Что такое филлер в косметологии. Вместо фотошопа: филлеры для идеальной кожи - что, куда, зачем? Филлеры и алкоголь

Инъекции филлеров смело можно назвать топовой процедурой в современной эстетической медицине. С помощью дермальных наполнителей специалисты могут воссоздать недостающие объемы и, таким образом, скорректировать множество недостатков внешности. Увеличить губы, смоделировать скулы, устранить морщины - это далеко не полный список того, на что способны филлеры в косметологии. Именно поэтому, каждый специалист эстетической медицины должен знать, что такое филлеры, какими они бывают, и каких результатов можно ожидать от их применения. сайт предлагает вашему вниманию самое полное руководство по дермальным филлерам.

Востребованная процедура - введение филлеров в косметологии

Применение филлеров в косметологии началось достаточно давно - с середины прошлого столетия, но популярность процедура начала набирать только в 90-х годах. По данным Американского общества пластических хирургов, на 2014 год частота выполнения процедуры введения дермальных филлеров в мягкие ткани возросла на 253 % в сравнении с 2000-м годом.

На сегодняшний день около 160 различных инъекционных филлеров предлагает более 50 производителей по всему миру.

Для того, чтобы разобраться в таком разнообразии продукции, достаточно освоить основную классификацию филлеров. Это поможет специалистам понимать, для каких целей может применяться тот или иной филлер, и каких результатов от него можно ожидать.

Филлеры в косметологии:

• подробная классификация дермальных филлеров в косметологии;
• достоинства и недостатки разных филлеров в косметологии.

Подробная классификация дермальных филлеров в косметологии

Все дермальные филлеры в косметологии можно разделить на две большие группы: биодеградирующие, то есть, такие, которые со временем рассасываются, и небиодеградирующие - постоянные или перманентные.

На сегодняшний день выделяют такие основные филлеры в косметологии:

• коллаген-содержащие филлеры - получают из фибробластов крупного рогатого скота (ксеногенный бычий коллаген) или культур клеток человека (аутогенный человеческий коллаген). Применяется для коррекции мелких и глубоких морщин в любой области лица, для создания контуров, для коррекции постакне;
• филлеры на основе гиалуроновой кислоты (НА-филлеры) - получают при культивировании бактерий и переработке петушиных гребней. Применяют для заполнения морщин и создания объемов и контуров;
• филлеры на основе гидроксиапатита кальция - для применения в косметологии микросферы гидроксиапатита кальция суспенизруют в гелеобразный раствор. Применяются, чаще всего, для объемной пластики назолабиальной и щечной областей, а также для реювенации тканей тыльной поверхности кистей;
• филлеры, содержащие поли-L-молочную кислоту (PLLA-филлеры) - это искусственный биологически биосовместимый разлагаемый полимер, который инъекционным путем вводится в область лица и обуславливает продукцию собственного коллагена. Применяется для объемной пластики назолабиальной, щечной и височной областей;
• филлеры, содержащие полиметил-метакрилатовые микросферы (PMMA-филлеры) - для использования в качестве филлера РММА-микросферы суспензируют в гелеобразный раствор, который также содержит бычий коллаген. При введении в мягкие ткани вокруг микросфер образуются участки фиброзирования. Могут применяться для коррекции глубоких морщин и назолабиальных складок;
• липофилинг - использование собственных жировых клеток пациента, взятых, чаще всего, из области живота, ягодиц или бедер, подвергшихся центрифугированию, фильтрации и промыванию с последующим их введением в ткани лица. Может применяться для объемной коррекции щек, периорбитальной и височной областей, но не используется для точной коррекции;
• силикон - силиконовое масло высокой степени очистки вводится, используя технику микрокапель, для восполнения объемов.

Достоинства и недостатки разных филлеров в косметологии

Каждый филлер в косметологии имеет свои достоинства и недостатки, о которых обязательно должен знать косметолог:

• коллаген-содержащие филлеры дают немедленный результат сразу же после введения, но продолжительность их эффекта составляет всего 3 месяца;
• гиалуроновые филлеры также дают немедленный эффект, который усиливается в первые 7-10 дней и сохраняется до 6-18 месяцев. Среди их недостатков - вероятность возникновения таких осложнений , как контурирование и создание эффекта Тиндаля, а также недостаточная эффективность в лечении липоатрофии и коррекции больших объемов;
• филлеры на основе гидроксиапатита кальция являются биосовместимыми и биодеградирующими, их эффект может сохраняться на протяжении более чем 12 месяцев, они также имеют хорошие характеристики для придания формы импланту. Однако всегда существует вероятность образования глыбок и узлов при введении филлеров на основе гидроксиапатита кальция в губы;
• PLLA-филлеры - обладают высокой продолжительностью эффекта (от 18 до 24 месяцев), однако результат процедуры является отсроченным, и пациенту может понадобиться докоррекция. Кроме того, есть вероятность развития нодулярных элементов и гранулематозных реакций на введение препарата;
• PMMA-филлеры - их главное достоинство - перманентный материал, но для получения эффекта зачастую требуется несколько инъекций, а полностью оценить результат можно только через 3 месяца после процедуры. Филлер также иногда может визуализироваться под кожей, и существует вероятность возникновения аллергических реакций;
• собственный жир (липофилинг) - это самый натуральный филлер, кроме того, жир можно сохранять, при необходимости, для повторного введения. Но этот филлер не является достаточно эффективным для создания контуров, а продолжительность его эффекта, которая может составлять от 6 месяцев до 10 лет, предсказать невозможно;
• силикон - перманентный материал, главным недостатком которого является невозможность удаления после постановки.

Владея необходимой информацией о филлерах в косметологии, специалист может подобрать, в зависимости от индивидуальных особенностей, возможностей и пожеланий пациента, оптимально подходящий для него наполнитель.

Широкий спектр возможностей дермальных филлеров позволяет скорректировать с их помощью целый ряд различных недостатков лица.!

Иметь идеальные черты лица мечтают не только женщины, но и мужчины. К сожалению, далеко не все люди одарены правильной и красивой внешностью от природы. До момента развития косметической хирургии и инвазивной косметологии плохой внешний вид являлся приговором на всю оставшуюся жизнь. Однако сегодня существует немало способов коррекции отдельных участков лица и тела. Одной из таких методик являются филлеры, в косметологии применяющиеся для заполнения пустот и визуального увеличения объемов того или иного участка.

Филлеры - гелеобразные наполнители, которые используются для коррекции объема тканей в большую сторону. Препараты этой группы могут быть рассасывающимися, имеющими временный эффект, или нерассасывающимися, постоянными. Нерассасывающиеся филлеры сегодня практически не используются. Отказ от них связан с высоким риском миграции наполнителя при возрастных изменениях участка его локализации (уменьшается объем мышечной и жировой ткани, после чего филлер стекает в образовавшиеся пустоты). Эффект от рассасывающейся разновидности наполнителя сохраняется на протяжении 6-24 месяцев, после чего требуется повторная процедура.

В зависимости от того, для какого участка тела предназначен филлер, он может иметь различную плотность. Этот показатель варьирует от 16 до 25 мг/мл. Плотность препарата зависит также и от того, на основе какого материала он был изготовлен.

Различают:

• Коллагеновые филлеры - для изготовления средства применяется бычий или человеческий коллаген;
• Синтетические филлеры - в их состав входят синтетические компоненты (в основном нерассасывающиеся разновидности препаратов);
• Аутофиллеры - изготавливаются на основе собственной жировой ткани пациента, взятой с других участков тела.

Введение филлера производится с помощью инъекций, в амбулаторных условиях. Как правило, результат заметен сразу после окончания манипуляции. При этом полученная картина может искажаться небольшим отеком, который сходит в течение нескольких дней.

На заметку: не следует путать ботокс и филлеры. Первый представляет собой ботулинистический токсин, в малых дозах способный расслаблять мимические мышцы и таким способом разглаживать морщины. Филлеры, в свою очередь, восполняют недостающий объем тканей. Очевидно, что и цели, и механизм действия этих средств различаются.

Какие бывают

В целом, филлеры не имеют четких различий по зонам применения. Однако практика показала, что наилучших результатов удается добиться, если использовать определенную разновидность препарата на каждом участке тела.

Филлеры для лица

Филлеры для лица в основном изготавливаются из поликапролактона, представляющего собой комплекс микросфер. Состав не только механически заполняет необходимые зоны, но и действует сходным с гиалуроновой кислотой образом. Разглаживание морщин происходит за счет механического растяжения кожи и в результате ревитализирующего действия филлера. Препарат полностью выводится из организма в течение года, однако коллагеновый каркас, сформировавшийся вокруг сфер филлера, продолжает поддерживать ткани в нужном положении. Поэтому время действия средств на основе микросфер значительно превышает время их пребывания под кожей.

Филлеры в скулы

В область скул вводят филлеры, позволяющие восполнить сравнительно большой объем тканей. С этой целью могут быть использованы аутосоставы, изготовленные из собственной жировой ткани пациента. Процедура используется не только для разглаживания кожи, но и для возврата лицу округлых черт, имевшихся в молодости. После введения филлера объем скул увеличивается. Эффект сохраняется на протяжении 1-2 лет.

Филлеры для губ

Филлеры для губ практически всегда включают в себя гиалуроновую кислоту. Это вещество притягивает к себе молекулы жидкости, что позволяет сделать губы более пухлыми и объемными, уменьшить размер носогубных складок, разгладить морщины. Помимо этого, кислота стимулирует синтез таких белков, как коллаген и эластин, которые придают тканям упругость и эластичность.

Филлеры в лоб

Введение филлеров в область лба обосновано, если разгладить морщины с помощью ботулотоксина и чистой гиалуроновой кислоты не удается. Объем препарата, необходимый для коррекции одной глубокой морщины, не превышает 0,5 мл. При этом следует выбирать средство с высокой степенью вязкости, предназначенное для пациентов, перешагнувших сорокалетний рубеж. Такой состав позволит достичь максимального и длительного эффекта. Сам по себе производитель филлера, будь то небезызвестный juvederm или рестилайн, особого значения не имеет. Эффективность процедуры зависит от мастерства врача и индивидуальных особенностей организма.

Филлеры для волос

Филлеры для восстановления волос содержат в себе большое количество аминокислот, кератина, коллагена и других соединений, необходимых для здоровья кожи головы. Введение препаратов осуществляется безинъекционным способом. Средство смешивают с водой, дают немного настояться и равномерно распределяют по волосам. После этого обработанные участки на 20 минут накрывают целлофаном, а по истечению этого срока ополаскивают проточной водой без применения шампуня.

На какой основе бывают

Как уже говорилось выше, филлеры могут быть изготовлены на различной основе. Существует пять основных химических веществ, которые могут быть использованы производителем.

К ним относят:

• гиалуроновую кислоту;
• коллаген;
• поли-L-молочную кислоту;
• гидроксиапатит кальция;
• полиметилметакрилатовые микросферы.

Каждое из этих веществ имеет свои особенности, поэтому их следует рассматривать по отдельности.

На основе гиалуроновой кислоты

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обладают всеми свойствами этого компонента. Препараты способствуют накоплению жидкости в тканях, механически заполняют пустоты, а также стимулируют выработку собственного эластина и коллагена. Сочетание этих свойств делает филлеры рассматриваемого типа наиболее популярными и распространенными.

На основе коллагена

Коллагеновые филлеры являются устаревшей разновидностью этих препаратов, находящейся на вооружении косметологов еще с 70-х годов прошлого века. Белок, полученный из тканей коров, свиней или человека, является дешевым сырьем. Этим обеспечивается невысокая стоимость продукта. При попадании под кожу такой филлер, образно говоря, застывает, образуя малоподвижные комплексы. Пациент при этом испытывает чувство, будто обработанный участок одеревенел. Помимо этого, филлеры на коллагеновой основе часто становятся причиной аллергических реакций.

