Болит грудная клетка при вдохе что. Почему тяжело дышать, не хватает воздуха? Разбираемся в причинах боли в груди

Существует множество заболеваний, которые могут сопровождаться болью в левой части грудной клетки при совершении вдоха. Далеко не в каждом случае болезненные ощущения возникают из-за сердечных патологий. О том, какие существуют причины неприятного симптома, и в каких случаях следует немедленно обратиться за помощью, вы узнаете в этой статье.

Общие понятия

Дыхательный процесс у человека имеет следующие особенности:

• Зависимость дыхания не только от работы лёгких. В процессе совершения вдоха участвует мышечный слой диафрагмы. Диафрагма имеет свойство растягиваться и сжиматься, за счёт чего обеспечивается равномерное распределение давления в брюшном и грудном отделах.
• Задействование сердца в процессе дыхания. Сердце перекачивает кровь, что обеспечивает доступ кислорода ко всем органам и тканям.
• Особое строение грудного отдела. Кости и мышцы расположены таким образом, чтобы грудной отдел мог сужаться или расширяться, если присутствует такая необходимость.

При нарушении любой из этих функций, появлении воспаления или сдавливания, возникают болевые ощущения при дыхании. Локализация может быть разной, в том числе и слева, в области груди.

Невралгия

Межрёберная невралгия представляет собой защемление нервных окончаний. Как правило, боль ощущается в области груди, но может распространяться на лопатку или ключицу.

Среди основных проявлений невралгии:

• при надавливании боль усиливается;
• приступ может сопровождаться судорогами;
• увеличивается интенсивность выделения пота;
• ощущается небольшое покалывание;
• может наблюдаться онемение участка защемления окончаний;
• боль обостряется при чихе, кашле, глубоком вдохе.

Боль при невралгии ощущается, как жгучая. Может быть тупой или острой.

Проблемы хребта

Выделяют следующие патологии позвоночного столба.

Остеохондроз

Является заболеванием, при котором происходят изменения межпозвоночного диска.

Характеризуется такими симптомами:

• ощущение онемения левой руки;
• слабость в мышцах;
• в некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения, распространяющиеся на левую руку;
• интенсивность болей меняется, если изменить положение тела;
• во время физических нагрузок и глубоком вдохе боли усиливаются.

Характер болей преимущественно ноющий. Боль не утихает на протяжении всего приступа.

Практически половина всего взрослого населения страдает от приступов остеохондроза.

Остеопороз

Так называется заболевание, при котором в костях не хватает кальция и постепенно они начинают разрушаться.

Во время наклонов, резких поворотов туловища, попытке глубоко вдохнуть человек может ощутить приступ острой боли, которая потом сохраняется длительное время.

Межпозвоночная грыжа

Эта болезнь возникает из-за нарушения питания межпозвоночного диска и последующего его разрушения. Часть диска, которая не разрушается, начинает выступать за пределы позвонка и сдавливать нервные окончания.

Симптоматика такова:

• боль нарастает в течение длительного промежутка времени;
• пик болевых ощущений настолько сильный, что человек теряет сознание;
• боли распространяются на шею и руку в виде простреливающих ощущений.

Болезни дыхательной системы

Среди поражений дыхательных органов боль с левой стороны груди вызывают болезни локализующиеся в левой части легких.

Пневмония

Возникает из-за воспаления, вызванного вирусами, бактериями или инфекциями. Развивается преимущественно на фоне слабого иммунитета.

Проявляется в виде симптомов:

• озноб;
• высокая температура тела;
• ощущение недостатка кислорода;
• сильный кашель, сопровождающийся выделением мокроты.

Боль имеет свойство усиливаться при кашле или во время совершения вдоха.

Лёгочная эмболия

Происходит по причине забивания артерий, через которые кровь поступает в лёгкие.

Особенности заболевания:

• сильный кашель, который сопровождается нехваткой кислорода;
• хрипы и болезненные ощущения при дыхании;
• повышенная температура;
• учащённое сердцебиение;
• выделение мокроты с примесью крови.

Боль очень сильная, возникает внезапно.

При отсутствии своевременного лечения, лёгочная эмболия может привести к смерти.

Плеврит

Проявляется на фоне перенесённых заболеваний или травм в виде воспаления оболочки лёгких.

Можно выделить признаки патологии:

• ощущение нехватки кислорода;
• общее недомогание;
• сухой кашель;
• высокая температура тела;
• озноб.

Боль проявляется в виде жжения, может быть острой или тупой, ее интенсивность растет при вдохе, движении, изменении положения.

Пневмоторакс

Его возникновение связано со скоплением воздуха в лёгких.

Во время приступа наблюдается:

• состояние паники;
• побледнение кожи;
• трудности и болезненные ощущения при осуществлении дыхания;
• сухой кашель.

Боль острая, давящая.

Проблемы ЖКТ

Боль отдающая в левую часть груди при вдохе возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта и часто сопровождается и другими симптомами.

Язва

Боли вызваны серьёзными поражениями 12-перстной кишки или желудка. Возникают преимущественно на голодный желудок. Часто сопровождаются изжогой.

Панкреатит

Заболевание, вызванное изменением тканей поджелудочной железы. Боль локализуется в нижней части грудной клетки. Приступы усиливаются в ночное время.

Эзофагит

Болезнь, при которой воспаление локализуется на слизистой оболочке пищевода. Боли усиливаются при глотании, особенно если пища твёрдая или горячая. Проявляются в виде сильного жжения.

В некоторых случаях при данном заболевании ощущается боль слева под рёбрами. Помимо этого, болезнь сопровождается горечью во рту и расстройством желудка.

