человек , выделяющий незрелые (неинвазионные, незаразные) яйца аскарид, которые дозревают, главным образом, в почве, где впоследствии сохраняются очень долго (более десяти лет). Человек заражается при проглатывании зрелых (инваионных) яиц. В организме человека аскариды достигают половой зрелости через 2-3 месяца после заражения. Выделение яиц продолжается и течение нескольких месяцев (продолжительность жизни особи аскариды составляет 9-12 месяцев, но к 7 месяцу овуляция заканчивается и оплодотворенные яйца перестают.выделяться). Таким образом, выделение яиц заканчивается еще до гибели самки. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяце жизни самки. Одна особь продуцирует до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца дозревают в почве. Признаком инвазионного яйца является наличие в нем подвижной личинки. Новые гельминты имеют тенденцию не поселяться в кишечнике до тех пор, пока он не очистится от старых особей.
Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, редко водный.
Основными факторами передачи яиц аскарид являются овощи, зелень, фрукты, загрязненные частицами почвы, содержащими зрелые яйца аскарид. В тропических странах отмечены случаи перкутанного заражения аскаридозом (зрелыми личинками аскарид, вышедшими из яиц в почве). Яйца аскарид и почве развиваются при температуре почвы от +12 до +36°С, относительной влажности не менее 8% и наличии кислорода.
^ Эпидемический процесс. Аскаридоз выявляется в 153 из стран мира. Максимальные показатели пораженности жителей (выше 50% от числа обследованных) отмечаются в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Иране, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В целом в мире заражены более 1,2 млрд. человек, из них ежегодно примерно 100 тысяч человек умирают от этой инвазии (данные ВОЗ). Дети из общего числа инвазированных аскаридозом составляют 80%. В РФ аскаридоз имеет повсеместное распространение с ежегодной регистрацией до 100 000случаев и наибольшим уровнем пораженности детей до 14 лет.
Уровень санитарии и гигиены до сих пор во многих странах не достаточный, а там, где он относительно высок, существуют остаточные очаги в результате длительного сохранения яиц в почве, или имеет значение завоз аскаридоза из эндемичных стран и территорий с последующим формированием очагов, особенно в сельской местности.
Энтеробиозу часто сопутствует дисбактериоз. Активное отхождение самок остриц с перианальным зудом в вечернее и ночное время начинается с 35 дня заражения. Однако даже этот яркий признак - перианальный зуд - бывает в среднем лишь у 5% инвазированных (колебания от 0 до 65%).
Диагноз устанавливается на основании исследования перианального соскоба или отпечатка и обнаружении яиц гельминта. Рекомендуется в ответе лаборатории отмечать интенсивность инвазии (косвенно, по количеству яиц, обнаруженных в перианальном соскобе или отпечатке). Например: обнаружены единичные яйца на пробу (+), несколько яиц на пробу (++), множество яиц в пробе (+++).
Это дает возможность оценивать инвазированных в качестве источника инвазии и целенаправленно проводить профилактические мероприятия в очагах. В некоторых случаях яйца остриц могут обнаруживаться в пробах мочи, взятых для исследования по другим показаниям. В последние годы с внедрением эндоскопических методов исследований взрослые особи остриц обнаруживаются при колоноскопии.
Эпидемиология и профилактика .
Источником инвазии является только инвазированный человек. Одна самка острицы откладывает примерно 1500 яиц, которые созревают на перианальных складках в течение 3-4 часов.
Механизм заражения – фекально-оральный. Путь передачи контактно-бытовой , руки, редко через пищевые продукты, питьевую воду.
Важнейшей особенностью энтеробиоза является конта гиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, выживаемостью зрелых яиц на объектах окружающей среды и теле человека, своеобразном способе выделения яиц (при активном выползании из анального отверстия самки, погибающей при яйцекладке).
Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц , содержащих подвижную личинку. Яйца гельминта находятся в окружающей среде на самых разнообразных предметах обихода, в наибольших количествах на постельном и нательном белье, игрушках и туалетах.
