Венозная дисциркуляция по позвоночным венам. Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

Физиология венозной системы головного мозга на данный момент все еще плохо изучена. Поэтому о том, что такое венозная дисциркуляция, и как ее лечить, знают лишь опытные флебологи и невропатологи. Хотя на самом деле под таким сложным термином кроется обыкновенное нарушение венозного кровотока. У здорового человека, находящегося в состоянии покоя, средняя скорость движения венозной крови составляет приблизительно 220 мм/мин, а у страдающих от дисциркуляции снижается до 47 мм/мин. Знание анатомии кровеносной системы головного мозга поможет самостоятельно определить симптомы, вызванные дисциркуляцией, а также заранее провести профилактические меры.

Механизм возникновения венозной дисциркуляции

Мозговые вены можно условно разделить на 2 подвида: поверхностные и глубокие. Вены, которые располагаются в мягкой оболочке (поверхностные), предназначены для оттока крови из коры мозга, а те, которые располагаются в центральных отделах полушарий (глубокие вены), служат для оттока крови от белого вещества. Вышеперечисленные сосуды несут кровь к верхнему и нижнему продольному синусу. Из этих коллекторов кровь перекачивается во внутреннюю яремную вену, а далее по системе позвоночных вен оттекает от мозга.

Это довольно упрощенное описание сложного маршрута оттока крови позволяет понять, почему в течение такого долгого времени врачи не могут определить истинные причины нарушений мозгового кровообращения.

На данный момент медикам удалось узнать, что церебральная венозная дисциркуляция возникает при патологических процессах в полости между оболочками мозга или в шейном и позвоночном сплетении. В 75 % случаев этими патологическими процессами являются шейный остеохондроз либо атеросклеротические бляшки.

Причины затруднения оттока крови от мозга

Точно определить, что именно спровоцировало нарушение нормального оттока крови из мозга, достаточно сложно, ведь после события, спровоцировавшего закупорку, может пройти не один год. Основными причинами венозной дисциркуляции могут быть:

• легочная и сердечная недостаточность;
• компрессия экстракраниальных вен;
• тромбоз яремной вены;
• мозговые опухоли;
• черепно-мозговая травма;
• отек мозга;
• системные заболевания (красная волчанка, синдром Бехчета).

Провоцировать дисциркуляцию может как одна болезнь, так и комплекс нескольких неприятных симптомов. Например, мутация белка протромбина в сочетании с применением контрацептивов в виде таблеток увеличивает риск развития дисгемии (второе название венозной дисциркуляции).

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных заболеваний, нарушение венозного кровотока может спровоцировать ведение нездорового образа жизни. При обнаружении у себя хотя бы одного из приведенных ниже факторов риска, необходимо записаться на прием к неврологу, чтобы обсудить меры профилактики дисгемии.

Высокое давление и сидячий образ жизни - первый шаг к дисгемии

Насторожить должны следующие отклонения:

• наличие сахарного диабета;
• высокое кровяное давление;
• ожирение 2 степени и выше;
• высокий уровень холестерина;
• высокий уровень триглицеридов;
• сидячий образ жизни.

Симптомы патологии

Практически всегда дисгемия сопровождается периодическими тупыми головными болями, иногда с тошнотой и рвотой. Реже происходит нарушение сознания, после которого проявляются очаговые симптомы:

• онемение конечностей;
• выраженная афазия;
• единичные эпилептические припадки;
• нарушенный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Признаки венозной дисциркуляции могут проявляться нерегулярно и длиться в течение нескольких минут. Если болезнь не лечить, то неприятные симптомы могут постоянно беспокоить больного.

Только врач сможет помочь предотвратить развитие тяжелой формы дисгемии

Наиболее серьезные симптомы возникают, если игнорировать расстройство:

• головокружение;
• ухудшение зрения;
• неожиданная потеря сознания;
• покалывание в шее, особенно слева;
• умеренная гипоксия;
• внезапные рефлекторные движения;
• постоянная сонливость.

К чему приводит игнорирование проблемы?

Долгое игнорирование симптомов приводит к тому, что кислород и глюкоза не попадают в мозг. Это может привести к неврологическим проблемам. Отсутствие лечения может спровоцировать и более тяжелые состояния.

Инсульт

Если какое-либо новообразование блокирует отток крови в сонной артерии, может произойти инфаркт или инсульт. В результате чего некоторое количество ткани головного мозга может отмереть. Отмирание даже небольшого количества ткани может повлиять на речь, координацию, память. Тяжесть последствий инсульта зависит от того, сколько ткани отмерло и как быстро был восстановлен отток венозной крови. Некоторые пациенты способны полностью восстановить здоровье, но большинство из пострадавших получают необратимые изменения.

Кровоизлияние в мозг

При хронических проблемах с церебральным венозным кровообращением может возникнуть кровотечение в полости черепа. Это происходит, когда стенки артерий ослабляются и лопаются. Даже незначительное кровоизлияние оказывает давление на мозг, что может привести к потере сознания.

Гипоксия

Гипоксия возникает, когда полностью или частично заблокированный венозный отток мешает кислороду поступать в мозг. Лица с гипоксией часто ощущают вялость и головокружение. Если сосуды оперативно не разблокировать, то может произойти кома и смерть.

Дисциркуляторная энцефалопатия (в т.ч. атеросклеротического генеза)

Дисциркуляторная - это болезненный синдром, который спровоцирован нарушением венозного кровотока. При незначительной дисциркуляции энцефалопатия развивается очень медленно и протекает практически бессимптомно. Синдром быстро исчезает при устранении первоначальных причин дисгемии. Но при длительном недостатке кислорода либо в результате полной блокировки венозного оттока может наступить смерть мозга (всего через 6 минут после полного прекращения притока крови).

Методы диагностики

Если больной жалуется на несколько вышеперечисленных симптомов, то все усилия врача будут направлены на то, чтобы выявить и вылечить причину дисциркуляции. Для этого выполняется физический осмотр, а также изучается медицинская история. Для подтверждения нарушения венозного оттока назначается несколько исследований с визуализацией вен в головном мозге и вертебро-базилярном бассейне.

Полный анализ крови

Назначается для выявления антинуклеарных антител и определения скорости оседания эритроцитов. Если результаты анализа подтвердят наличие антител и пониженный показатель СОЭ, то назначается дополнительное исследование на определение компонентов комплемента и уровня антител к анти дезоксирибонуклеиновой кислоте. Результаты вышеприведенных анализов позволят узнать, что причиной дисгемии стала системная красная волчанка или гранулематоз Вегенера.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма при нарушенном оттоке венозной крови может быть нормальной. Но это исследование настоятельно рекомендуется проводить после одностороннего инфаркта таламуса. Замедление основного альфа-ритма косвенно указывает на координационные аномалии и проблемы с оттоком крови.

ЭЭГ может помочь врачу выявить венозную дисциркуляцию

Компьютерная томография (КТ)

КТ является важным методом визуализации, часто назначается для первичной диагностики дисгемии. На снимке томографа можно увидеть, не стало ли причиной дисгемии какое-либо новообразование или тромбоз.

КТ-ангиография

КТ-ангиография назначается также для визуализации церебральной венозной системы. Только ангиография может указать на отсутствие потока в венозных каналах.

Контрастная магнитно-резонансная томография

Контрастная магнитно-резонансная томография является отличным методом визуализации протока крови в больших мозговых венах. Назначается в том случае, если ангиография не выявила нарушений оттока венозной крови в ВББ.

Как лечить венозную дисциркуляцию?

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• ежедневно выполнять несложные физические упражнения;
• придерживаться диеты для снижения уровня холестерина;
• ежедневно контролировать уровень сахара в крови и давление.

