Что дают кошке при гипертонии. Гипертензия – повышенное артериальное давление у кошек

Что мы предлагаем?

Ветеринарный госпиталь «Панацея»- госпиталь (от лат. hospitalis — «гостеприимный») - мы лучшие ветклиники в регионе, работаем без перерыва и выходных, у нас нет ночных и праздничных наценок, мы делаем свою работу для вас руководствуясь интересами здоровья животных.

Многопрофильная ветеринарная клиника «Панацея» расположена в густонаселенном районе Челябинска, также у нее есть филиал в городе Копейске. В госпитале есть приемные кабинеты, где врачи осматривают своих пациентов, есть лечебные, где проводится большинство процедур, есть прививочные - они нужны исключительно для вакцинации. Кроме того, у нас есть собственная лаборатория, рентгеновские кабинеты, помещения с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой. В Копейском филиале расположен Центр компьютерной томографии для животных - единственный на Урале, оснащенный новым, современным 16-срезовым томографом GE Briva 365. Также у нас есть:

  • Дневной стационар. Там пациенты находятся в течение всего дня.
  • Круглосуточный стационар. Место, где животные с тяжелой патологией находятся иногда несколько дней или недель, и врачи заботятся о них и оказывают им помощь круглосуточно.
  • В Копейском филиале больницы есть отдельный стационар для животных с инфекционными заболеваниями, он изолирован от других помещений, в нем находятся индивидуальные, полностью закрытые боксы с приточно-вытяжной вентиляцией, что исключает перезаражение животных. Вход в инфекционный стационар отдельный, в нем работает специально закрепленный врач.
  • Хирургический блок, оснащенный самым современным анестезиологическим, хирургически и реанимационным оборудованием. Наши хирурги, анестезиологи и операционные сестры - специалисты, которые регулярно проходят обучение и повышение квалификации в ведущих российских и зарубежных ветклиниках. Мы проводим операции различной направленности и сложности: от кастраций и стерилизаций до тяжелых ортопедических и онкологических, а также операций на сердце и сосудах.
  • В Копейске функционирует гостиница для животных - это очень удобно во время праздничных дней и каникул. Не нужно думать, с кем оставить питомца на выходные - у нас всегда найдется комната для ваших Мурзика, Бобика или Хомки, и мы позаботимся о них, пока вы отдыхаете.

Также в каждом филиале имеются аптеки, где можно купить лекарства, средства гигиены и недорогие корма для домашних питомцев.

Наши ветеринарные специалисты

Наша гордость - это наши сотрудники: врачи, ординаторы, ассистенты. Все врачи госпиталя «Панацея» имеют высшее ветеринарное образование, большой опыт в ветеринарной медицине, ученые степени, регулярно посещают различные конференции и конгрессы, проходят стажировки в лучших клиниках страны и за рубежом. На базе госпиталя «Панацея» создана Школа последипломного образования ветеринарных специалистов, где преподают наши работники.

Как заказать услуги ветклинике «Панацея»?

Если у вас заболел питомец - обязательно обращайтесь в ветклинику «Панацея» в Челябинске. Мы работаем круглосуточно, в выходные и в праздники, не поднимая при этом цен на услуги. Связаться с нами вы можете несколькими способами: оставьте заявку на сайте с помощью формы обратной связи, напишите нам на электронную почту или позвоните по телефонам, указанным в разделе «Контакты». Мы с радостью ответим на все вопросы, проконсультируем и предложим свою помощь. Ждем ваших обращений!

У гипотензивных препаратов существуют различные побочные эффекты, такие как избыточное выведение натрия и воды, приводящие к дегидратации и истощению объема жидкости тела; системная гипотензия, которая приводит к слабости, синкопе и почечной дисфункции; калиурез, приводящий к гипокалиемии с соответствующими клиническими симптомами. Следовательно, ветеринарный врач должен быть полностью уверен в диагнозе перед началом лечения гипертензии. Для диагностики и проверки эффективности лечения системной гипертензии нужны регулярные измерения кровяного давления (см. предыдущую статью).

Нарушения при гипертензии

Системная гипертензия может оказывать повреждающее действие на различные ткани. У собак и кошек существует тесная связь между поражениями глаз и системной гипертензией. Однако большинство других неблагоприятных воздействий системной гипертензии у собак и кошек теоретически выведены на основании экстраполяции с клиническими исследованиями, проведенными в гуманной медицине, или экспериментальными исследованиями на лабораторных грызунах и собаках.

Глаза являются тем органом, который чаще всего поражается у собак и кошек при гипертензии. Гипертензивными нарушениями чаще всего являются: кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело или переднюю камеру; отслоение и атрофия сетчатки; отек сетчатки; периваскулит; искривление сосудов сетчатки и глаукома.

Функция почек очень подвержена неблагоприятному воздействию гипертензии. Но в этом случае при повышении давления предклубочковые артериолы обычно сжимаются и защищают сами клубочки от вредного действия гипертензии. У собак и кошек с почечной недостаточностью эти артериолы расширены и плохо реагируют на изменения кровяного давления. Таким образом, повышение кровяного давления непосредственно передается в кровяное русло клубочков. Это повышение давления в клубочковых капиллярах рассматривается как клубочковая гипертензия, которая может привести к повреждению клубочков и прогрессирующему падению почечной функции, если не будет эффективного лечения гипертензии.