Относительно мер профилактики в мире существуют разные подходы. В нашей стране применяется наиболее трудоемкий и не имеющий адекватной эффективности способ профилактики энтеробиоза, заключающийся в ежегодном трехкратном обследовании всех детей и персонала организованных детских коллективов с последующим двукратным лечением и дальнейшим трехкратным обследованием для определения эффективности лечения. Такие меры, сочетающиеся с усилением санитарно-гигиенических мероприятий, не финансируются ни из фонда ОМС, ни из эпидфонда. В то же время силы и средства Центров Госсанэпиднадзора для проведения мероприятий с таким размахом абсолютно не достаточны. Страны, осознающие опасность самообмана в проводимых мероприятиях, переходят либо к профилактическому ежегодному лечению всех детей и персонала детских организованных коллективов (однократно, без предварительного обследования и контроля эффективности лечения, которое и так уже доказано эффективностью препаратов, не имеющей аналогов при лечении каких-либо других заболеваний), либо к обследованию и лечению пациентов только при их активном обращении за медицинской помощью (за счет их собственной медицинской страховки). Заметим, что исследование 1 пробы фекалий на яйца гельминтов в США стоит около 100 долларов. При обоих подходах катастрофического роста пораженности энтеробиозом не наблюдается (опыт Бразилии, США). Наоборот, устаревший метод санации очагов энтеробиоза, все еще применяемый в РФ, не препятствует росту пораженности этим гельминтозом в целом по стране (более 650-1000 случаев на 100 тысяч населения).
Трихинеллезы.
Трихинеллезы - группа инвазий, вызываемых нематодами рода Т richinella . До 70-годов считалось, что этот род представлен одним видом - Т. spiralis , но теперь выдвинутых веские доказательства в пользу того, что это комплекс двух близких в морфологическом отношении видов: Т. spiralis и Т.па tiwa .
Возбудители. Трихинеллы - мелкие живородящие нематоды. Размеры самки 2-4 мм, самца - 1-2 мм.
Жизненный цикл . Развитие трихинелл разных видов и у разных животных происходит однотипно и включает 3 фазы: кишечную, миграционную и мышечную.
^ Кишечная фаза. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения и желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы разрушаются, что занимает примерно 1 час. Юные трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3-4 суток, после чего самки начинают отрождать личинок размером 100-110 мкм. Процесс отрождения длится от 10 до 45 дней, и после его окончания взрослые гельминты быстро погибают.
^ Миграционная фаза. Личинки проникают в лимфатические щели; по лимфатическим путям через грудной проток попадают в ток крови и разносятся по всему организму. Миграция личинок начинается примерно на 6 день от момента заражения.
^ Мышечная фаза. Вскоре личинки оседают в поперечнополосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются гам уже на 6-7 день. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей. Осев в мышцах, личинки увеличиваются в размерах примерно в 10 раз и к 17-18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. При этом они свиваются в спираль. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, в которых те сохраняют жизнеспособность годами.
Диагностика. Трихинеллез можно заподозрить на основании клинических симптомов (лихорадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса медведя, кабана или других диких животных). Важным косвенным доказательством является находка трихинелл в сохранившемся мясе. Для подтверждения диагноза при необходимости делают биопсию дельтовидной или икроножной мышцы. Широко используют иммуноферментный анализ (ИФА) с трихинеллезным антигеном, который является наиболее чувствительным и специфичным методом. Специфические антитела появляются через 7-14 дней после заражения и достигают максимума на 4-12 неделе. У лиц с подозрением на трихинеллез при слабо положительном или отрицательном результате рекомендуется повторить исследование в ИФА через 10-14 дней. При заражении «диким штаммом» (Т.па tiw а) в некоторых случаях ИФА будет положительным только на 4-7 неделе. У переболевших трихинеллезом людей антитела сохраняются долго, более двух лет.
Эпидемиология.
