Циркулирующие иммунные комплексы. Циркулирующие иммунные комплексы (CIC C1g)

Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови – анализ, направленный на количественное исследование высокомолекулярных соединений, образующихся из специфических иммуноглобулинов и антигенов при их высокой концентрации. Повышенный уровень ЦИК в крови свидетельствует о риске их отложения в тканях и развития воспаления. Анализ выполняется при иммунологическом обследовании, результаты применяются в иммунологии, ревматологии, аллергологии, инфекционистике. Исследование используется для диагностики и мониторинга аллергических, аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний, гломерулонефрита. Биоматериалом является сыворотка венозной крови. Для выполнения анализа применяются иммуноферментные методы. Значения нормы – до 20 Ед/мл. Результаты подготавливаются в течение 3-4 рабочих дней.

Циркулирующие иммунные комплексы – соединения, которые состоят из специфических иммуноглобулинов, компонентов комплемента и антигена. Они образуются и циркулируют в крови при проникновении в организм чужеродного агента. Крупные ЦИК выводятся через печень и селезенку, остальные захватываются и перевариваются фагоцитами. Если в организм поступает большое количество антигена, уровень ЦИК тоже увеличивается. Фагоциты и органы выведения не справляются со своими функциями в полной мере. Происходит накопление циркулирующих иммунных комплексов в тканях и в органах, они повреждаются, развивается воспаление. Такое состояние называется болезнью иммунных комплексов или гиперчувствительностью III типа. Отложение ЦИК характерно для внутренних стенок сосудов, почечных клубочков, суставов. Клинически оно проявляет себя симптомами васкулита, гломерулонефрита, артрита. Патогенетические механизмы аутоиммунных болезней связаны с отложением в органах и тканях ЦИК.

Количество циркулирующих иммунных комплексов в крови увеличивается при затяжных персистирующих инфекциях, в клинической практике повышенный уровень ЦИК является признаком воспаления в организме, показателем, отражающим активность аутоиммунного заболевания. Кровь для анализа берется из вены. Исследование производится иммуноферментными методами. Полученные показатели используются в диагностических целях, а также для контроля течения заболеваний в ревматологии, иммунологии, аллергологии, нефрологии.

Показания

Исследование циркулирующих иммунных комплексов применяется для выявления и контроля заболеваний, в основе патогенеза которых лежит механизм гиперчувствительности III типа. Оно показано пациентам с аллергическими и аутоиммунными патологиями, хроническими персистирующими инфекциями, поражением почечных клубочков (гломерулонефритом). Основанием для назначения исследования может послужить наличие суставного синдрома, повреждений хрящевой ткани и сосудистых стенок, нарушение функции почек и/или печени. Иногда анализ выполняется в рамках комплексного иммунологического обследования при беременности, при подготовке к операции, при наличии онкологического заболевания.

Исследование циркулирующих иммунных комплексов является надежным диагностическим инструментом, который выявляет патогенетический механизм заболевания и отражает активность процесса. Его значимость повышается при хронических инфекциях и аутоиммунных патологиях со стертой симптоматикой – показатель считается маркером воспалительного процесса в организме. Однако результат анализа отражает количество ЦИК в крови, а не в тканях, поэтому судить о стадии заболевания нельзя. Еще одним ограничением теста является его невысокая специфичность – повышение показателя происходит при многих заболеваниях, поэтому для постановки диагноза используются данные различных исследований: лабораторных, инструментальных, клинических.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для анализа на циркулирующие иммунные комплексы является кровь. Ее забор выполняется в утренние часы, до приема пищи. Специальной подготовки к процедуре сдачи крови не требуется. За полчаса рекомендуется отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Доставляется в лабораторию в герметичной пробирке в этот же день.

Концентрация циркулирующих иммунных комплексов определяется в сыворотке венозной крови, поэтому перед исследованием пробирку помещают в центрифугу. Форменные элементы отделяются, остается жидкая часть – плазма. Из нее удаляют факторы свертывания. Полученная сыворотка подвергается процедуре иммуноферментного анализа. В данном случае он основан на способности ЦИК связываться с C1q компонентом комплемента. Образующиеся комплексы увеличивают плотность исследуемого образца, которая измеряется с помощью фотометра. На основе полученных данных рассчитывается уровень ЦИК. Подготовка результатов анализа занимает до 4 рабочих дней.

Нормальные значения

Уровень циркулирующих иммунных комплексов в крови в норме не превышает 20 Ед/мл. Физиологические факторы не влияют на этот показатель, однако примерно у 10% здоровых людей определяется умеренное повышение уровня ЦИК в крови без других признаков заболеваний. Поэтому результат данного анализа всегда интерпретируется в комплексе с клиническими данными и показателями других иммунологических тестов.

Повышение уровня ЦИК

Снижение уровня ЦИК

Снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний, причиной в этом случае является положительный ответ на терапию. Например, при инфекции количество ЦИК в крови уменьшается при сокращении количества возбудителей. Низкие показатели анализа при первичном обследовании являются нормой.

Лечение отклонений от нормы

Исследование циркулирующих иммунных комплексов в крови имеет диагностическую значимость в различных областях клинической практики, позволяет определять патогенетический механизм заболеваний, отслеживать их развитие, выявлять скрытые воспалительные процессы. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу (иммунологу, ревматологу, аллергологу, инфекционисту).

Различные антигены постоянно проникают в наш организм и нейтрализуются иммунными антителами. Соединение, которое образуется в результате этого взаимодействия, носит название циркулирующие иммунные комплексы. Это абсолютно нормальный процесс, постоянно протекающий в человеческом организме, при условии, что антитела справляются, а мононуклеарные фагоциты разрушают и утилизируют остатки уничтоженных чужеродных микроорганизмов. Однако если образуется избыток антигенов (вирусов, инфекций, бактерий и т.д.), с которым антитела не справляются, образуются иммунные комплексы, которые, оседая в сосудах, почках или других органах, вызывают разрушение их тканей. Такие циркулирующие иммунные комплексы являются основной причиной системных аутоиммунных заболеваний . Системная красная волчанка, эндокардит, аутоиммунный гепатит , гломерулонефрит - вот основные очень опасные заболевания, которые вызывают иммунные комплексы, в избытке концентрирующиеся в крови.

Как уже было сказано, процесс, при котором образуются циркулирующие иммунные комплексы - норма человеческого организма. Однако, опять же, до тех пор, пока организм справляется с антигенами. То есть, для того, чтобы эти иммунные комплексы не вредили организму, необходим сильный иммунитет , ответ которого на проникновение антигенов может с ними справляться до того, как они нанесут вред здоровью человека.

Циркулирующие иммунные комплексы в крови человека связаны с эритроцитами, и в этом случае они весьма редко могут повреждать сосуды или органы. Более опасными являются находящиеся в плазме крови свободные циркулирующие иммунные комплексы. Норма их концентрации составляет 30-90 МЕ/мл. Превышение верхней границы говорит о том, что, возможно, в организме развивается системное заболевание . В частности, доказана связь этого явления с развитием системной красной волчанки. Также это является указанием на развитие иммунной патологии . Циркулирующие иммунные комплексы, норма которых превышена, могут появляться также помимо крови в других биологических жидкостях. Этот процесс является указанием на развитие злокачественных новообразований или воспалительных процессов. Однако о таких тяжелых заболеваниях речь может идти лишь в тех случаях, когда количественные показатели циркулирующих иммунных комплексов превышены в 2 или более раза.

Грубо говоря, для человеческого организма образование циркулирующих иммунных комплексов - это рулетка. Сегодня антитела справились с антигеном, уничтожили его и утилизировали останки, а завтра проник такой сильный антиген, что иммунная система просто не справилась с ним. Запустился патологический процесс. Пока мы поняли, что организм болен и установили причину этого, болезнь уже глубоко пустила корни, а, как мы узнали из этой публикации, болезни, имеющие такую природу, очень опасны.

Как же избежать такого риска? Путь только один: не пускать антигены в организм. Звучит это весьма просто и логично, но, к сожалению, очень трудновыполнимо в современных условиях агрессивной среды нашего обитания. Дело в том, что немедленному уничтожению со стороны иммунных клеток подлежат лишь те антигены, о которых точно известно, что это враг. Когда же иммунитет не знаком с вновь прибывшим одноклеточным организмом, он не нападает сразу, а вступает с ним в реакцию, образуя циркулирующие иммунные комплексы. Если же антиген сразу уничтожается, ничего подобного не происходит, следовательно, нет и рисков.

Чтобы дать иммунным клеткам информацию обо всех опасных антигенах, необходимо принимать Трансфер фактор. Это единственный препарат, который содержит концентрат из цепочек, состоящих из 44 аминокислот. На этих образованиях содержится вся необходимая информация об опасных антигенах, которые нельзя пускать в организм, а следует сразу уничтожать. Эта информация называется иммунной памятью, и она универсальна для всех млекопитающих. Пептидные цепочки, носящие название трансфер факторы - это уникальные образования, которые хранят огромное количество иммунной информации, полученной за миллионы лет эволюции. Компания 4Life выделяет трансфер факторы из коровьего молозива . Молозиво для всех млекопитающих - это тот незаменимый компонент, который содержит трансфер факторы в максимальной концентрации, чтобы мать могла их передать своему ребенку.

Препарат Трансфер фактор сегодня необходим всем для восстановления функций иммунных клеток. Взрослые, дети, беременные женщины, новорожденные младенцы, пожилые люди - принимать его нужно всем и каждому. Безопасность препарата подтверждена клиническими исследованиями , рекомендательным письмом Минздрава России , 3000 исследований и научных работ, а так же положительным опытом приема тысяч людей во всем мире.

Разные антигены ежесекундно вторгаются в наш организм, но при этом попадают под нейтрализацию иммунными антителами. Соединения, образующиеся благодаря этому взаимодействию, получили название циркулирующие иммунные комплексы. Для организма человека этот процесс является нормой, правда, только в том случае, если антитела действительно способны подавить антигены, в то время как мононуклеарные фагоциты наносят разрушительное действие, а также выводят из организма оставшиеся части чужеродных микроорганизмов.

Если же в теле происходит переизбыток антигенов, то есть бактерий, инфекций, вирусов, которые просто неподвластны антителам, то происходят особые иммунные комплексы. Именно они скапливаются в почках, сосудах, а также других частях нашего организма, при этом оказывая разрушительное воздействие на них. Подобные циркулирующие иммунные комплексы уже давно признали главной причиной возникновения всех системных аутоиммунных заболеваний. Системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, эндокардит и даже гломерулонефрит считаются самыми серьезными заболеваниями, вызывающие иммунные комплексы, количество которых в крови превышает норму.

Мы уже сказали, что процесс, во время которого производятся циркулирующие иммунные комплексы, считается нормальным для организма человека. Правда, только до той поры, пока организм способен адекватно бороться с антигенами. Таким образом, для того, чтобы подобные иммунные комплексы не наносили вред организму, требуется очень сильный иммунитет, ответ которого на проявление антигенов смог бы удалять их до того момента, как они причинят вред человеческому здоровью.

Циркулирующие иммунные комплексы в крови человека напрямую зависят от эритроцитов. В этой ситуации они практически не способны наносить разрушения органам и сосудам. Наиболее опасными считаются присутствующие в плазме крови свободные циркулирующие иммунные системы. Норма концентрации равняется 30-90 МЕ/мл. Как только верхняя граница будет превышена, можно будет сообщать о развитии системного заболевания в организме человека. Уточним: уже установлена связь данного явления с возникновением системной красной волчанки. Кроме того, это может указывать на развитие патологии иммунитета.

Те циркулирующие иммунные системы, норма которых зашкаливает, могут выходить на поверхность не только по крови, но и по другим биологическим жидкостям. Данный процесс указывает на то, что в организме начинает развиваться воспалительный процесс или даже злокачественное новообразование. Естественно такие тяжелые заболевания не возникают после одного превышения. Только в тех случаях, когда показатели превышаются несколько раз, можно говорить о возникновении подобных заболеваний.

Таким образом, можно сделать вывод, что формирование циркулирующих иммунных комплексов представляет собой в некоем роде игру под названием «рулетка». Если сегодня антитела вышли победителями в битве с антигенами, смогли не только его уничтожить, но и удалить из организма все останки, то завтра в наше тело может попасть более сильный антиген, с которым иммунная система просто неспособна бороться. Получается, что патологический процесс активируется. Между моментом проникновения и возникновения заболевания может пройти немало времени, поэтому обычно мы понимаем, что заболеваем уже в момент врастания заболевания в наш организм.

Можно ли не рисковать своим организмом? К сожалению, есть лишь единственный способ держать свое тело в здоровом состоянии. Для этого необходимо допускать случаев проникновения антигенов. Действительно, что может быть еще проще и логичнее. Правда, несмотря на всю свою простоту, сделать это весьма затруднительно, учитывая то, что мы живем в сложных условиях, загрязненной агрессивной среде

На самом деле проблема заключается в том, что быстрым уничтожением награждаются ли те антигены, которые уже известны иммунной системе под названием «враг». В случае если иммунитет еще не знает, с чем столкнулся, то ему приходится тратить время на образование циркулирующих иммунных комплексов. Существует еще одно развитие сложившейся ситуации. В этом случае антиген будет уничтожен мгновенно, поэтому никаких рисков заболеть у организма не появляется.

Если вы хотите помочь своим иммунным клеткам получить всю необходимую информацию о существующих антигенах, требуется употреблять препарат под названием Трансфер фактор. Это лекарственное средство насыщено особыми цепочками, в состав которых входит 44 аминокислоты. Именно они содержат всю требуемую информацию об антигенах, которых не следует допускать в наш организм.

Данную информацию в медицине называют иммунной памятью. Она есть не только у человека, но и у каждого из представителей разряда млекопитающих. Пептидные цепочки, которые еще называют трансфер факторами, являют собой уникальные образования, которые содержат в себе данные, которые накапливались в течение многих миллионов лет. Компания 4Life получает трансфер факторы из коровьего молозива. Как нам известно, молозиво для каждого из млекопитающих считается незаменимым компонентом, в котором содержится наибольшее число трансфер факторов, надлежащих передаче ребенку от матери.

Такое средство, как Трансфер фактор, необходимо употреблять каждому современному человеку. А все потому, что окружающая среда негативно воздействует на иммунную систему. Трансфер фактор же позволит восстановить все необходимые функции иммунных клеток. Принимать это средство может каждый, в том числе дети, младенцы, пожилые люди и даже беременные женщины. Множество клинических испытаний и исследований подтвердили, что препарат Трансфер фактор безопасен для человека.

Одним из механизмов осуществле­ния иммунологического контроля за постоянством внутренней среды орга­низма животных является удаление из него экзо- и эндогенных антигенов пу­тем образования иммунных комплексов (см.

Раздел 3.4).

Иммунные комплексы, состоящие из молекул антигена и антител, связанных с их антигенными детерминантами, яв­ляются постоянными компонентами сы­воротки крови человека и животных, обеспечивая нормальное течение имму­нологических процессов в здоровом организме. Нормальный низкий уровень первичных малоаффинных иммунных комплексов частично формируется ес­тественными антителами, характеризу­ющими состояние гуморального звена иммунной системы здорового организ­ма. Уровень иммунных комплексов мо­жет повышаться при внедрении извне или активизации уже имеющихся в организме чужеродных антигенов.

Общий уровень иммунных комплек­сов в сыворотке крови в постнаталь- ный период изменяется от минималь­ных значений у новорожденных до определенных показателей у взрослых животных. В частности, у крупного рогатого скота содержание иммунных комплексов в крови достигает норма­тивных показателей взрослых живот­ных к 18-месячному возрасту (С. И. Ло­гинов, П. Н. Смирнов, А. Н. Трунов, 1999). Содержание иммунных комплек­сов в крови новорожденных телят ниже, чем у новорожденных детей, у которых иммунные комплексы могут образовы­ваться за счет трансплацентарной ми­грации из организма матери антител (1ёО). У теленка, как и у большинства новорожденных сельскохозяйственных животных, образование иммунных ком­плексов вначале происходит преимуще­ственно за счет антител, поступающих в кровь из молозива, а затем за счет ауто­синтеза антител, обусловленного посто­янной стимуляцией различными анти­генами (как пищевыми, так и инфекци­онными и другими агентами), в том числе нормальной микрофлорой желу­дочно-кишечного тракта.

Процесс образования иммунных комплексов отражает, с одной сто­роны, процесс антителообразования в ответ на чужеродные антигены, а с другой - интенсивность удаления ан­тигенов из организма. Этот процесс, являясь нормальным механизмом вы­ведения антигена из организма, в некоторых случаях может быть причи­ной болезни. Значение иммунных ком­плексов в патологии животных опреде­ляется их свойствами, которые, в свою очередь, зависят от входящих в состав комплекса антигена, антител и их со­отношения в составе комплекса.

Уровень циркулирующих иммунных комплексов связан с функциональным состоянием фагоцитарной системы и на­ходится в обратной зависимости от ее поглотительной емкости (С. И. Логинов и др., 1999). В норме большая часть циркулирующих иммунных комплек­сов удаляется из организма через пе­чень, частично селезенкой. Мезенхи­мальные клетки почек участвуют в эли­минации растворимых иммунных комп­лексов (при гломерулонефрите) с со­хранением крупных нерастворимых им­мунных комплексов, которые более сильно связываются с мезенхимальны­ми клетками и отлагаются в мезенхиме без разрушения.

На выведение иммунных комплексов из организмов и повреждающее дей­ствие на ткани влияет их размер. Им­мунные комплексы с низкой молекуляр­ной массой обычно легко выводятся из организма через почки без предвари­тельной переработки фагоцитами, хотя они могут длительно циркулировать в крови и откладываться субэндотелиаль- но, вызывая дистрофические процессы в сосудистой стенке. Крупные иммунные комплексы сравнительно мало патоген­ны, в норме они быстро фагоцитируют­ся и элиминируются. Однако иногда процесс фагоцитоза иммунных комп­лексов приводит к выбросу из фагоцити­рующих клеток пептид-гидролаз, по­вреждающих ткани.

Чаще других в состав иммунных комплексов входят 1уМ и 1§С. Иммун­ные комплексы крупных размеров, со­держащие 1дО, фагоцитируются лучше, чем 1§М-содержащие того же размера. Еще слабее фагоцитируются иммунные комплексы, содержащие 1§А, неспособ­ные взаимодействовать с Рс-рецептора- ми фагоцитов.

Наиболее патогенными являются им­мунные комплексы среднего размера, которые формируются при некотором избытке антигена. Время их циркуля­ции достаточно велико, и при высокой концентрации в крови именно эти ком­плексы запускают цепь последователь­ных иммунопатологических процессов (агрегация тромбоцитов; образование микротромбов в капиллярах; привлече­ние и активация фагоцитов; выброс пептид-гидролаз, гистамина, цитокинов, простагландинов, лейкотриенов и дру­гих биологически активных веществ гра- нулоцитами и моноцитами/макрофага­ми). Это приводит к повышению про­ницаемости сосудов, развитию воспале­ния, часто сопровождающегося деструк­цией тканевых структур (разрушение коллагена, базальной мембраны, разви­тие фибринозного некроза стенки сосу­дов и периваскулярных тканей).

Избыток антигена, при котором формируются наиболее патогенные им­мунные комплексы, возможен в резуль­тате генетических нарушений в системе 1г-генов, ведущих к недостаточному син­

тезу антител и соответственно к форми­рованию комплексов с избытком анти­гена; к снижению синтеза антител ведет и дефицит Т-хелперов. Избыток анти­гена может быть и при снижении фаго­цитарной функции клеток (гранулоци- тов и моноцитов/макрофагов), в резуль­тате чего нарушаются представление и элиминация антигенов. Дисфункция фагоцитов может приводить к длитель­ной циркуляции комплексов в крови, а также к развитию частых инфекцион­ных осложнений у человека и живот­ных с иммунокомплексными заболева­ниями.

Повреждающее действие иммунных комплексов обычно начинается после их субэндотелиального отложения и уси­ливается в случае наличия в составе им­мунных комплексов компонентов ком­племента в силу их способности при­влекать в очаг поражения эффекторы иммунного воспаления. Возможно па­тогенное действие комплексов и без от­ложения в тканях за счет освобождения (при участии циркулирующих иммун­ных комплексов - ЦИК) биологически активных веществ.

Иммунокомплексная патология мо­жет проявляться как на местном уров­не, так и на системном. Классическим проявлением местной патологии явля­ется феномен Артюса, а системной - сывороточная болезнь.

Феномен Артюса может быть воспроизведен путем повторного (через

5 сут) подкожного введения кроликам антигена (сыворотки крови лошади). В месте введения появляется отек, а в последующем - гиперэргическая воспа­лительная реакция с некрозом. При этом в крови накапливаются антитела. При повторном введении антигена ло­кально формируется большое количе­ство иммунных комплексов, образую­щихся при взаимодействии введенного антигена с накопившимися антитела­ми, которые и обусловливают местное проявление феномена.

Сывороточная болезнь раз­вивается при повторном внутривенном введении животным высоких доз анти­гена (гипериммунной сыворотки или сыворотки от реконвалесцентов). На

6- 7-е сутки после введения высоких доз антигена у животного в сыворотке крови начинают накапливаться антите­ла, которые после повторного введения антигена участвуют в формировании внутрисосудистых иммунных комплек­сов, в том числе нерастворимых, спо­собных откладываться в различных орга­нах и тканях. Проявлением сывороточ­ной болезни являются общие (лихорад­ка) и локальные (системные васкули- ты, артриты, нефрит) поражения, зави­сящие от мест отложения иммунных комплексов.

Наличие иммунных комплексов име­ет место при многих заболеваниях, в том числе при инфекционных, бакте­риальных (стрептококковых, стафило­кокковых, пневмококковых), вирус­ных (гепатит В, цитомегаловирусная бо­лезнь новорожденных, алеутская болезнь норок, чума плотоядных, инфекцион­ная анемия лошадей, лейкоз и пара- грипп крупного рогатого скота), пара­зитарных (малярия, трипаносомоз, лей- шманиоз), почечных (гломерулонефрит, 1§А-нефропатия), идиотипических вос­палительных процессах, иногда называ­емых коллагенозами (системная крас­ная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия), а также при некото­рых гематологических, неопластических, кожных, неврологических, эндокрин­ных, желудочно-кишечных заболевани­ях.

При атеросклерозе, эндоартериитах иммунные комплексы откладываются на внутренней стенке сосудов, вызывая их диффузное воспаление; при заболе­ваниях, индуцируемых стрептококко­вой инфекцией (диффузный гломеру­лонефрит, хронический ревматизм),- вдоль базальных мембран почечных клубочков, в ткани сердца.

Как известно, для нормального функ­ционирования иммунной системы и организма в целом необходима посто­янная антигенная нагрузка за счет не­больших доз экзо- и эндоантигенов, вызывающих невысокую, чаще поли­клональную активацию иммунной сис­темы с образованием иммунных комп­лексов, обеспечивающих гомеостаз «рав­новесности». При многих вышеуказан­ных заболеваниях содержание иммун­ных комплексов в крови может быть значительно повышено.

При специфическом иммунном от­вете механизм образования ЦИК сте­реотипен для различных заболеваний (С. И. Логинов и др., 1999). При ин- фекционно-воспалительных процессах наиболее универсальным является гу­моральный иммунный ответ, независи­мо от природы этиологического факто­ра завершающийся образованием плаз­матических клеток и синтезом спе­цифических антител. При первичном иммунном ответе вначале повышается уровень 1еМ, достигающий максимума в течение 2 нед, с последующим сниже­нием. Динамика содержания в сыворот­ке крови 1^0 и 1§А аналогична, но на­чало их синтеза отсрочено во времени [«переключение» синтеза 1§М на 1^0 и (или) 1§А]. Проявлением иммуноло­гической элиминации антигена, проис­ходящей на всех этапах продукции ан­тител, является образование циркули­рующих иммунных комплексов, улав­ливаемых при их достаточно высоком уровне.

С. И. Логинов и др. (1999) различа­ют четыре фазы развития гуморально­го иммунного ответа при инфекцион­но-воспалительных заболеваниях че­ловека и животных (по динамике про­дукции 1еМ).

В первой фазе происходит увеличение продукции 1§М и отсутст­вие ярко выраженного образования цир­кулирующих иммунных комплексов, что совпадает с ранними признаками начала заболевания и развития воспалительного процесса. Подключение в первой фазе продукции 1§С и (или) 1цА расценивает­ся как развитие вторичного иммунного ответа на повторный контакт.

Во второй фазе имеют место максимальный уровень продукции 1ёМ, выраженная продукция 1§С и (или) Г^А, начало образования циркулирую­щих иммунных комплексов, что соот­ветствует пику воспалительного про­цесса. Высота уровня 1^0 и (или) 1§А зависит от генетически детерминиро­ванной силы иммунного ответа, приро­ды возбудителя, состояния иммунной системы на момент заболевания.

В третьей фазе происходит падение уровня 1§М ниже нормы, на­блюдают повышенную или несколько пониженную продукцию 1^0 и (или) 1§А, высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов.

В четвертой фазе наблюда­ется нормативное значение 1§М; про­дукция 1^0 и (или) 1§А соответствует, как правило, третьей фазе, т. е. возмож­но снижение ниже нормы. В этот пери­од клинически проявляются признаки завершения воспалительного процесса с последующей нормализацией уровня 1^0 и (или) 1§А и ЦИК.

Последовательная смена фаз про­дукции иммуноглобулинов и ЦИК име­ет место при остром течении воспали­тельных заболеваний (С. И. Логинов и др., 1999), после завершения которых (т. е. при выздоровлении) наблюдается нормализация показателей гуморально­го звена иммунной системы.

Фазы гуморального иммунного от­вета имеют непосредственную связь с Т-клеточным звеном иммунитета. В пер­вой и второй фазах иммунного ответа усиление продукции антител стимули­руется влиянием Т-хелперов на В-лим­фоциты с последующим повышением формирования ЦИК (во вторую и тре­тью фазы). В четвертую фазу снижение уровня ЦИК обусловлено усилением Т-супрессии синтеза антител.

С. И. Логинов и др. (1999) у коров с острой и хронической патологией орга­нов размножения (серозный, катараль­ный, гнойно-катаральный маститы, аб­сцессы вымени, катарально-гнойные эн­дометриты) установили четкую зависи­мость подъема и спада уровней ЦИК от стадии воспалительного процесса, т. е. их взаимосвязь с клиническим течением заболевания: в первой стадии заболева­ния - нормативное значение ЦИК; в третьей («развернутая стадия» заболева­ния) - подъем до максимальных значе­ний уровня циркулирующих иммунных комплексов; в четвертой стадии (выздо­ровление или ремиссия) - снижение до нормативных показателей.

При хроническом течении (гной­но-катаральный мастит, абсцесс вы­мени) или обострении заболевания после ремиссии возможно развитие пятой стадии, во время которой на­блюдается стойкое повышение уровня циркулирующих иммунных комплек­сов. Клинически пятая стадия про­является ухудшением общего состоя­ния, снижением упитанности и удоя у коров, лейкоцитозом, в тяжелых слу­чаях возобновляются клинические при­знаки заболевания.

Таким образом, у животных и чело­века при острых и хронических инфек­ционно-воспалительных процессах фазы развития гуморального иммунитета ана­логичны и взаимосвязаны с клиничес­ким течением болезни. Выраженное по­вышение содержания циркулирующих иммунных комплексов в конце острого и особенно в течение хронического за­болевания свидетельствует о неблаго­приятном прогнозе. Это обусловлено на­рушением процесса удаления антигена из организма, его персистенцией в кро­ви и состоянием постоянной активации гуморального звена иммунитета, что ве­дет к формированию иммунных комп­лексов и повышению возможности от­ложения их в тканях с последующим повреждением.

– анализ, направленный на количественное исследование высокомолекулярных соединений, образующихся из специфических иммуноглобулинов и антигенов при их высокой концентрации. Повышенный уровень ЦИК в крови свидетельствует о риске их отложения в тканях и развития воспаления. Анализ выполняется при иммунологическом обследовании, результаты применяются в иммунологии, ревматологии, аллергологии, инфекционистике. Исследование используется для диагностики и мониторинга аллергических, аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний, гломерулонефрита. Биоматериалом является сыворотка венозной крови. Для выполнения анализа применяются иммуноферментные методы. Значения нормы – до 20 Ед/мл. Результаты подготавливаются в течение 3-4 рабочих дней. Всего в Москве нашлось 267 адресов, где можно сделать этот анализ.

Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови – анализ, направленный на количественное исследование высокомолекулярных соединений, образующихся из специфических иммуноглобулинов и антигенов при их высокой концентрации. Повышенный уровень ЦИК в крови свидетельствует о риске их отложения в тканях и развития воспаления. Анализ выполняется при иммунологическом обследовании, результаты применяются в иммунологии, ревматологии, аллергологии, инфекционистике. Исследование используется для диагностики и мониторинга аллергических, аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний, гломерулонефрита. Биоматериалом является сыворотка венозной крови. Для выполнения анализа применяются иммуноферментные методы. Значения нормы – до 20 Ед/мл. Результаты подготавливаются в течение 3-4 рабочих дней.

Циркулирующие иммунные комплексы – соединения, которые состоят из специфических иммуноглобулинов , компонентов комплемента и антигена. Они образуются и циркулируют в крови при проникновении в организм чужеродного агента. Крупные ЦИК выводятся через печень и селезенку, остальные захватываются и перевариваются фагоцитами. Если в организм поступает большое количество антигена, уровень ЦИК тоже увеличивается. Фагоциты и органы выведения не справляются со своими функциями в полной мере. Происходит накопление циркулирующих иммунных комплексов в тканях и в органах, они повреждаются, развивается воспаление. Такое состояние называется болезнью иммунных комплексов или гиперчувствительностью III типа. Отложение ЦИК характерно для внутренних стенок сосудов, почечных клубочков, суставов. Клинически оно проявляет себя симптомами васкулита, гломерулонефрита , артрита . Патогенетические механизмы аутоиммунных болезней связаны с отложением в органах и тканях ЦИК.

Показания

Исследование циркулирующих иммунных комплексов применяется для выявления и контроля заболеваний, в основе патогенеза которых лежит механизм гиперчувствительности III типа. Оно показано пациентам с аллергическими и аутоиммунными патологиями, хроническими персистирующими инфекциями, поражением почечных клубочков (гломерулонефритом). Основанием для назначения исследования может послужить наличие суставного синдрома, повреждений хрящевой ткани и сосудистых стенок, нарушение функции почек и/или печени. Иногда анализ выполняется в рамках комплексного иммунологического обследования при беременности, при подготовке к операции, при наличии онкологического заболевания.

Исследование циркулирующих иммунных комплексов является надежным диагностическим инструментом, который выявляет патогенетический механизм заболевания и отражает активность процесса. Его значимость повышается при хронических инфекциях и аутоиммунных патологиях со стертой симптоматикой – показатель считается маркером воспалительного процесса в организме. Однако результат анализа отражает количество ЦИК в крови, а не в тканях, поэтому судить о стадии заболевания нельзя. Еще одним ограничением теста является его невысокая специфичность – повышение показателя происходит при многих заболеваниях, поэтому для постановки диагноза используются данные различных исследований: лабораторных, инструментальных, клинических.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для анализа на циркулирующие иммунные комплексы является кровь. Ее забор выполняется в утренние часы, до приема пищи. Специальной подготовки к процедуре сдачи крови не требуется. За полчаса рекомендуется отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Доставляется в лабораторию в герметичной пробирке в этот же день.

Концентрация циркулирующих иммунных комплексов определяется в сыворотке венозной крови, поэтому перед исследованием пробирку помещают в центрифугу. Форменные элементы отделяются, остается жидкая часть – плазма. Из нее удаляют факторы свертывания. Полученная сыворотка подвергается процедуре иммуноферментного анализа. В данном случае он основан на способности ЦИК связываться с C1q компонентом комплемента. Образующиеся комплексы увеличивают плотность исследуемого образца, которая измеряется с помощью фотометра. На основе полученных данных рассчитывается уровень ЦИК. Подготовка результатов анализа занимает до 4 рабочих дней.

Нормальные значения

Уровень циркулирующих иммунных комплексов в крови в норме не превышает 20 Ед/мл. Физиологические факторы не влияют на этот показатель, однако примерно у 10% здоровых людей определяется умеренное повышение уровня ЦИК в крови без других признаков заболеваний. Поэтому результат данного анализа всегда интерпретируется в комплексе с клиническими данными и показателями других иммунологических тестов.

Повышение уровня ЦИК

Снижение уровня ЦИК

Снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний, причиной в этом случае является положительный ответ на терапию. Например, при инфекции количество ЦИК в крови уменьшается при сокращении количества возбудителей. Низкие показатели анализа при первичном обследовании являются нормой.

Лечение отклонений от нормы

Исследование циркулирующих иммунных комплексов в крови имеет диагностическую значимость в различных областях клинической практики, позволяет определять патогенетический механизм заболеваний, отслеживать их развитие, выявлять скрытые воспалительные процессы. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу (иммунологу, ревматологу , аллергологу, инфекционисту).