Лечение перелома голени со смещением. Восстановление после перелома голени

Перелом голени – это довольно распространенное повреждение нижних конечностей и для взрослых, и для детей. Степень его сложности зависит от количества обломков кости и их расположения по отношению друг к другу. Лечить такие переломы может исключительно врач-травматолог, путем обездвиживания конечности в области коленного и голеностопного суставов. Иммобилизации предшествует компоновка обломков кости, с фиксацией спицами, болтами и наложением гипса. Реабилитация после перелома голени – это последний и не менее важный этап выздоровления, чем само лечение.

Перелом голени происходит в результате прямого удара по ней, а также при деформировании конечности с неподвижной стопой. Четверть подобных травм происходит во время дорожно-транспортных происшествий.

Такие травмы бывают множественные и единичные, по типу линии перелома – прямые, косые и в виде спирали; с осколками и без них; открытого и закрытого типа. Также может быть одновременно перелом обеих костей голени и каждой по отдельности, и без.

К главным признакам перелома голени можно отнести болевые ощущения и невозможность перенести опору на поврежденную ногу. При переломе со смещением поврежденная конечность слегка укорачивается, а ее положение в плоскости будет аномальным. Обломки при переломе со смещением могут резко менять свое положение относительно друг друга в вертикальном и горизонтальном направлении.

Методы лечения различных типов переломов голени немного разнятся, но у всех их есть общая последовательность действий, направленная на ускорение сращивания костей и подготовку к реабилитации:

Репозиция обломков кости путем постановки их в правильное положение для сращивания. Ее может проводить хирург вручную под местной анестезией, также может использоваться система скелетного вытяжения, а при тяжелых повреждениях оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда неэффективными оказались методики ручной складки кости и вытяжения, также она показа при множественных травмах, деформации мягких тканей и при открытых переломах;
Фиксирование обломков кости спицами, пластинами и прочими приспособлениями;
Обездвиживание голени путем наложения гипса или других установок сроком от нескольких недель до нескольких месяцев до образования костного мозоля.

Вид материалов и методик лечения в каждом конкретном случае может определить только врач-травматолог или хирург. К процессу реабилитации можно приступить сразу же после оказания врачебной помощи.

Цели восстановительного процесса

Перелом – это не только травма кости, но и стрессовое состояние для всего организма, поэтому реабилитация после такого повреждения – очень сложный и важный процесс, преследующий несколько целей:

возобновление функций мышечной системы и устранение изменений, произошедших в сосудах;
улучшить тонус и повысить эластичность мышц;
улучшение двигательной функции суставов;
разработка конечности после снятия гипса.

Поставленные цели можно достигнуть четырьмя методами. Максимальный результат даст их совместное применение:

ЛФК. Комплекс упражнений, разработанный для ежедневного выполнения с правильно подобранным количеством раз, подходов и нагрузки. Такая гимнастика ускоряет регенеративные процессы в мышцах, улучшает кровоток, убирает застойные процессы и воспаления, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов.
Растирание и массаж. Ежедневное выполнение таких назначений является профилактикой малоподвижности суставов, дистрофии мышечной ткани голени и рубцевания в мягких тканях.
Физпроцедуры для уменьшения воспаления, улучшения метаболизма и тока крови в сосудах травмированной конечности.
Диетическое питание, включающее продукты с большим содержанием кальция.

Весь период реабилитации может проходить от 2 до 4 месяцев. Есть 3 этапа восстановления:

1-й этап проходит 15-20 дней после снятия гипса. Нужно делать массаж, растирать поврежденную конечность руками с использованием специальных восстановительных мазей на основе кедрового масла (Коллаген Плюс, Хондроксид). Можно также посещать сеансы магнитотерапии, восковых и озокеритовых обертываний и делать солевые ванночки. Нельзя оказывать на голень нагрузку, чтобы не спровоцировать резкую боль. Следует начинать плавные движения ступней в стороны, вверх и вниз, изгибать в колене.
2-й протекает 2-3 месяца и сменяет 1-й. Заключается в восстановлении всех функций нижней конечности. Предыдущие рекомендации дополняются комплексом физических упражнений для разработки ноги после перелома голени.
3-й проходит 1 месяц после окончания 2-го. Посещение классов по лечебной физкультуре и занятие укрепляющими мышцы ног программами.

