Части половой системы. Строение половой системы женской: анатомия, физиология

Женские половые органы подразделяются на наружные и внутренние .

Наружные половые органы

К наружным женским половым органам относят большие и малые половые губы, клитор, преддверие (вход) влагалища, а также некоторые железы.

Большие половые губы

Представляют собой две кожные складки с богатым подкожным жировым слоем, венозными сплетениями. Большие половые губы ограничивают щелевидное пространство - половую щель . Содержат большие железы преддверия (бартолиновы железы ), находящиеся на границе передней и средней трети губ. Спереди большие половые губы соединены спайкой - передней спайкой губ , сзади, сливаясь, они образуют заднюю спайку губ . Большие половые губы с обеих сторон прикрывают малые половые губы, их наружная поверхность покрыта волосами.

Малые половые губы

Представляют собой тонкие кожные складки, расположенные под большими половыми губами, между ними. Передний край каждой малой половой губы расщепляется на две ножки спереди, образуя при слиянии над клитором крайнюю плоть клитора , задние ножки малых половых губ при слиянии под клитором образуют уздечку клитора .

Клитор

Является рудиментарным аналогом полового члена. Во время полового возбуждения наступает эрекция, он становится упругим, наполняется кровью, увеличивается в размере. Клитор, как и половой член, состоит из пещеристых тел, крайней плоти, головки , но все это значительно меньших размеров, чем у мужчин.

Преддверие (вход) влагалища

Преддверие (вход) влагалища - пространство, ограниченное сверху клитором, снизу и сзади - задней спайкой больших половых губ, с боков - малыми половыми губами, дном преддверия является девственная плева , представляющая собой перепонку из соединительной ткани и отделяющую внутренние женские половые органы от наружных. Иногда девственная плева может не иметь отверстия - атрезия девственной плевы . При этой аномалии во время полового созревания менструальная кровь скапливается над девственной плевой. Это требует хирургического вмешательства.

Промежность

Промежность непосредственно к наружным половым органам не относят. Однако она играет важную роль для опоры внутренних половых органов и участвует в родовом акте. Промежность расположена между задней спайкой больших половых губ и копчиком, представляет собой пластинку, состоящую из кожи, мышц и фасций.

Лобок

Лобок расположен в нижней части передней брюшной стенки и представляет собой треугольную площадку с хорошо развитым подкожным жировым слоем и оволосением. Оволосение на лобке у женщин имеет вид треугольника, направленного вершиной вниз - это женский тип оволосения, обусловленный действием женских половых гормонов. При повышенном содержании мужских половых гормонов появляется тенденция к мужскому типу оволосения - волосы растут вверх вплоть до пупка, становятся более жесткими и густыми.

Рис. 1. Наружные женские половые органы

Внутренние половые органы

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы, яичники .

Влагалище

Влагалище представляет собой орган в виде трубки длиной 8-10 см. Нижний конец его расположен под девственной плевой, а верхним концом оно охватывает шейку матки. При половом акте во влагалище изливается семенная жидкость. Из влагалища сперматозоиды перемещаются по каналу шейки матки в полость матки, а из нее - в маточные трубы. Стенки влагалища состоят из слизистого и мышечного слоев, способных к растяжению и сокращению, что имеет значение во время родов и полового акта.

Матка

Матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, служащий для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его наружу во время родов.

Находится матка в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.

Вне беременности матка имеет длину 7- 9 см, ширину 4,5-5 см, толщина ее стенок составляет 1-2 см, масса матки в среднем 50-100 г. Во время беременности полость матки может увеличиваться в 20 раз!

В матке различают дно, тело, шейку матки.

Шейка матки имеет 2 части: влагалищную (вдается в полость влагалища) и надвлагалищную (находится выше влагалища).

Тело матки по отношению к шейке расположено под углом, обычно обращенным вперед. В теле матки имеется щелевидное пространство - полость матки , а в шейке - канал шейки матки .

Рис. 2. Внутренние женские половые органы

Форма полости матки на фронтальном разрезе треугольная, в верхних углах ее находятся маточные отверстия труб, а в нижнем углу полость матки переходит в канал (в акушерстве место перехода называют внутренним зевом). Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием, называемым отверстием матки (наружным маточным зевом) . Отверстие матки ограничено двумя утолщениями шейки матки - передней и задней губами шейки матки. Это отверстие у нерожавшей женщины имеет округлую форму, у рожавшей - вид поперечной щели. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, представляющую собой секрет его желез. Слизистая пробка препятствует проникновению микроорганизмов из влагалища в матку.

Стенка матки состоит из трех слоев:

• внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий), в котором различают 2 подслоя: базальный (ростковый слой, из него после менструации восстанавливается функциональный слой) и функциональный (который подвергается циклическим изменениям во время менструального цикла и отторгается во время менструации);
• средний слой - мышечный (миометрий) - самый мощный слой матки, состоит из гладкой мышечной ткани;
• наружный слой - серозный (периметрии) - состоит из соединительной ткани.

Матка имеет также связки (связочный аппарат) , которые выполняют по отношению к матке подвешивающую, закрепляющую и поддерживающую функцию. Связки матки, маточные трубы и яичники являются придатками матки.

При нарушении внутриутробного развития матка может быть двурогой, седловидной. Недоразвитая матка (маленьких размеров) называется инфантильной .

В обе стороны от матки отходят маточные трубы, открывающиеся в полость брюшины у поверхности яичника.

Маточные трубы

Маточные трубы (правая и левая) имеют форму трубчатого органа длиной 10- 12 см и толщиной 0,5 см и служат для проведения яйцеклеток в матку (одно из названий трубы - яйцевод). Маточные трубы находятся по бокам от матки и сообщаются с ней через маточные отверстия труб.

В маточной трубе имеются следующие части:

• интерстициальная часть (проходит в стенке матки);
• перешеек (истмический отдел) - наиболее суженная средняя часть;
• ампула (расширенная часть трубы)
• воронка, края которой имеют вид бахромок - фимбрий.

В ампуле маточной трубы происходит оплодотворение, после чего ее перемещение к матке осуществляется за счет волнообразных сокращений трубы и мерцания ресничек эпителия, которым выстлана внутренняя часть трубы.

Яичник

Яичник - парный орган, женская половая железа. Яичники имеют миндалевидную форму и белесовато-розовый цвет. Длина яичника в среднем у взрослой женщины составляет 3,5-4 см, ширина 2-2,5 см, толщина 1 - 1,5 см, масса 6-8 г. В яичниках созревают яйцеклетки, из которых после оплодотворения сперматозоидом развивается плод (репродуктивная функция). Созревание яйцеклеток происходит со времени наступления половой зрелости и до климакса. В яичниках вырабатываются также половые гормоны (эндокринная функция).

ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Внутренние женские половые органы: яичники, придатки яичника, матка,

маточные трубы, влагалище.

Наружные женские половые органы: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор.

Цель и задачи занятия

Студент должен знать

1. Строение, топографию и функцию яичников.

2. Строение, топографию и функцию матки.

3. Циклические изменения яичников и матки (овариально-менструальный цикл) и основы гормональной регуляции этих изменений.

4. Строение, топографию и функцию маточных труб.