Травмы

Очень часто боль, которая не дает сделать полноценный вдох, может быть вызвана различными травмами и повреждениями левой части грудной клетки.

Перелом рёбер

Сопровождается сильной болью при вдохе, или изменении положения тела. Дополнительно неприятные ощущения возникают из-за хруста краёв повреждённых рёбер. В тяжелых случаях обломки рёбер повреждают внутренние органы.

Повреждения ключицы

Возникает при неудачных падениях на плечо или руку, при непосредственном травмирующем воздействии на ключицу. Боль локализуется непосредственно в области ключицы. Может сопровождаться опуханием кожи вокруг повреждения, кровотечениями, смещением костей.

Ушибы

Возникают при сильных ударах. При вдохах боли усиливаются, вокруг места удара образуются синяки и покраснения. Серьёзные ушибы сопровождаются кровотечениями и разрывами тканей.

Сотрясения

Если травмы головы сопровождаются болями при дыхании, то больному срочно необходима госпитализация. Также может наблюдаться учащение пульса и онемение конечностей.

Опухоли

Являются наиболее серьёзной причиной болей в области груди. Боль возникает со стороны пораженного органа.

Рак лёгких

Может возникнуть из-за регулярного облучения, на фоне перенесённых заболеваний, таких как туберкулёз или бронхит.

Болезнь часто обнаруживается уже на поздних стадиях и сопровождается проявлениями:

• одышка;
• боль, которая не дает вдохнуть;
• ускоренное сердцебиение;
• сухой кашель, приступы которого могут длиться продолжительное время;
• мокрота с примесью крови.

Увеличение частоты приступов может свидетельствовать о прогрессировании патологии.

Остеосаркома

Так называют опухоли рёбер. Они сопровождаются сильной тянущей болью, которая локализуется со стороны поражения, особенно чувствуется при входе и в ночное время, когда негативные ощущения усиливаются. На более поздних этапах болезни наблюдается припухание тканей над пораженным ребром.

Сердечные болезни

Распространённой причиной болей в левой стороне груди являются заболевания сердца.

Стенокардия

Возникает при сужении сосудов и нарушении питания сердца.

Основные признаки:

• обостряется на фоне стрессов или после тяжелых физических нагрузок, учащенном дыхании;
• приступы возникают ближе к ночи или рано утром;
• боли прекращаются после приёма препаратов от стенокардии;
• болевые ощущения распространяются на левую руку или лопатку.

При боль преимущественно ноющая.

Вызван разрастанием бляшек, блокирующих ток крови по сосудам, и почти полным перекрыванием артерии, примыкающей к сердцу.

Частым вариантом проявления является:

• болевые ощущения настолько сильная, что человек может потерять сознание;
• приступ невозможно купировать приёмом «Нитроглицерина» или отдыхом на протяжении около 20-30 минут;
• распространяются на левую руку, лопатку и челюсть с левой стороны;
• боль то нарастает, то утихает, с каждым разом становясь более выраженной;
• наблюдаются тошнота, отдышка;
• трудно сделать вдох и выдох;
• появляется ;
• на коже проступает холодный пот;
• может возникнуть расстройство желудка.

Боль сильная, кажется разрывающей, сопровождается жжением.

Перикардит

Так называется воспаление внешней сердечной оболочки, вызванное инфекцией.

Выделяют признаки:

• усиление болевых ощущений при лежачем положении и ослабление при сидячем;
• длительный период приступа с редкими перерывами;
• боль не распространяется на другие части тела;
• невозможно купировать приступ с помощью Нитроглицерина;
• болевые ощущения сопровождаются слабостью;
• повышается температура.

Характер болей при определяется как колющий.

Эндокардит

Является воспалением внутренней оболочки сердца. Как правило, болевые ощущения возникают уже на поздних этапах развития заболевания.

В целом, проявления следующее:

• боль усиливается при физических нагрузках, сильных переживаниях, глубоком дыхании;
• неприятные ощущения распространяются на левую руку или шею;
• температура тела повышается до небольших отметок и в скором времени снижается до нормативных показателей;
• приступы сопровождаются ознобом и лихорадкой;
• у больного бледнеет кожа;
• в вертикальном положении больной чувствует головокружение и головную боль.

По характеру боль ноющая, относительно низкой интенсивности.

Патология митрального клапана

Эта болезнь может быть врождённой или развиваться на фоне других сердечных заболеваний. Она возникает из-за «выгибания» клапана в область левого предсердия.

Особенности данной патологии:

• боль не интенсивная;
• приступ сопровождается ;
• могут наблюдаться головокружения, в некоторых случаях – обмороки;
• человек испытывает тошноту;
• наблюдается усиленное потоотделение;
• у больного часто случаются депрессии.

Боль описывается как «распирающая», не дающая сделать полный вдох.

Аневризма аорты, сопровождающаяся расслоением

Возникает, когда в аорте образуется расширение. Со временем оно распространяется на более масштабные площади, расслаивая стенки аорты. Это ведёт к её истончению и повышению уязвимости.

Состояние возникает из-за повышенного давления, закупорки сосудов или сифилиса.

Характеризуется симптоматикой:

• боль распространяется на шею и нижнюю часть челюсти;
• в некоторых случаях болевые ощущения охватывают всю грудную клетку, не дают дышать;
• приступы могут длиться несколько часов, а могут растянуться на несколько суток;
• у больного может посинеть кожа на лице;
• набухают яремные вены на шее.

Отличается очень сильной болью.

