«Атопический марш» и антигистаминные препараты: возможна ли превентивная терапия? Здоровье: Аллергические заболевания и возраст Что такое атопический марш.

10.21518/2079-701Х-2017-19-205-207

Н.М. ШАРОВА, д.м.н., профессор, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

АТОПИЧЕСКИИ МАРШ

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

В статье представлено обоснование применения топических кортикостероидов в терапии атопического дерматита (АтД) у детей грудного и раннего возраста. Результаты применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната у детей с АтД подтверждают высокую эффективность, безопасность, минимальный риск побочных явлений в этой возрастной группе.

Ключевые слова: атопический дерматит, топические кортикостероиды, биологические эффекты, 0,1% метилпреднизолона ацепонат, Адвантан.

N.M. SHAROVA, MD, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of Russia, Moscow ATOPIC MARCHE. POSSIBILITIES OF THERAPY OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN OF EARLY AGE

The article provides a justification of use of topical corticosteroids in therapy of atopic dermatitis (AtD) in infants and young children. The results of application of 0.1% of methylprednisolone aceponate in AtD children confirm high effectiveness, safety, minimal risk of adverse effects in this age group.

Keywords: atopic dermatitis, topical corticosteroids, biologic effects, 0.1% of methylprednisolone aceponate, Advantan

Аллергические заболевания у детей занимают одно из первых мест среди неинфекционной патологии. Высокая распространенность, тяжелое течение, снижение социальной адаптации и качества жизни обусловливают важность медицинской и медико-социальной проблемы, т. к. лечение требует финансовых затрат .

В согласительных документах последних лет и новом меморандуме ETFAD/EADV АтД определяется как самостоятельное неконтагиозное заболевание с выраженным зудом, рецидивирующим течением, часто при наличии наследственной предрасположенности, протекающее с возрастными клинико-морфологическими особенностями.

В меморандуме указывается, что при АтД обнаружены варианты генетического полиморфизма генов различных медиаторов воспаления, мутации гена филаггрина, которые приводят к нарушению барьерной функции кожи .

Манифестация АтД приблизительно у 50% детей наблюдается в младенческом возрасте (от 1 до 3 месяцев), а у 30% детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Педиатры должны внимательно относиться к первым симптомам, т.к. АтД выступает значимым фактором риска развития других аллергических заболеваний у детей в более старшем возрасте (в подростковом периоде), прежде всего -это развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, развитие «атопического марша» . Кроме этого, стоит отметить, что дети с АтД больше других подвержены развитию тревожности, депрессии и суицидальных мыслей .

Первыми клиническими признаками АтД в грудном возрасте являются желтоватые себорейные чешуйки на волосистой части головы (себорейный дерматит), эритема и отечная эритема на лице, зачастую с выраженным мок-

нутием, высыпания на разгибательной поверхности конечностей воспалительного характера (младенческая форма АтД, иногда обозначаемая как детская экзема). У детей старшего возраста процесс проявления АтД носит более выраженный и распространенный характер с поражением сгибательных поверхностей конечностей, лица, шеи, выраженной сухостью кожи и зудом. Процесс приобретает хронический характер, о чем свидетельствуют следы расчесов и лихенификация (участки инфильтрированной кожи с усилением кожного рисунка). Причем специалисты отмечают: чем раньше манифестирует АтД и имеет тяжелое течение, тем больше вероятность развития хронизации заболевания.

Диагноз АтД устанавливается клинически с учетом наличия известных критериев НапИгп и Rajka - наличие зуда, типичная морфология (эритема, папулы, инфильтрация) и локализация, хроническое рецидивирующее течение, личный или семейный анамнез. Дополнительными критериями являются (не менее трех): начало заболевания в возрасте до 2 лет, вовлечение в процесс кожных складок (в анамнезе), генерализованная сухость кожи, наличие других атопических заболеваний и видимые воспалительные (экзематозные) поражения сгибательных поверхностей суставов и др. .

АтД протекает с выраженными признаками воспаления. Поэтому основной целью терапии является подавление этого процесса, а именно направленное уменьшение субъективных и объективных проявлений воспалительной реакции .

При выборе тактики леч ения необходимо уч итывать возраст пациента, стадию течения, степень тяжести АтД и площадь поражения. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по оказанию медицинской помощи детям с АтД (2015) при значении SCORAD до 20 баллов

течение АтД определяют как легкое, от 20 до 40 баллов как средней тяжести, выше 40 баллов - тяжелое.

В соответствии со степенью тяжести АтД, помимо базисной терапии (очищение, эмолиенты, элиминация значимых аллергенов, образовательные программы), используют противовоспалительные средства (наружные или системные), фототерапию, психотерапию, климатотерапию.

ТКС обладают наиболее высокой противовоспалительной активностью. Современные топические препараты имеют несомненные преимущества:

■ высокое сродство к рецепторам,

■ выраженная местная противовоспалительная активность,

■ минимальное системное действие и низкая биодоступность.

Противовоспалительный эффект ТКС достигается благодаря проникновению кортикостероидов через клеточную мембрану и связыванию с цитоплазматическими рецепторами. Транслокация комплекса «гормон-рецептор» в ядро клетки, соединение с участком ДНК реагирует транскрипцию определенного гена, что изменяет синтез важных регуляторных белков. Одним из важнейших является липокортин, который ингибирует активность фосфо-липазы А2, циклооксигеназы, что приводит к подавлению образования всех продуктов каскада арахидоновой кислоты - простагландинов, лейкотриенов, тромбоцитактиви-рующего фактора, играющих важную роль в развитии воспаления. ТКС оказывают тормозящее влияние на транскрипцию ряда генов, имеющих значение для развития воспалительного ответа:

■ провоспалительных цитокинов IL1-6, 11-13, 16-18, TNF;

■ хемокинов, привлекающих клетки в зону воспаления;

■ индуцибельной циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов;

■ фосфолипазы А2, катализирующей синтез арахидоно-вой кислоты;

■ молекул адгезии;

■ рецепторов субстанции Р ^К1-рецепторов);

■ деацетилирование гистонов хроматина, приводящего к уплотнению хроматина и ограничению доступа к ДНК факторов транскрипции;

■ индукцию апоптоза лимфоцитов .

Все перечисленные биологические механизмы в комплексе с сосудосуживающим действием, снижением проницаемости сосудистой стенки приводят к уменьшению отека и экссудации и в итоге к прекращению воспалительной реакции, уменьшают зуд и другие симптомы воспаления. В дальнейшем ТКС угнетают поздние проявления воспалительной реакции, снижая синтез коллагена, муко-полисахаридов и миграцию клеток.

Современные ТКС в низких дозах не оказывают влияния на ДНК клеток благодаря преимущественно внегеном-ному механизму действия, при этом быстро и эффективно подавляют воспалительную реакцию и обладают высоким профилем местной и системной безопасности .

206 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №19, 2017

Одним из выскоэффективных и безопасных ТКС является 0,1% метилпреднизолона ацепонат (Адвантан). Доказана его противовоспалительная активность,быстрое проникновение в кожу, быстрое начало действия благодаря высокой липофильности и сродству к рецепторам клеток. Метилпреднизолона ацепонат является пролекар-ством, которое активируется в очаге воспаления, в минимальном количестве попадает в кровь (0,27-2,5%) .

