Что такое фиксация брекетов. Металлические брекеты — плюсы и минусы материала

Из статьи Вы узнаете:

Брекет конструкции представляют собой ортодонтические изделия, используемые для коррекции прикуса и выравнивания зубов. В ортодонтии конструкция брекетов используется давно. Ортодонты выполняют фиксацию брекетов различными способами, выбор которых зависит от особенностей пациента и показаний врача.

Современное применение брекет-систем

Данные конструкции подразделяются на два основных вида:

• съемные изделия;
• несъемные модели.

Если съемные брекеты используются только при незначительных нарушениях , то несъемные модели применяют, когда лечение потребует значительных усилий , так как оказывается значительное давление на зубной ряд. Благодаря интенсивности воздействия, .

Брекеты, которые можно снять, делятся на три категории:

• фиксирующиеся пластины;
• капы, или трейнеры. Силиконовые изделия надевают на ночь, а также носят в течение дня;
• современные элайнеры, изготавливающиеся в соответствии с индивидуальными слепками. Изделие выполняется из полимеров.

Предусматривается внешняя установка брекетов (вестибулярная часть) и внутренняя (при использовании лингвальных брекетов).

Наиболее привлекательно выглядят , однако у них стоимость гораздо выше, чем у стандартных изделий. Брекеты, устанавливаемые на внешней поверхности зубных рядов, могут быть из керамики, искусственного сапфира. В отдельных случаях изделие выступает в роли украшения. Тем более, что в современной жизни исправление прикуса считается делом достойным, а поэтому пациенты не стыдятся и не скрывают процесса исправления зубов.

Брекет может крепиться прямым или непрямым методом . При прямом креплении врач самостоятельно фиксирует замочки. При непрямом способе установки изделие закрепляют на модель с дальнейшим отлитием капы из силикона, после чего брекеты с капами переносятся на зубы.

Читайте также: Цветные брекеты - лучший выбор для детей

Приспособление различают по способу установки ортодонтической дуги. Классический метод соединения – через лигатуры , однако все чаще используются более современные . Приспособления без лигатур имеют более аккуратный внешний вид, не теряя, при этом, высокой эффективности лечения. Наличие механизма особого крепления позволяет значительно облегчить процесс исправления прикуса. К недостаткам относят лишь высокую стоимость.

Различают 4 варианта исполнения, в зависимости от используемого материала:

1. – классический вариант универсальных, доступных в ценовом отношении брекетов. Изготавливаются из стали или титана, возможно покрытием золотом. Для подростков и детей специально выпускают металлические брекеты в интересных цветовых решениях.
2. чаще бывает прозрачной, благодаря использованию полимеров. К недостаткам таких систем относят склонностью к легкому окрашивании при контакте с пищевыми красящими веществами.
3. Сапфировые брекеты и входят в число эстетических разновидностей брекетов. Широко распространенный вариант систем ввиду легкой эксплуатации и простом уходе. Керамика может быть подобрана под естественный тон зуба, а искусственные сапфиры отличаются полной кристаллической прозрачностью.
4. допускается использование соединений. Конструкция может быть изготовлена из полимера и металла. К достоинствам подобного сочетания относят удобство, эстетичность и эффективность: часть для передних зубов изготавливается из пластика, а боковые зубы фиксируются металлическими скобами.

Прямой способ установки

Если раньше брекеты крепились исключительно с помощью колечек, то последним словом в ортодонтии является прямой/непрямой бондинг.

С помощью данной техники приспособление устанавливается максимально точно, гарантируя сохранение максимально привлекательного внешнего вида.

Специфика крепления брекетов по способу прямой установки вблизи

При прямом методе каждый замочек крепится отдельно, что напоминает по точности работу ювелира. Помочь в установке может имеющаяся ортопантомограмма, либо панорамная съемка челюсти. Успех в установке полностью зависит от профессионализма ортодонта, выполняющего работу. Более точный способ фиксации возможен при непрямом способе.

Читайте также: Силиконовые брекеты. Исправляем неправильный прикус незаметно!

Применение непрямого метода установки

Данная техника была внедрена недавно. Вплоть до его появления фиксатор изготавливали из материала, полученного химическим путем. К недостаткам относилась очистка зуба от лишнего вещества. В лабораторных условиях постоянно искали более удобный вариант, пока не была изобретена пластмасса, способная полимеризоваться под термовоздействием.

К недостаткам относилась нестойкость материала к высоким температурам: при 350 градусах конструкция теряла форму. Керамические варианты брекетов и вовсе не были готовы к сколь бы то ни было высокой температуре. Процесс фиксации был неудобен. Многое изменилось в лучшую сторону, когда стало возможно применение пластмассы с композитными материалами.

