Собака и первоначальная саркома. Что такое саркома у собак? Саркома у собак может принимать различные виды

Среди злокачественных опухолей остеосаркома является наиболее распространенным заболеванием. Ее удельный вес среди всех злокачественных новообразований кости у собак составляет около 85%.

В этом тексте представлены основные характеристики данного заболевания, изложенные на основании данных, представленных в различных трудах зарубежных ветеринарных специалистов.

Факторы риска . Этиология остеосаркомы у собак до сих пор не до конца изучена. Однако известно (на основании экспериментов, описанных в различных источниках), что ионизирующее излучение может стать причиной возникновения заболевания. По данным одного из исследований, у трех из 87 собак (3,4%), подвергавшихся лучевой терапии против саркомы мягких тканей, позже (в промежутке между 1,7 и 5 годами) в области облучения обнаруживалась остеосаркома. К столь серьезным последствиям, можно предполагать, привело именно превышение дозы излучения. Причиной развития осложнений, вероятнее всего, стал мутагенный эффект облучения. Кроме того, в литературе описано несколько случаев появления остеосаркомы у собак, которых лечили методом радиотерапии против Acanthomatous epulis.

Редко связывают с возникновением остеосаркомы такое заболевание, как инфаркт кости. Механизм развития остеосаркомы у животных, страдающих этим недугом, до сих пор не раскрыт специалистами.

Толчком к развитию остеосаркомы у животных крупных пород может стать перенесенная травма, хотя на сегодняшний день не ясно, так ли это на самом деле. Но высказываются предположения, что повреждения могут спровоцировать заболевание, индуцируя митогенные сигналы и повышая вероятность развития мутаций.

Описывают случаи возникновения злокачественных опухолей у собак на месте металлического имплантанта, который использовали при лечении переломов и хронического остеомиелита.

Основными генами-супрессорами опухолеобразования как у человека, так и у собаки считаются гены Rb и р53.

Частота возникновения и признаки заболевания. Остеосаркома чаще всего регистрируется у собак среднего и старшего возраста. Средний возраст пациентов - 7 лет. Животные в возрасте от 18 до 24 месяцев заболевают остеосаркомой достаточно редко. В основной группе риска находятся собаки от 4,5 до 5,4 года.

Считается, что злокачественные опухоли кости - это болезни гигантских и крупных пород. Среди пациентов регистрируют сенбернаров, доберманов-пинчеров, ирландских сеттеров, датских догов, немецких овчарок, золотых ретриверов. И тем не менее, по мнению специалистов, размеры животного являются более весомым фактором появления остеосаркомы, нежели принадлежность к определенной породе.

В одной из работ дано описание 1462 случаев остеосаркомы у собак. Из них 29% случаев остеосаркомы было выявлено у животных весом более 40 кг, и только в 5% таких случаев опухоли у крупных собак образовывались в костях осевого скелета. У животных, весивших менее 15 кг, вероятность появления злокачественных новообразований оказывалась на порядок ниже - 5%, но в 59% подобных случаев болезнь локализовывалась как раз в костях осевого скелета.

Наиболее распространенным повреждением костей у собак является остеосаркома аппендикулярного скелета . Самый уязвимый участок - метафизарная область длинных трубчатых костей, дистальная часть лучевой кости и проксимальная часть плечевой кости. Опухоли задних конечностей обычно образуются в дистальной части бедренной и болынеберцовой кости.

Случаи возникновения остеосаркомы костей, прилегающих к локтевой области, регистрируют крайне редко, так же, как остеосаркома антибрахеокарпальных и тарсокруральных суставов.

При остеосаркомах аксиального скелета опухоль в 27% случаев располагается в нижней челюсти, в 22% - в верхней челюсти, в 15% - в костях черепа, в 10% - в ребрах, в 9% случаев опухоль локализуется в полости носа или околоносовых пазухах и в 6% - в костях таза. На момент постановки первичного диагноза поражение остеосаркомой множественных участков документировалось менее чем в 10% всех случаев.

Патология и «поведение» опухоли. Остеосаркома - злокачественная опухоль, которая происходит из примитивных мезенхимальных клеток. Эти клетки продуцируют остеоидный внеклеточный матрикс и отвечают за новообразование остеоидных структур. Наличие этого признака позволяет поставить (на основе гистологии) диагноз и дифференцировать остеосаркому от других типов рака кости.

Существует несколько гистологических классификаций остеосарком , каждая из которых учитывает тип и количество матрикса, а также различные характеристики клеток. В зависимости от этого остеосаркомы подразделяют на: остеобластическую, хондробластическую, фибробластическую и телеангиэктатическую (васкулярный подтип).
Следует отметить, что взятие для гистологического исследования недостаточного количества образца опухоли может стать причиной ошибочного диагноза. К примеру, неверно диагностировать хондросаркому, фибросаркому или гемангиосаркому. Поэтому для точной трактовки патологического процесса необходим гистологический анализ опухоли в целом после ее максимально полного иссечения.

Остеосаркома обладает локальным агрессивным ростом и вызывает лизис костной ткани. Остеосаркомы подразделяются на первичные (локализованные) и вторичные (метастатические).

История болезни и клинические признаки . Обычно заболевание сопровождается появлением опухолевидного образования, иногда также возможно появление патологических переломов пораженной кости. В подавляющем большинстве случаев остеосаркома метастазирует. Хотя при рентгенологическом исследовании метастазы в легких обнаруживаются менее чем у 5% собак (приблизительно у 90% животных наблюдается скрытая форма заболевания).

