Из чего состоит колено у человека. Анатомия коленного сустава. Методы обследования коленного сустава

В течение жизни многие люди сталкиваются с болью в колене, которая возникает во время занятий спортом, при интенсивных нагрузках или просто при ходьбе. Коленный сустав является самым крупным соединением человеческого организма, представляющий собой совокупность мышц, костей, менисков, кровеносных сосудов, связок и нервов. Когда в структуре колена происходят морфологические изменения, человек испытывает болевой синдром, на который надо сразу обратить внимание, чтобы не дать развиться воспалительному процессу.

Что такое коленный сустав

Синовиальное прерывистое соединение надколенника, большеберцовой и бедренной костей называют суставом колена. При движении он выполняет функцию амортизатора. Это самый крупный сустав в организме человека. Благодаря сложному соединению коленной чашечки костный скелет обладает гибкостью и возможностью осуществлять разнообразные движения нижними конечностями:

• вращательные;
• приведение/отведение;
• разгибание/сгибание.

Анатомия коленного сустава

Строение колена чрезвычайно сложно, ведь сочленение призвано не столько выдерживать вес человека, сколько помогать совершать различные движения от трудных йоговских поз до танцевальных па. Сустав состоит из двух трубчатых костей (бедренной и большеберцовой) и коленной чашечки (надколенника). Внутри колена находятся хрящи – мениски, расположенные на границе двух костей. Они разделяют сустав на две части. Суставную головку колена образовывают мыщелки бедренной кости, а суставную впадину – поверхности мыщелков большеберцовой.

Устройство коленного соединения включает в себя крестообразные и боковые коллатеральные связки (медиальная и латеральная). Они создают прикрепление костей, помогают удерживать вместе все составлявшие колена. Работу коленного сочленения обеспечивают мышцы, расположенные возле сустава. Их разделяют на три группы:

• внутренняя (медиальная) – большая и тонкая приводящие мышцы;
• задняя (разгибатели) – двуглавая, полусухожильные, полуперепончатая мышцы;
• передняя (сгибатели) – портняжная, четырехглавая мышцы.

Своеобразным фиброзным футляром, который помогает костям между собой контактировать, является суставная капсула. Ее форма напоминает удлиненный цилиндр с вогнутой задней стенкой. Мышцы, кости и связки коленного сустава природой продуманы до совершенства. Внутри него содержится специальная смазка – синовиальная жидкость, позволяющая сделать безболезненным скольжение, а также питающая мениски полезными веществами, замедляя их изнашивание.

Причины боли в коленном суставе

Поскольку колено является самым сложным суставом организма, постоянные нагрузки делают его уязвимым. Однако не всегда болевые ощущения в коленном сочленении – это симптом какого-либо заболевания. Подростков часто беспокоит боль в колене из-за быстрого роста, при котором сосуды не успевают развиваться. В результате возникают осложнения, не требующие лечения. У спортсменов тоже нередко болит колено. Перегрузки или проблемы с медиальной складкой вызывают неприятные ощущения. Нельзя игнорировать подобные сигналы, чтобы не заработать хроническое воспаление сустава.

Травмы

Часто ноющие боли в колене разной интенсивности являются результатом повреждений. Патология развивается или сразу после травмы, или со временем (при хронических ушибах). Основные виды повреждения сустава колена, вызывающие острый болевой синдром:

1. Отрыв, разрыв, растяжение связок. Повреждение крестообразной связки ведет к болевому синдрому передней стороны колена. Отрыв межмыщелкового возвышения характеризуется болями при движении, невозможностью разогнуть ногу.
2. Разрыв мениска. Сразу возникают острые симптомы из-за ушиба коленного соединения спереди. Больного беспокоит отек сустава, проблемы сгибания колена, болевые ощущения и хруст с внешней стороны надколенника при приседании.
3. Перелом коленной чашечки, верхней зоны большеберцовой кости, области мыщелков, нижней части бедренной кости, мыщелков голени или бедра. Возникает после падения с высоты или при сильном ударе. Травма сопровождается режущей болью, отечностью, кровоподтеками, видимыми вмятинами или смещением, сустава, бледностью кожи.
4. Вывих головки малоберцовой кости. Встречается редко, но протекает очень тяжело. Человек чувствует острую боль, не может ходить, иногда теряет чувствительность стопы.

Очень распространенная травма, при которой нарушается целостность обеих связок. Особенность разрыва – отсутствие в суставной полости кровотечения из-за плохого кровоснабжения. По этой причине связки самостоятельно не заживают. Чтобы восстановить полностью движение сустава нужно проводить реконструктивную пластику с длительной послеоперационной реабилитацией.

Заболевания коленного сустава

Почти все патологии колена имеют схожую симптоматику, поэтому диагностировать их трудно. Врачу важно диагностировать причину болезни коленного сустава, чтобы назначить адекватное лечение. Самое опасное происхождение любого суставного заболевание – инфекция. Сначала патология протекает бессимптомно, человек не испытывает дискомфорта, а когда воспаление заявляет о себе, становится уже слишком поздно. Чтобы избежать необратимых реакций организма, необходимо внимательно относиться к суставам колена.

Повышают риск заболеваний коленного соединения следующие факторы:

• пожилой возраст;
• операция или травма колена;
• профессиональный спорт;
• приобретенные или врожденные недуги опорно-двигательной системы;
• неправильное формирование мышечного корсета сочленения;
• регулярные травмы составных компонентов колена;
• избыточные нагрузки;
• ожирение.

