Внезапно потерял сознание и упал. Внезапная и кратковременная потеря сознания

Временная утрата сознания, обусловленная транзиторной общей гипоперфузией головного мозга. Клиника синкопе складывается из предвестников (нехватка воздуха, «дурнота», туман или «мушки» перед глазами, головокружение), периода отсутствия сознания и восстановительной стадии, в которой сохраняется слабость, гипотония, головокружение. Диагностика синкопальных состояний основывается на данных тилт-теста, клинических и биохимических анализов, ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов. В отношении пациентов с обмороками, как правило, применяется дифференцированная терапия, направленная на устранение этиопатогенетических механизмов развития пароксизмов. При отсутствии убедительных данных о генезе синкопе осуществляется недифференцированное лечение.

Причины возникновения обморока

В норме кровоток по мозговым артериям оценивается в пределах 60-100 мл крови на 100 г мозгового вещества в минуту. Его резкое снижение до 20 мл на 100 г в минуту вызывает обморок. Факторами, вызывающими внезапное снижение объема крови, поступающей в церебральные сосуды, могут выступать: уменьшение сердечного выброса (при инфаркте миокарда , массивной острой кровопотери , тяжелой аритмии , желудочковой тахикардии, брадикардии , гиповолемии вследствие профузной диареи), сужение просвета питающих мозг артерий (при атеросклерозе, окклюзии сонных артерий, сосудистом спазме), дилатация сосудов, быстрое изменение положения тела (т. н. ортостатический коллапс).

Изменение тонуса (дилатация или спазмирование) питающих мозг сосудов зачастую носит нейрорефлекторный характер и является ведущей причиной синкопе. Подобный обморок может спровоцировать сильное психоэмоциональное переживание, боль, раздражение каротидного синуса (при кашле, глотании, чихании) и блуждающего нерва (при отоскопии , гастрокардиальном синдроме), приступ острого холецистита или почечной колики , тройничная невралгия , невралгия языкоглоточного нерва , приступ вегето-сосудистой дистонии , передозировка некоторых фармпрепаратов и др.

Другим механизмом, провоцирующим обморок, является снижение оксигенации крови, т. е. снижение содержания кислорода в крови при нормальном ОЦК. Синкопе такого генеза может наблюдаться при болезнях крови (железодефицитной анемии , серповидно-клеточной анемии), отравлении угарным газом , заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме , обструктивном бронхите). Вызвать обморок может также уменьшение содержания в крови СО2, что часто наблюдается при гипервентиляции легких. По некоторым данным, около 41% приходится на обморок, этиологию которого так и не удается установить.

Классификация обмороков

Попытки систематизации различных типов обморока привели к созданию нескольких классификаций. В основе большинства из них лежит этиопатогенетический принцип. К группе нейрогенных обмороков относят вазовагальные состояния, в основе которых лежит резкая вазодилатация, и ирритативные (синдром каротидного синуса, обмороки при языкоглоточной и тройничной невралгиях). К ортостатическим синкопе принадлежат обмороки, обусловленные вегетативной недостаточностью, снижением ОЦК, медикаментозно-индуцированная ортостатическая гипотония. Обморок кардиогенного типа возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний: гипертрофической кардиомиопатии , стеноза легочной артерии , аортального стеноза , легочной гипертензии , миксомы предсердий, инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца. Аритмогенный обморок провоцируется наличием аритмии (АВ-блокады , тахикардии , СССУ), сбоем в работе электрокардиостимулятора , побочным действием антиаритмиков. Выделяют также цереброваскулярный (дисциркуляторный) обморок, связанный с патологией сосудов, кровоснабжающих церебральные структуры. Обмороки, триггерный фактор которых не удалось установить, относят в группу атипичных.

Клиническая картина обморока

Максимальная продолжительность синкопального состояния не превышает 30 минут, в большинстве случаев обморок длится не более 2-3 минут. Несмотря на это, в течении обморока явно прослеживается 3 стадии: пресинкопальное состояние (период предвестников), собственно обморок и постсинкопальное состояние (период восстановления). Клиника и продолжительность каждой стадии весьма вариабельны и зависят от патогенетических механизмов, лежащих в основе обморока.

Пресинкопальный период длится несколько секунд или минут. Он описывается пациентами как чувство дурноты, резкой слабости, головокружения, нехватки воздуха, затуманивания зрения. Возможна тошнота, мелькание точек перед глазами, звон в ушах. Если человек успевает сесть, опустив голову, или лечь, то потери сознания может не произойти. В противном случае нарастание указанных проявлений заканчивается утратой сознания и падением. При медленном развитии обморока пациент, падая, удерживается за окружающие предметы, что позволяет ему избежать травмирования. Быстро развивающееся синкопальное состояние может привести к серьезным последствиям: ЧМТ, перелому , травме позвоночника и т. п.

В период собственно обморока отмечается различная по своей глубине утрата сознания, сопровождающаяся поверхностным дыханием, полным мышечным расслаблением. При осмотре пациента в период собственно обморока наблюдается мидриаз и замедленная реакция зрачков на свет, слабое наполнение пульса, артериальная гипотония . Сухожильные рефлексы сохранны. Глубокое расстройство сознания при обмороке с выраженной церебральной гипоксией может протекать с возникновением кратковременных судорог и непроизвольного мочеиспускания. Но подобный единичный синкопальный пароксизм не является поводом для диагностирования эпилепсии .

Постсинкопальный период обморока, как правило, длится не более нескольких минут, однако может продолжаться 1-2 часа. Наблюдается некоторая слабость и неуверенность движений, сохраняется головокружение, пониженное АД и бледность. Возможна сухость во рту, гипергидроз . Характерно, что пациенты хорошо припоминают все, что происходило до момента потери сознания. Эта особенность дает возможность исключить ЧМТ, для которой типично наличие ретроградной амнезии . Отсутствие неврологического дефицита и общемозговых симптомов позволяет дифференцировать обморок от ОНМК.

Клиника отдельных типов обморока

Вазовагальный обморок - наиболее частый тип синкопального состояния. Его патогенетический механизм состоит в резкой периферической вазодилатации. Триггером приступа может выступать продолжительное стояние, пребывание в душном месте, перегрев (в бане , на пляже), избыточная эмоциональная реакция, болевой импульс и т. п. Вазовагальное синкопальное состояние развивается только в вертикальном состоянии. Если пациенту удается лечь или сесть, выйти из душного или жаркого помещения, то обморок может окончиться на пресинкопальной стадии. Для вазовагального типа синкопе характерна выраженная стадийность. Первая стадия длится до 3-х мин, за которые пациенты успевают сообщить окружающим, что им «плохо». Стадия собственно обморока продолжается 1-2 мин, сопровождается гипергидрозом, бледностью, мышечной гипотонией, падением АД с нитевидным пульсом при нормальной ЧСС. В постсинкопальной стадии (от 5 мин до 1 ч) на первый план выходит слабость.

Цереброваскулярный обморок зачастую возникает при патологии позвоночника в шейном отделе (спондилоартрозе , остеохондрозе , спондилезе). Патогномоничным триггером этого типа обморока является резкий поворот головой. Происходящее при этом сдавление позвоночной артерии ведет к внезапной мозговой ишемии, влекущей за собой утрату сознания. На пресинкопальной стадии возможны фотопсии, шум в ушах, иногда - интенсивная цефалгия. Собственно обморок характеризуется резким ослаблением постурального тонуса, что сохраняется в постсинкопальной стадии.