Проведенные ранее исследования демонстрируют, что 0,1% метилпреднизолона ацепонат является одним из наиболее высоко терапевтически активных и безопасных в сравнениями с ТКС более ранних генераций.

0,1% метилпреднизолона ацепонат выпускают в четырех лекарственных формах - эмульсия, крем, мазь и жирная мазь. Это существенное преимущество при выборе ТКС для лечения АтД у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Мы проанализировали результаты использования 0,1% метилпреднизолона ацепоната у детей с АтД грудного и раннего возраста в 2016 г. Под нашим наблюдением находилось 26 детей с АД. Среди них были дети в возрасте от 4 до 8 месяцев - 7, от 8 до12 месяцев - 6, в возрасте от 2 до 3 лет - 7 и старше 3 лет - 6 пациентов.

Для оценки тяжести АтД, помимо SCORAD, мы использовали индекс EASI, который позволяет оценить выраженность симптомов в баллах (эритема, экскориации, инфильтрация) от 1 до 3. Также использовали балльную оценку, оценивая площадь поражения: 0 - кожа чистая; 1 - 10% площади поражения; 2 балла - 10-30%. У всех пациентов, включенных в группу наблюдения, была отмечена средняя степень тяжести АтД (табл.). 0,1% метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) назначали наружно, по рекомендованной схеме -один раз в день, в течение 7-14 дней. Наблюдали пациентов еженедельно на протяжении 4 недель. Назначали препарат в форме эмульсии или крема.

РЕЗУЛЬТАТЫ

До начала лечения в группе в возрасте от 4 до 8 месяцев очаги поражения характеризовались островоспалительными проявлениями - отечная эритема на коже лица, мокнутие, корочки, эрозии, эритематозные пятна на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностях, у 3 больных АтД некоторые очаги были инфильтрированы.

Второй визит был назначен через неделю. У всех пациентов отмечен положительный результат. На коже лица отсутствовали явления экссудации, корочки, эрозии. У трех пациентов сохранялась небольшая эритема на месте островоспалительных явлений. Со слов родителей, состояние кожи улучшилось через 2 дня применения 0,1% метилпреднизо-лона ацепоната, но согласно плану терапии родители продолжали использование ТКС. У 3 пациентов также значительно улучшилось состояние кожи конечностей, инфильтрация значительно уменьшилась, сохранялась легкая эритема. На фоне терапии общее состояние детей также улучшилось, увеличилась продолжительность сна.

Третий визит - через 2 недели после начала лечения. У всех пациентов отмечена положительная динамика и исчезновение симптомов воспаления.

Четвертый визит - через 4 недели. У 4 пациентов появилась эритема на коже лица, островоспалительных проявлений не было. Повторное назначение эмульсии на 7 дней на очаги воспаления привело к ремиссии. У больных этой возрастной группы кожа полностью очистилась.

Во второй возрастной группе режим применения эмульсии 0,1% метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) был таким же, как и в первой группе, - 1 раз в сутки, 7-14 дней. У пациентов, кроме поражения кожи лица, очаги воспаления наблюдались на коже туловища и конечностей, инфильтрация более выражена, чем у детей раннего возраста, следы расчесов, эрозии и корочки.

Через неделю после начала у всех пациентов уменьшилась эритема и инфильтрация, эпителизировались эрозии.

Третий визит продемонстрировал полный регресс высыпаний. Лишь у 2 пациентов сохранялась незначительная эритема.

Четвертый визит показал, что у 4 пациентов вновь появилась эритема на коже туловища ^ 1 балл), незначительная по интенсивности и малой площади. Рецидив был связан не с отсутствием эффекта от применения ТКС, а с другими внешними факторами (нарушение питания, введение новых продуктов и пр.). Повторное назначение крема 0,1% метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) на 5-7 дней привело к быстрому исчезновению воспалительных проявлений.

В двух возрастных группах (от 2 до 3 лет и от 3 лет и старше) применяли крем 0,1% метилпреднизолона ацепоната 1 раз в день в течение 10-14 дней. До начала лечения у детей с АтД, наряду с эритемой, наблюдалась умеренно выраженная инфильтрация высыпаний, следы расчесов, геморрагические корочки,сухость кожных покровов. Площадь поражения - 2 балла.

Второй визит показал, что ежедневное наружное применение 0,1% метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) также значительно улучшило состояние кожи в очагах воспаления. Родители отметили исчезновение зуда и уменьшение воспаления в очагах уже на 3-4-й день лечения.

Третий визит - у всех детей уменьшилась инфильтрация, сохранялась легкая эритема, зуда не было.

Четвертый визит - кожа у всех детей чистая, жалоб нет (рис.).

В процессе лечения не было отмечено побочных эффектов, родители отмечали, что применение препарата 0,1% метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) в виде эмульсии или крема не вызывало трудностей в использовании, а быстрый регресс высыпаний и воспалительных явлений убедительно подтверждал правильность выбора лекарственного средства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ полученных данных свидетельствует о высокой эффективности 0,1% метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) при лечении АтД у детей грудного и раннего возраста. Применение препарата приводит к быстрому

регрессу высыпаний и прекращению зуда уже в первые дни применения ТКС. Эмульсия 0,1% метилпреднизолона ацепоната сопоставима по эффекту с кремом и очень удобна в применении у детей грудного возраста и при островоспалительных явлениях с мокнутием. Крем и эмульсия действуют поверхностно, минимально всасываясь в кровь, и быстро впитываются. Препарат можно применять на любых участках кожного покрова, в том числе на лице, действие препарата локально. 0,1% метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) обладает высокой степенью безопасности, отсутствие формирования побочных эффектов подтверждено в наблюдении. ©

Таблица. Клинические симптомы у детей с атопическим

дерматитом (исходные данные)

Возраст 5,6 ± 1,3 9,1 ± 1,6 2,2 ± 0,5 3,8 ± 2,3

(мес) (мес) (лет) (лет)

<20 <25 <32 <29

EASI 4,7 ± 2,1 7,1 ± 2,1 5,1+0,5 6,8 ± 2,4

Рисунок. Эффективность 0,1% метилпреднизолона ацепоната у детей с атопическим дерматитом в разных возрастных группах

ЛИТЕРАТУРА

1. Лусс Л.В. Коррекция иммунных нарушений при атопическом дерматите. Consilium medicum, Педиатрия, 2011, 1: 16-20.

2. Wollenberg A et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. JEADV, 2016, 30: 729-747.

3. Детская аллергология. Руководство для врачей. Под ред. акад. РАМН А.А. Баранова, чл.-корр. РАМН И.И. Балаболкина. М., 2006.

4. Schmitt J, Romanos M, Pfenning A, Leopold K, Meurer M. Psychiatric comorbidity in adult eczema. Br J Dermatol, 2009, 161: 878-83.

5. Батыршина С.В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии дерматозов в педиатрической практике. Практическая медицина, 2014, 9(85): 94-102.

6. Ларькова И.А., Ксензова Л.Д. Тактика наружной противоспалительной терапии атопического дерматита у детей и подростков. Consilium medicum. Дерматология, 2014, 4: 4-7.

7. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кеникфест Ю.В. и др. Различные лекарственные формы метилпреднизолона ацепоната в терапии больных аллергическими заболеваниями кожи. Вестник дерматологии и венерологии, 2013, 5: 138-150.