Гонартроз

Деформирующий артроз колена – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая поражает и разрушает гиалиновый хрящ. Когда болезнь переходит в позднюю стадию, начинает страдать костная ткань, а недуг приобретает форму остеоартроза. В уплотненной кости образуются кистозные полости с остеофитами по краям сочленения. Такое состояние становится основной причиной полной потери функций сустава, что приводит к инвалидности.

Среди всех артрозов, гонартроз стоит по распространенности на первом месте. Преимущественно им болеют женщины пожилого возраста, у которых наблюдается лишний вес. Нередко болезнь является вторичным процессом, развивающимся у молодых людей после перенесенной травмы. Основные признаки патологии: боли в колене, интенсивное накопление жидкости внутри его, ограничение подвижности нижней конечности.

Артриты

Это общее название группы воспалений суставов, вызванных самыми разными причинами. Заболевание протекает очень медленно, постоянно прогрессируя. Возникает артрит (остеоартрит) в результате попадания в сустав колена патогенных организмов, которые провоцируют воспалительный процесс. Больное колено после попадания инфекции увеличивается в объеме, нарушается его подвижность. В зависимости от развития патологии, артрит бывает:

1. Первичным. Начинается после ревматоидных отклонений, травм и инфекций.
2. Вторичным. Возникает после таких заболеваний, как псориаз, остеоартроз, иммунные патологии, ревматизм.

Тендинит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в суставе или сухожилии. При тендините опухает, краснеет и болит колено. Самой первой реакцией при перегрузке является отек сухожилия, который сопровождается микроскопическим распадом коллагена. Если травмы регулярные, то развивается хронический тендинит. К основным симптомам патологии относят скрип колена при движении, гиперемию и покраснение над сухожилием.

В результате пальпации отмечаются временные боли, локализующиеся в поврежденной части. Осложнения коленного тендинита – это появление болевых ощущений даже во время отдыха, сильные разрывы сухожилий. Для человека становится непосильной задачей простое вставание. Если болезнь запущена и прогрессирует, может пострадать и коленная чашечка – регулярно разрываются ее связки.

Бурсит

Околосуставные сумки – это тонкостенные замкнутые полости, выстланные синовиальной оболочкой, которые располагаются около сустава. Основное предназначение бурсы – защита коленных составляющих от повреждений и уменьшение при движении трения. При травме или после перенесенных заболеваний (подагра, артрит, ревматоидный полиартрит) происходит воспаление суставных сумок – это состояние называют бурситом.

При этом недуге происходит экссудация гнойного, геморрагического или серозного характера, фиброз и пролиферация клеток. Иногда откладываются соли в некротизированных тканях. Пациент чувствует боль в икроножных мышцах, повышение температуры тела, увеличение близлежащих лимфоузлов. Для бурсита характерен резкий отек колена, зыбкость мягких тканей, возникающий в результате наличия излишней жидкости в полости.

К какому врачу обратиться

Если болит колено, то уже при появлении первых симптомов надо обратиться к ревматологу. Это терапевт, который занимается дистрофическими и воспалительными заболеваниями соединительной ткани и суставов. Доктор этого профиля принимает в поликлиниках, больницах, специализированных клиниках и даже на кафедрах. Врач-ревматолог обследует, определит локализацию поражения тканей, установит точный диагноз.

Если патологический процесс зашел слишком далеко или консервативное лечение не дало результаты, то пациент будет направлен к травматологу-ортопеду, который занимается хирургическим лечением суставов. Когда происходит полное обездвиживание коленного сочленения он будет выбирать метод оперативного вмешательства. Операции на суставе колена проводятся двух видов:

• эндопротезирование;
• органосохраняющая.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза пациент при болях в колене направляется на всестороннее обследование. Основным методом является разносторонняя рентгенологическая диагностика коленного сочленения. Например, аксиальный снимок сустава, который производится в согнутом положении ноги, покажет форму надколенника, надколенно-бедренный сустав и состояние мыщелки бедра. Преимуществом рентгенограммы является отличная видимость всего суставного аппарата и костной ткани. К эффективным диагностическим мероприятиям относят и другие процедуры:

• тест на определение активных и пассивных движений;
• тест на повреждение крестообразной связки;
• КТ или МРТ сустава;
• артроскопия;
• общий и биохимический анализ крови;
• ревмопробы.

Лечение боли в коленном суставе

Способ лечения болей в колене зависит от степени поражения суставов. Если случай не сильно запущен, и не требует хирургического вмешательства, то врач, как правило, назначает комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и народных методов. Для стабилизации состояния применяется традиционная терапия, включающая в себя противовоспалительные препараты, хондропротекторы и иммуномодуляторы.

Эффективными считаются холодные компрессы с медицинской желчью, медом и прополисом. Обязательно назначаются мази, которые надо тщательно втирать пальцами в колено: Диклак гель, Ортофен, Вольтарен. Если болят колени у людей с излишней массой тела, то врачи назначают специальную низкокалорийную диету и курс лечебной физкультуры. Среди физиотерапевтических процедур современная медицина использует для купирования коленных болей следующие направления:

• прогревание колена;
• лечение лазером и/или ультразвуком;
• электрофорез;
• лечение озоном;
• УВТ терапию.

Фото коленного сустава

Видео

Коленный сустав является одним их самых больших и достаточно сложных у человека. Основные действия, которые выполняет коленный сустав - сгибание и разгибание нижних конечностей. Роль коленного сустава нельзя недооценивать, так как полноценная ходьба и привычная жизнедеятельность без его участия невозможна.

Коленный сустав представляет собой три основные кости. Строение его представлено так:

• вверху располагается бедренная кость;
• внизу – большеберцовая;
• спереди – коленная чашечка.

