Чем промыть рану если нет перекиси. Обработка ран перекисью водорода: плюсы и минусы

Перекись водорода – это антисептический препарат, который безболезненно очищает открытые раны. Долгое время средство считалось абсолютно безопасным и применялось очень широко. Однако перекись подходит не для всех видов ран .

Фото 1. Перекись водорода используют для обработки ран во всем мире. Источник: Flickr (brelvidge).

Что такое перекись водорода

Правильно название средства звучит как пероксид водорода – H2O2 . Это один из простейших представителей пероксидов: выглядит жидкостью, не имеющей цвета, с легким привкусом металла. Растворяется в воде, эфире и спирте.

Пероксид водорода – это мощный окислитель , мгновенно вступающий в реакцию со множеством веществ, включая и те, что имеют биологическое происхождение. Это свойство обусловливает использование препарата не только в медицине, но и в промышленности. Однако концентрированный раствор взрывоопасен.

А на ткани биологического происхождения пероксид действует как дезинфицирующее средство .

Можно ли обрабатывать раны перекисью

Доктора рекомендуют применять перекись водорода для дезинфекции незначительных повреждений , поскольку средство уничтожает вредные бактерии. Разрешается также использовать перекись для очищения кожи, если под рукой нет мыла, потому что она растворяет чужеродные организму частицы и грязь.

Помимо этого, пероксид водорода можно применять:

• , поскольку препарат угнетает размножение бактерий;
• , если оно поверхностное – пена, что образуется при контакте с кожей, как бы закупоривает поврежденные мелкие сосуды;
• для обработки язв , потому что перекись останавливает рост бактерий в них и предотвращает развитие инфекции;
• для отделения от кожи присохшего бинта или повязки : выходит безболезненно и эффективно.

Можно применять перекись для обработки слизистой рта, например, при стоматите или гнойной ангине.

Но использовать перекись для промывания пролежней или обработки кожи лежачего пациента нельзя . Дело в том, что препарат абразивен, т.е. он приостанавливает регенерацию в тканях и общее заживление ран.

По этой же причине применять это средство слишком часто или долго тоже нельзя.

Фото 2. В случае сомнения насчет использования перекиси, лучше прийти на перевязку в больницу. Источник: Flickr (The Maternal and Child Survival Program).

Обратите внимание! Пероксид водорода обладает подсушивающим кожу свойством, и при частом использовании кожа вокруг раны чешется и меняет цвет.

Воздействие средства на раны

В тканях человеческого организма содержится фермент каталаза. Контактируя с ним, перекись водорода начинает мгновенно разлагаться, образуя молекулярный кислород. Это очень редкое вещество, которое почти не встречается в природе, но является мощнейшим антисептиком.

Молекулярный кислород окисляет органические компоненты клеток, уничтожая все микроорганизмы , что попали в зону его воздействия. А пена образуется от того, что при разложении раствора перекиси кислород выделяется очень энергично.

Пена, в свою очередь, механически очищает раневую поверхность: вместе с ней уходят частички грязи, омертвевших тканей, гной и т.д.

Как обработать раны перекисью водорода

Концентрированный раствор перекиси не только взрывоопасен, он вызывает ожоги слизистой и кожи. Поэтому в медицинских целях используются 3% растворы и таблетки, где пероксид водорода соединен с гидроперитом (35%). Для обработки ран применяют 3% раствор. Перед употреблением нужно тщательно вымыть руки.

Средство используют следующими способами:

• Смачивают в растворе перекиси водорода ткань без ворсинок, чтобы они не остались внутри поврежденного участка (поэтому нельзя использовать с этой целью вату), и легкими касаниями промокают раневую поверхность. Важно, чтобы площадь раны была обработана вся.

Обратите внимание! Лить средство прямо из бутыли запрещается! Потому что если рана глубокая, атомарный кислород может проникнуть в кровь, а это опасно для жизни.

• Если нужно обработать нагноения на горле при ангине или воспаленные участки при стоматите, раствор необходимо развести водой (1:11), чтобы на слизистой не осталось ожога.
• Для отделения от кожи присохшей повязки, перекись шприцом вводят под бинты, а когда начнется реакция и пойдет пена, повязку снимают. После обработки, раневую поверхность необходимо прикрыть чистой повязкой и закрепить ее пластырем.

При использовании перекиси нельзя одновременно применять щелочи, кислоты или пенициллин . И запрещается смешивать перекись и йод, потому что в ходе реакции образуется свободный йод, который способен вызвать химический ожог.