ЛФК

Движение является одной из главных физиологических функций человека, поэтому так важно побыстрее вернуть больному такое нужное умение ходить. Лечебная физическая культура (ЛФК) – это основной метод реабилитации после перелома голени. Чтобы разрабатывать голень после снятия гипса нужно выполнять такие упражнения:

Ходьба по разным типам поверхности, в обуви и без, с упором на поломанную конечность;
Приподняв травмированную конечность в воздухе, вращать ее ступней;
Вращать ступней поврежденной ноги, сидя на стульчике;
Разносторонние взмахи ногой с упором руками в спинку стула. Не менее 10 повторов;
Попеременно переносить вес тела с носков на пятки, держась при этом за стол или иную поверхность на уровне живота;
Разносторонние махи лежа на спине, «ножницы».

Когда пройдет месяца после снятия гипса, рекомендуется приступить к занятиям на тренажерах, минимум 10-минутная поездка велосипедом.

Физиотерапия

Восстановление после перелома голени на каждом этапе следует сопровождать прохождением физиотерапевтических процедур. Для 1-й декады после повреждения не лишними будут:

Интерференционные токи. Они снижают отеки, уменьшают кровоподтеки и притупляют боль;
УФ-излучение обеззараживает;
Электрофорез с бромом снимает болевой синдром.

В следующем после декады месяце делают такие назначения:

Интерференционные токи для улучшения обменных процессов в теле и в костях и для повышения регенерации ткани;
УВЧ улучшает кровоток, регенерацию и повышает общий иммунитет;
УФ-излучение;
Массаж.

Массаж

При наличии гипса разработка мышц в принципе невозможна, не исключением является и массаж. После того, как гипс снимут, массаж и растирание следует проводить ежедневно для улучшения двигательной функции суставов, разрабатывания мышц, возобновление структуры мышечных волокон и стимуляции кровотока.

При закрытых травмах голени массаж можно использовать в качестве терапии с первых же дней лечения, растирая часть ноги, непокрытую иммобилизующей повязкой. При переломе голени в области щиколотки массаж начинается от бедра и до повязки, а потом на открытой части стопы.

Массировать нужно обе ноги ежедневно. Если проводить процедуру только для пострадавшей ноги, то на ЛФК в здоровой ноге могут появиться болевые ощущения. Растирать мышцы нужно круговыми, продольными и поперечными движениями ладони с надавливанием кончиками пальцев, буграми больших пальцев и основанием кисти.

Для улучшения эффекта можно применять масла и мази для повышения регенерационных функций.

Рацион

Быстро восстановить поврежденную голень после травмы поможет правильно подобранное питание. В него в обязательном порядке должны входить продукты с большим содержанием Ca и Si (кальций укрепляет кости, кремний способствует усвоению кальция). В достаточном количестве ежедневно следует пить молоко, есть творог, рыбу, соевые продукты, хлеб с отрубями, бобовые, хурму, редис и др. Из ягод очень полезными для восстановления являются смородина и малина.

Даже при наличии гипса, пациенту следует чаще гулять по улице, так как только с ультрафиолетом в человеческом организме может вырабатываться витамин Д.

Любая травма ноги грозит ограничением подвижности, а если речь идёт о переломе, перспективы ещё тревожнее. Независимо от причины травмы, с её последствиями приходится бороться не одну неделю. Причём, лечение иногда подразумевает не менее болезненные процедуры. Особенно, если произошёл перелом ноги со смещением. Однако отказ от лечения не имеет смысла, а успешное восстановление возможно при условии своевременно оказанной помощи и выполнения всех врачебных назначений.

Смещение в области голени и его устранение

При этой травме отмечаются симптомы, характерные для всех видов :

резкая боль;
отёк тканей в области травмы;
хруст при пальпации;
деформация костей.

Причём, один из симптомов - хруст - может проявиться непосредственно во время травмы. Кроме того, после перелома пострадавший не может опереться на травмированную ногу. Нередко наблюдается неестественное положение ноги или визуальное её укорочение. Для облегчения участи пострадавшего до того, как он сможет получить врачебную помощь, кости повреждённой конечности фиксируются в удобном положении при помощи специальных шин.

Оказание эффективной врачебной помощи невозможно без проведения рентгенограммы, на основе результатов которой и будет выполняться совмещение отломков. Затем для обеспечения правильного совмещения место травмы блокируется анестетиками, а после этого специалисты соединяют концы костных обломков. Если перелом сопровождается образованием осколков, для того, чтобы можно было зафиксировать травмированные кости, используются металлические приспособления.