Что касается медикаментозного лечения больных с венозной дисциркуляцией, то назначается специфическая терапия, которая включает прием антикоагулянтов или тромболитиков (в зависимости от истории болезни). Но применение системной антикоагуляции в качестве первичного лечения рекомендуется всем без исключения пациентам (даже для ребенка и при наличии внутричерепного кровоизлияния).

Медикаментозная терапия – самый эффективный метод лечения дисгемии

Чаще всего назначают прием препаратов, содержащих гепарин. При внутривенном введении его действие начинается немедленно, что очень важно для пациентов с острой формой дисгемии.

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином и назначается в том случае, если необходимо возобновить венозный отток пациентам, страдающим аллергическими реакциями, либо для профилактики. Основным преимуществом эноксапарина является возможность прерывистого введения препарата, что позволяет пациенту не ложиться в больницу, а воспользоваться возможностью амбулаторного лечения.

Варфарин назначается пациентам с нарушениями свертываемости крови, которым гепарин и эноксапарин категорически противопоказан. Препарат незначительно влияет на активность свертывания, но и терапевтический эффект можно будет увидеть лишь через несколько дней. Поэтому такое лечение не назначают на острых стадиях дисциркуляции. Доза вводимого препарата должна тщательно контролироваться врачом, поэтому применение в домашних условиях исключается. Более высокие дозы вводятся в начале лечения для того, чтобы ускорить время восстановления нормального оттока, но в то же время такая тактика приводит к увеличению риска кровотечения. Лечение варфарином следует продолжать в течение 3-6 месяцев для получения стойкого результата.

Хирургическое вмешательство для избавления от дисциркуляции назначается в крайних случаях

Если нарушения в венозной системе слишком серьезные, то врач может порекомендовать провести хирургическую операцию с целью оперативного улучшения оттока крови от мозга. Но назначается хирургическая операция только в том случае, если медикаментозные методы не сработали.

• эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки пораженной артерии);
• шунтирование: новый кровеносный сосуд помещают около места сужения вены, для того чтобы создать новый маршрут кровотока;
• ангиопластика: баллонный катетер вводится в узкий участок артерии для того, чтобы расширить стенки и улучшить кровоток.

Прогнозы при венозной дисциркуляции

Прогноз и скорость выздоровления будут зависеть от нескольких факторов.

Успех в лечении основного заболевания, которое вызвало дисгемию

Например, прогноз выживаемости при дисгемии может быть достаточно негативным, если у пациента был инсульт или тромбоз. Но если причиной заболевания стала гипертензия или диабет, то прогноз будет гораздо лучше.

Наличие гипоксии

Прогноз будет плохим, если венозная дисциркуляция ранее приводила к гипоксии. Даже после устранения дисгемии возможны внезапные потери сознания или проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Возраст и общее состояние здоровья

Больше всего результат лечения будет зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента. Молодые люди с хорошим иммунитетом имеют самые лучшие прогнозы на полное выздоровление.

Чтобы мозг работал правильно, без перенапряжения и сбоев, циркуляция крови должна быть идеальной. Причем важнейшую роль играет не только приток кислорода и питательных веществ, но и своевременный отток крови. В последнее время врачи все чаще диагностируют нарушение венозного оттока головного мозга – опасную патологию, которая в большинстве случаев развивается из-за неправильного образа жизни. Какая бы форма дисциркуляции ни была выявлена (врожденная или приобретенная), она в любом случае свидетельствует о наличии опасных заболеваний и в будущем может стать причиной патологических изменений в мозговых тканях. Именно поэтому при первых симптомах нарушения надо немедленно обратиться в клинику, ведь на ранней стадии избавиться от болезни и предотвратить осложнения намного легче.

Если человек здоров, кровь беспрепятственно циркулирует по всему организму, поставляя в ткани необходимые вещества и компоненты: глюкозу, белок, кислород. Когда процесс передачи окончен и питательные вещества усвоены, начинается отток крови. В организме за этот процесс отвечают позвоночная и яремная вены, эмиссарии.

При определенных патологиях появляется венозная дисфункция – ухудшение и замедление оттока крови от головного мозга. Сегодня в международной медицине различают три стадии этого заболевания:

• латентная стадия. Дисфункция церебрального венозного оттока минимальна, симптоматика полностью отсутствует;
• стандартные нарушения (II стадия). Признаки болезни начинают проявляться и становятся более выраженными. Чаще всего пациенты игнорируют симптомы и продолжают вести прежний образ жизни;
• энцефалопатия . Состояние здоровья существенно ухудшается. Органические изменения становятся настолько сильными, что требуется профессиональная помощь.

В зависимости от симптоматики и характера патология также может быть:

• первичной. Обычно развивается при получении серьезных черепно-мозговых травм, злоупотреблении алкоголем и проблемах с артериальным давлением;
• застойной . Венозный отток затруднен вследствие механического сдавливания сосудов.

Специалисты уверяют, что последняя форма патологии является более опасной, поскольку может привести к серьезным последствиям, вплоть до тромбоза воротной вены и дисфункции некоторых отделов головного мозга.

Причины

Чтобы назначить эффективное лечение, медикам необходимо найти истоки болезни. Специалисты уверяют, что первичная форма чаще всего развивается из-за ухудшения тонуса вен в целом. Также патология может быть спровоцирована такими факторами, как:

• тяжелые черепно-мозговые травмы с формированием внутренних гематом;
• образование доброкачественных и злокачественных опухолей, приводящих к пережатию капилляров;
• получение ишемического или геморрагического инсультов с дальнейшим отеком мозга;
• злоупотребление алкоголем и постоянное курение;
• длительная интоксикация химическими веществами;
• проблемы с артериальным давлением;
• недоразвитие сосудистой сети в мозговых тканях.

Отличительной особенностью застойной формы болезни является то, что венозный отток нарушается из-за механических препятствий. При отсутствии своевременного лечения патология начнет прогрессировать и в будущем может привести к ослабеванию кровотока в целом, что негативно скажется на здоровье человека. Основными причинами развития данной формы заболевания являются:

• закупорка каналов сосудов;
• новообразования в шейном отделе;
• травмирование грудной клетки;
• грыжа позвоночника;
• смещение дисков;
• шейный остеохондроз.

Нарушение венозного оттока может быть вызвано не только патологиями, но и воздействием внешних факторов. Дисциркуляция при этом обычно длится недолго и проходит сама, человека не беспокоят какие-либо последствия. Вызвать ее могут:

• постоянное физическое напряжение и усталость;
• нахождение вверх ногами в течение длительного времени;
• задержка дыхания на несколько минут (нарушение венозного оттока – профессиональная болезнь ныряльщиков и певцов);
• сильный крик (особенно у ребенка);
• приступ кашля.

Симптоматика

При затруднении венозного оттока первые признаки начнут проявляться не сразу. Периодически будут возникать такие проблемы, как:

• сильные головные боли по утрам. При попытке встать с постели или повернуть голову после длительного лежания может появляться головокружение. Ощущения могут усиливаться после эмоционального напряжения или тяжелого рабочего дня;
• предобморочное состояние , шумы в ушах;
• потемнение и раздвоение в глазах;
• общая слабость мышц;
• нарушение сна;
• появление брадикардии;
• отечность лицевых тканей;
• покраснение глаз;
• ухудшение памяти, потеря концентрации внимания, психические расстройства;
• анемия конечностей;
• цианотичность (синюшность) носогубной области ;
• появление незначительной асимметричности в чертах лица.

Симптомы нарушения венозного оттока особенно сильно проявляются по утрам. Даже после длительного сна у человека может возникать ощущение, что он вообще не спал. Кроме того, резко повышается чувствительность к перемене погоды и эмоциональному напряжению.