8. Емельянов А.В., Монахов К.Н. Молекулярные механизмы действия топических глюкокортикоидов: значение внегеномного эфекта. Украинский журнал дерматологии, венерологии и косметологии, 2003, 2: 38-40.

9. Лукъянов А.М., Музыченко А.П., Эль-Голам М. Опыт сочетанного применения метилпреднизолона ацепоната и декспантенола

в терапии атопического дерматита у детей. Медицинские новости. 2015, 2: 46-50.

Аллергические заболевания в последнее время стали распространенным явлением, уступая только вирусным инфекциям. Причем атопические патологии занимают лидирующие позиции как у взрослых, так и у детей.

Атопия кожи – это наследственная предрасположенность к возможности возникновения аллергических реакций. Чтобы правильно подойти к лечению проблемы, важно знать причины, проявления и методы диагностики заболевания.

Атопия: что это такое?

Термин «атопия» подразумевает наличие в организме генетической аномалии иммунной системы. То есть имеется определенная способность вырабатывать избыточное количество антител (иммуноглобулина E) на действие различных аллергенов. Когда эти антитела соединяются с аллергенами, активизируется ярко выраженная реакция.

Поэтому получается, что иммунная система из-за чрезмерной выработки белка не может нормально функционировать и выполнять свою защитную функцию.

И именно она создает предпосылки, на фоне которых появляются симптомы атопического заболевания.

Какие бывают формы патологии?

Атопичная группа состоит из аллергических форм ринита, дерматита и бронхиальной астмы, а также поллиноза (то есть реакция на пыльцу). Заболевание начинается в младенческом возрасте с появлением атопического дерматита, который постепенно может дополняться ринитом или астмой. Они представляют собой классические формы атопии, которые длятся круглогодично.

Атопический ринит

«Аллергический насморк» или атопический ринит является воспалительным процессом, происходящим в слизистой полости носа и вызванным внешними раздражителями. Заболевание часто появляется в детском возрасте, когда ребенок только начинает сталкиваться с различными аллергенами. Оно может протекать как сезонно, так и круглогодично. Все зависит от провоцирующего фактора.

К основным симптомам болезни относятся:

заложенность носа, из-за чего приходится дышать ртом;
нарушение обоняния;
чихание, возникающее после контакта с раздражителем или по утрам;
отечность;
зуд в носу;
слезотечение;
слизистые водянистые выделения.

Круглогодичный атопичный ринит часто осложняется вторичными инфекциями, поскольку из-за отека слизистой происходит закупорка придаточных пазух.

Заболевание имеет наследственную предрасположенность и встречается у детей, в семейной истории которых имеются крапивница, аллергическая астма и другие виды атопии. Поэтому при диагностике очень важен тщательный сбор анамнеза.

Дерматит

Представляет собой хроническое заболевание кожного покрова, возникающее из-за аллергического воздействия. От этиологии и правильно подобранного лечения будет зависеть степень распространения болезни.

Первичными элементами дерматита являются различные высыпания на коже (пятна, пузырьки, волдыри). К другим проявлениям относятся:

отечность пораженных участков;
зуд, сила которого зависит от степени раздражения нервных окончаний;
в области, которая подверглась воспалению, повышается температура;
появляется чувство жжения.

В остальном симптомы вариабельны, зависят они от формы заболевания и провоцирующих факторов.

Хронический дерматит редко выступает как самостоятельное заболевание, протекая совместно с бронхиальной астмой, ринитом или поллинозом. В большинстве своем страдают от патологии женщины (65% больных). Главной причиной возникновения дерматита является генетическая предрасположенность, особенно по женской линии.

Бронхиальная астма – атопическая форма

Представляет собой хроническое поражение дыхательных путей. Это заболевание развивается на фоне генетической склонности к атопии. А провоцирующим фактором выступает внешнее воздействие различных неинфекционных аллергенов (бытовые, пищевые, растительные или животные вещества).

Атопическая астма часто диагностируется в детском возрасте и имеет тяжелые проявления аллергических реакций. Поражает патология в большинстве случаев мальчиков. Первые симптомы могут появляться со второго года жизни. Возникает астматический приступ удушья, сопровождающийся чиханием, заложенностью носа, сухим кашлем.

При длительном контакте приступы могут длиться на протяжении суток. Это несет угрозу жизни больного из-за дыхательной недостаточности или нарушения сердечного ритма. Осложнениями могут стать также бактериальные инфекции.

Крапивница, поллинозы, отек Квинке

К другим распространенным аллергическим проявлениям, возникающим вследствие реакции иммунной системы на контакт с внешними раздражителями, относятся:

Отек Квинке – это поражение глубоких слоев дермы локализованного и остро развивающегося характера. Во время аллергической реакции поражают слизистые оболочки, поднимается температура или артериальное давление, появляется озноб, боли в животе, тошнота. В дальнейшем могут возникнуть нарушения в работе различных органов или систем. Самым негативным вариантом развития является анафилактический шок, сопровождающийся резким снижением давления и нарушением кровоснабжения внутренних органов.
Крапивница – заболевание, при котором на коже появляется сыпь. Появлению крапивницы предшествует контакт с аллергеном (на продукты или лекарственные препараты). Начинается реакция с сильного зуда, когда расчесываются пораженные участки кожи. Только после выступает типичная аллергическая сыпь, состоящая из маленьких волдырей.
Поллинозы – комплекс атопических заболеваний, спровоцированных пыльцой растений. Поэтому для симптомов характера сезонность и цикличность. К основным проявлениям поллиноза относятся отечность или заложенность носа, зуд, высыпания на коже, нарушение обоняния, сухой кашель, удушье, чихание.

В чем отличие аллергического дерматита от атопического?

Отличить атопический дерматит от других форм аллергии довольно сложно. Помочь в этом вопросе могут несколько симптомов:

Состояние слизистых оболочек – во время аллергии они воспаляются, а при атопии краснеют, но не воспаляются.
Продолжительность – покраснения, образовавшиеся из-за аллергии, пройдут самостоятельно через несколько дней. Доставлять дискомфорт может только зуд пораженных участков. Проявления при атопическом дерматите не проходят без медикаментозного лечения. Одновременно возникает расстройство пищеварения, ощущается слабость или головокружение.
Общее самочувствие – атопическая форма негативно влияет на нервную систему, из-за чего ощущается сильный упадок сил, усталость, снижение работоспособности. Эти симптомы не беспокоят при обычной аллергии.

Существуют различия между этими понятиями и в механизме возникновения. Атопический дерматит имеет генетическую природу и обостряется из-за внешнего воздействия. Тогда как аллергическая форма провоцируется аллергеном, который попадает в организм вместе с пищей или воздухом.

Для лечения аллергии достаточно устранить провоцирующий фактор. Тогда как при атопии требуется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию работы иммунной системы.

Причины, способствующие появлению патологии

Атопическая аллергия возникает из-за ряда причин, к которым относится:

Аллергические реакции могут возникнуть на любые из названных групп. Чем больше факторов влияют на возникновение патологии, тем тяжелее будет форма заболевания.

«Атопический марш»: что это?

