Что давать при орз. Причины возникновения ОРЗ у ребенка

ОРВИ - самые распространенные человеческие болезни - до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все - одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом - реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки - клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный - грипп, но есть и другие - менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т.д.).

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко - воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени - иногда несколько часов, но, как правило, не более четырех дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус - слизистая оболочка носа, парагрипп - гортань и трахея, грипп - трахея и бронхи и т.д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну, а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто "ОРВИ", а конкретно "ОРВИ, бронхит" или "ОРВИ, ларинготрахеит"), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

В чем же состоят особенности гриппа?

Главная - способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет "вообще", а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но, склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой "плохо вообще", т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное - насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

Итак, заглянем в толковый словарь:

ПРОСТУДА

1. Охлаждение, которому подвергся организм.

2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).

Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ - это, значит, заразиться от уже больного человека.

А теперь о том, как я лечу всё вышеперечисленное у своих детей…

Лучшее лечение всех простуд (давайте объединим вышеперечисленные термины одним словом) - это профилактика. Итак, утро для моей пятилетней дочери начинается со стакана теплой воды с медом и лимонным соком. В меде много полезностей, лимон же – это витамин С. Кстати, и аппетит этот напиток пробуждает очень хорошо. В осенне-зимний период к напитку присоединяется и таблетка анаферона. Его можно заменить арбидолом, амиксином, амизоном, (для детей постарше). Эти препараты в качестве профилактики от простудных заболеваний пьются по одной таблетке в сутки натощак утром. Младшему даю афлубин. Этот препарат в качестве профилактики принимается три раза в день для детей до года по 1 капле, от года до двенадцати - по 5 капель. И так целый месяц. Потом месяц перерыва.

Если же всё же ребёнок не устоял под напором инфекции и наутро проснулся или пришел из садика сопливый и с температурой, я принимаю следующие меры:

1. Иммунитет. В холодильнике у меня всегда лежат свечи Виферон. Их можно заменить Лаферобионом, КИП-фероном. Применяю их согласно инструкции.

2. Жар. Температуру сбиваю Афлубином- для ребёнка до года – по 1-2 капли, для старшей – 5-8 капель каждые полчаса в течение 2-3 часов. Это безопаснее каких-либо жаропонижающих, типа Нурофена, Панадола и т.д.

3. Кашель. Если у малыша появляется кашель, в ход идут противокашлевые препараты - геделикс, проспан, гербион, амброксол согласно инструкции. Все они на растительных экстрактах, поэтому аллергикам нужно быть с ними поаккуратней. Если кашель сухой и навязчивый, можно дать антигистаминный препарат - эриус, (сироп), фенистил, фенкалор, в крайнем случае – ¼ таблетку лоратадина ребёнку до года, ½ таблетки - ребёнку после года. Если нет ничего из этих препаратов, можно дать ¼ таблетки но-шпы ребёнку до года, ½ - после года на ночь. Это снимет спазм и даст малышу поспать.

4. Насморк. Капаю сосудосуживающее, (називин, виброцил, назол-беби), промываю нос раствором морской соли, (1 ч.л. на стакан воды) или прыскаю аква-марисом, но-соль ит.д.,(сейчас великое мнжество препаратов на основе морской соли), затем – полкубика эктерицида или по капле протаргола в каждую ноздрю три раза в день. Протаргол - это капли, которые изготавливаются в аптеках, поэтому в первой встречной аптеке их можно не найти.

5. Ну, и прежде всего, обильное питье… Компоты, узвары из сухофруктов, «изюмная» вода, настой из кизила и шиповника. И чем больше, тем лучше. Нужно «вымыть» инфекцию из тела. Что касается детей до года, отпаивать лучше из шприца- 2-5 кубиков жидкости каждые 5- 10 минут. И не заставляйте есть малыша - не нагружайте его и без того перегруженный организм.

Это примерная схема лечения до прихода участкового. К сожалению, ОРЗ часто осложняются бактериальной инфекцией, типа ангины или бронхита, в случае чего без антибиотиков не обойтись. Поэтому консультация врача просто необходима. А врач, в зависимости от тяжести заболевания, уже вносит свои коррективы.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что все указанные рекомендации - мой личный опыт, а вовсе не назначения врача вашему ребенку. Доброго здоровья Вам и Вашим детям!

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), согласно медицинской статистике, составляют около трети всех видов болезней, требующих лечения. Особенно часто от ОРЗ страдают дети: если на взрослого пациента приходится два случая в год, то на ребят школьного возраста – три и более, а малыши, посещающие детский сад, болеют еще чаще — в среднем шесть раз за год.

Вконтакте

Случаются ОРЗ и у грудничков, за которых родителям особенно тревожно – большинство лекарственных средств для малюток противопоказаны, к тому же ни объяснить своего состояния, ни пожаловаться на него они еще не умеют.

Что это такое?

Вирусные и бактериальные, а также вирусно-бактериальные заболевания включены в группу болезней, которая называется ОРЗ. От острых респираторных страдают верхние дыхательные пути: носоглотка, бронхи, легкие. Инфекция передается воздушно-капельным способом. В качестве возбудителей заболевания выступают стрептококки, стафилококки, вирусы А, В, С (гриппозные), энтеровирусы и некоторые другие.