При остеосаркоме наиболее распространены гематогенные метастазы (опухолевые клетки распространяются через кровь). В 6% случаев наблюдается лимфогенный «перенос», когда опухолевые клетки передвигаются по лимфатической системе.

Обычно метастазы локализуются в легких, а потом постепенно «захватывают» другие органы и мягкие ткани. Стоит отметить, что исключением является биологическое поведение остеосаркомы при поражении нижней челюсти. Согласно результатам исследования, собаки с подобной локализацией остеосаркомы в 71% случаев после лечения жили около года. Прогноз выживаемости при остеосаркоме, отдаленной от антебрахиокарпальных и тарсокруральных суставов, составляет около 466 дней, что несколько выше средней продолжительности жизни при остеосаркоме аппендикулярного скелета. Однако именно в первом случае наиболее вероятно развитие метастаз.
Диагноз и обследование. Обычно остеосаркома развивается из частиц, находящихся в позвоночном канале кости (костномозговой полости), но иногда опухоль образуется на внешней поверхности кости (интраоссальная остеосаркома).

Периостальная остеосаркома (надкостничная) - это яркий пример остеосаркомы поверхности кости, которая, скорее всего, «зарождается» на надкостничной части, но обладает при этом инвазивными признаками. Они могут быть различимы на рентгенограмме, где становится очевидным кортикальный лизис с распространением опухолевых клеток внутрь кости и мягких тканей. Гистологическая картина обоих типов опухоли (периостальной и интраоссальнои) идентична, и поведение опухолевых клеток всегда агрессивно.

Паростальная (или юкстакортикальная) остеосаркома встречается нечасто, но относительно хорошо рентгенографически описана. Опухоль образуется на периостальной поверхности кортекса и кортикального лизиса и, как правило, трудно различима на рентгенограмме. Результаты гистологии «сближают» такие опухоли с доброкачественными (по сравнению с интраоссальнои (внутрикостной) и периостальной остеосаркомами). Они содержат хорошо определяемые хрящевую и фиброзную ткани, кость с вкраплениями опухолевых клеток, примыкающих к опухолевой остеоидной ткани.

Подход к оценке гистологических образцов ткани должен быть осторожным, чтобы не ошибиться в диагнозе, определив не остеосаркому, а остеому, хондрому или реактивную кость. В основном, такие опухоли не проникают в медуллярный (мозговой) канал, образуются на поверхности кости и имеют широкое основание (ножки). Основой для постановки диагноза является гистологическое и рентгенологическое заключение. Процесс развития паростальной остеосаркомы обычно протекает достаточно медленно, но при этом болезненно. Хотя исход более благоприятен, чем у животных, больных интраоссальнои остеосаркоме. Контроль над паростальной остеосаркомой может заключаться в проведении резекции целого сегмента кости единым блоком с опухолью.

Для большинства собак с остеосаркомами аппендикулярного скелета характерна хромота и припухлость конечности. Иногда появлению признаков хромоты может предшествовать легкая травма. Подобное развитие событий может завести в тупик при постановке диагноза, а именно: неверно установить основную причину хромоты при повреждении опорно-двигательного аппарата, к примеру при разрыве передней крестообразной связки, растяжении сухожилия. Как уже было отмечено, хромота может сопровождаться опуханием конечности. При пальпации опухолевидное образование обычно плотное и болезненное.

Симптомы остеосаркомы аксиального скелета различаются в зависимости от зоны локализации. Это может быть нарушение глотания (дисфагия), экзофтальм, боли при открывании глотки, деформация головы, выделения из носа, гиперестезия, иногда сопровождающаяся неврологическими признаками.

У собак с опухолью в области ребер, обнаруживаемой при пальпации, респираторные признаки отмечаются нечасто. Даже в той зоне, где опухолевое образование содержит крупные интраторакальные компоненты.

Симптомы, характерные для респираторных заболеваний, редко выступают как основной сигнал наличия легочных метастаз. Что является первым признаком подобных метастаз, на сегодняшний момент неясно. Хотя у собак с метастазами в легких часто встречается гипертрофическая остеопатия.

Многие исследователи указывают на прямую зависимость между остеобластической активностью опухоли и уровнями сывороточной щелочной фосфатазы.

Для подтверждения диагноза требуются результаты общего анализа крови, биохимии сыворотки крови, анализа мочи для того, чтобы исключить сопутствующее заболевание. Помочь в постановке диагноза может количественный анализ щелочной фосфатазы в крови животного.

Результаты анализов могут повлиять на выбор тактики лечения. К примеру, для собак с заболеваниями мочеполовой системы не подойдет химиотерапия с применением лекарственных препаратов на основе платины.

Далее проводится диагностическая визуализация (рентгенологическое исследование). Оценка первичной локализации опухоли включает интерпретацию рентгенограмм, сделанных в латеральной и краниокаудальной проекциях. Если опухоль возникает не в области аппендикулярного скелета, возможно, потребуются и другие проекции.
Стоит отметить, что общие рентгенограммы патологий кости могут отличаться. Тем не менее, описан спектр трансформации тканей при остеосаркоме, который различим на рентгенологических снимках: лизис костной ткани, остеобластические и остеогенические изменения.

Кортикальный лизис - характерный признак остеосаркомы. Неоднородность кортекса, патологические трещины. Часто наблюдается растяжение мягких тканей с очевидной припухлостью; образование новой кости перпендикулярно и радиально оси кортекса(напоминает «вспышку на солнце»). Остеосаркома не пересекает напрямую суставной хрящ. Отмечаются нарушения трабекулярного характера метафизов, наблюдается нечеткая переходная зона на периферии медуллярного участка опухоли или в области пунктата лизиса.
Патологические изменения можно увидеть по отдельности или в комбинации. Важно определить границы распространения новообразования. Местные лимфоузлы необходимо подвергнуть пальпации, и любой увеличенный узел можно исследовать методом тонкоигольной аспирационной цитологии.