Выделяются три основных аллергических заболевания: атопический дерматит, насморк (или конъюнктивит) и астма. Каждое имеет определенную симптоматику. Когда они сменяют друг друга поэтапно, речь идет о атопическом марше. Причем спусковым механизмом выступает кожная аллергия.

Характерными особенностями заболевания являются:

проблема появляется в раннем младенческом возрасте;
атопический дерматит в дальнейшем предвещает появление конъюнктивита или ринита, после чего развивается астматическая болезнь;
при анализе плазмы крови наблюдается повышенный уровень иммуноглобулина E.

Все три вида заболеваний являются составными частями одного процесса, поэтому требуется комплексное лечение. При квалифицированной и своевременной терапии, начатой в детском возрасте, атопический марш можно остановить.

Почему страдает кожа при патологии?

Такое заболевание, как атопия подразумевает повышенную чувствительность кожи к аллергенам, что приводит к изменению ее защитных свойств. Поэтому даже на минимальные раздражители наблюдается гиперактивность кожных покровов.

Обострению недуга способствует нарушение эпидермиса, которое чаще всего возникает из-за чрезмерной сухости. Одновременно появляется сильный зуд. Нарушение целостности кожного покрова приводит к тому, что раздражающие агенты легко и быстро проникают в глубокие слои эпидермиса, вызывая усиление воспалительной реакции.

Сниженная барьерная функция кожи приводит к проникновению в организм бактерий, грибков или вирусов, что только ухудшает течение болезни. К тому же далеко не всегда удается выявить провоцирующий фактор.

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Несмотря на решающую роль наследственного фактора при появлении атопии, симптомы патологии могут проявиться даже у тех детей, чьи родители совершенно здоровы. Поэтому важно знать основные атопические проявления, которые наблюдаются уже в раннем детстве:

Со стороны кожных покровов – появляются высыпания на коже, характерные для дерматита, крапивницы или экземы.
В ротоглотке – голос становится хриплым, ощущается сухость во рту, возможен отек Квинке.
Дыхательная система – наблюдается затрудненное дыхание, постоянная заложенность носа, бронхиальный кашель.
Неврологический аппарат – при атопии возможны головные боли, обмороки или головокружения.
Желудочно-кишечный тракт – спазмы живота, тошнота, диарея, рвота.
Сердечно-сосудистая система характеризуется появлением низкого давления или аритмии.

Получается, что атопическое заболевание характеризуется как аллергическими симптомами, так и общими нарушениями в работе многих внутренних органов. Поскольку внешние проявления патологии заметны сразу, важно сразу найти аллерген и минимизировать с ним контакты.

Доктор Комаровский: атопические проявления у ребенка и грудничка

О причинах атопических проявлений у грудничков и методах их лечения неоднократно освещает в своих статьях известный детский доктор Евгений Комаров. Он считает, что симптомы патологии возникают на первом году жизни. Коварство болезни заключается в ее способности видоизменяться.

Основным признаком аллергической формы дерматита является кожная сыпь: красная или розовая, редкая или сплошная. Она сопровождается сильным кожным зудом, который доставляет сильный дискомфорт малышу. Концентрируется сыпь чаще всего на лице, ручках или ножках, в редких случаях на животе и груди.

Доктор Комаров отмечает, что родители часто считают атопические проявления кожным недугам. Но это неверно, поскольку в основе заболевания лежит генетический фактор.

Диагностика заболевания

Выявление проблемы начинается со сбора семейного анамнеза. Методы диагностики атопии включают в себя проведение следующих мероприятий:

Кожное аллергологическое тестирование – оценивается реакция кожи на контакт с различными видами аллергенов. Для проведения диагностики можно воспользоваться прик-тестом, когда эпителий повреждается тонкой иглой, содержащей аллерген. Другим видом исследования являются кожные пробы, когда аппликатор, смоченный в аллергене, прикладывается к неповрежденному участку кожи.
Анализ крови для иммунологичекого исследования, направленный на поиск и определение количества белка, принимающего участие в аллергических реакциях (иммуноглобулина E).

Для постановки диагноза используются любой из названных методов. Если в результате не выявилось наличие зависимости между увеличенной выработкой организма иммуноглобулина E, то исключается атопическая природа заболевания.

Фадиатоп детский: аллергия или нет, описание процедуры теста на аллергены

Одним из комплексных исследований, разработанных для детей до 5 лет, является Фадиатоп. Его действие направлено на выявление предрасположенности у маленького ребенка к аллергическим реакциям на основные пищевые или ингаляционные аллергены. Одновременно при проведении исследования выявляется наличии атопии, после чего можно искать причинный аллерген.

Для выполнения анализа потребуется сдать кровь утром натощак, так как материалом для исследования является сыворотка. Специальная подготовка перед тестом не требуется. Достаточно, чтобы последний прием пищи был не менее 8 часов назад.

Тест Фадиатоп включает в себя 11 различных аллергенов, которые чаще всего возникают в детском возрасте. Этот метод диагностики позволяет выявить уровень глобулинов не к одному конкретному аллергену, а к целой группе провоцирующих факторов.

На качество и точность исследования не влияют возрастные особенности, состояние здоровья пациента или его кожных покровов, а также прием антигистаминных средств.
Фадиатоп полностью безопасен и прекрасно подходит для детей, поскольку исключается кожный контакт с аллергеном (в отличие от кожных тестов).

Способы лечения атопии у взрослых

Успешное лечение атопических заболеваний во многом зависит от выявления и устранения провоцирующего аллергена. Для этого отдельное внимание следует уделять личной гигиене и тщательной уборке помещения.

Эти меры помогут снизить риск возникновения аллергических симптомов, но не вылечат от заболевания. Поэтому при атопии применяются два основных терапевтических направления:

Максимальное прекращение контактов с аллергеном и дальнейший контроль за окружающей средой в качестве профилактических мер.
Симптоматическое лечение аллергических проявлений: прием лекарственных препаратов, использование местных средств, физиотерапия и диетотерапия.

Медикаментозное лечение имеет целью блокировку и снятие симптомов, а также восстановление нормального функционирования иммунной системы. Для этого врачи назначают антигистаминные, гомеопатические и имунномоделирующие препараты. Если взрослый пациент испытывает сильный зуд или нарушения сна, ему прописываются лекарства, имеющие седативный эффект.

Дозировка и выбор лекарственных средств индивидуален, зависит от специфики заболевания и состояния организма в целом.

Терапия заболевания у детей

Для пациентов детского возраста при лечении атопии основное внимание уделяется полному прекращению контактов с аллергенами. Основных принципов терапии заболевания у детей состоят из следующих мер:

назначение антигистаминных препаратов;
гипоаллергенная диета;
в качестве местных средств используются противовоспалительные мази;
для снятия зуда применяются седативные лекарства;
при запущенных формах используется базисная терапия, направленная на подавление воспалений в организме;
при попадании в организм инфекций назначаются антибактериальные средства;
прописываются витаминные комплексы, направленные на укрепление организма в целом.

Эмоленты: основное понятие, какова их роль при атопии кожи?

При атопическом дерматите кожа пациента сухая на ощупь, с утолщенными грубыми участками эпидермиса. Одновременно наблюдается сниженная эластичность. Поэтому такая кожа требует специального ухода.

Существуют разнообразные эмоленты, то есть увлажнители. Эти средства не содержат в составе классических лекарственных веществ. Жирные спирты, жиры, эфиры, парафин, воск, силиконы – все эти компоненты и являются эмолентами. Их действие направлено на увлажнение кожного покрова, а также снятие воспаления.