Сердце работает против повышенного артериального давления (постнагрузка), поэтому могут наблюдаться гипертрофия левого желудочка и вторичная недостаточность клапанов. Тахикардия редко наблюдается при гипертензии, хотя есть ряд первичных болезней, которые приводят к вторичной гипертензии, например, гипертиреоз, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При гипотензивной терапии гипертрофия левого желудочка может регрессировать.

Если эти симптомы наблюдаются вместе с кровоизлиянием в мозг (наклон головы на одну сторону, угнетение, судороги) у собак и кошек с неконтролируемой гипертензией, то прогноз для этих животных будет неблагоприятным.

Выбор животных для лечения

В связи с неопределенностью результатов и трудностью измерения кровяного давления у собак и кошек (см. предыдущую статью) пациентами для гипотензивной терапии могут считаться только животные с очевидно повышенным давлением (измеренным косвенными методами), клиническими симптомами и нарушениями, характерными для гипертензии. Учитывая явную связь между заболеваниями глаз и системной гипертензией, авторы считают, что гипотензивную терапию нужно применять для всех собак и кошек с подтвержденным систолическим давлением больше 200 мм рт. ст. или диастолическим давлением больше 120 мм рт. ст. независимо от других клинических симптомов. Для всех пациентов с систолическим/диастолическим давлением больше 170/100 мм рт. ст. и симптомами, выявленными при клинической оценке (поражения сетчатки, хроническая болезнь почек, гипертрофия левого желудочка), которые могут вызвать или усилить системную гипертензию, также нужно использовать гипотензивную терапию. Ситуация остается неопределенной для животных с повышенным давлением (систолическое/диастолическое давление более 170/100 мм рт. ст.) и отсутствием клинических симптомов системной гипертензии. Одни врачи рекомендуют лечить таких животных, другие - нет.

  1. Животные с явно повышенным кровяным давлением (систолическое давление больше 200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление больше 120 мм рт. ст.) считаются пациентами для гипотензивного лечения.
  2. Животные с повышенным кровяным давлением (систолическое давление 170-200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 100-120 мм рт. ст.) и симптомами системной гипертензии также являются пациентами для гипотензивного лечения.
  3. Можно также рассмотреть варианты лечения для животных без клинических симптомов с повышенным кровяным давлением (систолическое давление 170-200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 100-120 мм рт. ст.).
  4. К животным без клинических симптомов и немного повышенным кровяным давлением (систолическое давление 120-170 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 80-100 мм рт. ст.) не следует применять гипотензивную терапию.
  5. Животных с нормальным кровяным давлением или тем, у кого давление не измеряли, нельзя лечить гипотензивными препаратами.

Продолжительность лечения

Если при диагностике выяснилось, что гипертензия связана с хронической болезнью почек, то гипотензивная терапия должна продолжаться на протяжении всей жизни животного с периодическим изменением дозировки в зависимости от результатов измерения давления.

Гипертензия, вызванная гипертиреозом и гиперадренокортицизмом, может устраниться после 1-3 месяцев лечения основного заболевания, если нет одновременно протекающей хронической почечной недостаточности. Но иногда у собак с контролируемым гиперадренокортицизмом гипертензия остается.

Для других пациентов невозможно предсказать продолжительность лечения, но иногда их нужно лечить на протяжении всей жизни. Показано периодическое изменение дозировки в зависимости от результатов измерения давления.

Цель терапии

Обычно при лечении гипертензии невозможно восстановить нормальные значения кровяного давления. Целью ветеринарного врача является снижение давления на 30-50 мм рт. ст. При осциллометрических методах измерения давления для оценки эффективности терапии учитывают систолическое, среднее или диастолическое давления. При допплеровских методах измерения давления в качестве оценки эффективности лечения используют систолическое кровяное давление. В основном допплеровские датчики наиболее пригодны для измерения кровяного давления как для кошек, так и для собак (см. предыдущую статью).

Гипотензивная терапия

Общие положения
Системное артериальное кровяное давление является результатом сердечного выброса и общего периферического сопротивления, поэтому гипотензивная терапия в основном направлена на снижение сердечного выброса или общего периферического сопротивления, либо обоих сразу. Лечение можно условно классифицировать как диетотерапию и фармакологическую терапию.

Лечение в основном проводят методом последовательных проб. Изменения в дозировке и режиме применения препаратов должны происходить не реже, чем 1 раз в 3 недели, если только сильная гипертензия и тяжелые клинические симптомы не потребуют экстренной помощи. При использовании фармакологических средств следует применять широкий разброс дозировок, при котором начальная доза препарата меньше низшего предела. Если препарат или комбинация препаратов оказались недостаточно эффективными, то можно увеличить дозировку или добавить еще несколько других препаратов. Часто, особенно для собак, одновременно назначают несколько препаратов.

Диета
Первой рекомендацией будет диета с низким содержанием натрия, то есть с не превышающим 0,25% в пересчете на сухое вещество. Диета с низким содержанием хлоридов и относительно высоким содержанием калия может способствовать дальнейшему снижению давления. Но следует отметить, что одни только диетические изменения вряд ли смогут снизить давление до безопасного уровня у животных с явной гипертензией. Часто диетические ограничения в натрии используют для усиления действия препаратов. Для животных с хронической болезнью почек и гипертензией важнее поддерживать калорийность пищи, чем ограничивать содержание в ней натрия.
Ожирение способствует подъему кровяного давления у людей и у собак, а также, возможно, у кошек. Следовательно, для животных с гипертензией и ожирением желательно снизить массу тела. Действие ожирения на кровяное давление относительно невелико, но оно мешает точному измерению давления косвенными методами. Снижение массы тела приносит некоторую пользу, поэтому должно рассматриваться в качестве долгосрочной цели лечения собак и кошек с гипертензией и ожирением.