Ирритативный обморок развивается как следствие рефлекторной брадикардии при раздражении блуждающего нерва импульсами из его рецепторных зон. Появление таких обмороков может наблюдаться при ахалазии кардии , язвенной болезни 12-п кишки , гиперкинезии желчных путей и др. заболеваниях, сопровождающихся формированием аномальных висцеро-висцеральных рефлексов. Каждый вид ирритативного обморока имеет свой триггер, например, специфический приступ боли, глотание, проведение гастроскопии . Данный тип синкопального состояния характеризуется коротким, всего несколько секунд, периодом предвестников. Сознание отключается на 1-2 мин. Постсинкопальный период зачастую отсутствует. Как правило, отмечаются повторные стереотипные обмороки.

Кардио- и аритмогенный обморок наблюдается у 13% пациентов с инфарктом миокарда. В таких случаях синкопе является первым симптомом и серьезно осложняет диагностику основной патологии. Особенностями являются: возникновение независимо от положения человека, наличие симптомов кардиогенного коллапса , большая глубина утраты сознания, повторение синкопального пароксизма при попытке больного встать после первого обморока. Синкопальные состояния, входящие в клинику синдрома Морганьи–Эдемса–Стокса, характеризуются отсутствием предвестников, невозможностью определить пульс и сердцебиение, бледностью, доходящей до синюшности, началом восстановления сознания после появления сердечных сокращений.

Ортостатический обморок развивается только во время перехода из горизонтальной позиции в вертикальное положение. Наблюдается у гипотоников, лиц с вегетативной дисфункцией, пожилых и ослабленных больных. Обычно такие пациенты указывают на неоднократные случаи головокружения или «затуманивания» при резкой перемене положения тела. Зачастую ортостатический обморок не является патологическим состоянием и не требует дополнительного лечения.

Диагностика

Тщательный и последовательный опрос пациента, направленный на выявление спровоцировавшего обморок триггера и анализ особенностей клиники синкопального состояния, позволяет врачу установить тип обморока, адекватно определить необходимость и направление диагностического поиска стоящей за синкопе патологии. При этом первоочередным является исключение ургентных состояний, которые могут манифестировать обмороком (ТЭЛА , острой ишемии миокарда, кровотечения и пр.). На втором этапе устанавливают, не является ли синкопе проявлением органического заболевания головного мозга (аневризмы церебральных сосудов , и т. п.). Первичный осмотр пациента проводят терапевт или педиатр , невролог . В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога , . Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МСКТ или МРТ головного мозга , МРА , дуплексное сканирование или транскраниальную УЗДГ , рентгенографию позвоночника в шейном отделе.

В диагностике синкопальных состояний неопределенного генеза широкое применение нашел тилт-тест , позволяющий определить механизм возникновения синкопе.

Первая помощь при обмороке

Первостепенным является создание условий, способствующих лучшей оксигенации головного мозга. Для этого пациенту придают горизонтальное положение, ослабляют галстук, расстегивают ворот рубашки, обеспечивают приток свежего воздуха. Брызгая в лицо пациента холодной водой и поднося к носу нашатырный спирт, пытаются вызвать рефлекторное возбуждение сосудистого и дыхательного центров. При тяжелом синкопе со значительным падением АД, если выше перечисленные действия не возымели успеха, показано введение симпатикотоников (эфедрина, фенилэфрина). При аритмии рекомендованы антиаритмики, при остановке сердца - введение атропина и непрямой массаж сердца .

Лечение пациентов с обмороками

Терапевтическая тактика у больных с синкопе делиться на недифференцированное и дифференцированное лечение. Недифференцированный подход является общим для всех типов синкопальных состояний и особенно актуален при неустановленном генезе обморока. Основными его направлениями являются: снижение порога нейрососудистой возбудимости, повышение уровня вегетативной устойчивости, достижение состояния психической уравновешенности. Препаратами 1-го ряда в лечении обмороков выступают b-адреноблокаторы (атенолол, метопролол). При наличие противопоказаний к назначению b-адреноблокаторов применяют эфедрин, теофиллин. К препаратам 2-го ряда относятся ваголитики (дизопирамид, скополамин). Возможно назначение вазоконстрикторов (этафедрина, мидодрина), ингибиторов захвата серотонина (метилфенидата, сертралина). В комбинированном лечении используют различные седативные препараты (экстракт корня валерианы, экстракт мяты лимонной и мяты перечной, эрготамин, эрготоксин, экстракт белладонны, фенобарбитал), иногда - транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам).

Дифференцированная терапия обморока выбирается в соответствии с его типом и клиническими особенностями. Так, терапия обморока при синдроме каротидного синуса основана на применении симпато- и холинолитиков. В тяжелых случаях показано хирургическая денервация синуса. Основным в лечении обморока, связанного с тройничной или языкоглоточной невралгией, является применение антиконвульсантов (карбамазепина). Вазовагальный обморок лечиться преимущественно в рамках недифференцированной терапии.

Повторяющиеся ортостатические синкопе требуют мероприятий, направленных на ограничение объема крови, депонирующегося в нижней части тела при переходе в вертикальное положение. Для достижения периферической вазоконстрикции назначают дигидроэрготамин и a-адреномиметики, для блокирования вазодилятации периферических сосудов - пропранолол. Пациенты с кардиогенным обмороком курируются кардиологом. При необходимости решается вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора .

Следует отметить, что во всех случаях синкопе лечение пациентов обязательно включает терапию сопутствующих и причинных заболеваний.

Обморок - достаточно неприятное состояние, причины и предвестники, которого должен знать каждый.

В глазах темнеет, и земля уходит из-под ног – так люди описывают происшедший с ними обморок. Хотя кратковременная потеря сознания – не всегда вестник серьёзных проблем, лучше знать, почему она произошла.

Обморок происходит в результате уменьшения кровотока и, соответственно, недостатка кислорода в головном мозге. Внезапное сужение кровеносных сосудов, падение артериального давления из-за резкой смены позы, нарушение работы сердца – все эти факторы нарушают мозговое кровообращение, вызывая отключение сознания. Эта кратковременная утрата чувств, продолжающаяся от нескольких секунд до двух минут, в медицине называется синкопе или обморок.

Несмотря на быстрое развитие этого состояния, можно успеть заметить характерные признаки надвигающейся потери сознания. Ощущается слабость в ногах или общая дурнота, головокружение, мельтешение перед глазами и звон в ушах, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом.

Человек инстинктивно старается прилечь или сесть, свесив голову между ног, что помогает предотвратить падение и даже саму утрату сознания. Некоторое время после выхода из обморочного состояния сохраняются редкий и слабый пульс, низкое давление, бледность и общая слабость.

Общая классификация обмороков

Не всегда бывает возможно выяснить, почему человек падает в обморок. Преходящий спазм сосудов головного мозга случается и у здоровых молодых людей, не имеющих проблем с сердцем. Он может быть обусловлен как одним, так и несколькими факторами: внезапными внешними воздействиями (болью, испугом), случайным сбоем в работе какого-либо органа или серьёзной болезнью и даже ускорением из-за подъёма в лифте.


