Первая помощь при сердечных остановках. Реанимационные действия при остановке сердца и дыхания

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

• Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
• При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

1. Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
2. Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
3. Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
2. Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
3. Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
4. Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Видео: что делать при внезапной остановке сердца

В видео ниже врач-анестезиолог Института кардиологии покажет порядок проведения доврачебной помощи при прекращении работы сердца: проверка пульса у пострадавшего и сердечно-легочная реанимация. Посмотрев данный ролик, вы приобретете ценные знания и научитесь оказывать необходимую первую помощь.

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

1. Проверка сознания.
2. Проверка дыхания.
3. Сердечно-легочная реанимация.
4. Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

© BSPP 200.2: Открытие и проверка верхних дыхательных путей

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

1. Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
2. Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
3. Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
4. Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
5. Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
6. При наличии дыхания – придайте больному , вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
7. При отсутствии дыхания :
   1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
   2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
   3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию .

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

© BSP 200.2: Массаж сердца

1. Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
2. Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
   1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
   2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
   3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
   4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
   5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты :

• Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
• Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
• Не сгибайте руки в локтях.
• Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
• Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

© BSP 200.2: Техника выполнения искусственного дыхания

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

1. Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
2. Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
3. Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
4. После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно : если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

1. Включите дефибриллятор :
   1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
   2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
   3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
2. Подключите электроды :
   1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
   2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
   3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
   4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
   5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
3. После подключения произойдет анализ сердечного ритма :
   1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
   2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
   3. Не прикасайтесь к пострадавшему .
   4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
4. Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
5. После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача .

Причины остановки сердца

• Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
• Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
• Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
• Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
• Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

• До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
• Потеря сознания.
• Отсутствие дыхания и пульса.
• Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Существует большое количество факторов в нашем неспокойном мире, которые могут привести к смерти человека. Ежедневно из жизни уходит огромное количество людей. Причины смерти могут быть естественными (старость, неизлечимая болезнь) или же насильственными (авария, пожар, утопление, война и др.). Однако на сегодняшний день остается одна причина смерти, которая уносит ежегодно большое количество жизней. Хотя в данном случае смерть можно предотвратить – это остановка сердца , которая нередко наступает внезапно, даже у вполне здоровых людей. Нас учат, как оказывать первую медицинскую помощь, однако, как показывает практика, столкнувшись с такой ситуацией, не каждый может сразу выполнить необходимые меры по спасению человека. Для того, чтобы все сделать правильно, необходимо знать, с чем вы столкнулись в данном случае.

Как определить, что остановилось сердце. Симптомы остановки сердца.

Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

• Нет пульса на крупных артериях . Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
• Отсутствие дыхания . Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
• Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет . Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
• Синий или серые цвет лица . Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
• Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды . Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).

Как спасти человека. Сколько есть времени. Первая помощь и медицинская помощь при остановке сердца.

Если Вы оказались рядом с человеком, у которого случился данный недуг, главное с Вашей стороны – это не медлить. У Вас есть всего 7 минут , чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьезных последствий. Если вернуть человека удается на 7-10 минутах, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приведет к глубокой инвалидности пострадавшего, который на всю жизнь останется недееспособным.

Главной задачей при оказании помощи является восстановления дыхания, сердечного ритма и запуска системы кровообращения, так как с кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно-важных органов, особенно мозга.

Перед тем как оказывать помощь, необходимо убедится, что человек без сознания. Потормошите пострадавшего, постарайтесь громко окликнуть его. Если ничего не получилось, стоит оказать первую помощь, которая включает в себя несколько основных этапов.

• Первым делом необходимо уложить больного на твердую поверхность и запрокинуть ему голову.
• После этого освободить дыхательные пути от инородных тел и слизи.
• Следующим шагом является искусственная вентиляция легких (изо рта в рот или нос)
• Непрямой (наружный) массаж сердца. Перед тем, как приступать к данному этапу необходимо выполнить «прекардиальный удар» – бить следует кулаком в среднюю часть грудины. Главное, чтобы удар был не прямо в область сердца, так как это может усугубить положение пострадавшего. Прекардиальный удар помогает сразу реанимировать больного или же увеличивает эффект массажа сердца. После подготовительной процедуры, если больного не удалось реанимировать, приступают к наружному массажу.