Благодаря натуральному составу они помогают бороться со следующими проблемами:

способствуют быстрому проникновению лекарственных компонентов сквозь слои дермы;
помогают бороться с инфекционными заболеваниями кожи, поэтому активно применяются при терапии дерматита;
увлажнение и повышение эластичности дермы.

Поскольку эмоленты – это отдельные вещества, обладающие различными свойствами, наилучший эффект они дают сообща. Но при подборе препарата важно изучить состав, так как некоторые вспомогательные компоненты могут вызвать аллергические реакции.

Как часто наносить препарат на кожу?

При атопическом дерматите кожа больного становится очень сухой. Поэтому чем чаще наносятся увлажняющие средства, тем меньше она будет травмироваться. Специалисты не делают каких-либо ограничений в вопросе количества нанесений эмолентов на кожу. Они рекомендуют использовать увлажнители как можно чаще. Главное – следить за реакцией кожи на входящие в состав препарата компоненты.

Названия эмолентов для взрослых

На фармацевтическом рынке представлен огромный выбор эмолентов, разработанных для любых проявлений атопии. В зависимости от состава препарата будет различаться цена. Подходящий эмолент подбирается специалистом, так как каждое из этих средств имеет свои особенности и принцип действия на дерму. Поэтому при подборе учитывается тип кожи.

Список средств, направленных на лечение атопии у взрослых, насчитывает десятки препаратов постсоветских стран и зарубежного производства. Среди огромного выбора эмолентов хороший эффект отмечается у Триксера, Экзомега, Топикрема, Эксипиаль М, Липикара. Применение этих препаратов является обязательной составляющей успешной терапии атопического дерматита.

Детские препараты

При атопическом дерматите у детей эмоленты – это одно из основных средств, помогающих снять неприятные симптомы и увлажнить пересушенную кожу. Для выбора подходящего средства следует обратиться к педиатру. Он поможет подобрать эффективный, а главное, безопасный для детской кожи препарат.

Самыми распространенными эмолентами, предназначенные для маленьких пациентов, являются Локобейз, Ла Рош-Позе, Эмолиум, Мустелла Стелатопия. Они содержат в составе натуральные жиры, парафин, силикон, эфирные масла и воск, благодаря которым можно снять симптомы дерматита и предотвратить появление рецидива.

Эмоленты для новорожденных

Сразу после рождения ребенка, родители очень осторожно относятся к выбору лекарственных препаратов. Поэтому при атопии у грудничка, специалисты рекомендуют Топикрем, Физиогель, молочко А-Дерма или бальзам Дардия. Эти препараты лечат покраснения при дерматите, питают и восстанавливают нежную кожу грудничка. Молочко А-Дерма прекрасно подходит в качестве профилактического средства, особенно в семьях, имеющих отягощенный анамнез.

Диетотерапия при атопическом дерматите

Основное направление в предупреждении атопического дерматита заключается в устранении из рациона потенциальных аллергенов. К ним относятся:

цитрусовые;
шоколад;
коровье молоко;
орехи;
рыба;
колбасные изделия;
специи.

В дальнейшем необходимо следить за реакцией организма на любые новые продукты, которые вводятся в рацион. Особенно это касается беременных и кормящих мам, имеющих в анамнезе атопические заболевания.

Профилактические меры заболевания у взрослого и ребенка

В основе профилактических мероприятий лежит создание таких бытовых условий, в которых контакт с аллергеном сократится до минимума. Меры профилактики включают:

соблюдение личной гигиены;
исключение из жизни факторов, провоцирующих патологию;
правильный уход за кожей с использованием гипоаалергенных средств – включает очищение, увлажнение и питание кожи;
соблюдение определенной диеты;
создание определенной домашней среды, где будут исключены провоцирующие аллергены – для этого регулярно проводится влажная уборка.

Так как атопия является наследственным заболеванием, полностью избавиться от него не получится. Поэтому важно контролировать его течение, придерживаться назначенного врачом лечения, а для предупреждения обострений не забывать про профилактические меры.

Атопия у кошек и собак

Не только человек страдает от наследственных аллергических болезней. Это проблема широко распространенна у наших домашних любимцев. Атопия у собак или кошек является предопределенной проблемой, так как они уже рождаются с генами, отвечающими за возникновение аллергических реакций на внешние раздражители. Особенно уязвимы животные с такой проблемой в первые несколько месяцев жизни.

Причины заболевания

Основная причина появления аллергических реакций у животных – это наследственная предрасположенность. Но главным провоцирующим фактором, запускающим развитие заболевания, считается контакт с аллергеном.

Спровоцировать болезнь могут цветочная пыльца, некоторые виды растений, насекомые (например, блохи, муравьи, клещи) или продукты их жизнедеятельности. Поэтому атопия у животных чаще всего является сезонной проблемой, пик которой приходится на весенне-летний период.

Признаки и симптомы

Различные аллергены вначале попадают в организм собаки или кошки с отягощенной наследственностью через органы дыхания, пищеварения, кожные покровы. В ответ на это, для борьбы с аллергенами, иммунная система запускает специфические антитела. Выделяются они в огромном объеме, что приводит к появлению воспалений, зуду или опуханию участков кожи. Отягощается состояние грибковыми или бактериальными инфекциями.

Атопия у кошек или собак имеет схожую с сенной лихорадкой симптоматику, которая возникает у людей. Дополнением является только тот факт, что животные еще и сильно чешутся. Нестерпимый зуд – это основной симптом, который приводит к сильному расчесыванию пораженных участков. А это становится отличной средой для проникновения и размножения инфекций.

К другим симптомам, возникающим у заболевшего животного, относятся:

слезотечение, которое может привести к появлению конъюнктивита;
чихание с прозрачными выделениями из носа;
появляется кашель;
на месте расчесов возникают гнойные ранки.

Довольно часто эти симптомы хозяева кошек или собак путают с другими заболеваниями. И пока проблема будет осознана, может пройти несколько месяцев. Это отягощает состояние животного, усугубляя его лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза и физический осмотр животного. После проводятся клинические анализы мочи, кала и крови. Берется посев на грибковые инфекции. Дополнительно осуществляется соскоб кожи и внутрикожное тестирование. Все эти мероприятия помогут исключить возможные потенциальные болезни животного.

Лечение патологии у животных

Трудность терапии заболевания у животных заключается в разнообразии аллергических или других внешних факторов. Это объясняет отличия в симптоматике, а также непредсказуемость реакций организма на лечение.

Все терапевтические меры направлены на купирование симптомов заболевания. Требуется комплексный подход, включающий различные меры воздействия:

устранить аллерген и минимизировать контакты с ним в будущем;
для снятия зуда применяются антигистаминные средства, например, Супрастин;
в запущенных случаях используются противогрибковые препараты;
местно обрабатывать кожу можно кремами (Нистаформ, Травокорт);
параллельно проводится соответствующее лечение пораженных органов (глаз, ушей);
назначается для животного постоянная гипоаллергенная диета.

Назначается лечение патологии для животного пожизненно. Поэтому при подборе препаратов ветеринар учитывает возможные побочные действия.