На основе поли-L-молочной кислоты

Филлеры, основой которых является поли-L-молочная кислота (PLLA), обладают преимущественно стимулирующим, а не заполняющим действием. Заполняющий эффект, развивающийся сразу после процедуры введения препарата, исчезает спустя несколько дней. При этом поли-L-молочная кислота стимулирует выработку собственного коллагена, который и заполняет полости. Филлеры, изготовленные с использованием PLLA для достижения желаемого результата, требуют 3-5 процедур. В результате достигается выраженный и естественный эффект заполнения. В косметологии поли-L-молочная кислота применяется не часто, так как клиенты салонов хотят достичь желаемого эффекта уже после первой процедуры.

На основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция является основным строительным материалом для человеческих костей. Однако в состав филлеров входит его синтетическая разновидность, полученная искусственным путем. Препараты на основе соединений кальция являются самыми тяжелыми из всех существующих филлеров. Вводятся глубоко под кожу, равномерно распределяются в течение нескольких дней, стимулируют формирование коллагенового каркаса. Эффект от использования кальция гидроксиапатита сохраняется в среднем 9-12 месяцев. Эта разновидность наполнителя показана при необходимости заполнения больших объемов в области носогубного треугольника. При неглубоком введении препарата возможно появление белых полос или мертвенной бледности кожи в обработанной зоне.

На основе полиметилметакрилатовых микросфер

Филлеры, состоящие из полиметилметакрилатовых микросфер, включают в себя также и бычий коллаген. Препарат имеет консистенцию взвеси. После введения в кожу вокруг микросфер формируется коллагеновый каркас, образуются участки фиброза. Показанием к применению этого вида филлеров являются глубокие морщины. На практике препараты на основе полиметилметакрилата используются редко.

На заметку: полиметилакрилат - органическое стекло, получаемое из термопластичной смолы. Материал более известен под названием «плексиглас».

Процедура введения филлеров

Введение филлеров не является сложной процедурой, однако, требует от врача определенных навыков. Перед манипуляцией обрабатываемый участок тщательно моют с мылом, после чего обсушивают полотенцем. Далее специалист проводит обработку кожи спиртовым антисептиком, в качестве которого может использоваться:

• Этанол;
• Альфасептин;
• Бетасептин.

Для обезболивания может применяться поверхностная или проводниковая анестезия. Если планируется введение филлера на малую глубину, применяют пластырь с лидокаином, снимающий чувствительность кожи и неглубоких слоев клетчатки. Перед глубоким введением больших объемов препарата обезболивание проводят с помощью инъекции анестетика в зону залегания нерва, иннервирующего необходимый участок.

На заметку: поверхностная аппликационная анестезия используется при разглаживании кожных морщин, проводниковая - при контурной пластике скул, носа, губ.

Сам по себе процесс введения раствора филлеров может производиться с помощью канюли или иглы. Первый вариант применяется для объемных и глубоких вмешательств, второй - для поверхностных. Методики введения различаются в зависимости от поставленных целей. Врач может вводить раствор точечно, линейно, в виде параллельных или перекрещивающихся линий. Точечные инъекции необходимы для разглаживания небольших отдельных морщин. Линейное и перекрестное введение применяют, когда необходимо сформировать коллагеновый каркас и добиться объемного эффекта.

После завершения процедуры специалист проводит легкий массаж обработанного участка. Это позволяет равномерно распределить раствор под кожей и стимулировать заживление. Асептические и другие повязки на место вмешательства не накладывают.

Реабилитационный период после процедуры

Реабилитационный период после введения филлеров занимает 6-10 дней. На протяжении этого времени у пациента могут присутствовать отеки, небольшие подкожные гематомы, возможны незначительные болевые ощущения.

На протяжении периода реабилитации противопоказаны:

• интенсивные мимические движения;
• поцелуи;
• посещение бани и сауны;
• посещение солярия;
• любые тепловые и интенсивные механические воздействия на обработанные зоны.

Сразу после процедуры рекомендуется положить на обработанный участок лед, завернутый в ткань. Местное воздействие холода позволит уменьшить отечность и кровоподтеки. Время гипотермии не должно превышать 15-20 минут. Других мероприятий по реабилитации, в том числе приема антибактериальных препаратов, не требуется.

Плюсы и минусы данного препарата

Современные филлеры обладают множеством положительных качеств, к числу которых относят:

• возможность коррекции морщин и кожных складок без объемного хирургического вмешательства;
• низкий риск развития аллергических реакций;
• ревитализирующее действие филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
• отсутствие влияния на мышечные ткани, что полностью сохраняет мимику пациента;
• процедура проходит в амбулаторных условиях, не требует госпитализации и общего наркоза, редко сопровождается осложнениями;
• деградируемые филлеры рассасываются в течение года, поэтому врачебные ошибки при их введении не являются необратимыми.

К сожалению, даже самые современные наполнители имеют ряд недостатков, таких как:

• непостоянный эффект филлеров, требуются ежегодные повторения процедуры коррекции;
• риск смещения филлера, что на определенный промежуток времени может испортить внешность пациента;
• высокий риск повреждения сосудов в районе глаз при проведении процедуры неопытным специалистом.

Несмотря на имеющиеся недостатки, филлеры сохраняют лидирующие позиции на рынке красоты.

Продолжительность и количество процедур для достижения результата

Общая продолжительность процедуры введения филлера обычно не превышает 25-30 минут. За это время проводится анестезия, определяются зоны, и производится введение препарата. Коррекция мелких поверхностных морщин требует минимального времени. Глубокая коррекция и контурная пластика может занимать до 1 часа.

Для достижения результата не всегда бывает достаточно одной процедуры. При необходимости обработки обширных зон косметолог проводит 3-4 сеанса введения филлера. Интервал времени между ними составляет 3-4 дня. За это время предыдущая порция препарата усваивается и распределяется, принимая то положение, в котором будет находиться до полного рассасывания.

Фото до и после процедуры

Результат введения филлеров лучше всего оценивать наглядно, на основании фотографий, сделанных до и после процедуры.

Коррекция носослезной борозды и носогубного треугольника – слева «до», справа «после».

Коррекция формы скул филлерами.

Коррекция формы губ

Из приведенных примеров можно сделать вывод, что филлеры позволяют провести порой довольно значительную коррекцию черт лица.

Что лучше, биоревитализация или филлеры?

Многие женщины задаются вопросом о том, что выбрать – филлеры или процедуру ревитализации. Между тем, выбор не является сложным, если понимать цели каждой из этих манипуляций. Следует рассмотреть каждую из них в отдельности.

1. Биоревитализация – метод насыщения кожи влагой путем введения в нее препаратов гиалуроновой кислоты. Процедура позволяет увеличить влажность и тонус кожных покровов, сделать их такими, какими они были в молодости. При этом коррекция черт лица не осуществляется. Воздействие процедуры направлено непосредственно на кожу.
2. Филлеры – способ коррекции черт лица посредством введения наполнителя в необходимые участки. Современные препараты оказывают и омолаживающее действие за счет содержащейся в них гиалуроновой кислоты. Однако цель их применения иная.

Как стало понятно из вышесказанного, процедуры ревитализации и введения филлеров имеют различные цели. Поэтому вопрос о том, что из них лучше, является некорректным.

Противопоказания

Практически для всех лекарственных препаратов имеется список состояний, при которых их применение запрещено. Не являются исключением и филлеры, противопоказания к которым могут являться абсолютными и относительными.

К числу абсолютных противопоказаний относят:

• индивидуальную гиперчувствительность и аллергические реакции на компоненты используемого средства;
• обострение психических заболеваний.

В список относительных противопоказаний входит:

• беременность;
• лактация;
• воспалительные болезни кожи;
• наличие постоянных филлеров;
• склонность к образованию рубцов;
• возраст менее 18 лет.

Разумеется, процедуру не проводят и пациентам, имеющим тяжелые соматические болезни, сопровождающиеся существенным ухудшением состояния.

Возможные осложнения

При введении филлеров осложнения развиваются крайне редко, однако подобное иногда случается.

К наиболее частым осложнениям относят:

1. Гематомы – кровоподтеки образуются при повреждении кровеносных сосудов иглой, а также при наличии у пациента коагулопатии.
2. Отеки – выраженность отека зависит от индивидуальных особенностей организма и противоотечных мер, принятых после вмешательства.
3. Миграция филлера – возникает при использовании низкокачественных составов, а также при нарушении пациентом предписаний врача.
4. Инфицирование тканей – возникает при несоблюдении врачом правил асептики и антисептики.
5. Гиперкоррекция (перекачанность) – результат неправильного расчета дозы филлера специалистом.

В целом, филлеры являются современным, относительно недорогим и безопасным способом коррекции внешности и борьбы с возрастными изменениями. С их помощью удается разгладить морщины, изменить форму скул, губ, скорректировать размеры носослезной борозды. При соблюдении правил проведения процедуры и отсутствии противопоказаний применение филлеров не сопровождается осложнениями, свойственными даже правильно проведенному хирургическому вмешательству! Поэтому изменение внешности с помощью инъекционных наполнителей является оптимальным выбором для женщин всех возрастов.

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое филлеры для лица,
• филлеры под глаза, филлеры в носогубки – отзывы, фото до и после,
• крем Ревиталифт филлер Лореаль: отзывы.

Филлеры (Fill – от англ. наполнять) – это инъекционные кожные наполнители, которые используются в косметологии для разглаживания мелких, средних и глубоких морщин, уменьшения глубины носогубных складок, а также коррекции атрофических рубцов. Но филлеры в косметологии используются не только для этого. С их помощью можно придать дополнительный объем скулам и щекам, а также увеличить объем губ или сделать контур их красной каймы, похожим на «лук Купидона».

Не обладая специальными знаниями, очень сложно выбрать филлер на фоне их огромного многообразия. Объясним это на примере такого простого и понятного критерия как процент содержания гиалуроновой кислоты (ГК). Обычно в филлерах ее содержание колеблется от 18,5 до 26 мг/см 3 , и казалось бы все просто – чем ее больше, тем дольше будет длиться эффект. Но это правило работает, только когда вы сравниваете линейку филлеров какого-то одного производителя между собой.

Но это не работает, если сравнивать между собой, например, филлеры Restylane ® и Juvederm ® , содержащие 20 и 24 мг/см 3 , соответственно. Дело в том, что на длительность эффекта в большей степени будет влиять тип химической модификации ГК, в ходе которой ее одиночные цепочки «сшиваются» между собой. Производители используют разные технологии «сшивки» молекул ГК, что приводит к образованию разных типов связей между ее отдельными цепочками и разного количества таких связей, что напрямую влияет на скорость разрушения филлера.

Филлеры в косметологии: что это такое, фото

В 1940-1950 г. для косметических процедур в качестве филлера использовался силикон, но у многих пациентов организм реагировал на силикон как на инородное тело, что приводило к развитию гранулем в месте его введения. Поэтому вскоре он был запрещен. С 1970 годов в косметологии в качестве филлеров стали активно применять инъекции коллагена, а в 1995 году появились первые филлеры, изготовленные из гиалуроновой кислоты. На сегодняшний день в косметологии применяют 5 основных типов филлеров.

Филлеры в косметологии для лица: виды

Сейчас самыми популярными являются филлеры из гиалуроновой кислоты. Они просты в использовании, эффективно устраняют морщины и складки, придают дополнительный объем. Однако продолжительность их эффекта (в зависимости от марки препарата) – составляет в среднем 6 месяцев, и лишь некоторые из них сохраняют эффект до 12 месяцев. В свою очередь у филлеров из поли-L-молочной кислоты или гидроксиапатита кальция – эффект сохраняется до 18-24 месяцев, но работа с этими препаратами требует большого опыта и особой подготовки врача.