5. Строение, топографию и функцию влагалища.

6. Строение и функции наружных женских половых органов.

7. Строение, топографию и функцию женского мочеиспускательного канала.

Студент должен уметь

1. Находить и показывать на естественных анатомических препаратах основные детали строения яичников, матки, маточных труб и влагалища.

2. На препаратах женского таза определять топографию матки, яичников и маточных труб.

3. На изолированных препаратах определять связки яичников и матки.

4. Определять на препарате своды и складки влагалища. ориентироваться в естественных анатомических препаратах, относящихся к наружным половым органам.

5. Находить на препаратах основные анатомические образования женской половой области и клитора.

Система женских половых органов выполняет репродуктивную и эндокринную функции (рис. 3.15).

Репродуктивная функция заключается в созревании яйцеклеток, создании условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивании плода, а также в обеспечении родовой деятельности.

Женские половые гормоны (эндокринная функция) обеспечивают развитие женских половых органов, формирование вторичных половых признаков, регуляцию циклических изменений в организме женщины, процесс зачатия, вынашивание плода и роды, сексуальное поведение.

Соответственно положению, женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

o Внутренние женские половые органы: яичники, матка, маточные трубы,

влагалище.

o Наружные женские половые органы : лобок, большие половые губы,

малые половые губы, большие и малые железы преддверия, луковица преддверия, клитор, девственная плева.

ЯИЧНИК (ovarium, греч. oophoron)

Яичник - парная женская половая железа, располагается в полости малого таза (рис. 3.16).

В яичниках созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также вырабатываются женские половые гормоны.

Яичник имеет вид уплощенного эллипсоида длиной от 3 до 5 см, шириной от 1,5 до 3 см, толщиной от 0,7 до 1,5 см; масса яичника составляет 5-6 г.

Рис. 3.15. Женский таз. Сагиттальный распил.

В яичнике различают две поверхности:

o м едиальная поверхность (facies medialis ) обращена в сторону полости малого таза,

o латеральная поверхность (facies lateralis ) прилежит к стенке малого таза.

Поверхности яичника разделены двумя краями:

o выпуклыйсвободный край (margo liber ) направлен назад,

o противоположный брыжеечный край (margo mesovaricus ) обращен вперед к широкой связке матки. В области этого края имеется углубление -ворота яичника (hilum ovarii ) , через которые в яичник входят сосуды и нервы.

У яичника выделяют два конца:

o Верхний трубный конец (extremitas tubaria ) прилежит к воронке маточной трубы.

o Нижний маточный конец (extremitas uterine ) соединен с маткой посредствомсобственной связки яичника (ligamentum ovarii proprium ). Длинник яичника (линия, соединяющая его концы) располагается почти вертикально.

Рис. 3.16. Внутренние половые органы женщины. Фронтальный разрез. Вид

Связочный аппарат яичника(рис.3.16):

связка, подвешивающая яичник (ligamentum suspensorium ovarii)

представляет собой складку брюшины, начинающуюся от боковой стенки

малого таза и спускающуюся вниз к трубному концу яичника. Эта связка содержит сосуды и нервы яичника.

собственная связка яичника (ligamentum ovarii proprium ) имеет вид круглого тяжа толщиной от 3-5 мм, проходит в толще широкой связки матки. Она соединяет маточный конец яичника с телом матки, прикрепляясь ниже места вхождения в нее маточной трубы. По происхождению является фрагментом круглой связки матки.

Брыжейка яичника (mesovarium ) - дупликатура брюшины, идущую от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника.

Структура яичника

Серозная оболочка недоразвита (соединительнотканная основа брюшины истончена), яичник покрыт однослойным плоским зародышевым эпителием (мезотелием брюшины) – расположен интраперитонеально.

Белочная оболочка (tunica albuginea ) - фиброзная, лежит под мезотелием.

Вся совокупность соединительной ткани, располагающейся в паренхиме яичника, составляет строму яичника (stroma ovarii ), богатую эластическими волокнами.

В паренхиме яичника выделяют два слоя:

o наружное корковое вещество яичника(cortex ovarii ), состоящее из соединительной ткани и содержащее фолликулы различной степени зрелости ;

o внутреннее мозговое вещество яичника(medulla ovarii ), содержащее сосуды и нервы.

Овариальный цикл (рис. 3.17)

Овариальный цикл - циклические изменения в яичнике (рост и созревание яйцеклетки, овуляция, формирование желтого тела).

Средняя продолжительность одного цикла созревания и гибели яйцеклетки составляет 28 дней.

Первая фаза цикла (1-14 день) называетсяфолликулярной (эстрогеновой),

в течение которой происходит созревание одного (доминирующего) фолликула (содержащего яйцеклетку) под действием фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ).

 Зрелый яичниковый фолликул (рис. 3..) имеет диаметр 2,0-2,5 см. Интерстициальные клетки фолликула вырабатываютэстрогены, необходимые для роста фолликула и восстановления слизистой матки после прошедшей менструации. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащаяфолликулярную жидкость (liquor follicularis ).

На 14-й день цикла (с 8-го по 20-й при 28-дневном цикле) зрелый фолликул достигает поверхности яичника и разрывается - этот процесс называется

овуляцией . Овуляция происходит на пике секреции

фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, а затем в брюшное отверстие маточнойтрубы.

Полость разорвавшегося фолликула спадается и на его месте образуется

желтое тело (corpus luteum ) - начинается вторая, лютеиновая фаза цикла (14-28 день).

o Клетки желтого тела вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки слизистой матки к внедрению в нее зародыша, снижения тонуса гладкомышечных клеток тела матки и поддержания тонуса этих клеток в шейке матки.

o Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1,0 до 1,5 мм), функционирует до завершения цикла и называется циклическим (менструальным) желтым телом

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). В дальнейшем оно

заменяется соединительной тканью и получает название беловатого тела (corpus albicans ), которое затем рассасывается.

o При оплодотворении яйцеклетки и наступлении беременности развиваетсяжелтое тело беременности (corpus luteum graviditatis ).

Величина истинного желтого тела беременности может достигать 1,5- 2,0 см. Оно существует первые 12-14 недель беременности, обеспечивая выработку прогестерона до окончания формирования плаценты, которая далее становится источником прогестерона. В дальнейшем желтое тело беременности также замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело.

На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы в виде углублений и складок.

МАТКА(uterus, греч. metra, hystera)

Матка - непарный полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой (рис. 3.18).

Длина матки у взрослой женщины 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см.

Масса матки у нерожавших женщин 40-50 г, а у рожавших 80-100 г. Объем полости матки составляет 4-6 см3 . После прекращения месячных (климактерический период) отмечается уменьшение размеров матки.

В матку поступает оплодотворенная яйцеклетка, в ней развивается зародыш и вынашивается плод, счет сокращения мускулатуры матки происходит рождение ребенка.

Матка имеет грушевидную форму, уплощена впередне-заднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку (рис. 3.18).

o Дно матки (fundus uteri ) - верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.

o Тело матки (corpus uteri ) имеет конусовидную форму, является средней, большей частью органа.

o Нижняя часть матки называется шейкой матки (cervix uteri ), имеет два отдела:

 надвлагалищная часть шейки (portio supravaginal cervicis)

верхний, расположенный выше влагалища;

 влагалищная часть шейки (portio vaginalis cervicis) нижний,

вдающийся в полость влагалища.

o Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки (isthmus uteri ).

