Чем хороши световые пломбы. Чем отличается световая пломба от обычной: материалы, принцип застывания
Светоотверждаемая пломба
Поход к стоматологу для лечения зубов – привычное дело для современного человека. На заключительном этапе лечение зуба, врач обычно устанавливает пломбу. Материалы для пломбирования бывают двух типов – химические (обычные) и световые. Чем отличается световая пломба от обычной и какую лучше выбрать? Чтобы в этом разобраться, вначале рассмотрим их особенности.
О химических пломбах
Пломба химического твердения, называемая условно обычной, считается пережитком прошлого. Но, тем не менее, ее нередко используют в стоматологии. Для ее приготовления применяются производные цемента, силикатного полимерного стекла и полиакриловых кислот.
Установка такой пломбы делает зубы более защищенными от повторного , т. к. в ее состав также входят соли фтора и кальция.
Композитные пломбировочные материалы однородны, равномерно застывают на открытом воздухе за несколько минут. Срок их службы достигает 10-15 лет.
Химические пломбы появились в середине XX-го века. В советские времена это был единственный доступный вариант. Сейчас данный материал используют в основном в государственных поликлиниках для лечения глубокого кариеса жевательных зубов. В остальных случаях, предпочтение отдается световым пломбам.
Основу световой пломбы составляют современные полимерные материалы, быстро твердеющие под воздействием ультрафиолета. По этой причине световые пломбы иногда называют светоотверждаемыми.
Материал световой пломбы податлив и гибок. Это существенно облегчает работу врачу, давая возможность сформировать практически идеальную поверхность зуба. Благодаря этому возможно ее использование при лечении как передних, так и жевательных зубов.
По прочности световая пломба сопоставима с химической.
С точки зрения стоматологической технологии, очевидным будет лишь одно отличие композитных от полимерных пломбировочных материалов – это способ их твердения.
Рассмотрим детально все достоинства и недостатки материалов, чтобы лучше понять, чем отличается световая пломба от обычной.
Достоинства (простой) химической пломбы:
- высокая прочность;
- низкая стоимость;
- полужидкая консистенция пломбы позволяет надежно и тщательно заделать даже небольшие трещины и дефекты зуба;
- при использовании цементного композита практически не происходит усадка;
- дополнительный источник фтора для зубов;
- крепление ортопедических зубных протезов возможно лишь на этот пломбировочный материал.
Недостатки химической пломбы:
- возможно размывание цемента и, как следствие, выпадение пломбы из-за воздействия внешних агрессивных факторов (алкоголь, слишком кислая пища);
- цвет пломбы контрастирует с цветом зубной эмали;
- быстрое твердение, что требует от врача скорости и сноровки при заполнении пространства зуба;
- со временем может сильно измениться цвет установленной пломбы.
Достоинства световой пломбы:
- высокая прочность и длительный срок службы;
- как правильно, клиники закупают материал одного состава, но разных оттенков, что дает возможность подобрать идеальный вариант для каждого пациента;
- из пластичного состава пломбы врач может формировать поверхность зуба столько времени, сколько ему нужно. Твердение начнется лишь после контакта с ультрафиолетовым светом от лампы;
- цвет пломбы со временем не изменяется;
- высокая химическая стойкость к различным веществам и кислороду, содержащемуся в воздухе.
Недостатки световой пломбы:
- высокая стоимость. Особенно это касается материала, применяемого для восстановления передних зубов;
- результат зависит от кропотливости и добросовестности врача. Что того, чтобы цвет пломбы был неотличим от цвета «родного» зуба, материал следует наносить в несколько слоев, тщательно просушивая каждый;
- при пломбировании каналов, особенно неправильной формы, тяжело полностью просушить материал, т.к. лучи ультрафиолета не способны проникнуть вглубь. Кроме того, чрезмерное время высушивания чревато ожогами слизистой оболочки полости рта.
Принимая во внимание все эти факты, все равно нельзя сказать, какой тип пломбы лучше. Каждая из них хороша в определенных случаях. Перед началом лечения рекомендуется обсудить этот вопрос с врачом, поделившись своим мнением и соображениями.
Пломбы светового отвержедения изготавливаются из композита – материала, полимеризующегося под действием мощного источника света. Такой материал, как гелиокомпозит состоит из особого, чувствительного к свету вещества. В области ультрафиолетового излучения это вещество распадается на радикалы, которые запускают полимеризационные процессы в предварительно сформированной . Это главное отличие световой пломбы от быстро застывающих материалов химического происхождения.