В 10% случаев процесс метастазирования различим при помощи метода костографии. Его делают с применением седативного средства. Он обычно включает три стандартных проекции: дорсовентральную, правую и левую латеральную. Метастазы в легких выявляются как множественные дискретные узелки мягких тканей, хотя иногда возможно наличие и солитарных опухолей.

Метастазы могут быть определены при аккуратном ортопедическом обследовании длинных трубчатых костей и доступных частей аксиального скелета методом пальпации. Обзорная рентгенограмма кости необходима при обследовании собак с вторичной локализацией остеосаркомы. Диагностика включает латеральную рентгенограмму всех костей и вентродорсальную проекцию костей таза.

Специалисты спорят по поводу эффективности радиоизотопного сцинтографического исследования. Этот метод может быть неплохим инструментом для выявления локализации метастаз (у собак с признаками хромоты и позвоночными болями). Подобные сканеры обладают высокой чувствительностью и способны обнаружить участки повышенной активности остеобластов и определить при этом остеоартрит и инфекцию. Но специфичность такой тактики исследования довольно низкая. Поэтому повреждения вне первичной опухоли, фиксируемые сцинтографически, лучше проверять при помощи рентгенологии и гистологии.

Рентгенологическое исследование обнаруживает структурные изменения кости ближе к ее концу (в метафизе). Радиоизотопное сканирование скелета, при котором оценивается поглощение костью введенного радиоактивного вещества, выявляет активный процесс костеобразования. Компьютерная томография помогает обнаружить утолщенный участок наружного слоя кости и мягкую ткань за ее пределами. Данный вид диагностики можно использовать при принятии решения о проведении операции при опухолях аксиального скелета. Результаты магниторезонансной томографии могут сориентировать в определении степени распространения опухолевого процесса. Таким образом, предварительный диагноз может быть сделан на основании симптомов, истории течения заболевания, клинического обследования.

Стоит отметить, что данные рентгенологического исследования помогают в проведении дифференциального диагноза. Идентифицируя на рентгенограмме литическую, пролиферативную активность, обнаруживая «смешанные» участки пораженной кости, можно определить первичные опухоли кости, такие, как хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, метастатический рак кости, множественная миелома или лимфома кости, системный микоз с локализацией в кости, бактериальный остеомиелит.

Другие виды первичных опухолей не так распространены, но необычные симптомы или локализация опухоли в не свойственном для нее месте может указывать на их присутствие.

Метастатический рак способен поражать кость, образуясь практически из любого злокачественного новообразования.В этом случае очень важен внимательный клинический осмотр, включая ректальное исследование. Особое внимание при этом необходимо уделять мочеполовой системе, чтобы исключить присутствие первичных опухолей. Вообще, наличие в истории болезни животного такого диагноза, как рак, должно наталкивать на мысль, что следует вновь обратиться к результатам предыдущего гистологического исследования. Ставить диагноз следует лишь с учетом данного фактора. Как правило, метастатический рак кости локализуется в люмбальном (поясничном) и крестцовом позвонках, костях таза и диафизах длинных трубчатых костей. Есть и другие «ключи» для правильной диагностики, позволяющие выявить множественную миелому и лимфому кости. Классически при миеломе на рентгенограмме видны как бы «выбитые пробойником» зоны лизиса.

В кости может также локализоваться редкая грибковая инфекция, диссеминирующая аспергиллез, вызванный AsperigiUus terreus. Считается, что инфекция возникает благодаря иммуносупрессии, но при этом причины предрасположенности так и не определены. Большинство заболевших животных относились к породе немецкий шепард (младшего и среднего возраста). У собак фиксировались такие симптомы: хромота, позвоночные боли, потеря веса, воспаление глаз, дискоспондилит, пирексия, слабость. При исследовании осадков мочи идентифицировались грибковые гифы.

Для развития бактериального остеомиелита у взрослых собак необходимо присутствие патогенной бактерии, которая стремится получить доступ к кости. Обычно это становится возможным после какого-либо операционного вмешательства. При данном типе поражений обычно «отсасывают» гнойный материал. На рентгенограмме становится различимым секвестр. Не всегда диагнозу сопутствуют лихорадка или изменения в составляющей леикограммы, особенно при хронических случаях.

Клинико-рентгенологический диагноз обязательно должен быть подтвержден данными морфологического исследования. Несмотря на то, что «незаменимым» методом при постановке диагноза остеосаркома является пункционная биопсия, она позволяет подтвердить диагноз лишь в 40-60% случаев. Пункционная биопсия (тонкоигольная аспирационная биопсия) выявляет грибковый и бактериальный остеомиелит, который указывает на наличие воспаленных клеток. Тонкоигольную аспирационную биопсию можно проводить под контролем УЗИ. Недостатком данного обследования является невозможность получить материал для гистологического исследования. Этот метод позволяет получить информацию лишь о клеточном составе образования, но не о его структуре и используется только для цитологического исследования.

К другим видам биопсии относятся: открытая или закрытая тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия. Преимущество открытых методик кроется в том, что они позволяют изъять значительные по объему образцы ткани, и это повышает достоверность результатов. К сожалению, недостатки у этого метода тоже есть. Процедура операции может стать причиной послеоперационных осложнений (привести к образованию гематом, нагноению раны, заносу инфекции). Преимущества закрытой биопсии в ее точности (91,9%) при разграничении опухолей и других нарушений, 82,3% при определении типа новообразования.