Большеберцовая и бедренная кости имеют особые расширения, которые именуются мыщелками. Различают внутренние и наружные мыщелки. Наружный мыщелок имеет название латеральный (от латинского lateralis), внутренний называется медиальный (на латинском medialis). Сам коленный сустав имеет особое покрытие – капсулу, которая выполняет у него защитную функцию. Важную роль в деятельности сустава также играет синовиальная жидкость, которая покрывает хрящ и кости и обеспечивает мягкость движения. Все костно-хрящевые структуры коленного сустава человека должны быть гладкими, только в этом случае нога будет сгибаться и работать правильно. Также стоит отметить, что коленный сустав укреплен связками, которые не должны быть повреждены. На фото представлены особенности анатомии сустава колена.

Мышцы, обеспечивающие движение этого сустава, образуют три группы: медиальную, переднюю и заднюю. Медиальные мышцы - это тонкая и большая проводящая. Тонкая начинается от лобковой кости, спускается вниз и крепится на большеберцовой кости. Большая мышца начинается от седалищного бугра и крепится к надмыщелку бедренной кости. Задняя группа - двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Переднюю группу образуют мышцы-сгибатели бедра.

Анатомия колена человека объединяет не только мышцы, кости и сухожилия, а еще и синовиальные сумки. Они обеспечивают скольжение мышц и сухожилий. Анатомия сустава колена сложна. Кости здесь образуют сложный узел в опорно-двигательной системе.

Почему появляются болезненные ощущения в суставах?

Боль в коленных суставах человека может быть воспалительной, дистрофической и травматической. Стоит отметить тот факт, что разновидности болей могут сочетаться между собой. При этом очень сложно определить и подтвердить точный диагноз, так как симптомы сложно переплетаются между собой. В этом случае человеку предстоит пройти полное и тщательное обследование, так как именно после постановки правильного диагноза может быть назначено объективное и максимально верное лечение.

Чаще всего при коленных болях диагностируют два диагноза – артрит и артроз. Первое заболевание – это воспалительный процесс различного характера в тканях и хрящах. Артроз – это дистрофия внутрисуставных структур и тканей, часто при нем болят и мышцы.

Редкие патологии

Из редких диагностируемых заболеваний можно выделить следующие:

1. Менископатия – сложное поражение коленных менисков, при котором образуются кисты, воспаляются мышцы.
2. Наличие внутрисуставных инородных тел.
3. Болезнь Гоффа - при этом заболевании поражается жировая клетчатка, наблюдается сильный воспалительный процесс, мышцы вокруг чашечки также могут воспалиться.
4. Дисплазия мыщелков - чаще всего приводит к неподвижности надколенника и дряблости расположенной рядом мышцы.
5. Бурсит - воспаляется околосуставная капсула, правда при этом не наблюдается поражения внутрисуставных структур.
6. Синдром Кенига - остеохондрит.

Все подобные поражения по своим симптомам имеют много общего. Лечение их может быть в некоторых случаях схожим.

Симптомы заболеваний сустава колена

Все болезни коленного сустава характеризуются сильными и продолжительными болями при ходьбе, иногда можно заметить припухлость и деформацию в области поражения, мышцы становятся дряблыми и болят. Боли возникают при опоре или в положении стоя. Такие боли имеют продолжительный характер, могут не проходить достаточно большое количество времени.

Если говорить о воспалительных заболеваниях человека, то они могут характеризоваться отеками, высокой температурой. Подобные заболевания начинаются чаще всего внезапно, диагностировать их можно по общему анализу крови. Дистрофические болезни имеют наследственные и врожденные предпосылки. Такие заболевания никогда не развиваются внезапно, формирование их всегда идет постепенно. Такие заболевания протекают хронически, со временем боли увеличиваются, симптомы нарастают. Именно к таким болезням стоит относиться с особой осторожностью, ведь если их не лечить вовремя, то существует риск вовсе остаться после инвалидом.

Посттравматические заболевания человека могут быть как дистрофическими, так и хроническими. Однако они имеют одну особенность - причиной возникновения всегда служит перенесенная травма колена или мышцы.

Если есть продолжительные и сильные боли в коленном суставе ни в коем случае не стоит ждать. Следует немедленно отправляться к специалистам. Как и любое заболевание, болезни коленного сустава не стоит запускать. Изначально верный диагноз - первый шаг к быстрому и успешному выздоровлению. Лечение таких заболеваний как артрит и артроз необходимо проходить комплексно. Врач назначает физиотерапию, медикаментозное лечение, мази и крема.

Лечение тендинита и бурсита

Эти заболевания являются менее распространенными, чем артрит и артроз, но по сравнению с другими патологиями встречаются довольно часто. В лечении используется медикаментозная терапия, иногда выполняется прокол суставной капсулы и удаляется лишняя жидкость из сустава, вводятся необходимые антибиотики. Для лечения могут использоваться и народные средства, но если боли сильные, ни в коем случае не стоит откладывать визит к специалисту.

Лечение хондропатии, тендопатии

Это заболевания дистрофического характера. Успех лечения будет зависеть, прежде всего, от своевременного и правильно поставленного диагноза. Чаще всего здесь не применяют медикаментозное лечение, так как оно абсолютно не имеет смысла. Для лечения этих болезней, скорее всего, пациенту будет назначена операция, после проведения которой состояние здоровья будет постепенно улучшаться.

Народные средства

При невозможности посещения врача, можно воспользоваться испытанными народными средствами избавления от болей в коленных суставах. Для этого можно применять подручные средства. Хорошо помогает лопух и капуста. Они уменьшают боль и снимают воспаление. Можно использовать сок каланхое. Для этого способа будет нужно срезать несколько листьев и поместить их в холодное место на несколько дней. После чего необходимо из сока растения делать компрессы. Лучше всего делать эту процедуру часто, не менее 6-7 раз в сутки.