Процесс установки включает в себя следующие этапы:

1. Получение слепка челюсти.
2. Формирование гипсовой модели по слепку.
3. Установка конструкции на модели.
4. Конструкция переносится на капу.
5. Конструкция устанавливается с помощью капы на ряд зубов.
6. Крепление конструкции.
7. Фиксация дуги.

В японской ортодонтии применяется следующая методика: карандашом на гипсовой модели отмечают поперечную и продольную ось. В местах пересечения будет крепиться брекет. Он устанавливается на модель, а остальное свободное пространство окрашивается краской, смываемой впоследствии водой.

Специальная капа изготавливается врачом из материала с 0,5мм толщиной, называемого эластомером. Далее капу снимают с брекетом с модели и выполняют другую капу с 1-милимметровой толщиной. Электрошпатель вырезает аналогичные по размерам и месту расположения окошки. Зубная эмаль ряда протравливается, омывается сильным напором струи, сушится. После того, как зубная поверхность готова, на нее наносят клей, аналогично поступают с капой, происходит фиксация на поверхности зуба. После полуторачасового ожидания капу снимают, с зубов счищают композит, фиксируют опорные кольца, вставляют дугу брекета.

Читайте также: Красные брекеты - переплетение стиля и совершенства

Второй непрямой метод фиксации

Крепление таким способом происходит с использованием иной техники, в работе используются другие материалы. Капа может быть разрезана на 2-3 части. Этапы фиксирования брекетов включают:

• зуб сушится шприцем-воздуходавкой;
• эмаль полминуты протравливается в месте соединения эмали и брекета;
• полуминутная сушка;
• 15-секундное промывание зубов;
• 30-секундная сушка с полным исключением слюны на подготовленной поверхности эмали;
• нанесение полимера на эмаль с просушиванием воздухом или полимеризацией;
• катализатор наносится на конструкцию;
• капа с установленными брекетами надевается на зубы, тщательно усаживается на зубной ряд с придавливанием поверхности;
• в течение полуминуты капу держат под давлением, далее следует двухминутное оставление капы на зубах, а после затвердевания адгезивного вещества капа снимается скалером;
• оставшаяся пластмасса удаляется около проксимальных контактов;
• проверяется открытие контакта флоссом;
• устанавливается дуга.

Преимущества метода непрямой фиксации

У данного метода, по сравнении с прямым аналогом, есть важные положительные аспекты:

1. Брекеты абсолютно точно переносятся на зубы с исходной капы.
2. Работа врача менее трудоемка.
3. Назубные кольца не устанавливаются.
4. Не требуются сепараторы.
5. Процедура максимально комфортна для человека.

К недостаткам непрямого метода относят.

Исправление прикуса с использованием ортодонтических систем – достаточно длительная и дорогостоящая процедура. Сейчас стоматологи могут предложить различные виды конструкций, отличающиеся материалом изготовления и временем лечения.

Самым оптимальным вариантом, сочетающим в себе приемлемую стоимость и высокое качество воздействия, являются металлические брекеты.

Тип систем

Для коррекции зубного ряда стоматолог может предложить два вида металлических брекетов, которые имеют различное место крепления:

1. Вестибулярные. Такой тип брекетов устанавливается на внешней поверхности коронок, обращенной в сторону губ.

   Несмотря на то, что большинство производителей постоянно проводят работу по усовершенствованию элементов системы, делая их менее заметными, конструкция все равно отличается невысокой эстетичностью. Даже самые крохотные модели видны при разговоре и улыбке.

2. Лингвальные . Фиксация элементов данной конструкции производится на внутренней стороне зубов, обращенной к языку. Такая установка позволяет корректировать прикус незаметно для окружающих.

   В отличие от первого варианта, данная система имеет длительный период привыкания и способна влиять на дикцию .

Минимальная стоимость вестибулярной конструкции с установкой составляет примерно 25 тыс. рублей , что значительно дешевле лингвальной. Ее установка в среднем обходится в 50 тыс. рублей.

Такая разница в стоимости объясняется не только высокими эстетическими характеристиками, но и быстрым получением положительного эффекта.

Уже после одного месяца ношения лингвальных брекетов можно увидеть заметный результат.

Изготовление вестибулярных брекетов проводят с применением классических методик, лингвальные же производят с использованием высокоточных технологий, что влияет на стоимость каждого отдельного элемента системы.

Установка брекетов лингвального типа также требует более детального подхода и кропотливой работы.

Тип крепления

Металлические брекет-системы различаются не только местом, но и способом крепления. По способу фиксации различают брекеты:

1. Классические (лигатурные). Соединение элементов системы данного типа происходит за счет металлической дуги и лигатур, которые крепятся в замке каждого брекета.

   В качестве лигатур здесь могут быть использованы резинки или металлическая проволока. Средняя стоимость брекетов с классическим типом фиксации составляет 7-15 тыс. рублей .