Время наибольшего распространения этих болезней — осень, зима, а также ранняя весна.

Причины возникновения

Причиной ОРЗ может стать как непосредственный контакт с уже болеющим человеком, который кашляет и чихает, так и предметы, которых касался зараженный (вирусы и бактерии могут в течение трех часов выживать даже вне организма человека на различных поверхностях). Особенно опасны:

Из-за ослабленного иммунитета некоторые малыши болеют ОРЗ очень часто, медики даже выделили их в особую группу часто болеющих детей (ЧБД) . Относится ли к ней ваш ребенок, можно узнать, сравнив историю болезни своего малыша со среднестатистическими данными. К ЧБД относятся болеющие в течение года:

• 4 и более раз груднички,
• 6 и более раз – дети от 1 до 3 лет,
• 5 раз – дети от 3 до 5 лет,
• 4 и более раз – дети старше 5 лет.

Для ребят, попавших в этот перечень, опасен любой сквозняк, посещение детского сада – большая проблема. Ситуацию можно исправить, попросив педиатра тщательно разобраться в причинах частых ОРЗ у ребенка и подобрать эффективное профилактическое лечение.

Признаки и диагностика

Заболевание начинается с инкубационного периода, который продолжается в среднем 5 дней. После этого появляются характерные для острого респираторного заболевания симптомы (весь «пакет» или только часть болезненных проявлений):

• насморк, чихание, проблемы с дыханием из-за заложенности носа;
• кашель, болезненные ощущения в горле;
• высокая температура;
• легкое раздражение глаз;
• боли в мышцах и головные;
• плохой аппетит, утрата вкусовых ощущений;
• вялость и сонливость, а иногда, напротив, слишком высокая активность.

Хуже всего маленький пациент ощущает себя в первые дни заболевания. Специалисты объясняют это тем, что болезнетворный вирус в это время особенно активен, он размножается, а иммунная система еще не готова дать соответствующий отпор. Продолжительность симптоматики у самых маленьких детей – до 14 дней, у старших – в среднем неделя.

Устанавливая диагноз, педиатр ориентируется на клиническую картину заболевания, данные лабораторных исследований, а также учитывает общую эпидемиологическую ситуацию в том населенном пункте, где живет маленький пациент. При необходимости для диагностики может быть использован современный экспресс-метод, при котором данные лабораторных анализов уже в первые часы болезни дают врачу ответы на поставленные вопросы.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ?

Что касается ОРВИ, то тут «круг подозреваемых» сужен — врач убежден, что имеет дело именно с вирусной инфекцией, а его выводы способен подтвердить анализ крови пациента. Кстати, во время сезонных вспышек заболеваний чаще всего медики имеют дело с ОРВИ, так как именно вирусы обычно становятся толчком к началу эпидемий: они быстрее увеличивают круг пострадавших, распространяясь воздушно-капельным путем.

Чем лечить заболевание?

Первое, что следует сделать, это создать необходимую комфортную обстановку больному: в помещении не должно быть жарко (подходящая температура – 20-21 градус) и слишком сухо (оптимальная влажность – от 50 до 70 процентов). А еще малышу нужно побольше пить, так как при вирусных и простудных инфекциях организм теряет много жидкости.

Лекарственные препараты

Назначение лекарственных препаратов – прерогатива доктора. Как правило, он рекомендует:

Особенно опасно без указаний доктора давать детям антибиотики. Что касается капель в нос, то тут важна дозировка (она зависит от возраста ребенка) и продолжительность лечения (есть опасность привыкания к препарату).

Правильно подобрать средство от кашля без помощи доктора тоже нельзя – нужно учитывать вид кашля (сухой или влажный) и возраст маленького пациента – детям до двух лет категорически запрещены лекарства, разжижающие мокроту, так как малыш просто еще не умеет ее откашливать.

Народные средства

Народные средства могут быть эффективны, но их использование также следует согласовать с врачом, чтобы избежать аллергических реакций или какого-либо иного ухудшения состояния здоровья маленького пациента (особая осторожность требуется при лечении грудничков).

Вот какие народные средства могут быть применены при ОРЗ от кашля:

• ягоды калины, перетертые с сахарным песком;
• сок черной редьки с медом (мед кладут в выдолбленное в корнеплоде углубление);
• полоскания водой с добавленной в нее морской солью или йодом.

Если у ребенка при ОРЗ высокая температура, то для облечения состояния используют раствор прополиса в воде (соотношение – 1:10). С помощью этой жидкости делают обтирания маленького тельца: полотенцем не пользуются, ждут, когда кожа сама высохнет, и одевают ребенка в чистое сухое белье. Бороться с температурой помогают также чай с липой или настой аптечной ромашки. А в качестве противовоспалительного и укрепляющего иммунитет средства дают ребенку чай из шиповника, малины или листьев брусники.