Важно помнить, что для устранения заболевания необходимо избавиться от его истоков и причин, а не только от симптомов. Народные средства помогут уменьшить воспалительный процесс, снять на время болевые ощущения, но они не излечат от самого заболевания. Именно поэтому важно при малейшей возможности обращаться в клинику к специалистам.

Профилактика заболеваний

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Если болезнь ненаследственная и неврожденная, то любой человек в силах предотвратить ее. Заболевания коленных суставов можно предупредить, выполняя комплекс специальных упражнений. Такой комплекс должен разрабатываться сугубо индивидуально, так как любой организм имеет свои особенности. Для разработки комплекса упражнений лучше всего обратить к опытному физиотерапевту, который не только составит индивидуальную программу, но и поможет разработать коленный сустав. Именно у него можно узнать об особенностях профилактики и провести грамотное лечение физиотерапевтическими методами.

Коленный сустав – одно из самых крупных и сложно-структурированных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека.

Именно сложное строение коленного сустава позволяет ему выдерживать значительные нагрузки и обеспечивать здоровую двигательную активность, но за счет такой постоянной и напряженной работы, колено быстрее других суставов подвергается износу.

Выносливость, комплексное строение и в то же время высокая степень уязвимости делают этот сустав по-настоящему уникальным.

Костные структуры

Коленный сустав сформирован концами двух костей – бедренной и большеберцовой, а также надколенником (коленной чашечкой). По сути, этот сустав включает в себя два сочленения: одно из них – бедренно-большеберцовое (соединение двух костей) и бедренно-надколенниковое (соединение чашечки и бедренной кости).

Биомеханика коленного сустава очень сложна. Она обеспечивает двигательные функции в нескольких плоскостях, каждая из которых делает возможным движение колена в нескольких направлениях:

• сгибательно-разгибательных;
• ротационных (вращательных);
• скользящих;
• перекатывающих.

Последние два движения предназначены для амортизации коленного сустава при внезапных и значительных компрессионных нагрузках (бег, прыжки), когда мягкие ткани неспособны полностью компенсировать и погасить энергию удара. В этом случае суставные части костей смещаются (скользят) в полости сустава для того, чтобы сохранить опорную силу.

Перекатывающие движения – это смещение суставных частей костей, которое снижает нагрузку на коленный сустав при «неправильном» направлении сгибания или разгибания. Незначительно проворачиваясь вокруг своей оси, и по отношению друг к другу, головки сустава позволяют распределить нагрузки более равномерно.

Как и любые другие костные ткани в организме человека, ткани колена подвержены воспалительным и дегенерационным заболеваниям – артриту и артрозу.

(гонартроз) – медленно прогрессирующее состояние, которое начинает развиваться в хрящевых тканях колена, и при отсутствии лечения постепенно поражает его костные структуры.

По мере прогрессирования недуга суставная часть костей деформируется, что значительно снижает или даже делает невозможной двигательную активность.

Причиной гонартроза могут быть возрастные изменения, перенесенный артрит, малоподвижный образ жизни, ожирение и другие состояния, при которых в коленном суставе нарушаются обменные процессы.

(гонит) — острое воспаление сустава, обусловленное наличием системной инфекции или возникающее как осложнение другого заболевания (гриппа, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, травм и пр.).

Важно: при и одновременном повышении температуры тела, необходимо как можно раньше получить консультацию у квалифицированного специалиста.

Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекционных процессах, требующих незамедлительного лечения, чтобы не допустить поражения жизненно важных органов.

Сложная биомеханика и комплексное колена (объединяющее два сустава в одном) обуславливается некоторая нестабильность, которая и является причиной вывихов, подвывихов и переломов внутренних структур колена.

Так как нагрузки на коленные суставы можно назвать наиболее интенсивными (по сравнению с другими сочленениями в теле человека), именно в этом суставе чаще всего диагностируются сложные переломы с отслаиванием костей, выходом в полость сустава костных осколков и пр.

Такие травмы в большинстве случаев требуют хирургического лечения, которое восстанавливает двигательные функции сустава и предупреждает развитие осложнений.

Но костные структуры играют лишь роль каркаса, к которым крепятся мягкие ткани, усиливающие коленный сустав и стабилизирующие его движения.

А вот интересное видео, в котором подробно рассказано, как устроен коленный сустав:

Хрящевые структуры

Внутренняя поверхность коленного сустава частично выстлана хрящевыми тканями, которые смягчают трение, амортизируют нагрузки и предохраняют костные ткани от преждевременного износа. Также хрящи служат основным источником «питания» сустава – поглощая из синовиальной оболочки и прилегающих тканей питательные вещества, хрящи насыщают ими костные ткани.

Но главными элементами коленного сустава, которые относятся к хрящевым тканям, являются мениски – эластичные хрящи серповидной формы, функция которых заключается в увеличении опорной силы колена, предупреждение его чрезмерной подвижности и стабилизация всех структур коленного сустава при воздействии ударной силы (прыжки, бег и пр.).

Благодаря менискам хрящевые оболочки защищены от преждевременного износа, а весь коленный сустав в целом – от травм. Но сами мениски достаточно уязвимы и их разрыв – одна из самых распространенных травм колена.

Причиной разрыва может стать:

• нагрузка на ногу с одновременным вращательным движением колена (при катании на коньках или лыжах, при резком развороте корпуса во время бега и пр.);
• прямой удар по колену (падение на жесткую поверхность при согнутом суставе);
• значительные и резкие компрессионные нагрузки (прыжок с большой высоты).