Аортит

Это заболевание возникает на фоне инфекций, пониженного иммунитета или вследствие заболеваний внутренних органов. Оно характеризуется воспалением оболочек аортального грудного отдела.

Признаками болезни следует назвать:

• негативные ощущения затрагивают шею и область между лопатками;
• на одной из рук может не прощупываться пульс, отсутствует возможность измерять давление.

Больные жалуются на давящую, жгучую боль в левой части грудной клетки.

Когда незамедлительно нужно к врачу?

При возникновении симптомов любого из описанных заболеваний, следует обратиться за консультацией к врачу.

Но существуют случаи, когда больному требуется помощь в срочном порядке.

Необходимо вызвать «скорую», если:

• боль носит внезапный характер, при этом наблюдаются слабость и нехватка кислорода;
• приступ невозможно снять с помощью Нитроглицерина;
• больной потерял сознание;
• не наблюдается улучшений в течение 20 минут;
• изменяется сердцебиение, резко увеличивается или падает давление, пульс слабо прощупывается.

Возникновение боли в левой части груди при вдохе является серьёзным симптомом. Это может быть связано как с сердечными заболеваниями, так и с патологиями опорно-двигательной, дыхательной систем и органов ЖКТ. Поэтому при первых проявлениях негативных ощущений следует обратиться за консультацией к врачу.

Тяжело дышать, боль в грудной клетке, но почему? Какой недуг застиг врасплох? Разбираемся в основных причинах затрудненного дыхания и болевых ощущений в груди. Что делать, если боль не проходит и не хватает кислорода? На эти и другие вопросы постараемся ответить ниже в статье.

Какие заболевания становятся причиной затрудненного дыхания и боли в грудине?

Появление таких симптомов как нехватка воздуха и боль в груди может застать человека врасплох. Первое чувство, которое можно испытать в данной ситуации – вполне реальный страх за свою жизнь. Во многих случаях это действительно тревожный сигнал, требующий неотложной помощи — существует ряд патологических процессов, которые провоцируют появление дискомфорта в грудине. Знать причины возникновения патологии – значит вовремя избежать развития недугов.

Причинами давящих болевых ощущений в грудной клетке и нарушения дыхания могут стать:

• патологии сердечной и сосудистой системы;
• воспалительные заболевания слизистой гортани;
• поражения периферической нервной системы;
• патологии пищеварительных органов;
• осложнения после перенесенной травмы.

Среди наиболее распространенных заболеваний, при которых появляется дискомфорт в грудине и становится тяжело дышать, можно выделить следующие.

Заболевание	Причины заболевания	Симптомы	Что делать?
1. Стенокардия	Ишемическая болезнь сердца является предвестником пред-инфарктного состояния. Причиной появления болевого синдрома становится	Проявляется «жгучей» сжимающей болью в груди. Давящие ощущения на всю левую половину туловища – лопатку, плечо, руку.	Приступ длится около четверти часа, купировать его можно с помощью Нитроглицерина.
2. Церебральный атеросклероз	Патологический процесс, при котором происходит закупорка сосудов мозга склеротическими бляшками, является пред-инсультным состоянием.	Проявляется: чувством сдавленности в груди; повышением кровяного давления; учащением и затруднением дыхания; появлением шума в ушах; ускорением или замедлением ритма сердца.	Основной задачей при таком состоянии является: нормализация мозгового кровообращения с помощью Глицина; снижение давления крови – капли Фармадепина.
3. Инфаркт миокарда	«Сердечная болезнь» – проявляется интенсивной резкой болью посередине грудины, иррадиирующей влево.	Клинические признаки патологии: удушье; тошнота; холодный пот; страх смерти.	Приступ не снимается средствами, помогающими при ишемии и длится более четверти часа. Больной человек нуждается в срочной госпитализации в кардиологическое отделение.
4. Остеохондроз грудного отдела позвоночника	Патологический процесс, при котором позвонки искривляются, сужая расстояние межпозвоночных дисков. Неправильное положение диска сдавливает нервный корешок , вызывая спазм мышц.	Клинические симптомы остеохондроза позвоночного столба можно спутать с болью в сердечной мышце: опоясывающим дискомфортом в груди, который усиливается на вдохе-выдохе или при движениях туловища; появление «мурашек» в грудной области – онемение кожи и мышц за счет нарушения кровообращения; ограничение подвижности грудины.	Основа оказания помощи – снятие «прострела», необходимыми средствами являются: противовос-ные нестероидные (негормональные) препараты – Диклофенак натрия, Ибупрофен; релаксанты (помогут снять мышечный спазм) — Мидокалм, Баклофен; Актовегин — улучшит процесс кровообращения нервной ткани. Помимо лекарственных средств расслабить мышечную и нервную ткань сможет массаж или акупунктура.
5. Межреберная невралгия	Проблема, которую ошибочно принимают за сердечный приступ. Причиной заболевания становится травма или остеохондроз позвоночного столба. Клинические проявления вызваны воспалением мягких тканей и нервных волокон.	Болевые ощущения локализуются чаще всего слева , их вызывают резкие движения или неудобная поза. Дискомфорт усиливается при кашле , сделать вдох становится практически невозможным.	Главная задача – снять мучения: спазм спинных мышц устранят миорелаксанты – Клоназепам, Тизанидин; кортикостер. препараты – Дексаметазон, Преднизолон купируют миалгию; использование перцового пластыря в области ребер.
6. Острый гастрит	Воспаление слизистой оболочки желудка. Болезни пищеварительных органов часто становятся причиной давления на грудину и нарушения функции органов дыхания — воспалительный процесс увеличивает объем желудка и повышает уровень выделения пищеварительного сока.	Клинические симптомы проявляются коликами и скованностью при вдохе, чувством распирания в животе и ухудшением общего состояния.	Улучшить самочувствие помогут: спазмолитики – Беластезин, Но-шпа; холинолитики – Гоматропин, Метилдиазид; энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель; прокинетики – Мотилак, Ганатон.
7. Ангина	Воспалительное поражение гортани и увеличение миндалин.	Человек ощущает скованность при вдохе-выдохе, возможны приступы удушья – учащение дыхания, посинение губ и ногтей. При каждом повороте шеи и грудной клетки ощущается резкая покалывание и сдавливание .	При таком заболевании важно комплексное лечение: прием антибактер-ных препаратов – Сумамед, Флемоксин; полоскание горла антисептич. средствами – Биопарокс; противовос-ные ингаляции Хлоргексидином
8. Легочная эмболия	Скопление сгустков крови и закупоривание тромбами легких.	Человек ощущает сдавленность в грудной клетке и нарастающее чувство недостатка кислорода – сосуды и ткани не могут его транспортировать.	Состояние может привести к смертельному исходу при отсутствии правильного лечения. Помочь больному человеку может только квалифиц-ванная бригада «Неотложной помощи»!
9. Неврологические патологии	Стрессы, депрессивные состояния, истерия, нервное перенапряжение и пр.	Могут вызвать учащение сердцебиения и дыхания, чувство сдавленности в грудине. Состояние сопровождают: панические атаки; боль в грудной клетке при вдохе; покраснение кожных покровов; нарушение дыхания; потеря ориентации.	Специфического лечения при таких симптомах не нужно. Человека можно успокоить седативными средствами (Персен, Фитосед, Дормиплант) и дать ему отдохнуть.

