Что такое ротавирусная инфекция. Причины, особенности лечения, возможные осложнения

Ротовирусная инфекция – это разновидность тяжелой кишечной инфекции, которая вызвана ротовирусом. Это заболевание называют по-разному – кишечный или желудочный грипп, ротовирусный гастроэнтерит . Заразиться патогенным микроорганизмом могут все люди без исключения, но в особой зоне риска маленькие дети до двух лет. Заражение происходит от больного человека или здорового, но являющегося носителем штамма. Размножение происходит в желудочно-кишечном тракте, откуда вирус выделяется с испражнениями. Ротавирусная инфекция у взрослыхпротекает не столь тяжело, как у детей, но тоже требует консультации врача-инфекциониста.

Пути заражения кишечным гриппом

Большинство людей узнают о ротовирусной инфекции только после появления первых признаков болезни. По медицинской статистике пик заболеваемости приходится на холодную пору года, приблизительно с ноября по апрель .

Основным способом передачи является фекально-оральный путь, иными словами, это инфекционное заболевание – болезнь грязных рук. Но иногда болезнетворные бактерии передаются через воду и определенные пищевые продукты. Так, ротавирус хорошо размножается в молочных продуктах, а так как на него благотворно влияет прохлада, он может жить на продуктах, что находятся в холодильнике.

В больших детских коллективах ротовирусная инфекция может проявляться сильной диареей . У больного ребенка поражается желудочно-кишечный тракт, что сопровождается плохим перевариванием пищи и сильным обезвоживанием.

Инкубационный период

Инкубационный период – это время, которое прошло между попаданием бактерий в человеческий организм и появлением первых признаков. Этот срок очень индивидуальный, он зависит от общего состояния здоровья и иммунитета. Ротавирус у взрослых может развиться как за пару часов, так и за несколько дней .

С момента попадания инфекции в организм и до полного стихания острых симптомов человек считается заразным.

Признаки болезни

Симптомы ротовирусного заболевания у взрослых могут быть разными. Болезнь может проявить себя как типичное пищевое отравление или начаться симптомами простуды . Чаще всего болезнь начинается остро у детей и большинства взрослых, признаки выглядят так:

  • Появляется насморк – выделения из носа жидкие и прозрачные, как при рините.
  • Ощущается боль в горле, как при простуде.
  • Человек становится вялым, апатичным, может начаться беспричинная депрессия.
  • Повышается температура тела, часто до высоких значений.
  • Начинается мучительная тошнота, которая заканчивается обильной рвотой.
  • Через несколько часов начинается сильная диарея. Стул жидкий, пенистый и очень зловонный.
  • Аппетит отсутствует, сильно болит живот и желудок.
  • Может быть сильный озноб.

Болезнь может протекать и без поднятия температуры, напротив, температура тела падает ниже нормальной отметки. При ротовирусной кишечной инфекции у взрослых симптомы и лечение отличаются от течения болезни и терапии у детей. У взрослых симптомы часто сглажены, благодаря устоявшемуся иммунитету, поэтому многие списывают недомогание на плохое питание.

К признакам ротавирусной инфекции у взрослых относится еще урчание живота, головная боль и головокружение . Может наблюдаться сухость слизистых оболочек и изменение цвета кожных покровов, что обычно свидетельствует об интоксикации и обезвоживании организма.

Как правильно лечить кишечный грипп

Первая помощь при ротовирусе заключается в отпаивании больного, чтобы избежать обезвоживания . Для этой цели лучше использовать аптечные препараты типа регидрона, но можно давать и обычное питье – воду, отвары сухофруктов и трав. Важно давать пить малыми порциями и часто, чтобы не спровоцировать приступы рвоты.

Нельзя для отпаивания больного использовать молоко, кофе, крепкий чай и концентрированные соки!

Лечить ротовирус у взрослого начинают после появления первых симптомов, алгоритм лечения выглядит так:

  1. Даются лекарственные препараты для восстановления нормальной работы пищеварительного тракта – смекта, энтеросгель, бифидопрепараты.
  2. При высокой температуре принимают жаропонижающие средства. Можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена в таблетках. Использовать сиропы, растворимые таблетки и порошки нежелательно , в них содержится слишком много ароматизаторов, консервантов и улучшителей вкуса, что плохо отразится на больном желудке.
  3. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на уменьшение боли в горле и насморка.
  4. По согласованию с врачом начинают прием противовирусных и противомикробных лекарственных препаратов. Принимают эти медикаменты не менее 5 дней.

Лечение антибиотиками при ротовирусной инфекции неэффективно, поэтому применять их не следует. Антибактериальная терапия при таком заболевании приведет к дисбактериозу, но вылечить вирус не сможет.

Какие лекарственные препараты можно применять

Список лекарственных препаратов, чем можно лечить кишечный грипп, довольно обширен. Сюда входят адсорбенты, пробиотики, ферментные препараты, противовирусные и противомикробные медикаменты, а также жаропонижающие средства, капли в нос и таблетки от боли в горле:

  • Адсорбенты – атоксил, смекта, полисорб, энтеросгель. Использовать можно любой препарат, который есть дома. Если ничего подходящего нет, берут обычный активированный уголь, который принимают согласно аннотации. Смекту хорошо принимать при сильной диарее .
  • Пробиотики – чтобы населить желудочно-кишечный тракт полезной микрофлорой больному прописывают линекс, хилак.
  • Противовирусные препараты при ротовирусе – обычно назначают виферон или цитовир, но можно использовать гропринозин.
  • Противомикробные средства – назначаются для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике. Чаще всего лечение проводят энтерофурилом или энтеролом.
  • Ферментные препараты – для восстановления работы поджелудочной железы больному прописывают фестал, мизим или креон.
  • Антигистаминные средства – если человек склонен к аллергическим реакциям, то лечащий врач может назначить лекарства от аллергии. К ним относится лоратадин, супрастин, зодак, кларитин.

Нужно помнить, что ротовая инфекция у взрослых может протекать как легко, так и очень тяжело, поэтому схему лечения подбирает врач-инфекционист исходя из тяжести заболевания и общего состояния больного . Если болезнь протекает легко, то можно проводить лечение в обычных домашних условиях, если состояние человека ухудшается, то необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

При ротовирусной инфекции нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям!

Лечение в стационаре

Лечение в условиях стационара направлено на быстрый вывод токсинов из организма и предупреждение обезвоживания. Кроме этого, проводят поддерживающую терапию для сердечно-сосудистой системы. Протокол лечения выглядит так:

  • У больного берут ряд анализов для лабораторных исследований – мочу, кровь, рвотные массы, кал. Выявление возбудителя помогает сразу назначить адекватное лечение, а значит, быстро человека вылечить.
  • Внутривенно вводят глюкозу и физраствор, чтобы не допустить обезвоживание и быстро снять симптомы интоксикации.
  • Если больной температурит, прописывают инъекции жаропонижающих препаратов. Для взрослых пациентов это может быть парацетамол, анальгин или ибупрофен. При ознобе эти медикаменты комбинируют с сосудорасширяющими средствами.
  • Назначаются адсорбенты и регидрон.
  • Если нарушена работа сердца, что проявляется нестабильным давлением, болями в груди и слабостью, то показано назначение сердечных препаратов и витаминов.

Состояние пострадавшего может быть настолько тяжелое, что он впадает в бессознательное состояние и при этом происходит нарушение дыхания . В таком случае оказываются реанимационные мероприятия.