Как контролировать болезнь у домашнего питомца

Поскольку атопия у домашних любимцев не излечима, ее приходится тщательно контролировать. И хотя избежать всех аллергенов хозяину питомца вряд ли удастся, можно хотя бы оградить животное от очевидных провоцирующих факторов – пыли, пыльцы, насекомых. Для этого особое внимание следует уделять гигиене собаки или кошки, а также чистоте в помещении. При наступлении сезона аллергии нужно заранее подготовиться – приобрести лекарственные препараты и при появлении первых симптомов начинать терапевтические меры.

Атопия – это тяжелая, а главное, пожизненная проблема для человека или животного. Поэтому для облегчения симптомов и снижения частоты рецидивов очень важно правильно подобрать лечение, придерживаться основных профилактических методов и особое внимание уделять правильному, гипоаллергенному питанию.

Возрастные особенности формирования аллергических заболеваний.Атопический марш.

Во все периоды жизни, даже в момент предсуществования, на организм ребенка влияют различные факторы риска развития аллергии:

Неблагоприятное состояние здоровья родителей перед зачатием,

Отягощенная наследственность.

Неблагоприятное течение беременности и родов,

Воздействие пищевых, инфекционных антигенов и АГ окружающей среды.

Процесс сенсибилизации развивается эволюционно, начинаясь с внутриутробного этапа , когда закладывается потенциальная сенсибилизация. А после рождения имеет место прогрессирующее расширение ее «плацдарма» в виде манифестации «аллергического марша» уже в раннем детском возрасте

Первично , с первых месяцев жизни, развивается пищевая аллергия , которая является основной и нередко единственной причиной аллергических заболеваний у детей первых трех лет жизни. (из-за раннего перевода на искусственное вскармливание.)При адекватной терапии она клинически угасает, хотя латентная сенсибилизация может сохраняться многие годы, и часто остается невыявленной. Таким образом, пищевая аллергия в грудном возрасте – это первое клиническое проявление «атопического марша».

Продолжение же употребления аллергенных продуктов повышает степень пищевой полисенсибилизации и нередко способствует развитию на ее фоне других видов аллергии в определенной последовательности :

Бытовой и эпидермальной со 2 - 3 года жизни,

Пыльцевой и бактериальной - с 5-7 лет; они не сменяют друг друга, а наслаиваются.

При этом вначале данные виды сенсибилизации имеют субклинический характер, реализуясь в манифестные формы через 6-12 месяцев при продолжении контакта со специфическим аллергеном. Это способствует, с одной стороны, формированию сочетанной сенсибилизации, частота и степень которой прогрессивно увеличивается с продолжительностью заболевания.

С другой стороны, обусловливает возрастные особенности структуры сенсибилизации, а именно: ведущими видами сенсибилизации являются у детей до трех лет - пищевая, в возрасте 4-6 лет - пищевая и бытовая, более чем у половины в сочетании, и после 7 лет дополнительно к двум предыдущим также пыльцевая и бактериальная с преобладанием полисочетанных вариантов.

Во всех возрастных периодах может развиваться лекарственная аллергия.

Следует подчеркнуть, что развитие основных видов сенсибилизации завершается к 6-7 годам , а в последующем происходит трансформация субклинической стадии в манифестную, что обусловливает формирование полиаллергии и полиэтиологичности заболеваний, увеличивающих тяжесть их течения.

Выявленные закономерности формирования аллергии у детей обусловлены возрастными анатомо-физиологическими особенностями органов и систем, степенью их зрелости в период антигенной нагрузки, особенно избыточной.

Атопический марш -это хронологическая последовательность формирования сенсибилизации и клинической трансформации симптомов аллергии в зависимости от возраста ребенка с атопической конституцией: атопического дерматита (АД), бронхиальной астмы (БА), аллергического ринита (АР) и др. Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль

«Атопический марш» формируется еще в период внутриутробного развития, а клинически проявляется в период раннего детства и часто сопровождает больного в течение всей жизни.

Клинические симптомы «аллергического марша» Манифестация заболевания начинается с симптомов пищевой аллергии, часто проявляющейся атопическим дерматитом . Он дебютирует преимущественно на 1-м году жизни и является первым проявлением атопических заболеваний.

У детей раннего возраста одними из ведущих провокаторов аллергических заболеваний являются пищевые АГ: коровье молоко, яйца, злаки, рыба, соя. С возрастом спектр пищевых АГ изменяется и по качеству и по частоте выявления, возрастает значение клещевых и инфекционных АГ (Staphylococcus aureus и Сandida albicans). Большое значение в возникновении пищевой аллергии принадлежит нарушению морфофункционального состояния пищеварительного тракта. Становление биоценоза пищеварительного тракта в значительной мере зависит от грудного вскармливания. Заселение кишечника патогенными микроорганизмами находится в обратной зависимости от наличия секреторных иммуноглобулинов и других факторов защиты, поступающих с молоком матери. Взрослый тип микробиоценоза формируется к 18-му месяцу жизни. Более раннее становление «микробного пейзажа» кишечника по взрослому типу содействует развитию гастроинтестинальной аллергии.

Первые проявления атопического дерматита – эритематозные элементы, везикулы, мокнутие – у большинства детей возникают на 3-4-м месяце жизни.

На 2-м году жизни преобладают процессы инфильтрации и лихенификации с локализацией на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, но к концу 2-го года жизни процесс охватывает преимущественно сгибательные поверхности, а на лице стихает. Во втором возрастном периоде – от 2 до 12-13 лет – АД приобретает хронический характер. В третьем возрастном периоде (подростки и взрослые) превалируют экскориации, папулы, очаги лихенификации и инфильтрации кожи. Типичной является локализация процесса на локтевых и коленных сгибах, на задней поверхности шеи, коже век, тыльной поверхности кистей и суставов.

Пик развития БА приходится на 5-летний возраст, аллергический ринит – на подростковый. Первые проявления wheezing-синдрома у половины детей имеют место в возрасте до 2 лет. Пик интермиттирующего (сезонного) АР отмечается у подростков. Относительно персистирующего (хронического) АР следует сказать: сложности диагностики инфекционного и АР в раннем возрасте, а также стереотип врачебного мышления о преимущественно инфекционной этиологии ринита способствуют тому, что обострение назальной аллергической реакции часто воспринимается как очередная инфекция, поэтому диагноз АР устанавливается поздно.Трудности возникают также при диагностике обострений АР, триггером которых часто выступает вирусная инфекция. Поскольку этапность развития «аллергического марша» рассматривается, прежде всего, как последовательная трансформация клинических проявлений атопии в БА, следует помнить о тех детях, у которых БА начинается с бронхообструктивного синдрома в раннем возрасте (47% случаев). Бронхообструкция или псевдокруп (острый стенозирующий ларинготрахеит), независимо от причин их возникновения (80% – ОРВИ), в дальнейшем рецидивируют у 53% детей. С течением времени у 2/3 детей рецидивирование БОС прекращается, а у 23,3% больных формируется БА. Факторы риска рецидивов БОС: семейный анамнез атопии; повышение уровня сывороточного IgE; ингаляционная сенсибилизация; пассивное курение; мужской пол.

Выводы:

1)Атопические заболевания чаще возникают у детей, имеющих генетическую предрасположенность к аллергическим болезням, особенно по материнской линии. Их формированию способствует сенсибилизация пищевыми продуктами матерей в период беременности, ранний перевод детей на искусственное вскармливание и рано (на первом году жизни) проявляющаяся пищевая сенсибилизация у детей.