Методы диагностики

Чтобы назначить правильные лекарства, врач должен составить общую клиническую картину и обнаружить главный фактор, препятствующий оттоку крови. Для этого пациенту назначают следующие процедуры:

• рентген черепа . Это исследование считается основным и дает медикам возможность оценить состояние сосудов визуально;
• компьютерная томография. Для получения полных сведений КТ лучше проводить одновременно с ангиографией капилляров. Так можно выявить последствия инсульта и гематомы;
• МРТ. Это позволит обнаружить ранние опухоли и кисты, деформирование капилляров;
• осмотр глазного яблока;
• УЗИ. Назначается для определения скорости кровотока.

Все эти обследования необходимо провести вне зависимости от общего состояния и возраста пациента. Только так можно объективно оценить проблему и подобрать оптимальную терапию.

Основные методы лечения

Чтобы избавиться от дисциркуляции крови, необходим комплексный подход. Чаще всего медики назначают прием венотоников при нарушении венозного оттока головного мозга. Подобные препараты поставляют в капилляры необходимые витамины и микроэлементы, стенки сосудов становятся более крепкими и упругими. Но для скорейшего восстановления нужно соблюдать диету и заниматься спортом.

Медикаментозное лечение

В аптеках есть хороший выбор препаратов, улучшающих состояние сосудов. Эти лекарственные средства не только помогают укрепить артерии, но и нормализуют лимфатический отток и являются отличной профилактикой данного заболевания. Самые распространенные и действенные венотоники:

1. Детралекс. Препарат производится на основе натуральных флавоноидов. Средство благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом и помогает избежать боли и спазмов. Большой плюс в том, что он предотвращает варикозное расширение.
2. Вазобрал. Чаще всего назначается при хронических сосудистых заболеваниях головного мозга. Регулирует обмен веществ и борется с повышенным внутричерепным давлением. Также врачи утверждают, что Вазобрал устраняет бессонницу и способствует общему улучшению самочувствия.
3. Флебодиа 600 . Лекарство оказывает комплексное влияние на стенки капилляров, является отличным профилактическим средством.
4. Троксевазин. Препарат комбинированного действия. Выпускается в виде капсул и геля для наружного применения.

Список медикаментов огромен, но подбирать их нужно вместе с врачом.

Лечебная гимнастика

Многочисленные исследования подтвердили, что регулярное выполнение элементарных упражнений также помогает нормализовать венозный отток. Но делать лечебную гимнастику можно только после консультации врача, а еще лучше – под его контролем. Если подобрать комплекс самостоятельно или сразу начать сложные упражнения, воздействие на капилляры будет еще более интенсивным, а их перегиб усилится.

Диета

Если пересмотреть свой рацион питания, венозная циркуляция в вертебробазилярном и каротидном бассейнах нормализуется самостоятельно, внутричерепной отток ликвора в поперечные синусы также уменьшится. Чтобы добиться положительного эффекта, пациенту нужно отказаться от:

• мучных изделий. Булочки, пирожные и другая выпечка категорически противопоказаны;
• копченостей;
• засолов;
• консервов;
• газировки;
• фаст-фуда.

Основу рациона должны составлять продукты, насыщенные клетчаткой и полиненасыщенными кислотами. Наибольшее количество этих веществ содержится в:

• свежих овощах;
• орехах;
• льняном масле;
• ягодах;
• морской рыбе.

Возможные осложнения

Венозная дисциркуляция крайне опасна, поскольку при отсутствии своевременного лечения она может вызвать различные осложнения. Вероятность их возникновения увеличивается, если болезнь диагностирована у грудничка. Поскольку организм новорожденного слишком слабый, дисфункция венозного оттока может привести к недоразвитости некоторых органов, вследствие чего высока вероятность стать инвалидом. Среди других распространенных осложнений выделяют:

• развитие инфаркта;
• гипоксию;
• дисциркулярную энцефалопатию.

Завершение

При нарушении венозного оттока головного мозга прогноз во многом зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание, от общего состояния пациента. Специалисты предупреждают, что вылечить его с помощью народных средств невозможно. Единственным шансом предотвратить осложнения и сохранить жизнь является своевременное обращение к опытному врачу.

Вены головного мозга отвечают за отток крови из тканей, после передачи питательных веществ. Затруднения циркуляции кровотока являются временными или постоянными. Хроническое нарушение венозного оттока головного мозга наблюдается в любой возрастной группе.

Сбои циркуляции имеют врожденный и приобретенный характер, и свидетельствуют о наличии заболеваний или патологических изменений в головном мозге.

Дисциркуляция головного мозга – что это

В нормальном состоянии, кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения человека, обеспечивая ткани тела необходимыми питательными веществами: кислородом, глюкозой, белком и т.д. После того как были переданы необходимые элементы, осуществляется отвод продуктов метаболизма. За отток крови отвечают венозные каналы: яремная и позвоночная вена и эмиссарии.

При определенных патологиях наблюдается нарушение нормального кровотока. Венозная дисциркуляция головного мозга – это затруднения, связанные с нормальным оттоком крови из тканей. Этот термин обычно указывает на наличие смежных патологических изменений и заболеваний.

Принято выделять три основных стадии дисциркуляции:

Венозный застой сосудов головного мозга также принято разделять на первичную и хроническую форму. Застойные явления могут привести к угасанию механики кровоснабжения мозга и серьезным осложнениям, приводящим к нарушению функций различных отделов полушарий.

Почему нарушен венозный отток

Венозная недостаточность головного мозга возникает в основном по причине приобретенного фактора.

Причинами нарушений кровотока являются:

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение и восстановить отток крови, необходимо определить, что именно вызвало нарушения. Без устранения фактора - катализатора, любой метод терапии будет иметь исключительно временный характер.

Симптомы дисциркуляции мозга

Последствия нарушения циркуляции крови проявляются по мере развития дисциркуляции. На начальной стадии паталогические изменения практически не проявляются. Со временем появляются первые симптомы. Клиническая картина становится все более очевидной, в то время как пути оттока венозной крови от головного мозга атрофируются, а циркуляция ухудшается.

Для дисциркуляции характерны следующие проявления:

Венозная дисфункция головного мозга при беременности имеет симптоматику, практически неотличимую от проявлений токсикоза организма. При наблюдении любых из перечисленных симптомов, следует обязательно обратиться к невропатологу или нейрохирургу.

Чем опасно снижение венозного оттока

Еще недавно медики приуменьшали значение венозного оттока. Нарушения считались незначительной патологией, практически, не влияющей на самочувствие пациента. Последние исследования позволили заключить: затруднение венозного оттока головного мозга страшно тем, что со временем, по причине нарушенной циркуляции крови начинается атрофия мягких тканей.

К тому же, венозная дисфункция зачастую указывает на уже существующие смежные заболевания, оказывающие влияние не только на самочувствие пациента и работу внутренних органов. По сути, опасность представляет не столько дисциркуляция, сколько возможные осложнения и клинические проявления, характерные для поздних стадий заболевания.

Чем и как улучшить дисциркуляцию головного мозга

Хотя лечение нарушений венозного оттока головного мозга проводит нейрохирург или квалифицированный невропатолог, проведение хирургического вмешательства не требуется. Терапия включает несколько основных направлений и требует комплексного подхода.

Для эффективного лечения необходимо определить причины разобщения венозного оттока полушарий мозга, а также найти место сужения сосудов. Для этого используют несколько методов инструментальной диагностики.

Методы проверки венозного оттока

Инструментальная диагностика венозного оттока назначается пациентам с подозрением на дисциркуляцию головного мозга. Для получения точных результатов используют несколько методов диагностики:

Препараты для улучшения дисциркуляции назначают по результатам исследований. Курс терапии направлен на снятие неприятной симптоматики, устранение причин дисциркуляции, а также анатомических последствий ухудшившегося кровотока.

Что принимать при венозной дисциркуляции

Лекарственные средства, улучшающие дисциркуляцию, относят к группе препаратов, под общим названием венотоники. Благоприятное воздействие препаратов направлено на усиление оттока, восстановление нормального тонуса, а также основных функций сосудов. Усилить отток можно с помощью лекарства «Детларекс».

