Что значит стерилизовать женщину. Добровольная хирургическая стерилизация женщин

Добровольная хирургическая стерилизаця (ДХС), или как ее еще называют трубная окклюзия - это метод контрацепции, при котором искусственно создается непроходимость маточных труб и происходит необратимое прекращение женской репродуктивной функции. В настоящее время ДХС является распространенным методом регулирования рождаемости во многих странах мира.

Механизм действия

В ходе операции маточные трубы перевязываются, пересекаются или на них накладывают зажимы (скобки, кольца). Также возможно прижигание электрическим током. После этой процедуры исключается встреча яйцеклетки и сперматозоида из-за искусственно созданной на их пути преграды. Контрацептивный эффект достигается непосредственно после хирургического вмешательства.

Обследования

Перед операцией пациентке проводится обследование: гинекологический осмотр, взятие мазков из влагалища и шейки матки для определения микробной флоры, а также исключения онкологических заболеваний;ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для исключения беременности и опухолевых процессов матки и яичников; электрокардиограмма (ЭКГ); общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты В и С; осмотр терапевта. В результате обследования выявляются все возможные противопоказания к операции. В случае их выявления делается заключение о возможности и/или целесообразности применения другого надежного метода контрацепции.

Об операции

При выполнении лапаротомии хирург производит разрез (около 20 см), обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. При этом травмируются ткани, возникает боль после операции, период заживления раны занимает довольно долгое время, рубец может быть значительным. После открытого хирургического вмешательства в брюшной полости возможны осложнения и образуются выраженные спайки (разрастание соединительной ткани в виде тяжей). Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Хирург выполняет 3-4 кожных надреза (около 1 см), после чего здесь же специальным полым инструментом производят проколы мягких тканей и в брюшную полость вставляют инструменты необходимые для лапароскопической операции и оптический прибор с минивидеокамерой – лапароскоп; изображение передается на экран монитора, хирург видит внутренние органы и все манипуляции проводятся под контролем зрения. Обязательно производится раздувание брюшной полости углекислым газом, в результате чего брюшная стенка приподнимается и обеспечивается наилучший доступ к внутренним органам. После операции пациентка испытывает меньшую боль, на коже остаются малозаметные рубчики, восстановлении нормальной жизнедеятельности происходит быстрее, меньше осложнений, образования спаек в брюшной полости сводится к минимуму. Лапаротомия проводится по медицинским показаниям или во время кесарева сечения, гинекологической операции по другому поводу, бесплатно. Лапароскопия всегда проводится платно. При выраженном ожирении у пациентки лапароскопическая методика не применяется для проведения операций на брюшной полости. Кроме того, при раздувании брюшной полости углекислым газом, существует риск попадания пузырьков газа в кровеносные сосуды, что может привести к газовой эмболии – закупорке крупного сосуда подобным пузырьком и нарушению кровообращения в тканях, органах. В самом негативном случае это приводит к летальному исходу. Стерилизация проводится только в стационаре под общим наркозом. Длительность операции 15–20 минут. Выписка из стационара, при отсутствии осложнений, проводится в зависимости от методики на 2-3 (при лапароскопии) или 7-10-е сутки (при лапаротомии), соответственно. Реабилитационный период составляет до 7 дней или до 1 месяца.

Преимущества трубной окклюзии

• Высокая эффективность (0,01 беременность на 100 женщин).
• Быстрый эффект, процедура проводится единожды.
• Постоянный метод контрацепции.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Отсутствие связи с половым актом.
• Подходит пациенткам, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность (например, пороки сердца, хронический активный гепатит с признаками печеночной недостаточности, единственная почка, наличие злокачественных новообразований любой локализации, повторное кесарево сечение при наличии детей и др.).
• Отсутствие отдаленных побочных эффектов.
• Не снижает половое влечение.

Недостатки трубной окклюзии

• Метод контрацепции является необратимым. Пациентка в последствии может сожалеть о своем решении.
• Необходимость кратковременной госпитализации на 5-7 дней.
• Существует риск осложнений связанных с операцией и наркозом.
• Кратковременный дискомфорт, боль после операции в течение 2-3 дней.
• Высокая стоимость лапароскопии. Не защищает от заболеваний передающихся половым путем и СПИДа.