Диета в период восстановления

Быстрое восстановление после кишечной инфекции напрямую зависит от соблюдения диеты в первые дни после стихания острых симптомов. В рационе больного должна быть легкая и полезная пища, с большим содержанием витаминов и минералов . Основной список продуктов, что можно пить и есть больному в период реабилитации, выглядит так:

  • Фруктовые кисели, компоты, отвары изюма и кураги, чай с добавлением меда.
  • Вторые бульоны из постных сортов мяса. Можно отваривать телятину или курятину без шкурок. Мясо доводят до кипения, затем эту воду сливают, наливают новую воду и варят до готовности.
  • Каши на воде. Для приготовления можно брать гречку, рис или овсянку. Крупу предварительно измельчают, промывают и долго проваривают в достаточном количестве воды, должна получиться каша размазня.
  • Овощное пюре. Для него берут картофель и морковь, можно сварить отдельно или вместе.
  • Отварная куриная грудка. Курятина, сваренная в бульоне, измельчается с небольшим добавлением бульона. Получается подобие паштета, который употребляют в чистом виде или добавляют в картофельное пюре.
  • Печеные яблоки. Берут яблоки зеленых сортов, вырезают плодоножку, засыпают сахаром и выпекают до готовности.
  • Хорошо спелые бананы. Если на плодах есть зеленые участки, то на минутку окунают бананы в кипящую воду, чтобы нейтрализовать крахмал, что есть в недозрелой продукции.

Питание при ротовирусной инфекции должно быть хорошо сбалансированным, чтобы желудочно-кишечный тракт не сильно напрягался при переработке пищи . В период выздоровления нужно сократить потребление углеводов и жиров.

Что нельзя есть при ротовирусной инфекции


При кишечном гриппе не рекомендуется употреблять в пищу молочную продукцию , так как именно в молоке и его производных бактерии хорошо размножаются. Не стоит предлагать пострадавшему капусту всех видов, огурцы и бобовые, которые вызывают сильное вздутие кишечника и приводят к его сильнейшему воспалению.

Из рациона убирают кондитерские изделия, особенно выпечку с использованием дрожжей. Не стоит есть цитрусовые фрукты, гранаты и груши.

Некоторые доктора советуют при выздоровлении в ограниченном количестве потреблять черный шоколад для быстрого восстановления сил . Но делать это можно лишь с согласия врача и при хорошем общем самочувствии.

Категорически нельзя кормить больного с ротовирусной инфекцией жареными и копчеными продуктами. Пищеварительный тракт и печень после болезни очень слабые, и для них такая еда является большой нагрузкой.

Чего нельзя делать при кишечном гриппе

Чтобы быстро вылечить ротовирусную кишечную инфекцию у детей и взрослых, стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • Для лечения ротовируса нельзя использовать антибактериальные препараты , которые не только не улучшат состояние, но и могут привести к сопутствующей стойкой инфекции.
  • Нельзя заставлять больного насильно есть. Ничего страшного не случится, если человек поголодает около суток. Это способствует быстрому выводу токсических веществ из организма и снятию воспаления с желудка и кишечника.
  • Нельзя давать пострадавшему спиртсодержащие напитки. Это приведет к большему раздражению слизистой желудка и к сильной интоксикации.

При подозрении на ротовирусную инфекцию не стоит промывать в домашних условиях желудок больному или пытаться искусственно вызвать рвоту . Эти действия выздоровление не приблизят, а вот обезвоживание могут вызвать.

Народные рецепты для лечения ротовируса

Народная медицина предлагает несколько эффективных рецептов, которые можно применять как у маленьких детей, так и у взрослых. Желательно перед применением этих рецептов проконсультироваться с медработником , чтобы не было неприятных сюрпризов.

Корица

Уже много лет в народе используют средство, что может приниматься детьми и взрослыми. Берут чайную ложку корицы и перемешивают с чайной ложкой порошка из коры вяза. Четвертую часть чайной ложки рассасывают в полости рта перед каждым приемом пищи. Для подростков и взрослых в смесь можно добавить немного красного молотого перца .

Зверобой


Трава зверобоя помогает быстро излечиться от ротовирусной инфекции . Для приготовления отвара берут столовую ложку растительного сырья и стакан воды, доводят до кипения и настаивают 20 минут.

После этого отвар процеживают через несколько слоев марли и добавляют стакан кипяченой воды. Пьют отвар по трети стакана до 3 раз в день, за час до еды. Хранят лекарственное средство в холодильнике не больше двух суток.

Черника

Для лечения кишечного гриппа используют только сухие плоды , потому что свежие могут усилить понос. Из сухих ягод варят компоты, которые способствуют нормализации работы кишечника.


Ослинник используют при сильной и изнуряющей диарее . Заваривают столовую ложку растительного сырья в 300 мл воды, после этого настаивают, процеживают и пьют несколько раз в день. Детям назначают по 1 чайной ложке отвара, а взрослые пьют по 1 столовой ложке.

Кроме этих рецептов, знахари народной медицины рекомендуют давать больному отвар риса с добавлением изюма, яблок или кураги. Для этого берут литр чистой воды, добавляют столовую ложку риса и столовую ложку изюма (кураги), варят на медленном огне около получаса, за 10 минут до конца приготовления добавляют несколько долек зеленого яблока. Отвар остужают и процеживают, дают больному часто, небольшими порциями.

Особенности лечении ротовирусной инфекции у беременных и кормящих

Если ротовирусная инфекция диагностирована у беременной женщины, то лечение назначается с большой осторожностью, так как многие лекарственные препараты проникают через плацентарный барьер и отрицательно воздействуют на плод . Особенно это касается противовирусных и ферментных медикаментов, которые назначают только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для будущего ребенка.

Заболевание, протекающее легко, лечат в домашних условиях, с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Если состояние беременной тяжелое, ее срочно доставляют в медицинское учреждение.

Когда кишечным гриппом болеет кормящая мама, кормление ребенка грудью прекращают до полного выздоровления матери , чтобы избежать инфицирования. Лечение ротовирусной инфекции проводят по обычному протоколу, с использованием противомикробных и противовирусных медикаментов.

Беременным женщинам можно начинать принимать лекарственные препараты только после согласования лечения с акушером-гинекологом. Только узкий специалист может оценить все риски для матери и плода.

Последствия ротовирусной инфекции

Для человека с хорошим здоровьем и иммунитетом сам ротовирус опасности не представляет. Но осложнения могут доставить массу неприятностей, а иногда и привести к смерти. Самое тяжелое осложнение – это сильное обезвоживание , которое вызывает сбои в работе органов и систем:

  1. Отказывают почки.
  2. Сгущается кровь.
  3. Наблюдаются сбои в работе сердца.
  4. Нарушается работа нервной системы.
  5. Нарушается кровоснабжение клеток мозга.

Кишечный грипп, как и любые другие инфекции, сильно ослабляет иммунитет человека , поэтому часто присоединяются сопутствующие проблемы. Начинаются грибковые болезни, выпадают волосы и развиваются хронические болезни пищеварительного тракта.

Чтобы не получить опасные осложнения, стоит незамедлительно обращаться к врачу, как только проявятся первые симптомы ротовируса. Только квалифицированный врач сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как предупредить ротовирус

Профилактика ротовирусных инфекций у взрослых и детей заключается в соблюдении правил гигиены. Уберечь от заболевания себя и своих близких совсем несложно, если соблюдать такие пункты:

  • Покупать и употреблять в пищу только качественные и свежие продукты , которые приобретены в установленных местах.
  • Овощи, фрукты и ягоды тщательно мыть проточной водой, а затем обдавать кипятком.
  • Покупать молочную продукцию только проверенных производителей, обязательно смотреть на герметичность упаковки и срок годности.
  • Мыть часто руки, особенно после туалета или улицы.
  • Если в детском коллективе есть случаи заболевания, то больных детей изолируют, а за остальными наблюдают.

Некоторые медики предлагают вакцинироваться против ротовируса. Но нельзя сказать, что это панацея от бед. Полная эффективность вакцины еще не доказана, так как она появилась совсем недавно . Кроме того, она есть не во всех медицинских учреждениях, да и цена на нее довольно высокая. Логичнее соблюдать обычные правила гигиены, и тогда ротовирусная инфекция точно не будет угрожать.