Кроме того, при общих обменных нарушениях, дефиците питательных веществ, врожденных патологиях хрящевых тканей коленного сустава мениски могут подвергаться дегенеративным изменениям. При этих состояниях толщина менисков уменьшается, и без адекватного лечения происходит постепенное их разрушение.

Связочный аппарат

К связочному аппарату коленного сустава можно отнести как внутренние (находящиеся в полости сустава), так и наружные (окружающие сустав) мышцы и сухожилия, главной функцией которых является стабилизация коленного сустава и соединение всех его частей в единое целое.

Крестообразные связки – передняя и задняя — находятся в суставной полости и предупреждают чрезмерное смещение голени назад и вперед. Но этот предохранительный «механизм» работает ровно до тех пор, пока сгибательные или разгибательные движения колена происходят в пределах его естественных возможностей.

При аналогичных движениях, но с запредельной амплитудой (очень сильное и резкое сгибание ноги в колене или, наоборот, разгибание) происходит разрыв крестообразных связок. Так как сила, приложенная к связкам в момент травмы должна быть достаточно большой, чтобы вызвать их повреждение, разрыв связок часто сопровождается также отделением костных пластин, к которым прикреплены связки и одновременно – разрыв внутренней большеберцовой связки.

При частых или регулярных микротравмах любых связок коленного сустава – тендинозах (чаще всего они наблюдаются у профессиональных спортсменов) или системных инфекционных процессах (которые проникают в ткани суставов с током крови) могут развиться следующие состояния:

• тендинит (воспалительный процесс в связках);
• периартрит (воспалительное поражение связок с переходом процесса в другие близлежащие структуры).

Важно: небольшие разрывы связок могут протекать «условно-бессимптомно», когда пострадавший может счесть боль в коленном суставе следствием перенесенных повышенных нагрузок.

Но если наблюдается аномальная подвижность коленного сустава и/или боль усиливается при попытке согнуть или разогнуть ногу, обязательно обратитесь к врачу: разрыв связок, оставшийся без лечения, способен вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Синовиальная оболочка — одна из важнейших структур коленного сустава, которая покрывает все суставные структуры (исключая хрящи) и выполняет несколько функций:

Но именно активное кровоснабжение в синовиальной оболочке делает ее уязвимой: различные болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в крови или проникшие в коленный сустав через повреждения на коже, поражают синовиальную оболочку и вызывают ее воспаление: синовит.

Это заболевание также может развиться в ответ на травму, сопровождающуюся кровоизлиянием в полость коленного сустава, или возникнуть без каких-либо видимых причин.

Воспаление синовиальных сумок – небольших «карманов», выстланных синовиальной оболочкой и содержащих жидкость – называется бурсит. Это заболевание чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов, и возникает по причине частых травм колена или близко расположенных к нему тканей. Но системные инфекции, а также другие заболевания суставов (подагра, артрит) также могут вызывать бурсит.

Еще одно заболевание, которое может поражать коленный сустав – хондроматоз – при котором некоторые участки синовиальной оболочки перерождаются в хрящевые, до сих пор недостаточно изучено для того, чтобы с уверенностью говорить о причинах, которые его вызывают.

Но очевидная взаимосвязь между этим недугом и частыми травмами коленного сустава в анамнезе позволяют предположить, что хондроматоз может быть вызван нарушением питания синовиальной оболочки, которое развивается в ответ на рубцевание суставных тканей после травм.

Но какими бы ни были причины заболеваний коленного сустава, с уверенностью можно сказать только одно: обращение к врачу при первых признаках неблагополучия, своевременная диагностика и лечение — главные условия, при которых вы на долгие годы сохраните здоровье и активный образ жизни.

Коленный сустав один из самых сложных суставов у человека, который объединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости в единую подвижную систему. Работа её обеспечивается при помощи хрящей, связок, мышц и сухожилий.

Анатомия

Коленный сустав значительно отличается от строения других суставов. Это объясняется его функциональными особенностями.

Именно коленный сустав перераспределяет вес человека на голеностоп и стопу, компенсирует прыжки и падения.

Значительную нагрузку коленный сустав несет на протяжении всей жизни человека: постоянное сгибание-разгибание при ходьбе по лестнице, во время приседаний и тому подобное.

Кости

Коленный сустав соединяет бедренную трубчатую кость с большеберцовой. Впереди находится так называемый надколенник. Это кость небольшого размера, она имеет округлую форму.

Низ бедренной кости заканчивается двумя шарообразными выпуклостями. Они называются мыщелки и покрыты суставным хрящом. Именно они и образуют поверхность сустава на бедренной кости. При этом бедренные мыщелки образуют желоб, по которому двигается надколенник.

Большоберцовая кость имеет плоскую поверхность. Она также покрыта хрящевыми образованиями, которые имеют более жесткую структуру.

Суставной хрящ плотный, эластичный, гладкий. Его толщина в колене варьируется от 5 до 6 мм. Основные функции:

• снижение трения при движении;
• компенсация нагрузок при прыжках и падениях.

Мениски

В примитивном рассмотрении коленный сустав выглядит как шар (мыщелки бедренной кости), лежащий на плоской поверхности (большоберцовая кость). Стабильность сустава достигается за счет менисков.

Мениск – это образование из хрящевидной ткани, имеющее клиновидную форму. К краям они толще, в центре – тоньше. Структура ткани – волокнистая.

Ко всем составляющим колена мениски прикрепляются с помощью усиленных связок так, что края менисков жестко закреплены, а сам мениск может смещаться. За счет этого достигается вращательное движение конечности.