Оказание первой помощи при боли в грудине и затруднении дыхания

Самые первые мероприятия, которые должен знать каждый человек это:

Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании. Между двумя слоями мембраны есть небольшое количество жидкости, которая действует как смазка и помогает свести к минимуму трение легких, когда при дыхании они расширяются.

В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.

Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда "соки" из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.

Еще одна очевидная причина боли в груди - ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер. Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе. В тяжелых случаях требуется операция, применение тепла на грудь или использование болеутоляющих средств, стероидов и противовоспалительных препаратов.

Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако боль в груди при вдохе и выдохе может быть проявлением других заболеваний. Рассмотрим характер этой боли подробнее.

Боль в груди при вдохе: сгусток крови в легких

Легочная эмболия – это состояние, при котором одна или несколько артерий, которые снабжают кровью легкие, забиваются. Это происходит из-за наличия тромба в артерии. Легочная эмболия может возникнуть из-за сгустков крови, которые направляются в легкие, в основном из вен в ногах, и застряют по дороге в кровеносных сосудах легких. Они могут вызывать воспаление легких, что, в свою очередь, провоцирует раздражение нервов плевральной оболочки. И вот пожалуйста - человек страдает от боли в груди при вдохе.

Легочная эмболия (сгусток крови в легких) – одна из самых опасных причин боли в груди при вдохе или выдохе. Правда, стоит заметить, что не все пациенты с легочной эмболией испытывают боль в груди при вдохе. Иногда это заболевание проходит бессимптомно, но от этого не менее опасно.

Симптомы

Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.

Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.

Диагностика легочной эмболии – сложности процесса

Чтобы понять, как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии, вы должны обратить внимание на истории других пациентов. Пациентов с легочной эмболией часто помещают в больницу. Их истории заболевания могут дать возможность понять другому пациенту, как проявляется тромбоэмболия легочной артерии. Об этом можно узнать, расспросив своих соседей по палате, если вы тоже находитесь в стационаре.

Легочная эмболия диагностируется с помощью:

1. Электрокардиографии.
2. Ренгтгенографии.
3. Лабораторных тестов.
4. Компьютерной томографии.
5. Ангиографии сосудов легких.

Лечение

Легочная эмболия может быть опасным для жизни состоянием, если не применить своевременного лечения антикоагулянтами либо удаление тромба хирургическим путем.

Боль в груди при вдохе: пневмония

Пневмония - это серьезный диагноз, который ставят пациентам с болью в грудной клетке при вдохе и выдохе. Пневмония – самый распространенный диагноз пациентов, поступающих в терапевтическое отделение. У некоторых пациентов с пневмонией присутствует еще и боль в груди при вдохе и выдохе.

Симптомы пневмонии

• Может резко подняться температура.
• Человек кашляет, как правило, с выделениями из горла.
• Может быть жесткое хрипящее дыхание.
• Могут беспокоить боли в груди при вдохе и выдохе.
• Голос может дрожать.

Диагностика

• Рентгенография.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Анализы крови и мочи.
• Анализ посева, взятого из мокрот.
• Бронхоскопия и биопсия.

Лечение

Как правило, при этом заболевании врач назначает антибиотики. Их подбирают в зависимости от вида пневмонии и причины, вызвавшей ее. Часто для лечения пневмонии с болями в груди используются ингаляторы и солевые растворы.

Плеврит

Пневмоторакс

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберным хондритом обычно называют боли в области, где хрящи ребер крепятся к грудине. Это заболевание вызывает воспаление реберных хрящей в месте соединения ребер и грудины. Травма грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия, сильный удар в грудь или повторные незначительные травмы в области груди – распространенные причины воспаления.

Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.

Симптомы

Основным симптомом этого заболевания является тупая боль в груди при вдохе, выдохе и кашле, а также высокая температура. Межреберные мышцы грудной клетки помогают груди расширяться и сужаться во время вдоха и выдоха, поэтому воспаление реберных хрящей часто вызывает болезненное дыхание. Интенсивность боли увеличивается, когда человек делает глубокие вдохи. Боль в груди при вдохе может также усилиться во время кашля и чихания или даже простого нажатия пальцами на грудь.