Которые способны вызвать понос у детей и взрослых. Типичными возбудителями вирусной диареи являются астровирусы, аденовирусы, калицивирусы, вирус Норфолк, Бреда и другие. Одной из самых распространенных на территории России является кишечная инфекция, вызванная ротавирусом.

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Ротавирус, попадая в просвет тонкого кишечника, приводит к развитию ротавирусного энтерита. Данное заболевание, характеризующееся выраженной зимне-осенней сезонностью, как правило, протекает в 2 этапа: вначале появляются симптомы, схожие с ОРВИ, а затем к ним присоединяется диарея. Ротавирусная инфекция сопровождается сильной рвотой и иногда повышением температуры тела до +38…+39 °С, частота поноса достигает 4–15 раз в сутки. При массивном инфицировании и тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, приводящих к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма. Чаще ротавирус вызывает симптомы обезвоживания у маленьких детей.

Сколько дней длится понос при ротавирусе?

В среднем продолжительность болезни составляет 4–5 дней, в редких случаях полное восстановление наступает через 10–12 дней. У некоторых взрослых ротавирус вызывает необычайно выраженные болевые симптомы, из-за которых пациенты попадают в стационарное отделение с обобщенным диагнозом «синдром острого живота». В то же время в 30 % случаев заражения кишечная инфекция может протекать бессимптомно.

Так же как и любая диарея, вызванный вирусом понос требует проведения специализированного лечения, ключевым звеном которого является регидратационная терапия. Взрослым и детям старше 6 лет быстро устранить негативные кишечные симптомы может помочь современное средство от поноса ИМОДИУМ ®. Этот препарат, оказывая избирательное действие на рецепторы мышечной оболочки кишечника, способствует нормализации перистальтических сокращений, замедлению передвижения кала, улучшению процессов всасывания жидкости и электролитов, а также увеличению тонуса анального сфинктера . Как следствие, за счет этого признаки кишечного расстройства могут стихнуть или полностью пройти в течение часа.

Как по-другому может называться ротавирусная инфекция

Инфекция имеет несколько других наименований:

  • кишечный грипп,
  • желудочный грипп,
  • ротавирусный энтерит.

Вирус, который вызывает это заболевание, получил название «ротавирус» благодаря своему внешнему виду (в переводе с латинского rota означает «колесо»).

Инкубационный период ротавирусной инфекции

Длительность инкубационного периода (временного промежутка от заражения до появления первых признаков ротавируса) зависит от состояния иммунитета и количества проникших в кишечник вирусных частиц. В среднем он составляет 3–5 дней. Во время инкубационного периода происходит размножение и накопление ротавируса.

Сколько дней длится кишечный грипп

Заболевание длится неделю, у некоторых взрослых симптомы ротавируса не прекращаются в течение 10–12 дней. После выздоровления в организме человека вырабатывается специфический пожизненный иммунитет, благодаря чему повторно заразиться данным типом вируса практически невозможно. Исключение составляют люди с изначально ослабленной иммунной системой .

В течение какого промежутка времени человек считается заразным

Заразный период начинается от возникновения первых признаков заболевания и длится до выздоровления. Все это время больной человек продолжает выделять вирусные частицы.

Как передается вирус

Основной путь передачи возбудителя – фекально-оральный. Чаще всего он проникает в организм вместе с зараженными продуктами питания или сырой водой. Вирус хорошо переносит низкие температуры, на протяжении длительного периода времени может сохранять свою жизнеспособность в холодильнике.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Как и классический, кишечный грипп сопровождается воспалением респираторного тракта. Во время чихания и кашля вирусные частицы вместе с мельчайшими капельками слизи распространяются по воздуху и заражают восприимчивых к заболеванию окружающих людей.

Где можно заразиться ротавирусом

Заразиться ротавирусом можно где угодно. Как правило, это происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте и пр. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Кто является источником распространения инфекции

Источником распространения инфекции является больной манифестной формой кишечного гриппа (клинически выраженной болезни) или вирусоноситель. Заболевание передается только от человека к человеку.

Симптомы ротавирусной инфекции

Симптомы ротавирусной инфекции отличаются неспецифичностью. У пациентов развивается слабость, головная боль, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. К респираторным признакам заболевания относят насморк, кашель, воспаление и покраснение горла. Проникая в пищеварительный тракт, вирус начинает быстрыми темпами размножаться, поражая преимущественно слизистую оболочку тонкого кишечника и оказывая негативное влияние на пищеварительную функцию.

Нарушая физиологические процессы переваривания пищи и приводя к развитию энтерита (воспаления кишечной стенки), вирус кишечного гриппа становится причиной острой интоксикации организма, вызывающей тошноту, рвоту и диарею. При этом в кровь вирусные частицы не проникают.

Как отличить ротавирус от отравления

Отравление, в отличие от ротавирусной инфекции, развивается внезапно и очень быстро. При этом схожие симптомы одновременно обычно появляются у всех людей, употреблявших в пищу одинаковые продукты. Ротавирус, являющийся сезонным заболеванием, помимо пищеварительного расстройства, сопровождается лихорадочным состоянием и респираторными признаками. Характерными отличиями данного заболевания являются серовато-желтый кал характерной глинистой консистенции и очень темная моча, иногда с примесями крови.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Нередко у детей при ротавирусной инфекции развитие тошноты и рвоты может происходить не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни. В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела.

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета при ротавирусной инфекции у детей

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания . О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

  • каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
  • пюре из отварной/пропаренной моркови;
  • паровые омлеты;
  • перетертый свежий творог;
  • печеные яблоки;
  • приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Ротавирусная инфекция у взрослых

В связи с тем, что симптомы ротавируса у взрослых протекают менее выраженно, чем у детей, большинство пациентов переносит заболевание на ногах. Отсутствие тошноты, рвоты и катаральных признаков приводит к тому, что кишечное расстройство списывается на потребление несвежих продуктов. Однако бессимптомное течение болезни не отменяет того факта, что люди являются переносчиками и распространителями вируса. Поэтому наличие в семье или коллективе заболевшего нередко приводит к массовому заражению, от которого можно уберечься только при наличии специфического пожизненного иммунитета.

Диагностика ротавируса

При проведении диагностики ротавирусной инфекции учитываются не только клинические симптомы заболевания, но и эпидемические предпосылки (его сезонность и тенденция к массовому распространению). К информативным методам, применяющимся для подтверждения диагноза, относят анализ на ротавирус (обнаружение в кале возбудителя методом электронной микроскопии), реакцию латекс-агглютинации и радиоиммунные тесты.

В связи со схожестью симптоматики ротавирусной инфекции с сальмонеллезом, дизентерией, холерой, эшерихиозом и иерсиниозом требуется проведение дифференциальной диагностики.

Как работает тест на ротавирус

Для диагностики заболевания в домашних условиях существует специальный тест на ротавирус, позволяющий за 10 минут обнаружить в кале возбудителя.

Одностадийный иммунохроматический экспресс-тест, представленный в виде традиционной полоски, содержит специфические антитела, реагирующие на присутствие антигена ротавируса. Перед проведением анализа кал помещают в идущий в комплекте флакон с растворителем. После полного растворения образца в окошко теста наносится ровно 5 капель полученной жидкости. Через 10 минут производится учет результатов. В случае наличия в кале ротавируса в тестовой зоне появляется окрашенная в розовый цвет полоска. Однако важно понимать, что проведение теста не отменяет консультацию с врачом, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Лечение ротавирусной инфекции

Отвечая на вопрос, чем лечить ротавирус, следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует специфических методов лечения кишечного гриппа. В данной ситуации обычно применяется симптоматическая терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений, прекращение рвоты и диареи, предотвращение развития обезвоживания организма. Для назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Чтобы избежать дегидратации при лечении ротавируса у взрослых и детей, для восстановления водно-солевого баланса могут рекомендовать прием регидрантов (лекарственных средств, содержащих в своем составе хлорид натрия). В особо тяжелых случаях проводится внутривенная регидратация .