Фармакологические препараты
До недавнего времени медикаментозное лечение гипертензии у собак и кошек было экстраполировано с медицинских протоколов. Рекомендации по медикаментозной терапии включали применение диуретиков, вазодилататоров и бета-блокаторов, эти препараты назначали параллельно с ограничением натрия в рационе.

Вазадилататоры
Некоторые препараты классифицируют как антагонисты ионов кальция, снижающие общее периферическое сопротивление, что приводит к снижению кровяного давления. Амлодипина безилат - продолжительно действующий антагонист дигидропиридина кальция, успешно используется для лечения кошек с гипертензией в дозе 0,625 мг на кошку перорально каждые 24 часа (Heniketal., 1994). Для крупных кошек и животных с сильной гипертензией может потребоваться большая доза - 1,25 мг 2 раза в день. Ее следует определять очень тщательно, руководствуясь постоянными измерениями давления. Во время лечения амлодипином происходит значительное снижение кровяного давления, а побочные эффекты (азотемия, гипокалиемия и потеря веса) регистрируются редко. Амлодипин обладает замедленным действием, поэтому таких побочных эффектов, как гипотензия и анорексия, можно избежать. У собак с хроническим заболеванием печени амлодипин в дозе 0,05-0,1 мг/кг перорально 1 раз в день снижал давление при начальных фармакинетических пробах. Но для большинства собак амлодипин оказался менее эффективен даже в дозе выше 0,25 мг/кг 2 раза в день.

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) (0,5 мг/кг эналаприл или беназеприл перорально каждые 12 часов) снижают кровяное давление; для кошек могут потребоваться более высокие дозы, но результат менее предсказуем, чем при использовании амлодипина. Может оказаться эффективным одновременное назначение иАКФ и антагонистов ионов кальция, когда монотерапия в снижении кровяного давления оказывается не эффективной.

Альфа-блокаторы, такие как празозин (1-4-мг перорально каждые 12-24 часа) и феноксибензамин, могут снижать кровяное давление путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Но эти препараты используются редко.

Возрастает беспокойство относительно неблагоприятного действия антагонистов ионов кальция. Оно основано на исследованиях, проведенных в гуманной медицине, и собаках с диабетом, у которых во время терапии антагонистами ионов кальция усиливались нарушения функции почек и/или протеинурия. Также есть теоретические основания предпочесть иАКФ другим гипотензивным агентам для животных с уже имеющейся болезнью почек. Однако совместное назначение антагонистов ионов кальция и иАКФ хорошо блокирует любые побочные эффекты одних антагонистов ионов кальция, по крайней мере у собак с диабетом (Brownetal., 1993). Поскольку антагонисты ионов кальция очень эффективны для кошек с системной гипертензией, то их нужно использовать для лечения этих животных, пока не поступит достоверная информация об их долгосрочном действии.

Бета-блокаторы
Бета-блокаторы оказывают гипотензивное действие путем снижения сердечного выброса и уменьшения выделения ренина. Лучше назначать кардиоспецифический (6eTat) антагонист, такой как атенолол, в начальной дозе 0,5 мг/кг перорально каждые 12-24 часа. Эти препараты можно комбинировать с вазодилататорами и/или диуретиками. Бета-блокаторы также могут быть использованы при гипертензии, связанной с гипертиреозом у кошек.

Диуретики
Для собак и кошек с гипертензией могут быть использованы такие диуретики, как тиазиды (1 мг гидрохлоротиазида/кг перорально каждые 12-24 часа). Эти препараты снижают объем внеклеточной жидкости и сердечный выброс. Гипокалиемия может наблюдаться при использовании петлевых диуретиков и тиазидов, поэтому нужен постоянный мониторинг концентрации калия у всех животных с хроническими заболеваниями почек, которым применяют диуретики. Добавление калийсберегающего диуретика спиронолактона (1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов) помогает снизить потери калия.

Срочная помощь при гипертензии
Животные с неврологическими симптомами или тяжелыми поражениями глаз при гипертензии, такими как отслоение сетчатки или внутриглазное кровоизлияние, нуждаются в интенсивном лечении. Натрия нитропруссид, артериальный и венозный вазодилататор, действующий как донор нитратных оксидов внутри клеток сосудистых гладких мышц, может быть использован для начального лечения гипертонических кризов у животных. Этот препарат вводят путем инфузии с постоянной скоростью. Его доза должна быть тщательно рассчитана в соответствии с колебаниями кровяного давления, тогда он не вызовет рефлекторной тахикардии.

Если в ветеринарной клинике невозможно осуществить инфузию с постоянной скоростью и интенсивный мониторинг, то используют гидралазин в сочетании с фуросемидом и дилтиаземом (0,5 мг/кг перорально каждые 6 часов), либо только последний препарат. Если в течение 12 часов давление не падает, добавляют бета-блокатор (атенолол).

Вне зависимости от начального терапевтического выбора при лечении острого гипертонического криза основной препарат ддя длительной терапии системной гипертензии (атенолол для кошек и иАКФ для собак) назначают практически сразу, чтобы облегчить переход к долгосрочному поддерживающему лечению.