Каждые две-три минуты, необходимо проверять состояние пострадавшего – пульс, дыхание, зрачки. Как только появилось дыхание, можно прекращать реанимацию, однако если появился только пульс, требуется продолжить искусственную вентиляцию легких. Массаж сердца необходимо делать до тех пор, пока окраска кожи не начнет приобретать нормальный, естественный цвет. Если вернуть к жизни больного не удается, то прекращать помощь можно только тогда, когда прибыл врач, который и может дать разрешение о прекращении реанимации.

Важно помнить, что данные мероприятия только начальный этап помощи пострадавшему, которую необходимо сделать до приезда врачей.

Врачи скорой помощи для дальнейшего поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Главной задачей врачей является восстановление дыхания больного . Для этого используют вентиляцию маской . Если данный метод не помогает или невозможно его использование, то прибегают к инкубации трахеи – данный способ является наиболее эффективным по обеспечению проходимости дыхательных путей. Однако выполнить установку трубки в трахею может, только специалист.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор – прибор, который воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

На помощь врачам также приходят специальные медицинские препараты. Основными являются:

• Атропин – используют при асистолии.
• Эпинефрин (адреналин) – необходим чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
• Бикарбонат натрия – его часто используют при продолжительной остановке, особенно в тех случаях, когда остановка сердца была вызвана ацидозом или гиперкалиемией.
• Лидокаин , амиодарон и бретилия тозилат – являются анитиаритмическими препаратами.
• Сульфат магния помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение
• Кальций применяют при гиперкалиемии.

Причины остановки сердца

Выделяют несколько основных причин остановки сердца

Первое место занимает фибрилляция желудочков . В 70-90% случаев именно данная причина является следствием остановки сердца. Мышечные волокна, из которых состоят стенки желудочков начинают хаотично сокращаться, что и приводит к перебоям в подачи крови к органам и тканям.

Второе место – асистолия желудочков – полное прекращение электрической активности миокарда, на которые приходится 5-10% случаев.

К остальным причинам относят:

• желудочковую пароксизмальную тахикардию с отсутствием пульса на крупных сосудах;
• электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков;

Существует и генетическая предрасположенность – это синдром Романо-Уорда , который связан с наследованием фибрилляции желудочков.

Кроме того, у вполне здорового человека возможна остановка сердца, причиной которой могут быть следующие факторы:

• Переохлаждение (температура тела становится ниже 28 градусов)
• Электротравма
• Лекарственные средства: сердечные гликозиды, адреноблокаторы, анальгетики, а также средства для наркоза
• Утопление
• Нехватка кислорода, например, при удушении
• Ишемическая болезнь сердца. Люди с ИБС злоупотребляющие алкоголем, очень сильно рискуют, так как остановка сердца в данном случае встречается почти в 30% случаев
• Атеросклероз
• Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка
• Анафилактический и гемморагический шок
• Курение
• Возраст

При наличии одного или нескольких факторов следует внимательнее относится к своему здоровью. Желательно регулярно проходить обследования у врача-кардиолога. Для контроля работы сердца возможно использовать прибор Кардиовизор, с помощью которого Вы всегда будете в курсе состояния своего главного органа. Регулярный мониторинг работы сердечно-сосудистой системы позволит Вам жить полноценной жизнью.

Последствия остановки сердца

К глубочайшему сожалений, только 30% человек выживает после остановки сердца, и что самое страшное, к нормальной жизни, без серьезного вреда для здоровья, возвращается только 3,5%. В основном, это происходит из-за того, что не была оказана своевременная помощь.

Последствия остановки сердца очень сильно зависят от того, как быстро начали оказывать помощь пострадавшему. Чем позже вернули больного к жизни, тем больше вероятность серьезных осложнений. Непоступление кислорода к жизненно-важным органам в течение продолжительного времени ведет к ишемии (кислородному голоданию). Чаще всего у перенесших остановку сердца наблюдается ишемические повреждения головного мозга, печени и почек , которые сильно влияют на последующую жизнь человека.