Лечение у детей до года

Детям до года симптомы ОРЗ снимают с помощью растираний, ванн, клизмочек, компрессов. Все эти процедуры возможны, если температура у младенца не превышает 38 градусов, когда без лекарственного лечения уже не обойтись.

Растирания делают с помощью Бронхиум-бальзама, мази Доктор МОМ, других аптечных препаратов, предназначенных для самых маленьких детей. Использовать раствор уксуса, как было принято раньше, современная медицина не рекомендует.

Облегчить состояние малыша помогают клизмочки , наполненные прохладной водой (рекомендуемый объем – от 20 до 30 мл), и ванны с каким-либо целебным препаратом (например, эвкабал-бальзамом). А вот капли, эликсиры, пастилки и леденцы самым маленьким детям не назначают. Сироп от кашля можно давать детям, начиная с шестимесячного возраста: Бронхикум, Доктор Тайсс, Доктор МОМ.

И еще пара советов. Чтобы облегчить дыхание малыша, можно капнуть на салфетку масла эвкалипта и положить ее в кроватку. Чтобы справиться с кашлем, на сковородке прогревают крупную соль, насыпают ее на пеленку, заворачивают в несколько слоев и прикладывают к груди пациента.

Известный педиатр Евгений Комаровский развенчивает мифы, которые казались незыблемыми для многих поколений мам. Считалось, что для выздоровления малыша важны постельный режим, тепло в комнате и обильная, даже «через силу» еда. По мнению Комаровского, если поместить ребенка именно в такие условия, его выздоровление затянется.

Двигаться для человеческого организма жизненно необходимо, в слишком теплом помещении болезнетворные вирусы ускоренно размножаются, а что касается еды «за папу, за маму», то слишком большое количество съеденной пищи приводит к тому, что силы организма, которые могли бы быть направлены на борьбу с ОРЗ, тратятся на процесс переваривания пищи.

Если грамотно решить эти проблемы, велика вероятность, что можно будет обойтись без лекарственных средств. Желательно, например, установить в детской увлажнитель воздуха (любой – ультразвуковой или паровой), который бы испарял в течение суток от 3 до 4 л воды (если помещение очень большое, то и мощность прибора должна быть выше). В слишком сухой комнате слизь, образующаяся в носу ребенка, засыхает и уже не преграждает вирусам доступ внутрь организма.

Полностью от лекарств Комаровский, конечно, не отказывается: по его мнению, препараты, которые снижают болезненные ощущения и помогают малышу нормально дышать, должны обязательно использоваться. А необходимые назначения должен делать лечащий врач, а не папа с мамой.

Сбивать температуру, пока она не превысила 38 градусов у детей, которым не исполнилось два месяца, и 38,5 у ребятишек постарше, нельзя.

Высокая температура означает, что организм борется с вирусами, и не надо этот процесс нарушать. Конечно, из общего правила есть исключения — к примеру, врожденные болезни или опасность судорог, о чем должны знать доктор и родители. В этих случаях снижение температуры необходимо.

Запрещено давать ребенку антибиотики, если педиатр не сделал соответствующих назначений. Под запрет попадают согревающие компрессы, если температура у малыша – повышенная. Они только осложнят ситуацию и могут вызвать остановку дыхания. Нельзя также делать паровую ингаляцию: для ребенка это очень рискованная процедура, которая может обернуться ожогом слизистых.

Очень опасно малыша перегревать, кутая его дома в теплую одежду: температура его тела итак выше нормы, а мы усугубляем ситуацию «парниковым эффектом». По этой же причине желательно снять с малыша памперсы – так организму будет проще справляться с избыточным теплом и регулировать теплообменные процессы.

Профилактические меры

Для профилактики ОРЗ и ОРВИ у детей необходимо:

• приучить ребенка к гигиене, особенно – к мытью рук после улицы;
• проветривать детскую и регулярно делать в ней влажную уборку;
• кормить малыша разнообразной, витаминизированной пищей;
• укреплять детский организм ежедневными занятиями физкультурой;
• одевать малыша по погоде, излишне не кутать;
• во время массовых заболеваний гриппом избегать посещения людных мест, а особенно – контактов с заболевшими;
• летом – не позволять ребенку долго находиться возле вентилятора или кондиционера, так как простудиться можно даже дома.

Вконтакте

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5-8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10-12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Противовирусные средства

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1-3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1-2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24-36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов , является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3-7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7-10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет . В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1-3 лет по 10 мл; 3-7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2-3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02-0,04 г — у детей 4-6 лет и 0,04-0,1 г — для пациентов 7-12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) .

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2-6 лет по 50 мг на прием, 6-12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ .

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5-7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24-36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1-12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15-23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23-40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1-2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500-1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1-2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000-8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4-5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000-10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей .

Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1-3 млн МЕ.

Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30-60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

Антибактериальные средства

Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50-60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14-80% случаев . Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% ) и США (25% ). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью . Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой .

Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры . Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней . Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита .

В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны . В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10-14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

• гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
• острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
• анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
• острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
• синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ;
• респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
• пневмония.

Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0-2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3-12 мес и более 40 — у детей 1-3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45-90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15-25х10 9 /л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

• возраст (дошкольный и старше);
• высокая температура без выраженного токсикоза;
• обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
• асимметрия хрипов;
• неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
• гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
• локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.

Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

• E. coli , стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
• 6 мес-18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae ) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

• 1-6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii ) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
• 6 мес-15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae ) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

Патогенетические методы лечения

К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1-3 дня.

Симптоматическая терапия ОРЗ

Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям , жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ . При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2-3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1-1,5°. Показания для снижения температуры :

• Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°-39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
• Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°-38,5°.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5-10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1-2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2-3 пипетки в каждую ноздрю 3-4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ .

Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» .

Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

Литература

1. Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
2. Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29-34.
3. Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
4. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349-352.
6. Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850-1855.
7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875-879.
8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481-488.
9. Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
11. Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
12. Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
13. Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1988.
14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
15. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

В. К. Таточенко , доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Диагноз ОРЗ хорошо известен каждой маме, ведь у детей до 10 лет он может встречаться около 6-7 раз в год. ОРЗ, или острые респираторные заболевания – это целый комплекс болезней, которые вызывают разные виды вирусов (парагрипп, аденовирус, риновирус). Когда-то для их лечения детям сразу назначали антибиотики, но сегодня подход к терапии респираторных инфекций существенно изменился, и некоторые недуги можно вылечить даже без применения лекарственных препаратов.

Чтобы назначить ребенку адекватную терапию при появлении первых же симптомов, нужно в первую очередь правильно определить заболевание. Между ОРЗ и простудой есть существенные различия: обычная простуда возникает вследствие переохлаждения организма, а причинами ОРЗ являются вирусы и бактерии, которые присутствуют в окружающей атмосфере.

Симптомы простуды обычно менее выражены, развиваются достаточно медленно и не нарастают, а респираторные инфекции (особенно парагрипп) протекают стремительно: от момента заражения до момента появления первых признаков может пройти 1-2 дня, а иногда и несколько часов.

Что же касается ОРВИ и ОРЗ, то в первом случае болезнь вызывается вирусами, а во втором – бактериями, но даже врачи часто употребляют эти понятия как синонимы.

В любом случае самостоятельно ставить диагноз и назначать ребенку лечение не рекомендуется, так как в некоторых случаях (например, при ангине или бактериальных инфекциях) использование антибиотиков и других сильнодействующих препаратов вполне оправдано, а иногда они просто-напросто бесполезны.

Обычно инкубационный период ОРЗ длится до 5 дней, после чего проявляются следующие симптомы:

• ринит (выделения прозрачного цвета), заложенность носа, чихание;
• кашель, охриплость голоса и боли в горле;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• головные, мышечные боли, боли в ухе;
• раздражительность, сонливость, или, наоборот, чрезмерная активность;
• отсутствие аппетита;
• общее недомогание.

Наиболее неприятные и сильные симптомы ОРЗ приходятся на первые несколько дней, когда вирус активно размножается, а иммунная система еще не дает адекватного ответа.

У детей в возрасте от 5-ти лет они заболевание длится около недели, а малыши болеют в течение 10-14 дней. Если ОРЗ сопровождалось сильным кашлем, он может продолжаться около 3-х недель после выздоровления.

Основная задача родителей при лечении респираторных заболеваний у ребенка – не только помочь ему справиться с недугом, но и не навредить организму. К сожалению, многие родители в данном случае выбирают ошибочную тактику, в результате чего болезнь затягивается или осложняется. Итак, какие шаги не рекомендуется предпринимать при лечении ОРЗ у ребенка?

1. Не стоит сбивать температуру ниже 38-38,5. Для младенцев до 2-х месяцев допустимый порог температуры составляет 38 градусов, у детей старше 2-х месяцев – 38,5. Лихорадка означает, что организм активно борется с возбудителями заболевания, поэтому родители, который спешат сбить жар, лишают организм малыша естественной защиты и дают возможность вирусам активно размножаться. Исключения составляют дети, которые страдают от судорожного синдрома при высокой температуре, а также больные с внутриутробными пороками ЦНС и сердца, нарушенным обменом веществ, кровообращением и другими врожденными заболеваниями. В таких случаях температуру следует сбивать незамедлительно.
2. Не использовать жаропонижающие средства без причины. Жаропонижающие препараты разрешено применять до 4-х раз в сутки, но делать это рекомендуется только тогда, когда температура поднимается выше допустимых пределов. К запрещенным препаратам относятся также комплексные средства для лечения гриппа вроде «Колдрекс» и «Фервекс». По сути они представляют собой смесь парацетамола с антигистаминными компонентами и витамином С, и могут только смазать общую картину заболевания и замаскировать осложнения.
3. Не ставить согревающие компрессы при температуре. Согревающие компрессы и мази можно применять только при отсутствии лихорадки, иначе они только усугубят болезнь, и даже привести к развитию обструкции – опасного состояния, которое может привести к остановке дыхания. Не рекомендуется применять и популярные в народе компрессы и обтирания из уксуса и спирта – даже в небольших дозах эти вещества могут вызвать отравление или интоксикацию.
4. Не давать ребенку антибиотики без соответствующих назначений. Прием антибиотиков – ответственный шаг, поэтому принимать решение должен врач после проведения исследования и анализов. Подобные препараты хорошо борются с бактериями, но против вирусов они бессильны. Кроме того, вместе с вредоносными микроорганизмами антибиотики уничтожают полезную микрофлору и снижают иммунную защиту.
5. Не одевать ребенка в слишком теплую одежду. Многие родители считают, что дополнительное переохлаждение организма при ОРЗ только усугубит болезнь, однако и перегрев не принесет ничего хорошего. Оптимальный вариант – просторная легкая одежда в несколько слоев и тонкое одеяло (если ребенок носит подгузники, их тоже лучше снять – моча создает парниковый эффект, что также ведет к перегреву). Таким образом организм будет свободно терять тепло и самостоятельно регулировать температуру.
6. Не заставлять малыша есть или лежать. Не стоит игнорировать требования организма ребенка во время болезни. Большинство детей в такие периоды отказываются от еды, что представляет собой абсолютно нормальное явление, так как вся энергия направлена на борьбу с недугом. Постельный режим показан только в тяжелых случаях, поэтому заставлять малыша постоянно лежать в постели тоже не стоит – он ляжет сам, если почувствует себя плохо.