И именно поэтому такой филлер как «Sculptra», по сути являющийся полноценной заменой пластической хирургии – в России практически не применяется (сложная техника применения и необходимость специального обучения за рубежом). Также существует и препарат «Artefill» из полиметил-метакрилатовых микросфер, гарантированный эффект после которого длится до 10 лет, но он имеет слишком высокую стоимость и в России не применяется. Ниже вы сможете прочитать об особенностях применения всех типов филлеров и их сравнительных характеристиках.

Филлеры под глаза, в губы, филлеры в носогубки: фото до и после

Филлеры: что это за процедура, техника проведения

Филлеры вводятся в поверхностные, средние или глубокие слои кожи при помощи шприца с очень тонкой иглой (обычно маркировкой 27-30G). Глубина введения филлеров напрямую зависит от глубины морщин. Чем тоньше игла – тем менее болезненной будет процедура и меньше риск появления гематом после процедуры. Однако при помощи самых тонких игл можно вводить только мягкие филлеры, предназначенные для поверхностных морщин и области губ.

Для коррекции средних и глубоких морщин и складок используются более плотные филлеры, требующие немного большего диаметра иглы. Плотные филлеры рассасываются медленнее, чем мягкие, но их введение более болезненно. Некоторые филлеры уже содержат (обычно 0,3%), либо врач может сделать региональную местную анестезию. Процедура занимает обычно от 15 до 30 минут.

Если речь идет о коррекции морщин, то филлеры вводятся в основание каждой морщины при помощи шприца (рис.8). Таким образом, под морщиной создается депо филлера, который как бы выталкивает ткани наружу, разглаживая морщину или складку. Если же необходимо придать дополнительный объем щекам или скулам, то филлер вводится в в кожу равномерно по всему участку.

Коррекция глубокой морщины филлером –

Эффект большинства филлеров заметен сразу после процедуры. Некоторые филлеры (из тех, что делаются на основе гиалуроновой кислоты) производятся не полностью гидратированными водой. Это означает, что после введения в ткани они еще в течение 24 часов будут немного впитывать в себя воду, дополнительно расширяясь. Таким образом, окончательный результат – вы увидите только спустя сутки после введения. Является ли филлер полностью гидратированным или нет – очень важно, когда вы подбираете филлеры для губ.

Результат от введения некоторых филлеров (таких как «Sculptra») – появляется только через 3-4 недели, но это один из немногих препаратов, который работает не за счет механического наполнения тканей гелем, а за счет образования нового коллагена. Похожим эффектом обладает еще «Radiess», но на такие филлеры цена в косметологии всегда очень высока. Подробную информацию о них вы найдете ниже.

Что такое филлеры в косметологии для лица: видео процедуры

Филлеры на основе коллагена –

Коллаген является основной частью дермального слоя кожи (дермы). Объем коллагена в коже составляет 70% от ее сухой массы, и именно благодаря этому белку кожа обладает прочностью и упругостью. В общей сложности в коже встречается 11 разных типов коллагена, но в основном это коллаген I и III типов. Для производства филлеров производители используют коллаген этих же типов, однако его происхождение может быть разным. Это может быть бычий, свиной или биоинженерный человеческий коллаген.

Филлеры с коллагеном используются с 1981 года. Первые филлеры изготавливались из бычьего коллагена (препараты Zyderm 1, Zyderm 2 и Zyplast ®). В производстве современных коллагеновых филлеров используются достижения генной инженерии, либо инновационная израильская технология Glymatrix ® , которая позволяет запускать процесс образования нового коллагена в тканях, а также удлиняет эффект до 12 месяцев. Тем не менее нужно отметить, что в России инъекции филлеров с коллагеном распространены очень мало (в отличие от Европы и США).

1) Филлеры CosmoDerm ® и CosmoPlast ® –

К филлерам этого типа относят CosmoDerm 1, CosmoDerm 2 и CosmoPlast ® . Их производит инновационная американская компания Allergan Inc., которая к слову является и производителем . В производстве этих филлеров используется биоинженерный человеческий коллаген, который получают путем культивирования фибробластов в лабораторных условиях. Фибробласты продуцируют коллаген, который потом и используется в производстве этих филлеров.

Препарат CosmoDerm 1 содержит 35 мг/см 3 биоинженерного человеческого коллагена и 0,3% раствор лидокаина. Этот филлер чаще всего используется для устранения поверхностных морщин и рубцов, например, морщин вокруг глаз или морщин курильщиков вокруг губ. В CosmoDerm 2 количество коллагена будет в 2 раза большим, и этот филлер чаще используют для устранения постугревых рубцов. В CosmoPlast также содержится 35 мг/см 3 коллагена, но за счет применения глутарового альдегида – этот препарат подвергается более медленному расщеплению, чем первые два.

Поэтому CosmoPlast применяется для устранения более глубоких морщин и атрофических рубцов, причем очень часто часто – в комбинации с филлерами гиалуроновой кислоты. При этом за счет филлера с коллагеном создается объемная основа ткани, после чего в эту же область выполняется более поверхностная инъекция филлера с гиалуроновой кислотой. Плюсы CosmoDerm и CosmoPlast – они не требуют кожных тестов, дают меньше отеков и кровоизлияний по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты. Недостатки – высокая цена, продолжительность действия 3 и 4 месяца, соответственно.

2) Филлеры Эволенс (Evolenсe ®) –

Филлер Evolenсe – самый инновационный филлер на основе коллагена, который только получает свое распространение. На сегодняшний день он применяется в Европе, Израиле и США. Производитель – компания «Colbar Laboratories», Израиль. Препарат содержит свиной коллагена 1 и 3 типов в количестве 35 мг/см 3 . При производстве препарата применяется ряд ультрасовременных технологий, которые позволяют сделать свиной коллаген полностью иммунологически совместимым с коллагеном человека, но самое главное – это технология Glymatrix ® .

Эта технология позволяет связать коллаген с полисахаридом D-рибозой, что придает коллагену определенную трехмерную структуру, которая сохраняется и после введения препарата в ткани. Такой трехмерный каркас используется фибробластами кожи пациента для производства собственного коллагена, запуская процессы неоколлагеногенеза и неоваскуляризации. При этом в коже заметно возрастает активность фибробластов, продуцирующих новый коллаген.

Существует 2 формы выпуска этого филлера – Эволенс ® и Эволенс ® Бриз. Первый используется для коррекции глубоких морщин и складок на лице, и может водиться в средние и глубокие слои кожи. Второй обладает менее волокнистой консистенцией и применяться для устранения мелких морщин, для изменения контура красной каймы губ, а также формы тела губ. Клинические исследования, проведенные Rzany, Monstrey и соавторами (с участием в общей сложности 740 человек) – показали, что эффект после Evolenсe длится не менее 12 месяцев, и у ряда пациентов продолжался до 18 месяцев.

Инъекции филлера Evolenсe ® –

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты –

Филлеры из гиалуроновой кислоты чаще других применяют для устранения косметических дефектов. Они просты в использовании, не требуют слишком сложной подготовки врача. является полисахаридом, который постоянно синтезируется клетками кожи. Ее биологическая роль заключается в увлажнении кожи и приданию коже объема, что становится возможным благодаря тому, что ее молекулы способны удерживать объем воды – в 1000 раз превышающий объем молекул самого полисахарида.

«Время жизни» молекул гиалуроновой кислоты в организме составляет не более 24-48 часов, именно поэтому для производства филлеров используется так называемая «связанная гиалуроновая кислота». Она представляет из себя гель, в котором одиночные молекулы гиалуроновой кислоты связаны друг с другом (при помощи специальных веществ) в длинные цепочки, что препятствует ее быстрому разрушению. После введения в ткани такой гель длительно сохраняет эластичную структуру и объем, то и позволяет использовать его для коррекции морщин и придавать объем тканям лица. Продолжительность эффекта – обычно около 6 месяцев, но у ряда препаратов эффект сохраняется до 9-12 месяцев.

Вид филлера из гиалуроновой кислоты –

Ниже мы перечислим наиболее популярные филлеры из гиалуроновой кислоты, но в целом их существует очень большое количество, и все они имеют разные свойства. Например, очень из самых важных характеристик филлера является его эластичность (плотность). Филлеры с большой плотностью применяются для устранения глубоких морщин и складок. Чуть менее плотные – предназначены для создания объема в области скул и щек, а совсем мягкие – используются в области губ и глаз. В Таблице 1 – вы найдете информацию о торговых марках филлеров и для работы в каких зонах лица они рекомендуются.

1) Филлер ® (Рестилайн) –

Restylane содержит гиалуроновую кислоту не животного происхождения, полученную путем бактериальной ферментации. Производителем является компания Q-Med (Швеция). Это наиболее популярный филлер на территории США (одобрен FDA в 2003 году). Обладает высокой концентрацией гиалуроновой кислоты – 20 мг на 1 мл. Рестилайн относится к не полностью гидратированным гелям, т.е. в течение первых 24 часов после инъекции он будет впитывать влагу, что приведет к дополнительному расширению мягких тканей в месте введения.

Благодаря тому, что гель имеет среднюю плотность и эластичность (вязкость геля соответствует показателю 100 000 частиц на 1 мл) – он хорошо подходит для коррекции морщин средней глубины. Эффект после его введения сохраняется от 6-ти, но не более 8 месяцев. Этот препарат идеально подходит для уменьшения глубины носогубных складок, морщин «марионетки» в уголках рта, дефектов носа, постугревых рубцов, а также для лифтинга кончика носа.

Кроме классического филлера Restylane ® также существует несколько вариантов, больше адаптированных под конкретные задачи: 1) «Restylane Touch» – для устранения самых мелких морщинок, 2) «Restylane Lip» – для коррекции объема губ, 3) «Restylane Sub-Q» – для создания дополнительного объема в области скул и щек. Все эти препараты содержат одинаковую концентрацию гиалуроновой кислоты, и отличаются только показателями плотности/ упругости геля. Себестоимость 1 шприца объемом 1 мл для клиник – от 6 000 рублей, что по нашему мнению делает этот филлер лучшим по соотношению цена/качество. В клиниках цена начинается от 10 000 рублей.

Большой плюс филлеров марки Рестилайн в том, что компания производитель проверяет свои филлеры на остаточное содержание бактериальных белков. Это важно, т.к. практически все филлеры сейчас производятся методом бактериальной ферментации, и остаточные белки могут вызвать риск аллергических реакций. Например, популярные филлеры Ювидерм не проходят подобных лабораторных исследований. Однако, в литературе отсутствуют сравнительные данные по частоте аллергических реакций филлеров разных марок.

2) Филлер Perlane ® (Перлайн) –

Филлер Перлайн разработан также компанией Q-Med (Швеция). Он является частью линейки филлеров Restylane ® , отличаясь от них более высокой вязкостью и плотностью геля. При этом концентрация гиалуроновой кислоты в нем такая же – 20 мг на 1 мл. Этот филлер имеет одобрение FDA, и предназначен для устранения только выраженных глубоких морщин и складок кожи. Длительность эффекта – около 9 месяцев после инъекции (иногда дольше).

Этот гель является отличным вариантом для уменьшения выраженности носогубных складок, для увеличения объема скул, уменьшения глубоких морщин на подбородке, морщин «марионетки» в уголках рта. В целом для успешной работы с этим препаратом врач должен иметь большой опыт использования филлеров, т.к. Перлайн имеет ну очень высокую плотность. Использование такого геля при недостаточном опыте может привести к тому, что поверхность кожи будет неровной (бугристой). Себестоимость 1 шприца объемом 1 мл – около 7 000 рублей, а в клиниках обычно стоимость начинается от 12 000 рублей.