Основная функция мениска – стабильная работа сустава и рациональное распределение веса тела.

Связки

Связки — плотная соединительная ткань, которая фиксирует движение костей относительно друг друга. Они идут от мыщелков бедренной кости, и, соответственно, перекрещиваясь между собой, крепятся спереди и сзади на большеберцовой кости. Такое строение препятствует смещению составляющих сустава.

Сухожилия — это не связки или их разновидность, они скрепляют мышцы с костями.

Читайте также: Особенности строения и развития тазобедренного сустава

Травмы

Из-за особенностей в строении и постоянных физических нагрузок коленный сустав легко травмируется. Группу риска возглавляют спортсмены.

Обычно нарушается хрящ или же рвутся связки. Рассмотрим несколько типичных травматических последствий, вызванных особенностями строения коленного сустава.

Разрыв мениска

Разрыв мениска может произойти происходит из-за:

• неосторожного разгибания сустава;
• первичной или вторичной травмы колена;
• дегенеративных изменений.

Вторичная травма ведет к хроническим последствиям — мениски будут разрушаться при любой физической нагрузке. Легче всего ломается то место, которое уже было сломано, даже если оно успешно зажило.

Хрящ, мениск и весь сустав дегенерируют из-за:

• подагры;
• интоксикации;
• нарушения обмена веществ;
• излишней массы тела;
• недостаточной физической нагрузки;
• хронической или врождённой травмы;
• чрезмерных силовых упражнений;
• стоячей работы.

Комбинирование травмы

Возможна комбинированная травма, при которой хрящ подвергается травматическому воздействию вместе с мышцами, жировым телом, связками – всеми составляющими сустава. Из-за смещения оторванной части, связки может разрезать, а хрящ ломается, при этом развивается хондромаляция.

Симптоматика

Диагностировать повреждение сложно из-за своеобразности симптомов. Главное «затруднение» при диагностике заключается в симптомах реактивного воспаления. Самолечение недопустимо.

Сильная локальная боль в месте повреждения, невозможность сгибания и разгибания, отёчность, возникший ушиб или надрыв, наличие выпота или гемартроза – характерные признаки комбинированной травмы. Такие симптомы свидетельствуют о том, что мениск ущемлён или раздавлен, но он не отделился от капсулы. Если приступить к лечению на данном этапе, то от травмы можно полностью избавиться без каких-либо последствий. Но в любом случае необходимо быть осторожным, так как повторный разрыв мениска более чем вероятен при следующем повреждении или чрезмерной нагрузке.

Через две недели после полученной травмы, если не предпринималось никакого лечения, возникают следующие симптомы:

• блокирование сустава;
• сильная локальная боль;
• инфильтрация капсулы;
• выпот.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз проводятся определённые тесты, которых достаточно много:

• на разгибание (Ланд, Байков, Роше);
• компрессионные;
• медиолатеральный;
• ротационный (Штейман-Брагард).

Чтобы определить, насколько повреждён коленный сустав, хрящ, мышцы или связки проводят блокаду сустава.

Главным симптомом, по которому у врача появляется подозрение на разрыв мениска, является локальная боль, которая только лишь усиливается при движении голени вовнутрь. Сопутствующие:

• отёчность;
• припухлость;
• щелчок или перекат;
• симптом блокады;
• инфильтрация.

Также проводится рентгеновское обследование. На рентгенограмме можно увидеть, что отделы суставной щели сузились, как при деформирующем артрозе. В таких случаях лечение – параклинический метод.

Нельзя установить такой диагноз, особенно когда комбинированно повреждён не только мениск, но и хрящ, связки, мышцы, суставная сумка и другие элементы системы, исключительно по одному признаку – проводится несколько исследований и лишь потом выносится вердикт и назначается лечение.

Читайте также: Строение мениска коленного сустава

Хотя оба мениска повреждаются одновременно крайне редко, но даже такое встречается из-за патологии развития опорно-двигательного аппарата. Мениски слишком подвижны, отчего легко повреждаются. Диагностировать такую редкую патологию сложнее, так как обычно травмируется внутренний мениск.

Существует ряд других повреждений, которые диагностируются с помощью блокады сустава, но они зачастую, хоть и сопровождаются выпотами, кратковременны, от них легко избавится и не остаётся никаких последствий. К таким повреждениям относятся:

• ущемление гипертрофированной крыловидной складки;
• хондромаляция;
• болезнь Гоффы;
• ушибы;
• болезнь Кенига;
• повреждения капсульно-связочного аппарата;
• хондроматоз.

В среднем статистика ошибок при диагностике составляет 10%. Именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностированием.

Травмы связок

Нестабильность коленного сустава из-за разорванных связок, происходит при согнутой или повернутой внутрь голени, а удар приходится на заднюю часть сустава. Обычно происходит разрыв ни одной, а сразу трёх связок, который сопровождается переломом пластинок кости или межмышелкового возвышения там, где крепятся связки. Это сильно усложняет лечение.

В группе риска футболисты, лыжники, борцы.

Симптоматика

Когда травмируются крестообразные связки, возникает следующая симптоматика:

• острая боль;
• отёк;
• щелчки при сгибании;
• нестабильность и гиперподвижность сустава;
• синдром «выдвижного ящика».

При застарелом повреждении синдром «выдвижного ящика» может быть сглажен из-за разрыва жировой клетчатки, которая частично стабилизирует сустав. Тогда врач проводит рентгенологическое исследование, после которого уже точно определяется диагноз.

Первая помощь

Заключается в том, чтобы обездвижить конечность, дабы не допустить ухудшения травмы. Для этого может потребоваться шина или любой другой крепкий подручный материал: доски, крепкие ветви, пластиковые панели. Также место необходимо обезболить. Пострадавшего немедленно доставляют в больницу.