На качестве пломбы отражаются еще и характеристики наполнителя. В зависимости от задачи световой пломбы она может быть выполнена из таких композитов, как макронаполненные, микронаполненные, мининаполненные и наногибридные. Выше всего степень наполнения у композитов с более крупными размерами частиц. При этом они обладают хорошей устойчивостью к истиранию. Сейчас самым лучшим материалом для световых пломб является нанокомпозит. У этих пломб наблюдается незначительная усадка, вследствие чего материал становится долговечным. К тому же световые пломбы из нанокомпозита прочные и имеют отличные эстетические характеристики.
Чем световые пломбы лучше других материалов
Самое главное преимущество световой пломбы перед другими материалами – пластичность. Такое качество позволяет врачу реставрировать полость зуба с большей тщательностью. При этом врач может не беспокоиться, что фотокомпозит застынет до окончания работы. В отличие от химической световая пломба нетоксична и лучше полируется. К тому же световые пломбы обладают широким спектром оттенков. Обычно срок службы световых пломб составляет от трех до пяти лет. Это отличный показатель качества такого вида пломбы. Но не подойдет световая пломба для лечения глубоких и труднодоступных полостей. В этих случаях врачи используют пломбы с химическими материалами, так как светополимеризация световых пломб может оказаться недостаточной в данных областях.
Световую пломбу можно поставить как на боковые, так и на фронтальные зубы. Такая пломба моделируется во рту пациента, после чего зуб обрабатывается лапой ультрафиолетового излучения с определенной частотой. В итоге происходит полимеризация пломбы. Затем ее полируют, шлифуют и покрывают слоем защитного лака. Световая пломба не наносит никакого вреда организму. Следовательно, зубы с ее помощью можно даже в период беременности. После установки световой пломбы в полость рта, пациенту нельзя употреблять еду и напитки в течение одного-двух часов. Цена световой пломбы неоднозначна. В зависимости от состава цена световых пломб может варьироваться от 900 до 3000 рублей. Химические пломбы стоят намного .
Люди часто лечат зубы, потому поход к стоматологу – дело привычное. Но при виде цен в клиниках на врачебные манипуляции волей-неволей хочется сэкономить. Как же выбрать материал, подходящий при определенном кариесе конкретному больному, который будет износостойким и прослужит долго?
Пломбировочные материалы условно подразделяются на 2 группы – химические и световые.
Обычная (она же – химическая) пломба создана на основе цемента с фторсиликатным стеклом. Она изготавливается непосредственно перед нанесением путем смешивание двух компонентов (фаз) – твердой и жидкой.
Химические пломбы бывают:
- Рентгенконтрастными – видны на рентгенограммах, потому что задерживают рентгеновские лучи. Эти пломбы используются при заполнении каналов «мертвого» зуба после пульпита или периодонтита, при глубоком кариесе, чтобы можно было сделать рентгенконтроль с целью определения точности пломбировки и заполненности канала (каналов). Полужидкий материал «затекает» и заполняет все щели и трещины зуба, что способствует хорошей герметизации.
- Нерентгенконтрастными – это, как правило, временные пломбы, ставящиеся врачом на время разрушения нерва в каналах под действием мышьяковистых препаратов. Ещё такой материал устанавливается на незначительные кариозные дефекты эмали.
Световая пломба
Световые (светоотверждаемые) пломбы представляют собой фотополимерное композитное соединение, которое затвердевает при воздействии УФ-лучей. В стоматологической практике использование таких полимеров набрало большие обороты. Но, как у всех вещей, у световых и химических пломб тоже есть и достоинства, и недостатки.
Достоинства и недостатки каждого пломбировочного материала
Достоинства химических пломб:
- Дешевизна.
- Прочность.
- Надежная герметизация трещин, каналов и мелких дефектов зуба, плохо видимых глазом, за счет полужидкой консистенции материала.
- Минимальная степень усадки за счет цементного компонента.
- Содержащийся фтор в материале пломбы выделяется в процессе эксплуатации и способствует укреплению зуба, предотвращая повторный кариес.
- Следует из пункта 4 – используют как «прокладку» под световые пломбы при больших дефектах.
- Незаменимы для фиксирования ортопедических конструкций.
Недостатки химических пломб:
- Цемент имеет свойство «размываться» под действием химически агрессивной слюны и различной еды.
- Можно устанавливать только на задние зубы, т.к. цвет химической пломбы контрастирует с оттенком зубной эмали.
- Быстро застывает (ведь основа – цемент), потому у стоматолога очень мало времени, чтобы скорректировать форму зуба.
- Вытекает из предыдущего пункта – большие кариозные дефекты (тем более – отколы) полноценно заполнить химической пломбой будет нелегко.
- Со временем может потемнеть.