Пациентам старше 6 лет для нормализации перистальтики и секреторной функции кишечника и устранения симптомов диареи могут назначить ИМОДИУМ ®. Антибиотики при ротавирусной инфекции не принимаются, так как данная группа препаратов предназначена для лечения заболеваний бактериального происхождения. Кроме того, бесконтрольный прием противомикробных средств может стать причиной развития дисбактериоза кишечника.

Следует ли сбивать высокую температуру при ротавирусной инфекции

Ротавирус не переносит воздействия высоких температур и теряет свою активность уже при +38 °С. Поэтому в процессе лечения не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, если температура тела ниже +38,5 °С. Если столбик термометра пересекает отметку +38,5 °С, для устранения негативных симптомов врач может назначить различные жаропонижающие препараты.

Осложнения ротавирусной инфекции

Чаще всего кишечный грипп протекает без осложнений. Однако при лечении заболевания очень важно не допускать обезвоживания организма, а также следить, чтобы у маленьких детей температура тела не поднялась выше +39 °С – подобное состояние может привести к повреждению клеток организма. Впрочем, при ротавирусной инфекции температура до таких значений поднимается довольно редко.

Однако стоит обратить внимание: если не обращаться к врачу и не заниматься лечением вирусной инфекции с поносом, есть риск достигнуть сильного обезвоживания организма. В таком случае обильное питье не поможет, необходимо вводить жидкость внутривенно под присмотром специалистов. Сильное обезвоживание может привести даже к летальному исходу.

Профилактика ротавирусной инфекции

Одним из средств профилактики ротавирусной инфекции является вакцинация. Прививка от ротавируса (специфическая вакцина) представлена в виде бесцветной жидкости для орального применения, содержащей в своем составе ослабленный штамм вируса кишечного гриппа. Прививка помогает организму выработать устойчивость к ротавирусной инфекции.

Неспецифическая профилактика ротавируса включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, среди них – частое мытье рук, применение для питья только кипяченой чистой воды и другие. Также важно полноценное сбалансированное питание, способное обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами и биологически активными веществами, поддерживающими и укрепляющими иммунитет.

Вирусная инфекция может быть причиной поноса!

От этой болезни ежегодно страдает 125 млн. детей. Каждый ребенок в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (максимально до 5 лет) обязательно с ней столкнется. Эта инфекция каждый год уносит жизни половины миллиона мирового детского населения. Спрятаться от нее нереально, если только вовремя сделать прививку. Итак, разрешите представить: болезнь грязных рук - ротавирусная инфекция.

Так как обойти стороной ротавирус не получится, какой бы порядок и стерильность дома ни пытались поддерживать родители, им необходимо знать данную болезнь, как говорится, «в лицо». Что это такое и как с ней правильно бороться, чтобы обеспечить крохе скорейшее выздоровление?

Что такое ротавирус и как он передается?

Ротавирус был открыт австралийскими учеными не так давно. Случилось это в 1973 году. Свое название он получил от латинского слова «Rota», что означает «колесо», так как при рассматривании частиц вируса при помощи микроскопа можно увидеть «колеса» – со спицами и ободком.

Способ передачи данной инфекции - орально-фекальный. Поэтому ее и называют болезнью грязных рук. Часто заражение происходит в яслях, детских садах, а также при посещении многолюдных мест, например детских поликлиник. Тяжесть заболевания зависит от того, впервые происходит заражение или оно является вторичным. Болезнь протекает сложно, если ребенок переносит ротавирусную инфекцию в первый раз. В дальнейшей жизни встреча с ротавирусом проходит легко и быстро. Человек может даже не знать, что опять перенес данное заболевание, и списать симптомы на банальное расстройство желудка.

Ротавирусная инфекция - заразное заболевание. Как правило, ей болеют семьями. Если один ребенок заболевает, то через несколько дней болезнь настигает и второго, третьего детей. А потом в список заболевших добавляется и мама, так как это человек, который больше всех контактирует с заболевшим крохой, в частности убирает за ним горшок и т. п. Педиатры советуют при начале заболевания у одного из детей давать остальным домочадцам препараты, активирующие противовирусный иммунитет (типа «Анаферона»). Однако данная мера не всегда помогает.


К симптомам ротавирусной инфекции у детей можно отнести:

  • жидкий стул;
  • рвоту;
  • повышение температуры тела.

Под жидким стулом следует понимать водянистую диарею. Важный момент: кал не должен содержать кровь. Рвота присутствует на начальном этапе заболевания и проходит через 1-2 суток, если начато правильное лечение. Повышение температуры является следствием начинающегося обезвоживания организма, так как из-за рвоты и жидкого стула он теряет много жидкости.

Картина заболевания выглядит следующим образом. Сначала у ребенка наблюдается водянистая диарея, затем через несколько часов к ней присоединяется рвота, и за 2-3 часа поднимается высокая температура.

Определить самостоятельно, является ли данное заболевание ротавирусом, родители не смогут. Более того, поставить диагноз «ротавирусная инфекция» после осмотра не может ни участковый педиатр, ни даже врач инфекционной больницы. Для четкой постановки диагноза следует сдать кал для лабораторных исследований. Как правило, результатов анализов не дожидаются и начинают лечить кроху по общей методике, характерной для кишечных инфекций, потому как откладывать помощь нельзя.


Чем опасен ротавирус?

Не столько опасна ротавирусная инфекция, как ее последствия. Жидкий стул и рвота вызывают обезвоживание организма. Особенно быстро это происходит у маленьких детей. Обезвоживание же может быть чревато повышением температуры тела, судорогами, пневмонией.

Признаки обезвоживания организма у малыша таковы:

  • отсутствие мочи в течение 3 часов;
  • отсутствие пота;
  • сухой язык;
  • плач без слез.

Если родители обнаруживают у своего ребенка на фоне рвоты и диареи один или несколько из приведенных выше признаков обезвоживания, следует немедленно вызывать скорую помощь!


Как лечить?

Если родители наблюдают диарею у маленького ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Сделать это необходимо в любом случае, так как в течение 2-3 часов поноса и рвоты у малыша развивается обезвоживание. При осмотре педиатр ставит диагноз «кишечная инфекция», а какая она, показывают результаты анализа кала и мазок. Врач обязан проверить, присутствует ли у крохи обезвоживание. Если его признаков не обнаружено, доктор должен научить родителей, как ему помочь в домашних условиях.

Врач назначает лечение исходя из квалификации и собственного опыта. Это могут быть антибактериальные препараты (фуразолидон, «Энтерофурил»), ферменты, «Смекта», «Альмагель», активированный уголь.

Однако на первом этапе заболевания самое важное — не допустить обезвоживания организма. Поэтому обязательной рекомендацией доктора должно быть выпаивание ребенка. Мало сказать: «Давайте больше жидкости». Нужно объяснить, как правильно это сделать. Вот несколько советов.

  • В первые дни заболевания, пока присутствует рвота, не давайте ребенку за раз много воды. Это вызовет новый рвотный позыв, в результате чего вся жидкость выйдет из организма.
  • Давайте малышу пить по 1-2 чайных ложки воды, но постоянно.
  • Выпаивание крайне важно. Если кроха отказывается пить, наберите воду в шприц, освобожденный от иголки, и поите из него понемногу.
  • Для выпаивания используйте средство для пероральной регидратации, например «Регидрон». Оно представляет собой порошок, который разводится в чистой питьевой воде. Он восстанавливает водно-солевой баланс в организме.

Если не получается приобрести подобное средство, приготовьте его сами. В 1 л воды следует растворить 1 ч. л. соли, 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. пищевой соды.