Классификация стадий остеосарком была предложена для людей. В основе схемы - гистологический уровень (G), морфологические параметры первичной опухоли (Т), наличие местных или отдаленных метастаз (М). Разграничивают три стадии: I - низкая (G1) - метастазы отсутствуют, II - высокая (G2) - без метастаз, III - опухоль с местными или отдаленными метастазами. Стадии подразделяются в соответствии с морфологическими характеристиками: А- интракомпартментальная (Т1) и В - экстракомпартментальная (Т2). В соответствии с этой классификацией у большинства собак с остеосаркомой обнаруживается стадия ПВ.

Стандартная схема лечения остеосаркомы заключается в резекции опухоли после адъювантной химиотерапии. Средняя выживаемость после операции (у собак с опухолью без признаков образования метастаз) - 19 недель. Предоперационная химиотерапия необходима из-за экстенсивного разрушения кости и прилегающих тканей. Сама по себе операция лишь временно ослабляет развитие заболевания.

Лечение . Ампутация пораженной конечности считается стандартным лечением аппендикулярной остеосаркомы у собак. Даже у животных больших и гигантских пород возможно сохранение двигательной функции после ампутации, и в 95% случаев владельцы довольны качеством жизни животных после операции. Исход зависит также от неврологического и ортопедического состояния собаки.

Операционное вмешательство.
В некоторых случаях предпочтительнее операция с сохранением конечности. К примеру, тогда, когда животное подвержено какому-либо ортопедическому или неврологическому заболеванию, или в случае, если владельцы животного категорически отказываются от ампутации. Операция с сохранением конечности включает в себя резекцию пораженной кости и замещение ее аллотрансплантантом.

Операция с сохранением конечности возможна, когда опухоль локализуется в дистальной области лучевой кости. Собаки с опухолью проксимальных участков плечевой кости тоже могут подвергнуться подобной операции. Животным с новообразованиями в дистальной области большеберцовой кости операция противопоказана, когда затронуты мягкие ткани.

При опухоли в проксимальной части большеберцовой кости или дистальной области бедренной кости обычно не представляется возможным сохранить коленный сустав. Собаки после операции по сохранению конечности и при артродезе обычно испытывают сложности в передвижении. Однако сохранение функций коленного сустава при использовании аллотрансплантантов все-таки возможно. Показанием к операции с сохранением конечности является наличие первичной опухоли, затронувшей менее 50% кости и не распространившейся вокруг сустава, отсутствие метастаз и сопутствующих заболеваний.

К.Ю. Брюшковский , к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.

Ветеринарный онкологический центр «Прайд», Санкт-Петербург

Введение

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Что такое саркомы

С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.

К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.

Злокачественные опухоли фиброзной ткани

1. Фибросаркома:

а) поствакцинальная кошек;

б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.

2. Миксосаркома:

3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;

б) воспалительная;

в) гигантоклеточная.

Злокачественные опухоли жировой ткани

Липосаркома:

а) высокодифференцированная;

б) плеоморфная;

в) миксоидная

Злокачественные гладкомышечные опухоли

Лейомиосаркома.

Злокачественные опухоли поперечнополосатых мышц

Рабдомиосаркома

а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек

Злокачественные опухоли периферических нервов

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)

Злокачественные опухоли синовиальных оболочек

Синовиальная саркома.

Злокачественные гистиоцитарные опухоли

Злокачественный гистиоцитоз.

Злокачественные неклассифицированные опухоли

1.Гемангиоперицитома собак;

2.Злокачественная мезенхимома.

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

Размер опухоли Т

Т 1 < или = 5 см

Т 1 а поверхностная опухоль с четкими границами

Т 1 Ь опухоль без четких границ

Т 2 >5см Т 2 а /Т 2 Ь

Метастазы в регионарные лимфоузлы

N o - нет метастазов

N 1 - есть метастазы

Отдаленные метастазы

М о - нет метастазов

М 1 -наличие метастаз

При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

Опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

Степень дифференцировки клеток опухоли - чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком - хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно со­блюдать следующие принципы:

Абластичность - полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в опера­ционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей - правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула - участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в уда­ляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфет­ками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз - реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности - G 3 . Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию - 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

Снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

Тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

Уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G 3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол адьювантной химиотерапии

Доксорубицин - 30 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.

Доксорубицин - 30 мг/м 2

Циклофосфан - 300 мг/м 2 - 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.

Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м 2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м 2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.

При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.

Протокол при рабдомиосаркоме

Дактиномицин - 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.

Винкристин - 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.

Циклофосфан - 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли - 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы - 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

Припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

Уплотнение более 2 см в диаметре;

Уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

Не вводить вакцину в область между лопатками;

Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

Остальные вакцины вводить в правое плечо.

Выводы

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G 3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диаг­ноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным ново­образованием.

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 - с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 - с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic fac­tors for surgical treatment of soft - tissue sarcomas in dogs: 75 cases (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP:Soft tissue sarco­mas and mast cell tumours in dogsxlinical behaviour and response to surgery, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Treatment with a combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associa­ted sarcomas:25 cases (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома является наиболее распространенной опухолью кости у собак, поражающей, как правило, кости конечностей крупных пород собак. Остеосаркома регистрируется у собак среднего и старшего возраста, но встречается и у молодых собак, особенно, крупных пород.