3) Филлер Juvederm ® (Ювидерм) –

Ювидерм является одним из самых популярных филлеров в Европе и США. Производитель – компания Allergan Inc. (США). Содержит гиалуроновую кислоту, полученную при помощи технологии бактериальной ферментации. Гель является не полностью гидратированным, поэтому следует ожидать его дополнительного расширения в первые 24 часа после инъекции. Две формы филлера Juvederm ® были одобрены FDA в 2006 году – это «Juvederm Ultra» и «Juvederm Ultra Plus». Им соответствуют выпущенные для России – «Ювидерм Ультра 3» и «Ювидерм Ультра 4».

В «Ювидерм Ультра 3» и «Ювидерм Ультра 4» концентрация гиалуроновой кислоты одинаковая – 24 мг/ 1 мл, но они отличаются друг от друга плотностью геля. Гель «Ювидерм Ультра 4» – наиболее плотный, и применяется для коррекции глубоких морщин и складок, а также атрофических рубцов. Чуть менее плотный «Ювидерм Ультра 3» – применяется для коррекции морщин средней глубины, но также он подходит для работы с контуром красной каймы губ. Причем оба этих геля одинаково подходят для увеличения объема скул, уменьшения глубины носогубных складок, а также при морщинах «марионетки».

Себестоимость 1 шприца объемом 1 мл (в зависимости от формы выпуска) – составляет от 7 000 до 13 000 рублей, и соответственно в клиниках цена будет начинаться от 12 000 рублей за самый недорогой вариант – Juvederm Ультра 2, используемый для губ и морщинок у глаз. Продолжительность эффекта «Ювидерм Ультра 3» – аналогична филлеру Рестилайн ® и составляет 6-9 месяцев, а вот эффект от «Ювидерм Ультра 4» – будет длиться до 12 месяцев. Дополнительно существует еще 5 вариантов этого филлера, предназначенных для узких областей применения (ознакомиться с ними вы можете по ссылке ниже). К ним относят –

Juvederm Ультра 2,

Juvederm Волюма,

Juvederm Ультра Смайл,

Juvederm Volbella (Волбелла),

• Juvederm Volift (Волифт).

4) Филлер Belotero (Белотеро) –

Филлер Belotero был создан швейцарской компанией Anteis S.A., но на данный момент владельцем бренда является фармацевтическая компания Merz (Германия). Белотеро позиционируется как «умный филлер», который обладает уникальной степенью однородности и способности равномерно распределяться в тканях. Это гарантирует, что вы не будете ощущать его в коже. Имеет одобрение FDA. Линейка данного филлера представлена 3 препаратами – Белотеро Софт, Белотеро Баланс и Белотеро Интенс.

Belotero Soft – содержит 20 мг/мл 3 гиалуроновой кислоты, и предназначен для коррекции мелких поверхностных морщин, а также деликатных областей лица, шеи и декольте, имеющих тонкую кожу. Belotero Balance – содержит 22,5 мг/мл 3 гиалуроновой кислоты, и применяется для коррекции средних морщин и складок, а также увеличения губ. И третий вариант – Belotero Intens – с 22,5 мг/мл 3 гиалуроновой кислоты, для коррекции глубоких морщин и складок, а также увеличения объема скул и щек. Эффект держится примерно 6-9 месяцев. Себестоимость 1 шприца объемом 1 мл – около 6000 рублей.

→ Стоимость в клиниках – от 11 000 рублей за 1 мл.

5) Филлер Стилаж (Stylage) –

Филлер Stylage ® выпускается французской компанией VIVACY Laboratories. Стилаж филлер имеет целую линейку препаратов. Во-первых, это линейка из 3 филлеров Stylage ® – с буквенными обозначениями S, M и L. Они предназначаются для тонких поверхностных, средних и глубоких морщин, соответственно. Эффект Stylage ® S длится до 9 месяцев, а M и L – до 12 месяцев. Каждый вариант геля выпускается с содержанием лидокаина и без него.

Второй вариант – это мягкий филлер Stylage Lips, который содержит 18,5 мг/мл 3 гиалуроновой кислоты и предназначен только для увеличения объема тела губ и/или контурирования их красной каймы. Эффект длится около 6 месяцев, иногда дольше. Ну и третий вариант – это филлеры Stylage XL и XXL, которые предназначены для придания объема в области скул и щек..

Производитель в качестве одного из конкурентных преимуществ заявляет о содержании антиоксидантов (маннита и сорбита), которые замедляют разрушение геля из гиалуроновой кислоты. Однако процесс разрушения гелей гиалуроновой кислоты в тканях зависит от множества факторов, и антиоксиданты далеко не главные из них. Сравнительных исследований по этому вопросу с другими филлерами – производитель не публикует. Себестоимость Stylage ® S,M,L составляет около 3500-4000 рублей (за 1 шприц). Себестоимость остальных форм – около 5500 рублей за 1 шприц 1,0 мл. Пропорционально этому можно рассчитать и цену в клиниках (обычно + 5000 рублей к себестоимости препарата).

6) Филлеры Princess ® и Hyalax ® –

И Принцесс-филлер, и филлер Гиалакс выпускаются одной и той же компанией Croma-Pharma (Австрия). В линейке филлеров Принцесс есть 2 формы выпуска. Первый вариант – классический Princess Filler ® , это достаточно мягкий филлер, который может использоваться при поверхностных и средних морщинах, а также для увеличения губ. Для коррекции глубоких морщин и носогубных складок, увеличения объема скул и щек можно использовать более плотный вариант этого препарата – Princess Volume (Принцесс Волюма).

Эффект от классического Принцесс филлер будет длиться 4-6 месяцев. Эффект второй второго варианта филлера будет длиться до 6-9 месяцев. Нужно сказать, что эта торговая марка является самой недорогой среди филлеров. Косметологические клиники закупают их – всего по 3000 и 3500 рублей, соответственно (за шприц 1,0 мл), и низкая цена позволяет сделть более высокую наценку. Для сравнения – закупочная стоимость 1 шприца 1,0 мл «Ювидерм Ультра 3» – составляет около 11 000 рублей.

Нужно отметить, что по филлерам Princess (в сравнении с вышеперечисленными) – опубликовано очень мало клинических исследований, причем с не слишком большим количеством человек, принявших в них участие. Тем не менее, если вы хотите сэкономить или в первый раз познакомиться с процедурой контурной пластики – вы вполне можете выбрать именно эту торговую марку. Кстати, еще один эконом-вариант – линейка филлеров «Revofil» (Fine, Plus и Ultra), корейского производства. Их закупочная цена за шприц 1,0 мл также составляет всего около 3100 рублей.

Филлер Radiesse (на основе гидроксиапатита кальция) –

Самый популярный филлер этого типа – Radiesse (Радиесс). Препарат был разработан известной американской биотехнологической компанией «BioForm Medical», но на данный момент препарат принадлежит немецкой компании «Мерц Фарма». Имеет одобрение FDA. Препарат состоит из микросферических частиц (размером 25-45 мкм) 30% гидроксиапатита кальция, которые суспензированы в гелеобразном носителе.

Гелеобразный носитель филлера рассасывается примерно через 2-3 месяца после инъекции, после чего клетки кожи напрямую контактируют с микросферами. Клинические исследования показали, что постепенное разрушение микросфер макрофагами приводит к активации функции фибробластов и замещению этого объема новым образованным коллагеном (по данным Hirsch R. и Cohen J.). Таким образом, филлер Radiesse – это один из немногих препаратов, который действительно стимулирует неоколлагеногенез. При этом образующиеся при разрушении микросфер ионы кальция и фосфата не имеют антигенных свойств, т.е. препарат полностью иммунологически инертен.

Очень интересен и другой момент: на введение любых типов филлеров организм иногда отвечает формированием гранулем в мягких тканях, воспринимая их как инородный объект, что является частым осложнением при применении дермальных филлеров. Интересный момент заключается в том, что после инъекции Radiesse гранулемы никогда не образуются. Показания к применению Radiesse – коррекция носогубных складок, скул, впалости щек, морщин «марионетки». Средняя продолжительность эффекта составляет от 9 до 18 месяцев, причем в отличие от препарата Sculptra (см.ниже) – эффект разглаживания морщин будет виден сразу после процедуры.

→ Цена на Radiesse в клиниках – от 16 000 рублей за 0,8 мл, и от 25 000 рублей за 1,5 мл.

Филлер Sculptra (на основе поли-L-молочной кислоты) –

Филлер Sculptra (Скульптра) – это синтетический, биологически совместимый, иммунологически инертный полипептид, который состоит из микросферических частиц поли-L-молочной кислоты. Многие специалисты называют этот филлер кожным стимулятором, т.к. он не является традиционным кожным наполнителям – в отличие от традиционных филлеров на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Его механизм действия заключается в инициировании образования нового коллагена в дерме, за счет чего происходит медленная коррекция глубоких морщин и восстановление объема мягких тканей.

Препарат производится международной дерматологической компанией Galderma ® .

Механизм действия препарата таков, что при правильном введении он не только корректирует глубину морщины, но и восстанавливает объем потерянного коллагена в области инъекции. По сути это больше похоже на введение жировой клетчатки при коррекции впалых участков лица и глубоких складок, которые возникают в следствие уменьшения объема более глубоких структур (дермы и подкожно-жировой клетчатки). В область коррекции нужно вводить небольшие и точные объемы Sculptra, чтобы не было гиперкоррекции. У пациентов 30-39 лет обычно используется 2-3 см 3 препарата, у 40-49 лет – 4 см 3 , более старшего возраста – 5 см 3 .

Косметический эффект после введения появляется не сразу, а не ранее чем через 4 недели. Инъекции Sculptra выполняются ежемесячно (вернее с интервалом 4-6 недель) до тех пор, пока пациент не будет удовлетворен объемом коррекции проблемной зоны. Поэтому нельзя сразу точно сказать, какой объем препарата вам потребуется, но обычно это 3-4 курса инъекций. Лучше всего эффект достигается у женщин в пре- и постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Хуже эффект возникает у женщин в постменопаузе, НЕ получающих заместительную гормональную терапию. Исследования показали, что косметические дефекты у мужчин при использовании Sculptra быстрее подвергаются коррекции, чем у женщин (по не установленной причине).

Если пациенту важно сразу добиться косметического эффекта, то Sculptra можно комбинировать с другими филлерами (причем уже во время первого посещения), однако Sculptra должен обязательно вводиться первым. С успехом применяется для увеличения объема скул, щек, коррекции носогубных складок, причем достигнутые результаты сохраняются не менее чем на 18-24 месяца. Очень важно: техника работы с этим препаратом очень сложна, и врач обязательно должен пройти специальное обучение, которое проводится производителем данного препарата (вы обязательно должны попросить врача предъявить такой сертификат). Но эффект от этого препарата будет самым впечатляющим, как после успешной пластической операции.

→ Цена Sculptra – от 20-30 тысяч рублей за 5,0 мл.

Филлеры для лица: РЕЗЮМЕ

Мы надеемся, что теперь вам стало понятно – что такое филлеры для лица, и для вашего удобства ниже мы сгруппируем их по конкретным областям применения. Многие из них имеют одобрение FDA (федеральное бюро в США по контролю качества лекарственных препаратов). Не смотря на то, что рекомендации FDA – это всегда гарантия безопасности и эффективности, в некоторых случаях отсутствие рекомендаций говорит не о плохом качестве препарата, а о бюрократизации и медленном принятии решений. Чаще всего FDA дает свое разрешение только спустя 10-15 лет с момента появления нового препарата (даже не смотря на наличие достаточного объема клинических исследований).

1. Филлеры в губы –

Очень важный момент для выбора филлера в губы заключается в том, что увеличения объема тела губ и для создания более четкого контура красной каймы губ (в виде «линии Белоснежки» или »лука Купидона») – не оптимальным может быть применение разных вариантов филлеров. Для создания контуров красной каймы могут использоваться чуть более плотные филлеры, чем для придания объема телу губ. В расположенной ниже Таблице 1 – вы найдете перечень препаратов, которые подходят для этих целей.

Очень важно не использовать для увеличения губ слишком плотные филлеры (типа Juvederm Ultra 3 или 4), не смотря на то, что длительность их эффекта будет больше. Это связано с тем, что губы могут потерять свою естественную эластичность, также пациенты могут ощущать в этом случае более плотные включения внутри тела губ.

Филлеры в скулы или для увеличения объема щек должны обладать средними показателями плотности и эластичности. Слишком мягкие филлеры совершенно не подходят для этой области, а слишком плотные вы будете ощущать словно инородное тело. Для коррекции скул филлерами FDA рекомендует применять – Juvederm, Radiesse, Sculptra и т.д. Некоторые продукты, хотя и не имеют рекомендаций FDA (например, Restylane Sub-Q или Ювидерм Volume) – были созданы специально для этой зоны лица. Они хорошо держат объем, и результат может быть заметен до 2 лет.

Филлеры в носогубные складки (пациенты их часто называют – филлеры в носогубки) также должны иметь среднюю или высокую плотность геля, а также низкую эластичность. Для этих целей FDA было одобрено большое количество препаратов – Restylane, Juvederm, Belotero, Sculptra, Radiesse, ArteFill и другие. Конкретные варианты филлеров разных торговых марок перечислены нами в Таблице 1 ниже.

Не смотря на видимую простоту применения филлеров в носогубные складки – отзывы будут зависеть не только от правильно выбранной марки препарата, но и от стратегии лечения. Если у пациента имеются выраженные носогубные складки, то врач может выбирать между двумя стратегиями лечения: во-первых – можно выполнить коррекцию самих носовых складок, а во-вторых – ввести филер в области скул и щек, благодаря чему произойдет натяжение кожи назад и складки разгладятся.

При лечении пациентов с большими круглыми щеками предпочтительнее выбирать коррекцию самих носогубных складок. А при лечении пациентов с впалыми щеками и небольшим объемом тканей в области скул – лучше ввести филлер в области щек и скул (у таких пациентов это позволит достичь лучшего эстетического результата).

Ни один филлер пока не имеет одобрения FDA для использования в области глаз. Однако это не означает, что используемые филлеры под глаза являются опасными и отзывы косметологов и пациентов это всячески подтверждают. Как мы сказали выше – отсутствие рекомендаций FDA не означает, что по препарату недостаточно клинических исследований или он имеет плохие отзывы. Для области вокруг глаз используются значительно более мягкие филлеры, чем для носогубных складок, скул или щек (например, Juvederm Ultra 2 или Restylane Touch).

* В таблице помимо филлеров на основе гиалуроновой кислоты также перечислены и филлеры на основе коллагена (CosmoDerm, CosmoPlast и Evolence), о которых мы также рассказали в начале статьи. Надеемся, что наша статья: Филлеры в косметологии что это такое, фото, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. ,
2. Личный опыт применения филлеров,
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://aestheticsjournal.com,
5. https://www.nlm.nih.gov/ (NCBI, USA),
6. «Косметическая дерматология» (Л.Бауман),
7. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер).

Данные «уколы молодости» — инновационная методика в косметологии, посредством которой можно ликвидировать дефекты кожных покровов на лице, некоторых других частях тела.

Хотя филлеры в наши дни можно назвать безопасным продуктом — однако, в некоторых случаях они могут спровоцировать негативные последствия. Чтобы минимизировать риск обострений пациенту необходимо тщательно придерживаться рекомендаций доктора в аспекте реабилитационного периода.

Все виды филлеров в косметологии, их плюсы и минусы

Исходя из принципа действия и продолжительности манипуляции, рассматриваемые препараты можно разделить на три вида:

1 Синтетические филлеры

В процессе изготовления указанного вещества за основу берут парафин, полиакриламид или силикон .

Именно данный тип филлеров положил основу контурной косметологии.

Преимущества препарата:

• Продолжительный эффект: он не вступает в реакцию клетками кожи, поэтому не способен рассосаться с течением времени.
• Сравнительно низкие цены на данный продукт.
• Введенные гели не выводятся из организма.

Недостатки синтетических филлеров:

• Могут спровоцировать аллергические реакции, воспалительные явления.
• В некоторых случаях распределяются неравномерно на рабочей поверхности, что нарушает эстетичность внешнего вида.

При выборе синтетического филлера для проведения контурной пластики лучше отдавать предпочтение гелям последнего поколения: они более безопасны.

2.Биосинтетические филлеры

Главная составляющая инъекций — компоненты, что практически идеально совмещаются с клетками человека.

Наиболее распространенные продукты указанного ряда:

• Artekoll . Его изготовляют из растворимого коллагена и веществ из полиметилметакрилата. Данный препарат будет полезен в тех случаях, когда нужно избавиться от складок кожи, произвести , либо ликвидировать некоторые аномалии на лице, других частях тела.
• Radiesse . Основным ингредиентом здесь выступает гидроксиапатит кальция. Нужный эффект достигается посредством синтеза коллагена фибробластами.
• Elance . Состоит из нерастворимого (поликапролактон) и растворимого (карбоксиметилцеллюлоза) веществ. Вследствие непосредственной стимуляции неоколлагенеза параметры тканей увеличиваются.

Преимущество биосинтетических филлеров заключается в минимальном риске развития аллергических реакций и воспалительных явлений.

Недостатки указанного вещества могут проявиться со временем в виде отечности, закупорки сосудов, перемещении геля под кожей. Причина такого явления — медленное рассасывание компонентов.

3.Биодеградируемые филлеры

Эффект после их применения не сохраняется на длительное время — однако, благодаря быстрой растворимости препарата, риск появления побочных явлений практически отсутствует.

В зависимости от того, какое вещество входит в состав рассматриваемого вида филлера, различают:

1)Инъекции на основе коллагена

Указанный компонент делает кожу более упругой, поэтому его нередко добавляют в кремы и маски. Однако достичь максимальной результативности можно при использовании инъекций. Таким образом можно разгладить морщины в зоне носогубной складки, лоб, губы, веки.

В силу того, что коллаген имеет свойство быстро рассасываться, при первичной манипуляции вводят большое количество данного вещества. Это может спровоцировать отечность, но кожа быстро восстанавливается.

Коллаген бывает двух видов: тот, который добывают из тканей крупного рогатого скота (бычий) и человеческий. При использовании первого вида пациенту предварительно делают аллергопробы. Продолжительность эффекта после бычьего коллагена ограничивается 6 месяцами.

Наиболее распространенными коллагеновыми продуктами являются: Коллост, Зидерм, Эволанс.

2)Инъекции гиалуроновые

Популярность подобных препаратов обусловлена их безопасностью, легкостью в применении, отсутствием побочных явлений.

В ходе процедуры косметолог вводит иглу в дермальный слой кожи, без каких-либо проверок в отношении наличия аллергических реакций.

Положительный результат от процедуры можно наблюдать в течение 24 месяцев. В дальнейшем требуется повторный курс лечения.

Зачастую врачи используют Рестилайн или Ювидерм для инъекций.

Данное вещество — натуральный компонент кожи. Благодаря ему происходит связывание молекул коллагена, притягивание жидкости, что нормализует водный баланс клеток кожи.

3)Инъекции с содержанием кальция гидроксилапатита

В состав подобных филлеров включены мелкие частицы кальция гидроксилапатита, посредством которых происходит синтез коллагенофибробластами. Подобное лечение не вызывает покраснений кожи и отечности; после него кожа выравнивается.

4)Аутологичные инъекции (липофилинг)

Модернизированная методика контурной пластики, в основе которой — использование человеческого коллагена.

Донором подобного материала является сам пациент: у него заранее извлекают жировую клетчатку, из которой выращивают коллаген.

Эта процедура абсолютно безопасная и характеризуется накопительным эффектом.

Показания и противопоказания к введению филлеров

Коррекция с применением рассматриваемых препаратов показана в следующих случаях:

• Наличие возрастных морщин, носогубных и межбровных складок , которые необходимо ликвидировать.
• Утрата дермой своего естественного объема.
• Дряблость кожи на лице, в зоне декольте, мешки под глазами. В таких случаях доктора прибегают к биоармированию.
• Необходимость в увеличении объема губ, изменении их формы. Филлеры помогут решить вопрос, связанный с опущением уголков рта.
• Устранение последствий, спровоцированных различными недугами кожи (следы после акне, растяжек).
• Обвисшие мочки ух.
• Слишком впалые щеки. С помощью указанных препаратов можно также , носа, улучшив тем самым симметрию лица.
• При наличии специфических дефектов : желание обновить форму половых губ, .

Хотя пластика с использованием филлеров считается безопасной манипуляцией, однако существует ряд противопоказаний, которые следует в обязательном порядке учитывать:

• Сахарный диабет.
• Погрешности в работе организма, связанные со свертываемостью крови.
• Патологии, что негативно сказываются на защитных реакциях организма (ВИЧ, онкозаболевания, сифилис, гепатит В и С, и т.д.).
• Кожа пациента имеет склонность к образованию келоидных, гипертрофических рубцов.
• Диагностирование аллергической реакции к компонентам, что содержатся в филлере.
• Наличие силикона в том участке, где планируют проводить коррекцию.
• При беременности и в период кормления грудью.
• На момент менструации.
• На рабочей области имеют место быть поражения кожи, воспалительные процессы.
• В период обострения хронических недугов, при инфицировании организма. После прохождения курса терапии можно приступать к указанной коррекции.
• Нахождение в стадии реабилитации после иных косметологических процедур (шлифовка, пиллинг и т.д.).

Зоны коррекции филлерами

На этапе планирования коррекции пациент вместе с косметологом должен решить, какую именно зону он хочет подкорректировать.

На сегодняшний день существует множество филлеров, которые отличаются по своему составу, продолжительности эффекта, стоимости.

Кроме того, есть такие участки, куда запрещено делать уколы молодости.

Ярким примером подобного табу являются виски: они снабжены сосудами и нервными окончаниями.

Допустимыми зонами для инъекций служат:

• Участок вокруг глаз, а также слезные борозды.
• Лоб, в т.ч. область между бровями.
• Щеки.
• Носогубная складка.
• Мочки ушей.
• Подбородок.
• Зона вокруг рта.
• Губы.
• Шея и декольте.
• Руки.
• Грудь.

Последствия и все возможные осложнения применения филлеров – так ли они безопасны?

В первое время после окончания рассматриваемой манипуляции пациент должен быть готов к следующим явлениям:

• Боль в рабочей области. В ходе инъекций кожный покров повреждается и это вызывает пусть и незначительный, но дискомфорт.
• Отечность, изменение окраса кожи в местах прокалывания. В редких случаях поступают жалобы на легкий зуд.
• Небольшие синяки как следствие попадания канюли в кровеносный сосуд.
• Диспропорция коррекции, что негативно влияет на симметричность.
• Гнойные процессы в местах уколов в результате инфицирования.
• Отмирание клеток кожи.

Современная косметология предлагает множество методик омоложения. Улучшить внешний вид и избавиться от возрастных изменений помогают филлеры для лица.

Что обозначается термином филлеры

Филлер (от английского словосочетания to fill – наполнять, заполнять) – инъекционное средство, используемое в косметологии в качестве наполнителя для устранения косметических дефектов на лице и теле.

В большинстве случаев данные средства применяются для коррекции мелких и крупных морщин, разглаживания складок, увеличения объема скул губ, подбородка груди.

Введение наполнителей улучшает эластичность кожи, избавляет ее от обвисания.

Использование филлеров – альтернативный вариант контурной пластики. Процедура по введению наполнителей под кожу в косметологии носит название филлинг. Часто используется для устранения .

Эффективность процедуры в основном определяется соблюдением методики введения и выбором препарата.