Выпаивать ребенка необходимо обязательно! Заметим, что это не средство для лечения ротавируса, а способ не допустить обезвоживания организма. Поэтому начинать давать ребенку больше жидкости следует, не дожидаясь постановки диагноза. Допаивать малыша нужно с тех пор, как у него начались понос и рвота.


Когда нужно вызывать скорую помощь?

По статистике США с ротавирусной инфекцией в клиники обращаются около 400 тыс. пациентов в год. При этом госпитализируется только 70 тысяч. Остальные лечатся дома под наблюдением семейного врача. А как обстоят дела в России?

Компетентный, внимательный и заботливый участковый врач сегодня ценится на вес золота и встречается крайне редко. Если семье повезло, мама может доверить здоровье малыша доктору и получить от него грамотный совет, как правильно лечить ребенка от ротавирусной инфекции. Медсестра на дому возьмет необходимые мазки и анализы, педиатр будет навещать малыша и следить за его состоянием. В таком случае вполне можно обойтись без госпитализации, если для этого не будет соответствующих показаний и рекомендаций со стороны лечащего врача.

Однако так бывает не всегда. И зачастую родители сами, не имея должных знаний и медицинского образования, принимают решение, что делать с заболевшим ребенком. Один из самых страшных снов любой мамы - попасть с малышом в инфекционную больницу. Поэтому довольно часто родители до последнего откладывают звонок в скорую помощь и категорически не хотят ехать на прием к инфекционисту. Однако сделать это нужно непременно, как только родители обнаружили признаки обезвоживания, например отсутствие мочи дольше 3 часов.

Можно лечиться дома, если:

  1. у малыша отсутствуют признаки обезвоживания организма;
  2. родители в состоянии самостоятельно предупредить обезвоживание организма (выпаивать ребенка, используя средство для пероральной регидратации);
  3. родители способны обеспечить должный уход за малышом и проводить назначенное доктором лечение.

Сложность заключается в том, что у средства для пероральной регидратации довольно неприятны на вкус. Ребенок, больной ротавирусной инфекцией, чувствует себя так плохо, что постоянно пить противную жидкость просто отказывается. Не всякие родители могут уговорить своего малыша соблюдать питьевой режим. Если мама чувствует, что ей не под силу выпоить ребенка, то лучше обратиться в больницу. Там ему поставят капельницу и введут необходимую для организма жидкость внутривенно. Как правило, в инфекционных больницах для подобных целей используют физраствор и глюкозу.

При принятии решения об обращении в инфекционную больницу стоит учесть еще один немаловажный момент. Как только в стационар поступает ребенок с подозрением на ротавирусную инфекцию, ему начинают капать или колоть антибиотик широкого спектра действия типа цефтриаксона. Однако Всемирная Организация Здравоохранения разрешает использование антибиотиков при кишечных инфекциях только в 3 случаях:

  • понос, не проходящий более 2 недель, с присутствием лямблий в анализе;
  • холера либо подозрение на холеру;
  • диарея с примесью крови в стуле.

Если перечисленных симптомов у ребенка нет, то антибиотики в лечении использоваться не должны.


Диета во время болезни

Ротавирусная инфекция отличается от других заболеваний обязательным соблюдением диеты. Это объясняется тем, что вследствие влияния ротавируса на организм ребенка снижается активность лактазы - фермента, помогающего правильно переваривать лактозу. Поэтому в первую очередь следует отказаться от продуктов, содержащих лактозу, а именно:

  • цельного молока;
  • молочных продуктов (творога, сыра, масла);
  • колбасных изделий;
  • мороженого;
  • хлебобулочных изделий;
  • сдобной выпечки;
  • майонеза, кетчуп;
  • сгущенного молока;
  • шоколада (кроме некоторых сортов горького шоколада) и других продуктов.

Другими словами, следует обратить внимание на состав продукта и на время болезни исключить его из рациона, если в нем присутствует лактоза, цельное, сухое или обезжиренное молоко, молочный сахар, сыворотка и ее продукты.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует заменить смесь на низколактозную либо безлактозную.

Если ротавирусная инфекция поражает грудничка, стоит на время отказаться от грудного вскармливания, так как материнское молоко также содержит лактозу. Наиболее актуальна данная охранная мера во время острого периода заболевания. Малыш может быть очень обеспокоен отлучением от груди, особенно если дело дошло до госпитализации, что является дополнительным стрессом (незнакомая обстановка, капельницы, уколы). Для успокоения можно давать ребенку грудь, если у него нормализовалось состояние и прошла рвота. Но это крайняя мера, лучше подождать выздоровления.

Если не придерживаться диеты, малыша ждет повышенное газообразование и, как следствие, колики и вздутие живота. Ребенок, заболевший ротавирусной инфекцией, и так переносит довольно много неприятного: рвота и понос буквально выматывают его, лишая сил и хорошего настроения. Боль в животе еще сильнее усугубит состояние крохи. Поэтому столь важно придерживаться диеты.

Меню для больного ротавирусной инфекцией включает в себя следующие блюда:

  • каша на воде, предпочтительно из измельченного риса;
  • картофельное пюре на воде без добавления сливочного масла;
  • отварные макароны;
  • суп на воде с добавлением лапши или риса, заправленный картофелем, морковью, небольшим количеством лука без обжарки;
  • сухое галетное печенье;
  • чистая питьевая вода.


Диета после ротавируса и до полного выздоровления

На быстроту выздоровления малыша при ротавирусной инфекции влияет не только лечение, но и соблюдение диеты. Если ограничивать нежелательные продукты, полное выздоровление происходит за 2 недели. Если же этого не сделать, ребенку обеспечен дисбактериоз, а выздоровление произойдет не раньше чем через месяц.

Обычно во время острой стадии болезни ребенку не хочется ничего есть. Затем, после 5 дня заболевания, у него просыпается аппетит. Но кормить малыша тем, чего ему хочется, нельзя. Питание с момента заметного улучшения состояния крохи (примерно 5–6-й день от начала заболевания) до полного выздоровления должно быть организовано следующим образом:

  • еще 3-4 дня стоит сохранять описанную выше диету;
  • на 5 день можно сварить суп на втором слабом мясном бульоне (когда после закипания вода с мяса сливается и дальнейшая варка происходит в новой воде);
  • через неделю можно начать давать ребенку творог;
  • через полторы недели в меню вводятся нежирные паровые котлетки, в суп добавляется фарш;
  • ограничения в еде снимаются полностью через 2 недели.

Также в период восстановления ребенку стоит продолжать давать ферментные препараты и препараты с живыми бактериями.


Вакцинация против ротавируса

Ротавирусная инфекция - болезнь, протекающая крайне сложно у маленьких детей. Она опасна сама по себе и может вызвать тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Чтобы обезопасить собственного ребенка, стоит сделать ему прививку от ротавируса. Данная прививка носит рекомендательный характер, ее не делают в государственных поликлиниках. Более того, о том, что она существует, многие родители даже не подозревают. Педиатры считают нужным информировать только об обязательных прививках, а все остальное оставляют на усмотрение мам и пап.

Сегодня существует две вакцины от ротавирусной инфекции. Первая защищает от одного варианта вируса, вторая - от пяти. Однако это не означает, что если ребенка привили от одного варианта инфекции, а он встретился с другим, малыш не будет защищен. При вакцинации у него вырабатывается перекрестный иммунитет, что помогает перенести болезнь довольно легко, без характерных осложнений. Таким образом, прививка на 70-80% защищает малыша от болезни и на 95-100% гарантирует легкое ее течение.

Так как нижней возрастной границей заболевания считается 6 месяцев, то сделать прививку необходимо, пока ребенок не достиг полугода, максимум 8 месяцев. В России используется вакцина, которую нужно вводить двукратно. Она представляет собой капли. Первая вакцинация происходит после достижения ребенком возраста 1,5 месяцев, интервал между прививками - 40 дней. Осложнения бывают довольно редко и заключаются в повышении температуры тела до 38 ºС.