Диагностика

Так как разрыв связки нельзя определить по какому-то одному симптому, то проводится несколько тестов и исследований во время диагностики.

«Выдвижной ящик»

Голень слишком смещена вперёд или назад в зависимости от того, какая именно связка была разорвана. Определить разрыв связок можно по переднему подвывиху голени относительно бедра.

Тест Лахмана

Этот тест проводится в положении лёжа, на спине. Сустав сгибают под углом 160°. Внешнюю часть бедра удерживают, в то время, как другой рукой, которую завели за заднюю часть проксимальной части голени, тянут конечность вперёд, осторожно и мягко. Результатом считается величина смещения голени вперёд, а также изменение конфигурации коленного сустава.

Коленный сустав строение имеет очень сложное, так как состоит из множества элементов. Это и связки, и нервные волокна, и мышцы, и сосуды, и хрящи. Именно коленный сустав представляет собой наиболее крупный сустав из всего организма, поэтому и принимает на себя большую часть нагрузки. Кроме того он позволяет человеку нормально передвигаться: бегать, прыгать, ходить.

Строение коленного сустава особенное, из-за чего сочленение очень уязвимо. Следовательно, легко подвергается травмированию и различным патологиям. Если повредить этот сустав, то придется лечить достаточно длительное время, а иногда это приводит и к инвалидности. Работа колена основана на шарнирном соединении, благодаря чему человек может сгибать, разгибать и вращать ногу. Все это возможно благодаря связочному аппарату.

Основные части

В первую очередь нужно отметить, что толщина хряща составляет от 5 до 6 мм. Ткань хряща располагается поверх костей и задней части чашечки. Каждый хрящ обладает гладкой и блестящей поверхностью, которая способствует амортизации и снижению трения при движении. Костная система зафиксирована соединительными тканями. А чтобы укрепить суставную капсулу и предотвратить боковые движения, находятся 2 основные связки: внутренняя и наружная (медиальная и латеральная). В центральной части располагаются крестообразные связки, отвечающие за движение вперед/назад. Передние и задние такие связки удерживают большеберцовую кость от соскальзывания.

В коленном суставе есть 2 трубчатые кости (большеберцовая и бедренная), а также коленная чашечка впереди. В нижней части сустава находятся 2 мыщелка, которые покрыты хрящевой тканью. Именно они активно взаимодействуют с поверхностным слоем большеберцового плато. Плато в свою очередь бывает латеральное и медиальное. Мыщелки способствуют образованию пателлофеморального углубления, благодаря которому передвигается коленная чашечка.

Мениски

Строение коленного сустава мениск:

Мениски – это хрящевые образования, обеспечивающие устойчивость коленному суставу и распределяющие равномерно вес человека на поверхности большеберцового плато. Располагаются мениски между окончаниями костей и внешне напоминают ткань хряща. Но их структура гораздо эластичней. Вообще, мениски выступают в роли своеобразной прокладки для нормального функционирования колена. Например, при повреждениях данного элемента, все хрящи начинают деформироваться, следовательно, и стабильность сустава нарушается.

Мышечная система

Коленный сустав не может обойтись без прилегающих мышц, которые сгибают, разгибают и приводят в действие колено. Наиболее крупная мышца организма располагается в передней части бедра и называется она четырехглавая. Она крепится непосредственно к коленной чашке и поверхностному слою большеберцовой кости. Коленная мышца является продолжением четырехглавой и закрепляется на суставной капсуле.

Есть еще и портняжная мышца, которая огибает чашечку и закрепляется на большеберцовой косточке. Данная мышца помогает нижней конечности совершать движения вперед/назад. В помощь портняжному элементу приходит двусуставная мышца, начинающаяся у лобковой части. Она достаточно тонкая, но проходит немного дальше от поперечной оси. Чтобы колено вращалось, а голень сгибалась, под коленом находятся подколенные и полусухожильные мышцы.

Иннервация

В действительности, иннервационная схема коленного сустава обладает огромным количеством всевозможных переплетений:

1. Малоберцовый, большеберцовый и седалищный нервы способствуют чувствительности. Большеберцовые нервы иннервируют колено сзади при помощи суставных ветвей, малоберцовые – спереди наружную часть чашечки.
2. В мениски нервные сплетения проникают одновременно с кровеносной системой. Их путь располагается вдоль периферии тела хряща.
3. Пучки нервов в менисках способствуют образованию мякотных и безмякотных нервных волокон.
4. Нервная система коленного сустава, хоть и развита не сильно, но играет огромную роль в функционировании колена. Например, если один из нервов в суставной капсуле деформируется, то наступает склероз.
5. Кровеносные сосуды в коленном суставе соединяются благодаря сети анастомозов. Именно сосуды полноценно питают все элементы коленного сустава.
6. Венозная сеть, которая находится в околосуставной клетчатке, берет начало в суставной сумке.
7. Большие сосуды располагаются сзади. Они обеспечивают отток крови периферийно и возвращают поток непосредственно к сердцу.

Какие травмы бывают

Строение коленного сустава человека, как уже говорилось, сложное, поэтому и травмируется часто. Наиболее распространенными повреждениями считаются разрывы связок, менисков. Разрыв может получить любой представитель человечества при ударе, падениях или во время занятий спортом. Зачастую подобные повреждения сопровождаются переломами костей. Симптомы всех повреждений коленного сустава практически одинаковы. Это резкая боль, припухлость, скопление жидкости и покраснение. Иногда в момент травмирования признаки не проявляются, а лишь через несколько часов. Если повреждается коленный сустав, то от этого страдает и вся костная система нижних конечностей. Поэтому крайне важно своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Патологические состояния

Причины дискомфорта в коленном суставе могут быть связаны с разными заболеваниями:

• гонарторз;
• менинскопатия;
• артриты;
• бурситы;
• подагра.