В зависимости от причины выделяют следующие типы обмороков:

  1. Неврогенные – происходят из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.
  2. Соматогенные – их возникновение обусловлено изменениями в организме из-за болезней или сбоев в деятельности внутренних органов. Среди них наиболее распространены потери сознания кардиогенной природы, происходящие из-за болезней сердечно-сосудистой системы.
  3. Психогенные – вызываются нервным потрясением, сопутствуют тревожным состояниям или истерии.
  4. Экстремальные – провоцируются чрезвычайными факторами внешней среды: отравление, недостаток кислорода в воздухе, изменение атмосферного давления при подъёме в горы и т.п.

Неврогенные обмороки

Большая часть всех случаев потери сознания происходит дисбаланса периферической нервной системы. что приводит к резкому снижения артериального давления, вызывающего вегетативную рефлекторную реакцию. Такие обмороки происходят даже у детей в период роста организма. Виной может быть, как расширение сосудов (в этом случае говорят о вазомоторном обмороке), так и уменьшение частоты пульса (вазовагальный обморок). Причины, вызывающие их различны, но обычно очевидны.

  1. Сильные эмоции (боль, испуг, нервное потрясение, вид крови), длительное стояние, жара или духота провоцируют вазопрессорные обмороки. Они развиваются постепенно, и их можно предотвратить, почувствовав указанные выше признаки.
  2. Когда человек резко встаёт, особенно после сна или продолжительного сидения, существует риск ортостатического обморока. Он также происходит вследствие гиповолемии (в результате кровопотери, диареи, рвоты и т.п.), по окончании длительного постельного режима, в результате приёма лекарственных средств, понижающих давление. Но иногда его причина кроется в вегетативной недостаточности или полиневропатии.
  3. Тугой воротник, чрезмерно затянутый галстук или шейный платок при повороте головы зажимают артерии, несущие кровь к мозгу. Наблюдается синдром каротидного синуса (синокаротидный обморок). Аналогичное раздражение периферических нервов приводит к отключению сознания при глотании.
  4. Ночное мочеиспускание после сна в тёплой постели способно вызвать редко встречающийся никтурический обморок у мужчин (преимущественно пожилого возраста).


Болезни сердца и другие соматические причины потери сознания

Из всех обмороков соматической природы, лидирует кардиогенный. Он возникает при наличии у человека заболеваний сердечно-сосудистой системы. Утрата сознания в таком случае происходит внезапно, без боли или иных предшествующих симптомов в результате снижения мозгового кровотока из-за резкого уменьшения сердечного выброса.

Причины кроются в таких заболеваниях, как:

  • аритмии;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • иные поражения сосудов, препятствующие поступлению крови к сердцу.


Хронические заболевания дыхательных путей (пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема лёгких) способствуют беттолепсии – потере сознания во время приступа сильного кашля.
Изменение состава крови при анемии, почечной или печёночной недостаточности увеличивает риск кислородного голодания мозга и внезапного обморока.

Отчего ещё падают в обморок

Психические заболевания, сопровождающиеся тревожными расстройствами, и просто чрезмерная впечатлительность приводят к . Им свойственны длительные предобморочные состояния, к которым, помимо физиологических ощущений, добавляется чувство страха и даже паники.

Впрочем, иногда для состояния сильного страха достаточно визита к стоматологу, вида крови или необходимости выступить перед большим собранием людей. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, дыхание становится чрезмерно частым и глубоким. Иногда учащение дыхания происходит непроизвольно. В итоге происходит падение сосудистого тонуса из-за респираторного алкалоза.

Отдельно стоит выделить . Она случается у человека, склонного к истерическим проявлениям и уже побывавшего в обморочном состоянии. Утрата чувств длится недолго, сопровождается картинными позами, наступает только в присутствии посторонних, типичные расстройства кровообращения (снижение давления, изменение частоты пульса) и изменение дыхания не наблюдаются.


Порой такой приступ может продолжаться несколько часов, при этом отсутствуют изменения жизненных функций. Несмотря на то, что целью истерического обморока является привлечение к себе внимание, это не всегда сознательное явление. Эмоции у пострадавшего преобладают над рассудком, и желание потерять сознание не обдумывается.

Экстремальные факторы внешнего мира оказывают сильное влияние на человека, превосходя физиологические способности адаптации к ним. Эти, преимущественно экзогенные воздействия, приводят к падению артериального давления, снижению тонуса сосудов или иной причине замедления кровоснабжения мозга.

Такие ситуационные обмороки возникают как ответ организма на:

  • изменение окружающего давления при кружении на карусели, подъёме в горы или в результате декомпрессии;
  • ускорение при вертикальном подъёме (на лифте или во взлетающем самолёте);
  • сильная жара и перегрев тела (тепловой и солнечные удары);
  • уменьшение кислорода в воздухе (например, при подъёме в горы) или отравление угарным газом;
  • отравления, приводящие к снижению давления, в том числе, и расширение сосудов под действием алкоголя;
  • приём лекарственных средств (особенно гипотензивных).

Так как часто они имеют неврогенную природу, то их наступление можно предупредить.

Хотя большая часть обмороков происходит по вполне объяснимым и малоопасным причинам, лучше избегать ситуаций, способных вызвать подобное состояние. Когда непонятно, отчего человек потерял сознание, а тем более, если такие случаи повторяются, необходимо пройти врачебное обследование. До прихода, пострадавшего в сознание и некоторое время после этого, ему нужно сохранять горизонтальное положение или сидеть, склонив голову, чтобы усилить приток крови к мозгу.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, для которой характерна утрата постурального тонуса.

Это состояние встречается довольно часто – примерно у 30 % здоровых людей в течение жизни возникали подобные симптомы. При этом обморок может говорить о самых разных нарушениях.

Поэтому так важно своевременно пройти детальное обследование, чтобы установить его причины.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое синкопальное состояние

Под этим термином принято понимать резкую и кратковременную утрату сознания, сопровождающуюся падением.

Основным фактором, которое предшествует данному состоянию, считается снижение артериального давления. В этом случае головной мозг не обеспечивается в нужном объеме кровью. Это провоцирует головокружение и утрату сознания.

Такое состояние может возникать даже у полностью здоровых людей – к примеру, в душном помещении или в местах скопления народа. Иногда оно появляется по причине недосыпания или сильной усталости.

Однако в некоторых случаях обмороки являются симптомом опасной болезни. Если они повторяются регулярно, очень важно пройти тщательное медицинское обследование.

Причины обморока

Причины обмороков можно классифицировать по трем главным признакам – не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями, обусловленные нарушениями в работе сердца и сосудов, неясного происхождения.

Иногда причиной обморочного состояние является анемия. Также оно может наблюдаться при отравлении – к примеру, алкоголем или угарным газом.

Основанные на сердечно-сосудистых болезнях

Такие причины обморочного состояния основаны на снижении сердечного выброса или отклонении ритма.

Патологии, которые провоцируют снижение выброса, зачастую легко можно установить путем проведения опроса, физикального обследования и лабораторных исследований.

При этом выявление аритмии может вызывать определенные сложности.