2. Безлигатурные . Более эстетичный тип крепления, при котором корректирующие дуги вводятся непосредственно в замки брекетов. Отсутствие дополнительных элементов крепления позволяет сделать конструкцию более незаметной.

   Кроме того, данный тип фиксации требует меньше времени и средств для корректировки во время лечения. Цена на коррекцию с помощью безлигатурных брекетов находится в диапазоне 15-30 тыс. рублей.

Разница в стоимости основана на том, что безлигатурная система фиксации гораздо комфортнее и эффективнее, чем классическая. Она практически исключает вероятность дополнительной незапланированной коррекции и замены составляющих элементов.

Манипуляции специалиста

Стоимость на услугу исправления прикуса с помощью металлических брекетов зависит не только от используемых типов систем. Итоговая цена составляется с учетом всех действий врача.

Данная услуга включает следующие этапы :

1. Первичная консультация . В большинстве клиник первый прием осуществляется бесплатно. Но в некоторых стоматологиях он бывает платным, стоимостью от 100 до 300 рублей. При заключении договора на оказание услуги оплата за консультацию вносится в ее общую стоимость.
2. Диагностика также потребует затрат. Их величина будет зависеть от используемого оборудования и материала. В среднем подготовка обходится в 4 тыс. рублей .

   На этом этапе врач проводит детальную диагностику с применением рентген-оборудования, прицельный снимок которого обойдется в 500 рублей . Использование ортопантомограммы и КТ прибавит к цене еще 3 тыс. рублей .

3. Подготовка включает в себя полную санацию полости рта с устранением кариозных поражений, твердых и мягких отложений и заменой старых неустойчивых пломб. В зависимости от производимых манипуляций, сумма данного этапа может варьироваться от 3 до 15 тыс. рублей .
4. Снятие оттисков . Для индивидуального изготовления брекетов стоматологу необходимо снять оттиски с обеих челюстей.

   С применением стоматологического гипса или воска процедура будет стоить около 600 рублей . При использовании силиконовой слепочной массы стоимость увеличится в 2 раза.

5. Изготовление системы . В данном случае рассматривается стоимость каждого отдельного брекета. Зависит она в основном от фирмы-производителя. Изготовление одного брекета стоит примерно 800 рублей за штуку . Средняя цена комплекта брекетов на одну челюсть составляет 8000 рублей .
6. Установка. Как правило, стоимость установки практически приравнивается к сумме изготовления комплекта брекетов, лишь незначительно отличаясь от нее в меньшую сторону. Если рассматривать цену на фиксацию одного брекета, то она составляет 700 рублей. На стоимость установки влияет и тип методики фиксации. При использовании классического метода с поочередной установкой элементов на каждый зуб отдельно придется заплатить примерно 7 тыс. рублей .

   Если для фиксации использовался непрямой метод с применением специальной капы, то стоимость этой услуги может повыситься на 5 тыс. рублей и более.

7. Коррекция. Основная масса клиник проводит корректировку конструкций за отдельную плату. Средняя цена на эту услугу 1500 рублей .
8. Замена деформированных элементов . Починка сломанных элементов конструкции будет произведена бесплатно, только если поломка произошла из-за плохого качества изделия или установки. В остальных случаях за все придется платить пациенту клиники.

   Снятие деформированного брекета лингвального типа стоит 800 рублей , а вестибулярного 400 руб . Их повторная фиксация с использованием стандартного стоматологического клея обойдется в 700 рублей .

   Если при установке использовался специальный материал с улучшенной адгезией, то цена может возрасти до 1500 рублей . Замена и фиксация дуги стоит от 600 до 1000 рублей за один зуб.

   Отдельно здесь рассчитывается замена лигатур и замка, которая обойдется примерно в 500 рублей .

1. Снятие по окончанию лечения . На этом этапе стоматолог проводит отсоединение брекетов от поверхности коронок, а затем полностью очищает и шлифует их поверхность.

   Цена последнего этапа варьируется от 2 до 7 тыс. рублей , так как сюда же может быть включена услуга по реминерализации эмали.

Стоимость самой системы

От того, система какого производителя была выбрана для лечения прикуса, зависит итоговая стоимость услуги. Сейчас в стоматологиях предлагают брекеты разных компаний, отличающиеся не только стоимостью, но и качеством изделий, которые влияют на комфортность и эффективность их использования.

Damon

Ортодонтические конструкции компании Damon относятся к безлигатруным. Их брекеты отличаются небольшими размерами и прямоугольной формой. Поверхность брекета имеет полукруглые сглаженные края, исключающие травмирование слизистых.

Конструкция системы позволяет значительно сократить период коррекции аномального прикуса. Продукция компании Damon отличается высоким качеством, что сказывается на стоимости. Цена комплекта с установкой на одну челюсть – 60 тыс. рублей .