• Остеосаркома может развиться на любой кости скелета, но чаще поражаются кости конечностей.

Рост саркомы начинается изнутри кости, болевой синдром усиливается с развитием опухоли и разрушением кости в направлении от центра к периферии. Хромота от периодической переходит в постоянную в течение 1-3 месяца. Видимое увеличение размера кости становится очевидным с ростом опухоли и замещением здоровой костной ткани на больную.

Пораженная кость уступает в прочности здоровой кости и наблюдается склонность к переломам от незначительных травм. Такие переломы называются патологическими и являются диагностическим признаком опухоли кости. Патологические переломы не лечатся, наложения фиксирующей повязки или хирургической стабилизации не требуется.

Как узнать, действительно ли моя собака больна остеосаркомой?

Рентгенологическое обследование: одним из первых проводимых обследований при постоянной хромоте является рентгенография. Опухоли кости болезненны при пальпации, поэтому не составляет труда определить какую часть конечности надо подвергнуть обследованию.

Характерными признаками остеосаркомы являются:

• Лизис: участок кости как бы растворен.
• «Вспышка на солнце»: с ростом опухоли происходит радиальное выталкивание нормальной костной ткани.
• Наличие патологического перелома.
• Остеосаркома не пересекает напрямую пространство сустава, не поражает другие кости, образующие сустав.

В большинстве случаев, рентгенологического обследования достаточно для определения диагноза, но не всегда.

Биопсия : взятие образца костной ткани для морфологического исследования. Считается наиболее достоверным методом исследования. Процедура достаточно болезненна, и некоторые ветврачи отказываются от проведения биопсии при очевидных признаках опухоли кости, полученных при рентгенографии. При спорном трактовании результатов обследования, биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

Иногда, вокруг опухоли развивается значительный воспалительный процесс и требуется несколько образцов патологической ткани. Взятие образцов не опасно и не ведет к образованию патологического перелома.

Если это не остеосаркома?

Локализация и результаты рентгенологического обследования при остеосаркоме достаточно классичны, но необходимо учитывать некоторые возможные причины лизиса костной ткани: хондросаркома, чешуйчатоклетчатая карцинома или синовиальноклетчатая саркома.

Хондросаркома : хондросаркома является опухолью хряща кости, менее злокачественная, чем остеосаркома. Хондросаркома обычно локализуется на плоских костях (ребра, кости черепа) и редко на конечностях. Однако, если хондросаркома располагается на конечности, рекомендуется ампутация и отправка материала на биопсию с целью назначения адекватной химиотерапии.

Чешуйчато-клетчатая карцинома : опухоль поверхностного слоя кости (периоста). Опухоль локального разрушительного действия с тенденцией медленного распространения. Кость с подозреваемой злокачественной опухолью ампутируют, материал отправляют на биопсию, по результатам которой назначают дальнейшее лечение. Опухоль обычно локализуется на костях челюстей и пальцев, что отличает ее от остеосаркомы.

Синовиально-клетчатая саркома : опухоль выстилающей суставную капсулу ткани. Остеосаркома никогда не распространяется на прилежащие кости.

Грибковая инфекция кости : возбудитель Coccidioides immitis распространен в США, заболевание называют лихорадкой долины Сан Хоакин или калифорнийской лихорадкой (более правильно называть кокцидиомикозом). В большинстве случаев, болезнь ограничивается появлением кальцифицированных лимфоузлов в грудной клетке и иногда заболеванием легких. В редких случаях грибок распространяется по организму и вызывает пролиферативное воспаление костной ткани. Кокцидиоидомикоз костей носит пролиферативный характер, а не литический, характерный для остеосаркомы. Таким образом, тактика лечения заключается в удалении злокачественной опухоли кости и назначении дополнительного лечения (зависит от типа опухоли).

Лечение остеосаркомы включает 2 аспекта: снятие болевых ощущений и борьба с распространением опухоли.

Как бороться с болью?

Как правило, собак подвергают эвтаназии по причине сильной болезненности пораженной конечности. Успешная борьба с болью продлевает жизнь пациенту и повышает ее качество.

Ампутация конечности : удаление пораженной конечности в 100% случаев избавляет животное от болевых ощущений. К сожалению, многие владельцы собак отказываются от операции по причине неправильного представления.

• Лишение конечности для человека сильно ограничивает его возможности, потеря одной конечности из двух неравноценна одной из 4 (в случае животного).
  На двигательную функцию животного ампутация не влияет, животное также способно играть и бегать (после окончания периода восстановления).
• Лишение конечности искажает внешний вид человека и влечет социальные последствия.
  Такого не происходит у собаки, только хозяину нужно привыкнуть к изменившемуся виду питомца.
• Среднее время выживаемости при остеосаркоме без применения химиотерапии 4-5 месяцев от постановки диагноза, в не зависимости от проведения ампутации. Вы хотите, чтобы последние 4-5 месяцев Ваш питомец прожил комфортно или мучился от болей?

Операция с сохранением конечности . Операция включает в себя резекцию пораженной кости и замещение ее аллотрансплантатом, либо наращиваем кости при использовании новой методики остеогенеза. Ближайший сустав при этом фиксируется в одном положении, т.е. не может сгибаться и разгибаться.

• Операция не проводится при поражении более 50% кости и вовлечения в процесс мягких тканей.
• Операция не эффективна при опухолях бедренной и плечевой кости.
• Операция наиболее эффективна при опухоли дистальной части лучевой кости.
• Осложнениями операции с сохранением конечности являются костные инфекции, отторжение импланта, рецидив опухоли, переломы.