Вследствие энергичного массажа сердца возможны переломы ребер и пневмоторакс.

Остановка сердца у детей

Остановка сердца у детей – это достаточно редкое явление, которое, к сожалению, с каждым годом встречается все чаще. Причины данной патологии у детей различны и очень часто выявляются только после вскрытия. Чаще всего – это генетическая предрасположенность, которая связана с аномальной работой сердечно-сосудистой системы. Как предугадать и предупредить опасность? Часто у детей остановку сердца предвещает брадикардия. Нередко дыхательная недостаточность или шок может вести к остановке сердца. Также к факторам данной патологии у детей относят ишемическую болезнь сердца.

Если все-таки у ребенка случилась остановка сердечка, важна своевременная правильная помощь, правильные реанимационные мероприятия со стороны врачей, так как именно они будут влиять на дальнейшее здоровье ребенка. К таким мероприятиям можно отнести правильно сделанную искусственную вентиляцию легких, оксигенацию (обогащение кислородом тканей и органов), контроль температуры, артериального давления, а также уровня глюкозы в крови.
При наружном массаже сердца необходимо помнить, что ребра детей не такие крепкие и главное, не переусердствовать с давлением на них. В зависимости от возраста ребенка надавливают двумя или тремя пальцами, а новорожденным непрямой массаж сердца делают большими пальцами, обхватив при этом руками грудную клетку малыша. Только благодаря правильному подходу врачей возможно выживание и нормальное здоровье ребенка в будущем.
Никто из нас полностью не защищен от этого страшного явления. Однако мы можем себя обезопасить и свести к минимуму вероятность остановки миокарда. Воспользовавшись услугами сервиса Kardi.ru,

Ваше сердце никогда не преподнесёт Вам неприятных сюрпризов. Ведь регулярный мониторинг работы сердца – это важный шаг навстречу здоровью!

Авг 9, 2015 tigress…s

Внезапная остановка сердца – неожиданное прекращение сократительной деятельности миокарда под влиянием разнообразных факторов. В качестве причин могут выступать травмы, различные заболевания, утопление, отравление.

Это грозное состояние, требующее неотложной помощи, так как бездействие повлечет за собой остановку дыхания, что затронет жизненно важные функции органов. Уже через 5 минут после прекращения деятельности сердца и дыхания начинаются дегенеративные изменения в центральной нервной системе.

Поэтому оказание первой неотложной помощи при остановке сердца начинается сиюминутно.

Клиника

Прежде чем предпринимать попытки восстановить сократительную способность миокарда необходимо убедиться, что у пациента имеются признаки клинической смерти.

Такое состояние может наступить в любом месте и у любого человека, поэтому уметь распознать патологию должен каждый.

Раннее начало экстренных мероприятий дает высокие шансы на выживание. После остановки сердца наблюдаются следующие симптомы:

1. Отсутствие пульсации на периферических, магистральных сосудах.
2. Прекращение дыхательной деятельности.
3. Изменение окраски кожных покровов (цианотичность или бледность).
4. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
5. Потеря сознания.

Главным критерием является отсутствие пульсации на крупных сосудах. Расширение зрачков относится к дополнительным признакам и иногда может не наблюдаться.Правильно оказанная первая помощь при остановке сердца ведет к появлению восстановленного ритма и регрессу описанных симптомов.

Первая доврачебная помощь

Многие, видя человека без сознания, не понимают, что делать в таком случае. Сначала необходимо оценить состояние пострадавшего и начать оказывать неотложную помощь при диагностированной остановке сердца. Тактика поведения с целью восстановления работы коронарной и дыхательной деятельности следующая:

1. Пациент должен находиться на ровной, жесткой поверхности лицом вверх.
2. Запрокинуть голову или подложить валик под плечи, чтобы избежать западения языка в дыхательные пути.
3. Освободить рот от инородных предметов, биологических жидкостей, препятствующих дыханию.
4. Начать непрямой массаж сердца.