Кто может использовать трубную окклюзию

• Женщины старше 35 лет или имеющие 2 и более детей:
  • которые дают добровольное осознанное согласие на процедуру (при выборе данного метода контрацепции супружеская пара должна быть проинформирована об особенностях хирургического вмешательства, необратимости процесса, а также возможных побочных реакциях и осложнениях. Юридическая сторона вопроса требует обязательного документального оформления согласия пациентки на ДХС );
  • которые хотят использовать высокоэффективный необратимый метод предохранения от беременности;
  • после родов;
  • после аборта;
• Женщины, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность.

Кто не должен использовать трубную окклюзию

• Женщины, которые не дают добровольного осознанного согласия на процедуру.
• Беременные (установленная или предполагаемая беременность).
• Пациентки с кровянистыми выделениями причина, которых неясна (до установления диагноза).
• Женщины, страдающие острыми инфекционными заболеваниями (до излечения).
• Женщины, у которых имеется нарушения свертывания крови.
• Женщины, недавно перенесшие открытые полостные операции (например, на брюшной полости или грудной клетке).
• Женщины, для которых хирургическая операция неприемлема.
• Женщины, которые неуверенны в своих намерениях относительно беременностей в будущем.

Когда проводить трубную окклюзию

• С 6-го по 13-й день менструального цикла.
• После родов через 6 недель.
• После аборта сразу или в течение первых 7 дней.
• Во время проведения кесарева сечения или гинекологической операции.

Осложнения трубной окклюзии

• Инфицирование послеоперационной раны.
• Боль в области послеоперационной раны, гематома.
• Кровотечение из поверхностных сосудов, внутрибрюшное кровотечение.
• Повышение температуры тела выше 38°С.
• Ранение мочевого пузыря или кишечника в ходе операции (редко).
• Газовая эмболия при лапароскопии (очень редко).
• Риск наступления внематочной беременности вследствие неполной окклюзии маточных труб (редко).

Инструкции для пациенток

• Послеоперационную рану нельзя мочить в течение 2 дней.
• Повседневные занятия необходимо возобновлять постепенно (нормальная активность в среднем восстанавливается в течение недели после операции).
• Следует воздержаться от половых сношений в течение недели.
• Нельзя поднимать тяжестей и заниматься тяжелой физической работы в течение недели.
• При возникновении болей можно принимать обезболивающие средства (АНАЛЬГИН, ИБУПРОФЕН или ПАРАЦЕТАМОЛ ) каждые 4-6 часов по 1 таблетке.
• Необходимо прийти к врачу для снятия швов через неделю.
• Через 10 дней после операции следует прийти на прием к гинекологу на контрольный осмотр.

Немедленно обратитесь к врачу, если после операции:

• повысилась е температуры (38°С и выше), возник озноб;
• возникло головокружение, обморок;
• беспокоят постоянные или нарастающие боли внизу живота;
• наблюдается промокание повязки кровью;
• имеются признаки беременности.

Стерилизация кошки - хирургическая операция, которую ветеринарные врачи всего мира с успехом проводят уже много лет. Методики у разных врачей могут отличаться, но суть одна: при операции удаляются репродуктивные органы, что способствует снижению гормонального фона и прекращению детородных функций организма.

С какой целью проводят стерилизацию?

Вопрос о стерилизации домашней кошки рано или поздно встает перед каждым владельцем. С наступлением половой зрелости кошка способна превратить тихий дом в настоящий ад, а хозяина довести до белого каления своими бесконечными мурканиями и громкими концертами по ночам. Столь активная вокализация обусловлена не тем, что у вашей любимицы испортился характер, и не ее желанием не дать вам отдыхать. Просто таким образом она сообщает сородичам, что готова к вязке, и призывает кота "на свидание". Такова природа кошки. Ее дикие предки веками формировали подобный тип поведения, и она просто повинуется древним инстинктам.

Но что же делать, если кота поблизости нет, а владелец не имеет никакого желания случать свою питомицу и потом заниматься пристройством котят? Обоюдовыгодным выходом является проведение стерилизации кошки. После операции примерно в течение месяца прекращается выработка женских половых гормонов (эстрогенов), гормональный фон снижается, и кошка снова превращается в милого безобидного домашнего зверька.
С большой долей вероятности стерилизация поможет и избавить кошку от излишней агрессивности. При снижении уровня гормонов в крови улучшается характер, животное становится более спокойным, уменьшается или вовсе исчезает агрессия к другим и владельцу.