Прививка от ротавирусной инфекции является платной. Поставить ее можно в специализированном медицинском центре.

Мировая статистика по смертности от ротавирусной инфекции пугает. Однако это не «страшилка» для взрослых. Летальный исход наблюдается в тех случаях, когда ребенку не оказывается грамотная своевременная помощь, не может быть обеспечен правильный уход. Также под угрозой маловесные голодающие дети. Чтобы защитить собственное дитя от ротавируса, важно знать, как предупредить болезнь с помощью вакцинации, а если кроха старше 6 месяцев, то необходимо знать и помнить правила, при соблюдении которых данное заболевание проходит без осложнений и не имеет последствий. Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Ротавирусная инфекция определяется как ротавирус, кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит. Ротавирус, попадая в организм человека, вызывает инфекционный процесс, который характеризуется высокой контагиозностью, коротким инкубационным периодом и острым течением.

Внешне инфекция проявляется состоянием интоксикации, поражением желудка и кишечника, сильным обезвоживанием.

Ротавирусной инфекцией страдают дети и взрослые, но в отличие от детей, у взрослых симптомы ротавируса протекают в более легкой форме. Человек становится заразен при появлении первых признаков заболевания, и остается таковым до полного их исчезновения (2-7 дней).

Особенно опасно это заболевание для детей младшего возраста (иммунная система у маленького ребенка значительно слабее, чем у взрослого), а также для взрослых с пониженным иммунитетом и пожилых людей.

Причины

Что это такое? Возбудителем заболевания является ротавирус - частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса. Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Подхватить ротавирусную инфекцию взрослый может лишь от человека, так как ротавирусы животных опасности для людей не представляют. Основные пути распространения вируса:

  • контактно-бытовой (через предметы обихода, при несоблюдении правил личной гигиены – грязные руки в т.ч.);
  • алиментарный (вместе с продуктами питания, плохо вымытыми овощами и фруктами, при употреблении загрязненной воды);
  • воздушно-капельный (при чихании или кашле больного).

Вирусы проникают в организм человека, достигают тонкого кишечника и начинают активно размножаться в энтероцитах - клетках поверхностного эпителия. Микробы оказывают свое патогенное действие, что приводит к разрушению зрелых клеток кишечника и замене их на неполноценные и недифференцированные. Нарушаются процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена из тонкого кишечника поступают в толстую кишку, повышается осмотическое давление и развивается диарея.

Если рассмотреть под микроскопом участок слизистой, который поражен ротавирусной инфекцией, то внешне он будет сглаженным, ворсинки значительно укорочены, а в самой слизистой заметны включения ротавирусов. Увидеть их можно лучше всего с помощью электронного микроскопа – это значительно улучшает диагностику заболевания. Восстанавливается оболочка кишечника примерно через один-два месяца.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание включает в себя инкубационный период длительностью около 5 дней, острый период длительностью от 3-х дней до 1 недели и период восстановления, длительность которого составляет 4-5 дней. Эта болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало - рвота, резкое повышение температуры, диарея, зачастую очень характерный стул - на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавирусной инфекции часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает без видимых признаков, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

Дифференциальная диагностика

Очень часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала (иммунохроматография). Другие исследования не являются показательными для быстрого установления диагноза.

Дифференцировать ротавирусную инфекцию следует с болезнями, имеющими схожую симптоматику . К ним относятся:

  • холера;
  • дизентерия;
  • эшерихиоз;
  • гастроинтестинальная форма сальмонеллеза;
  • кишечный иерсиниоз;
  • некоторые виды протозонозов (лямблиоз, криптоспороидоз и балантидиаз).

Как правило, у взрослого человека патология протекает без особенностей, в обычной неосложненной форме. Но в случае несвоевременной диагностики, начала лечения и значительной супрессии иммунитета могут возникнуть осложнения.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Специфических лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено именно на уничтожение ротавирусов, не существует.

У взрослых комплексные лечебные мероприятия, в основном, назначаются с целью симптоматического лечения, которое направлено на восполнение потерь жидкости в организме и борьбу с интоксикацией. Для этого проводится регидратационная и дезинтоксикационная терапии.

Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано, специального медицинского препарата для лечения ротавирусной инфекции у взрослых нет. Если симптоматика носит выраженный характер, то и медикаментозное лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать , ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции.

Болезненные ощущения и спазмы кишечника можно снять с помощью обычной но-шпы. Сбивать температуру можно когда отметка стоит выше 38 градусов, так как большинство ротавирусов гибнут при высокой температуре. Для снятия жара можно использовать жаропонижающие:

  1. Парацетамол;
  2. Аспирин;
  3. Анальгин;
  4. Нурофен;
  5. Колдрекс;
  6. Ринза.

Избавление от интоксикации подразумевает приём сорбентов, которые вбирают в себя токсины и выводят их из организма. Например:

  1. Смекта;
  2. Энтеросгель;
  3. Полисорб;
  4. Активированный уголь;
  5. Белый уголь;
  6. Лиферан;
  7. Внутривенное введение глюкозы с коллоидным раствором.

Регидрационный раствор необходим в случае частой диареи и рвоты. Из-за них организм ускоренно теряет жидкость, а если болезнь сопровождается и высокой температурой, то риск обезвоживания резко возрастает.

Поэтому для сохранения жидкости назначают препарат регидрон – это порошок, который растворяют в воде и пьют в большом (но ограниченном) количестве мелкими глотками каждые 10-15 минут. Если нет регидрона, можно включить в рацион солевой раствор приготовленный самостоятельно в домашних условиях. Заставлять пить насильно запрещено, так как это провоцирует рвоту и нарушение водно-солевого баланса.

Как видите, если имеет место ротавирусная инфекция, лечение у взрослых людей не такое уж и сложное. Однако только в том случае, если начать его своевременно, можно рассчитывать на то, что от болезни можно будет избавиться в кратчайшие сроки. В противном же случае, как уже говорилось выше, очень велик риск развития различных осложнений.

Восстановление микрофлоры

После исчезновения всех симптомов болезни необходимо заняться восстановлением кишечной микрофлоры. Обычно назначают Линекс или другой . Курс лечения и дозировку устанавливают с учетом индивидуальных особенностей организма.

Диета

Ротавирусная инфекция полностью исключает употребление таких продуктов как:

  • свежий хлеб, сдобные изделия;
  • консервы, колбаса, сыр, копчёная и сырая рыба;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • макароны, перловка, ячка, пшено;
  • капуста, чеснок, лук, редька;
  • шоколад.

Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения ротавирусного гастроэнтерита, необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательно мыть в проточной воде овощи, фрукты и цитрусовые непосредственно перед употреблением;
  • регулярно следить за чистотой рук, а также содержать дом в чистоте;
  • употреблять в пищу только качественные продукты питания;
  • для питья использовать кипяченную или бутылированную воду.

Также в качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) - острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.

Код по МКБ -10
A08.0. Ротавирусный энтерит.

Этиология (причины) ротавирусной инфекции

Возбудитель - представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus (ротавирус). В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» - «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Вирион ротавируса диаметром 65–75 нм состоит из электронноплотного центра (сердцевины) и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром 38–40 нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.

Ротавирус схематически

Ротавирусная инфекция, вид в электронный микроскоп

В составе ротавирусов обнаружено четыре основных антигена; главный из них - групповой антиген - белок внутреннего капсида. С учётом всех группоспецифических антигенов ротавирусы делят на семь групп: A, B, C, D, E, F, G. Большинство ротавирусов человека и животных относят к группе A, внутри которой выделяют подгруппы (I и II) и серотипы. Подгруппа II включает до 70–80% штаммов, выделяемых от больных. Существуют данные о возможной корреляционной связи определённых серотипов с тяжестью диареи.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах - 25–30 дней, на хлопке, шерсти - до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, под действием дезинфицирующих растворов, эфира, хлороформа, ультразвука, но погибают при кипячении, обработке растворами с рН больше 10 либо меньше 2. Оптимальные условия существования вирусов: температура 4 °С и высокая (>90%) или низкая (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Основной источник заражения и резервуар ротавирусной инфекции - больной человек, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусных частиц (до 1010 КОЕ в 1 г) в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. После 4–5-го дня болезни количество вируса в испражнениях значительно снижается, однако общая продолжительность выделения ротавируса составляет 2–3 недели. Длительно выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактивностью, при хронической сопутствующей патологии, лактазной недостаточности.

Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоносители (дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде всего, медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных отделений), из фекалий которых ротавирус можно выделить на протяжении нескольких месяцев.

Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный. Пути передачи:
- контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
- водный (при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной);
- алиментарный (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов).

Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, о чём свидетельствует быстрое распространение заболевания в окружении больных. Во время вспышек заболевает до 70% неиммунного населения. При сероэпидемиологическом исследовании в крови 90% детей старших возрастных групп обнаруживают антитела к различным ротавирусам.

После перенесённой инфекции в большинстве случаев формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет. Возможны повторные заболевания, особенно в старших возрастных группах.

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. В структуре острых кишечных инфекций доля ротавирусного гастроэнтерита колеблется от 9 до 73%, в зависимости от возраста, региона, уровня жизни и сезона. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Ротавирусы - одна из причин диареи, сопровождающейся тяжёлой дегидратацией у детей в возрасте до 3 лет, этой инфекцией обусловлено до 30–50% всех случаев диареи, требующих госпитализации или проведения интенсивной регидратации. По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирают от 1 до 3 млн детей. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. В России частота ротавирусного гастроэнтерита в структуре других острых кишечных инфекций колеблется от 7 до 35%, а среди детей до 3 лет - превышает 60%.

Ротавирусы - одна из наиболее частых причин внутрибольничной инфекции, особенно среди недоношенных новорождённых и детей раннего возраста. В структуре внутрибольничных острых кишечных инфекций на долю ротавирусов приходится от 9 до 49%. Внутрибольничному инфицированию способствует длительное пребывание детей в стационаре. Существенную роль в передаче ротавирусов играет медицинский персонал: у 20% сотрудников даже при отсутствии кишечных расстройств в сыворотке крови обнаруживают антитела IgM к ротавирусу, а в копрофильтратах выявляют ротавирусный антиген.

На территориях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезонный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что связывают с лучшей выживаемостью вируса в окружающей среде при низких температурах. В тропических странах заболевание встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон.

Профилактика ротавирусной инфекции включает комплекс противоэпидемических мероприятий, принятых в отношении всей группы острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом инфицирования. Это, в первую очередь, рациональное питание, строгое соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализирования, повышение уровня санитарно-гигиенического воспитания населения.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у человека предлагают использование нескольких вакцин, в настоящее время проходящих заключительные фазы клинических исследований в отношении эффективности и безопасности. Это вакцина Rotarix (компания GlaxoSmithKline), основанная на человеческом типе вируса, и вакцина на базе человеческого и коровьего штаммов ротавирусов, созданная в лаборатории компании Merck & Co.

Патогенез

Патогенез ротавирусной инфекции сложен. С одной стороны, большое значение в развитии ротавирусного гастроэнтерита придают структурным (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурным (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) белкам вируса. В част- ности, NSP4-пептид - энтеротоксин, вызывающий секреторную диарею, подобно бактериальным токсинам; NSP3 влияет на репликацию вируса, а NSP1 может «запрещать» выработку интерферон-регулирующего фактора 3.

С другой стороны, уже в первые сутки заболевания ротавирус обнаруживают в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тощей кишки, где происходит его размножение и накопление. Проникновение ротавируса в клетку - многоэтапный процесс. Для внедрения в клетку некоторые серотипы ротавируса нуждаются в специфических рецепторах, содержащих сиаловую кислоту. Установлена важная роль белков: α2β1-интегрина, интегрина-αVβ3 и hsc70 на начальных этапах взаимодействия вируса и клетки, при этом весь процесс контролируется вирусным белком VP4. Проникнув внутрь клетки, ротавирусы вызывают гибель зрелых эпителиоцитов тонкой кишки и отторжение их от ворсинок. Клетки, замещающие ворсинчатый эпителий, функционально неполноценны и не способны адекватно абсорбировать углеводы и простые сахара.

Возникновение дисахаридазной (главным образом, лактазной) недостаточности ведёт к накоплению в кишечнике нерасщеплённых дисахаридов с высокой осмотической активностью, что вызывает нарушение реабсорбции воды, электролитов и развитие водянистой диареи, нередко приводящей к дегидратации. Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, углекислого газа, метана и воды. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата и гуанозинмонофосфата в эпителиоцитах при данной инфекции практически не изменяется.

Таким образом, в настоящее время в развитии диарейного синдрома выделяют два основных компонента: осмотический и секреторный.

Клиническая картина (симптомы) ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет от 14–16 ч до 7 дней (в среднем - 1–4 дня).

Различают типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичную ротавирусную инфекцию, в зависимости от степени тяжести ведущих синдромов, подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. К атипичным относят стёртую (клинические проявления выражены слабо и кратковременны) и бессимптомную формы (полное отсутствие клинических проявлений, но лабораторно обнаруживают ротавирус и специфический иммунный ответ). Диагноз вирусоносительства устанавливают при обнаружении ротавируса у здорового человека, не имевшего при обследовании изменений специфического иммунитета в динамике.

Заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации, диареи и повторной рвоты, что позволило зарубежным исследователям охарактеризовать ротавирусную инфекцию как DFV-синдром (диарея, лихорадка, рвота). Указанные симптомы отмечают у 90% пациентов; они возникают почти одновременно в первый день болезни, достигая максимальной выраженности в течение 12–24 ч. В 10% случаев рвота и диарея появляются на 2–3-й день болезни.

Возможно также постепенное начало заболевания, с медленным нарастанием тяжести процесса и развитием обезвоживания, что нередко обусловливает позднюю госпитализацию.

Рвота - не только один из первых, но нередко и ведущий признак ротавирусной инфекции. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней, может быть повторной (до 2–6 раз) или многократной (до 10–12 раз и более), продолжается в течение 1–3 дней.

Повышение температуры тела умеренное: от субфебрильных до фебрильных значений. Длительность лихорадки колеблется в пределах 2–4 дней, нередко лихорадка сопровождается симптомами интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита, вплоть до анорексии).

Кишечная дисфункция протекает преимущественно по типу гастроэнтерита или энтерита, характеризуясь жидким, водянистым, пенистым стулом жёлтого цвета без патологических примесей. Кратность дефекаций чаще соответствует тяжести болезни. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание, обычно I–II степени. Лишь в отдельных случаях наблюдают тяжёлую дегидратацию с декомпенсированным метаболическим ацидозом, при этом возможна ОПН и гемодинамические расстройства.

С самого начала заболевания могут наблюдаться боли в животе. Чаще они умеренные, постоянные, локализованы в верхней половине живота; в отдельных случаях - схваткообразные, сильные. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезёнка не увеличены. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 3–6 дней.

У части больных, преимущественно у детей младшего возраста, развиваются катаральные явления: покашливание, насморк или заложенность носа, редко - конъюнктивит, катаральный отит. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и зернистость мягкого нёба, нёбных дужек, язычка.

Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных пациентов наблюдается незначительная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, а также повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз с нейтрофилёзом, в период разгара сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом; СОЭ не изменена. Для копроцитограммы характерно отсутствие признаков выраженного воспалительного процесса, в то же время обнаруживаются зёрна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральный жир.