При сложных переломах со значительным расхождением обломков для их сопоставления применяется вытяжение голени за пяточную кость. Причём, необходима она сразу, в первый же день травмы. Эта процедура способствует восстановлению нормального кровоснабжения и лимфообращения в травмированной части ноги, предотвращает развитие отёчности и дальнейшее повреждение мягких тканей смещёнными концами отломков. Затем от пальцев до верхней части бедра накладывается гипс.

Особенности при переломе лодыжки

Основные симптомы при этой травме такие же, как при всех переломах. Это, в частности, хруст в момент перелома, а боль в области голеностопного сустава, частью которого является лодыжка, носит острый характер и усиливается при малейшей попытке опереться на травмированную ногу. Кроме того, визуально определяется выраженная отёчность и гематома, причём, гематома может распространяться на пяточную область. Онемение пальцев стопы будет свидетельствовать о повреждении сосудов и нервов, таким образом, если повреждены крупные кровеносные сосуды, наблюдается выраженный отёк и в месте травмы, и во всей нижней конечности.

При переломе лодыжки в самом начале, до получения врачебной помощи, отломки костей также фиксируют при помощи медицинских шин. Для предотвращения болевого шока пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. Квалифицированная помощь оказывается в больнице.

Одной из особенностей перелома лодыжки считается так называемая сопутствующая травма - подвывих стопы, поэтому производится не только совмещение отломков, а и вправление вывиха. При большом смещении фрагментов кости показано хирургическое лечение и применение одного из видов металлических приспособлений: спиц, винтов, пластин. После операции пострадавшему накладывается гипсовый «сапожок», который захватывает часть ноги от пальцев до коленного сустава.

Препараты и народные средства для уменьшения боли

Со смещением обломков кости боль не прекращается и в течение нескольких дней после травмы. Поэтому показаны препараты для уменьшения боли и снятия воспаления:

Ибупрофен;
Напроксен натрия;
Диклофенак;
Вольтарен.

При травме у ребёнка самым распространённым болеутоляющим средством считается Нурофен.

Чтобы снизить интенсивность боли в течение первых суток после травмы, могут применяться такие препараты, как Кеторол и Седальгин. Однако, часто их принимать нельзя, поскольку они вызывают привыкание.

В домашних условиях для уменьшения боли и воспаления можно принимать настой на основе травы сушеницы болотной. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. основы, которую заливаем 200 мл кипятка, накрываем, укутываем и оставляем настаиваться в течение 2-х часов. Готовый настой следует процедить, а затем принимать по 1/2 стакана 2 раза в сутки.

Восстановление после перелома ноги

Необходимо сразу учесть, что восстановление ноги после перелома длится долго и состоит из комплекса мероприятий, среди которых важное место занимает лечебная физкультура. Её упражнения направлены на предотвращение атрофии мышц, уменьшение отёчности, на улучшение кровоснабжения и лимфообращения в поражённой конечности.

Простейшие упражнения можно делать даже в тот период, когда нога находится в гипсе. Рекомендуется по полчаса в день выполнять движения в суставах, не закрытых гипсом. Так, при переломе голени необходимо:

шевелить пальцами ног;
сгибать и разгибать ногу в коленном суставе;
ходить по ступенькам.

Нагрузки и их периодичность зависят от тяжести и локализации травмы. При переломе со смещением в области лодыжки давать нагрузку на конечность советуют спустя 2 недели. Если было предпринято хирургическое лечение с применением металлических конструкций, к физическим упражнениям можно приступать через 3 недели после перелома. Однако, пассивные движения рекомендуются сразу после завершения операции. Также необходимо делать упражнения здоровой ногой.

После снятия гипса для восстановления подвижности ноги самым простым считается выполнение в течение 30 секунд перекрёстных махов, опираясь руками о стул. Показано также:

мах в сторону с задержанием ноги на весу на несколько секунд;
подъём колена с задержкой на несколько секунд;
отведение ноги назад, не прогибаясь в пояснице, задержка в воздухе и возвращение в исходное положение.

Кроме того, полезно (и не только после перелома лодыжки) удерживать пальцами небольшие предметы, перекатывать ногой мячик, ходить на носках и пятках поочерёдно.

Период восстановления после перелома со смещением зависит не только от тяжести непосредственной травмы. Медикаментозное лечение важно дополнять лечебной физкультурой, упражнения которой можно выполнять в домашних условиях.

Голень состоит из двух больших костей - большеберцовой и малоберцовой, которые соединяют колено со стопой. Большеберцовая на верхнем конце участвует в формировании коленного сустава. В нижнем конце образует голеностопный сустав.