Низкий сердечный выброс
  • Нарушения в организме, провоцирующие снижение выброса, включают аортальный стеноз и миксому левого предсердия. Также к ним относят нарушение клапанных протезов. В эту же категорию входит и гипертрофическая кардиомиопатия.
  • К обморочному состоянию способны приводить патологии, нарушающие легочный кровоток. К ним относят стеноз и эмболию артерии легких, гипертензию. В эту категорию входит также тетрада Фалло.
  • У людей, страдающих аортальным стенозом, данное состояние может быть связано с физическими нагрузками. В такой ситуации происходит рефлекторное снижение сосудистого сопротивления и отсутствие нормального сердечного выброса.
  • Также есть данные, что у людей, страдающих гипертрофической кардиомиопатией и аортальным стенозом, главная причина потери сознания кроется в нарушениях сердечного ритма. При легочной гипертензии обморок тоже может быть реакцией на физические нагрузки.
  • В данном случае проблемы с выведением крови из желудочка приводят к сильному подавлению реакции сердечного выброса, который происходит в ответ на повышение периферических потребностей.
  • Аналогичный механизм развития обморочного состояния возникает при стенозе клапана артерии легких. Если у человека диагностирована расслаивающаяся аневризма аорты, обморок может быть обусловлен обструкцией кровотока в головном мозге.

Итак, к основным факторам, связанным с недостаточным сердечным выбросом, относят следующие патологии:

  • нарушение работы клапанных протезов;
  • нарушение изгнания крови из левого желудочка;
  • нарушение кровотока в легочной артерии;
  • аортальный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз или эмболия артерии легких;
  • тампонада сердца;
  • шаровидный тромб;
  • тетрада Фалло;
  • недостаточность насосной функции органа;
  • миксома предсердия.
Нарушения ритма сердца Явно выраженная тахикардия и брадикардия способны снижать сердечный выброс, что приводит к падению давления и обморочному состоянию. Выявить аритмию как основную причину обморока может быть достаточно сложно.

Развитие этого состояния могут провоцировать следующие патологии, связанные с отклонениями в сердечном ритме:

  • слабость синусового узла;
  • аритмия;
  • асистолия желудочков;
  • тахиаритмия;
  • атриовентрикулярная блокада – обмороки провоцируют нарушения второй и третьей степени;
  • тахикардия желудочков;
  • наджелудочковая тахикардия.

Другие провокаторы

Стресс (вазодепрессорный)

Наиболее распространенной разновидностью обморока, которая не связана с нарушением работы сердца и сосудов, является вазодепрессорный или вазовагальный. Он характерен для людей любого возраста, но в большинстве случаев данное состояние встречается у молодых.

Вазодепрессорный обморок является реакцией организма на внезапно появившийся стресс. Также он может возникнуть в случае реальной, угрожающей или воображаемой травмы. Такой обморок нередко развивается от боли, при виде крови или медицинских инструментов.

Довольно часто данное состояние появляется в вертикальном положении, значительно реже – в сидячем.

Как правило, на протяжении нескольких минут у человека присутствуют продромальные признаки:

  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • усиление кишечной перистальтики;
  • бледность кожных покровов;
  • появление зевоты;
  • ухудшение зрения.

В таком состоянии человек теряет сознание, причем обморок сопровождается снижением давления и брадикардией. После того как пациент ложится, пульс и сознание нормализуются. Если же человек снова встанет, обморочное состояние может повториться.

Вазодепрессорный обморок нередко связан с гемодинамическим механизмом. В этом состоянии существенно уменьшается сопротивление сосудов скелетных мышц. При этом не происходит компенсации сердечного выброса.

Мочеиспускание

Есть данные, что у мужчин молодого возраста или средних лет может возникнуть обморок в момент мочеиспускания. Как правило, это состояние развивается в ночное время при опорожнении мочевого пузыря или сразу после этой процедуры. Довольно часто никаких симптомов перед развитием этого состояния нет.

Как правило, обмороки не повторяются. При этом большинство мужчин указывает на употребление спиртного перед сном.

Также у человека может присутствовать вирусная инфекция – в данной ситуации обморок может наблюдаться при температуре. Нередко такому эпизоду предшествует повышенная усталость или недостаточное употребление пищи.

Регулярные обмороки в момент мочеиспускания характерны для людей, имеющих обструкцию шейки мочевого пузыря. Также это состояние может появляться у пациентов со сложной формой ортостатической гипотензии или феохромоцитомой стенки мочевого пузыря.

Тем не менее, механизм развития обморочного состояния при мочеиспускании пока не изучен. Поэтому у большинства пациентов не удается установить достоверную причину данного симптома.

Дефекация

Если обморок при дефекации возникает у людей пожилого возраста, данное состояние обычно появляется однократно. При этом механизм данного нарушения пока не известен.

Кашель

Потеря сознания, следующая за приступом тяжелого кашля, получила название кашлевого обморока. Как правило, это состояние характерно для мужчин среднего возраста, которые имеют лишний вес и пьют много алкоголя.

Такой обморок нередко развивается при острых формах воспалений, который провоцируют тяжелый кашель. Однако в большинстве случаев он возникает при хронических патологиях легких – в частности, бронхиальной астме, обструктивных нарушениях, пневмокониозе, бронхоэктатической болезни. Также данное состояние нередко сопровождает туберкулез и саркоидоз.

Помимо этого, кашлевой обморок диагностируется у людей, которые страдают гипертрофической кардиомиопатией или имеют вклинение миндалин мозжечка. Тем не менее, механизм развития данного недуга изучен весьма слабо.

Он может быть связан с продолжительным эффектом Вальсавы или быстрым увеличением давления ликвора. Как результат возникает состояние, напоминающее сотрясение головного мозга.

Ортостатическая гипотензия

Это состояние тоже может быть причиной обморока. Оно сопровождается снижением количества циркулирующей крови либо венозного возврата.

Ортостатическая гипотензия возникает по разным причинам:

Применение лекарственных средств Заболевание провоцируют гипотензивные препараты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов. Также оно может быть следствием приема диуретиков, артериальных вазодиляторов, транквилизаторов.
Снижение количества циркулирующей крови К этому состоянию приводит продолжительное пребывание в лежачем или вертикальном положении. Также оно может быть следствием кровотечения, обезвоживания, варикозного расширения вен.
Заболевания нервной системы Ортостатическую гипотензию могут провоцировать патологии спинного мозга, нарушения в работе периферической нервной системы, синдром Шая-Дрейжера. Также она может стать следствием хирургической симпатэктомии и идиопатической постуральной гипотензии.

Глотание

Существуют редкие случаи обмороков, которые развиваются в момент глотания.

Как правило, это состояние связано с нарушением работы пищевода.

Также оно может возникнуть при стремительном растяжении желудка.

Лекарства

Причины частых обмороков иногда заключаются в применении медикаментозных средств.

Лекарства провоцируют такое состояние за счет разных механизмов:

Анафилактический шок
  • Это состояние может быть результатом применения любого препарата.
  • В этом случае у человека появляются проявления анафилаксии.
Постуральная гипотензия
  • Данная проблема может быть следствием применения гипотензивных средств, транквилизаторов.
  • Также ее могут провоцировать диуретики, артериальные вазодилятаторы, нитраты.
  • Нередко причина кроется в использовании фенотиазиновых производных, леводопы.
Желудочковая тахикардия
  • Это состояние могут провоцировать средства, вызывающие увеличение интервала Q-Т.
  • Некоторые препараты вызывают аритмию «пируэт». Чаще всего причиной подобных отклонений становятся хинидин, новокаинамид, дизопирамид.
  • Также проблема может быть результатом применения психотропных средств, фенотиазиновых производных, а также трициклических антидепрессантов.
  • При этом увеличение данного интервала может быть следствием дефицита калия и магния, что тоже нередко связано с применением лекарств.