Первые действия взрослых должны быть направлены на то, чтобы создать вокруг малыша атмосферу, способствующую борьбе организма с вирусами.

1. Здоровая атмосфера. Наименее благоприятная среда для бактерий и вирусов – влажный, прохладный воздух (температура – 20-21 градус, влажность – 50-70%). Кроме того, в такой атмосфере в дыхательных путях ребенка не накапливается слизь, что значительно облегчает ее самочувствие. Соответственно, в помещении, где находится малыш, нужно создать соответствующую температуру и влажность – регулярно проветривать комнату и развесить на батареях мокрые тряпки.
2. Обильное питье. При простудных и вирусных заболеваниях организм активно теряет жидкость, поэтому поить больного нужно часто и обильно. Питье должно быть негазированным и примерно соответствовать температуре тела – то есть, она должна быть не слишком горячей, но и не холодной. Если у ребенка отмечаются признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание), нужно напоить его солевым раствором: «Регидрон », «Хумана Электролит » и т.д.
3. Промывание носа. Промывать нос при ОРЗ нужно как можно чаще, используя для этого препараты с морской водой («Хьюмер », «Аквамарис », «Маример »), обычный физраствор или приготовленный собственноручно раствор морской соли (чайная ложка на два стакана воды). Они хорошо подсушивают слизистую носовых проходов, смывают с нее патогенные микроорганизмы и разжижают слизь.

При соблюдении этих простых правил на лечение ОРЗ потребуется не более 5-6 дней. Если же симптомы не проходят или усугубляются, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка

Противовирусные средства

Препараты, активизирующие выработку интерферона и способствующие уничтожению вирусов, принесут гораздо больше пользы и меньше вреда, но и здесь есть несколько нюансов. К противовирусным средствам организм привыкает гораздо быстрее, чем к другим лекарствам, поэтому не стоит использовать их без особой необходимости или в качестве профилактики (за исключением ряда средств, которые разрешены для профилактического применения). Противовирусные препараты, использующиеся для лечения ОРЗ, делятся на две группы: средства расширенного действия и те, которые направлены на борьбу с респираторными инфекциями. Выбирать конкретный препарат следует исходя из возраста малыша и особенностей заболевания.

Препараты против гриппа

Название	Изображение	Форма	Возраст ребенка	Особенности применения
«Тамифлю»		Капсулы, порошок для суспензии	От 1 года (во время пандемий разрешен к использованию от 6 месяцев)	Борется с вирусами гриппа А и В. Можно применять в качестве профилактического средства после контакта с зараженными людьми. Дозировка зависит от возраста пациента
«Орвирем»		Сироп	От 1 года	Лечение и профилактика гриппа А. Принимать после еды по соответствующей схеме, постепенно уменьшая дозу
«Римантадин»		Таблетки	От 7 лет	Лечение гриппа А. Принимать перорально, начиная первых двух дней после появления симптомов. Средняя доза – 50 мг два раза в сутки

Комплексные препараты

Название	Изображение	Форма	Возраст ребенка	Особенности применения
«Грипп-Хеель»		Таблетки	С рождения	Гомеопатическое средство против гриппа и ОРЗ. Не обладает побочными эффектами, может использоваться в качестве профилактического средства
«Виферон»		Свечи ректальные	С рождения	Применяется при терапии респираторных заболеваний, в том числе и тех, которые осложнены бактериальной инфекцией. Дозировка зависит от возраста пациента
«Гриппферон»		Назальные капли	С рождения	Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой носоглотки, где наиболее активно размножаются вирусы. Не вызывает привыкания, не требует дополнительного симптоматического лечения. Средняя доза – 1-2 капли 3-5 раз в сутки
«Анаферон» детский		Таблетки	От 1 месяца	Применяется для лечения ОРЗ и комплексной терапии бактериальных инфекций. Лечение начинать сразу же после появления симптомов. Может использоваться для профилактики респираторных заболеваний
«Арбидол»		Таблетки	От 3-х лет	Лечение и профилактика ОРЗ, гриппа А и В. Снижает риск развития осложнений. В терапевтических дозах практически не дает побочных эффектов
«Кагоцел»		Таблетки	От 3-х лет	Профилактика и лечение респираторных вирусных инфекций. Принимать по схеме в зависимости от возраста пациента

Перед применением любого из вышеуказанных препаратов следует убедиться в отсутствии аллергических реакций, а также проконсультироваться с врачом.