Перелом костей голени

Переломы костей голени подразделяются на: открытый , закрытый перелом, перелом со смещением костей и оскольчатый перелом. Причинами перелома голени может послужить следующее:

Травма или прямой удар по голени.
Скручивание при фиксированной стопе.
Деструктивные процессы в костной ткани.

Симптомы перелома голени со смещением

Симптомы, общие для всех видов переломов, таковы:

1) Невозможность опереться на травмированную ногу.
2) Резкая боль.
3) Отек.

Характерные признаки перелома голени со смещением - видимое смещение костей и визуальное укорочение ноги или неестественный ее поворот.

Перелом голени со смещением - первая помощь

При переломе голени надо срочно зафиксировать ногу. Такая мера необходима, чтобы избежать осложнений при транспортировке пострадавшего в больницу. Особенно опасно при переломе голени со смещением то, что острый осколок кости может прорвать мягкие ткани и, таким образом, превратить травму в открытый перелом. Лучший способ фиксации ноги - наложение шины. При открытом переломе накладывают еще и жгут, поскольку в этом месте проходят артерии, повреждение которых ведет к сильнейшему кровотечению.

Лечение перелома голени со смещением

Лечение перелома выполняет только врач, он диагностирует вид перелома и наличие осложняющих факторов. Это делается пульпацией либо, в трудных случаях, с помощью рентгена. Затем делается обезболивание - для этого место повреждения обкалывается анестетиками.

При наличии перелома голени со смещением костей необходимо провести вправление костных обломков. Врач проводит ручную депозицию. Если вручную совместить обломки не удается, то это действие производится хирургическим путем. Затем на протяжении 2-3 недель длится период вытяжения голени за пяточную кость. После этого нога фиксируется наложением гипса от пальцев до верхней части бедра; наложением аппарата Елизарова; скреплением костей и наложением глубокой гипсовой лангеты от пальцев до середины бедра.

При переломе голени со смещением чем раньше начнется процесс лечения, тем лучше для результата.

Перелом голени со смещением в тяжелом случае, при значительном расхождении обломков, требует вытягивания костей.

Реабилитация после перелома голени со смещением

Восстановление ноги после перенесенного перелома - это длительный и очень важный период, он включает лечебную физкультуру, специальный массаж и физиотерапию.

Лечебная физкультура состоит из индивидуально подобранных упражнений со строго определенной нагрузкой.

На первом этапе физкультура направлена на раннее восстановление ноги, предотвращение атрофии мышц и контрактур(неполное сгибание и разгибание) суставов, улучшение кровоснабжения и лимфообращения, уменьшение отечности. Пациенту, пока он находится в гипсе, предлагаются различные движения в свободных от гипса суставах - пальцами ног, коленном, тазобедренном. Полезна ходьба по ровной поверхности и по ступенькам. Продолжительность занятий по полчаса 3-4 раза в день.

После снятия гипса цель лечебной физкультуры - снять отечность, восстановить движение в голеностопе во всех направлениях, а также недопустить развития травматического плоскостопия, деформации стопы, искривления пальцев, разрастания пяточных "шпор". После того, как снимут гипс. обувь следует носить с супинатором. В этом периоде в занятия включают движения для сустава голеностопа в разных положениях тела: лежа, сидя, стоя; ходьбу на разных сторонах стопы: на цыпочках, на пятках, на наружнем или внутреннем крае стоп. Занятия на велотренажере, бегущей дорожке.

Реабилитация предусматривает различные виды массажа, предотвращающие развитие функциональных расстройств, малоподвижность суставов, дистрофии мышц, образования рубцов на тканях.

Рекомендуемые физиотерапевтические процедуры нацелены на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в сосудах ноги, ускорение процесса заживления. Это электромагнитные и ультразвуковые излучения. Существуют также народные средства, способствующие процессу восстановления. Например, мумие в виде мази, мазь из еловой коры и медного купороса, мазь из лечебного окопника, отвар герани и т.д. Для внутреннего применения: мумие, разведенное в воде; порошок яичной скорлупы и т.д.
В период восстановления рекомендуется питание, богатое кальцием (орехи, бобы, кунжут, молоко, шиповник), кремнием (редис, малина, цветная капуста, смородина).

Видео - как оказать первую помощь при переломе голени

Похожие новости:

Перелом лучевой кости руки со смещением. Признаки, симптомы, лечение

Данная травма делится на несколько видов. Наиболее частым считают перелом лучевой кости непосредственно в типичном месте, характерный больше для женщин, а также людей преклонного возраста....