Кроме того, причиной обморока может стать передозировка медикаментозными средствами.

Цереброваскулярные заболевания

Такие патологии нельзя назвать частыми причинами обморочного состояния. К нарушениям, которые способны вызвать потерю сознания, стоит отнести синдром окклюзии подключичной артерии, церебральный васкулит, болезнь Такаясу. Также это состояние может быть результатом преходящего вертебробазилярного ишемического приступа.

Немаловажным признаком патологии считаются отличия в значениях давления и наполнении пульса, которые оцениваются на обеих руках пациента. Об ишемическом приступе можно судить при появлении признаков вертебробазилярной ишемии, но при этом другие причины отсутствуют.

К этому состоянию нужно относиться очень внимательно, поскольку по мере прогрессирования болезни может развиться инсульт.

Повышенная чувствительность каротидного синуса

Увеличение такой чувствительности может стать причиной брадикардии или снижения артериального давления, что в результате нередко провоцирует обморок. Чтобы справиться с брадикардией, можно использовать атропин. При этом гипотензия не обладает чувствительностью к данному препарату.

Хотя у людей пожилого возраста нередко возникает увеличение активности рефлексов этого синуса, у них довольно редко диагностируется истинный обморок. По разным оценкам, частота появления такого состояния составляет 5-20 % пациентов, имеющих гиперактивный рефлекс. В большинстве случаев такой тип обморока диагностируют у мужчин от 70 до 80 лет.

У многих пациентов не удается выявить пусковой механизм данного состояния. Но у отдельных людей провоцирующими факторами выступает ношение тяжелых предметов на плечах, повороты головы, переразгибание шеи, использование тесных воротников.

Иногда развитию обморочного состояния способствуют опухолевые образования в щитовидной железе, они могут локализоваться и в каротидном синусе. Также провоцирующими факторами выступают воспаления или злокачественные процессы в лимфоузлах. Иногда причина состояния кроется в применении лекарственных препаратов – в частности, к ним относятся дигоксин, пропранолол.

В такой ситуации поставить точный диагноз может быть достаточно сложно. Обычно достоверную причину обморока удается выявить у пациентов, которые обладают высокой активностью рефлекса каротидного синуса и занимаются деятельностью, способной привести к растяжению или сдавливанию синуса, но при этом другие факторы отсутствуют.

Симптомом какой болезни является потеря сознания

Причины обморока у женщин и мужчин могут крыться в развитии серьезного заболевания.

К подобным отклонениям относят следующее:

  • аортальный стеноз;
  • сахарный диабет;
  • легочная гипертензия;
  • пониженное кровяное давление;
  • обезвоживание организма;

Клинические признаки

На основании имеющихся симптомов можно определить причину обморочного состояния:

Клинические симптомы Вероятная причина
Данные анамнеза, которые сопровождают обморок: ситуации, провоцирующие чувство страха, выраженные эмоции, физическая нагрузка
  • Аортальный стеноз.
  • Вазодепрессорный обморок.
  • Стеноз легочной артерии.
  • Врожденные сердечные пороки.
  • Легочная гипертензия.
Наклоны головы Обморок, спровоцированный высокой чувствительностью каротидного синуса.
Упражнения для рук, появление неврологических признаков Синдром обкрадывания подключичной артерии. Преходящий ишемический приступ.
Физикальные признаки: ортостатическая гипотензия, отличия в показателях артериального давления и наполнения пульса на двух руках
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Синдром обкрадывания подключичной артерии.
Пульсация на сонной артерии, увеличение чувствительности каротидного синуса, шумы в сердце
  • Нарушение изгнания крови из левого желудочка.
  • Обморок вследствие высокой чувствительности синуса.

Причины обмороков могут быть весьма разнообразны. Иногда это состояние появляется у абсолютно здоровых людей в связи с недостатком сна или хронической усталостью.


Если же обмороки наблюдаются регулярно, непременно нужно обратиться к врачу, чтобы пройти детальное медицинское обследование. Это поможет установить причины данного состояния и своевременно начать лечение.

Это состояние, которое, наверняка, пусть и не случалось в жизни каждого, однако знакомо как таковое. Обмороком называют приступ внезапной, но кратковременной потери сознания , обусловленность которой заключается во временном нарушении мозгового кровотока. Помимо случаев обморока нейрогенной или прочей природы потеря сознания может возникать как проявление различных состояний и симптом различных заболеваний.

Причины обморока и прочих разновидностей потери сознания

Сопровождает следующие состояния организма:

  • эпилепсия;
  • гипогликемия (временное понижение уровня глюкозы в крови);
  • нарушения мозгового кровообращения (например, при переутомлении или недостатке кислорода);
  • резких изменениях артериального давления;
  • сотрясение головного мозга.

Стойкая потеря сознания случается с более серьезными последствиями для организма. Даже при своевременной медицинской помощи и реанимационных действиях такие состояния представляют опасность для здоровья и жизни человека. К ним относят:

  • обширное кровоизлияние в мозг, инсульт;
  • остановка или серьезные нарушения сердечного ритма;
  • разрыв аневризмы аорты (субарахноидальное кровоизлияние);
  • различные виды шока;
  • тяжелая черепно-мозговая травма;
  • острые отравления организма;
  • повреждения жизненно важных органов и внутренние кровотечения, обильные кровопотери;
  • различного рода асфиксии, состояния, развивающиеся вследствие кислородного голодания;
  • диабетическая кома.

Потеря сознания нейрогенного происхождения наблюдаются в картине первичной периферической вегетативной недостаточности. Её также называют прогрессирующей вегетативной недостаточностью, которая имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии).

Потеря сознания соматогенного происхождения наблюдаются в картине вторичной периферической недостаточности. Она имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине периферической вегетативной недостаточност всегда сопровождаются другими характерными проявлениями: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и прочее.

В целом, вызывать потерю сознания могут самые разнообразные обстоятельства, например:

  • сильное переохлаждение или перегревание, следственно, замерзание или тепловой удар;
  • недостаток кислорода;
  • обезвоживание организма;
  • сильная боль и травматический шок;
  • эмоциональное потрясение или нервное напряжение.

Причины могут крыться в недостаточном содержании кислорода в крови при удушье, отравлениях, метаболических расстройствах, например, или , . Потеря сознания в своей основе может содержать и прямое воздействие, как то травмы головы, кровоизлияния различной природы (преимущественно в мозг), отравления (например, алкоголем или грибами), а также непрямые воздействия (например, внутренние и обширные наружные кровотечения, шоковые состояния, сердечные заболевания и торможение мозгового центра, отвечающего за кровообращение).

Клинические проявления потери сознания

Обычно именно обморок является симптомом более серьезного заболевания, указывающим на необходимость обратиться к медицинскому специалисту, составить или подкорректировать схему лечение. В определенных случаях обмороки проходят бесследно. Тем не менее, потеря сознания сопровождается широкой симптоматикой - от исключительно обморочного состояния до комплекса симптомов и органических нарушений во время комы или клинической смерти.