Диагностика

• Осмотр врача методом пальпации
• Рентгенография грудной клетки
• Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях

Лечение

Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.

Боль в груди при вдохе, или торакалгия, - жалоба довольно распространенная, каждый в той или иной мере сталкивался с этим. По своей форме грудная клетка напоминает усеченный конус, сдавленный спереди назад; состоит из ребер, грудины и позвоночного столба. Пространство грудной клетки заполнено средостением, органами дыхания, пищеварительной и частью эндокринной систем, магистральными кровеносными и лимфососудами. Изнутри вся клетка выстлана тканью (мембраной), которая покрывает и легкие (плевра). Дыхательный экскурс легких (частота дыхания) составляет 14 движений в минуту.

Классификация болевых ощущений

Боли в груди при вдохе разделяются по локализации, остроте, интенсивности, продолжительности и пр., они возникают от шеи до живота. Наиболее удобно рассматривать их по локализации: правая и левая сторона, а также в центре - для сужения поисков причины:

1. Посередине - тогда можно предположить поражение диафрагмы, сердца, пищевода и легких.
2. Справа - причиной могут быть травмы ребер, крепатура, ССЗ, органы ЖКТ, инфекции дыхания и онкология.
3. Слева - СССЗ, опухоли и плевриты, травмы, почечные колики, воспаление плевры.

Почему возникают боли? Общие причины:

• поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• поражения костного каркаса и его суставов, мышц, фасций и связок;
• поражения периферической нервной системы позвоночника.

Патологии, которые сопровождаются торакалгией:

1. СССЗ - ИБС, ИМ, аневризма аорты, АГ, поражения сердечных клапанов, кардионевроз, ТЭЛА.
2. Заболевания легочной системы - пневмония, плевриты, трахеиты, бронхиты, легочная форма туберкулеза, онкология.
3. Патологии позвоночного столба и каркаса клетки - невралгии ребер, остеохондроз, грыжи Шморля, кифоз, болезнь Бехтерева, травмы.
4. МБС - миофасциальный болевой синдром (до 35% всех обращений), остеопороз, поражения вертебральных суставов, стеноз столба позвоночника.
5. Патологии ЖКТ (язва желудка или 12-ти перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, гастроэзофагальный рефлюкс, панкреатит, патологии пищевода).
6. Новообразования - внелегочные и легочные.

Боль в груди может наблюдаться при следующих заболеваниях легких:

1. Туберкулез: боли в грудной клетке при вдохе всегда усиливаются, отмечается бледность, утомляемость, похудение, отказ от еды, потливость, температура, одышка, покашливание и кровохарканье; также болит грудная клетка.
2. Плеврит - развивается по разным причинам как самостоятельное заболевание или сопутствующим симптомом. Кашель всегда сухой, острая жгучая боль на вдохе, синюшность лица, одышка, озноб.
3. При опухолях легких - постоянная боль в грудной клетке при вдохе, кашель с кровью, одышка, тахикардия, похудение, бледность, в 60% присутствует температура.
4. Пневмония - температура субфебрильная, с резким повышением к вечеру, озноб, ночные пот и слабость, одышка, хриплое дыхание на расстоянии, шум трения листков воспаленной плевры, аускультативно выслушиваются влажные и сухие хрипы в легких, боли в грудной клетке при дыхании, влажный кашель с гнойной мокротой; при попытках повернуться в здоровую сторону боли вновь усиливаются из-за натяжения мембраны.
5. Пневмоторакс - плевральная полость всегда содержит немного жидкости для смазки листков плевры. Если в эту полость попадает воздух, то экскурс и расширение легких невозможны, развивается их коллапс, и обязательно появляется боль при дыхании в груди. Чаще развивается при ДТП, падении с высоты, колотых ранах, бывает и спонтанный вариант развития. Наиболее часты: затруднение вдоха и острый болевой синдром, слабость, чувство давления в груди, одышка, цианоз лица; возможен летальный исход от недостатка кислорода.
6. Легочная эмболия - ТЭЛА - закупорка легочной артерии тромбом. Часто причиной служит варикоз ножных вен. На фоне полного здоровья вдруг возникают невероятной силы боли при вдохе, тахикардия, падение АД, одышка, цианоз, потливость, кровавый кашель. Состояние очень опасное - при неоказании срочной медицинской помощи смерть может наступить в течение нескольких минут.
7. Тупая боль за грудиной во время кашля - признак ОРВИ. Кашель, суставная ломота, температура и другие признаки вирусной инфекции дыхательных путей.

Патологии ССС:

1. Перикардит (воспаление сердечной сумки). Боли в груди при дыхании локализуются с левой стороны грудины и в ее середине; чаще возникает после инфекций. Боли не очень резкие, но напряжение их усиливает; дыхание щадящее, поверхностное, человек боится двигаться; боли уходят, если только больной наклоняется вперед, что и служит вынужденной позой больного. Слабость, сухой кашель, субфебрилитет, недомогание, усиление симптомов лежа. Больной подлежит обязательной госпитализации.
2. Стенокардия. Характеризуется развитием приступов спазмов коронарных сосудов. Болевой синдром всегда внезапный, сильный, проявляется при эмоциональных или физических нагрузках; он настолько силен, что невозможно дышать - больной замирает и цепенеет. Лицо бледнеет, появляется цианоз н/г треугольника, отмечается АГ, чувство сдавливания и распирания в груди, боль в грудине; иррадиация в левую половину тела; холодный липкий пот, тошнота, страх смерти. Длительность спазма - до 15 минут; купируется нитроглицерином.
3. Аневризма аорты. Сильная боль за грудиной, иррадиирует в шею, спину, живот; приступ длится до нескольких дней. От позы не зависит, больные отмечают постоянное чувство тревоги.
4. Инфаркт миокарда - образование участка ишемии в миокарде с острой гипоксией и некрозом клеток миокарда из-за нарушения кровоснабжения. Ощущения напоминают стенокардию, но более тяжелые, пульсирующие, после нитратов и в покое не снимаются; локализация за грудиной, боль в грудине слева.
5. Миокардит - воспаление миокарда. Боли пульсирующие, стойкие; недомогание, утомляемость, температура, тахикардия и боли при дыхании. Могут напоминать ИМ.
6. Пролапс митрального клапана. Недостаточность митрального клапана приобретенная, чаще развивается после ревматизма; могут быть боль при дыхании в груди, сердцебиение и головокружение; постепенно ведет к СН.
7. Ишемический разрыв сердечных артерий. Бывает очень редко; смертельная патология. Когда происходит разрыв коронарной артерии, то появляется внезапная сильная боль разрывного характера в грудине при вдохе с отдачей в шею, спину и живот.

Патологии позвоночника:

1. Остеохондроз. При смещении, деформации позвонков появляются боли при дыхании. Они могут причинять такие мучения, что больной вынужден находиться в одной позе.
2. Реберный хондрит (синдром Титце) - воспаление хрящей ребер у края грудины. Развивается после травм, сильных ударов; тупая боль в груди при дыхании, усиливается на глубине вдоха, при пальпации, возможно повышение температуры и кашель.
3. Болезнь Бехтерева. В связках позвоночного столба накапливаются соли кальция, они разрушают нервные окончания; боли здесь пожизненные, сопровождаются одышкой.
4. Болезнь Шейерманна-Мау. Болеет 1 человек из 100; патология начинается в подростковом возрасте. Приводит к развитию кифоза. Боль локализована между лопатками, появляется на вдохе.
5. Остеопороз - дефицит кальция в костях; при этом остеобласты не усваивают кальций, и он не встраивается в пустоты костей. Страдает весь позвоночник, он искривляется, нарушается осанка, наблюдается умеренная боль при вдохе в грудном отделе позвоночника. Движения ограничены из-за того, что боли усиливаются при них. Также отмечается онемение конечностей, болезненные асимметричные точки при пальпации.

Боль в груди может возникнуть в случае развития следующих патологий ЖКТ:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Желудок забрасывает свое содержимое в пищевод после еды. Это особенно проявляется при наклонах, в положении лежа. Почти всегда присутствует изжога, ей сопутствует першение в горле, боли за грудиной и в груди.
2. Сужение пищевода. Болеть в груди может при глотании. Если боли со временем усиливаются, и уже никакая еда не проходит - это симптом рака пищевода.
3. Язва желудка. Боль при дыхании может отдавать в спину и грудину. Во время еды или приеме антацидов боли стихают.
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При слабости его кольца верхняя часть живота сдвигается в нижнюю часть груди после еды. При этом имеют место болезненный вздох и изжога. Они всегда нарастают, если больной лежит.
5. Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Болевые ощущения имеют сильный резкий характер, боли за грудиной присутствуют часто.
6. Проблемы желчного пузыря. Могут появляться боли справа в подреберье и в нижней части груди справа, чаще всего они возникают после жирной трапезы.

Помимо вышеперечисленных боли могут возникнуть при следующих состояниях:

1. Межреберная невралгия. Появляется при заболеваниях спинного мозга, воспалении межреберных нервов. Длительные болевые ощущения при вдохе на протяжении суток, становится больно дышать; боли усиливаются при смене положения, движениях и наклонах в больную сторону, при прикосновении, пальпации, смехе, чихании, при дыхании. Мышцы ребер часто отечны, увеличены, отчего сдавливают нервы. Больная сторона очень чувствительна при прикосновении. Симптомы могут надолго ограничить подвижность больного.
2. МБС (миофасциальный болевой синдром). Боль только на вдохе, мышцы спазмированы и болезненны при прощупывании.
3. Переломы ребер. Усиление боли при кашле и дыхании; она ограничена местом перелома. При пальпации место болезненно.
4. Травмы грудной клетки. Возникают при падении с высоты, авариях; при ушибах развивается отек мягких тканей, появляются сильные боли на вдохе. При ушибах обязательно назначается рентген для исключения переломов. При одностороннем повреждении ребер пораженная сторона отстает при дыхании; в покое боли исчезают.
5. Крепатура. После сильных физических нагрузок через некоторое время может появляться болезненность мышц. Это не болезнь, хотя имеется болевой симптом при вдохе.
6. Опоясывающий лишай. Болезнь инфекционного происхождения. При ней болезненность в груди появляется за несколько дней до сыпи.
7. Новообразования. Рак легких - острый постоянный болевой синдром при дыхании; опухоль Панкоста (рак верхушки легкого) - боли при ней жгучие, с отдачей в верхние конечности.

Скорая понадобится, если:

• наряду с болевым ощущением в груди имеются: чувство давления, сжатия под грудиной, одышка и иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть и лопатку;
• присутствуют: тошнота, головокружение, нарушение сердцебиения, серый цвет кожи, холодный пот, падение АД, слабый нитевидный пульс, нехватка воздуха и потеря сознания;
• наблюдается отсутствие улучшения состояния после приема нитроглицерина, и длительность боли - больше 20 минут. При этом могут появиться озноб, кашель с желто-зеленой слизью, нарушения глотания и непреходящие боли в груди.