Последующий уход и дополнительные препараты
Обычная оценка при лечении всех животных с системной гипертензией должна включать: обследование глазного дна, оценку всех основных заболеваний, измерения веса, кровяного давления и сывороточной концентрации креатинина и электролитов. Владелец должен знать о токсичности препаратов, которые могут вызвать атаксию, анорексию, сонливость или увеличить продолжительность сна. У животных, получающих несколько препаратов, вероятность проявления побочных эффектов значительно больше, чем у животных, получающих один препарат. Когда кровяное давление находится под контролем, оценку состояния животного проводят каждые 3 месяца. Развернутый клинический и биохимический анализы крови и анализ мочи выполняют каждые 6 месяцев.

У многих животных с гипертензией присутствует и поражение почек. Если возможно, гипотензивную терапию должно сопровождать и лечение почек. Кошкам с хроническими заболеваниями печени нужны добавки калия. У животных с почечной дисфункцией, как правило, нарушена способность быстро адаптироваться к внезапным изменениям в потреблении натрия, поэтому назначение электролитных растворов животным с почечной недостаточностью может привести к перегрузке жидкостью, ухудшению клинических симптомов системной гипертензии и плевральным выпотам (или периферическим отекам). Такие проблемы осложняются средней или даже тяжелой анемией, которая истощает сердечный резерв. Эти клинические результаты бывает трудно дифференцировать от правосторонней застойной сердечной недостаточности. Подобным образом резкое снижение потребления натрия животными с почечной недостаточностью может привести к истощению объема внеклеточной жидкости. Некоторые назначения, такие как введение рекомбинантного эритропоэтина для увеличения гематокрита, могут привести к усилению системной гипертензии, поэтому их нельзя применять, пока последняя не будет взята под контроль.

По материалам сайта www.icatcare.org

Гипертензия (гипертония) – это медицинский термин, используемый при высоком артериальном давлении. Это заболевание довольно часто встречается у пожилых кошек.

Кошачья гипертензия (Feline hypertension) обычно развивается вследствие других медицинских проблем (так называемая ‘вторичная гипертензия"), хотя первичная гипертензия (гипертензия без других, «основных» заболеваний) у кошек также может наблюдаться. В отличие от людей, у которых чаще встречается первичная гипертензия (также известная под названием ‘эссенциальная гипертензия"), для кошек более характерна вторичная гипертензия. В большинстве случаев причиной вторичной гипертензии у кошек являются хронические заболевания почек, но к её развитию могут приводить также и другие болезни. Установлена также связь между гипертонией и гипертиреозом (повышенная активность щитовидной железы) у кошек.

Гипертензия опасна для всего организма кошки. Наиболее уязвимыми оказываются следующие органы:

Глаза. Возможны кровоизлияния в глазу и нарушения в сетчатке, такие как отеки и отслоение. В результате этих нарушений может пострадать зрение кошки, и даже развиться слепота, часто необратимая. В некоторых случаях, кровоизлияния в передней камере глаза могут быть видны без использования специального оборудования.

Мозг и нервная система. Кровотечение в этих областях тела кошки могут вызывать неврологические признаки , такие как странное поведение, шаткая или пьяная походка, судороги, деменция и кома.

Сердце. Постепенно, мышцы одной из основных камер сердца (левого желудочка) утолщаются, так как сердцу труднее выполнять задачи «насоса» при перекачивании крови с повышенным давлением. В очень тяжелых случаях, это может привести к развитию хронической сердечной недостаточности. У кошки могут наблюдаться одышка и вялость.

Почки. Со временем из-за высокого кровяного давления увеличивается риск развития нарушений в работе почек . У кошек с проблемами почек, гипертония с течением времени может значительно осложнить заболевание.

Диагностика гипертензии у кошек.

Так как гипертензия часто является результатом других заболеваний, у кошек могут наблюдаться симптомы основной болезни. Например, при гипертиреозе у кошек с повышенным давлением, главными клиническими признаками могут быть потеря веса (несмотря на прекрасный аппетит) и гиперактивность.

У многих кошек может вообще не наблюдаться никаких специфических признаков гипертензии до тех пор, пока болезнь не достигнет стадии, на которой начинаются кровоизлияния в глазах или отслоения сетчатки – таких кошек часто приносят к ветеринару по поводу внезапной слепоты . Поэтому, раннее выявление гипертензии очень важно для облегчения заболевания и снижения опасности для глаз и других органов организма кошки.

Некоторые кошки, страдающие от гипертензии, выглядят подавленными, вялыми и замкнутыми, даже если признаки повреждения других органов отсутствуют. Многие владельцы отмечают восстановление обычного поведения кошки, после начала лечения гипертензии. Похоже, что при тяжелой гипертензии, кошки, как и люди, могут страдать от головных болей.

Чтобы выявить гипертензию на ранних этапах, рекомендуется регулярно мерить давление кошкам старше 7 лет, так как гипертензия чаще развивается у пожилых кошек. Первоначально это можно делать раз в год, но, когда кошка становится старше, давление нужно контролировать не менее двух раза в год, кроме того, контроль давления должен проводиться при любом посещении ветеринара.

Постоянное наблюдение за давлением должно проводиться для кошек, страдающих болезнями почек, гипертиреозом, болезнями сердца, при внезапной слепоте, а также у кошек с другими нарушениями зрения и неврологическими расстройствами, чтобы вовремя предотвратить развитие гипертензии.

Для измерения давления крови у кошек во многих клиниках имеется соответствующее оборудование. Часто такие устройства подобны тем, что используются людьми, с надувной манжетой, одеваемой на лапу или хвост кошки. Процесс измерения давления занимает пару минут, не причиняет боли и спокойно переносится большинством кошек.