Виды используемых филлеров

Подразделяются на три большие группы. Каждая из них имеет свои особенности использования, недостатки и преимущества.

Первыми в качестве филлеров использовались синтетические наполнители. При их применении побочные эффекты были не редкостью, поэтому современные косметологи предпочтение отдают биосинтетическим и биодеградируемым средствам.

Преимущества и основные недостатки филлеров

У любой косметологической процедуры по омоложению лица есть свои минусы и плюсы. К преимуществам филлеров профессиональные косметологи относят:

• Возможность изменения формы лица и устранения морщин без хирургического вмешательства;
• Быстрый результат. Видимого омоложения лица можно добиться за 1-2 процедуры;
• Возможность коррекции не устраивающего результата предыдущей процедуры. Повторное введение препаратов помогает устранить асимметрию лица;
• Активизацию обменных процессов, что положительно сказывается на состоянии кожи. Подобным свойством обладают биодеградируемые наполнители.

Устранить видимые дефекты на лице при помощи гелей-наполнителей можно в любой сезон года. Применяемые средства не повышают фоточувствительность эпидермиса к ультрафиолету, поэтому нет противопоказаний к их введению весной и летом.

У филлеров есть и свои недостатки, это:

• Риск развития аллергических реакций, а также отторжения организмом препарата;
• Не исключается появление синяков, болей, рубцов в месте инъекции;
• Инвазивность процедуры, что не исключает попадание болезнетворных микроорганизмов в подкожные слои. Соответственно возможно возникновение воспалительного и инфекционного процессов;
• Нестойкий эффект. Рассасывающие гели устраняют косметический дефект на протяжении года и чуть больше. Введение не рассасывающих синтетических гелей повышает риск возникновения фиброза с появлением некрасивых бугров. Долговременные наполнители могут пережимать подкожные сосуды, что ведет к омертвению тканей, образованию на их месте рубцов;
• Гиалуроновый филлер для лица может вызвать рост доброкачественных образований (жировиков, атером) на прилегающих к месту инъекции тканях;
• Высокая стоимость;
• Незначительная продолжительность эффекта при введении ряда интедермальных наполнителей.

Если наполнитель введен в большем чем нужно для коррекции дефекта объеме, то не исключается гиперкоррекция, то есть утрата естественных очертаний губ, глаз, носа, скул. Рассасывающие гели в этом плане безопасней – со временем гиперкоррекция от их применения становится не так очевидна.

Разработка новых филлеров постоянно ведется, в массовое производство выпускается все больше препаратов с наименьшим списком побочных эффектов.

Но эффект от процедуры зависит не только от качества выбранного средства, но и от профессионализма врача – чтобы добиться нужного результата необходимо учитывать тип кожи, возрастные особенности, количество вводимого наполнителя.

Особенности использования

Филлеры при помощи шприца с иглой микроскопического диаметра вводятся в глубоко расположенные подкожные слои. По времени сеанс занимает до 30 минут.

В составе ряда средств имеется лидокаин, который способствует уменьшению болезненных ощущений в момент инъекции.

При устранении морщин укол делают в их основание, скопление геля внутри приводит к тому, что складки выталкиваются наружу и таким образом разглаживаются.

Если наполнители используются для придания объема скулам, губам, то набранный в шприц препарат равномерными дозами вводится вглубь всего обрабатываемого участка.

Эффект разглаживания визуально заметен сразу после сеанса. Ряд составов на основе гиалуроновой кислоты на протяжении 24-36 часов притягивают к себе воду, что приводит к расширению их объема. Поэтому окончательный результат процедур при использовании подобных гелей можно оценить только через двое суток.

Большая часть используемых на сегодня препаратов дают только временный эффект продолжительностью от 6 до 12 месяцев. Связано это с тем, что в их основе лежат саморассасывающиеся компоненты.

FDA (международная организация по контролю качества) пока одобрила и разрешила применение лишь одного филлера, результаты от использования которого держатся до 10 лет. Данный препарат будет описан ниже.

Противопоказания и побочные реакции

Филлеры можно вводить не всем и не всегда. К постоянным противопоказаниям относят:

• Хронические заболевания – онкологию, сахарный диабет, аутоиммунные патологии, гемофилию;
• Индивидуальную склонность к образованию келоидных (грубых) рубцов;
• Реакции отторжения, аллергию, образования фиброза после предыдущих аналогичных процедур;
• Уже имеющийся силикон в месте предполагаемой инъекции.

Временно введение гелей под кожу лица откладывают:

Введение косметических наполнителей дипломированным специалистом сводит к минимуму вероятность развития побочных эффектов. Однако нельзя полностью застраховаться от возможных неприятностей.

Наиболее частыми побочными реакциями являются:

• Болезненные ощущения и зуд;
• Отечность места инъекции;
• Гематомы;
• Незначительное воспаление тканей;
• Асимметрия лица.

Перечисленные побочные реакции носят временный характер. После процедуры в течение 5-7 дней они полностью проходят.

К более серьезным последствиям введения наполнителей относят:

• Скопления гелей под кожей, приводящие к образованию бугорков и комочков;
• Аллергические реакции на составляющие наполнителя;
• Выраженный отек всего лица;
• Нарушение тока крови в тканях.

Перед проведением процедуры пациент должен быть предупрежден обо всех возможных последствиях. Снизить риск их развития можно, только делая омоложение в лицензированных салонах красоты у опытного мастера.

Отличия мезотерапии, ботокса и филлинга

Все перечисленные техники омоложения лица и тела являются инъекционными. Но при проведении каждой из них используются разные по составу средства, что влияет на конечный результат.

Стоит упомянуть и про мезороллеры. Применяются в косметологии в комплексе со специальными косметическими средствами, которые перед процедурой наносят на лицо.

Зона коррекции

Основная функция наполнителей – уплотнение кожного покрова со сниженной эластичностью. Филлинг не всегда назначается для борьбы с мелкими морщинами.

Если беспокоит только этот косметических дефект, то в большинстве случаев используют ботокс.

Заполнители эффективны при коррекции глубоких морщин и ряда других возрастных изменений.

Основные зоны коррекции:

• ГУБЫ . Процедура эффективна, если необходимо усилить данный от природы объем губ или улучшить контур рта, измененный вследствие возрастных процессов;
• НОСОГУБНЫЕ СКЛАДКИ . Характерные видимые бороздки в этой зоне у многих появляются еще в молодости, и со временем их видимость становится очень заметной. Инъекция геля обеспечивает разглаживание кожи и предотвращает дальнейшее появление носогубных морщин;
• СКУЛЫ И ЩЕКИ . С помощью гелей можно устранить возрастное обвисание щек или придать им объем;
• ПОДБОРОДОК . Неровная поверхность в области подбородка может быть, как следствием возрастных изменений, так и передаваться на наследственном уровне. Введение специальных средств позволяет выровнять провалы и бугорки;
• НОСОСЛЕЗНАЯ БОРОЗДКА . Кожа под нижним веком у всех людей имеет незначительную жировую прослойку, с возрастом она еще больше уменьшается. Наполнители натягивают кожу под глазами, что приводит к исчезновению морщинок, темных пятен, отечности;
• ПЕРЕНОСИЦА . В области переносицы чаще всего образуется глубокая вертикальная морщинка. Инъекция средства в межбровье позволяет разгладить кожу.

Болезненность филлинга

Инъекционное введение филлеров приводит к болезненным ощущениям, но их выраженность зависит от индивидуальной чувствительности кожи.

Некоторые пациенты косметологов описывают свои ощущения в момент процедуры как незначительное покалывание, другие с трудом переносят боль. Чувство дискомфорта в области заполнения может беспокоить еще 5-7 дней.

Болевых ощущений практически нет, если для филлинга применяются препараты с лидокаином в составе.

Не запрещается предварительное местное обезболивание при помощи мазей и растворов с анестетиками, но их применение лишь частично снижает дискомфорт.

Ряд клиник используют при проведении косметологических процедур проводниковую анестезию, но на такой вид деятельности обязательно должна быть соответствующая лицензия.

Квалифицированные косметологи стараются использовать в своей работе продукцию, прошедшую контроль FDA. Что скрывается под этим названием, понятно будет из нижеприведенного материала.

FDA – что обозначает термин

FDA (Food and Drug Administration) - управление в США, занимающееся санитарным надзором за качеством продуктов питания и фармакологических препаратов. Официальный сайт https://www.fda.gov/.

Основная задача управления — повышение безопасности и качества проверяемых товаров как на территории государствах, так и в других странах.

Согласно принятым правилам, продукты питания, добавки к ним, лекарственные и косметические средства, табачные изделия, медицинская аппаратура, вакцины, ветеринарные препараты могут попасть на рынок только после испытаний, подтверждающих их безопасность для человека.

FDA не просто выдает сертификаты, но и постоянно осуществляет контроль над выпуском разрешенных к использованию товаров. При необходимости управление отзывает свои сертификаты.

Функции FDA и что дает сертификация

• Оценка безопасности пищевых продуктов;
• Контроль эффективности медпрепаратов;
• Оценка качества кормов для животных;
• Контроль качества медтехники электронных устройств.

Сертификация от FDA дает:

• Выход продукции на рынки США и всего мира;
• Повышение имиджа производителя и его конкурентноспособности;
• Гарантию качества товаров.

Филлеры из собственных тканей пациента

Аутологичиные заполнители изготавливаются из собственных тканей человека. Это достаточно дорогой по стоимости вариант филлинга. Для того чтобы получить такой гель требуется немало времени.

Сначала проводится липосакция – забор определенного количества жировых клеток. В дальнейшем из жира производится коллаген, который вводится в качестве заполнителя.

В настоящее время коллагеновые волокна научились выделять из эпидермиса, для чего необходим небольшой кусочек кожи.

Аутологичные гели практически никогда не вызывают аллергических реакций, так как пациент получает собственный белок. Эффект от филлинга с собственными тканями появляется не сразу, но держится долго.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновый филлер для лица и тела – один из самых часто используемых в косметологии.

Гиалуроновая кислота и ее источники

Гиалуроновая кислота относится к полисахаридам, она в некотором количестве присутствует в определенных тканях человеческого тела – кожном покрове, хрящах.

Гиалуроновую кислоту, используемую в косметических целях, выделяют из петушиных гребешков, реже из стекловидного тела глаз от крупного рогатого скота.

Гиалуроновая кислота в соединении с водой превращается в гель, который хорошо заполняет пространство — распрямляет кожу, выравнивает внешние ее дефекты.

Гиалуроновый филлер для лица, полученный из натурального вещества, способен действовать в среднем до 12 месяцев. В последующем гель постепенно рассасывается, и соответственно возвращаются скорректированные дефекты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ : , для чего проводят процедуру.

Ряд производителей производят гиалуроновую кислоту химическим путем, что повышает эффективность филлинга. Модификация кислоты заключается в связывании ее молекул в длинные цепочки.

Чем больше молекул гиалуронки связаны между собой, тем длительнее будет эффект от введения наполнителя.

Такие гели имеют вязкую структуру, вводить их трудно поэтому инъекции должны проводиться квалифицированным косметологом. Несоблюдение техники инъекционного введения плотных наполнителей приводит к образованию на лице бугорков.

Рестилайн

Restylane – гели на основе гиалуроновой кислоты, используемые при контурной пластике. Продукция производится шведской компанией Q-Med, относящейся к концерну Галдерма.

Используемая при производстве линейки средств Рестилайн технология именуется NASHА, что подразумевает изготовление гиалуроновой кислоты путем биосинтеза.

К линейке Restylane относят:

Результат после введения филлеров Рестилайн становится заметным сразу, но самый достоверный результат процедуры будет на 5-6 день.

Эффект омоложения при использовании данных наполнителей достигает полутора-двух лет. Биосинтетический гель постепенно рассасывается, разлагаясь на воду и углекислый газ.

Чтобы увеличить продолжительность действия гелей специалисты рекомендуют раз в 6-8 месяцев проводить поддерживающие инъекции.

Сурджидерм

Марка Сурджидерм выпускается французской компанией Corneal. В производстве наполнителей для контурной инъекционной пластики используется трехмерная матрица гиалуроновой кислоты.

Препараты из серии Сурджидерм отличаются плотностью геля и показаниями к введению.

Ювидерм Ультра

Филлеры Ювидерм производятся американской компанией ALLERGAN (Аллерган).

Помимо биосинтезированной гиалуроновой кислоты в состав линейки средств Ювидерм входит лидокаин, что делает инъекционные процедуры практически безболезненными.

В России можно приобрести следующие препараты от ЮВИДЕРМ:

Заполнители марки Ювидерм практически не вызывают побочных эффектов, результат сохраняется 6-12 месяцев.

Теосиаль

Teosyal – марка филлеров от швейцарской компании Teoxane. В основе препаратов лежит гиалуроновая кислота неживотного происхождения с высокой степенью биосовместимости с организмом человека.

Минимальное содержание в средствах Teosyal эндотоксинов бактерий и белков сводит к минимуму риск развития аллергических реакций.

Список средств представлен ниже:

• Teosyal RHA 4;
• Teosyal Ultimate;
• Teosyal Ultra Deep;
• Teosyal Kiss;
• TEOSYAL RHA 2;
• TEOSYAL RHA 3;
• TEOSYAL PureSense ULTIMATE;
• Teosyal Deep Lines;
• TEOSYAL PureSense Deep Lines;
• TEOSYAL PureSense Kiss;
• TEOSYAL RHA 1;
• Teosyal Touch up;
• Teosyal Global Action;
• TEOSYAL PureSense First Lines;
• Teosyal First Lines;
• TEOSYAL PureSense Redensity I.

Стилаж (Stylage)

Филлеры Стилаж на косметологический рынок вывела французская компания Laboratoire Vivacy. К основным их преимуществам относят:

• Использование при производстве технологии 3DMatrix, что удлиняет действие гелей;
• Естественный результат филлинга;
• Присутствие в составе антиоксидантов, усиливающих омолаживающий эффект процедур;
• Введение в гель лидокаина;
• Приемлемую стоимость.

Наполнители Stylage предназначены для устранения практически любых типов складок и морщинок, применяются они для коррекции отдельных зон лица и для улучшения его овала.

Приобрести под маркой Стилаж можно следующие виды гелей-заполнителей:

• Stylage S;
• Stylage M (с лидокаином);
• Stylage L;
• Stylage XL;
• Stylage Special Lips;
• Stylage Hydro;
• Stylage Hydro Max.

Белотеро

Под маркой Белотеро интрадермальные наполнители выпускает известная германская компания Merz Pharma.

В основе каждого из филлеров лежит два компонента – гиалуроновая кислота и фосфатный буфер, отвечающий за оптимальный уровень рН в коже.

Молекулы гиалуроновой кислоты в данных препаратах соединены в виде сетчатого полимера, что позволяет им удерживать вокруг себя много воды и способствует ускорению регенерации клеток эпидермиса.

На косметологическом рынке России под брендом Белотеро можно приобрести:

• НАПОЛНИТЕЛЬ СОФТ . Содержит низкую концентрацию гиалуроновой кислоты, поэтому эффективен при коррекции мелких морщинок, коррекции формы губ, способствует увлажнению кожного покрова;
• БЕЙСИК . Предназначен для заполнения глубоких и средних морщин между бровями, носогубных складок, способствует формированию контура лица;
• ИНТЕНС . Содержание гиалурона натрия одно из самых высоких (25 мг/мл), за счет чего гель подходит для коррекции выраженных возрастных морщин в области лба, носогубных складок и для восстановления контура лица, шеи, губ;
• БАЛАНС . Интедермальный наполнитель оптимально корректирует морщины вокруг лба, на лбу, в носогубных складках;
• BELOTERO VOLUME . Является самым плотным филлером данной марки. Применяется для создания необходимого объема в области висков, щек, подбородка, губ. Устраняет морщины, появившиеся вследствие ухудшения упругости кожи.

Revofil Aquashine BR

Филлеры Ревофил Аквашайн и Аквашайн BR – продукция южнокорейской фармацевтической компании Caregen Co.LTD.

В состав средств помимо гиалуроновой кислоты входят еще 56 дополнительных компонентов, основное предназначение которых омоложение, уменьшение возрастных изменений, усиление образования собственных коллагеновых волокон. Состав геля практически идентичен.

В средстве Ревофил Аквашайн включены пептиды Ацетил Декапептид-3 и Олигопептид-24, под воздействием которых кожа разглаживается и морщины исчезают.

В препарат Аквашайн BR включены другие пептиды, обладающие депигментирующим воздействием на кожный покров.

Аквашайн обладает свойствами биорепарантов и биоревитализаторов, что удлиняет эффект от его использования.

Другие производители

Другие производители филлеров на основе гиалуроновой кислоты:

• PRINCESS Croma (Австрия);
• Filorga Laboratoires Filogra (Франция);
• Jalupro HMW (Италия);
• Macroline (Швеция);
• AMALAINE (Амалайн) производитель NMTC International (Россия);
• Dermaheal (Корея);
• Yvoire (Южная Корея).

Предупреждение

Филлеры с гиалуроновой кислотой производители не рекомендуют использовать в период беременности и кормления ребенка грудью, до исполнения 18 лет.

Непредвиденные побочные реакции возможны при индивидуальной гиперчувствительности к гиалурону у пациентов с аутоиммунными патологиями в анамнезе.

Перед использованием гиалуроновых интердермальных наполнителей врач должен выяснить предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие инфекций, иммунных заболеваний.

Инъекционное введение наполнителей с гиалуронкой нельзя проводить одновременно с другими процедурами эстетической дерматологии, включая химические пилинги кожного покрова и лазерную терапию. От момента их проведения до филлинга должно пройти не менее трех недель.

Филлеры на основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция – природный минерал, содержащийся в зубной и костной тканях человека. При изготовлении интердермальных наполнителей частицы гидроксиапатита переводят в гелеобразное состояние.

Полученные препараты хорошо заполняют мелкие и глубокие морщинки, моделируют линию скул, способствуют подтягиванию овала лица.

При использовании данных средств необходимо учитывать, что через гидроксиапатит не проходят рентгеновские лучи, поэтому при необходимости снимков челюсти, полученные данные трудно расшифровать.

Radiesse

Один из самых известных интердермальных наполнителей на основе гидроксиапатита Radiesse (Радиес). Производится в США компанией Merz Aesthetics, одобрен к использованию FDA.

Эффективен как средство для коррекции объемов в области щек и губ, используется для придания формы подбородку. В качестве безоперационной ринопластики – с помощью Радиеса можно уменьшить видимость горбинки носа.

Филлер сглаживает носогубные складки, убирает морщины марионетки. Эффект длится до полутора лет. Из-за высокой вязкости не подходит для увеличения объема губ.

Интердермальный наполнитель выпускается в стерильном шприце с разными объемами геля – 0,8, 1 и 3 мл.

Наполнители на основе коллагена

Что такое коллаген

Коллаген – белок, входящий в основу кожи, сухожилий, хрящей. Коллагеновые волокна обеспечивают прочность, упругость и эластичность тканей. Для изготовления филлеров используется очищенный коллаген, он может быть свиным, бычьим или человеческим.

Коллагеновые интердермальные наполнители отличаются не продолжительным эффектом (эффект от процедуры редко продолжается больше 4-х месяцев) и высокой вероятностью аллергических реакций.

Препараты с использованием человеческого коллагена

Необходимый для производства заполнителей коллаген получают путем извлечения коллагеносодержащих тканей.

В дальнейшем они подвергают ферментативной обработке и многократному очищению, после чего используются для приготовления косметических и лекарственных средств.

Аутологен

Получают из кусочков кожи человека, забранных в ходе предварительного хирургического вмешательства. Извлеченные клетки тщательно очищают и стерилизуют, сжиживают, и только после этого гель может использоваться.

Аутологен не вызывает аллергических реакций, не отторгается организмом, переносится он лучше по сравнению с введением препаратов на основе коллагена животного происхождения. Препарат используют для коррекции формы губ и увеличения их объема, эффект от процедуры длится до 9 месяцев.

Cosmoderm и Cosmoplast

Космопласт и Космодерм производятся американской компанией INAMED Corporation, широко применяются в косметологии, но не одобрены FDA.

Космодерм устраняет гусиные лапки, мелкие и тонкие морщинки. Подходит для коррекции складок между бровей, линии губ, глубоких морщин, помогает убрать шрамы после акне.

Эффект от применения Cosmoderm и Cosmoplast держится до трех месяцев. В состав препаратов дополнительно включен лидокаин.

Изологен

Представляет собой изолированные фибробласты, взятые из собственного эпидермиса пациента (с задней поверхности ушной раковины). В дальнейшем они выращиваются в условиях лаборатории и превращаются в гель.

Изологен не только заполняет подкожные слои, выравнивая кожу, но и активизирует выработку в ней коллагеновых волокон. Подобное свойство филлера делает результаты процедуры практически не ограниченными по времени.

Сайметра

Гель синтезируется из трупных тканей, которые забираются и хранятся в донорском банке кожи. Сайметра содержит все необходимые для обновления клеток кожи компоненты – коллагеновые волокна, эластин, протеингликаны, белки.

Подходит для увеличения губ, коррекции глубоких носогубных складок. С помощью геля можно убрать видимые морщинки, шрамы после угрей. Сайметра не приводит к аллергическим реакциям, а эффект от применения данного филлера держится до 1,5 лет.

Дермологен

Человеческий коллаген для Дермологена получают из банка кожи. После обработки и использования ферментов получается интедермальный наполнитель-гель.

Дермологен содержит в составе лидокаин. С течением времени гель рассасывается, однако его эффект достаточно длительный.

Препараты на основе коллагена свиней

Источником свиного коллагена чаще всего является кожный покров молодых поросят.

Высокая совместимость организма человека и свиньи делает препараты на основе данного животного коллагена гипоаллергенными, они хорошо переносятся и редко вызывают реакции отторжения.

Evolenсe (Эволанс)

Один из самых известных на сегодня филлеров на основе коллагена свиней. Помимо основы в состав препарата дополнительно введен фосфатный буферный заполнитель.

Производится Эволанс с 2004 года компанией Johnson & Johnson. Одобрен к использованию FDA.

Предназначен для коррекции:

• Глубоких, выраженных морщин на лице;
• Складок в области носогубного треугольника;
• Атрофических изменений на лице вследствие рубцов, травм, болезней.

Продолжительность действия Эволанс – до 12 месяцев. Со временем гель полностью расщепляется и его следов в организме не обнаруживается.

Аллергических реакций при применении филлера Evolenсe не выявлено. К возможным побочным эффектам относят отечность и зуд в области инъекции, гематомы и кровотечение. Подобные изменения не считаются серьезными и проходят за несколько дней.

Филлеры на основе ПЛМК (поли-L-молочной кислоты)

Что такое поли-L-молочная кислота (ПЛМК)

ПЛМК – биологически биосовместимый полимер, созданный синтетическим путем. Данный материал широко используется в медицине при изготовлении саморассасывающихся шовных нитей.

Гели с поли- L-молочной кислотой вводятся за несколько процедур, эффект начинает проявляться через 3-4 недели и держится до двух лет.

AestheFill

Препарат способен разгладить морщины любой глубины, улучшает синтез собственного коллагена.

Используемую в филлере молочную кислоту получают методом полимеризации из кукурузного или картофельного крахмала.

Уникальность AestheFill заключается в активизации работы собственных коллагеновых волокон, что происходит после расщепления средства.