Как было сказано ранее, - это внезапная и кратковременная утрата сознания, возникающая вследствие временного нарушения мозгового кровотока. Симптомы обморока обычно заключаются в ощущении дурноты и тошноты, затуманенном сознании, мельтешении в глазах, звоне в ушах. У больного развивается слабость, возникает зевота, подкашиваются ноги, человек бледнеет, а порой выступает испарина. В кратчайшие сроки наступает потеря сознания - учащается или, наоборот, замедляется пульс, мышцы ослабляются, неврологические рефлексы исчезают или слабнут, снижается давление, слабнут сердечные тоны, кожные покровы бледнеют и сереют, зрачки расширяются, снижается уровень их реакции на свет. На пике обморока или в случае чрезмерной его длительности вероятно развития судорог и непроизвольное мочеиспускание.

Необходимо разграничивать обмороки эпилептической и неэпилептической природы. неэпилептической природы развивается при следующих патологических состояниях:

  • снижение сердечного выброса - нарушается сердечный ритм, развивается стеноз аорты или легочных артерий, приступ стенокардии или инфаркт;
  • нарушение нервной регуляции сосудов - например, при быстром приеме вертикального положения из горизонтального;
  • понижение содержания кислорода в крови - анемии, асфиксии, гипоксии.

Эпилептический приступ

Развивается у больных лиц. Его возникновение зависит от комбинации внутримозговых факторов - активности судорожного очага и общей судорожной активности. Провоцирующим эпилептический приступ факторами могут быть различные состояния организма (менструации, фазы сна и т.п.) и внешние влияния (например, мерцающий свет). Трудности в определении припадка могут быть связаны с тем, что в определенных случаях эпиприступ проходит бессудорожно, отсутствуют характерные симптомы. Диагностическую информацию предоставляет анализ крови на содержание креатинфосфокиназы и электроэнцефалография (ЭЭГ).

Эпилептический приступ начинается внезапно с тонических мышечных сокращений, занимающих около минуты и переходящих в фазу с резкими подергиваниями всего тела. Нередко припадок начинается вскрикиванием. В преобладающем числе случаев изо рта выделяется слюна с примесями крови. Эпилептическое головокружение и обморок встречаются реже и особенно часто сочетаются с приступами, обусловленными сердечнососудистыми нарушениями. Правильный диагноз может быть поставлен при их рецидивирующем характере без признаков нарушения кровообращения.

Гипогликемия

Гипогликемия - патология, развивающаяся при снижении концентрации глюкозы в крови. Причины падения уровня сахара могут заключаться в обезвоживании, нерациональном питании, чрезмерной физической активности, болезненном состоянии организма, злоупотреблении алкоголем, гормональной недостаточности и прочих факторах.

Проявления гипогликемии заключаются в следующем:

  • возбуждение и повышенная агрессивность, беспокойство, тревога, страх;
  • избыточная потливость;
  • аритмия и тахикардия;
  • тремор и мышечный гипертонус;
  • расширение зрачка;
  • расстройства зрения;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение артериального давления;
  • дезориентация;
  • головная боль, головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • очаговые неврологические расстройства
  • расстройство дыхания и кровообращения (центрального генеза).

Гипогликемия при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состоянию.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма - повреждение костей черепа и/или мягких тканей (тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек). В зависимости от сложности повреждения различают несколько разновидностей ЧМТ:

  • сотрясение головного мозга - травма, не сопровождающаяся стойкими нарушениями в работе мозга; симптомы, возникающие в первое после травмы время, либо проходят в течение последующих нескольких дней, либо означают более серьезное повреждение головного мозга; основными критериями тяжести сотрясения называют продолжительность (от нескольких секунд до часов) и последующую глубину потери сознания и состояния амнезии;
  • ушиб головного мозга - различают ушибы лёгкой, средней и тяжёлой степени;
  • сдавление головного мозга - возможно посредством гематомы, инородного тела, воздуха, очага ушиба;
  • диффузное аксональное повреждение;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Симптомами ЧМТ оказывается нарушение или потеря сознания (сопор, кома), поражение черепных нервов, кровоизлияния в мозг.

Шоковое состояние

Шок - патологическое состояние организма, развивающееся действием сверхсильного раздражителя, обуславливающего нарушения жизненно важных функций. Причины возникновения шока и потери сознания на его фоне заключаются в тяжелых состояниях организма, которые сопровождаются:

  • сильной болевой реакцией;
  • крупными кровопотерями;
  • обширными ожогами;
  • сочетанием этих факторов.
  • Шоковое состояние проявляется рядом симптомов:
  • мгновенное угнетение функций организма после кратковременного возбуждения;
  • заторможенность и безразличие;
  • кожные покровы бледные и холодные;
  • появление испарины, синюшность или сероватость кожных покровов;
  • ослабление пульса и ускорение его частоты;
  • дыхание частое, но поверхностное;
  • расширение зрачков, в последующем потеря зрения;
  • возможно, рвота.

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания является таким состояние, которое может пройти бесследно для организма, может означать опасный симптом развивающегося заболевания, а может уже в данный конкретный момент представлять опасность для жизни пострадавшего. Потому вопреки необходимости своевременно обратиться за профессиональной помощью, необходимо знать меры первой доврачебной помощи человеку, утратившему сознание.

При обмороке

Основная опасность обморочного состояния заключается в том, что расслабляются все мышцы, в том числе и язык, западание которого, может блокировать дыхательные пути. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пострадавшему восстановительное положение - на боку. Поскольку на стадии первой помощи не всегда представляется возможным определить причину обморока, например дифференциально диагностировать обморок от комы, необходимо в обязательном порядке обращаться за профессиональной помощью.

При эпилептическом приступе

Цель доврачебной помощи при эпилептическом приступе - это предотвратить причинение вреда здоровью эпилептика. Начало приступа часто, но не всегда сопровождается потерей сознания и падением человека на пол, что необходимо предотвратить при возможности, дабы избежать ушибов и переломов. Затем необходимо придерживать голову человека, способствую оттоку слюны через уголок рта, чтобы она не попадала в дыхательные пути. Если челюсти пострадавшего плотно сомкнуты не нужно пытаться их разомкнуть. После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение - на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка. Обычно спустя 10-15 минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна.

При гипогликемии

Потеря сознания при гипогликемии обычно не развивается спонтанно, этому предшествует постепенно ухудшающееся самочувствие пострадавшего. Больным, которые в состоянии гипогликемии уже находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости или другие продукты питания, ведь это может привести к нежелательным последствиям, например, к асфиксии. В качестве первой помощи в подобных ситуациях, нужно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона, он опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40% глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.

При черепно-мозговой травме

При наличии эпизода с потерей сознания больной независимо от его текущего состояния нуждается в транспортировке в стационар. Это обусловлено высоким потенциальным риском развития тяжелых опасных для жизни осложнений. После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга.

При шоке

Доврачебная помощь заключается в обеспечении пострадавшему покоя. Если его состояние сопровождается переломом конечности, обездвижьте ее, если ранением - остановите кровотечение накладыванием повязки или жгута. Для улучшения притока крови к мозгу и сердцу приподнимите ноги пострадавшего чуть выше уровня головы, согрейте его - укройте верхней одеждой или укутайте одеялом. Если сознание сохранено и нет опасности возникновения рвоты, дайте пострадавшему обезболивающие средства и питье. Утрата сознания является неблагоприятным симптомом, означающим срочную необходимость обращения за профессиональной помощью. Необходима срочная госпитализация.