На ранних стадиях хорошо помогают сосудорасширяющие таблетки, но их с осторожностью назначают пациентам с пониженным артериальным давлением, а также при тромбозах и атеросклерозе.

Если нарушения были вызваны сотрясением мозга, назначают уколы нейропротекторов, витаминные комплексы, а также препараты, улучшающие тонус сосудов: кавитон, мемоплант и подобные.

Одновременно с приемом препаратов при венозном застое назначается диета, исключающая, употребление алкоголя, продуктов из фаст-фуда и т.д. Отказаться потребуется и от табакокурения.

Лечение затруднений венозного оттока народными средствами

Улучшить отток народными средствами на стадии энцефалопатии сосудов невозможно. К тому же, самостоятельно принимаемые сборы трав могут стать причиной ухудшения самочувствия. Фитотерапия используется исключительно как профилактическое средство в состоянии необострения.

Травы для лечения нарушений венозного оттока следующие:

• Крапива – используется сок растения. Принимается в неограниченном количестве. Сок крапивы разжижает кровь и укрепляет стенки вен и сосудов.
• Виноград – плоды растения благотворно влияют на состав крови, улучшают эластичность вен и способствуют восстановлению их функций. Употребляются как сырые ягоды винограда, так и натуральный свежевыжатый виноградный сок.

При затруднении венозного оттока, народные методы лечения скорее вредят, чем помогают и могут вызвать быстрое ухудшение самочувствия. Перед применением любого способа фитотерапии следует проконсультироваться с врачом.

ЛФК при затруднённом оттоке

Улучшить приток и отток крови можно с помощью специальных упражнений. Во время занятий категорически запрещается выполнять резкие движения. При возникновении чувства дискомфорта, необходимо сразу прекратить занятие и обратиться за помощью к врачу.

Оптимальным методом ЛФК является йога и пилатес. Занятия должны проходить под наблюдением инструктора.

Своевременно назначенная терапия, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание, помогут добиться устойчивой ремиссии и избавиться от неприятных проявлений заболевания, а также предотвратить возможные осложнения.

МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА

Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении, течении и клиническом определении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалась. Это объясняется сложностью прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании обладающих никой разрешающей способностью традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах мозга и недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

Начнем рассмотрение данной проблемы с изложения особенностей кровообращения головного мозга. Кровоснабжение головного обеспечивается двумя взаимосвязанными системами - каротидной, из бассейна сонных артерий, и вертебральной, из бассейна подключичных артерий.

Особенности артериального кровоснабжения мозга:

1. Крупные артериальные ветви идут только по поверхности мозга, а мелкие - отходят от них под углом 90 градусов в ткань мозга.


2. Крупные артерии располагаются между париетальным и висцеральным листками паутинной оболочки мозга и неподвижно фиксированы ими.


3. В мозге не существует лимфатических узлов и лимфатических сосудов


4. Капилляры представляют собой тонкие нерастяжимые сосуды (не содержат мышечных волокон). Экссудация, транссудация и всасывание происходят в пре- и посткапиллярах.

Особенности венозного оттока от мозга:

1. В венах, обеспечивающих венозный отток от мозговой ткани, нет клапанов, но между ними отмечается очень большое количество анастомозов.


2. Венозное давление в полости черепа соответствует внутричерепному давлению.


3. В обеспечении венозного оттока от мозга принимают участие мозговые синусы, образованные листками твердой мозговой оболочки. Выделяют восемь парных и пять непарных мозговых синусов. Синусы соединяются с наружными венами черепа при помощи диплоических вен.

Вены мозга делятся на: поверхностные - расположенные в мягкой мозговой оболочке, собирают кровь из коры и белого вещества; глубокие - собирают кровь из белого вещества полушарий, подкорковых узлов, стенок желудочков и сосудистых сплетений. Вены твердой мозговой оболочки проходят вместе с артериями в толще оболочки и образуют значительную венозную сеть. Все вены несут кровь к коллекторам венозной крови - венозным синусам твердой мозговой оболочки, расположенным между двумя ее листиками. Главные из них:

• верхний продольный синус - проходит по верхнему краю большого серповидного отростка;


• нижний продольный синус - расположен по нижнему свободному краю большого серповидного отростка с наметом мозжечка;


• поперечный синус - самый широкий из всех, расположен по бокам внутреннего затылочного костного утолщения


• пещеристый синус - расположен по бокам турецкого седла;


• передний и задний межпещеристые синусы - проходят между левым и правым пещеристым синусом, образуя, таким образом, вокруг гипофиза циркулярный синус;

Венозный отток от головного мозга осуществляется через : поверхностные и глубокие мозговые вены (см. выше). Верхние поверхностные мозговые вены открываются в верхний сагиттальный синус; нижние поверхностные мозговые вены открываются в поперечный синус головного мозга. Глубокие мозговые вены открываются в вену Галена (v.cerebri magna Galeni) идалее в прямой синусголовного мозга. Из синусов кровь попадает во внутренние яремные и позвоночные вены и далее, через v. brachiocephalica, в верхнюю полую вену. Часть венозной крови дренируется через эмиссарии - венозные выпускники, расположенные внутри плоских костей черепа и соединяющие венозные синусы твердой мозговой оболочки с диплоическими венами и с наружными венами головы

НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Выделяют следующие варианты нарушения венозного кровообращения в мозге: хронические - венозный застой и венозная энцефалопатия; острые - венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты.

ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ

Наиболее частая форма нарушения венозного кровообращения.

Венозный застой головного мозга может быть обусловлен различными причинами:

1. сердечная и сердечно-легочная недостаточность;


2. заболевания органов дыхания - бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема и др.;


3. сдавление внечерепных вен (внутренней яремной, безымянной, верхней полой) струмой, аневризмой артерий, опухолью в области шеи;


4. новообразования головного мозга, оболочек и черепа;


5. черепно-мозговая травма;


6. тромбоз вен и синусов твердой мозговой оболочки;


7. сдавление вен при водянке мозга и краниостенозе.

При венозном застое: наступают изменения метаболизма и гипоксия мозга, повышается венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга. Чаще возникают более легкие расстройства в виде изменения тонуса мозговых вен, что выявляется с помощью орбитальной плетизмографии и реографии.

Клинические проявления:

• тупая головная боль, более выраженная в утренние часы;


• головная боль нарастает при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды, после волнения, приема алкоголя и др.;


• отмечается гул или шум в голове, цианотичность губ, щек, ушей, носа, слизистых оболочек полости рта, отечность нижних век, особенно по утрам;


• расширение вен на глазном дне;


• венозное давление колеблется от 55 до 80 мм вод.ст., артериальное - обычно в пределах нормы;


• наблюдаются оглушенность, головокружения, потемнение в глазах, обмороки, онемение конечностей;


• возможны эпилептические припадки, психические расстройства;


• при выраженном венозном застое больные не в состоянии опускать голову и находиться в горизонтальном положении.

​ Диагностическое значение при патологии вен имеют измерения давления в локтевой вене, рентгенография черепа (усиленное развитие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки), флебография.

ВЕНОЗНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

При венозной энцефалопатии выделяют синдромы:

1. гипертензионный (псевдотуморозный);


2. рассеянного мелкоочагового поражения мозга;


3. беттолепсию;


4. астенический.

Беттолепсия (кашлевая эпилепсия) развивается при: хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, сердечно-легочной недостаточности. Упорный кашель может заканчиваться внезапной потерей сознания (синкопальная форма).

ВЕНОЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Капиллярно-венозные кровоизлияния в мозг и капиллярно-венозные стазы наблюдаются при гипертонической болезни.

Венозный инсульт происходит у больных с:

• сердечной недостаточностью;


• черепно-мозговой травмой;


• опухолью мозга;


• инфекционными и токсическим поражениями мозга.