Капли от насморка

Какие-либо препараты против насморка, за исключением капель на основе соленой воды, рекомендуется использовать только в случаях, когда заболевание доставляет ребенку серьезный дискомфорт. На начальных стадиях заболевания, когда из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная слизь, можно применять сосудосуживающие средства, которые уменьшают отек и облегчают дыхание. К препаратам этой группы относятся:

• «Називин»;
• «Отривин»;
• «Санорин»;
• «Виброцил»;
• «Тизин».

Важно запомнить, что сосудосуживающие капли для детей (особенно в возрасте до 3-х лет) должны иметь пониженную концентрацию. Кроме того, нужно строго соблюдать дозировку и не использовать препараты дольше 5-ти дней, иначе они могут вызвать привыкание.

На поздних стадиях ринита, когда слизь становится густой и ее вывод из носовых ходов затрудняется, можно использовать антибактериальные препараты: «Колларгол », «Протаргол », «Пиносол ». Эти средства также имеют свои особенности и недостатки. «Протаргол» содержит в себе ионы серебра, которые эффективно убивают большинство бактерий без применения антибиотиков, однако серебро не выводится из организма самостоятельно и имеет свойство накапливаться в тканях. «Пиносол» представляет собой натуральный препарат на основе эфирных масел, который обладает мягким продолжительным действием, но густые масла затрудняют естественный отток слизи.

Препараты от кашля

ОРЗ обычно начинается с сухого кашля, после чего начинает отток мокроты, и кашель становится влажным. Активно бороться с кашлем при респираторных инфекциях не рекомендуется – он является естественной защитной реакцией организма и способствует выводу бактерий и вирусов из организма. Отхаркивающие и муколитические средства рекомендуется принимать только в тех случаях, когда ОРЗ осложняется бронхитом или пневмонией и только по врачебным показаниям (в возрасте младше 2-х лет большинство препаратов, которые разжижают мокроту, запрещены). Если у ребенка болит горло, использовать леденцы от кашля («Бронхикум », «Линкас ») или спреи («Ингалипт », «Фарингосепт », «Тантум Верде »).

Народные средства

Применение народных средств против ОРЗ у детей также должно быть взвешенным и продуманным, так как они тоже могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции (особенно это касается младенцев до года).

Лучшим способом борьбы с ОРЗ у детей является не лечение, а профилактика. Чтобы снизить риск респираторных инфекций, ребенку нужно правильное питание, закаливание (в разумных пределах), прием витаминов и регулярные прогулки на свежем воздухе. В периоды пандемий лучше избегать мест большого скопления людей, перед выходом на улицу смазывать ноздри малыша оксолиновой мазью, а после возвращения домой промывать носовые ходы препаратами на основе морской воды или солевым раствором.

Видео – Лечение ОРЗ у детей

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Дети – нежные и уязвимые существа. Неокрепший детский организм подвержен влиянию вирусов, болезнетворных грибков и бактерий. По этой причине дети болеют чаще и переносят заболевание хуже, чем взрослые. Когда появляется простуда у ребёнка, родителям важно знать, как лечить её проявления. Ведь детям многие взрослые средства от простуды строго противопоказаны. Как вылечит ребёнка, не причинив ему вреда?

Что такое ОРЗ и ОРВИ?

Природа возникновения простуды очень сложна. Это заболевание вызывается действием около 200 различных вирусов. Во врачебной практике простуду называют ОРЗ и ОРВИ. Второе определение более точное, ибо из расшифрованной аббревиатуры (ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция) становится ясно, что конкретно является возбудителем.

Все вирусы, вызывающие ОРЗ и ОРВИ у детей, различны, но действуют по схожему принципу. Не имея собственного тела, вирусы внедряются в схемы ДНК и РНК клетки, используя эту самую клетку как место жительства. Иммунная система ребёнка еще неокрепшая и уязвимая, вот почему патогены так легко заселяют верхнюю часть дыхательных путей малыша. Следует отметить, что вирусы действуют избирательно, поражая или слизистую носа, или горло, или трахею.

Когда врачи выявляют первые признаки простуды у ребёнка, они ставят общий диагноз ОРВИ. Это связано с тем, что разнообразие возбудителей огромно, и даже специалистам бывает довольно трудно определить, с каким вирусом они имеют дело. Поэтому в медицинской карточке ставится «ОРВИ». Тем более, что все виды простуды протекают с идентичными симптомами и лечатся одинаково.