Детальное обследование глаз также является важным для диагностики гипертензии у кошек. В начальной стадии болезни могут быть обнаружены небольшие изменения в кровяных сосудах глазного дна и сетчатке. В более тяжелых случаях изменения могут быть значительными, включая в себя отслоение сетчатки и кровоизлияния в глазу. Как правило, отклонения наблюдаются в обоих глазах кошки, но (реже) могут быть найдены только в одном.

При отсутствии приборов для измерения давления, возможна диагностика гипертензии при обследовании глаз, особенно с учетом динамики изменений после начала лечения. Однако, с помощью специальных аппаратов для измерения давления у кошек, диагностика и наблюдение за результатами терапии происходит гораздо эффективнее.

Лечение гипертензии у кошек.

После подтверждения гипертензии, лечение кошек ведется по двум направлениям:

Первое – лечение, направленное на снижение кровяного давления с помощью антигипертензивных препаратов. Сейчас доступно множество лекарств, как правило, на основе амлодипина и беназеприла.

Второе – выявление и лечение основного заболевания, таких как болезни почек, вызывающих гипертензию. В некоторых случаях (например, при гипертиреозе), лечение основного заболевания позволяет решить и проблему высокого давления. Для выявления основного заболевания обычно проводятся анализы мочи и крови .

Важно также оценить, какие осложнения гипертонической болезни присутствуют у кошки (например, глазные болезни), чтобы должным образом контролировать их в процессе терапии. Для кошек характерна очень широкая вариативность в реакции на противогипертензионные препараты, кроме того, стабилизация давления может происходить за разное время. Может потребоваться смена лекарств, изменение дозы и (или) частоты приема, применение более одного препарата.

Ответ на терапию лучше всего мониторить регулярным измерением давления и проверкой состояния глаз. У кошек с болезнями почек во время лечения важно постоянно контролировать работу почек.

Прогноз лечения гипертензии у кошек.

У кошек с первичной гипертензией (без основного заболевания, вызвавшего повышение давления), обычно удается контролировать болезнь и предотвратить осложнения, например, представляющие опасность для зрения.

В случае вторичной гипертензии, долговременный прогноз напрямую зависит от природы и тяжести болезни, вызывающей повышение давления. Во всех случаях важно тщательно и на регулярной основе следить за давлением, чтобы избежать осложнений.

Системная гипертония у кошек

Под системной гипертонией подразумевают хроническое повышение систолического или диастолического кровяного давления, В настоящее время это достаточно изученный клинический феномен домашних плотоядных - особенно часто его регистрируют у кошек в возрасте старше десяти лет. Обычно диагноз «системная гипертония» ставится, когда систолическое и диастолическое давление крови у кошек, находящихся в спокойном состоянии, достигает уровней 160 и 100 мм рт. ст. соответственно.

Кровяное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Его величина зависит от частоты сердечных сокращений и общей периферической резистентности.

Повышение кровяного давления может приводить к учащению HR или увеличению TPR. Таким образом, предпосылки повышения кровяного давления довольно многообразны.

В отличие от людей, у которых развивается первичная системная гипертония, у кошек она обычно возникает как осложнение других заболеваний, чаще всего сопровождающихся нарушениями функционального состояния почек и эндокринной системы. Первичная SH у кошек возникает редко. Однако после того как измерение кровяного давления у мелких домашних животных стало рутинной процедурой в ветеринарной практике, выяснилось, что у стареющих кошек данная проблема встречается гораздо чаще, чем у молодых животных. В настоящий момент трудно привести точные данные, но можно предполагать, что SH поражает 18-20% популяции кошек. Так же, как и у людей, у кошек с возрастом проявляется тенденция к повышению кровяного давления.

Основной причиной повышения кровяного давления у кошек является хроническая болезнь почек. Исследования показали, что кровяное давление повышено у 20-60% кошек, страдающих болезнями почек.

Первичная гипертония

Патологии надпочечников Гиперадренокортицизм Феохромоцитома Опухоли надпочечников, продуцирующие альдостеронтонию с изменением степени задержки в организме натрия и воды и с гиперактивностью ренин - ангиотензин-альдостероновой системы, о чем свидетельствуют:

Гормональные нарушения;

Результаты гистологического и иммуногистохимического исследований почек больных животных.

Как показывают результаты исследований, системная гипертония у кошек часто возникает как осложнение гипертиреоидизма в тех случаях, когда больное животное не лечили или лечение оказалось неэффективным. Согласно опубликованным данным от 20 до 90% кошек с гипертиреоидизмом страдают SH. Реальное распространение патологической SH у кошек, по-видимому, несколько ниже, так как этот вид животных весьма чувствителен к воздействию стресс-факторов. SH у кошек с гипертиреоидизмом в большинстве случаев принимает умеренный и обратимый характер, если своевременно проводится лечение вызвавшей ее эндокринопатии. SH, возникающая при гипертиреоидизме, - мультифакгорное заболевание Наиболее важную роль играют повышение частоты сердечных сокращений, вызванное гормонами щитовидной железы, прямое или опосредованное инотропное и хронотропное действие, чрезмерная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, обусловленная стимуляцией бета-юкста-гломерулярных рецепторов, которые усиливают процесс синтеза ренина.