За счет этого поддерживающие процедуры филлинга указанным препаратом можно проводить раз в 2-3 года.

Гидрогель AestheFill может использоваться:

• Для восполнения объема провисшей кожи в области шеи, лица, рук, зоны декольте;
• Для придания объема впавшим щекам, носослезной борозде, вискам;
• Для коррекции выраженных возрастных морщин;
• Для улучшения контуров лица при потере объема и асимметрии;
• Для устранения атрофических и послеоперационных рубцов.

Sculptra

К филлерам с ПЛМК относится Sculptra от компании Dermik Laboratories. Инъекции ставятся вглубь кожи, процедура уменьшает видимость глубоких складок периоральной области.

Sculptra применяется для увеличения скул, изменения формы подбородка и щек, для коррекции глубоких морщин и шрамов.

Препарат способен убрать возрастные изменения кожи в области бедер, живота, рук, процедура улучшает общий рельеф кожного покрова.

Филлеры на основе ПММА — полиметил-метакрилатовых микросфер

Что такое ПММА

Полиметил-метакрилатовые микросферы (ПММА) – искусственный полимер с высокой степенью биосовместимости. ПММА широко применяется в медицинских изделиях и препаратах, на его основе готовится искусственный хрусталик и синтетический вид костного цемента.

Микросферы представляют собой круглые частицы незначительного размера, организмом человека они не усваиваются.

В филлерах полиметил-метакрилатовые микросферы преобразуют в гелеобразное вещество и дополнительно добавляют животный (бычий) коллаген.

Производители данных интедермальных препаратов утверждают, что эффект от их применения держится до 3-5 лет.

ArteFil

Является самым популярным средством на основе ПММА. Производитель – компания из США Suneva Medical, препарат одобрен FDA. Продолжительность действия – от 5 до 10 лет.

Первоначальная коррекция за счет бычьего коллагена длится до 6 месяцев, затем начинают образовываться собственные ткани пациента.

Используют ArteFil для коррекции носогубных борозд, складок возле губ, для увеличения объема губ. Нельзя использовать для введения рядом с глазами, в том числе и в области бровей.

К возможным побочным эффектам относят появление сыпи, повышенную чувствительность, зуд кожного покрова. Введение большого количества гелей вызывает образование бугристости.

При склонности к образованию грубых рубцов интедермальный наполнитель ArteFil вводить противопоказано.

Микросферы ПММа не рассасываются в организме, поэтому их при необходимости можно удалить только хирургическим вмешательством.

Наполнители по зонам применения на лице

Для губ и носогубных складок

Используемые для увеличения губ:

• FEEL DERLI® NORMAL+. Производится в Израиле;
• Otesaly Derm (Франция);
• Juvederm Volift (ALLERGAN);
• RESTYLANE (Q-Med).

Для заполнения носогубных складок:

• FEEL DERLI® STRONG+ (Израиль);
• Otesaly Deep;
• Рестилайн с 2% гиалуроновой кислотой;
• Juvederm Ultra 3;
• Белотеро Бейсик;
• Sculptra;
• Radiesse.

Применяемые под глазами

FDA пока не вынесла сертификат соответствия ни одному интедермальному наполнителю в области под глазами. Но это не значит, что применяемые на сегодня филлеры для коррекции данной зоны являются опасными, просто управление по контролю за качеством товаров еще их не исследовало.

Чаще всего для коррекции области под глазами используют препараты под маркой RESTYLANE, TEOSYAL и JUVEDERM.

Sonata Derma HM 20

Применяется для области возле глаз, производится французской компанией Sonata. В основе препарата лежит биоферментная гиалуроновая кислота и маннитол.

Препарат применяют для коррекции «гусиных лапок», мелких морщинок возле рта, с его помощью улучшают контур губ.

Антиоксидант маннитол продлевает действие гиалуронки, поэтому эффект разглаживания длится дольше. Чтобы его максимально продлить повторные инъекции Sonata Derma рекомендуется проводит через 6-7 месяцев после первой процедуры.

Dermaheal Dark Circle Solution

Производится в Корее. В основе филлера лежит комплекс из трех биомиметических пептидов, оказывающих осветляющее, разглаживающее и повышающее эластичность кожи воздействие.

Препарат не только заполняет подкожные слои, но и активизирует рост новых клеток, образование эластина. Для полной коррекции необходимо провести от 4-х до 10 сеансов.

В скулы

• Radiesse;
• Juvederm;
• Sculptra.

Выше вы можете найти их описание.

Belotero Intense / lid

Belotero Intense / lid изготавливают в Швейцарии. Средство предназначено для усиления объема подбородка, области щек, шеи. Подходит для заполнения глубоких морщин, линий «марионетки». Дополнительно увлажняет кожный покров.

Крем-филлер

Крем-филлер – инновационная разработка ведущих косметических компаний, предназначенная для уменьшения видимости дефектов кожи лица.

В составе подобной продукции находятся вещества, способствующие заполнению глубоких морщин, выравниванию кожи и ее увлажнению. Это гиалуроновая кислота, эластин и коллагеновые волокна.

В отличие от инъекции филлеров эффект кремов держится непродолжительное время, обычно после их смывания все недостатки кожи вновь проявляются.

Но крем-филлер не только заполняет складки, но и увлажняет кожу, за счет использования в составе масел, витаминов, растительных экстрактов питает эпидермис, улучшает в нем кровообращение.

К преимуществам крема-филлера для лица относят:

• МГНОВЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ . Морщинки можно убрать прямо перед встречей, ответственным мероприятием;
• ШИРОКИЙ СПЕКТР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ . Можно применять для омоложения всего лица, включая область глаз и рта;
• БЕЗОПАСНОСТЬ . Методика омоложения при помощи крема не требует инъекционного введения препаратов, поэтому исключено развитие побочных эффектов, появление болезненности, гематом;
• СТОИМОСТЬ . Интедермальные наполнители стоят достаточно дорого, и хватает одного препарата лишь на одну инъекцию. Цена на крем-филлер также достаточно высокая, но его можно использовать длительно.

К недостаткам данных кремов относят краткосрочный результат, несовместимость с некоторыми видами декоративной косметики, риск развития аллергической реакции.

Volu-Fill

Производится в США. Volu-Fill хорошо заполняет видимые глубокие морщины на лбу, в межбровье, в области вокруг глаз.

Подходит для ухода за кожей любого типа. При регулярном применении постепенно сокращает их видимость. Ретинол в составе препарата активизирует обновление клеток кожи.

Крем-филлер «Заполнитель морщин» PREMIUM

Premium Cosmetics –российская косметическая компания, производящая средства для ухода за кожей. Средство отличается бюджетной стоимостью, подходит для ухода за сухой увядающей жирной зрелой кожей.

Обеспечивает:

• Укрепление сосудистых стенок и снижение их проницаемости;
• Увлажнение;
• Повышение тургора кожи.

В состав крема входит гиалуроновая кислота в виде липосомальной формы и экстракты лекарственных растений.

Крем-филлер «Вакцина молодости»

Производится во Франции компанией Ericson Laboratoire. В качестве основы используются гиалуроновые сферы и светоотражающие микросферы из кремния и титана. «Вакцина молодости» мгновенно убирает видимые возрастные морщины, выравнивает рельеф кожи и придает ей сияние.

Филлер 3d крем

Получили свое название за счет использования в их основе 3D гиалуроновой кислоты.

Данные косметические средства обладают выраженным косметическим дефектом и помогают справиться с самыми проблемными возрастными дефектами кожного покрова.

Что подразумевается под 3D гиалуроновой кислотой

3D гиалуроновая кислота имеет разную молекулярную массу, что обеспечивает увлажнение и улучшение состояния кожи на всех ее уровнях:

• Низкомолекулярная гиалуроновая кислота увлажняет эпидермис изнутри, проникая в самые глубокие его слои. Под ее воздействием активизируется синтез коллагеновых волокон, улучшается проникновение используемых в креме активных компонентов;
• Среднемолекулярная гиалуронка наделена свойствами регенерации, что способствует снятию раздражения, заживлению эпидермиса;
• Гиалуроновая кислота с высокомолекулярной массой при нанесении крема остается на поверхности кожного покрова, образуя тонкую пленочку. Благодаря ей не происходит испарение влаги из подкожных слоев, а молекулы кислорода из воздуха наоборот активно впитываются.

В настоящее время можно приобрести:

• Дневной;
• Ночной;
• Омолаживающий;
• Преображающий 3D крем-филлер.

Выпускаются также бальзамы для губ с 3D гиалуроновой кислотой и наборы, содержащие сразу несколько уходовых косметических средств.

Librederm

Косметическая продукция под маркой Либридерм выпускается российской компанией. В основе дневного 3D филлера-крема помимо гиалуроновой кислоты лежи экстракт стевии медовой.

Крем уменьшает видимость возрастных морщинок, восстанавливает кожный покров и освежает его. При регулярном его нанесении образование новых морщин приостанавливается. Может использоваться в качестве основы под макияж.

Техника выполнения филлинга

Перед введением филлеров врач выясняет все противопоказания к процедуре, предупреждает о возможных дискомфортных ощущениях и побочных дефектов.

Пациент должен быть информирован о том, что за 4 дня до сеанса нужно исключить прием кроворазжижающих препаратов (например, аспирина), так как такие лекарства способствуют образованию гематом.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Кожный покров очищается от косметических средств и декоративной косметики;
• На область воздействия наносится крем-анестетик;
• Через 20-30 минут кожа обрабатывается антисептическим раствором;
• Локально вводятся гели.

Инъекции осуществляются шприцом с максимально тонкой иголкой. В зависимости от выраженности дефекта и от вида применяемого средства иголочка может вводиться в поверхностные или в глубоко расположенные слои эпидермиса.

Процедура по времени занимает не более 30 минут, в течение часа рекомендуется находиться под наблюдением косметолога, после чего пациента отпускают домой.

Возможные осложнения

Как и после любой другой медицинской манипуляции введение филлеров может вызвать нежелательные последствия, они подразделяются на долговременные и краткосрочные.

К краткосрочным относят те осложнения, которые возникают вовремя филлинга или сразу после него, проходят они, как правило, самостоятельно, это:

• Болезненность и дискомфортные ощущения в месте укола;
• Припухлость, гиперемия и зуд кожи в месте инъекции;
• Гематомы, образуются в результате повреждения мелких сосудов;
• Недостаточная, асимметричная или избыточная коррекция дефекта;
• Некроз тканей;
• Инфицирование кожи в результате попадания болезнетворных микроорганизмов в ранки от инъекций.

Долговременные осложнения возникают в разные периоды введения филлеров. Это может быть во время самой процедуры или спустя несколько недель или даже месяцев после инъекций.

К возможным долговременным последствиям филлинга относят:

• Неправильное перераспределение в подкожных слоях наполнителя, приводящее к появлению видимых скоплений препаратов в отдельных зонах;
• Образование плотных узелков под кожей. Связано данное осложнение чаще всего с введением слишком большой дозы наполнителя или с формированием фиброза вокруг места укола;
• Аллергические реакции. Если пациент не переносит составляющие препарата, то симптомы аллергии его будут беспокоить постоянно, так как основа филлера находится в организме;
• Активизацию хронической вирусной инфекции (чаще герпеса);
• Опускание наполнителя, что приводит к одутловатости и асимметрии лица;
• Эмболию сосуда и нарушение циркуляции тока. Эмболия является следствием попадания геля в сосуд.

При выявлении нежелательных изменений косметолог должен быть поставлен в известность. Ряд осложнений можно устранить, не прибегая к радикальным мерам.

Реабилитационный период

Восстановление организма после введения филлеров должно начаться еще на этапе постановки инъекций.

Чтобы снизить вероятность осложнений косметологи обычно к местам уколов сразу прикладывают пакетики со льдом, это уменьшает отечность с болезненностью.