Выше перечисленные случаи не являются исчерпывающими состояниями развития обморока, а потом необходимо адекватно реагировать на состояние человека и непременно обращаться за профессиональной помощью, если обморок коснулся беременной женщины, пожилого человека или человека с видимыми проявлениями прочих заболеваний.

Человек нормально себя чувствует, когда мозг адекватно воспринимает любые проявления из внешней среды. Но бывают случаи, когда на фоне провоцирующих факторов возникает неадекватное состояние – синкопа. Наступает кратковременная потеря сознания из-за сниженной концентрации кислорода в крови, не поступление его к тканям мозга в полном объеме.

Головной мозг нуждается в получении крови минимум 50/60 мл в минуту. Поддерживает данное соотношение давление, благодаря которому кровь начинает быстро распространяться по тканям и клеткам мозга. От АД напрямую зависит дальность продвижения крови и частота сердечных сокращений. Изменение давления может привести к снижению сопротивления сосудов, уменьшению частотности сердечных выбросов.

Главной причиной возникновения синкопы является нарушенная подача кислорода в мозг. Потерять сознание человек может на фоне:

  • субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния;
  • тромбоза сердечного клапана;
  • черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника;
  • экзогенной интоксикации;
  • психогенных припадков;
  • метаболических расстройств.


К нейровегетативной недостаточности приводит ряд заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • легочная гипертензия;
  • стеноз клапана аорты;
  • обезвоживание организма;
  • болезнь Паркинсона (на фоне дегенеративных изменений в ЦНС, приводящих к видоизменениям вегетативной и симпатической нервной системе);
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия при кровоизлиянии в мозг, резком повышении внутричерепного давления;
  • раковая опухоль;
  • истерический невроз;
  • сердечные патологии;
  • нефропатия (как осложненное течение сахарного диабета при повреждении нервной системы на периферии);
  • нефропатия амилоидная (на фоне мутации кровяного белка, выпадения в осадок и присоединения к тканям вегетативной системы, вызывая нейровегетативную недостаточность);
  • гипотензия ортостатическая (при излишнем снижении объема поступающей крови у пациента присутствуют признаки гиповолемии).


Виды

Различают несколько типов кратковременной потери сознания, в зависимости от механизма развития патологии: нейромедиаторные и нейрогенные обмороки, как 2 большие группы синкопе.

Нейромедиаторные возникают при излишней возбудимости вегетативной системы, видоизменении кровообращения, снижении выбросов крови в мозг. По типу нейромедиаторные обмороки бывают:

  • Каротидные. Возникают при излишней чувствительности каротидного синуса, когда любое из движений человека приводит к такому состоянию, как гипоперфузия головного мозга (гипотония). Сердце временно перестает сокращаться, не прослушиваются систолы;
  • Вазовагинальные. Причина их появления – бурный всплеск эмоций, длительное пребывание человека на ногах. Наблюдается кратковременная потеря сознания, как синдром на фоне стимуляции блуждающего нерва;
  • Ситуационные, когда на фоне ситуаций (чихание, кашель, мочеиспускание, поднятие тяжести) резко увеличивается давление внутри грудной клетки, в то время как венозная кровь возвращается назад к сердцу, в результате чего падает артериальное давление, снижается ударный объем. Симпатическая система для компенсации дисбаланса увеличивает частотность сокращений сердца, что приводит к сужению сосудов.


Нейровегетативная недостаточность чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, когда из-за ряда физиологических особенностей организм начинает чутко реагировать на неблагоприятные ситуации, а давление не приходит в норму. Возникает кратковременный обморок.

Нейрогенные. По видам обмороки бывают:

  • Ортостатические – на фоне приема ряда лекарств (антидепрессанты, ингибиторы, а-блокаторы) или резкого вставания на ноги после сна;
  • Вазодепрессорные. Чаще возникающие у молодых людей при пребывании в определенной ситуации (длительное стояние на ногах, сильные эмоции, страх). Состояние может быть спровоцировано инфарктом миокарда, блокадой проводимости импульсов;
  • Гипервентиляционные обмороки, причина возникновения которых – страх, тревога, паника. Начинает неосознанно учащаться сердцебиение, углубляется дыхание, прослеживаются признаки брадикардии. При обмороке пациенты испытывают приливы жара к голове, при этом резко снижается поступление крови к головному мозгу, возникает аритмия.

Болезни сердца

Бывает, что внезапный обморок проявляется на фоне сердечной патологии или заболевания, когда при аномальном состоянии резко падает АД, сокращается число ударов сердца в минуту:

  • расслоение аорты;
  • кардиомиопатия, при патологии сердечной мышцы;
  • легочная гипертензия при повышении давления крови в артериях легких;
  • тахикардия желудочковая с формированием электрических сигналов за стенками синусового узла, что приводит к увеличению пульсации сердца свыше 100 уд/мин, нарушению сердечных сокращений
  • стеноз сердечно-легочного клапана при аномальном состоянии сердечных клапанов;
  • аритмия при нарушении сердечного ритма, когда сердце начинает сильно биться, вызывая тахикардию (возможно, наоборот, замирание сердца и резкое сокращение частотности биения, приводя к брадикардии);
  • синусовая брадикардия вследствие гипотиреоза или развития патологии в синусовом узле, когда частота сердечных сокращений снижается до 50-60 уд/мин;
  • синусовая тахикардия, спровоцированная анемией, повышением высокой температуры, когда пульсация сердца увеличивается до 100 уд/мин.


Причиной обморока могут стать гетерогенные нарушения на фоне перфузии мозга. Подобные обморочные состояния может вызывать:

  • легочная гипертензия при повышенном давлении (эмболии) или сопротивлении в сосудах легких;
  • закупорка артерии сердца на фоне ишемии;
  • порок сердца при неполном смыкании клапанных полостей, когда состояние приводит к снижению количества ударов сердца в минуту;
  • кардиомиопатия гипертрофическая на фоне ослабления мышечной сердечной ткани, чреватой явным снижением функций сердца, в итоге, – внезапным обмороком.

В результате действия тех или иных факторов наблюдается нарушение мозгового кровообращения, снижение кровотока в сосудах, прекращение подпитки кровью конечностей, головного мозга.

Конечно, не всегда синкопа вызвана сердечными и легочными нарушениями. Причиной может стать долгое пребывание на ногах или на большой высоте, момент взятия крови, мочеиспускание, глотание, кашель, когда сосуды расширяются, дополнительно тошнит, присутствует слабость в мышцах.


Потеря сознания у детей

Обморок может появляться у предрасположенных детей чаще ночью, при чрезмерном повышении симпатического тонуса, резких сокращениях сердца. Механизм таков, что импульсы начинают быстро подаваться в продолговатый мозг через блуждающие нервы, приводя к снижению симпатического тонуса. Возникает брадикардия или периферическая тахикардия, когда АД резко падает, а ребенок на мгновение теряет сознание. Для восстановления нужно лечь, согнуть ноги в коленях, сделать глубокий вдох, расслабиться.

Когда у ребенка наблюдается потеря сознания, то причины могут быть совсем банальными:

  • долгое пребывание на высоте;
  • катание на каруселях;
  • переутомление;
  • страх;
  • голод;
  • усталость;
  • пребывание в духоте;
  • болевой синдром.