Источником заражения человека является мясо домашней свиньи, дикого кабана, барсука, белого и бурого медведя и др.
Механизм заражения и факторы передачи .
Человек заражается обычно через свинину, которая может быть в разных видах: вареная, жареная, сырой фарш, шашлык, окорок, сало (с прослойкой мяса), колбаса, особенно сырокопченая, но даже и ливерная. В последнее время значение свинины как главного фактора передачи ослабевает, что связано с индустриализацией свиноводства и ужесточением санитарного контроля за содержанием свиней. На первое место выходит заражение от мяса диких животных.
^ В качестве источников заражения могут выступать и травоядные животные. Так, в последнее время в Западной Европе был отмечен ряд вспышек, связанных с употреблением конины. Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При обычной температуре замороженного мяса (-10°С) личинки выживают неопределенно долго, при -12°С до 57 дней, при -18°С до 21 дня. Личинки Т. natiwa выдерживают замораживание до -23°С в течение 3 дней, а при -16°С они сохраняют инвазионность в течение 20 месяцев. При температуре выше +50°С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда. При посоле личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе они живут до 9 месяцев.
Опасность мясопродуктов (колбасы и т.п.) домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки ввиду того, что при изготовлении последних смешивается мясо из многих источников, и при попадании одной зараженной туши среди многих заразное начало разбавляется и концентрация личинок в конечном продукте бывает очень низка.
^ Эпидемический процесс. Трихинеллез широко распространен в группах населения, традиционно питающихся блюдами из не прожаренной свинины Профессионально-бытовыми факторами риска следует считать участие в приготовлении пищи (повара, домохозяйки), а в последнее время -занятие охотой.
В 1991 г. в РФ зарегистрировано 173, в 1992 - 673, в 1993 - 626, в 1994 - 1945, а в 1995 г. уже 1091 случай трихинеллеза у людей. Из 884 случаев, выявленных в 1993 г. при послеубойной ветсанэкспертизе 94,5% пришлось на Краснодарский и Красноярский края, Северную Осетию, Карелию, Московскую, Мурманскую, Калиниградскую и Ленинградскую области.
Мероприятия в очаге трихинеллеза.
В ходе эпидемиологического обследования могут быть выявлены лица с признаками уже начавшегося трихинеллеза, которые подлежат госпитализации и специфическому лечению. За остальными лицами, употреблявшими зараженное мясо, устанавливается медицинское наблюдение на срок 6 недель от момента предполагаемого заражения с еженедельным клиническим обследованием и термометрией. Проводят и серологическое исследование на трихинеллез. В последнее время практикуют превентивное лечение мебендазолом. Ветеринарно-санитарные мероприятия.
В плановом порядке проводится во всех случаях ветеринарно-санитарная экспертиза мяса и туш диких, сельскохозяйственных животных методом трихинеллоскопии с клеймением мяса и туш убитых животных.
Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и протекающий с поражением желчевыделительной системы.
Инкубационный период колеблется от 2 до 6 недель от момента употребления в пищу сырой, слабосоленой или недостаточно термически обработанной рыбы.
Эпидемиология и профилактика. Описторхоз - пероральный биогельминтоз. Очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек, в которых имеются условия для обитания моллюсков рода СосИеПа и рыб семейства карповых. Описторхоз выявляется в ряде европейских стран -но Франции, Болгарии, Голландии, Италии, Швейцарии, Швеции, 11олыпе, Румынии. Основные синантропные очаги описторхоза сосредоточены в бассейнах рек Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахстан), Камы (Пермская область), Днепра, реже в бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины.
Основным источником инвазии в синантропных очагах является человек, в определенных условиях - кошки и свиньи. Начальными факторами передачи при описторхозе являются фекалии инвазированных, попадающие различными путями в водоемы, где яйца остаются жизнеспособными в течение 5-6 месяцев. Источником заражения человека служит термически необработанная или плохо просоленная рыба, пораженная метацеркариями.