К числу других причин SH у кошек относятся сахарный диабет и, реже, ожирение, гиперадренокортицизм, феохромоцитома, гиперальдостеронемия, побочные действия таких препаратов, как глюкокортикоиды, фенилпропаноламин, эритропоэтин и циклоспорин A. Предрасполагающим фактором развития SH может быть чрезмерно быстрое внутривенное вливание раствора хлорида натрия, в результате чего ускоряется переход субклинической формы системной гипертонии в клиническую или резко возрастает давление крови, которое первоначально находилось в пределах верхней границы физиологической нормы.

Влияние натрия на здоровье кошек

Хорошо известно, что чрезмерно большое потребление натрия животными некоторых видов является непосредственной причиной развития SH или, по крайней мере, фактором, предрасполагающим к ее развитию. Рацион с повышенным содержанием соли, применяющийся на протяжении длительного времени, ведет к повышению кровяного давления не только у крыс с гипертонией, но также у крыс линии Wistar-Kyoto, кровяное давление которых перед началом эксперимента находилось в пределах физиологической нормы. Повышенным считается содержание натрия 8% в пересчете на сухое вещество. Для сравнения: в промышленных кормах для кошек, которые выпускаются в настоящее время, содержание натрия не превышает 2%. Изменения, выявленные у подопытных крыс, ассоциировались с развитием интерстициальных фиброзных поражений почек и артерий левой части сердца. Эти изменения происходили параллельно с усилением экспрессии в тканях гена, кодирующего трансформирующий фактор роста бета-1. Более того, на мышах с почечной недостаточностью, возникшей в результате утраты части нефронов, было установлено, что чрезмерное потребление натрия сопровождается повышением системного кровяного давления.

К генетическим моделям SH относятся крысы линии Dahl, проявляющие повышенную чувствительность к соли. У этих животных при получении корма с повышенным содержанием хлорида натрия SH развивается в сочетании с чрезвычайно интенсивными фиброзными и гипертрофическими поражениями артерий и миокарда левой части сердца.

Люди

Было установлено, что чрезмерное потребление поваренной соли также может оказывать негативное воздействие на здоровье людей, и в том числе становиться непосредственной причиной повышения кровяного давления. Увеличение содержания хлорида натрия в рационе людей с повышенной чувствительностью к соли с 230 мг /сутки до 34,5 г /сутки на протяжении 15 дней привело к повышению кровяного давления, которое в ряде случаев повышалось на 30% выше нормы. Такую патологически высокую чувствительность к соли считают фактором, повышающим смертность людей независимо от базового уровня их кровяного давления. И наоборот, при ряде болезней, сопровождающихся гипертонией, ограничение потребления поваренной соли нередко помогает снизить кровяное давление так же, как и специальные лекарственные препараты. Однако следует иметь в виду, что степень влияния потребления хлорида натрия на кровяное давление у разных людей весьма вариабельна, что зависит от целого ряда факторов - генетических и возрастных особенностей, уровня потребления других электролитов и даже сопутствующего медикаментозного лечения различными препаратами. Генетическая предрасположенность к повышенной чувствительности людей к поваренной соли играет, по всей видимости, наиболее важную роль, о чем свидетельствуют результаты обследования африканцев, живущих в Америке, и пациентов с неинсулинозависимой формой сахарного диабета.

Здоровые кошки

Наблюдений относительно влияния потребления натрия на развитие SH у кошек гораздо меньше по сравнению с опубликованными данными в отношении людей и крыс. Насколько известно авторам этой главы, нет документально подтвержденных доказательств повышенной чувствительности кошек к хлориду натрия. При обследовании было выявлено, что у кошек с нормальным кровяным давлением, которые получали натрий в большем количестве, чем обычно, увеличивались потребление воды и объем вырабатываемой мочи. Так, у десяти молодых кошек рацион с умеренным содержанием хлорида натрия, который они получали на протяжении двух недель, не вызывал изменений величины систолического давления крови, определявшееся допплеровским методом: этот показатель оставался в пределах физиологической нормы, как и у кошек, которым давали контрольный рацион с обычным содержанием соли. В том же эксперименте рацион с повышенным содержанием натрия индуцировал у кошек статистически значимое повышение только уровня потребления воды и осмомоляльности мочи, связанной со снижением ее относительной плотности.

Чтобы сделать окончательный вывод о влиянии натрия на кровяное давление кошек, необходимо провести эксперименты по изучению результатов потребления ими повышенного количества поваренной соли на протяжении длительного времени. Пока такие данные еще не получены, Национальный исследовательский совет рекомендовал на основании уже имеющейся информации считать безопасным потребление здоровыми кошками до 1,5% натрия в пересчете на сухое вещество сухого корма с калорийностью 4000 ккал/кг. Такой уровень потребления натрия эквивалентен 3,75 г Na/1000 ккал.

Кошки нарушением функции почек

Большая часть осложнений системной гипертонии возникает, когда кровяное давление начинает превышать уровень в 180 мм рт. cr.-, особенно при его резком повышении. "

Почки - это один из главных органов-мишеней для повышенного кровяного давления. При отсутствии лечения системная гипертония может привести к развитию нефроангиоскдеротических поражений, которые сами по себе способны усиливать первично возникшую по другим причинам гипертонию.