В этом видео показано, как работают брекет-системы фирмы Damon:

Victory

Компания Victory является одним из немногих производителей, изготавливающим низкопрофильные брекеты. Такое свойство позволяет снижать дискомфортные ощущения, возникающие при смыкании челюстей, и облегчить проведение гигиенических процедур.

Брекеты данной фирмы отличаются необычной ромбовидной формой и основанием, полностью повторяющим анатомические особенности поверхности зуба.

Конструкция оснащена расширенными крыльями замка и вертикальной осью , которые заметно облегчают процесс установки корректирующей дуги и позиционирование брекета. Для повышения эстетичности компания предлагает использовать вместо классических лигатур цветные.

Установка брекет-системы от компании Victory обойдется в 40 тыс. рублей.

STB

Система STB – это брекеты нового поколения. Данная лингвальная система была разработана совместно японскими и итальянскими специалистами с учетом всех негативных проявлений во время ношения конструкции.

Данная система имеет минимальную толщину замков, которая повышает эстетические свойства элементов и комфорт при использовании. В качестве активатора здесь использована дуга с маленьким сечением, которая снижает трение.

За счет этого адаптационный период сокращается до 3 дней. Брекеты оснащены ограничителями, препятствующими полному соприкасанию дуги и дна паза.

Стоимость лечения с помощью данной системы – от 60 до 130 тыс. рублей .

Эконом

Кроме дорогостоящих систем, практически каждая клиника может предложить и экономичный вариант, который не всегда отличается по качеству от изделий известных брендов. На данный момент неплохо себя зарекомендовали бюджетные металлические брекеты следующих компаний:

1. Marquis. Все металлические элементы выполнены без использования сварки, что повышает прочность изделия. Кроме того, основание брекетов имеет шероховатую поверхность, которая увеличивает его сцепление с коронкой.
2. Sprint. По характеристикам данная система максимально приближена к первому варианту. Ее основным отличием является гипоаллергенность, что позволяет использовать конструкцию аллергикам. Также к особенностям можно отнести монолитность брекетов, которые не подвергаются деформации.
3. «Пилот». Изделие имеет классическую конструкцию и стандартные характеристики. Но у него есть один недостаток – низкие эстетические свойства.

Из всех перечисленных вариантов самым дешевым является «Пилот». Стоимость лечения брекетами данной компании начинается от 25 тыс. рублей . Лечение прикуса с использованием систем других производителей обойдется примерно в 35 тыс. рублей .

Итог

Итоговая стоимость услуги будет зависеть от тех действий и материалов, которые будут применены на протяжении всего периода лечения.

Самая низкая цена будет на услугу, включающую стандартное обследование, профессиональную чистку корректируемых коронок и применение самой дешевой брекет-системы.

Ее примерная стоимость – 25 тыс. рублей . Полная санация, детальное обследование и использование наиболее дорогостоящей конструкции может увеличить цену до 150 тыс. рублей .

Выравнивание прикуса брекет-системами – самый эффективный и доступный метод ортодонтического лечения. Перед процедурой стоматолог объясняет, как будет ставить брекеты на зубы, нюансы привыкания и ухода за конструкциям.

Выравнивание прикуса начинается с подготовки к установке брекетов. Она состоит из нескольких этапов:

1. Диагностики. Ортодонт осматривает ротовую полость, делает снимки лица, панорамную или компьютерную диагностику челюстей в разных проекциях. После зубной техник изготавливает гипсовые модели по слепкам. На основании полученных данных составляется план лечения, подбирается оптимальный способ терапии с учетом клинической картины, пожеланий пациента, его финансовых и временных возможностей.
2. Сбора анамнеза. Врач должен убедиться, что отсутствуют строгие противопоказания для установки ортодонтических конструкций: аллергии на металл, психические, онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания.
3. Санации ротовой полости. Перед тем, как поставить брекет-системы, необходимо удостовериться, что ротовая полость полностью здорова. Конструкции оказывают давление на зубы, затрудняют гигиену, что может привести к обострению заболеваний. Если имеются проблемы, проводят:

Важно! Санацию полости нельзя проводить в тот же день, когда будут ставить брекеты. Должно пройти несколько суток, чтобы уселся пломбировочный материал, зажили и перестали кровоточить десны после профчистки и лечения воспалений пародонта.

Также врач обучает пациента гигиене, рассказывает о том, как ухаживать за ортодонтическими конструкциями, подбирает необходимые пасты, ополаскиватели, щетки и ершики.

Установка

Процедура немного отличается в зависимости от типа устанавливаемой конструкции. Существует несколько видов брекетов, которые крепятся разными способами:

• вестибулярные – ставятся снаружи;
• лингвальные – устанавливаются с язычной (внутренней) поверхности зубов;
• лигатурные – крепление дуги к кронштейнам осуществляется специальными резиночками – лигатурами;
• или самолигирующие – силовая дуга фиксируется в замковых креплениях на брекетах.

Замочки крепятся на специальный клей к каждому зубу.

Дополнительная информация! Перед процедурой нужно плотно поесть, чтобы снизить выделение слюны – она затруднит крепление кронштейнов к эмали. Также зубы тщательно очищают зубной щеткой, а межзубные промежутки – флоссом.

Нет различий в том, как ставят брекеты взрослым или детям. Манипуляция проходит поэтапно:

1. В полость вставляют роторасширитель. Он обеспечит доступ ко всем зубам, будет препятствовать попаданию жидкости на эмаль.
2. Поверхность каждого зуба обрабатывают восстановительным составом. Его смывают через 30 секунд, а эмаль высушивают струей воздуха.
3. Ставят ортодонтические кольца и щечные замочки. Их крепят к крайним молярам – «семеркам» или «шестеркам». Они фиксируют всю конструкцию.
4. Прикрепляют кронштейны. Врач пинцетом берет замочки, на которые ассистент наносит специальный клей – бонд. Каждый элемент пронумерован в соответствии с зубом, на который будет устанавливаться. Ортодонт крепит кронштейны к поверхности эмали, определяя правильное месторасположение позиционером. Убирает излишки фиксирующего материала и засвечивает его УФ-лампой.
5. Фиксируют силовую дугу. В лигатурных системах она крепится резиночками, в безлигатурных – защелкивается в пазах замках на кронштейнах.
6. Обрезают излишки дуги. Выпирающие части проволоки за последним зубом скусывают инструментами, а край загибают, чтобы слизистая не травмировалась.

Некоторые модели оснащены металлическими крючками. На них крепятся эластики – ортодонтические тяги. Они помогают правильно смещать зубной ряд в сложных случаях.

Этапы фиксации брекетов на зубы.

Важно! Вне зависимости от типа используемой конструкции и того, как она будет фиксироваться, вначале ставят , а затем – на нижнюю.

Отличия установки лингвальных брекетов

Существуют несколько отличий, как устанавливают вестибулярные и

Главная разница – место расположения. Вестибулярные конструкции фиксируются с внутренней стороны зубного ряда. Это делает их невидимыми для посторонних, но осложняет процедуру и требует предельной осторожности от ортодонта.

Разнится и механизм изготовления. Одни лингвальные системы изготавливают массовым способом – например, модели In-Ovation-L и Stb. Конструкции поставляются готовыми, без учета индивидуального строения зубов.

Лингвальные брекеты крепятся с внутренней стороны зубного ряда.

Отдельный случай – брекеты Incognito. Аппараты производят только в Германии из золотосодержащих сплавов по индивидуальным слепкам челюсти. Это обеспечивает максимально точное положение каждого кронштейна и более эффективное лечение. Однако увеличивается срок ожидания готовой системы (до 2-х месяцев) и осложняется замена сломавшихся деталей.

Результат лечения брекетами зависит от совпадения множества различных факторов, но правильная фиксация брекетов является одним из наиболее важных и значимых. Обусловлено этот тем, что если фиксация окажется неправильной, то смыкание зубов станет серьёзной проблемой для пациента и его врача, соответственно, весь процесс лечения будет поставлен под угрозу.

Фиксация брекет-системы

Существует два способа фиксации системы: прямая, когда каждый элемент специалистом устанавливается по отдельности, и непрямая, когда создаётся гипсовая модель, заливаемая термоклеем, после чего выполняется изготовление капы, в точности повторяющей зубной ряд. Непрямой метод более точный, но более затратен по времени. Оба варианта имеют право на жизнь, поэтому применяются в стоматологической практике повсеместно.

Болевые ощущения проявляются после фиксации не так уж и редко, но быстро проходят, беспокоится об этом не стоит, кроме тех случаев, когда боль острая и не проходит после двух-трёх дней.

Подготовка к установке брекетов

Приступать к установке системы без предварительно выполненной подготовки нельзя. Полость рта должна быть тщательно очищена от зубного камня, пелликулы и налёта, после чего следует позаботиться об изоляции рабочей поверхности зубов от слюны, от этого будет непосредственно зависеть надёжность крепления конструкции. Этот аспект сохраняет свою важность в современных условиях, хотя сейчас успешно применяется материал, который не теряет клеящей способности даже в условиях влажности.

Прямое приклеивание брекетов

К установке системы ортодонт приступает после завершения подготовительных процедур, и технология будет зависеть от того, какой способ установки будет использоваться: прямой или непрямой. Прямая фиксация базируется на использовании в качестве клеящей основы ортофосфорной кислоты. Она придаёт поверхности эмали более пористую структуру, что обеспечивает более надёжное и качественное сцепление брекет-системы с поверхностью. Помимо этого, это вещество обладает свойством очищать поверхность от способствующих формированию на эмали отложений гликопротеинов.

До начала применения кислоты каждый зуб обкладывается тампонами, чтобы на нерабочую поверхность этот материал не попадал. Протравливание проходит быстро, не более одной минуты, а то и ещё быстрее, что зависит от возрастных особенностей и восприимчивости к кариесу человека. Кислота удаляется водой, одновременно с ней выходят и продукты полураспада. Бывает так, что применяется не кислота, а созданный на её основе гель, в обращении он является более удобным материалом, в частности, контролировать удаление геля проще, чем кислоты.

Учитывая тот факт, что эмаль после протравливания становится химически активной, её сразу же накрывают композитом, чтобы воздействие слюны не носило негативного характера. Ротовая полость хорошо просушивается и теперь специалист может приступать к установке конструкции.

На прилегающую к зубам поверхность брекет-системы наносится паста с катализатором, а поверхность зуба смачивается мономером. Брекеты плотно прижимают к поверхности и с помощью пинцета фиксируют это прижатие, оставшиеся излишки вещества подлежат удалению. Подобный алгоритм действий повторяется для каждого зуба. Застывание смеси происходит за сутки, чтобы нагрузка на конструкцию была уменьшенной, специалист устанавливает пациенту слабые дуги и рекомендует в этот период времени не принимать жёсткую и твёрдую пищу.

Установка брекетов непрямым методом

Последовательность действий в том случае, если выполняется непрямая установка системы, будет следующей:

1. Изготовление капы из эластомера с целью повышения точности нанесения вещества, применяемого в процессе протравливания на зубной поверхности. Чтобы создать такую капу нужны оттиски зубов, после снятия, которых готовится гипсовая модель и отмечаются по вертикальным и горизонтальным осям места, куда будет впоследствии выполнена установка брекет-системы.
2. Крепление брекетов к модели с помощью жжёного сахара. На основе созданного слепка выполняется изготовление двух кап, одна из которых тоньше (примерно 0,4 миллиметра), а вторая толще (1,2 миллиметра). Этот вариант даёт возможность уменьшить риски при протравливании эмали одновременно с получением более качественного результата.
3. Надевание капы на зубной ряд. Прорези в конструкции заполняются ортофосфорной кислотой или сделанным на её основе гелем, после минутного протравливания вещество смывается водой, капа снимается и зубная поверхность полностью обезвоживается. Брекеты и поверхность зубов смазываются клеевым составом, и после этого капа надевается вновь, но уже на более длительное время, примерно на 80 минут. Это необходимо для того, чтобы конструкция надёжно зафиксировалась и стала неподвижной.

Есть и другая технология установки брекетов непрямым методом, различие её в том, что после крепления посредством жжёного сахара, выполняется создание силиконового оттиска, который потом дорабатывается так, чтобы со стороны дёсен стали видны края элементов системы. Затем происходит отклеивание металлических элементов, модель помещается в воду, где сахар растворяется, а брекеты остаются и после необходимо лишь промыть их и закрепить к шаблону ещё раз. Далее выполняется накладывание системы на зубы с применением катализатора, благодаря которому конструкция надёжно фиксируется на месте.

В чем отличия нового метода?

На заметку: При определении, каким методом будет выполняться фиксация брекетов, следует избегать ненужной спешки и невнимательности.

Первоначальная методика, которую применяли ещё в те времена, когда брекеты воспринимались как диковинка, строилась на применении способа фиксации колец с брекетами. Процедура установки была неприятной для пациента и сложной для врача, поэтому не удивительно, что в скором времени ей на смену пришла новая методика, которая базировалась на приклеивании конструкции на зубную эмаль. Её успешно применяют и сейчас, серьёзным преимуществом является минимум подготовительных процедур, но имеются и минусы, к числу которых можно отнести:

• сложность в правильном определении точки для установки системы;
• отсутствие возможности выполнить всесторонний осмотр зубов перед установкой из-за чего зачастую могут возникать позиционные ошибки: раскрытие прикуса, чрезмерные межзубные промежутки и так далее;
• успех установки во многом зависит от опыта специалиста, начинающие ортодонты нередко испытывают проблемы в этом вопросе.

Именно непрямая фиксация даёт возможность избавиться от подобных осложнений. В нашей стране он пока ещё не сильно распространён, хотя на Западе эта методика пользуется большой популярностью в стоматологической среде.

Плюсы и минусы непрямой фиксации

Непрямая фиксация брекетов отличается более высокой точностью процесса и меньшей напряжённостью, особенно для пациента. Изготовленная гипсовая модель даёт возможность рассмотреть её в самых мелких деталях, проанализировать положение всех элементов и своевременно внести необходимую корректировку. Созданная на её основе капа, полностью соответствует имеющейся форме зубов.