^ Конечным фактором передачи при описторхозе являются рыбы семейства карповых, зараженные метацеркариями и потребляемые в пищу в сыром или полусыром виде.
Зараженность карповых рыб в очагах описторхоза может быть значительной (иногда до 100%) и зависит от типа и характера пойменных водоемов. Обычно наибольшая зараженность рыб отмечается вблизи населенных пунктов, в промысловых озерах и старицах.
В борьбе с описторхозом большое значение приобретает решение социально-гигиенических проблем: обустройство населенных мест и охрана водоемов от фекального загрязнения, повышение общей и санитарной культуры людей и общества. Контроль за реализацией «условно-годной» рыбы семейства карповых на предприятиях общественного питания, торговли, за выполнением режима обеззараживания рыбы семейства карповых на рыбо - перерабатывающих предприятиях.
От личинок описторхов рыба обеззараживается при соблюдении следующих режимов замораживания: при -40°С - 7 часов; при -35°С - 14 часов; при -28°С - 32 часа. Не рекомендуется употреблять в пищу свежезамороженную рыбу и дегустировать рыбный фарш.
Важная роль принадлежит врачам клинико-диагностических лабораторий, врачам-инфекционистам, педиатрам. Выявление описторхоза, лечение больных в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также диспансеризация населения осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями.
^ Занятие №10. Название темы. Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях в ЛПУ различного профиля. Защита медицинского персонала.
Форма организации учебного процесса - практическое занятие.
Значение темы : Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в РФ, как и во всем мире, представляют медицинскую и социально-экономическую проблему. Согласно официальной статистике, ВБИ ежегодно поражают 8% госпитализированных больных, что составляет около 2млн. в год. Значение внутрибольничных инфекций для здравоохранения определяется тем, что, наслаиваясь на основное заболевание, они утяжеляют состояние больного, удлиняют сроки пребывания в стационаре в среднем на 6-8 дней, является причиной увеличения летальности и смертности (причиной смерти каждого 12 пациента, умершего в больнице). Летальность у взрослых увеличивается в 2- 4раза, среди детей, особенно при септических состояниях- в 10- 14 раз. Своевременные и адекватные профилактические мероприятия имеют решающее значение в предупреждении ВБИ.
^ Цель занятия: на основание знаний эпидемиологических особенностей ВБИ, профилактических и противоэпидемических мероприятий - уметь организовать своевременное проведение этих мероприятий.
Место проведения – учебная комната, инфекционное отделение ОКБ.
Оснащение занятий:
^ 1.Ситуационные задачи.
2. Тесты.
3.Схемы.
4.Нормативная документация
Самостоятельная работа студентов:
а) Студент должен знать:
^ 1.Категории источников ВБИ.
2.Механизмы, пути передачи, факторы передачи.
3.Восприимчивые контингенты и группы риска.
4.Теденции развития эпидемического процесса и формы его проявления.
5.Принципы эпидемиологического надзора.
^ 6.Приоритетные профилактические и противоэпидемические мероприятия.
б) Студент должен уметь:
1.Планировать профилактические мероприятия.
2.Организовать проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах.
Вопросы для самоподготовки:
Представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых широким спектром различных паразитических червей, называемых гельминтами. Таким образом, очевидно, что гельминты – это группы паразитических червей, способных вызывать различные заболевания у человека. Соответственно, наименование группы инфекций (гельминтозы) произошло от названия класса паразитических червей-гельминтов.