Сердце - еще один важнейший орган - мишень для системной гипертонии. При эхокардиографическом исследовании, проведенном специалистами Тулузской национальной ветеринарной школы на 58 кошках с гипертощей, у 85% животных выявились отклонения от нормы. В 59% случаев обнаружилась

В соответствии с имеющейся информацией, на кровяное давление здоровых кошек и кошек, страдающих хронической болезнью почек, умеренной тяжести, не влияет уровень потребления натрия, поскольку при его повышении животные начинают потреблять больше воды, и моча у них вырабатывается в большем, объеме концентрическая гипертрофия стенки левого желудочка сердца; у части кошек это изменение носило симметричный характер, а у остальных оно было несимметричным. Корреляция между степенью париетальной гипертрофии и кровяным давлением, а также возрастом обследованных животных отсутствовала. Эксцентрическая гипертрофия и гипертрофия сердечной перегородки обнаружились в области сердца, прилегающей к нижней стенке аорты у меньшего количества животных, однако по инцидентности обе формы изменений были одинаковыми. Дилятация левого предсердия ассоциировалась с ремоделированием левого желудочка сердца менее чем в одной трети случаев. Было также установлено, что у кошек SH сопровождается изменением проксимальной части аорты.

Поражения глаз часто встречаются у животных с гипертонией. Их обнаруживают у 50% кошек с гипертонией, а также у 80% кошек, у которых повышенное кровяное давление ассоциируется с почечной недостаточностью. В таких случаях изменяются преимущественно сосуды глазного дна - эта патология называется гипертоническим ретинитом. Он проявляется нарушениями хода кровеносных сосудов сетчатки, их расширением, локальными или диффузными преретинальными и ретинальными кровоизлияниями, частичным или генерализованным отслоением сетчатки, что при отсутствии своевременного лечения может стать причиной необратимой слепоты. SH может также привести к развитию у кошек гифемы, переднего увеита и даже глаукомы.

Резкое и значительное повышение кровяного давления в ряде случаев приводит к развитию поражений головного мозга - этот синдром называют «гипертонической энцефалопатией». Гипертоническая энцефалопатия проявляется целым рядом клинических изменений - от простых нарушений поведения, атаксии и дезориентации в пространстве до более тяжелых симптомов, в том числе апатии, судорог и комы. По причинам, которые пока еще остаются невыясненными, гипертоническая энцефалопатия поражает кошек чаще, чем собак.

Первый этап диагностики: постановка предварительного диагноза

У ветеринарных врачей должно возникать подозрение на SH, если у кошки есть патология, которая может быть ее причиной. Другими основаниями для постановки такого предварительного диагноза обычно служат:

а) наличие у кошки одного или нескольких клинических или функциональных нарушений, которыми может сопровождаться SH;

б) выявление увеличения левой половины сердца или ремоделирования левого желудочка при проведении рентгенографического исследования или ультразвукового сканирования соответственно.

Системную гипертонию у кошек также можно выявить с помощью обычного измерения кровяного давления. Основанием для этого служит установление повышения кровяного давления даже при отсутствии соответствующих анамнестических данных и клинических признаков SH, а также при отрицательных результатах рентгенографического и ультразвукового исследования. Однако интерпретировать факт повышения кровяного давления у кошек следует с большой осторожностью.

Второй этап диагностики: подтверждение диагноза посредством измерения кровяного давления

В настоящее время многие исследователи рекомендуют использовать для измерения кровяного давления у кошек допплеровский метод, поскольку он позволяет получить результаты в короткие сроки и проводить его значительно проще, чем осциллометрию. Кроме того, имеется тесная корреляция между показаниями допплеровского метода и прямой катетеризацией, которую считают золотым стандартом измерения кровяного давления Единственным недостатком данного метода является возникновение в отдельных случаях трудностей при определении уровня диастолического кровяного давления. Однако опытные ветеринарные специалисты легко справляются с такими сложностями Следует придерживаться нескольких основных правил, чтобы показания допплеровского метода были максимально точными и воспроизводимыми, а также чтобы снизить беспокойство животных, которое само по себе может вызвать гипертонию, поскольку перевозбущение кошек очень часто является причиной ошибочного диагноза.

После того, как у кошки выявили SH, ветеринарный врач должен провести ряд анализов крови, чтобы подтвердить или исключить у животного такие первичные причины повышения кровяного давления, как хроническая почечная недостаточность и гипертиреоидизм.

Наиболее специфичными симптомами SH у обследованных кошек были поражения сетчатки, галопирующий ритм сердечных сокращений" и полиурия-полидипсия только эти три клинических нарушения с большей статистически значимой частотой проявлялись у животных с SH по сравнению с кошками, у которых кровяное давление оставалось нормальным.

Кошки, как и люди, довольно часто страдают от гипертонии. Хозяин, видя, что его питомец плохо себя чувствует, может и не подозревать, что у него высокое давление. А ведь это может свидетельствовать о том, что животное серьезно болеет и ему необходимо срочное лечение. Из этой статьи Вы узнаете, какова норма давления у кошки и как измерить его своему питомцу.

Гипертония представляет собой стойкое повышение давления крови, ведущее к функциональным изменениям сердца, органов центральной нервной системы и почек. Физиология животных такова, что их сердечно-сосудистая система обычно реагирует подъемом давления на стрессовые ситуации или значительные нагрузки на сердце. Но если после кратковременного подъема, показатель не приходит в норму, а снижается только под воздействием гипотензивных средств, говорят о наличии патологии.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и представляет собой две цифры:

  • первая цифра (систолическое) — обозначает величину кровяного давления на стенки сосудов в момент максимального сокращения сердечной мышцы;
  • вторая цифра (диастолическое) — обозначает силу напора потока крови на стенки сосудов в момент максимального расслабления сердечной мышцы.

Величина давления крови в артериях зависит от частоты и силы сердечных сокращений, тонуса сосудистых стенок, объема сердечных сокращений.