Лучевая терапия для контроля боли: проводится курсом в 3 дозы с интервалом 1 неделя (между 1-ой и 2-ой) и 2 недели (между 2-ой и 3-ей). Улучшении функции конечности наступает в течении 3 недель и длится обычно 4 месяца (от 0 до 19 месяцев по сведениям некоторых врачей). При возврате болевых ощущений курс можно повторить в зависимости от стадии рака на этот момент.

• При снижении болезненности пораженной конечности возрастает двигательная активность животного, что влечет образование патологических переломов.
• Лучевая терапия эффективна приблизительно у 2/3 пациентов. (При ампутации конечности эффективность достигает 100%. При невозможности осуществить операцию лучевая терапия помогает 2-ум из 3-ех пациентов избавиться от боли).

Лекарственные средства : существует большое количество анальгетиков, доступных для применения собакам. Как правило, назначается комбинация препаратов для наиболее эффективного паллиативного действия.
Применение анальгетиков является крайней мерой, если не проводятся ампутация или лучевая терапия. Для комбинирования используют несколько типов препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты : разработаны для собак противовоспалительные болеутоляющие препараты – капрофен, этодолак, деракоксиб, мелоксикам, фирококсиб и тепоксалин . Обычно препарат назначается 1-2 раза в день перорально. При назначении препаратов этого типа у пациента должна быть здоровая печень и почки.

Бисфосфонаты : этот класс препаратов широко используется в медицине при опухолях костей, в ветеринарии применение не столь широко. Бисфосфонаты замедляют разрушение костей, что позволяет контролировать болевые реакции и повреждение кости опухолью. Наиболее часто используется памидронат , который вводится внутривенно капельно в течение 2 часов каждые 3-4 недели в условиях клиники. У человека могут наблюдаться побочные эффекты (лихорадка, боль в мышцах, тошнота в течение 1-2 дней у 25%, иногда почечная недостаточность, понижения уровня кальция в крови, разрушение клеток костей челюсти); такие явления, однако, не являются проблемой для кошек и собак. Благодаря хорошей переносимости препарата собаками и кошками, его сравнительно дешевой стоимости и эффективности при многих разрушительных новообразованиях кости, ожидается более частое использование этого класса препаратов.

Наркотические вещества : эти препараты не обладают противовоспалительным действием, являются хорошо известными анальгетиками и используются с давних времен в различных формах. Препараты эффективны при хронических болях, поскольку не противодействуют другим обезболивающим средствам. Побочным действием является сонливость. Трамадол является довольно известным препаратом, назначается в комбинации с другими препаратами при раке костей.

Прочие дополнительные обезболивающие : два препарата получили распространение как дополнительные обезболивающие средства при хронических болях: габапентин и амантадин . Габапентин эффективен при неврологических болях и быстро получил распространении в лечении артритов, болях после операций и др. Амантадин эффективен при явлении, когда наблюдается повышенная чувствительность от стимулов, которые обычно не вызывают болей. Описанные выше различные препараты применяются в комбинации для достижения хорошего анальгетического эффекта при остеосаркоме в случае, когда не проводятся ампутация и лучевая терапия.

Лечение остеосаркомы

Остеосаркома склонна к быстрому распространению. Ко времени выявления опухоли в кости, как правило, метастазы уже поражают другие органы организма (легкие чаще всего). Прогноз неблагоприятный, особенно при наличии метастазов, выявляемых при рентгенологическом обследовании. Таким образом, перед началом проведения химиотерапии необходимо провести рентгенологическое обследование.

• Химиотерапия является наиболее действенным способом повлиять на течения рака.
• У молодых собак наблюдается тенденция более быстрого (период выживаемости короче) и злокачественного течения остеосаркомы, чем у собак старшего возраста.
• Повышение уровня щелочной фосфатазы, фермента крови, является плохим признаком. Период выживаемости сокращается еще на 50% от значений, приведенных ниже.
• Плохим признаком также является наличия опухоли в локальных лимфоузлах пораженной конечности, подвергающейся ампутации.
  Согласно исследованиям Hiller, опубликованных 15 апреля 2005 г. в Journal of the AVMA, средняя выживаемость собак значительно дольше (318 дней против 59), у которых не было выявлено злокачественных новообразований в локальных лимфоузлах на время ампутации.

Цисплатин

• Средний период выживаемости при терапии 400 дней.
• Выживаемость 1-го года: 30-60%.
• Выживаемость 2-го года: 7-21%.
• Назначение менее 3-ех доз не увеличивает выживаемость (например, если владелец имеет возможность провести 1 или 2 курса, не имеет смысл увеличивать стоимость лечения).
• Цисплатин может оказывать токсичное действие на почки, его не стоит использовать при наличии заболевания почек.

Карбоплатин

• Такие же статистические показатели, но Carboplatin не токсичен для почек, соответственно, его можно использовать при существующих заболеваниях почек.
• Carboplatin значительно дороже Cisplatin.

Доксорубицин

• Средний период выживаемости при терапии 365 дней.
• 10% проживают дольше 2-ух лет.
• Токсическое действие на сердце.
  Перед применением необходимо провести ультразвуковое обследование, не применяется животным с пониженной сократительной способностью сердца.

Доксорубицин и Цисплатин в комбинации

• 48% выживаемости в 1-ый год
• 30% выживаемости во 2-ой год
• 16% выживаемости в 3-ий год.

Что означает средний период выживаемости?