На влагалищной части шейки видно отверстие матки (ostium uteri ),

ограниченное переднейи задней губами(labium anterius et labium posterius ). У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели.

Отверстие матки ведет в канал шейки матки (canalis cervicis uteri ), продолжающийся в полость матки.

Полость матки (cavitas uteri ) имеет на фронтальном разрезе форму треугольника, основание которого направлено к дну матки, а вершина - вниз, в сторону шейки матки.

Матка имеет две поверхности:

o Передняя обращена к мочевому пузырю и называетсяпузырной

поверхностью (facies vesicalis);

o задняя обращена к прямой кишке и называетсякишечной

поверхностью (facies intestinalis).

Поверхности разделяют два края, правый илевый края матки (margo uteri dexter et margo uteri sinister ).

Рис. 3.18. Строение матки.

Стенка матки

Стенка матки толстая- от 1 до 1,5 см.

Слизистая оболочка (endometrium ) o Выстилает полость матки изнутри.

o Поверхность слизистой гладкая, только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым

углом более мелкие пальмовидные складки(plicae palmatae ).

Пальмовидные складки, располагаясь на передней и заднейстенках канала шейки матки, соприкасаются друг с другом и препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища.

o Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, содержит простые трубчатыематочные железы (glandulae uterinae ).

o Эндометрий состоит из двух слоев:

 поверхностного функционального слоя, который почти полностью отторгается во время менструации.

 глубокого базального слоя, обеспечивающего восстановление функционального слоя.

Мышечная оболочка (myometrium ) имеет три слоя: o наружный продольный,

o средний циркулярный, сильно развит в области шейки матки.o внутренний продольный.

Подсерозная основа (tela subserosa )

Имеется только в области шейки и по краям тела матки, где покрывающая матку брюшина переходит в правую и левую широкие связки матки.

Серозная оболочка (perimetrium )

o Матка покрыта брюшиной со всех сторон (лежит интраперитонеально), за исключением влагалищной части шейки матки.

o Брюшина, покрывающая кишечную поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, а затем поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки, образуя между прямой кишкой и маткой глубокий карман- прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina ) (Дугласов карман ).

o Брюшина, покрывающая пузырную поверхность матки, достигает надвлагалищной части шейки, а затем переходит на мочевой пузырь,

образуя пузырно-маточное углубление(excavatio vesicouterine ).

Оно менее глубокое, чем Дугласово пространство.

При патологических процессах органов полости малого таза в

Дугласовом кармане возможно скопление патологических жидкостей (гной, кровь), что помогает в диагностике этих процессов (внематочной беременности, воспалении и т.д.).

Связки матки

Широкая связка матки (ligamentum latum uteri) - дупликатура брюшины, расположенная между боковыми стенками малового таза (где она переходит в париетальную брюшину) и краями матки (где она переходит в периметрий).

o В свободном верхнем крае широкой связки матки находится маточная труба.

o Задний листок широкой связки образует короткуюбрыжейку яичника

(mesovarium).

o Участок широкой связки матки, расположенный между маточной трубой

и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы

(mesosalpinx) .

o В широкой связке матки проходят собственная связка яичника и круглая связка матки.

Круглая связка матки (ligamentum teres uteri ) отходит от края матки ниже маточных труб, являясь продолжением собственной связки яичника. Покинув широкую связку матки круглая связка идет вперед и вниз, проходит через паховый канал и вплетается в клетчатку лобка.

Кардинальная связка матки (ligamentum cardinale uteri ) натянута между шейкой матки и боковой стенкой таза, удерживает матку от боковых смещений.

Образования, расположенные в широкой связке матки (в первую очередь маточные трубы и яичники) в клинической практике называются придатками матки (adnexa ), а их воспаление называют аднексит.

Положение матки

В норме матка наклоненавперед - anteversio uteri .

Передняя поверхность матки вогнута - anteflexio uteri .Менструальный цикл (см. также овариальный цикл)

Менструальный цикл - изменения функционального слоя эндометрия. В каждом цикле, который длится в среднем 28 дней, эндометрий проходит несколько фаз: менструальную, постменструальную и предменструальную. Первый день менструации является первым днем менструального цикла.

Менструальная фаза (фаза десквамации) наступает, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. При этом поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается и выделяется вместе с кровью из влагалища. Менструальная фаза длится 3-5 дней.

Постменструальная фаза (фаза пролиферации) длится от первого дня менструации до овуляции. Рост эндометрия (пролиферация). В это время в яичнике происходит созревание фолликула, интерстициальные клетки которого вырабатывают эстрогены, стимулирующие регенерацию эндометрия.

Предменструальная фаза (фаза секреции) длится от овуляции до начала очередной менструации. В это время в яичнике клетки желтого тела вырабатывают прогестерон, под действием которого происходит рост желез эндометрия, начинается их секреция, идет подготовка к имплантации зародыша. Если оплодотворение не произошло, уровень половых гормонов резко снижается, происходит спаз спиральных артерий эндометрия с последующим некрозом функционального слоя и его отторжением - начинается менструальное кровотечение.

МАТОЧНАЯ ТРУБА (tuba uterina, греч . salpinx)

Маточная труба - парный орган, по которому яйцеклетка, а затем и эмбрион, продвигается от яичника (из брюшинной полости) в полость матки (рис.

Маточная труба имеет длину 10-12 см.

Маточные трубы расположены в полости малого таза в свободном верхнем крае широкой связки матки.

В маточной трубе различают следующие части:

o маточную часть (pars uterine ), которая заключена в толще стенки матки.

самая узкая, короткая и толстостенная часть, расположенная рядом с маткой.

o За перешейком следует наиболее длинная и расширенная часть -

ампула маточной трубы (ampulla tubae uterinae ), ее длина составляет 8 см.

o Ампула заканчивается расширением, которое называют воронкой маточной трубы (infundibulum tubae uterinae ). Края воронки имеют многочисленные отростки, которые называютсябахромками трубы (fimbriae tubae uterinae ). Одна из бахромок достигает яичника и именуетсяяичниковой бахромкой (fimbria ovarica ).

Бахромки направляют яйцеклетку из брюшной полости в воронку маточной трубы.

На дне воронки маточной трубы имеется брюшное отверстие маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae ), через которое труба сообщается с полостью брюшины.

Из трубы яйцеклетка попадает в полость матки через маточное отверстие трубы (ostium uterinum tubae uterinae ).

Стенкаматочной трубы

Слизистая оболочка

o Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический, с

эпителиальными клетками двух типов - реснитчатых и секреторных. Реснички мерцают по направлению к матке, что облегчает продвижение яйцеклетки.

o Слизистая оболочка трубы образует трубные складки (plicae tubariae ).

Мышечная оболочка имеет два слоя:

o внутренний циркулярный (более выраженный);

o наружный продольный.