2)Клинические проявления атопических болезней у детей характеризуются последовательностью развития симптомов аллергии и сенсибилизации с дебютом АтД на первом году жизни. С возрастом ребенка расширяется спектр аллергенов и у детей старше 6 лет уже преобладает поливалентная сенсибилизация, формируется респираторный синдром, что по мере прогрессирования приводит к развитию сочетанных форм атопических болезней (дерматит, астма, ринит).

3)Для детей, страдающих атопическими болезнями, причем независимо от вариантов их сочетания, характерны значительные нарушения со стороны показателей иммунитета: клеточного, гуморального и местного, которые в целом характеризуются повышением CD3+- (Р<0,05), иммунорегуляторного индекса (Р<0,01), содержания эозинофилов в периферической крови, снижением количества CD8+, CD20+-клеток (Р<0,01) и фагоцитарного числа (Р<0,01), а также повышением концентрации IgE в сыворотке крови и снижением концентрации IgA (Р<0,05) в крови и в слюне.

Здравствуйте, уважаемые читатели! В сегодняшней статье говорим о том, что такое атопический (аллергический) марш.

Когда и как он появляется, чем грозит ребенку, как лечится.

Что такое атопический марш

Три аллергических заболевания, сменяющихся поэтапно, представляют собой атопический (аллергический) марш (одна симптоматика сменяется другой).

Понятию «атопия» уже почти сто лет: означает оно повышенную чувствительность к факторам окружающей среды.

Родителям следует знать, что не после любого атопического дерматита через некоторое время у ребенка разовьется астма, но риск велик.

Поэтому если замечены проявления атопического дерматита, ребенка нужно немедленно показать специалисту.

Чем сильнее выражена клиническая картина АД, тем с большей вероятностью возникнет следующий этап аллергического марша.

Еще больший риск появления астмы при рините и конъюктивите. Такое аллергическое заболевание является обязательным поводом для посещения с ребенком специалиста-аллерголога.

К пяти годам жизни атопический дерматит диагностируется наиболее часто. Его прогрессирование может закончиться атопическим маршем.

Врачи констатируют, что процесс может начать формироваться еще в утробе матери, чтобы проявиться в раннем возрасте.

Аллергическим ринитом страдают впоследствии две трети атопиков, астмой заболевает примерно половина детей, болеющих атопическим дерматитом.

Кожная аллергия выступает пусковым механизмом аллергического марша. Вот почему грамотное лечение АД может защитить ребенка от появления астмы.

Атопический марш у детей можно затормозить или же вообще свести на нет квалифицированной терапией. Важно начать ее своевременно и ни в ком случае не заниматься самолечением.

Характерные черты атопического марша

При атопическом марше болезни прогрессируют с самого раннего младенческого возраста. Атопический дерматит диагностируется у каждого пятого родившегося ребенка.

Треть детей-атопиков от одного до трех страдает аллергическими реакциями на , у 40% атопиков развиваются после года насморк и конъюктивит аллергической природы.

Из этих малышей каждый десятый может получить астму к пяти-шести годам.

Можно выделить особенности характерные черты заболевания:

Начинается в младенчестве.
АД и непереносимость ряда продуктов могут предвещать ринит с конъюктивитом, а также астматическую болезнь в будущем.
Течение развившейся астмы возможно сделать более легким. Полностью излечить уже появившуюся астму практически нельзя.

Ребенок с АД и непереносимостью определенных видов пищи не обязательно астматик в будущем.

Однако такие дети постоянно должны находиться под наблюдением специалиста, проходить своевременное лечение. Также важны профилактические мероприятия.

Симптоматика

Врач диагностирует у ребенка атопический марш, если:

Кожа красная, сухая, мучительно зудящая, на ней имеются стойкая сыпь.
Насморк и конъюктивит отличаются круглогодичностью или сезонностью. В заложенном зудящем носу много слизи, присутствует чиханье, глаза ребенка краснеют и слезоточат.
Имеются явные симптомы астмы: ребенок тяжело дышит, у него наблюдаются моменты удушья, длительный кашель, . В случае очень серьезного течения заболевания возникает одышка при нагрузке.
В плазме крови значительно повышается концентрация . Количество антител к разным раздражителям тоже существенно увеличено.

Комплексная терапия

На вопрос родителей: атопический марш, что это? – специалист ответит, что АД, ринит с конъюктивитом и астма при аллергическом марше выступают не отдельными болезнями, а этапами одного процесса.

Если лечение АД начато без опоздания, шансы остановить марш значительно возрастают.

Терапия может включать:

Исключение воздействия аллергенов и триггеров АД. Триггерами заболевания являются стандартные для атопиков раздражители: механические, химические, термические, пищевые.
Устранение кожных реакций (назначаются антигистамины, благодаря действию которых кожа оздоравливается, аллергические проявления уменьшаются; применяются местные средства в виде мазей, кремов, гелей; и внутренние, и наружные лекарства могут быть негормональными либо гормональными в самых тяжелых случаях).
Обеспечение для ребенка гипоаллергенного быта: диета, отсутствие контакта с потенциальными аллергенами (пыльца растений, шерсть домашних питомцев, средства личной гигиены).
Излечение хронических инфекций.
Закаливание, повышение иммунитета.
Поддержание периода ремиссии хронических болезней (гастрита, холецистита, панкреатита и проч.)
Контроль над эндокринными патологиями.

При лечении АД очень важна в младенчестве диета. Из рациона ребенка-атопика убирается любая еда с высоким показателем аллергенности (независимо от того, является ли продукт конкретным аллергеном для вашего ребенка).

Если нельзя исключить воздействие известного врачу аллергена, специалист может назначить АСИТ-терапию (аллерген-специфическую иммунотерапию).

При данном методе в организм регулярно вводят небольшое количество раздражителя или группы раздражителей, аллергенных именно для вашего ребенка. Организм начинает медленно отвыкать от аллергенов.

Лечение может длиться до пяти лет. Начинать его можно после достижения ребенком пятилетнего возраста. Это может предотвратить прогрессирование аллергического марша.

Аутолимфоцитотерапия

Она показана детям после пяти лет. При этом методе применяются собственные лимфоциты, которые способствуют восстановлению иммунитета и снижению чувствительности к аллергенам.

Для получения лимфоцитов используется кровь из вены. Для одной процедуры нужно не более пяти миллилитров крови. Далее вакцина, представляющая собой смесь лимфоцитов и физиологического раствора, водится подкожно в предплечье.

Схема терапии, дозы, частота процедур расписываются индивидуально для каждого конкретного случая. Дозы постепенно увеличивают. Курс состоит из шести-восьми сеансов.

Нормализация работы иммунной системы, снижение чувствительности к раздражителям происходят не сразу. Эффект терапии зависит от индивидуальных особенностей иммунитета.

Важно запомнить

Атопический дерматит, ринит и конъюктивит аллергического происхождения, а также астма при атопическом марше выступают не отдельными аллергическими болезнями, а этапами одного процесса.
Начинается марш с атопического дерматита в раннем детском возрасте, поэтому при первых признаках кожных поражений необходимо обратиться к аллергологу для своевременного правильного лечения.
Квалифицированная терапия может прервать атопический марш, и у ребенка не разовьется бронхиальная астма.