Сразу должна быть вызвана скорая помощь с подробным описанием состояния пострадавшего. Это нужно чтобы на место происшествия направлялась реанимационная либо бригада интенсивной терапии. В такой ситуации первая медицинская помощь при остановке сердца оказывается быстро и эффективно.

Методика непрямого массажа сердца

Этот метод позволяет создать искусственное кровообращение с целью обеспечения кислородом жизненно важных систем организма. При сжимании грудной клетки происходит изгнание крови в коронарные сосуды, головной мозг. Вместе с этим из правого желудочка кровь достигает легких, где обогащается кислородом. Окончание компрессии обеспечивает наполнение сердца оксигенированной кровью, которая с последующим давлением на грудную клетку поступает в центральную нервную систему.

Оказание первой помощи во время непрямого массажа при остановке сердца начинается с правильного расположения рук. Место локализации давления находится на два поперечных пальца вверх от нижнего края грудины, куда ложатся обе кисти одна на другую. Реаниматор располагается с любой стороны пострадавшего и давит на грудину с частотой более 60 за минуту. Необходимо, чтобы при непрямом массаже сжимание происходило с помощью всего веса тела, а не только рук. Ладонные поверхности кистей с приподнятыми пальцами на боковые поверхности грудной клетки располагать запрещено.

У большинства пациентов наряду с асистолией имеется апноэ, что также требует проведения вентиляция легких. Для этого голова пострадавшего запрокидывается назад и подлаживается валик под плечи. Искусственное дыхание осуществляется через рот или нос пострадавшего. Когда помощь оказывается одним реаниматором, то производится 2 вдоха, а затем 15 надавливаний. Если первая помощь осуществляется одним человеком, то соотношение вдоха к компрессии составляет 1:5.

У детей имеются нюансы, когда оказывается неотложная помощь при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж осуществляется одной рукой, а у новорожденных кончиками двух пальцев. Число компрессий грудной клетки составляет более 120 за минуту.

Непрямой массаж с вентиляцией нужно делать при остановке сердца непрерывно и не останавливаться до прибытия медработников.

Соблюдение этих правил приведет к успешным первичным мероприятиям. У пострадавшего будут наблюдаться признаки восстановления сердечной, дыхательной деятельности, что проявится появлением пульсации, сужением зрачков в ответ на световые раздражители, изменением окраски кожных покрововна бледно – розовую.

Первая медицинская помощь

При остановке сердца первая помощь медработниками осуществляется согласно утвержденных алгоритмов. По прибытию устанавливается есть ли признаки наступления клинической смерти.

В случае когда имеются симптомы прекращения сердечной деятельности восстанавливается проходимость дыхательных путей, проводиться тройной прием Сафара, и устанавливается воздуховод с последующим проведением искусственной вентиляции мешком Амбу.

Медработник продолжает выполнять закрытый массаж. Обязательно визуализируется сердечный ритм электрокардиографом либо монитором дефибриллятора. Это позволит определить дальнейшую тактику.

В случае асистолии продолжают выполняться основные реанимационные мероприятия, катетеризируется вена с проведением инфузионной терапии изотоническим раствором натрия хлорида. При наличии специального оборудования проводят электрокардиостимуляцию и восстанавливают сердечный ритм медикаментозными средствами. С этой целью применяют атропин, адреналин болюсно.

Для успешного оказания первой помощи, нужно устранить факторы, приведшие к нарушению сердечно – легочной деятельности. При переохлаждении пострадавшего согревают, при отравлении вводят соответствующий антидот, при гипоксии осуществляют оксигенотерапию под контролем сатурации.

Если проведенные мероприятия не увенчались успехом, то следует остановиться и констатировать биологическую смерть. При достигнутом положительном эффекте больной доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Остановка сердца характеризуется прекращением работы сердечной мышцы. Она является чаще всего непосредственной причиной смерти. Это состояние может наступить в силу различных причин с любым человеком. Тем, кто в этот момент находится рядом, может быть проведена первая медицинская помощь при остановке сердца. Первые 3-4 минуты являются ключевыми в реанимационной помощи и имеют название клинической смерти. В случае отсутствия такой помощи головной мозг перестает функционировать из-за прекращения кровообращения, что приводит к так называемой социальной смерти, когда работу сердца и легких восстановить можно, а вот привести человека в сознание уже вряд ли получится.