Когда количество исследуется статистически, существует несколько путей исследования среднего значения группы. Срединное значение (медиана) является числом, делящее числовой набор на 2 группы, равные по численности (значения 50% группы располагаются выше этого числа, а другие 50% располагаются ниже этого числа). Срединное число несколько отличается от среднего числа, которое более понятно для большинства людей. Первое означает, что 50% особей переживет средний период выживаемости, а вторые 50% не достигнет этого времени.

Что происходит с моей собакой при химиотерапии?

У большинства людей складываются представления о последствиях химиотерапии из средств массовой информации: слабость, тошнота и облысение. У животных все происходит не так драматично. В течение первых 1-2 дней наблюдаются сонливость и тошнота. Эти симптомы можно убрать при помощи противорвотных препаратов.
Побочные эффекты сильнее выражены при использовании комбинации препаратов, как правило, на 3-й день после лечения они исчезают. Фактически, 8 дней недомогания окупаются 6-12 месяцами комфортной жизни.
У животных не наблюдается потери волос при химиотерапии.

Аксиальная остеосаркома

Остеосаркома конечностей является классическим случаем, но она может развиться на любой другой кости. Термин «аксиальная » относится к остеосаркоме, не локализующейся на костях конечностей, наиболее часто поражаются кости челюстей (верхней или нижней).
Такие опухоли часто регистрируются у собак мелких пород, среднего возраста и женского пола (соотношение 2:1 самок и самцов).
На аксиальных костях скелета опухоли развиваются значительно медленнее, что часто выливается в форму течения без явных признаков проявления. К моменту обнаружения остеосаркомы может пройти около 2 лет (с начала роста). Исключением является остеосаркома ребра, с тенденцией к более агрессивному течению по сравнению с другими аксиальными остеосаркомами.
Лечение аксиальной остеосаркомы сходно с лечением аппендикулярной формы: хирургическая операция с последующей химиотерапией. Исключением является остеосаркома нижней челюсти. Поскольку аксиальная опухоль растет медленно и возможно удалить часть кости или ее всю без потери функции или косметического дефекта, имеются сведения о выживаемости дольше 1 года в 71% случаев без химиотерапии.

Специалист-онколог

Каждый пациент с опухолью должен проходить индивидуальный прием, консультацию, диагностику и лечение у врача-онколога. Не рассматривайте Интернет как достойную замену индивидуальной консультации эксперта

Некоторые заболевания у наших питомцев способны надолго лишить покоя, так как сталкиваясь с диагнозом «рак», трудно не впасть в панику. Саркома у собак — именно такая болезнь, побуждающая владельца к активным мерам по поиску квалифицированной ветеринарной помощи.

Любая злокачественная опухоль, в том числе и саркома, имеет благоприятный прогноз для здоровья собаки в том случае, когда обследуется и лечится опытными ветеринарами узкого профиля — врачами-онкологами . Такой специалист ведет прием в нашем ветеринарном центре «Я-ВЕТ». Благодаря его опыту и знаниям больной собаке будет поставлен правильный диагноз , назначено адекватное лечение, сохранено здоровье и годы активной жизни. Многие беспокоящие признаки саркомы хозяин при внимательном отношении заметит сам, ведь раннее обращение к врачу — залог успеха в излечении домашнего любимца.

Что такое саркома у собак?

Злокачественные опухоли могут начать расти из любой «родительской» ткани, поэтому есть много разных типов новообразований, локализующихся во всех частях организма, от кожного покрова до костного мозга. Даже небольшие познания о видах опухолей и местах их возможного нахождения помогут вам регулярно осматривать своего пса и выявлять патологии на ранних стадиях , что является ключевым фактором для успешного лечения рака. Особенно актуально это для владельцев собак, перешагнувших десятилетний рубеж, более половины из которых заболевают раком.

Саркома у собак — это злокачественное новообразование, которое возникло из клеток соединительной ткани. Поскольку эта ткань наиболее разнородная и распространенная в организме, то и саркомы имеют очень много разновидностей .

Саркома у собак может принимать различные виды

Саркомы классифицируются, исходя из того, какой именно тип ткани дал им развитие:

1 Лимфосаркома (лимфома ) — частая раковая патология у собак. Опухоль неразборчива к породной принадлежности и возрасту собаки, но более всего к ней предрасположены золотистые ретриверы. Болезнь может быть периферической, развиваясь во внешних лимфатических узлах (под челюстью, коленями, лопатками) и часто внешне себя не проявляя, кроме появления таких признаков, как вялость, пониженный аппетит у животного. Внутренняя лимфосаркома имеет более тяжелые симптомы, затрагивая внутренние органы и проявляясь диареей, болью в животе, рвотой и проблемами с дыханием. Если оставить собаку без лечения, то она погибнет в течение месяца. 2 Остеогенная саркома — распространенный вид опухоли костной ткани у собак. Чаще всего диагностируется у возрастных собак очень крупных пород, поражая длинные кости передних и задних ног, иногда — кости черепа, ребра. Агрессивно, быстро развивается и требует хирургической операции(ампутации) с последующим курсом химиотерапии. 3 Гемангиосаркома — новообразование, которое растет из клеток эндотелия(выстилающих кровеносные сосуды). В течение долгого времени развивается без боли и симптомов, поражая старых собак любой породы. На поздних стадиях происходит разрыв опухоли и, как следствие, внутреннее кровотечение. У собаки отмечается бледность слизистой оболочки рта, одышка, слабость. В основном опухоль локализуется в селезенке, иногда — в печени, сердце и коже животного. Даже после операции и курса химиотерапии собаки живут около 7 месяцев. 4 Саркомы мягких тканей объединены в одну группу с общими признаками. Они состоят их соединительной ткани и образуются на коже или под ней, поэтому их можно обнаружить и владельцам как некие шишки и припухлости. В случае обнаружения этих опухолей врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение в зависимости от локализации новообразования и стадии болезни. 5 Венерическая саркома у собак — уникальный вид опухоли, единственной в своем роде, которая передается половым путем от больной собаки к здоровой. Чаще заболевают собаки, бесконтрольно вяжущиеся, так как бездомные животные являются естественным резервуаром для перенесения этой инфекции. Опухоль локализуется на половых органах собаки,проявляясь не сразу после заражения, а через 3-6 месяцев инкубационного периода. Сначала появляются маленькие розовые узелки, которые со временем сливаются и растут, образуя опухоль до 10 см в диаметре, напоминающую цветную капусту. Она легко кровоточит, гениталии животного воспаляются и деформируются, из-за этого может возникнуть затрудненное мочеиспускание. Саркома также может перекинуться на морду, нос, пасть животного, которое, естественно, вылизывает опухоль.