Бывает, что при вагинальном обмороке дополнительно присутствует мигрень, болезненность во внутренних органах, появление мочеиспускания сразу после сна. При сниженном давлении сосуды в мочевом пузыре резко расширяются, а парасимпатический тонус повышается. Хорошо, если синкопе возникло единожды и состояние быстро нормализовалось. Особое лечение не проводится.

Симптомы

Не часто, но бывает, что распознать за несколько минут возникновение синкопе можно по продромальным или предупреждающим симптомам:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • помутнение рассудка;
  • побледнение, посинение кожных покровов;
  • отхождение холодного пота;
  • слабость;
  • невозможность долго пребывать в вертикальном положении;
  • нарушение зрения, появление вспышек яркого света;
  • снижение концентрации внимания;
  • раздвоение в глазах;
  • признаки легкомыслия.


Бывает, что симптомы присутствуют, но обморок так и не наступает: человек быстро восстанавливается, давление приходит в норму. Такое предобморочное состояние не приводит к потере сознания, а обморок считается прерванным. Как правило, восстановление функций в организме происходит быстро и полностью. Но часто у людей пожилого возраста остаются при этом еще признаки усталости, слабость, дрожь в руках и ногах. Состояние не несет угрозу для жизни и люди не теряют память, но синкопе может повториться, тогда уже нельзя откладывать визит к врачам и проведение диагностических процедур.

Диагностика

Синкопе – спонтанное явление с длительностью несколько секунд. В большинстве случаев проходит бесследно и, казалось бы, выявить истинную причину подобной потери рассудка, поставить точный диагноз, врачам невозможно. При постоянно повторяющемся обмороке, диагностика проводится методом исключений на возможные потенциальные патологии или заболевания в организме.

Первичные действия врачей при осмотре:

Проводимые методы диагностики с целью выявления пороков и аномалий в развитии сердца:

  • ЭКГ под нагрузкой при подозрении на ишемию сердца, способную привести к уменьшению дальности доставки крови;
  • Холтеровское исследование для дачи оценки значений АД на протяжении одних суток;
  • УЗИ (допплерография) с целью выявления функциональности мышц совместно с клапанами, створки которых способны перекрыть сердечные полости.

Как оказать первую помощь?

Алгоритм первичных действий напрямую зависит от причины, приведшей к обмороку. Человеку при потере сознания, конечно, нужно оказать неотложную помощь, которая заключается в вызове скорой помощи или незамедлительной доставке в ближайший медпункт. Сложно оказать квалифицированную помощь при потере сознания, если отсутствует определенный опыт и знания. Нужно ориентироваться по ситуации.

Если обстановка не требует принятия срочных действий и скорая помощь уже в пути, то разумно дождаться прибытия врачей. Но если человек, потерявший сознание, находится в угрожающей для жизни ситуации, то с осторожностью надо вовремя принять меры первой помощи во избежание травмирования опорно-двигательного аппарата и иных внутренних органов, когда больной начинает биться в конвульсиях или, наоборот, не показывает никаких признаков жизни. Сердце на несколько секунд буквально замирает.


При обморочном состоянии, например, по причине падения с высоты, как правило, происходит сильное расслабление тела: оно становится пластичным. Надо осторожно перенести пострадавшего в другое, более защищенное место. Важно быстро среагировать на сложившееся положение и сориентироваться на местности.

  • переместить пациента в укромное, прохладное место;
  • положить на спину;
  • приподнять ноги вверх для нормального оттока кровообращения;
  • освободить дыхание.

Следуя сложившейся обстановке, можно сделать непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание, для чего:

  • уложить пациента;
  • расстегнуть ворот рубашки;
  • освободить дыхательные пути от скопившейся слизи;
  • запрокинуть голову назад;
  • положить валик под затылок для выдвижения нижней челюсти вперед;
  • провести искусственное дыхание «рот в рот», взяв носовой платок, приложив ко рту пациента, сделать два вдоха, зажав ему нос;
  • сделать несколько нажатий на грудину, приложив силу в разумных пределах и освободив дыхательные пути для выхода воздуха.


Если есть возможность провести массаж сердца вдвоем, то можно воспользоваться следующей простой методикой:

  • Один человек делает искусственное дыхание методом «рот в нос» либо «рот в рот» в количестве 1 вдоха.
  • Другой в это же время делает до 5-7 нажатий на грудину, повторяя процедуры, пока не приедет скорая помощь.

Потеря сознания может привести к тому, что стоящий на ногах человек резко упадет, тем самым травмируется, что нередкое бывает у пожилых людей. Вне зависимости от причины обморочного состояния, нельзя допускать постоянных его проявлений. Если обморок возникает не в первый раз, то необходимо обратиться к специалистам: психиатру, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту, невропатологу, хирургу, терапевту, педиатру.

Принципы лечения

Главное, при синкопе не допустить последующих рецидивов. Лечение зависит от причины, приведшей к обмороку. Чаще синкопа возникает на фоне хронических патологий или аритмии сердца, когда для нормализации пульсации требуется установка кардиостимулятора.


Если причиной кратковременной потери сознания послужило тяжелое течение гиповолемии, то лечение будет медикаментозным, путем внутривенного введения препаратов.

При возникновении обморока на фоне соматических заболеваний, лечение направлено на устранение предобморочных состояний, чтобы они не повторялись в дальнейшем.

Сердечные патологии обычно несут угрозу для жизни больного. Синкопе можно считать доброкачественным расстройством или предвестником потери сознания, создающего угрозу для развития серьезных осложнений и сердечно-легочных заболеваний, если не оказать должную и своевременную медицинскую помощь.

Причины возникновения синкопе у детей чаще всего банальны: стрессы, излишняя эмоциональная или умственная нагрузка, получение ошеломляющей новости, усиленные физические занятия, недосыпания, недоедание, сильное истощение организма. Обычно предобморочное состояние с длительностью до нескольких секунд быстро проходит и не приводит к негативным последствиям. Человек адаптируется и не нуждается в госпитализации.


Если потеря сознания длится более 5 минут и не приводит к восстановлению всех жизненных функций пострадавшего, то скорую помощь нужно вызывать в срочном порядке. Пациента надо уложить, не допуская пребывания в вертикальном положении. Даже если состояние быстро прошло, то нельзя резко вставать. Лучше немного полежать до полной нормализации дыхания.

Внимание! Предобморочное состояние через несколько минут может проявиться вторично.

Синкопа не считается отдельным заболеваниям. Это неожиданный симптом, который может обернуться кратковременной потерей сознания, а причины тому – тяжелые заболевания либо разного рода ситуации, когда организм подает сигналы об опасности, которая чревата ухудшением здоровья, вплоть до летального исхода.

Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей на фоне сильного истощения или износа организма. Старшее поколение излишне чувствительно и восприимчиво к любым, даже незначительным негативным факторам. Тем, кто принимает все близко к сердцу, врачи рекомендуют всячески укреплять свой организм, нормализовать питание с включением витаминов и минералов, проводить процедуры закаливания, исключить любые стрессовые ситуации, меньше нервничать и переживать, а больше двигаться и заниматься спортом, устранить вредные привычки, проводить общеукрепляющие меры профилактики по оздоровлению организма.