Клинические проявления развиваются медленно: помрачение сознания, расстройства речи, диплопия, пирамидные рефлексы, гемипарез, гемигипестезия, поражение черепных нервов.

ТРОМБОЗ ВЕН МОЗГА

Встречается как осложнение:

1. различных воспалительных процессов;


2. инфекционных заболеваний;


3. операций;


4. абортов;


5. беременности;


6. родов;


7. травмы черепа;


8. «синих» пороков сердца и др.

В патогенезе играют роль следующие факторы, которые способствуют агрегации форменных элементов крови: изменения стенок вен, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови, изменение коллоидных свойств эндотелиальных клеток. Нередко тромбозы вен мозга сочетаются с тромбозами синусов мозга, а также вен нижних конечностей.

Клинические проявления тромбоза вен мозга:

• симптоматика обычно развивается постепенно;


• появляются головная боль, тошнота, рвота, менингеальные симптомы, застойные диски зрительных нервов, повышение температуры тела, увеличение СОЭ;


• в цереброспинальной жидкости определяются легкий плеоцитоз и увеличение содержания белка, иногда кровь;


• характерны помрачение сознания, парциальные припадки моторного типа, реже генерализованные судороги;


• в зависимости от локализации поражения вен возникают очаговые симптомы: афазия, алексия, гемианопсия, вялые или спастические парезы или параличи, нарушения чувствительности.

Исход: нередко благоприятный - очаговые симптомы часто подвергаются значительному или даже полному регрессу; возможны рецидивы болезни; возможно медленное хроническое течение на протяжении многих месяцев и даже лет; иногда отмечаются последствия в виде нарушения психики, афазии, судорожны х припадков и парезов конечностей.

ТРОМБОФЛЕБИТ ВЕН МОЗГА

Клинические проявления:

• повышается температура до субфебрильных цифр с периодическими подъемами до 38 - 39 °С;


• больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту;


• наблюдаются оглушенность, сопорозное состояние, эпилептические припадки, парез конечностей


• на глазном дне - отек и расширение вен;


• в крови - лейкоцитоз;


• в цереброспинальной жидкости - небольшой плеоцитоз, увеличение количества белка и положительные белковые реакции, иногда примесь эритроцитов.

ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ (синус - тромбоз)

Тромбоз венозных синусов мозга является нечастым диагнозом по причине сложности его диагностики. Но в течение последнего десятилетия в связи с развитием современной нейровизуализационной техники значительно улучшились возможности прижизненной диагностики этого заболевания. В зависимости от локализации и коллатерального кровотока, а также возраста пациента клинические проявления церебральных венозных тромбозов крайне вариабельны и неспецифичны.

Наиболее частыми начальными симптомами является:

• г оловная боль, которая присутствует у 75 - 95% пациентов в сочетании с отеком дисков зрительных нервов как проявление синдрома внутричерепной гипертензии;


• припадки, фокальный неврологический дефицит, мерцающие нарушения сознания появляются в дальнейшем постепенно в случае поражения вещества головного мозга на фоне развивающегося инфаркта или кровоизлияния и прогрессирующего отека головного мозга.

При поражении синусов общемозговые симптомы зависят от массивности и скорости нарастания тромбоза, а очаговая неврологическая симптоматика соответствует локализации пораженного синуса. Очаговые мигрирующие симптомы появляются, когда в процесс вовлекается вещество головного мозга, т.е. развивается обширный корковый венозный инфаркт - появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки.

Этиология тромбоза синусов твердой мозговой оболочки:

1. травмы;


2. сдавления синуса опухолью;


3. дуральная мальформация;


4. септическме поражения;


5. системные поражениями соединительной ткани;


6. может равиваться на фоне тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме, например, в послеродовом периоде, после аборта, при заболевании ушей и придаточных пазух носа, при инфекционных заболеваниях.

Инфекционные тромбозы мозговых вен и синусов могут осложняться гнойным менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга.

К причинам возникновения асептического церебрального венозного тромбоза также относят:

• выраженную дегидратацию;


• заболев ания сердца - врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, аритмии);


• злокачественные новообразования - вариант паранеопластического синдрома;


• сахарный диабет;


• беременность, прием андрогенов, оральных контрацептивов, то есть состояния, изменяющие фон половых гормонов;


• нефротический синдром;


• болезни крови, коагулопатии - полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз, ДВС-синдром;


• системные заболевания, васкулиты;


• воспалительные заболевания кишечника;


• цирроз печени.

Кроме перечисленных процессов повреждения сосудистой стенки в результате аутоиммунных и токсических процессов усиления тромбообразования церебральный венозный тромбоз может возникнуть при: опухоли мозга, черепно-мозговых травмах. В этих случаях имеет значение фактор местной травматизации.

Тромбоз венозных синусов обычно развивается:

• в случае проникновения в них инфекции из близлежащего очага по мозговым и диплоическим венам - фурункулы или карбункулы волосистой части головы, лица, рожа и др., гнойный остеомиелит костей черепа, гнойный острый и хронический отит, мастоидит, гнойные процессы в глазнице, придаточных пазухах носа;


• при гематогенном заносе инфеции на фоне тромбофлебита вен конечностей или малого таза и при септических процессах;


• при хронических инфекциях (туберкулез), злокачественных опухолях и других заболеваниях, протекающих с кахексией, у истощенных больных и в старческом возрасте.

Тромбоз синусов мозга иногда сопровождается т ромбофлебитом ретинальных вен , гнойным менингитом , абсцессами мозга и др.

Клинические проявления:

• субфебрильная или иногда очень высокая стабильная либо колеблющаяся температура тела;


• головная боль, рвота, лейкоцитоз в крови, повышение внутричерепного давления;


• при тромбозе синусов конвекситальной поверхности мозга преобладают общемозговые симптомы;


• при тромбозе синусов основания мозга преоблодают признаки поражения черепных нервов;


• развиваются сонливость, иногда, наоборот, двигательное беспокойство, бессонница, бред, эпилептические припадки, ригидность шейных мышц, симптом Кернига, гиперестезия к зрительным, слуховым и кожным раздражителям, иногда тризм;


• очаговые симптомы поражения головного мозга соответствуют локализации синуса;


• отмечаются отечность, цианоз лица или области сосцевидного отростка;


• на глазном дне определяются расширение вен, отек дисков зрительных нервов;


• цереброспинальная жидкость прозрачная или ксантохромная, иногда с примесью эритроцитов; отмечается умеренный плеоцитоз;


• септические тромбозы синусов твердой мозговой оболочки проявляются ознобом, очень высокой ремиттирующей температурой;


• при тромбозе верхнего сагиттального синуса возникают эпилептические припадки моторного типа, геми- и параплегии или парезы.

Очень важно для врача знать основные характеристики головной боли при центральном венозном тромбозе :

• подострая головная боль с нарастанием частоты и интенсивности: обычно головная боль при центральном венозном тромбозе начинается подостро, нарастая в течение нескольких дней (вначале непостоянная, постепенно становится постоянной и нарастает по интенсивности);


• с течением времени головная боль становится устойчивой к воздействию любых анальгетиков и особенно беспокоит в ночное время;


• реже головная боль возникает внезапно по типу «удар грома» и развивается менее чем за 24 ч, что иногда неотличимо от субарахноидального кровоизлияния;


• головная боль при этой патологии всегда усиливается при физической нагрузке и нарастает в положении лежа;


• головная боль сопровождается стойкими симптомами - лихорадка, тошнота;


• головная боль часто сопровождается неврологическими симптомами.