Толщина мышечного слоя трубы увеличивается по направлению к матке, что является определяющим фактором в перистальтике трубы и продвижении по ней яйцеклетки.

Серозная оболочка

Серозная оболочка покрывает маточную трубу со всех сторон и переходит внизу в брыжейку трубы (mesosalpinx ), которая является частью широкой связки матки.

ВЛАГАЛИЩЕ (vagina, греч. colpos)

Влагалище - эластичная мышечная трубка длиной 8-10 см.

Влагалище (рис. 3.15, 3.16) соединяет матку с областью наружных половых органов, является копулятивным органом, а также служит для выведения крови в период менструации и плода во время родов.

У влагалища выделяют переднюю стенку(paries anterior ) , и заднюю стенку(paries posterior ), которая длиннее передней на 1,5-2 см.

Вверху в полость влагалища вдается влагалищная часть шейки матки. При соединении стенки влагалища с шейкой матки между внутренней поверхностью влагалища и наружной поверхностью шейки матки образуется узкая щель - свод влагалища (fornix vaginae )

В своде влагалища выделяют четыре части: o переднюю часть (pars anterior ),

o заднюю часть (pars posterior),

o две боковые части (partes laterales).

Задняя часть свода более глубокая, так как задняя стенка влагалища длиннее передней. В этом месте стенка влагалища покрыта брюшиной, выстилающей excavatio rectouterina .

Внизу влагалище суживается и открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища . Отверстие влагалища у девственниц закрыто соединительнотканной мембраной, покрытой слизистой облочкой, которая называетсядевственная плева (hymen ). Она отделяет влагалище от его преддверия.

Топография влагалища

Влагалище расположено в центральной части нижнего отдела малого таза.

Кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря. С мочевым пузырем влагалище соединяется рыхлой клетчаткой, в которой находится венозное сплетение. С мочеиспускательным каналом передняя стенка влагалища связана плотной соединительной тканью очень прочно.

Задняя стенка влагалища прилежит к прямой кишке.

Латерально от влагалища в клетчатке располагаются мощное венозное сплетение и тазовая часть мочеточника.

Внизу влагалище проходит через мочеполовую диафрагму, соединяясь в этом месте с лобковыми костями непарной поперечной связкой промежности. Эта часть влагалища наименее подвижна.

Стенкавлагалища

Слизистая оболочка

o Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, желез

не содержит.

o На передней и задней стенках влагалища имеются многочисленные поперечные влагалищные складки (rugae vaginales ), которые ближе к срединной линии становятся более высокими и образуют продольно ориентированные валики -столбы складок (columnae rugarum ).

Выделяют п ереднийи задний столбы складок(columna rugarum

anterior, posterior) .

o Прилежащий к передней стенке влагалища мочесипускательный канал образует здесь продольно ориентированный выступ слизистой оболочки

Уретральный киль влагалища(carina urethralis vaginae ) .

Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, которая вверху переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и имеет связь с мышцами промежности.

Адвентиция .

Эластичная стенка влагалища позволяет исследовать прилежащие органы через влагалище, per vaginae.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ОБЛАСТЬ, ВУЛЬВА

(pudendum femininum, vulva)

Большие половые губы

Большие половые губы (labium majus pudenda ) - парные кожные складки, содержащие жировую и соединительную ткань. Складки соединяются впереди и сзади двумя комиссурами:

o Широкая передняя спайка губ (commissura labiorum anterior); o Узкая задняя спайка губ (commisura labiorum posterior).

Щелевидное пространство между двумя большими половыми губами называется половой щелью (rima pudenda ).

Выше больших половых губ, впереди лобкового симфиза имеется участок с хорошо развитым слоем подкожной клетчатки, образующей лобок (mons pubis ). Лобок и боковая поверхность больштх половых губ покрыты волосами. Верхний край роста волос расположен горизонтально на 9-10 см ниже пупка.

Малые половые губы

Малые половые губы (labium minus pudendi ) расположены кнутри от больших половых губ. Они также являются складками кожи, напоминающей по своему строению слизистую оболочку.

Малые половые губы лишены волос, но в них содержатся малые железы преддверия (glandulae vestibulares minores ).

Передний конец каждой малой половой губы разделен на две ножки:

o Латеральная ножка огибает клитор и соединяется с такой же ножкой противоположной стороны, образуякрайнюю плоть клитора

(preputium clitoridis).

o Медиальные ножки соединяются под острым углом м прикрепляются ниже (позади) головки клитора, образуяуздечку клитора (frenulum

clitoridis).

Задние концы малых половых губ соединены с помощью небольшой поперечной складки - уздечки малых половых губ (frenulum labiorum pudendi ).

Преддверие влагалища

Щелевидное пространство между малыми половыми губами называется

преддверием влагалища (vestibulum vaginae ).

В преддверие влагалища открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия.

(ostium urethrae externum ) расположено позади головки клитора.

Еще ниже и кзади наружного отверстия мочеиспускательного канала расположено отверстие влагалища (ostium vaginae ).

С каждой стороны от отверстия влагалища, в борозде между девственной плевой и малыми половыми губами, расположено отверстие протока большой железы преддверия (Бартолиновой) (glandula vestibularis major ). Эта железа является аналогом бульбоуретральных желез у мужчин и расположены в основании малых половых губ.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli ) - тонкая венозная сеть,

напоминающая кавернозную ткань губчатого тела у мужчин, расположенная латерально от нижнего конца влагалища в основании больших половых губ.

Клитор (clitoris ) соответствует пещеристым телам полового члена и состоит из головки, тела и ножек.

Тело клитора (corpus clitoridis ) покрыто плотной фиброзной капсулой -фасцией клитора (fascia clitoridis ) и разделено неполной перегородкой на две половины -пещеристые тела клитора (corpus cavernosum clitoridis ).

Тело клитора суживается кпереди и заканчивается головкой клитора

(glans clitoridis).

Кзади тело клитора разделяется на две ножки клитора (crus clitoridis ), которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Тело клитора прикрепляется к лобковому симфизу с помошью

подвешивающей связки клитора (lig. suspensorium clitoridis ).

Рис. 3.19. Женская половая область.

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

(urethra feminina)

Женский мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 3-4 см, которая начинается от мочевого пузырявнутренним отверстием мочесипускательного канала (ostium urethrae internum ).

Задняя стенка канала тесно связана с передней стенкой влагалища, впереди канала лежит лобковый симфиз.

При выходе из таза мочеиспускательный канал прободает мочеполовую

Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae

externum ) открывается в преддверие влагалища впереди и выше отверстия влагалища. Это узкое место канала.

Стенка женского мочеиспускательного канала

Слизистая оболочка формирует продольные складки и содержит уретральные железы (glandulae urethrales ).

Губчатая оболочка (подслизистая) содержит сосудистое сплетение.

Мышечная оболочка имеет два слоя - наружный круговой и внутренний продольный. В области внутреннего отверстия мочесипускательного канала круговой слой утолщается и формирует непроизвольныйвнутренний сфинктер мочеиспускательного канала (см. мочевой пузырь).

Адвентиция.

Контрольные вопросы и задания

1. Перечислите органы, относящиеся к внутренним женским половым органам.

2. В какую сторону обращен брыжеечный край яичника?