Диагностические мероприятия

Для диагностики могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови на маркеры инфаркта;
• бакпосев и анализ мокроты, транссудата плевры;
• рентген легких и позвоночника;
• при подозрении на онкологию - МРТ; КТ, ЭКГ;
• допплерография сосудов;
• гастроскопия.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от патологии:

• при ТЭЛА назначаются антикоагулянты и удаление тромба хирургическим путем;
• при пневмонии, плеврите, трахеите - антибактериальная терапия и симптоматическая, анальгетики, иммуностимуляторы;
• при реберном хондрите - НПВС и физиолечение;
• при СССЗ - бета-блокаторы, анальгетики, антикоагулянты.

Боль при дыхании может оказаться симптомом серьезного заболевания. Поэтому если она не проходит, лучше обратиться к врачу. А в качестве профилактики - сбалансированное питание, занятия спортом и отказ от курения и алкоголя.

Если где-то болит, значит, с организмом не все в порядке. Так вполне справедливо считают многие люди. Терпеть боль нельзя, как и нельзя ее игнорировать. Особенно, когда боль сосредоточена посередине грудины.

Причины возникновения боли

Грудина - это продолговатая кость, расположенная прямо посередине груди человека. К грудине прикрепляются ребра и вместе они образуют грудную клетку. Эта костная структура защищает сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, пищевод от механических повреждений извне.

Боли в грудине посередине могут быть вызваны такими патологическими состояниями:

1. Заболевания сердца и аорты;
2. Заболевания пищевода;
3. Заболевания желудка;
4. Заболевания диафрагмы;
5. Заболевания средостения;
6. Заболевания костной системы;
7. Нервно-психические заболевания.

Заболевания сердца

При возникновении боли в грудине посередине в первую очередь нужно исключить вероятные проблемы с сердцем, как наиболее опасную причину. Действительно, в большинстве случаев боли в грудине вызваны именно сердечными заболеваниями, а конкретнее ИБС . развивается при недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом. В условиях недостатка кислорода миокард очень страдает и подает сигнал об этом в виде острой боли. И , и являются клиническими формами ИБС. Однако характер боли при этих заболеваниях различный.

Для стенокардии типичны давящие боли за грудиной. Сами больные описывают эту боль, словно кто-то положил кирпич на грудь . Боль часто иррадиирует в левую руку, шею. Болевые приступы длятся до двадцати минут, боль то настигает, то отпускает человека.

Обратите внимание! Характерным признаком стенокардии является устранение боли после употребления нитроглицерина.

При выраженной нехватке кислорода происходит отмирание сердечной мышцы, так развивается инфаркт миокарда. Это заболевания сопровождается давящей, жгучей болью за грудиной, однако боль гораздо интенсивнее, нежели при стенокардии . Боль также может иррадиировать в левую руку, шею, под нижнюю челюсть, на всю грудную клетку и даже живот. Часто боли сопутствуют ощущение выраженного страха смерти, холодный пот на лице. Боль невыносимая, спустя 15-20 минут не проходит, а также не купируется нитроглицерином.

Боли в грудине также могут возникать и при воспалительных заболеваниях сердца - и перикардите . Эта патология возникает зачастую после перенесенного инфекционного заболевания. В целом для воспалительных заболеваний сердца характерны такие симптомы:

• Боли слева в грудной клетке, а также грудине;
• Повышенная температура;
• Слабость, недомогание.

Заболевания аорты

Возникновение боли в грудине также может быть вызвано заболеванием аорты, в частности, ее аневризмой. Это локальное расширение участка аорты. на ранних стадиях протекает бессимптомно, однако по мере прогрессирования недуга возникают характерные симптомы.

Признаками аневризмы грудной аорты являются:

• Длительные боли в грудине, области сердца (болевые приступы могут длиться несколько суток);
• Боль не иррадиирует;
• Не устраняется после употребления нитроглицерина.

Опасность недуга в том, что в любой момент может произойти расслоение аневризмы, что приводит к смертельному кровотечению. О разрыве аневризмы грудной аорты свидетельствуют такие симптомы как появление резкой боли за грудиной, часто иррадиирующей в спину, а также падение артериального давления.

Заболевания пищевода

Пищевод расположен вдоль грудины. Поэтому неудивительно, что заболевания этого органа часто проявляются загрудинной болью. Одним из распространенных заболеваний пищевода является ахалазия кардии . Это недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (кардии), из-за чего нарушается проходимость пищевода. Таким образом, во время глотания пищевой комок застревает на уровне спазмированного нижнего пищеводного отверстия и не может попасть дальше в желудок.

Симптомами ахалазии являются:

Появление боли в грудине посередине также может быть связано с (синоним ГЭРБ). Болезнь характеризуется развитием воспаления слизистой оболочки пищевода вследствие заброса желудочного содержимого. Загрудинные боли при ГЭРБ могут иррадиировать в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую часть грудной клетки. Стоит отметить, что пищеводные боли нередко ошибочно воспринимают как приступ стенокардии ввиду схожей клинической картины. Однако боли в грудине при ГЭРБ имеют свои особенности:

1. Боль в грудине возникает после приема пищи;
2. Усиливается после наклона корпуса вперед, а также в горизонтальном положении тела;
3. Уменьшается после использования антацидов.