Другие особенности головной боли при центральном венозном тромбозе :

• возраст пациентов : возникает реже у пожилых, чем у молодых (вероятно, это связано с более низкой частотой внутричерепной гипертензии у пожилых в связи с атрофическими процессами и снижением реактивности болевой системы);


• характер головной боли : может быть мигренеподобной или напоминать головную боль напряжения, но обычно головная боль прогрессирующая, продолжительная и устойчива к лечению;


• локализация головной боли : часто диффузная, но может быть и локальной, односторонней;


• интенсивность головной боли : средняя или сильная;


• тип головной боли : нарастающая или пульсирующая;


• характерно уменьшение головной боли через несколько дней на фоне лечения гепарином;


• люмбальная пункция улучшает состояние при головной боли, вызванной внутричерепной гипертензией, и особенно показана при расстройствах зрения;

Симптомы тромбоза поперечного или сигмовидного синуса:

• чаще возникает вследствие осложнения гнойного отита или мастоидита;


• локальные симптомы: отек мягких тканей области сосцевидного отростка, боль при повороте головы в здоровую сторону, вынужденный наклон головы в больную сторону (противоболевая установка головы) - вследствие напряжения связочного аппарата, работающей при этом кивательной мышцы (m. sternocleidomastoideus);


• ранний неврологический симптом - головная боль на стороне поражения, усиливающаяся при перкуссии черепа;


• брадикардия, иногда двоение в глазах;


• септическая температура, озноб, оглушенность, переходящая в сопорозное и даже коматозное состояние, иногда бред и возбуждение;


• менингеальные явления, лейкоцитоз в крови;


• в процесс может вовлекаться яремная вена, при этом возникают отек ткани, окружающей вену, и признаки поражения языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов;

Тромбоз сигмовидного синуса с распространением на яремную вену:

• локальные симптомы: припухлость и болезненность в месте проекции яремной вены на шее;


• возможны признаки поражения каудальной группы черепных нервов, дисфония, дисфагия, парез кивательной и верхней порции трапециевидной мышцы.

Симптомы тромбоза кавернозного синуса:

• экзофтальм, отек и венозная гиперемия век, глазниц, лба, корня носа, расширение вен глазного дна (застойные явления);


• боль и гиперестезия в области иннервации верхней ветви тройничного нерва, хемоз конъюнктивы;


• офтальмоплегия - паралич или парез мышц, иннервируемых III, IV, VI черепными нервами;


• оглушенность, бред, иногда коматозное состояние;


• нарушения обмена и эндокринных функций;


• осложнения: гнойный менингит, метастатические абсцессы в легких, септическая пневмония.

Тромбоз верхнего сагиттального синуса:

• локальные симптомы: извитость и набухание вен век, корня носа, кожных покровов, височно-теменной и лобной областей; отек мягких тканей этих зон;


• болезненность при перкуссии по средней линии головы.

Тромбоз верхнего каменистого синуса:

• локальные симптомы: поражение тройничного нерва - боли, парестезии и гипестезии по ходу всех его ветвей, слабость жевательной мышцы на пораженной стороне.

Тромбоз нижнего каменистого синуса:

• локальные симптомы: поражение отводящего нерва - невозможность отведения глазного яблока кнаружи.

Диагностика церебрального венозного тромбоза основывается на: клинической картине заболевания и данных параклинического исследования. Клинические проявления можно разделить на следующие группы:

1 - внутричерепная гипертензия:

• больные предъявляют жалобы на разлитые головные боли распирающего характера, чаще по утрам;


• в неврологичесом статусе может наблюдаться снижение корнеальных рефлексов, болезненность точек Гринштейна, легкий парез отводящих нервов, как следствие гипертензии;


• на глазном дне обнаруживается полнокровие и извитость вен;


• при эхо-энцефалографии обнаруживают дополн ительные латеральные эхо-сигналы.

2. Симптоматика заболеваний, приводящих к септическому и асептическому церебральному венозному тромбозу.
Обязательное исследование свертывающей системы крови.

3. «Дисциркуляторные» симптомы, связанные с локальными нарушениями венозного кровотока, позволяющими оценивать топическую диагностику (см. ранее описанные синдромы поражения синусов головного мзга).

4. Анализ проводниковых нарушений при церебральном венозном тромбозе.

• тромбозы сигмовидного и поперечного синусов - сопровождаются (часто) парезами на стороне, противоположной стороне поражения, иногда афазией;


• тромбозы верхнего сагиттального синуса - сопровождаются (часто) нижней спастической параплегией с тазовыми расстройствами, двигательными джексоновскими пароксизмами в нижних конечностях, судорогами в стопах.

Это объясняется вовлечением в процесс поверхностных вен мозга с развитием в них тромбоза или тромбофлебита.

Нейровизуализация (данные параклинического исследования). В случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на КТ или МРТ головного мозга обнаруживается зона ишемии и геморрагии. Однако чаще при нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.

Магнитно-резонансная томография. Метод выбора - магнитно-резонансная томографию (МРТ) головного мозга с магнитно-резонансной флебографией, но, к сожалению, эти методы не всегда доступны, особенно в остром периоде заболевания. При проведении МРТ выявляют:

• замещение МР-сигнала нормального тока крови в синусе на патологические: в первые дни (острая стадия) Т1-изоинтенсивные на Т2-гипоинтенсивные; через несколько дней (подострая стадия) Т1-гиперинтенсивные, Т2-гипо- или изоинтенсивные;


• зоны ишемии или инфаркта по ходу тромбированного синуса;


• вазогенный отек: гипоинтенсивный в ДВ и гиперинтенсивный в Т2- режиме.

Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ; аксиальные срезы) - это обычно первое исследование, которое проводится больным с подозрением на церебральный венозный тромбоз. При КТ могут быть выявлены признаки венозного инфаркта мозга, внутримозгового кровоизлияния. Но часто на КТ не удается обнаружить тромбоз, особенно если исследование проводится без введения контраста. Использование спиральной КТ с болюсным введением контрастного вещества (СКТ в режиме ангио- и венографии), МРТ и МР-венографии показано в этих случаях. При проведении нативной КТ (без контрастирования) возможны следующие результаты: без изменений и/или неспецифические симптомы: гиперденсивность венозного синуса, сужение цистерн и/или желудочков вследствие повышенного внутричерепного давления. При проведении КТ с внутривенным усилением возможны следующие результаты:

• симптом «пустой дельты» - отсутствие накопления контрастного вещества в тромбированном участке венозного синуса;


• локализованные субкортикальные инфаркты вблизи тромбированного синуса.

При необходимости для окончательного определения локализации и протяженности тромбоза применяют церебральную ангиографию и флебографию. МР-венография - дефект гиперинтенсивности тока (потеря МР-сигнала) в одном или нескольких синусах. Роль ультразвуковых методов (ТКД, ТКДС) в диагностике тромбозов синусов мозга остается малоизученной. Практически все известные ультразвуковые работы посвящены изменениям ЛСК по базальным венам при тромбозе верхнего сагиттального синуса. В единичных работах описаны наблюдения при тромбозе прямого и поперечных синусов. При проведении транскраниальной ультрозвуковой диагностики церебрального венозного тромбоза возможно выявление ретроградного кровотока по базальным венам, что может указывать на непроходимость прямого синуса. Это позволяет заподозрить патологию со стороны венозной системы мозга еще до применения церебральной ангиографии или МРТ-флебографии.

Лечение септического цербрального венозного тромбоза представляет собой сложную задачу для врача. В этих случаях необходимо:

1. хирургическое удаление очага инфекции;


2. раннее назначение системных антибактериальных препаратов (необходимо проведение посевов для уточнения чувствительности); до получения результатов посева назначаются антибиотики, эффективные при инфекциях лица, уха, шеи;


3. цефалоспорины III поколения (цефтриаксон или цефотаксим по 2 г 2 раза в сутки отдельно внутривенно или в комбинации с пенициллиназорезистентными пенициллинами;


4. пациентам с подозрением на нозокомиальные инфекции назначают меропенем (по 2 г 3 раза в сутки внутривенно), цефтазидин (по 2 г 3 раза в сутки внутривенно), ванкомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутривенно).