Если рана уже начала затягиваться, обрабатывать ее раствором тоже не рекомендуется. Это не только замедлит регенерацию, но и может спровоцировать ожог молодой кожи.

Противопоказания к использованию

Если у пациента аллергия на препарат, от его использования лучше отказаться.

Для полоскания горла или рта перекись нельзя применять беременным , потому что нет данных о том, влияет ли при этом средство на плод. Но запрета обрабатывать мелкие раны беременным женщинам нет.

Нежелательно использовать средство детям, не достигшим 12 лет .

Обратите внимание! Ни в коем случае перекись нельзя принимать внутрь, поскольку газ, что выделяется при образовании молекулярного кислорода, закупоривает сосуды: это неизбежно ведет к смерти.

Аналоги

Название	Способ применения
Фурацилин	Таблетки для приготовления раствора (10 таблеток на литр воды), которым обрабатывают раны на коже и на слизистой. Раствор помогает убрать присохшие повязки, предотвращает нагноение и уничтожает гной, если он уже есть в ране.
Хлоргексидина диглюконат	Это раствор, который используют после того, как раневая поверхность была очищена той же перекисью. Хлоргексидин уничтожает вирусы, бактерии и грибки. Им можно лечить и гнойные раны. Раствор надо набрать в шприц и аккуратно опрыснуть травмированный участок.
Спирт	Если предел концентрации спирта - от 40% до 70%, то он становится дезинфицирующим средством. Обрабатывают им края очищенной раны, но на слизистую наносить нельзя.
Марганцовка	Слабый раствор (цвет не ярче бледно-розового) используют и для первичной обработки раневой поверхности, и для уже нагноившихся ран. Однако перед обработкой требуется каждый раз делать свежий раствор. Применять можно и на коже, и на слизистой.
	Это красящий раствор антисептика на спиртовой основе. Обладает подсушивающим действием, но замедляет заживление, может вызвать ожог. Поэтому обрабатывают лишь края раны и до того, как в ней появится рубцовая ткань.
Фукорцин	Тоже красящий раствор, который нужно наносить по краям раневой поверхности как на коже, так и на слизистой.
	Спиртовой раствор, способный вызвать ожог, поэтому обрабатывать можно только края раны. Имеет противопоказания - проблемы со щитовидной железой, болезни почек, дерматиты и т.д.

Все повреждения кожи можно отнести к определенному типу. Так, в быту чаще всего люди сталкиваются с порезами. Они делаются острыми предметами по касательной. Порезаться можно лезвием, обычным ножом, осколком стекла. При таких повреждениях достаточно просто знать, как обработать рану перекисью водорода.

Причины и последствия открытых ран

Вследствие механического воздействия на кожу острыми предметами высока вероятность появления открытой раны. Открытая рана небезопасна в любой своей форме и может привести к плачевным последствиям, если вовремя не локализировать проблему.

Получить травму можно в бытовых условиях, на работе, во время ДТП или прогулки. Причиной появления травмы является воздействие на кожный покров ножом, осколком, бумагой или разрыв кожи во время открытого перелома.

Нет определенных данных о том, кто имеет больший риск получить ранение, так как порезаться может как маленький ребенок, так и взрослый человек.

Раны отличаются друг от друга, но при неправильном уходе даже небольшая рана приводит к неприятным последствиям. Прежде всего, это сильная кровопотеря, заражение крови, риск того, что поврежден внутренний орган, состояние шока у пострадавшего, а также развитие анемии как следствие кровотечения.

Для жизни человека это опасно и требует вмешательств медиков.

Симптомы и виды открытых ран

Симптоматика травмирования зависит в первую очередь от разновидности повреждения. Небольшие царапины, которые едва ли задевают слизистый участок, не вызывают беспокойства у людей, они быстро заживают без помощи специалистов, часто даже не оставляя следа о себе через некоторое время. Но есть разновидности ран, которые требуют к себе повышенного внимания.

Признаками получения травмы являются:

• наличие кровотечения;
• боль;
• механический вид повреждения кожного слоя;
• отсутствие правильного функционирования конечностей;
• дефекты слоев кожи.

Раны разделяются на резаные, колотые и рваные повреждения. Раны, которые будут получены хирургическим путем, будут называться операционными травмами. Для каждой есть характерные признаки, которые помогут подобрать способ обработки и терапии.