Стерилизация и кастрация кошек

Термин "стерилизация" применяют, как правило, к кошкам (самкам), а термин "кастрация" - к котам (самцам). Считается, что кошек стерилизуют, а котов - кастрируют. Для простоты общения с клиентом и ветеринарные врачи используют ту же терминологию. Однако самкам животных проводится как кастрация, так и стерилизация. Рассмотрим отличия.

Операция по стерилизации кошки предусматривает удаление только яичников, без удаления матки (овариоэктомия). Кастрация же - полное хирургическое удаление всех репродуктивных органов (овариогистерэктомия).

Что же лучше - кастрация или стерилизация? Давайте разберемся.
При овариоэктомии удаляют только яичники, матка же живет в брюшной полости своей жизнью, и не выполняет никакой полезной функции. Она не атрофируется и не отомрет, поскольку ее кровоснабжение не нарушено. Она никогда уже не выполнит своего предназначения и не сможет вынашивать плоды. Но так как орган вполне живой, то и риск развития заболеваний матки сохраняется в полной мере. Это могут быть и новообразования, и воспалительные заболевания (эндометрит, пиометра и т.п.). Так зачем же сохранять орган, который будет играть роль бомбы замедленного действия, с риском взорваться в самый неподходящий момент?
Именно поэтому в настоящее время овариоэктомию (классическую стерилизацию) уже практически никто не проводит, ветеринарные врачи отдают предпочтение кастрации как единственно надежному способу. Но для простоты в общении все равно говорят "стерилизация".

Где лучше проводить операцию - в клинике или на дому?

Любую полостную операцию лучше и безопаснее делать в ветеринарной клинике. В условиях операционной больше возможностей для проведения экстренных мер, если вдруг что-то пойдет не так.

Еще лучше, если клиника предусматривает услугу послеоперационного стационара. Тогда ваша любимица будет под присмотром специалистов в течение всего кризисного периода. Конечно, экстренные мероприятия требуется проводить далеко не всегда.

На фото: дневной стационар в нашей ветеринарной клинике. Животное остается под присмотром врача до полного выхода из наркоза.

Обычно молодые и здоровые кошки прекрасно переносят овариогистерэктомию и при соблюдении минимальных рекомендаций по уходу отлично выздоравливают в домашних условиях. Потребуется только еще один визит в клинику для снятия швов.

Плюсы стерилизации в клинике : обеспечиваются все необходимые условия для проведения операции, снижается риск возникновения нештатных ситуаций, существует высокая вероятность их преодоления.

Минусы стерилизации в клинике : затраты времени владельца на поездку и ожидание окончания операции.

Несмотря на явные преимущества операции в ветеринарной клинике, стерилизация кошек на дому также практикуется большинством ветеринарных врачей и, при должной подготовке и ответственности специалиста, технически ничем не отличается от операции в клинике.

На фото: подготовка к стерилизации кошки в домашних условиях.

Плюсом стерилизации на дому является отсутствие стресса у кошки от поездки и вынужденного пребывания в чужом для нее месте (некоторые кошки панически боятся покидать пределы квартиры), а также отсутствие рисков заражения инфекционными заболеваниями (если животное не привито). Кроме того, врача можно пригласить на удобное для владельца время, что для постоянно занятых на работе людей также очень важно.

Минус операции в домашних условиях : сложно обеспечить качественную стерильность.

Возраст стерилизации кошек

Мы рекомендуем кастрировать кошек после достижения ими возраста 7-8 месяцев. Более ранняя стерилизация не желательна, т.к. организм животного еще не полностью сформирован и велик риск послеоперационных осложнений. Кроме того, отмечены случаи отставания в росте и развитии тех кошек, которые стерилизованы в 4-5-месячном возрасте. Допускается проведение операции в 6-месячном возрасте при условии, что кошечка крупная и весит не менее 2,5-3 килограммов.

В более поздний период (старше 8-ми месяцев) кошек, разумеется, тоже стерилизуют. Но следует помнить, что риски послеоперационных и постнаркозных осложнений увеличиваются пропорционально возрасту животного. Не затягивайте с операцией - с каждым годом ваша кошка становится старше, риск негативных последствий растет, а эффективность операции снижается.

Наша многолетняя практика стерилизации животных показывает, что кошки в возрасте от 7 месяцев до 10 лет прекрасно и без проблем переносят операцию. Животные старше 10-ти лет требуют дополнительного обследования. Таким кошкам мы рекомендуем сдать кровь на биохимический анализ, провести диагностику работы сердца и проконсультироваться с кардиологом.

Можно ли стерилизовать кошку во время течки?

В период охоты операцию проводить можно, но выход из наркоза и заживление швов может проходить несколько тяжелее. Обычно мы рекомендуем проводить операцию за две недели до течки или через две недели после нее. Однако часто случается, что течка у кошки длится очень долго, с незначительными перерывами (от 1 до 5 дней). В этом случае выдержать двухнедельный интервал не представляется возможным, и мы рекомендуем стерилизовать кошку во избежание ее истощения и ухудшения качества жизни.

Нужно ли дать кошке родить перед стерилизацией?

Нет! Если вы не планируете заниматься разведением кошек, то лучше провести операцию как можно раньше, не допуская вязки кошки. Тем более не следует специально ее вязать, зная, что потом стерилизуете.
Многие хозяева кошек заблуждаются, считая, что кошке необходимо сначала родить, "почувствовать себя женщиной", "дать познать радость материнства" и т.п. (цитаты из реальных бесед с владельцами кошек на приеме).
Попробую пояснить, почему этого делать не следует. На гормональном уровне процесс кошкиных "мурканий" и ночных криков осуществляется посредством выработки эстрогенов, которые и вызывают типичные проявления половой охоты. Вначале эти гормоны продуцируются только в яичниках и после стерилизации все нежелательные для владельца явления проходят. Если же кошка уже котилась, то женские половые гормоны начинают вырабатывать и другие железы внутренней секреции, и половое поведение может сохраниться еще надолго, если не навсегда.
Таким образом, стереотипное мышление владельца может отсрочить достижение главной цели стерилизации кошки - избежать проявления половой охоты у домашней любимицы.

Можно ли стерилизовать беременную кошку?

Да, можно. Процедура называется "экстирпация беременной матки" и проводится обычно по медицинским показаниям, для спасения жизни самки. Стерилизовать здоровую беременную кошку мы обычно не рекомендуем, так как во время беременности организм животного претерпевает значительные изменения как на гормональном, так и на физиологическом уровне. Существует вероятность высокой кровопотери и более длительного восстановления животного после стерилизации. Кроме того, шов после стерилизации беременной кошки значительно больше по размеру.

Однако ситуации бывают разные и, если владелец осознает риски, связанные с подобной операцией, и настаивает на ней, мы проводим экстирпацию матки с плодами.

Надо ли делать прививки кошке перед стерилизацией?

Крайне желательно, чтобы кошка была привита не менее чем за месяц до стерилизации. В этом случае отсутствует риск получить вирусную инфекцию при посещении ветеринарной клиники, ведь туда приносят животных с различными болезнями, в том числе и с вирусными. Наркоз, даваемый кошке при операции, может снизить иммунный ответ организма, и не привитое животное заболеет.
Многие ветеринарные врачи предлагают обезопасить кошечку, введя ей специальную гипериммунную сыворотку (глобулин), обеспечивающую защиту от инфекций в течение нескольких недель. К сожалению, введение глобулинов не дает 100% защиты. Поэтому желательно заранее сделать прививку вашей любимице, и через месяц планировать операцию.

Методы стерилизации кошек

Опишем самые распространенные методы операции, применяемые во всем мире.

1. Классический метод . Разрез кожи длиной от 1 до 3 см проводится по центру живота, на 2-3 см ниже пупка. Брюшная стенка рассекается по белой линии. Через разрез извлекается матка, на сосуды накладывается лигатура из рассасывающегося шовного материала (кетгут, капроаг, ПГА и т.п.) или применяется коагулятор.
После этого матку вместе с яичниками удаляют, на брюшину и кожу накладывают швы. Кожный шов может быть как съемный, так и несъемный. Первый нужно снимать минимум через 7, максимум через 10 дней. Снимать второй нет необходимости.

На фото: удаление матки и яичников у кошки классическим методом

2. Метод стерилизации кошки через боковой разрез . Отличается от предыдущего только местом разъединения тканей. Разрез кожи делается на боку, мышцы разъединяются тупым способом. Метод считается менее травматичным, чем классический, однако есть несколько нюансов. Во-первых, разрыв мышц не гарантирует отсутствие кровотечения. Во-вторых, через такую ранку чаще проводят стерилизацию, а не кастрацию, так как не всегда удается извлечь и удалить матку полностью. Метод рекомендован для стерилизации бездомных животных, как не требующий ухода за швами. Если накладывается специальный внутрикожный шов, кошку сразу после операции можно выпускать на волю.