Гонарторз – заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань коленного сустава. При этом происходит его деформация, нарушаются его функции. Патология развивается постепенно.

Менископатия может развиваться в любом возрасте. К её развитию приводят прыжки, приседания. В группу риска входят диабетики, пациенты с артритом и подагрой. Основной признак повреждения мениска – щелчок в коленном суставе, который провоцирует сильную и острую боль. При отсутствии терапии менископатия переходит в артроз.

Артриты поражают синовальные оболочки, капсулы и хрящи. Если заболевание не лечить, пациент утратит работоспособность. Артрит может проявляться в разных формах, протекая в остром и в хроническом характере. При этом пациент испытывает неприятные ощущения в колене. Наблюдается отек и покраснение. При появлении гноя поднимается температура тела.

Периатрит поражает околосуставные ткани, включая сухожилия, капсулы, мышцы. Чаще заболевание затрагивает области, на которые приходится максимальная нагрузка в процессе движения. Причина такого поражения – хроническая болезнь, переохлаждение, проблемы с эндокринной системой. Для периатрита характерна боль в коленном суставе и отек.

Тендинит проявляется в виде воспаления ткани сухожилия в месте её фиксации к кости. К причинам такого состояния относят активные виды спорта, включая баскетбол. Патология может поражать связки надколенника. Тендинит протекает в 2 формах – тендобурсит и тендовагинит.

Ревматоидный артрит – заболевание системного характера, которое проявляется воспалением соединительной ткани. К причинам его возникновения относят генетическую предрасположенность. Активное развитие болезни приходится на момент ослабления защитных сил организма. Патология поражает соединительную ткань в области суставов. При этом появляется отек, происходит активное деление воспаленных клеток.

Бурсит, подагра и прочие заболевания, поражающие колено

Бурсит – воспалительный процесс, протекающий внутри синовиальной сумки. Причина болезни – накопление экссудата, в котором находятся опасные микробы. Бурсит развивается после травмы колена. Заболевание сопровождается болью и скованными движениями. При этом пациент теряет аппетит, испытывая недомогание и слабость.

Подагра – хронический патологический процесс, протекающий в области коленного сустава. Для заболевания характерно отложение моноурата натрия, на фоне чего провоцируется приступ острой боли в суставе. Одновременно может краснеть кожа.

Болезнь Педжета проявляется нарушением процессов формирования костной ткани, что провоцирует деформацию скелета. Рассматриваемая патология может провоцировать боль в коленном суставе. Для её устранения назначается терапия НВПВ.

Фибромиалгия диагностируется редко. Она выражается симметричной болью в области мышц и скелета, которая часто появляется в колене. Такое состояние нарушает сон, провоцируя утомляемость и упадок сил. Дополнительно возникают судороги.

Остеомиелит связан с гнойно-некротическим процессом кости и тканей, расположенных вокруг неё. Заболевание развивается на фоне специальной группы бактерий, производящих гной. Патология может протекать в гематогенной и травматической форме. Дискомфорт в колене сопровождается общей слабостью, недомоганием, высокой температурой.

Киста Бейкера схожа на коленную грыжу. Её размеры варьируются, но не превышают несколько сантиметров. Киста формируется после сильного повреждения колена. К её появлению может привести артрит.

Заболевание Кёнига проявляется отделением хряща по кости и его перемещением в суставе колена. Такое явление затрудняет передвижение, вызывая сильную боль. Одновременно в суставе скапливается жидкость, возникает воспаление и отек.

Заболевание Осгуда-Шляттерла проявляется образованием шишки в области чашечки. Патология диагностируется у детей и взрослых. К основному симптому относят отек в области колена. Дополнительно возникает припухлость и резкая боль.

Как лечить колено

Особое строение коленного сустава лечение предполагает сложное и длительное. Прежде чем подобрать соответствующую методику, необходимо полноценно обследоваться. После получения результатов врач назначает индивидуальную терапию. Она зависит от места локализации травмы, существующей патологии и степени тяжести. Также учитываются возрастные показания и особенности организма.

ВАЖНО! Несвоевременное или неправильное лечение приводит к серьезнейшим осложнениям. Могут развиться такие патологии как артроз коленного сустава, артрит и так далее. В особо запущенных случаях происходит атрофирование нижней конечности.

Медикаментозная терапия

При незначительном повреждении коленного сустава лечение производится при помощи инъекций и таблеток. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты. Например, «Мовалис», «Ибупрофен» и подобное. Инъекции применяются в основном для устранения болевых ощущений и для быстрого восстановления структуры. Обязательно пациент должен фиксировать больную ногу наколенником и прикладывать охлаждающие компрессы. Нельзя опираться на ногу, так как ей нужно полное спокойствие. Через несколько дней после ушиба назначаются физиотерапевтические процедуры. А во время восстановительного периода их дополняют специальной лечебной гимнастикой.

Операция

Если повреждение коленного сустава носит тяжелую форму, то применяется хирургическое вмешательство. Сегодня используется несколько инновационных методик, которые являются безболезненными и безопасными. Например, артроскопия или менискэктомия. В первом случае проделываются 2 маленьких отверстия, через которые вводится специальная оптическая система с инструментами. В ходе операции поврежденные элементы сшиваются изнутри. Во втором случае осуществляется удаление органа частично или локально.