Данный способ установки очень точен, но его существенным, хоть, по сути, и единственным недостатком, является длительность процесса изготовления всех элементов системы, но плюсы компенсируют этот момент, причём с лихвой:

• установка не занимает много времени, ведь конструкция ставится сразу на все зубы, а не по отдельности;
• высокая степень точности системы позволяет сократить длительность лечения;
• форс-мажорные обстоятельства исключены в ходе лечения;
• комфортность лечения высока, вероятность приносящих болевые ощущения изгибов практически сведена на нет.

При наличии выбора рациональнее отдать предпочтение непрямому методу, как более быстрому и безболезненному для пациента.

Вопросов, относительно эксплуатации конструкции, у пациентов возникает великое множество, ниже приводятся рекомендации, позволяющие осветить данный вопрос более подробно.

Вопрос

Испытывает ли человек болезненные ощущения после того, как система была установлена?

Ответ

Однозначного ответа нет, могут возникать разные ситуации, но отсутствие боли не является признаком того, что выравнивание зубов не происходит. Всё будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного пациента, чаще всего, если боль возникает, то связано это с приёмом пищи и длится это не более двух недель. Боль не носит острый характер и скоро проходит, если же всё обстоит иначе, то это повод срочно показаться врачу.

Вопрос

Какие медикаментозные препараты следует принимать?

Ответ

В этом случае помочь может любой препарат, снимающий боль, например, различные анальгетики, вроде Кетанола или Найза. Слишком налегать на таблетки не стоит, необходимо учитывать, что из-за их приёма движение зубов станет замедляться, поскольку в дело вступает содержащийся в них фермент, оказывающий именно такое действие.

Вопрос

Оказывают ли таблетки влияние на процесс лечения?

Ответ

Да, если у пациента есть какие-либо иные болезни и для борьбы с ними принимаются лекарства, влияющие на состояние костной ткани. Эту ситуацию необходимо заранее обсудить с ортодонтом, чтобы найти компромиссные варианты решения проблемы.

Вопрос

Можно ли сделать так, чтобы ношение системы было более комфортным и менее затратным по времени?

Ответ

Особенность дуг, устанавливаемых после фиксации конструкции, заключается в том, что они обладают высокими термоактивными свойствами. Это означает, что в первое время употребление в пищу холодных продуктов (напитки или мороженое) успешно может заменить собой болеутоляющее, но потом увлекаться ими не стоит, так как перманентное понижение температуры в ротовой полости будет замедлять процесс лечения и негативно воздействовать на его эффективность.

Вопрос

Какие существуют ограничения в еде?

Ответ

Запрету подлежит вязкая и липкая пища, а также твёрдая. Остальные продукты можно спокойно употреблять в пищу, но лучше их нарезать небольшими кусочками, чтобы не подвергать ненужному риску целостность брекет-системы.

Вопрос

Что плохого в отрывании брекета?

Ответ

Если один брекет оторвался и в течение ближайшего времени его не приклеили обратно, то один зуб перестанет двигаться в нужном направлении, в отличие от всех остальных. При смене дуги на более жёсткую, что происходит несколько раз в ходе лечения, такой зуб не даст возможности это сделать, соответственно, весь процесс может пойти насмарку.

Вопрос

Брекет отклеился: что делать?

Ответ

Идеальный вариант - приклеить его обратно в течение пары-тройки дней, максимум недели. На переднем зубе проблемы никакой это не несёт, элемент будет просто болтаться на дуге, а вот при отклеивании замка существует реальный риск его проглотить или просто потерять. Решение простое - как можно быстрее посетить стоматолога и восстановить целостность системы.

Вопрос

Если проглотил брекет?

Ответ

Угрозы и риска здоровью нет, он выйдет естественным путём.

Вопрос

Натирают ли брекеты?

Ответ

В нормальном режиме пользования такого происходить не должно. Если ощущается дискомфорт, это означает, что произошло отклеивание элемента или возникли проблемы с дугой. Решается всё просто с помощью нанесения визита к ортодонту.

Вопрос

Для чего нужен ортодонтический воск?

Ответ

При привыкании к брекетам возможен дискомфорт губ или слизистой щёк, хотя это происходит не очень часто. Воск помогает смягчить неприятные ощущения, он крепится в любой точке ротовой полости, является пищевым и его можно безбоязненно глотать.

Вопрос

Что насчёт дефектов речи в процессе ношения конструкции?

Ответ

Если система наружная, то никаких дефектов не может быть в принципе. При ношении внутренних брекетов это возможно, но чем больше пациент разговаривает, тем быстрее проходит адаптация.