3. Куда обращен маточный конец яичника?

4. Куда обращен трубный конец яичника?

5. Какие анатомические образования расположены в связке подвешивающей яичник?

6. Какое положение по отношению к брюшине занимает яичник?

7. Назовите части матки.

8. Назовите слои стенки матки

9. Назовите связки матки

10. Назовите части маточной трубы.

11. Перечислите структуры, относящиеся к женской половой области.

12. Что такое спайки губ? Какие спайки вы знаете?

13. Что такое преддверие влагалища?

14. Какие сфинктеры мочесипускательного канала вы знаете? Чем они отличаются?

Тестовые вопросы 1. Какая железа у женщин является одновременно железой внутренней и внешней секреции?

А. надпочечники Б. большие железы преддверия

В. малые железы преддверия Г. яичник Д. придаток яичника

2. К какому органу прилежит задняя поверхность мочевого пузыря у женщин?

А. мочеполовая диафрагма Б. тело матки В. шейка матки Г. яичник

Д. маточная труба

3. Какие части различают у матки?

А. дно матки Б. тело матки

В. перешеек матки Г. шейка матки

Д. все перечисленное верно

4. Какая связка соединяет яичник со стенкой таза?

А. собственная связка яичника

Б. брыжейка яичника В. связка, подвешивающая яичник Г. круглая связка матки Д. широкая связка матки

5. Как называется внутренняя оболочка матки?

А. миометрий Б. периметрий В. эндометрий Г. адвентиция Д. белочная

6. Укажите поверхности, имеющиеся у яичника

А. медиальная поверхность Б. передняя поверхность В. латеральная поверхность Г. задняя поверхность

Д. все перечисленное верно

7. Укажите края, имеющиеся у яичника

А. верхний край Б. задний (свободный) край В. нижний край

Г. передний (брыжеечный) край Д. все перечисленное верно

10. Какие анатомические образования прилежат к матке?

А. прямая кишка Б. сигмовидная кишка В. мочевой пузырь Г. лобковый симфиз Д. слепая кишка

11. Укажите составные части маточной трубы

А. маточная часть Б. ампула маточной тубы

В. перешеек маточной трубы Г. воронка маточной трубы Д. все перечисленное верно

12. Какие образования входят в состав стенки матки?

А. миометрий Б. периметрий В. эндометрий Г. адвентиция Д. параметрий

13. Укажите анатомические образования, расположенные позади влагалища

А. сигмовидная кишка Б. прямая кишка В. дно мочевого пузыря Г. брюшина

Д. мочеиспускательный канал

14. Укажите, какие отверстия открываются в преддверие влагалища

А. протоки больших желез преддверия Б. протоки малых желез преддверия

В. Наружное отверстие мочеиспускательного канала Г. отверстие влагалища Д. все перечисленное верно

15. К наружным женским половым органам относятся все перечисленные органы, кроме:

А) больших половых губ. Б) малых половых губ. В) маточных труб.

Г) луковицы преддверия. Д) желез преддверия.

16. Преддверие влагалища ограничено всеми перечисленными образованиями, кроме:

А) малых половых губ.

Б) ямки преддверия влагалища. В) больших половых губ.

Г) клитора.

17. Клитор имеет все перечисленные отделы, кроме:

А) ножки. Б) тела. В) головки.

Г) уздечки половых губ.

18. К наружным женским половым органам относятся все перечисленные образования, кроме:

А) больших половых губ. Б) половой щели.

В) уздечки половых губ. Г) крайней плоти клитора. Д) яичника.

19. К женской половой области относят все перечисленные образования, кроме:

Б) половых губ.

В) преддверия влагалища. Г) клитора.

Оснащение занятия

1. Вскрытый труп, сагиттальный распил женского таза. Изолированный комплекс внутренних и наружных женских половых органов. Скелет. Рентгеновские снимки.

2. Витрина музея № 5.

Тема формы и строения женских половых органов рано или поздно начинает интересовать каждую девушку. Попытки ознакомиться со строением органов половой системы при помощи медицинских атласов и схем редко заканчиваются успехом - слишком много сложных и непонятных терминов. К маме идти с вопросами – стеснительно, обратиться к гинекологу – страшно. Вот и мучается девушка в неизвестности и сомнениях. Мы рады Вам помочь и расскажем обо всем, что Вас интересует «человеческим» языком

Половая система: органы, объединенные общей целью

К половой системе женщины относятся органы так или иначе участвующие в процессе зачатия, вынашивания и рождения ребенка . Каждый орган имеет свою, неповторимую функцию, поэтому отсутствие (или неправильное развитие) любого органа половой системы нередко приводит к неспособности женщины к деторождению. Женские половые органы делятся на внутренние и наружные, в зависимости от того, расположены они внутри малого таза (самый нижний отдел брюшной полости) или снаружи.

Наружные половые органы: что видит при осмотре гинеколог?

К наружным половым органам (вульве) относятся органы, расположенные вне полости малого таза, доступные для непосредственного осмотра. Именно с осмотра наружных половых органов начинается гинекологическое обследование. К наружным половым органам относятся лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вход во влагалище, девственная плева (она является границей между внутренними и наружными половыми органами). Разберемся, что представляет из себя каждый из перечисленных органов .

Итак, лобок - это самая нижняя часть передней стенки живота. Лобок располагается над лобковой костью, содержит много жировой ткани, покрыт кожей с волосами. При нормальном уровне половых гормонов верхняя граница волос на лобке женщины расположена горизонтально.

Большие половые губы представляют собой две большие кожные складки, идущие спереди назад – от лобка к заднему проходу (анусу). Большие половые губы покрыты волосами. Под кожей губ содержится жировая ткань, потовые и сальные железы. Внутри каждой большой половой губы (в задней ее трети) расположена бартолинова железа Функцией бартолиновых желез является выделение секрета (жидкости), увлажняющей наружные половые органы во время сексуального возбуждения. Если в результате попадания инфекции бартолинова железа воспаляется, внутри половой губы образуется уплотнение, а секрет железы приобретает необычный цвет и неприятный запах.

Внутрь от больших половых губ расположены малые половые губы . Малые половые губы выглядят как две небольшие тонкие кожные складки, идущие параллельно большим половым губам. Малые половые губы не имеют волосяного покрова, зато они пронизаны большим количеством сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает повышенную чувствительность.

Между передними частями малых половых губ располагается клитор . Клитор является женским аналогом мужского полового члена, развитие которого остановилось во внутриутробном периоде под действием женских половых гормонов. У клитора имеются тело и головка, которые содержат множество нервов и нервных окончаний. Клитор, так же как и половые губы, обладает повышенной сексуальной чувствительностью. В норме клитор имеет довольно маленькие размеры и несколько увеличивается только в момент полового возбуждения. У некоторых девушек (женщин) в результате повышенного уровня мужских половых гормонов размеры клитора значительно увеличиваются – это признак гормонального нарушения, который нуждается в лечении.

Между клитором и входом во влагалище расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала – небольшое отверстие, через которое во время мочеиспускания выделяется моча.