Симптомы детской простуды

Явные признаки простуды у детей появляются не сразу. Простуда подкрадывается к ребёнку неспешно, и поначалу её трудно диагностировать. Проходит некоторое время, прежде чем вирус, поселившийся в детском организме, даст о себе знать.

Инкубационный период, как правило, длится от 2-х дней до недели. У ребёнка при первых признаках простуды наблюдается упадок сил, он быстро выматывается и чахнет. Он жалуется на плохое настроение и может капризничать, у него снижаются аппетит и даже тяга к сладкому. В большинстве случаев заразившийся ребёнок дольше и тяжелее спит, иногда просыпается по ночам или долго ворочается. Уже по этим признака родители могут понять, что с малышом что-то не так – это верные симптомы простуды у ребёнка.

А главные симптомы ОРЗ и ОРВИ таковы:

• Чихание, заложенность носа и насморк.

Риновирусы поражают слизистую оболочку носа по всей площади, вызывая её раздражение. В результате либо появляется отёчность, и ребёнок не может дышать, либо развивается временная гиперфункция секреторных желез, в результате чего увеличивается выделение слизи из носовых ходов. Раздражение слизистой также вызывает чихание как защитный механизм, целью которого является очищение носа от патогенов (вирусов, бактерий или грибков).

• Болезненное першение в горле, перерастающее в кашель.

Очаг развития воспалительного процесса размещён в горле. Повреждённая вирусами слизистая краснеет и напрягается, в результате чего ребёнок постоянно кашляет.

• Повышение температуры тела.

Возникает в результате активации иммунного ответа детского организма. Обычно показания термометра при ОРЗ у ребёнка не превышают 38⁰С и возвращаются к нормальным (36,6-37⁰С) уже через два 2-3 болезни.

• Головная боль и резь в глазах, выделение слёз.

У ребёнка при простуде часто начинает болеть голова, это напрямую связано с заложенностью носа и резким ослаблением организма. Головные боли провоцируют непереносимость яркого света, резь в глазах и слёзы.

Если вы обнаружили симптомы ОРЗ у детей, немедленно приступайте к лечению. Чем раньше вы начнёте проводить лечебные процедуры, тем легче будет одолеть вирус и тем скорее ребёнок поправится.

«Золотой запас» в вашей аптечке

Быстро и эффективно вылечить ребёнка от простуды помогут такие препараты:

• Жаропонижающие.

Парацетамол, Ибупрофен, Эффералгане, Колдрекс и Панадол.

Обратите внимание: хорошим жаропонижающим эффектом обладает Аспирин, однако оно неприменимо к детям. Это средство противопоказано людям до 16-летнего возраста. У малышей приём этого препарата стимулирует поражение тканей головного мозга.

• Противовирусные.

Арбидол, Изопринозин, Анаферон, Циклоферон.

• Средства при влажном кашле.

АЦЦ, Мукалтин, Лазолван, Бромгексин.

• Лекарства при сухом кашле.

Пертусин.

• Назальные капли.

Тизин, Фармазолин, Називин.

Обратите внимание: срок применения капель и спреев не должен превышать 3 дня, иначе у ребёнка разовьётся хронический ринит. Слизистая привыкнет к действию сосудосуживающих средств и уже не сможет исправно функционировать.

К перечисленным группам лекарств можно добавить:

• Витамины.

Будет лучше, если все необходимые витамины ребёнку обеспечит питание. Т. е. в рацион необходимо добавить больше свежих фруктов и овощей, ягоды, цельнозерновые каши и наваристые бульоны. В умеренных количествах полезны цитрусы, мёд и варенье. Не стоит давать детям много сладостей и газированную воду – на фоне приёма лекарств и общей слабости велика вероятность развития аллергической реакции.

Также можно приобрести детские витамины в аптеке.

• Настойку эхинацеи.

Этот препарат растительного происхождения тонизирует организм и возобновляет жизненные силы ребёнка.

• Корень солодки, алтей.

Продаются в аптеке без рецепта. Применимы к детям, которые страдают влажным кашлем.

• Антигистаминные.

Когда врач назначает так много разнородных средств против простуды, организм ребёнка реагирует непредсказуемо. Часто приём лекарств сопровождается аллергическим ответом. Антигистаминные препараты послужат хорошей защитой.

Эти списки несут лишь ознакомительный характер. Выбирать лекарства от простуды для детей должен врач. А задача родителей состоит в том, чтобы:

• проследить за регулярностью приёма ребёнком лекарств;
• обеспечить покой;
• проконтролировать соблюдение режима.

Окружите ребёнка любовью и заботой. Прилив положительных эмоций позволит ему скорее пойти на поправку.

Лечение грудных детей

Грудной ребёнок (возрастом до 1 года) – это недавно появившийся на свет человек, который ещё не успел привыкнуть к существованию на Земле. Из всех групп детей младенцы считаются самыми уязвимыми. Поэтому лечение ОРЗ у детей такого возраста должно быть максимально щадящим, но при этом эффективным.

Вот несколько важных советов родителям, которые помогут побыстрее вылечить малыша от ОРВИ и ОРЗ:

• Чаще прикладывайте ребёнка к груди.