У большинства больных ротавирусной инфекцией отмечают нарушение состава микрофлоры фекалий, в первую очередь, снижение содержания бифидобактерий, а также рост числа условно-патогенных микробных ассоциаций. Выявляют признаки лактазной недостаточности, в том числе кислые значения pH кала.

Симптомы, характерные для лёгких форм ротавирусной инфекции:
- субфебрильная температура тела;
- умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
- нечастая рвота;
- стул жидкой кашицей до 5–10 раз в сутки.

При среднетяжёлых формах заболевания отмечается:
- фебрильная лихорадка;
- выраженная интоксикация (слабость, вялость, головная боль, бледность кожных покровов);
- повторная рвота в течение 1,5–2 дней;
- обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
- обезвоживание I–II степени.

Тяжёлые формы ротавирусного гастроэнтерита характеризуются бурным началом с нарастанием тяжести состояния ко 2–4-му дню болезни в связи со значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени), многократной рвотой и бессчётным водянистым стулом (более 20 раз в сутки). Возможны гемодинамические нарушения.

Осложнения ротавирусной инфекции:

Циркуляторные расстройства;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- острая экстраренальная почечная недостаточность;
- вторичная дисахаридазная недостаточность;
- дисбактериоз кишечника.

Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, что приводит к изменениям клинической картины болезни и требует коррекции терапевтического подхода. В связи с возможностью развития осложнений при ротавирусном гастроэнтерите выделяют группы больных повышенного риска, куда включают новорождённых, детей младшего возраста, пожилых лиц, а также больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированные), у которых может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.

Летальные исходы чаще встречаются у детей раннего возраста, имеющих выраженный иммунологический дефицит и гипотрофию, а также среди пожилых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией (такой, как атеросклероз, хронический гепатит), в некоторых случаях - со смешанной инфекцией.

Диагностика ротавирусной инфекции

Основные клинико-диагностические признаки ротавирусной инфекции:

* характерный эпидемиологический анамнез - групповой характер заболевания в зимнее время года;
* острое начало болезни;
* повышение температуры тела и синдром интоксикации;
* рвота как ведущий симптом;
* водянистая диарея;
* умеренно выраженные боли в животе;
* метеоризм.

Для лабораторного подтверждения ротавирусной природы заболевания используют три группы методов:
* методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях:
– электронная и иммуноэлектронная микроскопия;
– РЛА;
– ИФА;
* методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах:
– метод молекулярных зондов - ПЦР и гибридизации;
– электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе;
* методы обнаружения специфических антител (иммуноглобулины различных классов и/или нарастания титра антител) к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего основана на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью РЛА, ИФА в 1–4-е сутки болезни.

Дифференциальная диагностика

Ротавирусную инфекцию дифференцируют с холерой, дизентерией, эшерихиозом, гастроинтестинальными формами сальмонеллёза, кишечным иерсиниозом (табл. 18-22).

Показания к консультации других специалистов

Пример формулировки диагноза

A08.0 Ротавирусная инфекция, синдром гастроэнтерита, среднетяжёлая форма, дегидратация I степени.

Лечение ротавирусной инфекции

Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлой и тяжёлой формами ротавирусной инфекции, а также пациенты, представляющие высокую эпидемиологическую опасность (декретированные контингенты).

Комплексное лечение ротавирусной инфекции включает лечебное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Из диеты исключают молоко и молочные продукты, ограничивают употребление углеводов (овощи, фрукты и соки, бобовые). Пища должна быть физиологически полноценной, механически и химически щадящей, с достаточным содержанием белка, жира, минеральных солей и витаминов. Необходимо увеличение кратности приёмов пищи.

Один из перспективных методов лечения ротавирусной инфекции - применение препаратов, обладающих противовирусной и интерфероногенной активностью, в частности, меглумина акридонацетата (циклоферона). Меглумина акридонацетат в таблетированной форме принимают в 1–2–4–6–8-й день в возрастной дозировке: до 3 лет - по 150 мг; 4–7 лет - 300 мг; 8–12 лет - 450 г; взрослые - 600 мг однократно. Использование меглумина акридонацетата приводит к более эффективной элиминации ротавируса и сокращению длительности заболевания.

Кроме того, в качестве лечебных средств можно применять иммуноглобулины для энтерального введения: иммуноглобулин человека нормальный (IgG+IgA+IgM) - 1–2 дозы 2 раза в день. Антибактериальные средства не показаны.

Патогенетическое лечение, направленное на борьбу с дегидратацией и интоксикацией, осуществляют путём введения полиионных кристаллоидных растворов, внутривенно или внутрь, с учётом степени обезвоживания и массы тела больного.

Оральную регидратацию проводят подогретыми до 37–40 °С растворами: глюкосолан, цитраглюкосолан, регидрон. Для инфузионной терапии используют полиионные растворы.

Эффективный метод лечения диареи ротавирусной этиологии - энтеросорбция: смектит диоктаэдрический по 1 порошку 3 раза в сутки; полиметилсилоксана полигидрат по 1 столовой ложке 3 раза в сутки; лигнин гидролизный по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Учитывая ферментативную недостаточность, рекомендуют применение полиферментных средств (таких, как панкреатин) по 1–2 драже 3 раза в сутки во время еды.

Кроме того, при лечении ротавирусной инфекции целесообразно включение биопрепаратов, содержащих бифидобактерии (бифиформ по 2 капсулы 2 раза в сутки).

Таблица 18-22. Основные дифференциально-диагностические признаки острых кишечных инфекций

Диф-ферен-циально-диагнос-тические признаки Шигеллёз Сальмо-неллёз Холера Энтеро-токси-генный эшери-хиоз Кише-чный иерси-ниоз Ротави-русная инфекция Норволк-вирусная инфекция
Сезон-ность Летне-осенняя Летне-осенняя Весенне-летняя Летняя Зимне-весенняя Осенне-зимняя В течение года
Лихо-радка 2–3 дня 3–5 дней и более нет 1–2 дня 2–5 дней 1–2 дня 8–12 ч
Тошнота ± + – + + + +
Рвота ± Повторная Пов-торная, позже диареи Пов-торная Пов-торная Много-кратная ±
Боли в животе Схватко-образные, в левой подвздо-шной области Уме-ренные, в эпигастрии, около пупка Отсут-ствуют Схватко-образные, в эпига-стрии Интен-сивные, вокруг пупка или в правой подвздо-шной области Редко, умеренно выра-женные в эпи-гастрии, около пупка Ноющие, в эпигастрии, около пупка
Характер стула Сначала каловый, затем скудный с примесью слизи, крови Обильный, водяни-стый, зло-вонный, зелено-ватого цвета, иногда с примесью слизи Обиль-ный, водяни-стый, в виде «рисо-вого отвара», без запаха Обиль-ный, водяни-стый, без примесей Обиль-ный, зло-вонный, нередко с примесью слизи, крови Обильный, водя-нистый, пенистый, желто-ватого цвета, без примесей Жидкий, нео-бильный, без патоло-гических примесей
Обезво-живание I степени I–III ст. I–IV ст. I–II ст. I–II ст. I–II ст. I ст.
Гемо-грамма Лейко-цитоз, нейтро-филёз Лейко-цитоз, нейтро-филёз Лейко-цитоз, нейтро-филёз Незначи-тельный лейко-цитоз Гипер-лейко-цитоз, нейтро-филёз Лейко-пения, лимфо-цитоз Лейко-цитоз, лимфо-пения

Прогноз выздоровления

Прогноз обычно благоприятный. Переболевших выписывают при полном клиническом выздоровлении, наступающем в большинстве случаев к 5–7-му дню от начала болезни.

Диспансерного наблюдения не проводят.

После перенесённого заболевания пациенту рекомендуют в течение 2–3 нед соблюдать диету с ограничением молока и молочных продуктов, углеводов.