Почему может остановиться сердце

Работа сердца прекращается в том случае, если удары сердечной мышцы становятся чересчур быстрыми, хаотичными, некоординированными с отсутствием перекачивания крови или при полной остановке сердца.

Основными причинами остановки сердца являются:

• Поражение сердца:
  • Инфаркт,
  • ИБС – ишемическая болезнь,
  • Аритмия,
  • Стенокардия,
  • Мио- и эндокардит,
  • Аневризма аорты,
  • Поражение сердечных клапанов.
• Нехватка кислорода вследствие:
  • Сердечной недостаточности и остановки сердца,
  • Утопления или удушения,
  • Отравления газами,
  • Удара током или молнией,
  • Теплового удара или сильного замерзания,
  • Потери большого количества крови,
  • Удара, нанесенного в область сердца.

Как понять, что произошло прекращение работы сердца

Основными симптомами прекращения работы сердечной мышцы являются:

• Потеря сознания – после остановки сердца наступает через несколько мгновений, не превышающих 5 секунд, определить можно по отсутствию реакции человека на любые раздражители.
• Отсутствие пульсации при прощупывании сонной артерии – она располагается в районе 2-3 см в сторону от щитовидки.
• Прекращение дыхания – определяется по отсутствию движений грудной клетки.
• Отсутствие прослушиваний тонов сердца,
• Нестандартная окраска кожного покрова – бледность или синева,
• Расширенные зрачки – можно увидеть после поднятия верхнего века и последующего освещения глаза. В том случае, если зрачок расширен и не сужается при направлении света, необходимо незамедлительно начинать реанимационные действия.
• Судороги, возникающие в период потери сознания.

Все перечисленные симптомы говорят о необходимости проведения реанимационных действий, за исключением случаев, когда отсутствует смысл ее проведения:

• Остановки сердца при тяжелых заболеваниях (онкология с метастазами),
• Получения серьезных травм черепа с размозжением мозга.

Этапы оказания первой помощи при остановке сердца

Необходимо незамедлительно вызывать скорую, нельзя прерывать реанимационные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, связанной с остановкой сердца.

1. Прочувствовать пульс тремя пальцами руки – средним, указательным и безымянным – желательно на сонной артерии.

2. Уточнить отсутствие дыхания.

3. Если перечисленные выше симптомы очевидны, не нужно измерять пульс и давление у пострадавшего, лучше, не теряя времени, приступать к мероприятиям по реанимации.

4. Кто-либо из окружения или вы сами должны вызвать скорую, указав причины остановки сердца и принимаемые меры в данный момент.

5. Сразу начинать массаж сердца и дыхание «рот в рот».

6. Для этого пострадавшего кладут спиной на твердую поверхность с целью открытия путей для дыхания. При необходимости изо рта нужно вытащить все, что может помешать нормальному дыханию – протезы, пищу, слизь, инородные тела, выбитые зубы.

7. Голову больного постараться запрокинуть назад так, чтобы подбородок находился в вертикальном положении. Нижнюю челюсть, при этом, нужно выдвинуть, чтобы избежать западения языка. Если пренебречь этим, то воздух может попасть вместо легких в желудок, что не обеспечит эффективности неотложной помощи.

8. Начать непосредственно реанимационные мероприятия. Во время искусственного дыхания зажимается нос пострадавшего, набирается воздух в легкие, губы помогающего обхватывают губы больного и делается 2 выдоха в рот пострадавшего. Необходимо полностью обхватывать губы, чтобы исключить потери выдыхаемого воздуха. Его количество не должно быть очень большим, иначе вы быстро устанете. Во время процесса дыхания «рот в нос» рукой закрывается рот, а воздух вдувается в ноздри.