Целесообразность назначения антикоагулянтов в этом случае не доказана, но, по мнению ряда авторов, включение их в комплексное лечение эффективно.

Даже в течение последних 20 лет, несмотря на развитие современных методов нейровизуализации, этиология 20-35% венозных тромбозов остается неясн ой и в ряде случаев не представляется возможным установить точную причину центрального венозного тромбоза. Тем не менее пациенты с жалобами на нарастающие головные боли, усиливающиеся в ночное время, боли в глазу, области сосцевидного отростка, пациенты с застойными явлениями на глазном дне (особенно в сочетании с отеком век и конъюнктивы) неясного происхождения нуждаются в тщательном обследовании для исключения венозной патологии головного мозга.

Лечение асептического церебрального тромбоза. На первое место выходит борьба с тромбообразованием. Рекомендуют использовать гепарин в дозе 2,5 - 5тыс. ЕД внутривенно или подкожно, которую затем увеличивают до 70 тыс. ЕД/сут. Подбор дозы проводится под контролем АЧТВ, которое должно увеличиться вдвое. Гепарин применяется до появления положительной динамики симптомов церебрального венозного тромбоза у больного. Затем к лечению подключают оральные антикоагулянты на срок не менее 3 мес. для предупреждения рецидивов. В настоящее время с этой целью широко используется варфарин под контролем показаний результатов протромбинового теста - МНО. Выделяют три уровня гипокоагуляции по значениям МНО:

• высокий - МНО = 2,5 - 3,5;


• средний - МНО = 2,0 - 2,5;


• низкий - МНО = 1,6 - 2,0.

Венозная дисфункция является серьезной патологией, которая требует правильного лечения. В противном случае подобное состояние приводит к необратимым последствиям. Самолечение в этом случае опасно для жизни. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Особенности венозного застоя крови, причины и методики лечения будут подробно рассмотрены далее.

Общие сведения о патологии

Венозная дисфункция является серьезным заболеванием, которое при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к самым печальным последствиям. Центральная нервная система человека - это многофункциональная система, которая имеет сложную структуру. Она не может правильно работать без полноценного питания. Его обеспечивает кровь. Многие причины могут повлиять на ухудшение кровообращения. В результате венозный отток становится замедленным. Именно это состояние называют дисфункцией венозного оттока.

Система кровоснабжения в головном мозге состоит из вен, артерий, которые отличаются разным диаметром. Сосуды могут быть поверхностными или глубокими. Первая категория вен проходит в мягкой оболочке головного мозга. Через них происходит отток крови от коры и некоторой части белого вещества. Из остальных отделов мозга кровь забирают глубокие вены.

Такие сосуды проходят и в твердой оболочке мозга. Кровь из вен сбрасывается в пространство между венозными синусами. Это твердые оболочки, которые называются продольными (верхние и нижние), циркуляционными и поперечными синусами. Из черепной полости венозная кровь движется по яремной внутренней вене.

Дисфункция оттока крови по венам является довольно распространенным заболеванием не только в пожилом, но и молодом возрасте. После 30 лет каждый второй человек страдает от этого заболевания. Оно может быть выражено меньше или больше. Неприятные симптомы болезни усугубляются неправильным образом жизни, вредными привычками, несбалансированным питанием и лишним весом и т. д. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к такому заболеванию.

Дисфункция оттока венозной крови развивается активнее при наличии у человека гипертензии, атеросклероза, а также остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Классификация

Существует две формы венозной дисфункции головного мозга. Это первичный и застойный тип заболевания. Они имеют ряд отличий. Первичная форма проявляется из-за нарушения тонуса вен. Это приводит к различным нарушениям питания тканей. Такая ситуация часто наблюдается после черепно-мозговой травмы, в состоянии алкогольной, наркотической интоксикации.

Первичную форму патологии также вызывают гиперинсоляция, гипертония и гипотония, заболевания эндокринной системы и т. д.

При застойной форме недуга наблюдаются затруднения оттока крови механического типа. Кровообращение в этом случае сильно затруднено. Это ведет к постепенному угасанию механического течения процесса. Человеку требуется внешнее вмешательство. В противном случае исход будет печальным.

Венозная дисфункция у ребенка часто бывает вызвана травмами головы. У взрослых подобные причины также ведут к нарушению кровообращения. Различные гематомы, опухоли также являются причинами подобного состояния. У людей преклонного возраста ухудшение мозгового кровообращения и венозного оттока может объясняться перенесенным инсультом. В результате мозг отекает. Это влечет за собой сдавливание вен и артерий.

Генетическая предрасположенность определяется у людей, которые имеют от природы недостаточно развитые вены.

К внешним факторам подобного состояния относится закупорка сосудов. Также в эту группу причин входят опухоли, остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба, травмы живота или грудины и прочие недуги.

Причины возникновения затрудненного оттока могут быть разными. Они возникают как в самом черепе, так и в других участках организма. Часто нарушения в области позвоночника ведут к глобальным нарушениям и патологиям. Сбои в работе органов могут быть самыми неожиданными.

Стадии

Лечение венозной дисфункции зависит от стадии и особенностей протекания заболевания. Также врач должен установить, какие именно причины вызывают затрудненный отток крови. Только в этом случае воздействие на организм может быть эффективным. Заболевание может развиваться в силу разных сбоев в организме. Причем эта проблема не зависит от пола. Многие люди даже не подозревают, что у них есть проблемы с оттоком крови в области головного мозга. Это объясняется особенностями развития заболевания.

В медицине выделяют три стадии дисфункции оттока венозной крови. На начальном этапе заболевание протекает практически бессимптомно. Человека пока еще ничего не беспокоит. Однако патологические процессы в его уже постепенно развиваются. называется латентной. Качество жизни человека никак не меняется.

На второй стадии появляются первые симптомы. Однако изменения в общем состоянии и самочувствии пока несущественные. Однако на качество жизни симптомы уже влияют. На этой стадии врач диагностирует церебральную венозную дисфункцию.

Третья стадия наиболее серьезная. Она называется венозной энцефалопатией. Симптомы становятся явно выраженными. Заболевание активно прогрессирует. Вены плохо справляются с возложенной на них функцией. В ходе диагностики определяются нарушения на микро- и макроуровне. В этом случае требуется незамедлительное лечение. Его назначает врач после полноценной диагностики.

Чтобы вовремя выявить у себя подобное заболевание, необходимо знать его основные симптомы. При появлении подозрений на развитие дисфункции венозного оттока крови нужно обратиться в больницу. Чем раньше начать лечение, тем меньше последствий принесет заболевание.

Симптоматика

Венозная дисфункция в вертебральном проявляется рядом симптомов. Если человек заметит у себя подобные явления, он должен обратиться к врачу. Кстати, подобный недуг еще называют дисфункцией оттока венозной крови. Современная терапия является эффективной, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента.

Существуют определенные признаки венозной дисфункции. В первую очередь в этот список входит головная боль. Она еще называется цефалгией. При незначительных поворотах головы она усиливается. Также о нарушении венозного оттока крови могут свидетельствовать интенсивные головные боли, которые появляются после стресса или в состоянии алкогольного опьянения.

Боль часто концентрируется в области ушей. В голове могут ощущаться шум, неприятные звуки. В глазном яблоке вены расширяются, появляется сосудистая сеточка.

Еще одним признаком венозной дисфункции является головная боль, которая появляется беспричинно. Чаще всего такие приступы случаются до обеда. Лицо человека при этом приобретает синюшный оттенок. Также может присутствовать отечность ног. Иногда могут случаться обмороки.