Между малыми половыми губами, позади клитора и отверстия мочеиспускательного канала, находится вход во влагалище . На небольшой глубине (на расстоянии 1-2 см от входа) во влагалище девственниц располагается девственная плева . Девственная плева представляет собой соединительнотканную перегородку, частично прикрывающую вход во влагалище. В норме в плеве имеются одно или несколько отверстий различной величины, позволяющие свободно вытекать менструальной крови. Врачам известны случаи полного отсутствия девственной плевы у девственниц – такая особенность развития встречается примерно у 5% девушек. При первом половом сношении девственная плева надрывается (этот процесс называется дефлорацией), а в родах полностью разрушается. Девственная плева может иметь различную форму, толщину и эластичность, поэтому при ее разрыве девушки испытывают различные ощущения – от сильной боли до практически полного отсутствия неприятных ощущений. Девственная плева пронизана небольшим количеством кровеносных сосудов, поэтому ее разрыв нередко сопровождается кровотечением, которое носит необильный характер и продолжается не дольше 1-2 дней. Девственная плева (как и другие органы половой системы) обладает свойством терять свою эластичность и упругость по мере взросления женщины. Поэтому иногда, при поздней дефлорации (после 30 лет) разрыв плевы требует значительных усилий со стороны мужчины и сопровождается выраженными болевыми ощущениями и достаточно обильным кровотечением. В такой ситуации мужчине не рекомендуется проявлять настойчивость, а девушке (во избежание проблем) нужно обратиться к гинекологу, который проведет хирургическое рассечение девственной плевы.

Внутренние половые органы: гаранты продолжения рода

Органы половой системы, расположенные за девственной плевой (в глубине малого таза) называются внутренним половыми органами . К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. Иногда маточные трубы и яичники объединяют под общим названием придатки матки.

Влагалище представляет собой растяжимый полый орган, длиной 8-10 см. Оно начинается от входа во влагалище, направляется вверх и назад. В обычном состоянии стенки влагалища соприкасаются друг с другом. Благодаря мышечным элементам стенки влагалища и складкам слизистой оболочки влагалище может значительно менять свою длину и объем, что позволяет приспособиться к большим размерам полового члена партнера и избежать травм во время родов. Цвет слизистой оболочки влагалища небеременной женщины – бледно-розовый, во время беременности – темно-сиреневый (синюшный). В верхней части влагалище охватывает шейку матки (влагалищная часть шейки матки). Влагалищная часть шейки матки свободно свисает во влагалище и прощупывается введенными во влагалище пальцами в виде плотно-эластичного овального образования с отверстием посередине (наружный маточный зев). Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки гинеколог использует специальный инструмент – гинекологическое зеркало. Створки зеркал позволяют развести в стороны стенки влагалища и сделать его доступным для осмотра. В зависимости от конституции женщины применяются зеркала различных размеров. Есть специальные зеркала, позволяющие осмотреть влагалище и шейку матки девственницы, не повредив девственной плевы. При осмотре на зеркалах врач оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и видимой части шейки матки – цвет, целостность, наличие признаков повреждения и воспаления (покраснение, патологические выделения, изъязвления и т.д.). Непосредственно над влагалищем в полости малого таза, недоступная для прямого осмотра, располагается матка.

Матка - это полый орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. «Небеременная» матка находится достаточно глубоко в тазу и ее нельзя прощупать через переднюю стенку живота. Особенностью строения матки является наличие мощных мышечных слоев в ее стенках. Такое строение мышечного слоя матки обеспечивает изгнание плода во время родов. Матка имеет форму уплощенной груши, в строении матки различают дно, тело и шейку. Длина небеременной матки (вместе с шейкой) в норме составляет 6-8 см (у взрослых женщин). Тело матки имеет треугольную форму, суживается книзу и переходит в округленную часть - шейку матки. У нерожавших женщин шейка матки имеет, как правило, коническую форму, а у рожавших - цилиндрическую. Внутри шейки матки проходит цервикальный (шеечный) канал, соединяющий полость матки с влагалищем. В верхней части матки (от ее углов) вправо и влево отходят маточные (фаллопиевы) трубы.

Слизистая оболочка матки, или эндометрий, образует внутренний слой стенки матки. Толщина слизистой оболочки зависит от фазы менструального цикла, колеблется от 1-2 мм до 1 см. Та часть эндометрия, которая выстилает полость матки (функциональный слой) под влиянием гормонов ежемесячно подвергается изменениям, направленным на создание оптимальных условия для возникновения беременности. Если беременность не наступает – функциональный слой эндометрия отторгается и вместе с кровью вымывается из полости матки – это называется месячными (менструацией).

Там же в малом тазу по бокам от тела матки расположены два яичника . Яичник – это половая железа, в которой происходит созревание яйцеклеток и образование женских (и небольшого количества мужских) половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Яичники имеют овальную форму (похожи на небольшое яйцо – отсюда и название), средние размеры яичника: длина 3 см, ширина 2 см, толщина 2 см.

В яичнике различают поверхностный (корковый) и внутренний (мозговой) слои. Мозговой слой яичника состоит из клеток, которые вырабатывают гормоны. В корковом слое располагаются яичниковые фолликулы (пузырьки), один из которых ежемесячно созревает, лопается и выпускает в просвет маточной трубы зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – временная железа, выделяющая гормон прогестерон. Если произошло зачатие, эта железа обеспечивает сохранение беременности в течение первых 12-16 недель беременности (до развития плаценты). Если беременность не наступила, через 12-14 дней после овуляции желтое тело подвергается обратному развитию, выработка прогестерона прекращается – наступает менструация.

Маточные трубы – начинаются от углов матки и идут в стороны – вправо и влево. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, размер просвета трубы не превышает 2-4 мм. Каждая маточная труба имеет расширенный конец (ампулу), который располагается в непосредственной близи от яичника и служит для захвата яйцеклетки, которая выходит из яичника во время овуляции. Маточная труба служит для перемещения яйцеклетки в полость матки. В просвете маточной трубы происходит процесс оплодотворения.

Как увидеть невидимое?

Матка, яичник и маточные трубы не подлежат непосредственному осмотру (так как располагаются внутри тела – в полости малого таза). Для исследования этих органов гинекологи применяют метод, известный как пальпация (прощупывание). Поскольку прощупывание через переднюю стенку живота небеременной матки с придатками не возможно (очень уж глубоко они расположены), применяется метод двуручного исследования. Для проведения двуручного исследования гинеколог пальцы одной руки (внутренней) вводит во влагалище, а пальцы другой руки (наружной) располагает на нижней части живота, над лобком. Пальцами, находящимися во влагалище врач «подталкивает» матку и придатки вверх, к наружной руке. Этот прием позволяет определить место расположения органов, их размеры, подвижность и целый ряд других признаков, необходимых для оценки состояния здоровья женщины. Для обследования девственниц (с целью сохранения девственной плевы) проводится ректальное исследование (внутренние пальцы вводятся не во влагалище, а в прямую кишку). Для здоровых девушек и женщин процедура обследования абсолютно безболезненна (при условии максимального расслабления и следования указаниям врача).