Если искусственное дыхание проводится правильно, грудная клетка будет подниматься во время вдоха и опускаться в период освобождения дыхательных путей. Если такого движения не наблюдается, нужно проверить, насколько проходимы дыхательные пути.

9. Вместе с дыханием необходимо делать массаж сердца.

В случае остановки сердца и прекращения дыхания массаж сердца проводится только совместно с искусственным дыханием. В другом случае он не имеет смысла, ввиду того, что при искусственном дыхании кровь обогащается кислородом.

После двух вдохов помогающий встает на колени возле пострадавшего, кладет левую кисть на низ грудной клетки посередине (расстояние до конца грудины должно быть равно двум горизонтально расположенным пальцам), правую поверх в крестообразном положении, руки должны находиться в прямом состоянии. Техника проведения массажа сердца заключается в ритмичном надавливании на грудную клетку с целью сжатия сердечной мышцы, которая расположена между позвоночником и грудиной. Делается 15 надавливающих движений на грудную клетку без отрыва рук со скоростью, равной 1 надавливанию в секунду. Надавливание на грудную клетку необходимо производить таким образом, чтобы она опускалась на несколько сантиметров, как правило, порядка 5. Так сердце будет выполнять непосредственные свои функции по перекачке крови. При этом из левой части (желудочка) сердца кровь проходит через аорту в головной мозг, из правой – в легкие, где насыщается кислородом. В момент прекращения надавливания на грудину сердце снова наполняется кровью.

Следует заметить, что массаж сердечной мышцы детям дошкольного возраста делают двумя пальцами на одной руке – средним, а также указательным, школьникам – одной ладонью. Особенная осторожность требуется при проведении массажа пожилым людям. Излишнее надавливание на грудную клетку может привести к перелому ребра или повреждению внутренних органов.

10. Затем необходимо повторить вдохи и продолжить надавливать на грудь.

11. После проведения процедуры в количестве двух раз, нужно остановиться и проверить дыхание и пульс. В случае их отсутствия продолжить действия.

12. Если все действия осуществляют два человека, то роль одного заключается только в массаже сердца, другого – во вдыхании воздуха. В этом случае соотношение частоты вдохов и надавливаний на грудину должно быть равно 1 к 5, т.е. на каждые 5 надавливаний должен приходиться один вдох в момент расправления грудной клетки.

13. Все перечисленные меры продолжать до наличия пульса и дыхания. В том случае, если дыхание восстановить удалось, а пульс нет, следует продолжать массаж уже без вентиляции легких и, наоборот, если появляется пульс, а дыхание не восстанавливается, продолжить дыхание «рот в рот». Если эти функции полностью восстановлены, необходимо контролировать состояние больного и записывать все измерения до приезда врача.

Передвижение больного с симптомами остановки сердца возможно только в специальной реанимационной машине скорой помощи или после восстановления работы сердца и дыхания.

Как определить, насколько эффективными оказались реанимационные мероприятия

Правильность и эффективность выполняемых действий оценивается при помощи:

• Прощупывания пульса в области основных артерий – сонной, бедренной, лучевой.
• Определения увеличивающегося артериального давления до 80 мм.
• Наблюдения сужения зрачков и восстановления их реакции на световой раздражитель.
• Определения наличия самостоятельного дыхания.
• Восстановления нормальной окраски кожи взамен синюшной и бледной.

Если сердечная деятельность и дыхательная функция по прошествии получаса от начала реанимационных мероприятий не возобновляются, а зрачки широкие и не реагируют на световое излучение, можно говорить, что в организме пострадавшего произошли необратимые процессы с гибелью мозга и дальнейшие реанимационные действия нецелесообразны. При возникновении признаков смерти ранее истечения получаса, реанимационные мероприятия можно прекращать раньше.

Техника реанимационной помощи при остановке сердца позволяет сохранить жизнь и здоровье человека. Сегодня известны случаи, когда тактика такого поведения в экстренной ситуации позволила спасти человеку жизнь и дала ему возможность радоваться каждому дню.