Пациенты с подобными нарушениями в области мозгового кровообращения жалуются на онемение рук и ног. Они теряют свою чувствительность. Могут случаться психические расстройства. Перечисленные симптомы прогрессируют со временем. Их проявления у разных людей неодинаковы. Организмы у всех людей разные. Поэтому даже при появлении одного симптома, который периодически повторяется, нужно обратиться к специалисту за консультацией. Такое нарушение может привести к ишемии тканей головного мозга, прочим серьезным патологиям.

Последствия нарушения кровообращения

Дисфункции в венозных бассейнах головного мозга могут привести к серьезным последствиям. Без правильного лечения появляется ряд иных заболеваний. Кислород и глюкоза при нарушении венозного кровообращения не поступает в мозг в требуемом количестве. Это приводит к неврологическим патологиям.

Инсульт является одним из заболеваний, которое вызвано нарушениями в области венозного кровообращения. В этом случае часть тканей головного мозга отмирает. Это может повлиять на речь, координацию движений, а также память. Последствия инсульта могут быть разными. Это зависит от количества тканей головного мозга, которые отмерли в результате кровоизлияния, а также скорости восстановления венозного кровотока. В некоторых случаях здоровье пациента восстанавливается полностью. Однако в большинстве случаев изменения необратимы. Иногда это приводит к летальному исходу.

Если у человека наблюдаются хронические нарушения в области венозного кровообращения в головном мозге, может появиться кровоизлияние в полости черепа. Стенки сосудов ослабевают. Это приводит к их разрыву. Кровоизлияние приводит к потере сознания и более серьезным последствиям.

Гипоксия также может быть вызвана венозным застоем крови. Так, например, венозная дисфункция позвоночных вен может привести к частичному или полному прекращению поступлению кислорода в головной мозг. Человек при этом ощущает слабость, головокружение. Если сосуды не будут разблокированы оперативно, наступает кома, а затем смерть.

Нарушения в области венозного кровообращения провоцируют появление дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии. Обычно этот синдром развивается медленно. Головной мозг недополучает требуемое для нормального функционирования количество кислорода. Если же процесс развивается стремительно, венозный отток блокируется полностью. Через 6 минут после подобного явления наступает смерть.

Диагностика

Венозная дисфункция в обоих бассейнах или только в одной части головного мозга может быть диагностирована при помощи современных методик. Без этого врач не сможет назначить адекватное лечение.

Придя на прием к невропатологу, человек описывает свое состояние. Он называет симптомы, которые периодически у него появляются. Врач также осматривает пациента. Он назначает ряд диагностических процедур. Одним из самых информативных методов является применение МРТ. При контрастном обследовании можно получить трехмерное изображение всех сосудов головного мозга. Это один из самых современных, точных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование также применяется при подозрении на подобную патологию. В некоторых случаях человеку назначают компьютерную томографию сосудов. В этом случае ему вводится специальное контрастное вещество. КТ - довольно информативная методика. Однако доза облучения в ходе процедуры довольно высокая. Поэтому у КТ есть ряд противопоказаний.

Венозная дисфункция в ВББ может быть диагностирована также после проведения ангиографии сосудов. Практически все перечисленные выше методики выявляют первопричину подобного состояния. Обследование может показать нарушения в области яремной вены. Также врач, который проводит процедуру, обследует глазное яблоко пациента. Здесь также могут быть признаки венозного застоя крови.

Часто представленное заболевание проявляется также вздутием вен на ногах. Лечение, которое назначает врач, должно быть комплексным. Оно включает в себя ряд медикаментов, а также специальные упражнения.

Медикаментозное лечение

Венозная дисфункция головного требует правильного, комплексного лечения. Врач после проведения обследования и постановки диагноза назначает ряд препаратов. Они оказывают воздействие на весь организм, в том числе на сосуды. Медикаментозное лечение является основным подходом в процессе устранения проблем в области оттока венозной крови головного мозга.

Врач индивидуально подбирает необходимые антиагреганты и антикоагулянты. Это могут быть «Плавикс», «Варфарин» и т. д. Они предотвращают появление тромбов в кровеносной системе. Это снижает вероятность развития осложнений.

Также пациент должен принимать мочегонные препараты (например, «Фурадонин»). Они выводят из организма лишнюю жидкость. В результате нагрузка на вены снижается. В комплексе с этими препаратами обязательно назначают лекарства, которые оказывают тонизирующее действие на вены. В их число входят «Фазокет», «Эскузан», «Троксевазин» и т. д. Перечисленные препараты воздействуют на стенки сосудов. Они улучшают их эластичность. Это положительно сказывается на процессах оттока крови.

При необходимости врач назначает препараты на основе кофеина. Это вещество повышает тону мышц, что положительно сказывается и на выполнении венами своих функций. Для улучшения работоспособности головного мозга назначают «Стругерон». Препарат также нормализует циркуляцию крови в этих тканях.

Дозировка препаратов зависит от особенностей организма пациента. Она подбирается индивидуально. Также учитывается стадия заболевания, симптоматика.

Народные рецепты

Венозная дисфункция головного мозга лечится при помощи комплексных методов. В сочетании с основным медикаментозным лечением можно применять рецепты народной медицины. Чтобы правильно подобрать оптимальное средство, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Также стоит учесть, что народные средства целесообразно применять только на начальной или второй стадии заболевания. При серьезных нарушениях в области оттока венозной крови подобные рецепты малоэффективны.

Для улучшения состояния пациента применяют разные травы. Это может быть крапива. В ходе лечения используют как само растение, так и его сок. Из 100 г. крапивы делают отвар. Для этого растение заливают кипятком и нагревают на водяной бане 15 мин. Далее средство снимают с огня и остужают. Принимают настой ежедневно перед едой. Можно пить его и в промежутках между приемами пищи. Крапива способствует разрежению крови. Она становится менее густой, поэтому ей легче циркулировать внутри сосудов.

Можно также принимать внутрь виноградный сок. Его отжимают из темных сортов растения. Сок принимают по 200 г за полчаса до еды. В винограде есть много минералов и витаминов, которые укрепляют стенки сосудов. Также сок этого растения улучшает циркуляцию венозной крови.

Упражнения

В ходе лечения церебральной венозной дисфункции врач может назначить комплекс специальных упражнений. Их выполняют ежедневно. Нужно откидывать голову назад. При этом человек сидит спокойно на стуле. Он расслабленный, дышит глубоко. В таком положении нужно находиться минуту. Далее отдыхают и повторяют упражнение несколько раз.

После этих упражнений нужно скрестить пальцы под подбородком. В момент выдоха голову наклоняют и давят ею на руки. На вдохе голову поднимают и запрокидывают назад. Такое упражнение выполняют несколько раз.

Если у человека диагностирована венозная дисфункция, есть предрасположенность к подобному состоянию или в целях профилактики нужно выполнить ряд простых действий. Нужно выполнять рекомендации врача в точности. При этом потребуется пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь, прием наркотических веществ недопустимы. Это ведет к быстрому прогрессированию недуга. Нужно заниматься спортом. Причем упражнения не должны быть силовые. Лучше отдать предпочтение фитнесу, гимнастике, плаванию.

Нужно пересмотреть свой рацион. При сбалансированном питании кровоток улучшается. Сосуды становятся крепче, эластичнее. Нужно исключить из рациона копченые, жирные соленые блюда. Также не следует употреблять газированные напитки. Быстрое питание в этом случае также недопустимо. Сдобу, консервы и прочие неполезные продукты нужно вычеркнуть из ежедневного рациона.

Организм должен получать в достаточном количестве витамины С, Е и Р. Также нужны аминокислоты, клетчатка. Здоровое питание позволит избавиться не только от этой, но и от других патологий, предотвратить развитие серьезных недугов.

Рассмотрев особенности венозной дисфункции, а также симптомы, причины и последствия этого заболевания, можно понять важность своевременного лечения. Следование рекомендациям лечащего врача, здоровый образ жизни способны вернуть здоровье человеку.