В заключение

Вот такое непростое строение имеет женская половая система. Точно определить – что есть норма, а что – отклонение от нее – может только гинеколог. Он же разберется, в чем причина нарушения и поможет с ней справиться. Поэтому, вооружившись знаниями о своем теле, нужно смело идти к врачу и обсуждать с ним все вопросы на равных, не боясь и не стесняясь. Будьте здоровы!

Рисунок 1. Женская половая система и органы ее окружающие (вид сбоку)

Рисунок 2. Наружные женские половые органы

Рисунок 3. Внутренние половые органы женщины (вид спереди)

Внешний вид, форма и размер половых органов варьироваться от человека к человеку как и другие части тела. Существует широкий диапазон того, что считается нормальным. Знание своего собственного тела, его особенностей, необходимо для каждого человека, чтобы иметь возможность определить в случае необходимости все ли у вас там в порядке и либо успокоиться, либо идти к врачу. Каждый половой орган подвержен заболеванию от банального до опасного для жизни. Каждое заболевание изменяет внешний вид, форму, запах, характер выделений.

Следующие описание будет гораздо понятнее, если вы будете видеть ваши половые органы с помощью ручного зеркала. Убедитесь, что у вас есть достаточно времени и Вам никто не помешает чувствовать себя очень спокойно. Сядьте на корточки на полу и положите зеркало между ног.

Если вам неудобно в таком положении, сядьте на краешек стула, расставьте ноги и поместите зеркало между ними. Чтобы лучше видеть, воспользуйтесь фонариков.

Наружные половые органы общие для всех женщин

Вульва включает в себя:

• лобок,
• большие половые губ,
• малые половые губы,
• клитор,
• отверстие мочеиспускательного канала (уретра)вход во влагалище,
• промежность.

Наружные половые органы женщин характеризуют выраженные индивидуальные отличия по:

• размеру,
• цвету,
• форме.

Лобок (Венерин бугорок) - половой орган женщины

Треугольной формы возвышение жировой ткани, которая покрывает лобковую кость и защищает лобковое сочленение. В подростковом возрасте половые гормоны вызывают рост волос на лобке. Кудрявость волос, их жесткость, количество, цвет и толщина индивидуальны. После менопаузы волосы редеют, либо вовсе выпадают.

Большие половые губы (наружные губы) - половые органы женщины

Имеют более темную пигментацию. Обеспечивают защиту входа во влагалище и уретру. Снаружи покрыты волосами и сальными железами. Внутренняя поверхность больших половых губ гладкая, влажная, лишена волос.

После родов и при старении теряют тургор, становятся вялыми, лысеют.

Малые половые губы (внутренние губы - половые органы женщины)

Состоят из эректильной соединительной ткани, темнеют и набухают при сексуальном возбуждении. Расположенный внутри больших половых губ. Малые половые губы более чувствительные, быстрее реагирует на касания, чем большие половых губы. Во время полового акта малые половые губы сокращаются.

Клитор - половой орган женщин

Очень чувствительный орган, состоящий из нервов, кровеносных сосудов и эректильной ткани. Расположен под капюшоном. Клитор состоит из тела и железы. При сексуальной стимуляции наливается кровью. Ключ к сексуальному удовольствию для большинства женщин. Отверстие мочеиспускательного канала находится непосредственно под клитором.

Вход во влагалище

Может быть закрыт тонкой пленкой - девственная плева. Использование наличия интактной девственной плевы для определения девственности является ошибочным. Некоторые женщины рождаются без девственной плевы. Плева может быть перфорирована множеством различных факторов в том числе тампонами, физическими упражнениями.

Внутренние половые органы женщины (недоступны для самоизучения)

Внутренние половые органы состоят из: влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников (рис.2, слева).

Влагалище - половой орган женщины

Влагалище соединяет шейку матки с наружными половыми органами. Оно расположено между мочевым пузырем и прямой кишкой. Функции влагалища: канал для менструации и для маточных выделений, канал во время родов, канал для пениса во время полового акта. С помощью двух Бартолиниевых желез во влагалище поддерживается влажность, усиливающаяся во время полового возбуждения.

Стенки влагалища

Если вы чувствуете себя комфортно, то медленно введите во влагалище палец или два. Если это больно или у вас возникли проблемы, то сделайте глубокий вдох и расслабьтесь, возможно измените позу. Влагалище может быть сухим, или вы бессознательно напрягаете мышцы из-за опасения дискомфорта. Используя смазку - оливковое или миндальное масло (не используйте душистое масло или лосьон, которые могут вызвать раздражение).

Обратите внимание, как стенки влагалища, которые касаются друг друга, охватывают ваши пальцы. Почувствуйте мягкие складки слизистой оболочки. Эти складки позволяют влагалищу, изменять величину, охватывать все, что находится внутри, в том числе пальцы кисти, тампона, пениса, или ребенка во время родов.

Влажность стенок влагалища может варьировать от почти сухой до очень влажной. До полового созревания, во время грудного вскармливания и после менопаузы, а также перед началом и после менструации влагалище суше. Стенки влагалища будут более влажными перед овуляцией, во время беременности и во время полового возбуждения.

Аккуратно нажимайте пальцем на стенки влагалища и обратите внимание, где стенки более чувствительны к прикосновению. Эта чувствительность локализована только в одной области влагалища, в большей его части или во всем влагалище.

Точка джи (G) или точка Грефенберга

Она расположена на передней стенке влагалища, на глубине 5-7 сантиметров от входа, Ощущается как рельефное пятно размером с монетку. Точка G - эрогенная зона влагалища.

Шейка матки - половой орган женщины

Шейка матки соединяет матку с влагалищем. Канал шейки матки очень узкий, пропускает менструальную кровь и семя. Во время родов шейка матки расширяется и обеспечивает прохождение плода через родовые пути.

Матка

Обычно называют УТРОБА. Грушевидной формы орган, размером с кулак ЖЕНЩИЫ.Матка состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Ткань матки богата, обогащена кровью. Ежемесячно во время менструального цикла эндометрий матки отслаивается. Мощные мышцы матки увеличиваются, чтобы вместить растущий плод и обеспечить его проталкивание через родовые пути.

Матка меняет положение, цвет и форму в течении менструального цикла, а также в период полового созревания и менопаузы, так что вы можете почувствовать шейку матки в другом месте от одного дня к следующему. Через несколько дней вы можете едва добраться до зева. Влагалище также немного удлиняет во время полового возбуждения, погружая шейку матки глубже в тело.

Фаллопиевы трубы

Служат в качестве пути для плодного яйца к матке. Это место оплодотворения яйцеклетки мужской спермой. Часто называют как яйцеводы или маточные трубы. Оплодотворенная яйцеклетка в течение примерно 6 - 10 дней проходит через Фаллопиевы трубы до слизистой матки и внедряется там.

Яичники - половые железы женщин

В них созревает и изгоняется каждый месяц яйцеклетка. Женщина рождается с примерно 400 000 незрелых яиц, которые называют фолликулами. На протяжении жизни у женщины созревают от 400 до 500 яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Фолликулы яичников синтезируют женские половые гормоны - прогестерон и эстроген. Эти гормоны готовят матку к имплантации оплодотворенной яйцеклети.

Давняя проблема размеров и других характеристик первичных половых органов, казалось бы, всегда касалась только мужчин. Но на самом деле и женщин втайне волнует неоднозначный вопрос параметров.