Вопрос

Как снимаются брекеты?

Ответ

С помощью специальных щипцов элемент системы сжимается у своего основания и отскакивает от зуба. Оставшийся на поверхности материал снимается бором, полировочными дисками и резинками. При этом эмаль остаётся в целости и зуб не получает никаких повреждений.

Видео по теме

Непрямая фиксация брекетов – относительно новый и более точный метод позиционирования кронштейнов, чем классический прямой способ. В Европе и США он уже успешно используется повсеместно, тогда как в отечественных клиниках методика только набирает популярность.

Чем непрямой способ позиционирования брекетов отличается от прямого?

В ортодонтической стоматологии используют два метода крепления брекет-систем: прямой и непрямой или одномоментный.

Первый заключается в поэтапном фиксировании каждого кронштейна (тела брекета или скобы) на отдельный зуб. Хотя прямая фиксация более распространена в российских стоматологиях, она сложнее. Ортодонту необходимо рассчитывать положение скоб непосредственно во рту пациенту. А это затруднительно, так как из-за мягких тканей нет полного обзора челюстей. Поэтому высок риск ошибки, что сказывает на корректности всего лечения.

Кроме того, прямой бондинг продолжительный и некомфортный для пациента. Процедура занимает 1 – 2 часа. В течение всего времени больному необходимо держать рот открытым.

Одномоментная фиксация ортодонтических систем исключает ошибки и дискомфорт. Все кронштейны одновременно переносятся с каппы на зубы за несколько минут.

Важно! Вне зависимости от способа крепления, существуют обязательные подготовительные процедуры: рентген-диагностика, выбор конструкции для коррекции, санация ротовой полости. А непосредственно перед эмаль протравливают ортофосфорной кислотой, проводят изоляцию керамики или металла, из которых сделаны скобы, улучшают доступ с помощью ретрактора (для подъема губ) и специального упора для языка.

Стадии одномоментной фиксации

Непрямая фиксация брекет-системы состоит из нескольких этапов:

1. Снятие оттиска. По нему изготовят диагностическую модель из супергипса.
2. Расчерчивание полученного оттиска. Контурируют вестибулярные скаты моляров и премоляров, очерчивают резцовые поверхности фронтальных зубов, наносят продольные и вертикальные оси. В месте их пересечения находится срединный центр. Нужно понимать, что это именно то место, куда будут крепиться скобы.
3. Позиционирование кронштейнов. Их крепят на гипсовые коронки специальным адгезивом (бондом). В таком же положении они будут находиться на настоящих зубах пациента.
4. Изготовление силиконовой переносной каппы. На модель наносят специальный материал и равномерно распределяют. После застывания получившуюся форму снимают вместе с кронштейнам, обрезают от излишков силикона.
5. Перенесение брекетов на зубы. На протравленные ортофосфорной кислотой и высушенные коронки надевают каппу. Предварительно эмаль и скобы обрабатывают клеящими растворами. Капу оставляют на 1 час, пока не застынет фиксатор. В это время пациент может закрыть рот и отдохнуть.
6. Снятие капп и крепление силовой дуги. Накладки удаляют, очищают зубы и скобы от остатков силикона и адгезива. В кронштейны продевают дугу и фиксируют ее лигатурами или в пазах-замочках.

Дополнительная информация! Так как полное сцепление адгезива происходит за сутки, врач может отложить установку силовой дуги на следующий день.

Нагляднее установка брекетов по методу непрямой фиксации выглядит на профессиональных учебных видео.

Преимущества непрямой фиксации брекет-систем

Метод непрямой фиксации предпочтительней прямого из-за многочисленных плюсов :

• меньшая напряженность для пациента и ортодонта из-за быстрой установки кронштейнов;
• на диагностической модели можно до долей миллиметра определить положение каждой скобы и своевременно скорректировать его, такое исключено при прямом бондинге, так как невозможно полноценно оценить размеры и положение коронок из-за мягких тканей и отсутствия нормального обзора внутренней поверхности зубов;
• из-за высокой точности расположения скоб сокращаются ;
• исключены осложнения, связанные с поцизионным ошибками – раскрытие прикуса, образование чрезмерных межзубных промежутков и прочие.

Важно! Единственный минус методики – длительное изготовление слепков и капп. Но он с лихвой компенсируется существенными преимуществами.

Обе методики фиксации брекетов – прямую или непрямую – успешно применяют в ортодонтии. Но, если возможно, лучше предпочесть вторую. Она исключает риск ошибок и связанных с ним осложнений. Если приходится использовать прямое позиционирование, необходимо выбирать стоматолога с большим опытом. Эта методика сложная, а ее проведение, по сути, ювелирная работа. Поэтому у молодых врачей с недостаточной практикой может вызывать затруднения.