До встречи в следующей статье!

Термин «атопия», что происходит от греческого слова «чужеродный», впервые введен в 1922 году для определения форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды.

Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Их естественное развитие в течение жизни человека получили название «аллергический» или «атопический марш». Как он выглядит? Первые признаки атопии появляются вскоре после рождения ребенка в виде пищевой аллергии и достигают своего пика к середине первого года жизни ребенка. В этом же возрасте наблюдается нарастание симптомов атопического дерматита.

В дальнейшем распространенность атопического дерматита уменьшается. Зато постепенно нарастают симптомы бронхиальной астмы, которые к 6-7 летнему возрасту выходят на первое место. Однако к подростковому периоду лидирующую позицию начинает занимать аллергический ринит. Вся атопическая триада с точки зрения тибетской медицины относятся к «возмущению» одной из трех дошей "ветер", "желчь", "слизь".

В детском возрасте заболевание чаще обусловлено нарушением "слизи" и "желчи". Можно ли остановить атопический марш с помощью методов древней медицины? АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АД) подразделяется на три последовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую, и у каждой имеются характерные особенности. У детей обычно поражаются разгибательные поверхности конечностей, шея, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти, у взрослых чаще наблюдается поражение кожи лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, стоп, пальцев.

"Мокнущие" симптомы обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи, шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом его течении, и у двух третей - аллергический ринит.

Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни. Современная медицина практически бессильна перед атопическим дерматитом. Упор делается на исключение или снижение контакта с аллергеном, назначение антигистаминных препаратов, ферментов и витаминных препаратов.

Неоправданно часто врачи используют для лечения детей гормональные и иммуноподавляющие средства. Однако исчезновение кожных симптомов на практике означает лишь уход болезни внутрь. Если рассматривать с позиций тибетской медицины, это заболевание вполне поддается лечению – поскольку выяснены причины его развития. Все заболевания кожи являются частью общего поражения организма на основе возмущения конституций "ветер" (нервная система), "желчь" (пищеварение) и "слизь" (лимфатическая и эндокринная системы),

Первопричина нарушений работы этих систем – неправильный образ жизни и питания. При этом кожа является зеркальным отражением состояния организма и функционирования внутренних органов. В детском же организме над всеми другими жизненными началами преобладает «холодная» конституция "слизь" (символизирует рост, развитие). Очень часто несоблюдение элементарных правил здорового образа жизни и питания способно легко вывести Слизь из равновесия в неокрепшем детском организме, и привести к расстройству других жизненных начал в организме – "ветра" и "желчи".

Любые внешние проявления, изменение цвета и фактуры кожи, зуд и другие воспринимаются как сигнал этих нарушений, зашедших достаточно далеко. Родители, следуя рекомендациям врачей, при пищевой аллергии и атопическом дерматите соблюдают «строгую диету». Здесь и кроется корень бед. Например, в диетический рацион ребенка входят такие продукты как овсяная и рисовая каши, свинина, кабачок, тыква, лук, укроп, оливковое масло, сметана, козье молоко и творог, соки, некоторые фрукты.

Что же получается? Вместо лечебного эффекта подобная «диета» лишь ухудшает состояние ребенка, склонного к аллергии. Все эти продукты являются «холодными». Особенно свинина, бананы, сметана, козье молоко и творог из козьего молока, вода и соки. Они замедляют метаболические процессы в организме, а в особенности подавляют «огонь» желудка – его «огненную теплоту», накапливают слизь в организме. Дополнительными факторами развития атопического дерматита являются частые переохлаждения ребенка (в том числе в результате увлечения родителей закаливанием!), пережитый стресс или нервозная обстановка в семье.

Кроме того, такие часто используемые в педиатрической практике лекарства современной медицины, как поливитамины, ферменты, иммуномодуляторы являются «иньскими» средствами и также вызывают увеличение слизи в организме и расстройство желчи (сбой в пищеварительной системе), нарушая метаболические процессы в организме. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ является завершающим этапом развития атопического марша. Слезящиеся глаза, заложенный нос, чихание, зуд, приступы удушья, слабость – таковы его признаки. Атопический ринит нередко сочетается с бронхиальной астмой, но существует и самостоятельно в виде двух форм: острой формы, чаще сезонной (поллиноз, сенная лихорадка) и круглогодичного аллергического ринита.

Эти формы сочетаются с конъюнктивитом (воспаление слизистых оболочек глаза) - обычно весенним, возникающим как аллергическая реакция на пыльцу. Основные симптомы аллергического насморка: спонтанное чихание, зуд в носу, заложенность, слезотечение. В течении аллергического ринита наблюдаются несколько стадий: от периодической заложенности носа до постоянной, когда образуется хронический отек и, возможно, появление полипов – разрастаний слизистой носа или околоносовых пазух, которые постепенно закрывают носовые проходы.

Аллопаты обычно назначают сосудосуживающие и антигистаминные препараты, однако это лишь симптоматические методы лечения и улучшают состояние больного временно. Лечение атопического дерматита Лечение при аллергических заболеваниях, подразумевает, прежде всего, правильное питание. На столе должна быть янская, т.е. «горячая» пища. Для этого вареные и тушеные продукты должны подаваться к столу с пылу, с жару, и обязательно должны быть приправлены специями. Хороши любые – перец, имбирь, кардамон, кориандр, лук, чеснок и другие, а также непременно поваренная соль. В еде обязательно должны присутствовать кислый, соленый и острый вкусы.

Очень полезен имбирный напиток, который включает в себя все три вкуса (острый, кислый и сладкий) и содержит энергию Ян. Из мяса рекомендуются конина, баранина и говядина (она содержит средние и слабо-теплые элементы) - в тушеном виде и с приправами; если вы не можете обходиться без молока, непременно кипятите его, противопоказаны сырые овощи и фрукты, их лучше подавать в тушеном, печеном или вареном виде, вместо конфет и пирожных подойдут ягоды, сушеные фрукты и орехи. Пить лучше компоты, морсы, кисель.

Симптомы атопического дерматита проходят уже через неделю – при условии правильного питания. В клинике «Наран» накоплен большой опыт лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Тибетская медицина располагает уникальными фитопрепаратами для выведения избыточной слизи из организма: «Джубрил», «Дали-16», «Панген-12», «Панген-15», «Дарбу-5», «Дарбу-19», «Сэмбру». Прекрасный эффект дают такие процедуры как точечный массаж, прижигание полынными сигарами, стоун-терапия, вакуум-терапия.

Методика комплексного лечения, разработанная у нас, помогает людям любого возраста либо полностью избавиться от астмы и навязчивого насморка, либо контролировать симптомы заболевания – не давать болезни шанса взять верх над собой. Советы Светланы Чойжинимаевой Прогревание полынными сигарами можно провести в домашних условиях – этот метод усиливает приток крови к жизненно важным зонам и точкам, а через них – к легким и бронхам. Первая точка – хэ-гу (закрытая долина) – находится в геометрическом центре треугольной кожной перепонки, связывающей большой и указательный пальцы руки. Эти точки прогреваются на обеих руках.

Автор статьи: Чойжинимаева Светлана Галсановна - Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, основатель и главный врач клиники "Наран".