Так ли важна длина влагалища?

Хотя мало кто осмеливается начать разговор о сокровенном, многие девушки беспокоятся: нормальная ли у них длина (глубина) влагалища и влияет ли этот показатель на получение или отсутствие удовольствия от полового акта, особенно после рождения ребенка естественным путем? Научные исследования в этой области крайне малочисленны, так как женская сексуальность состоит из огромного числа всевозможных переменных, и нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что связь длины влагалища и интенсивности сексуального удовлетворения вообще существует.

Кристофер Тарни, доктор медицинских наук и директор отдела женской гинекологии и урологии в Медицинском центре UCLA, считает, что пока нет смысла соотносить размер половых органов с сексуальностью. Тем не менее в последние десять лет все больше ученых обращают особое внимание на сферу сексологии ввиду внушительного числа неразрешенных специфических проблем.

Вариации размера

Какая длина влагалища считается нормой? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как женская вагина представляет собой очень эластичный орган. С одной стороны, она достаточно мала, чтобы удерживать на месте гигиенический тампон во время менструального цикла. Но в то же время вагина может растянуться настолько, что через нее проходит отнюдь не маленький новорожденный ребенок. Это происходит благодаря особенностям строения ткани: стенки влагалища во многом похожи на стенки желудка. Они уменьшаются и собираются в складки, когда организму не нужен большой объем, и растягиваются в случае необходимости.

Сколько длина влагалища составляет в сантиметрах? Для каждой женщины этот параметр будет разным, ведь организм любого человека изначально индивидуален. Кроме того, даже у одной и той же женщины вагина периодически меняет размеры. Все зависит от того, что именно нужно пропустить внутрь или наружу.

Статистика

Тем не менее многих интересует средняя длина влагалища (ну должен же существовать среднестатистический показатель?). За подобными сведениями стоит обратиться к исследованию Мастерса и Джонсона, проведенному в далеких 1960-х годах. Двое ученых подробно описали физические характеристики сотни женщин, никогда не пребывавших в состоянии беременности, и выяснили, что при отсутствии стимуляции длина влагалища у девушек составляет минимум 6,9 см, максимум - 8,2 см. При стимуляции орган удлиняется до отметок в 10,8 см и 12 см соответственно. Последний показатель - это фактическая максимальная длина влагалища в пределах нормы. Вне зависимости от числовых характеристик следует учитывать, что область, предположительно ответственная за женский оргазм, располагается в первой (внешней) трети вагины.

Проблемы

По словам доктора Кристофера Тарни, основной проблемой пациенток остается ощущение дискомфорта во время полового акта. Его вызывает недостаточная длина женского влагалища либо чрезмерная напряженность стенок. В некоторых случаях дискомфорт возникает по причине пролапса - выпадения матки, мочевого пузыря или другого органа в вагину. Подобное зачастую случается после рождения ребенка.

Однако Тарни считает, что пролапс является единственной настоящей проблемой. Длина влагалища, по его мнению, никоим образом не влияет на сексуальное удовлетворение, в том числе потому, что существуют очень значительные вариации нормы.

Мышечный тонус

Что действительно имеет значение, так это размер преддверия влагалища, или вагинального отверстия. Чаще всего пациентки гинекологов жалуются на проблемы, появившиеся после естественных родов.

Как сообщает Тарни, посетительницы преимущественно описывают изменения в сексуальной функции и замечают, что вагина, по ощущениям, словно стала чересчур широкой. В результате этого "расширения" женщины испытывают сексуальное удовольствие меньшей интенсивности. На самом же деле недавние роды во многом изменяют сексуальный опыт, поэтому ощущение "широкого влагалища" почти никогда не имеет ничего общего с диаметром вагинального отверстия.

Проверка научным путем

Преддверие влагалища лишь незначительно расширяется после родов. В 1996 году в США врачи начали производить особые измерения под названием "Система количественного выражения пролапса органов малого таза", которые должны были явно свидетельствовать о медицинских успехах в борьбе с пролапсом после деторождения.

Впервые длина влагалища у женщин измерялась полноценно, до и после. Врачи использовали систему при изучении половых органов нескольких сотен пациенток и выяснили, что после естественных родов наблюдается небольшое расширение вагинального отверстия. Скорее всего, ответственность за данное явление лежит не столько на непосредственном процессе родоразрешения, сколько на мышечной слабости или последствиях травмы в этой области.

Выход из ситуации

Женщины, умеющие сознательно сжимать и разжимать мышцы тазового дна, способны увеличивать или уменьшать размер вагинального отверстия. По словам доктора Тарни, повышение тонуса мышц тазового дна помогает бороться с ощущением "широкого влагалища". В этих целях очень полезно выполнять упражнения Кегеля - помимо прочего, специфическая гимнастика для интимных мышц способствует общему улучшению качества секса.

По результатам исследования, опубликованного в австралийской версии журнала "Акушерство и гинекология" в 2008 году, женщины, регулярно выполнявшие упражнения Кегеля, признали, что испытывают более интенсивное сексуальное удовлетворение, чем те, кто в этом смысле бездействовал. Единственная проблема такой гимнастики заключается в том, что большинство женщин не понимают, как делать её правильно.

Упражнения Кегеля: работа без ошибок

Доктор Тарни заявляет, что любая из его пациенток может показать, как сократить и расслабить бицепс. Но когда большинство девушек сообщают, что они регулярно выполняют упражнения Кегеля, врач удостоверяется: одна половина делает интимную гимнастику неправильно, а другая просто не может сохранить нормальную координацию между мозгом и мышцами.

Чтобы зафиксировать расположение мышц, задействованных во всемирно известных упражнениях, следует либо поместить палец в вагину и сжать ее стенки, либо сознательно остановить поток во время мочеиспускания. После обнаружения мышц следует практиковать их сокращение периодами от пяти до десяти секунд, чередуя сжатия с минутами полного расслабления. Если вас беспокоит длина влагалища и при этом вы не в состоянии выдержать такой продолжительный период мышечного напряжения, начните с более коротких периодов и постепенно увеличивайте нагрузку. Повторять упражнение следует 10-20 раз подряд, трижды в день. Во время гимнастики нужно следить за дыханием и стараться никоим образом не задействовать мышцы ног, живота или таза.

Некоторые женщины получают травму нервных тканей во время родов и не ощущают мышцы тазового дна. Другие просто некорректно выполняют гимнастику. Интересно, что в Соединенных Штатах Америки существуют особые специалисты - терапевты, профессионально помогающие пациенткам правильно выполнять упражнения Кегеля.

Что действительно имеет значение

Какая длина влагалища считается идеальной? Точного показателя не существует. Более того, такие явления, как сексуальное желание, половое влечение, возбуждение, оргазм, боль и удовлетворение, никак не связаны с параметрами половых органов. Если вы заметили, что ваша сексуальная активность снизилась, скорее всего, причиной является пожилой возраст, увеличение индекса массы тела или отсутствие глубокой эмоциональной связи с партнером. Возможно, ситуацию помогут исправить специальные гели-смазки, более длительные прелюдии к половому акту или духовное сближение пары.