Ветеринары предпочитают лечить это заболевание с помощью химиотерапии , это самый эффективный вид лечения на сегодняшний день. Оперативное вмешательство может привести к рецидиву опухоли (до 65%) и повреждению мочеиспускательного канала. Хотя некоторые ветеринарные специалисты придерживаются мнения, что операция все-таки не так опасна, как токсическое воздействие химиопрепаратов.

Саркома у собак, — диагностика

Как мы видим, саркома у собаки — разнообразная раковая патология и по месту локализации и типу ткани, поэтому ее симптомы могут очень отличаться.

Есть общие признаки онкологической настороженности:
• слабость, апатия, нежелание играть и общаться;
• потеря аппетита или похудание при сохранившемся аппетите;
• рвота, понос, чередующийся с запорами;
• неприятный запах из пасти;
• затрудненное мочеиспускание и дефекация;
• кровотечения из отверстий организма собаки;
• увеличенный живот;
• продолжительная хромота;
• судороги, припадки у животного.

Специфические признаки саркомы — появление припухлостей, узелков, незаживающих язвочек и прочих новообразований, видимых невооруженным глазом.

Наличие этих симптомов требует безотлагательного обращения к ветеринару , который в случае необходимости перенаправит вас к специалисту-онкологу и тот проведет тщательную диагностику организма.

Саркома у собак: анализы и обследования

Врач назначает общий и развернутый анализ крови, анализ мочи. Изменения в главных показателях красноречиво расскажут о патологическом процессе в организме. Проводятся также дополнительные обследования: рентген, УЗИ, биопсия ткани. Гистология применяется, чтобы выявить тип опухоли, из каких тканей она произошла. Иногда требуются такие методы, как компьютерная томография, МРТ, эндоскопия.Все это позволит врачу определить вид опухоли, стадию рака и выбрать оптимальную тактику лечения.

Саркомы у собак, — терапия

Саркома у собак, как любая злокачественная опухоль, зачастую требует комплексного решения , применения нескольких методов. Лечение может включать в себя операцию по удалению опухоли, химиотерапию и облучение. Это зависит от вида опухоли , ее размера и локализации, наличия метастазов в лимфоузлах и далее. На ранней стадии большинство видов саркомы лечатся оперативно, часто результат закрепляют химиотерапией, чтобы избежать рецидивов и возникновению метастазов. Есть опухоли, хорошо поддающиеся лечению облучением.

На поздних стадиях рака, третьей и четвертой, речь идет уже о паллиативной терапии для улучшения качества жизни и обезболивания собаки. Если уже ничего не помогает, то возможно, вам придется задуматься о нелегком выборе: бороться дальше или усыпить собаку. Грамотный ветеринар поможет вам принять правильное решение.

Профилактика саркомы и других опухолей у собак

Регулярные осмотры и обследования у ветеринара по-прежнему остаются эффективной мерой профилактики и раннего выявления рака у животных, так как анализы и осмотр скажут специалисту намного больше, чем вам. Берегите своего верного друга, постоянно его осматривайте и не игнорируйте тревожные признаки нездоровья .

Профилактика венерической саркомы — это упреждение нежелательных случек, если же это произошло, продезинфицируйте пасть и область половых органов у собаки, контролируйте в течение нескольких месяцев внешнее состояние этих органов, чтобы вовремя обратиться к ветеринару.

В ветеринарный центр «Я — ВЕТ» вы можете обратиться с любой проблемой и получить консультацию узкого специалиста (более 10 специализаций), в том числе, врача — онколога и дерматолога. В наше время раковые патологии у собак становятся все более распространенными, поэтому не стоит закрывать глаза на беспокоящие вас симптомы. Сегодня саркома у собак лечится, и даже если у вашей собаки диагностирована саркома, прогноз на выздоровление и еще несколько лет жизни может дать только квалифицированный ветеринар.

В нашем центре «Я-ВЕТ» развита услуга оказания ветеринарной помощи на дому, так как она становится все более востребованной нашими клиентами. В удобное время врач приедет к вам сам и проведет осмотр, некоторые виды диагностики и необходимые медицинские процедуры. Этим стресс для животного сводится к минимуму, ведь лечиться не любит никто, тем более в условиях незнакомой обстановки, других животных и запахов.

Цены на услуги и ветеринарную помощь вы можете узнать по телефону перед приездом врача, получив также бесплатную консультацию от специалиста. Наши врачи любят свою работу и своих четвероногих пациентов, и приложат все усилия, чтобы ваша собака выздоровела!