Если мама кормящая, то прикладывать ребёнка к груди нужно чаще. В организме матери уже имеются антитела к простудным заболеваниям. Эти антитела передадутся малышу вместе с молоком, и ребёнок быстрее пойдёт на поправку.

• Боритесь с насморком.

Когда у младенца заложен нос, эту проблему необходимо устранить. В противном случае есть риск возникновения воспалительных процессов и развития хронического ринита.

Т. к. ребёнок сам высморкаться ещё не может, лучшим вариантом будет промывание носа солевым раствором (на стакан тёплой воды 2 ч. ложки морской или поваренной соли). При густых выделениях закапайте нос грудничка соком моркови или свеклы. Осторожно, свекла обладает лёгким жгучим эффектом.

• Используйте жаропонижающие средства только в случае крайней необходимости.

Молодой организм новорожденного должен сам научиться преодолевать болезнь. Если температура ниже 38⁰С, позвольте иммунитету малыша самостоятельно бороться с вирусами. Слегка понизить температуру поможет обтирание влажной салфеткой (температура воды, в которой смачивается ткань, должна составлять около 23⁰С).

Если через какое-то время температура не начнёт спадать, а, наоборот, будет расти, тогда начинайте сбивать температуру медикаментозным способом.

Обратите внимание: для детей-грудничков применимо обтирание только водой. Использовать водку или уксус нельзя, ибо это навредит молодой незащищённой коже малыша.

• Боритесь с кашлем.

Что делать, если у младенца появился кашель? Сухой воздух лишь усиливает раздражение в дыхательных путях. Разместите в комнате несколько открытых ёмкостей с водой или поставьте увлажнитель воздуха. Тогда малышу будет значительно легче дышать.

Лечить грудничка от кашля народными средствами не рекомендуется. Детям такого возраста необходимо обеспечить полноценное медикаментозное лечение.

При этом врачи запрещают выбирать противокашлевые препараты самостоятельно. Даже если в аптеке вам будут предлагать какие-либо средства, не поддавайтесь на уловки и заверения продавца об их эффективности. Ведь часто недобросовестные фармацевты заботятся лишь о большей выручке, но не о здоровье людей. Так что при выборе лечащих средств не пожалейте времени – наведайтесь к врачу.

У грудничков простуда протекает особенно тяжело. Чтобы не навредить ребёнку, прислушивайтесь к совету доктора и следуйте всем его рекомендациям.

Ингаляции

Как быстро вылечить ОРЗ? Ингаляции – идеальное средство для этих целей. Вдыхаемый ребёнком пар согревает сразу и нос, и горло, и трахею.

Проводить горячие ингаляции можно по-разному:

• подышать над отварным картофелем;
• заварить настои из трав.

Травяные ингаляции делаются так:

1. Выберите главный компонент (хвою, эвкалипт, ромашку, календулу).
2. В кипящую воду закиньте выбранное растение.
3. Немного проварите и выключите плиту.
4. Настаивайте несколько часов.

Сваренное «зелье» добавляйте в ёмкость с тёплой водой каждый раз, когда проводите ингаляцию.

Обратите внимание: следите за температурой воды. Дыхательные пути детей нежные, и ребёнок может обжечься. Если чадо жалуется, что ему слишком горячо, проверьте температуру воды на себе и за надобностью слегка остудите.

Как вылечить тяжёлый надрывный кашель у ребёнка? Для проведения противокашлевых ингаляций изобретён удобный аппарат – небулайзер.

Лечение простуды у детей с помощью небулайзера имеет свои преимущества:

• Исключается вероятность ожога дыхательных путей.

Аппарат не использует высокие температуры, и действующее вещество не обжигает слизистую.

• Обеспечивается доставка лекарства «прямо по адресу».

Действие небулайзера основывается на принципе мелкого дробления водяных капель. Прибор фактически создаёт водяную пыль. Эти частицы настолько мелкие, что могут попасть в верхние и нижние части дыхательный путей и «доставить» туда лекарственное средство, предварительно разведённое в этой воде.

Обратите внимание: осуществить подбор лекарств для небулайзера может только врач.

Сделать лечащий раствор можно и самостоятельно:

1. В тёплой воде растворите соль или соду, поместите средство в аппарат. Эти вещества активно истребляют патогенные организмы и дезинфицируют дыхательные ходы.
2. Добавьте в физраствор (водно-солевой раствор) пару капель лукового или чесночного сока.
3. Экстракт пихты, сосны, можжевельника, эвкалипта, шалфея также эффективно очищают, увлажняют и успокаивают слизистые дыхательных путей.

Соблюдайте правила проведения процедуры:

• пользуйтесь небулайзером через час-два после приёма пищи;
• после процедуры не выходите на улицу;
• максимальный температурный режим – 45⁰С;
• если вы лечите насморк – вдыхайте пары носом, а при лечении кашля – ртом.

Побороть основные признаки ОРЗ у детей – кашель и насморк – помогут горячие ингаляции. Снять воспаление по всей площади дыхательных путей поможет небулайзер.
5 (100%) 1 vote