Гельминты и гельминтозы – общая характеристика и сущность заболевания
Гельминты – это большая и разнородная группа червей, паразитирующих в организме человека. А все заболевания, вызываемые этими червями, обобщенно называют гельминтозами. На самом деле каждый вид червей вызывает определенный гельминтоз, характеризующийся собственными клиническими проявлениями, особенностями течения, методами лечения и профилактики, а также путями заражения и вариантами исхода. Каждый гельминтоз имеет свое собственное название, которое дается ему от латинского наименования паразитического червя, его спровоцировавшего. Например, аскариды вызывают аскаридоз, трихинеллы – трихинеллез, острицы – энтеробиоз и т. д. Но в общем все паразитарные инфекции, вызванные разными червями, объединяют общим термином "гельминтоз".Кроме того, все виды гельминтов, в зависимости от локализации в определенном органе в организме человека, подразделяются на два вида:
- Кишечные гельминты или просветные (некоторые цестоды и трематоды);
- Внекишечные гельминты или тканевые (большинство нематод).
- Оральные (проникают в организм через рот с немытыми овощами и фруктами, зараженным мясом и т. д.);
- Перкутанные (проникают в организм через неповрежденную кожу).
Фото гельминтов
Ниже мы поместили фотографии с изображениями наиболее часто встречающихся у человека гельминтов.
Рисунок 1
– Печеночная двуустка.
Рисунок 2
– Кошачья двуустка (описторх).
Рисунок 3
– Бычий (сверху) и свиной цепень (снизу).
Рисунок 4
– Эхинококк .
Рисунок 5
– Аскариды .
Рисунок 6
– Острица (возбудитель энтеробиоза).
Рисунок 7
– Некатор.
Для некоторых гельминтозов источником заражения является исключительно другой уже инфицированный человек, для других – больные люди и животные, а для третьих – только животные. Так, передача от человека к человеку характерна для аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, анкилостомидоза, гименолепидоза, тениидоза и т. д. От животных и человека передаются следующие гельминтозы – фасциолез, описторхоз, дракункулез, дифиллоботриоз, японский шистосомоз и др. И исключительно от животных человеку передаются эхинококкоз, альвеококкоз и трихинеллез.
Инфицирование гельминтами человека может происходить различными путями, такими, как:
- Орально-фекальный (черви, их личинки или яйца попадают в организм с загрязненной водой или пищей, например, плохо промытыми овощами и фруктами или недостаточно термически обработанными продуктами животного происхождения – мясом, сыром, молоком и т. д.). Данный путь инфицирования характерен для энтеробиоза, аскаридоза и др.
- Перкутанный (черви, их личинки или яйца внедряются в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Данный путь инфицирования характерен для шистосом и анкилостомид.
- Трансмиссивный инокуляционный (черви или их личинки попадают в организм человека при укусе насекомых).
Гельминтов, локализующихся в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, выявляют при исследовании пробы желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.
Кроме того, в хронической стадии гельминты приводят к активации иммунной системы, вследствие чего развивается аллергизация и поражение внутренних органов постоянно образующимися циркулирующими иммунными комплексами. В результате организм человека теряется сопротивляемость к инфекциям и начинает часто болеть.
В целом, можно сказать, что для различных гельминтозов характерно появление следующих клинических синдромов:
1. Токсико-аллергический (развивается в острой стадии):
- Лихорадка;
- Боли в мышцах и суставах;
- Сыпь на коже;
- Отеки;
- Увеличение количества эозинофилов крови;
- Гепатит;
3. Синдром нарушения питания – гельминты обкрадывают организм человека, съедая поступающие питательные вещества, вследствие чего развивается белковая недостаточность, дефицит витаминов, анемия.
Гельминтозы у детей проявляются симптомами интоксикации (температура , слабость, боли в суставах и мышцах, и т. д.), аллергическими реакциями и синдромом часто болеющего ребенка.
Наиболее часто у детей встречается энтеробиоз (до 75% от всех случаев гельминтозов). В этом случае ребенок жалуется на зуд в области ануса. Вторым по частоте встречаемости гельминтозом у детей является аскаридоз, при котором ребенок страдает от кишечной непроходимости.
В более редких случаях дети инфицируются анкислостомозом и трихоцефалезом, которые проявляются лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, болями в мышцах и животе, кашлем и расстройством стула.
Противогельминтные препараты классифицируются на следующие группы в зависимости от того, на какие именно виды червей они оказывают губительное действие: