Риногенный менингит. Анатомия среднего уха
Заболевание, которое способно развиваться в любом возрасте. К возбудителям гнойного менингита обычно относят кокки (стафилококки, стрептококки, диплококки), немного реже прочие микроорганизмы. Гнойные менингиты чаще появляются при воспалении этмоидальной и лобной пазух, порой осложняют мозговые и субдуральные абсцессы. Болезнь протекает тяжело; нельзя исключить молниеносную форму. Формы болезни:
- первичная (возникает чаще всего при острых проявлениях болезни вследствие проникновения бактериальной инфекции в субарахноидальное пространство непосредственно из гнойного первичного очага в зоне носа или околоносовых пазух);
- вторичная (на фоне прочих внутричерепных осложнений - мозгового или субдурального абсцесса, синустромбоза, протекает тяжелее);
- гнойная;
- серозная (формируется в случае проникновения токсинов).
Серозный менингит рассматривается обычно, как стадия единого патологического процесса, переходная стадия к гнойному менингиту.
лечение
Как правило, все внимание лечащего врача и больных бывает обращено на проявления внутричерепного осложнения, поэтому они нечасто предъявляют жалобы на заболевания полости носа и околоносовых пазух. В случае выявления у детей менингеального синдрома нужно тщательно исследовать околоносовые пазухи для того, чтобы исключить заболевания, появившиеся вследствие внутричерепного осложнения. Объективно выявляют затруднение носового дыхания. Появляется болезненность при пальпации околоносовых пазух, обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, отек слизистой оболочки носовых раковин. Диагноз уточняют при помощи следующих методов:
- рентгенографии околоносовых пазух (уточняется фактор нарушения их пневматизации),
- исследования спинномозговой жидкости (при серозном менингите спинномозговая жидкость бывает прозрачной, она вытекает под повышенным давлением; увеличивается число клеток с преобладанием лимфоцитов, а при гнойном менингите спинномозговая жидкость опалесцирующая, мутная, вытекает быстро, под большим давлением).
симптоматика
Клинический ход заболевания не отличается от подобного при иных гнойных вторичных менингитах. Для болезни характерно:
- острое начало,
- постоянно высокая температура,
- тяжелое состояние,
- общая слабость,
- нарушение психики,
- вялость,
- бледность кожных покровов, другие симптомы общего характера.
Пациенту свойственна разлитая интенсивная приступообразная или постоянная головная боль, которая преобладает в лобной зоне, усиливает при любом движении головы. Появляется тошнота и рвота, замедляется пульса под воздействием повышенною внутричерепного давления на продолговатый мозг и ядра блуждающего нерва, случаются изменения в глазном дне (застойные явления). Положение больного бывает вынужденным на боку с поджатыми к животу ногами и головой, запрокинутой назад. Наблюдают также помрачение или потерю сознания, монотонный крик, бред, заторможенность, возбуждение, повышенное реагирование на световое, звуковое, тактильное воздействие. Отмечают боль в пояснице, сильную болезненность при надавливании на зону остистых отростков позвонков из-за раздражения гнойным экссудатом задних корешков спинного мозга. Выявляют также менингеальные симптомы:
- симптом Кернига,
- симптом Брудзинского,
- ригидность затылочных мышц,
- повышаются сухожильные рефлексы,
- патологический пирамидный симптом Россолимо Бабинского, Гордона, Оппенгейма,
- парез,
- паралич отдельных черепных нервов,
- тонические и клонические судороги.
Риногенный гнойный менингит развивается обычно при остром или обострении хронического гнойного воспаления в верхней группе околоносовых пазух (лобная, решетчатая, клиновидная) вследствие того, что инфекция может по контакту проникнуть в полость черепа и вызвать гнойное разлитое воспаление мозговых оболочек.
Известны многочисленные случаи возникновения гнойного менингита при травме ситовидной пластинки после внутри-носовой операции, при переломах основания черепа. В этих случаях инфекция распространяется через трещины и по перинев-ральным лимфатическим путям волокон обонятельного нерва.
При риногенном гнойном менингите происходит усиленная продукция цереброспинальной жидкости, в результате чего повышается внутричерепное давление, что вызывает обычно диффузную головную боль. Кроме того, воспалительный процесс в той или иной мере распространяется на головной мозг и черепные нервы. Такое обширное поражение центральной нервной системы и обусловливает появление определенной симптоматики наряду с характерными признаками менингита.
При гнойном менингите, как правило, регистрируют (см. «Отогенные внутричерепные осложнения») ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, постоянную высокую тем пературу тела. В выраженных случаях заболевания обычно выявляется верхний и нижний симптомы Брудзинского. Диагностически достоверным признаком является изменение цереброспинальной жидкости - увеличение в ней количества клеток и содержания белка. При пункции жидкость вытекает частыми каплями или струей вследствие повышения давления. Биохимические и микроскопические показатели идентичны таковым при отогенном гнойном менингите. Однако прогноз при риногенном воспалении менее благоприятен, чем при отогенном.
Лечение заболевания заключается в срочном радикальном хирургическом вмешательстве на воспаленных пазухах с целью элиминации гнойного очага. Одновременно проводят массивную противовоспалительную и дегидратационную терапию, спинномозговые пункции.
Рияогеяяый арахноидит является либо исходом лептоменин-гита с развитием рубцов и кист паутинной оболочки, либо первичным фиброзно-пластическим процессом в сенсибилизированном гнойной инфекцией организме. Наиболее часто арахноидит сопровождает этмоидит, сфеноидит, гайморит, реже - фронтит.
Клиническая картина складывается из общемозговых симптомов, очаговых знаков и изменений цереброспинальной жидкости. Наиболее характерна клиника арахноидита с оптохиазмальным синдромом. Головная боль в этих случаях бывает как диффузной, так и локализованной в лобно-офталь-мической или затылочной областях. Она может быть постоянной, тупой, усиливающейся при обострениях арахноидита, но может иметь и характер невралгии с ирритацией в лоб и переносье. Иногда головная боль сопровождается тошнотой, рвоты обычно не бывает, очень редки менингеальные симптомы, выраженные нерезко.
При диагностике важное значение имеют изменение полей зрения, остроты зрения и состояние глазного дна. При люмбальной пункции почти всегда определяется высокое ликворное давление (до 350-400 мм вод.ст. при норме 100- 180 мм вод.ст.). Состав цереброспинальной жидкости либо гидроцефальный (0,099 г/л), либо белок повышен умеренно (от 0,36-0,49 до 0,66 г/л). Количество клеток обычно не увеличено.
Диагноз риногенного арахноидита основывается на установлении связи между заболеванием пазух и развитием нарушения со стороны зрения. При дифференциальной диагностике от опухоли гипофиза, арахноидэндотелиомы следует учитывать рентгенологические изменения области турецкого седла, данные компьютерной томографии и МРТ.
- Что такое Риногенный менингит
Что такое Риногенный менингит
Развивается в любом возрасте.
Что провоцирует Риногенный менингит
Возбудителями гнойного менингита обычно являются кокки (стрептококки, стафилококки, диплококки), реже другие микроорганизмы. Гнойные менингиты чаще возникают при воспалении лобной и этмоидальной пазух, иногда осложняют субдуральные и мозговые абсцессы, протекают тяжело; возможна молниеносная форма.
Патогенез (что происходит?) во время Риногенного менингита
Первичный (чаше при острых заболеваниях вследствие проникновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции непосредственно из первичного гнойного очага в полости носа или околоносовых пазух).
Вторичный (на фоне других внутричерепных осложнений - субдурального или мозгового абсцесса, синустромбоза, протекает тяжелее).
Серозный (развивается при проникновении токсинов). Серозный менингит рассматривают обычно как стадию единого патологического процесса, переходный этап к гнойному менингиту.
Симптомы Риногенного менингита
Клиническое течение риногенного менингита не отличается от такового при других вторичных гнойных менингитах.
Заболевание имеет острое начало, отмечают постоянно высокую температуру, тяжелое состояние, нарушение психики, общую слабость, вялость, бледность кожных покровов и ряд общих симптомов. Это разлитая интенсивная постоянная или приступообразная головная боль с преобладанием в лобной области, усиливающаяся при всяком движении головы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, а также замедление пульса под влиянием повышенною внутричерепного давления на продолговатый мозг и ядра блуждающего нерва и изменения глазного дна (застойные явления).
Положение больного вынужденное на боку с поджатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой. Наблюдаются помрачение или потеря сознания, бред, монотонный крик, возбуждение или заторможенность, повышенное реагирование на звуковое, световое и тактильное воздействие.
Отмечаются боль в пояснице и сильная болезненность при надавливании на область остистых отростков позвонков вследствие раздражения гнойным экссудатом задних корешков спинного мозга. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидные симптомы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона, иногда парезы и параличи отдельных черепных нервов, клонические и тонические судороги.
Обычно все внимание больных обращено на проявления внутричерепных осложнений, поэтому они редко предъявляют жалобы, характерные для заболеваний полости носа и околоносовых пазух. При выявлении у детей менингеального синдрома необходимо тщательно исследовать околоносовые пазухи для исключения их заболевания как причины внутричерепного осложнения. Объективно выявляются затруднение носового дыхания, болезненность при пальпации околоносовых пазух, отек слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах.
Диагностика Риногенного менингита
Диагноз уточняется с помощью следующих методов.
Рентгенография околоносовых пазух позволяет уточнить нарушение их пневматизации.
Исследование спинномозговой жидкости: спинномозговая жидкость при серозном менингите прозрачная, вытекает под повышенным давлением; увеличение числа клеток незначительное с преобладанием лимфоцитов. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, опалесцирующая, вытекает быстро, под большим давлением; повышено содержание белка (реакция Панди); резкий цитоз от 10 нейтрофилов до 1000 и более в 1 мкл, количество глюкозы и хлоридов снижено. В тяжелых случаях выявляется рост бактерий.
Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны:
- медленное начало;
- нормальная или субфебрильная температура;
- парез глазодвигательного нерва (птоз, анизокория), отсутствие реакции на свет;
- положительная реакция Манту;
- соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование сеточки фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глюкозы и хлоридов понижено.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Риногенный менингит
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
(m. rhinogena) М., возникающий при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух вследствие диссеминации возбудителей болезни.
- - воспаление мягкой мозговой оболочки спинного или головного мозга Вызывается вирусами или бактериями и грибами. Основным возбудителем гнойного менингита является N. meningitidis ...
Словарь микробиологии
- - менингитоподобные заболевания, церебро-спинальный менингит, головная горячка, шатун, заразная болезнь лошадей, вызываемая фильтрующимся вирусом...
Сельскохозяйственный словарь-справочник
- - воспаление оболочек головного или спинного мозга...
Медицинские термины
- - Воспаление оболочек головного и спинного мозга, протекает с менингеальным синдромом. Различные формы М. отличаются этиологическими моментами и локализацией, распространением патологического процесса...
Толковый словарь психиатрических терминов
- - воспаление мозговых ОБОЛОЧЕК, покрывающих головной и спинной мозг, возникающее в результате инфекции. Бактериальная форма более серьезна, чем вирусная...
Научно-технический энциклопедический словарь
- - или цереброспинальный менингит, воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Менингиту подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают новорожденные и дети до 10 лет. Причины...
Энциклопедия Кольера
- - А. г. м., развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при гнойном воспалении или травме околоносовых пазух...
Большой медицинский словарь
- - воспаление оболочек головного и спинного мозга; проявляется менингеальным синдромом...
Большой медицинский словарь
- - обусловленный патологическим процессом в...
Большой медицинский словарь
- - означает воспаление мозговых оболочек. Мы различаем твердую и мягкую мозговую оболочку, и каждая из них может подвергаться воспалению самостоятельно...
Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона
- - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление мягкой мозговой оболочки называется лептоменингитом, твёрдой - пахименингитом...
Большая Советская энциклопедия
- - гнойное или серозное воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и др. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса...
Большой энциклопедический словарь
- - ; мн. менинги/ты, Р....
Орфографический словарь русского языка
- - МЕНИНГИ́Т, -а, муж. Острое заболевание воспаление мозговых оболочек...
Толковый словарь Ожегова
- - МЕНИНГИ́Т, менингита, муж. . Воспаление мозговых оболочек...
Толковый словарь Ушакова
- - менинги́т м. Воспаление оболочек головного и спинного мозга...
Толковый словарь Ефремовой
"менингит риногенный" в книгах
Менингит
Из книги Как воспитать здорового и умного ребенка. Ваш малыш от А до Я автора Шалаева Галина ПетровнаМенингит
Из книги Азбука детского здоровья автора Шалаева Галина ПетровнаМенингит С эпидемическим менингитом – воспалением оболочек головного и спинного мозга, – который время от времени возникает в перенаселенных районах, можно бороться с помощью современных лекарств и путем изоляции заболевших от возбудителя инфекции. Благодаря
Менингит
Из книги Полная энциклопедия наших заблуждений автораМенингит
Из книги Полная иллюстрированная энциклопедия наших заблуждений [с прозрачными картинками] автора Мазуркевич Сергей АлександровичМенингит «Если ходить зимой без шапки, то можно заболеть менингитом». Такую фразу молодые «бесшапочные» люди часто слышат зимой от людей старшего поколения.Это типичный пример «народной сказки». Менингит - острая инфекционная болезнь. В 99 % случаев она вызывается
5.7. Менингит
Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович5.7. Менингит Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются.Патофизиология Менингококковый менингит начинается остро: с высокой лихорадки, озноба. В 1 – 2-й день у большинства больных
Менингит
Из книги Домашний справочник заболеваний автора Васильева (сост.) Я. В.Менингит Менингит - это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Болезнь вызывается преимущественно бактериальной или вирусной инфекцией. Менингиту наиболее подвержены дети и подростки, а также пожилые люди. Вирусный менингит протекает намного легче, чем
Менингит
Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автораМенингит Общие сведенияМенингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мозговых оболочек.Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Источником инфекции могут быть больные и бактерионосители. Заболевшие
Менингит
Из книги Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я автора Лифляндский Владислав ГеннадьевичМенингит Менингит (менингококковая инфекция) - острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга.Возбудитель - бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Источником инфекции могут быть больные и бактерионосители. Заболевшие интенсивно
Менингит
Из книги Домашний доктор автора Лифляндский Владислав ГеннадьевичМенингит Менингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга. Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis. Источник инфекции – больные и бактерионосители. Механизм распространения инфекции
Менингит
Из книги Полная иллюстрированная энциклопедия наших заблуждений [с иллюстрациями] автора Мазуркевич Сергей АлександровичМенингит «Если ходить зимой без шапки, то можно заболеть менингитом». Такую фразу молодые «бесшапочные» люди часто слышат зимой от людей старшего поколения.Это типичный пример «народной сказки». Менингит - острая инфекционная болезнь. В 99 % случаев она вызывается
Менингит
Из книги Энциклопедический словарь (М) автора Брокгауз Ф. А.Менингит Менингит (meningitis) – означает воспаление мозговых оболочек. Мы различаем твердую и мягкую мозговую оболочку, и каждая из них может подвергаться воспалению самостоятельно. При том, хотя эти оболочки с головного мозга непрерывно продолжаются на спинной, но
Менингит
Из книги Большая Советская Энциклопедия (МЕ) автора БСЭМЕНИНГИТ
Из книги Твое тело говорит «Люби себя!» автора Бурбо ЛизМЕНИНГИТ Физическая блокировкаМенингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Как правило, менингит начинается остро, с внезапного недомогания, озноба, рвоты и высокой температуры. Помимо перечисленных обычных симптомов, может также возникать боль и
Менингит
Из книги автораМенингит Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.Признаки: Резкое повышение температуры до 40? и выше. Сильная головная боль, сопровождающаяся давлением на уши, глаза и затылок. При резком
40. Риногенный арахноидит
Из книги Лор-заболевания автора Дроздова М В40. Риногенный арахноидит Риногенный арахноидит развивается обычно у больных, страдающих вялотекущим латентным синуситом, не имеющим отчетливой клинической симптоматики. Поражение околоносовых пазух может проявляться небольшим пристеночным утолщением слизистой
Развивается в любом возрасте.
Что провоцирует Риногенный менингит:
Возбудителями гнойного менингита обычно являются кокки (стрептококки, стафилококки, диплококки), реже другие микроорганизмы. Гнойные менингиты чаще возникают при воспалении лобной и этмоидальной пазух, иногда осложняют субдуральные и мозговые абсцессы, протекают тяжело; возможна молниеносная форма.
Патогенез (что происходит?) во время Риногенного менингита:
Первичный (чаше при острых заболеваниях вследствие проникновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции непосредственно из первичного гнойного очага в полости носа или околоносовых пазух).
Вторичный (на фоне других внутричерепных осложнений - субдурального или мозгового абсцесса, синустромбоза, протекает тяжелее).
Серозный (развивается при проникновении токсинов). Серозный менингит рассматривают обычно как стадию единого патологического процесса, переходный этап к гнойному менингиту.
Симптомы Риногенного менингита:
Клиническое течение риногенного менингита не отличается от такового при других вторичных гнойных менингитах.
Заболевание имеет острое начало, отмечают постоянно высокую температуру, тяжелое состояние, нарушение психики, общую слабость, вялость, бледность кожных покровов и ряд общих симптомов. Это разлитая интенсивная постоянная или приступообразная головная боль с преобладанием в лобной области, усиливающаяся при всяком движении головы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, а также замедление пульса под влиянием повышенною внутричерепного давления на продолговатый мозг и ядра блуждающего нерва и изменения глазного дна (застойные явления).
Положение больного вынужденное на боку с поджатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой. Наблюдаются помрачение или потеря сознания, бред, монотонный крик, возбуждение или заторможенность, повышенное реагирование на звуковое, световое и тактильное воздействие.
Отмечаются боль в пояснице и сильная болезненность при надавливании на область остистых отростков позвонков вследствие раздражения гнойным экссудатом задних корешков спинного мозга. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидные симптомы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона, иногда парезы и параличи отдельных черепных нервов, клонические и тонические судороги.
Обычно все внимание больных обращено на проявления внутричерепных осложнений, поэтому они редко предъявляют жалобы, характерные для заболеваний полости носа и околоносовых пазух. При выявлении у детей менингеального синдрома необходимо тщательно исследовать околоносовые пазухи для исключения их заболевания как причины внутричерепного осложнения. Объективно выявляются затруднение носового дыхания, болезненность при пальпации околоносовых пазух, отек слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах.
Диагностика Риногенного менингита:
Диагноз уточняется с помощью следующих методов.
Рентгенография околоносовых пазух позволяет уточнить нарушение их пневматизации.
Исследование спинномозговой жидкости: спинномозговая жидкость при серозном менингите прозрачная, вытекает под повышенным давлением; увеличение числа клеток незначительное с преобладанием лимфоцитов. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, опалесцирующая, вытекает быстро, под большим давлением; повышено содержание белка (реакция Панди); резкий цитоз от 10 нейтрофилов до 1000 и более в 1 мкл, количество глюкозы и хлоридов снижено. В тяжелых случаях выявляется рост бактерий.
Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны:
- медленное начало;
- нормальная или субфебрильная температура;
- парез глазодвигательного нерва (птоз, анизокория), отсутствие реакции на свет;
- положительная реакция Манту;
- соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование сеточки фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глюкозы и хлоридов понижено.