Для резаной раны характерны ровные края. Так же, как и при других открытых ранах, во время резаной наблюдается кровотечение. Оно может быть сильным или умеренным в зависимости от места травмирования.

Рваную рану выделяют неровные края. Для колотого ранения имеет большее значение глубина, а не ширина раны, так как такой вид получают шилом, прутом или другим длинным предметом с острым краем.

Степень ранения определяется глубиной, шириной раны, а также наличием повреждений не только кожного покрова. Часто задеваются мышцы, сухожилия или важные внутренние органы.

Несмотря на то, что на первый взгляд ранение кажется неопасным, у пострадавшего может случиться сильная кровопотеря, или в рану попадет инфекция, которая усложнит процедуру терапии. Поэтому прежде всего следует принять меры, которые снизят риск появления осложнения.

Тактика действий

Если у вас небольшая бытовая травма, то можно самостоятельно разобраться, как правильно обработать рану. В первую очередь ее необходимо промыть с мылом. Делать это необходимо от центра к внешним краям. Иначе можно лишь усугубить ситуацию, увеличив количество микробов в ее середине. Но если вы просто разрезали палец чистым острым ножом, то этот этап можно пропустить.

После этого можно уже приступать к обеззараживанию места повреждения. Для этого важно знать, как обработать рану.

Так, проблемное место необходимо залить антисептиком. Идеальным вариантом считается перекись водорода.

Кстати, вату при любых разрезах использовать крайне нежелательно. Если ее волокна попадут внутрь, то достать их будет очень сложно.

А они будут способствовать развитию инфекции. При этом заживление поврежденного места будет затруднено.

Края раны желательно обработать раствором йода. Это предотвратит занесение микробов с соседствующих участков кожи.

Но лить его внутрь разреза категорически запрещается.

После этого рану необходимо прикрыть стерильной салфеткой, которую надо будет закрепить с помощью пластыря или бинта. Учтите, повязку надо менять по мере того, как она начинает промокать. Место повреждения при этом каждый раз можно смачивать перекисью.

Когда ехать в больницу

Если вы сомневаетесь, что можете оказать себе квалифицированную помощь, а полученная рана вам кажется слишком большой и глубокой, тогда лучше съездить к врачу. Специалист ее правильно промоет, продезинфицирует и наложит стерильную повязку.

В случае необходимости он ее зашьет и введет вам противостолбнячную сыворотку. Также показаться специалисту необходимо в том случае, если травму вы получили более 6 часов назад, и в этот промежуток времени у вас не было возможности ее правильно обработать.

В обязательном порядке показать врачу необходимо раны, в которых не получается остановить кровотечение. Это может быть из-за повреждения крупных сосудов.

Не стоит продолжать заниматься самолечением, если вы видите появление экссудата в ране. Даже если вы знаете, как обработать гнойную рану, следует показать ее специалисту. Он сможет выбрать наиболее подходящую тактику действий.

Признаки инфицирования

— отечность краев, их воспаление;

— покраснение кожи вокруг места поражения;

— повышение температуры;

— стреляющая или колющая боль в месте разреза.

При запущенном состоянии может начаться общая реакция организма, появится лихорадка. Инфицирование также сопровождается общим недомоганием.

Следующим этапом будет появление экссудата. В этом случае решать, что делать дальше с поврежденным местом, должен врач.

Он может назначить одну из мазей на водорастворимой основе. К ним относят «Левомеколь», «Диоксидиновая мазь 5%», «Фурагель», «Стрептонитол», «Мирамистин 0,5%», «Нитацид» и ряд других.

Также врач объяснит, как обработать гнойную рану, и назначит антисептик. Он может быть в форме раствора, например, «Димефосфон 15%», «Фурагин калия 0,2%», «Йодопирон» или аэрозоля – «Гентазоль», «Диоксизоль».

Перечисленные препараты не стоит назначать себе самостоятельно, их должен выписывать врач с учетом состояния пациента.

Реабилитация

Чаще всего после проведенного лечения реабилитация не требуется. Она необходима только в том случае, если врач устанавливает некоторые запреты. Прежде всего это касается тех ран, которые имеют местоположение на конечностях. После терапии не следует поднимать ничего слишком тяжелого, так как это может спровоцировать повторный разрыв еще неокрепших и не восстановленных тканей.

Период регенерации для каждого человека проходит по-разному и занимает разное количество времени. В этот период лучше отказаться от походов на водоемы и работы в местах с наличием пыли и грязи. Этих правил следует придерживаться до полного заживления травмированного участка кожи.