Классификация видов гипертонии

В зависимости от причин, различают эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) гипертонию. Первичная гипертония развивается как самостоятельное заболевание. Ей чаще страдают животные в пожилом возрасте. В этом случае причиной давления у кошек является изношенное сердце и слабый тонус сосудов. Болезнь также может носить наследственный характер.

Вторичная гипертония, согласно определению, развивается на фоне какой-либо основной патологии. Чаще всего, это болезни органов, принимающих участие в регуляции артериального давления (почки, надпочечники, сердце, щитовидная железа и другие). Вторичную гипертонию сложнее диагностировать и лечить.

Измерение кровяного давления

Для того чтобы измерить АД у питомца, в клинике обычно имеется специальный кошачий тонометр, а дома подойдет обычный человеческий аппарат.

Измерение артериального давления может производиться прямыми или косвенными методами. Прямой или инвазивный метод является самым точным. Это так называемый метод «катетеризации периферической артерии». Чтобы померить давление, животному вводят седативное средство, после чего в артерию устанавливается артериальный катетер, который подключен к системе мониторирования. Метод носит название «золотого стандарта», но используется редко из-за своей сложности.

Гораздо чаще применяют косвенные методы, их несколько:

  1. Осциллографический (измерение производят при помощи артериального осциллографа);
  2. Допплерографический (применяют прибор, работающий по принципу Допплера);
  3. Фотоплетизмографический (применяют измерение по ослаблению инфракрасного излучения).

Все эти методы имеют похожий принцип действия. На лапу животному надевается специальная манжета, в которую нагнетается воздух. Регистрируется изменение объема тканей в момент дозированного сжатия и расслабления кровеносных сосудов (воздействия пульсовой волны).

Самым точным из всех считается осциллографический метод. Нужно учитывать то, что животное в момент процедуры чаще всего находится в стрессе. Такое состояние влияет на результаты измерения а/д. В связи с этим, рекомендуется проводить измерения несколько раз, беря за истину среднее значение.

Особенности высокого давления

Вторичная гипертония у кошек может развиваться на фоне серьезных патологий, таких как:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • эндокринологические нарушения (гипертиреоз);
  • болезнь Кушинга (повышенный синтез гормона коры надпочечников);
  • нефриты.

Давление, которое держится длительное время, оказывает губительное воздействие на состояние глаз. Кроме того, страдают стенки сосудов, увеличивается вязкость крови. Снижение кровотока вызывает уменьшение скорости обменных процессов в тканях. Все это чревато серьезными последствиями для организма. Поэтому во время каждого планового профилактического осмотра питомца, необходимо измерять давление.

Очень важно также периодически измерять а/д особям, которым уже исполнилось 5-7 лет. В этом возрасте животные становятся подвержены первичной гипертонии.

Симптомы недуга

Повышенное давление, в первую очередь, ухудшает состояние глаз, сердечно-сосудистой и нервной систем. Основные симптомы гипертонии появляются со стороны этих органов. Признаки и патофизиология артериальной гипертензии у кошек таковы:

  1. Резко ухудшается зрение, наблюдаются расширенные зрачки, кровоизлияния в сетчатку. В тяжелых случаях может наблюдаться отслоение сетчатки, развитие глаукомы и даже полная слепота.
  2. Со стороны нервной системы часто наблюдается шаткость походки по причине ухудшения координации. Позже появляются вялость, апатия, повышенная сонливость.
  3. Со стороны дыхательной системы — одышка, кислородное голодание.
  4. Характерна также повышенная отечность (особенно сильно отекают лапы).
  5. Иногда возникают носовые кровотечения.

Лечение болезни

Нормальное а/д у кошек в среднем составляет 120 на 80 мм.рт.ст. Врачебная помощь необходима животному в следующих случаях:

  • давление выше 150/100 мм.рт.ст. — при этих цифрах устанавливается постоянное наблюдение;
  • давление выше 160/120 мм.рт.ст. — начинают гипотензивную терапию.

Лечение гипертонии у кошек обычно проводят в несколько этапов:

  1. Нормализация давления при помощи гипотензивных препаратов (Амлодипин, Беназеприл, Лизиноприл). В некоторых случаях эти препараты назначают животному пожизненно.
  2. Устранение отеков при помощи мочегонных средств (Диакарб).
  3. Устранение причины повышенного давления (в случае вторичной симптоматической гипертонии).
  4. Постоянный контроль состояния почек и глаз.

На время лечения необходимо обеспечить животному постоянный покой, оберегать его от стрессовых ситуаций.

Пониженное давление

Пониженное а/д имеет вторичную природу, то есть отражает то или иное физиологическое состояние у кошки. Основные причины гипотонии таковы:

  • слабость работы сердечной мышцы;
  • большие кровопотери;
  • шоковые состояния.

Основные симптомы гипотонии связаны с общим состоянием животного:

  • ощущение слабости;
  • нитевидный пульс;
  • обморочные состояния;
  • сонливость;
  • похолодание конечностей.

Пониженное артериальное давление в большинстве случаев имеет эпизодический характер.

Тщательно контролируют давление у кошек до, во время и после хирургических вмешательств. Резкое его падение свидетельствует об ухудшении состояния животного и необходимости принятия срочных реанимационных мер.

Для того чтобы давление как можно дольше не выходило за границы нормы, нужно следить за состоянием здоровья кошки, а особенно, сердца и сосудов. Поддержать их помогут правильный режим питания, адекватность физических нагрузок, ежегодные профилактические осмотры, а также соблюдение календаря прививок.