Важно! В пользу ГЭРБ также свидетельствуют такие симптомы как , отрыжка кислым, срыгивание пищи.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма - это мышечно-сухожильная пластина, отделяющая грудную полость от брюшной. В диафрагме есть естественное отверстие - пищеводное, через которое пищевод выходит из грудной полости в брюшную. О развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы говорят, когда через указанное отверстие органы брюшной полости выпячиваются в грудную полость.

Диафрагмальная грыжа протекает с болью в области грудины посередине и ниже, распространяясь на подложечную область . Боль может иррадиировать в спину, межлопаточную область и даже в подреберье, чем имитирует опоясывающую боль при . Особенности загрудинной боли при диафрагмальной грыже:

• Боли зачастую возникают после еды, усиливаются при , кашле, после подъема тяжестей;
• Усиливается после наклона корпуса вперед;
• Уменьшается после отрыжки , глубокого вдоха или если человек принимает вертикальное положение;
• Боли можно охарактеризовать как умеренные, тупые;
• Боли сопутствуют симптомы ГЭРБ.

Заболевания желудка

Известно, что проявляется болью в подложечной области, часто распространяющейся на нижнюю часть грудины. В зависимости от расположения язвенного дефекта боли также могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, правое подреберье, спину. Возникновение боли связано непосредственно с приемом пищи. Зачастую дискомфортные ощущения появляются спустя полчаса-час после еды.

Язвенные боли уменьшаются после применения лекарств, снижающих желудочную секрецию . Кроме того, на высоте болевого приступа у человека может возникать кислым содержимым, которая приносит облегчение. В пользу язвенной болезни также свидетельствуют отрыжка, . Стоит также отметить, что в редких случаях болью в области грудины проявляется и острый , хоть для этого недуга более свойственным является локализация боли в верхней части живота.

Заболевания органов дыхания

Заболевания легких, плевры протекают с болью в грудной клетке со стороны поражения. А вот болью непосредственно в грудине посередине проявляться может лишь трахеобронхит. Обычно это заболевание развивается в рамках . Поэтому в начале заболевания человека беспокоят слабость, лихорадка, першение в горле. Дискомфортные ощущения быстро опускаются вниз, распространяясь на трахею и бронхи.

Боль при трахеобронхите локализуется за грудиной в ее верхней и средней трети и усиливается вовремя . В начале болезни кашель сухой, непродуктивный. Когда человек кашляет он ощущает неприятное саднение за грудиной. Спустя несколько дней кашель становится влажным, мокрота отходит легче. Постепенно уменьшается боль за грудиной, улучшается общее самочувствие.

Заболевания средостения

Средостением называют анатомическое пространство, расположенное в грудной полости. Спереди пространство ограничено грудиной, сзади позвоночником, а по бокам от средостения располагаются легкие. В средостение находятся такие органы как:

• Тимус;
• Трахея;
• Верхняя часть пищевода;
• Сердце;
• Главные бронхи;
• Крупные сосуды и нервы.

Воспаление клетчатки средостения называют медиастинитом. Заболевание развивается при попадании в средостение инфекции из соседних воспаленных органов (трахеи, легких, пищевода, сердца и т.д.), либо при ранении органов средостения. Острый медиастинит развивается внезапно и первым его признаком является появление интенсивной боли за грудиной. Болевые ощущения особенно усиливаются при глотании и запрокидывании головы назад . Также отмечаются такие признаки как:

• Лихорадка;
• Озноб;
• Обильный пот;
• Кашель;
• Удушье;
• Нарушение сердечного ритма;
• Одутловатость лица и верхней части туловища;
• Синюшность кожи.

Обратите внимание! Медиастинит - состояние крайне серьезное и требует безотлагательного медицинского вмешательства.

Заболевания костной системы

Логично предположить, что боли в грудине могут быть спровоцированы непосредственно заболеваниями этой кости. Но стоит отметить, что заболевания грудины встречаются очень редко. Поэтому при возникновении загрудинной боли в первую очередь все же необходимо подумать о возможной патологии сердца или пищевода.

В травматологической практике врачи хоть и редко, но все же сталкиваются с . Эту травму люди получают в результате ДТП при ударе грудью об руль, реже - при прямом ударе в грудину или сильном сдавлении грудной клетки. При переломе пострадавший ощущает сильную боль в грудине, усиливающуюся при дыхании. В участке перелома определяется отек и подкожное кровоизлияние. При смещении отломков грудины возможно повреждение соседних органов, в частности легких, с развитием пневмо- или гемоторакса.

Грудина, как и любая другая кость человека, может поражаться злокачественным процессом . Рак грудины - заболевание достаточно редкое и все же стоит о нем упомянуть. Рак может возникнуть в грудине первично или же вторично - после проникновения метастазов в кость. На начальных этапах недуг себя никак не проявляет и больной даже не подозревает о своем диагнозе. По мере прогрессирования болезни развиваются слабость, недомогание, анорексия, субфебрильное повышение температуры тела. Также на этом этапе человека начинают беспокоить боли в грудине.

Нервно-психические заболевания

Иногда человек обращается к врачу с беспокоящей болью в грудине, но после проведения исследований обнаруживается, что человек абсолютно здоров. В таком случае боль носит психогенный характер, это состояние также называют кардионеврозом. Сам же пациент описывает свои болезненные ощущения, словно за грудиной ком или камень. Может также прозвучать жалоба об учащенном сердцебиении, перебоях в ритме, «словно сердце хочет выпрыгнуть». Как правило, все эти явления возникают после эмоциональных переживаний. Человек очень сильно переживает по поводу загрудинных болей, подозревает у себя наличие опасного заболевания. В целом же для человека с кардионеврозом характерны тревожность, беспокойство, множественные страхи,