Достоинства световых пломб:
- Большая прочность (прослужит минимум 3 года, а при правильном уходе – до 10-ти лет).
- Оттенок материала гармонирует с оттенком зуба, потому при лечении разрушенных передних зубов используются только светоотверждаемые полимеры.
- Возможность корректировать форму пломбы столько времени, сколько необходимо (пока к пломбе не будет поднесен ультрафиолетовый излучатель для ее отвердения).
- Полноценное закрытие зубных дефектов любых размеров.
- Гигиеничность – расфасовка идет в отдельные шприцы (не нужно смешивать в отдельной чашке компоненты – меньше вероятность соприкосновения с окружающим воздухом и, соответственно, обсемененности материала бактериями).
- Не изменяет цвет со временем.
- 100% точно восстанавливающий форму зуба материал.
- Прекрасно подходит для установки на зуб под коронку.
Недостатки световых пломб:
- Высокая стоимость, особенно при реставрации передних зубов.
- Кропотливая работа для стоматологов при подборке цвета. Чтобы оттенок пломбы совпадал с оттенком зуба, нужно наносить полимер послойно, выжидая 2-3 минуты для отведения каждого слоя. Это сопровождается определенными временными и трудозатратами.
- Невозможность запломбировать глубокие или атипично расположенные каналы, т.к. лучам УФ-излучателя попросту не «дойти» до нужной глубины.
- Из пункта 3 – не все дефекты можно заполнить световой пломбой.
Из чего складывается стоимость пломбирования зуба?
Хорошее и качественное лечение зубов не может стоить дешево. Ведь в расходы на пломбировку зуба входит не только сам материал. Если государственная стоматологическая поликлиника получает дотации из бюджета, то директоры частных клиник должны надеяться только на самих себя, рассчитывая и рационализируя статьи расходов и доходов.
Что включено в цену на лечение зубов:
- Пломбировочный материал. Как правило, он стоит недорого, но одного его мало.
- Лекарства, применяемые в стоматологической практике: анестетики, кровоостанавливающие средства, антибиотики, биогели, пасты, дезинфицирующие растворы и т.д.
- Покупка, содержание, эксплуатация медицинского оборудования с закупкой комплектующих и расходных материалов к ним.
- Расходы на обучение и повышение квалификации лечащего врача-стоматолога.
- Оплата работы персонала клиники.
- Аренда помещения (здания).
Неглубокую и маленькую кариозную полость запломбировать легче и дешевле, чем глубокий кариес, а тем более – каналы при пульпите. Поэтому необходимо дважды в год посещать стоматолога с целью проверки наличия/отсутствия кариеса, а единожды в год (обязательно!) делать профессиональную гигиеническую чистку полости рта.
Пломбы химического отверждения получили такое название в связи с тем, что затвердевают в результате химической реакции ее компонентов. Смешивание компонентов происходит непосредственно перед установкой пломбы.
Химические пломбы бывают двух видов:
- из стеклоиономерного цемента,
- композиты (смесь различных химических компонентов).
Стеклоиономерный цемент химического отверждения состоит из порошока и жидкости. Порошок представляет собой алюмофторсиликатное стекло с высоким содержанием фтора, а жидкостью является водный раствор полиакриловой кислоты. Для ускорения отвердения пломбы используют различные добавки.
Окончательное отвердение после смешивания наступает через 2-3 недели. Первая же стадия отвердения длиться 7 минут.
К достоинствам стеклоиономерных цементов относятся:
- поглощение ионов фтора при использовании фторсодержащей зубной пасты;
- препятствует вторичному кариесу, благодаря свойством выделения фтора;
- обладают химическим сродством с твердыми тканями зуба и хорошим краевым прилеганием.
Такие пломбы довольно эффективны при лечении коренных зубов.
Композитами химического отверждения является смесь неорганического наполнителя и органической матрицы. Причем, содержание наполнителя в смеси должно составлять по объему не менее 30% . Представляют собой системы типа "паста основная -паста католизатор" или "порошок-жидкость".
Основными преимуществами таких стоматологических композитов являются:
- независимо от размеров пломбы и глубины полости происходит равномерное отверждение;
- высокая прочность;
- не растворяются слюной;
- маленькая вероятность раскола пломбы.
Композиты более подходят при лечении передних зубов.
Врач после обследования, определяет какую пломбу лучше применить в данном конкретном случае, принимая во внимание требования к механическим, физическим и эстетическим свойствам материала. Каждый материал имеет своё назначение, решает свою задачу.
При грамотном определении степени разрушенности зуба и качественной работе стоматолога, срок эксплуатации химической пломбы не уступает сроку службы световой.