Чем обрабатывать повреждения в домашних условиях

Если у вас неглубокая свежая рана, тогда можно самостоятельно разобраться, что необходимо делать. Но для этого важно, чтобы у вас была укомплектованная аптечка. Мало просто знать, как обработать рану, необходимо еще, чтобы под рукой были подходящие средства.

Желательно, чтобы в каждой аптечке был 3% раствор перекиси водорода. Он является универсальным антисептиком, который без опаски можно лить даже на открытые раны. Спиртовой раствор зеленки способен уничтожать патологические микроорганизмы, которые могут находиться в ране. Достоинством этого препарата является то, что он способен длительное время сохранять свои антисептические свойства.

Фукорцин менее известен в нашей стране, но он также может использоваться для дезинфекции. Он подходит для обработки любых участков кожи, в том числе и слизистых. Этот препарат ярко-малинового цвета смывается с кожи лучше, чем зеленка. Но у него есть противопоказания – период кормления грудью и беременность.

К сожалению, не все люди, которые сталкивались с бытовыми ранами, считают, что их необходимо обрабатывать. В итоге некоторые из них становятся клиентами хирургов. А ведь совершенно не сложно разобраться, как обработать рану перекисью водорода и прикрыть пораженное место марлевой повязкой или лейкопластырем.

Если у вас обычный бытовой порез, то залейте его этим антисептиком. Учтите, рану перекисью необходимо обильно поливать, а не промакивать.

В результате вы должны увидеть, как раствор пенится. Это обеспечит не только хорошую дезинфекцию поврежденного участка, но и поможет вывести с раны мелкие частицы грязи, которые не видны невооруженным глазом.

После этого можно накладывать на рану медицинский бинт, сложенный в несколько слоев, или марлевую повязку.

Обрабатывать открытую рану человеческих ног требуется тщательно, возможно нанести вред пациенту. Если человек хочет самостоятельно лечить травму, стоит знать вещи, которые категорически нельзя делать:

Повреждения у детей

Очень часто родители задаются вопросом, как обработать рану ребенку. Если у вас в доме есть малыш, то аптечка обязательно должна быть укомплектована перекисью водорода, зеленкой, фукорцином или спиртовым раствором хлорофиллипта. Тактика действий при порезе у детей должна быть такой же, как и при повреждениях кожи взрослых.

Сложность заключается в том, что дети часто не дают возможности обработать рану. Но это не тот случай, когда нужно жалеть малыша. Родители должны сделать все возможное для того чтобы промыть поврежденное место и правильно его обработать. В это время нет смысла ругать малыша, его надо успокоить и постараться объяснить, что именно вы делаете с его раной.

Укусы животных

К сожалению, некоторые сталкиваются еще с одним видом повреждений кожных покровов. Если вас укусила собака, то необходимо как можно скорее обработать поврежденное место.

Для этого вам понадобится перекись водорода и зеленка. А вот заливать укусы спиртом, одеколоном или йодом не стоит.

Это лишь ухудшит ситуацию. Спирт обжигает рану, в результате она еще больше травмируется.

Учтите, что вам могут понадобиться сведения о том, как обработать глубокую рану с рваными краями.

Хирургическая обработка

Многие считают, что могут самостоятельно справиться с порезом или проколом любой сложности. Некоторые из пострадавших недооценивают серьезность ситуации, другие же просто боятся идти к врачу.

Но в ряде случаев это просто необходимо. Ведь только специалист знает, как обработать открытую рану, не занеся в нее дополнительную инфекцию.

Считалось, что перекись водорода - эффективное средство очищения ран, так как это - антисептик, который при попадании на открытую рану не вызывает боли. Однако некоторые исследования показали, что перекись водорода может не быть полезной в обработке ран, так как способна наносить вред вновь образующимся тканям, что может замедлять процесс заживления. Многие специалисты считают, что перекись водорода хорошо использовать для устранения инородных частиц и грязи, находящихся на поверхности незначительных ран в случае, если мыло и вода недоступны, однако продолжительное использование перекиси водороды для обработки ран не рекомендуется в связи с ее абразивной природой.

Нанесение перекиси водорода на рану вызывает появление шипучих пузырьков, что создает впечатление тщательного очищения раны.

Исследователи, которые не рекомендуют использовать перекись в качестве средства для обработки ран, не отрицают, что она действительно уничтожает грязь и бактерии. Однако основным недостатком перекиси является то, что эта жидкость настолько абразивна (даже, если разбавить ее водой), что естественный процесс заживления, происходящий в клетках кожи, значительно замедляется после ее применения. Повреждения, наносимые коже перекисью, могут проявляться сухостью, зудом и изменением цвета тканей вокруг и внутри раны.

Раны, которые были обработаны перекисью водорода, обычно заживают дольше, чем раны, промытые мылом и водой, а чем дольше рана остается открытой, тем выше риск образования инфекции.

И хотя перекись водорода не рекомендуется в качестве основного метода обработки ран, она может быть полезна в содержании раны в чистоте в экстренных условиях. Если мыло и вода не доступны, перекись водорода поможет очистить рану, растворяя грязь и инородные частицы, или выталкивая их наружу при помощи образующихся пузырьков.

Перекись водорода - недорогое и не занимающее много места средство, и ее часто применяют для обработки незначительных ран, полученных в результате происшествий на открытой местности, когда возможность использовать другие методы отсутствует. Перекись водорода может очень пригодиться, когда на поверхности раны имеется засохшая кровь, так как она позволит растворить кровь и очистить от нее рану для последующего нанесения других лекарственных средств.

Для предотвращения появления инфекции или лечения уже возникшей инфекции можно наносить антибиотические мази. Если состояние раны тяжелое или инфекция сохраняется в течение нескольких дней, следует обращаться за профессиональной медицинской помощью. Нанесение на рану антибиотических мазей предпочтительнее, чем использование перекиси водорода, так как антибиотические мази действуют мягко и обладают увлажняющими свойствами, ускоряя процесс заживления, а не замедляя его. Пока рана не заживет, ее следует промывать водой и мылом как минимум два раза в день, а при использовании антибиотических мазей - следовать всем инструкциям на их упаковке.

Как видно из рисунка 1, при любом повреждении ткани всегда имеется несколько зон деструкции клеток. Первая зона – нормальная ткань, говорит сама за себя, здесь повреждений нет, если гнойный процесс не пойдет дальше, то никаких изменений в ней не будет. Третья зона – зона гнойной деструкции или зона разрушения клеток, которая нуждается в полном удалении из раны, так как именно она нагнаивается или разрушается аутоагрессией макроорганизма.
Но для удаления этой зоны не обязательно использование раствора перекиси водорода, так как все разрушенные клетки, гной достаточно легко смываются раствором банального фурациллина (под давлением из шприца).
Вторая же зона – «пограничная», это зона «полуживых» клеток, которые не смоются ничем. Мембрана этих клеток непосредственно контактирует с полостью раны и разрушить их атомарным кислородом элементарно. После обработки этой зоны раствором перекиси водорода она переходит в состояние, аналогичное зоне гнойной деструкции клеток (рис. 2). Далее классическая обработка раны заканчивается (что логично – гноя нет, грязи нет, все можно смело зашивать или накладывать повязку с различными растворами или мазями, в зависимости от ситуации). Но получается, что мы зашиваем изначально нежизнеспособную, склонную к нагноению ткань! То есть мы своими действиями способствуем длительному незаживанию язвенных поражений кожи, нагноению швов и прочим гнойно–деструктивным изменениям. В своей практике врача–хирурга медицинского пункта части, где я занимался практически всей малой хирургией (от панарициев до косметического удаления атером на лице) приходилось постоянно сталкиваться с тем, что после наложения швов в 99–100% случаев на следующий день (в течение 2–3 суток) отмечалось гнойно–геморрагическое отделяемое даже из зашитой в асептических условиях постоперационной раны. Вначале я объяснял для себя этот факт неполной асептикой вмешательства, но после того, как я отказался от применения раствора перекиси водорода, число этих осложнений уменьшилось в десятки раз! Отказ произошел после того, когда я обратил внимание на то, что при обработке раны раствором перекиси водорода в ней на краях образуются белесые участки (напоминающие по внешнему виду вареное мясо). При захвате их пинцетом с целью извлечения из раны они не удалялись, так как являлись логичным продолжением жизнеспособной ткани («пограничная зона» на рисунке 1).
На сегодняшний день я практически полностью отказался от использования раствора перекиси водорода в своей хирургической практике. Раны заживают в 2–3 раза быстрее, рубец более тонкий, нагноений швов практически нет. Я готов выслушать любое мнение по адресу [email protected].

Бывший начальник медицинской службы в/ч 30683
капитан м/с Н. Трошин