На фото: наложение лигатуры на связку яичника при стерилизации кошки боковым разрезом.
Фото предоставлено коллегами. Как видно на снимке, кровотечение не меньше, чем при классической стерилизации.

3. Метод стерилизации через сверхмалый разрез с использованием хирургического крючка . Некоторые ветеринарные клиники позиционируют данный метод как "лапароскопическую стерилизацию", однако к лапароскопии он не имеет никакого отношения. Кожа и брюшина рассекаются так же, как и в первом случае, только разрез делают длиной менее сантиметра. В ранку хирург погружает стерильный крючок, подцепляет связку и извлекает яичник. После наложения лигатур удаляют или только яичник вместе с частью связки, или же в ранку вытягивают матку и удаляют ее полностью. Как и в предыдущем случае, матку не всегда получается удалить полностью.

На фото: овариоэктомия посредством хирургического крючка через очень маленький разрез

4. . Посредством эндоскопических технологий через один или несколько проколов кожи и брюшной стенки выполняется полное удаление матки и яичников. Операция сложна в технической части, требует наличия дорогостоящего оборудования и особых навыков персонала. В России применяется далеко не повсеместно и стоит гораздо дороже обычной стерилизации.

На фото: захват рога матки при лапароскопическом методе стерилизации кошек.

Хотелось бы также отметить, что самый лучший метод проведения операции тот, которым хирург владеет в совершенстве . Любая методика, освоенная врачом до тонкостей, приведет к успешному исходу стерилизации кошки. Не стоит заставлять врача делать так, как вы вычитали в интернете. Он, может быть, и сделает по-вашему, но своим способом у него получится лучше и безопаснее.

Следует также упомянуть еще один метод стерилизации кошек - медикаментозный. Данный способ основан на введении под кожу специального импланта с лекарством. Медленно высвобождаясь и попадая в кровь, действующие вещества вызывают эффект обратимой кастрации (стерилизации) у кошек, продолжающийся до 3 лет. В этом случае вам не придется подвергать животное анестезиологическим рискам. Ветеринарный врач при помощи специального приспособления введет под кожу небольшой имплантат буквально за несколько секунд. .

Подготовка кошки к стерилизации

Каких-то особенных мер для подготовки животного к стерилизации предпринимать не требуется. Обязательным условием является обеспечение 12-часовой голодной диеты. Если операция запланирована, допустим, на 10 часов утра, то последний раз кошку можно будет покормить в 10 часов вечера, а затем еду убрать вообще.

Если в доме живет несколько животных, поголодать придется всем. Или же кошку надо будет отсадить в отдельное помещение, без доступа к пище. В день операции, с утра, рекомендуется убрать и воду.

Это требование связано с побочным действием веществ, применяемых для наркоза у кошек (в большинстве ветеринарных клиник применяется сочетание ксилазина и тилетамина), которое проявляется в позывах к рвоте при наличии пищи или воды в желудке. Аспирация рвотными массами может вызвать тяжелое осложнение - аспирационную пневмонию. Поэтому мы рекомендуем ответственно подойти к рекомендации о голодании перед операцией.

Уход за кошкой после стерилизации

Обычно послеоперационный уход не представляет сложностей для владельца животного. Главное - иметь немного свободного времени для наблюдения за питомцем.

Кошке желательно обустроить горизонтальное мягкое место в тепле, желательно без доступа прямых солнечных лучей (яркий свет раздражает роговицу глаза при выходе из наркоза и животное сильнее беспокоится).

Принеся кошку из ветеринарной клиники, уложите ее на заранее подготовленное место и предоставьте покой. Желательно в течение первых суток после стерилизации ограничить доступ детей и других животных к выздоравливающей кошке, чтобы они не беспокоили ее.

Небольшой нюанс, пугающий многих владельцев животных - в наркозе кошки не закрывают глаза. Чтобы животное, когда начнет просыпаться, не испытывало дискомфорта от пересыхания роговицы, рекомендуется периодически закапывать раствор для контактных линз (искусственную слезу) или обычный физиологический раствор (0,9% NaCl). Если ничего этого нет в наличии, можно просто раз в 5-10 минут несколькими легкими движениями смыкать веки. Слеза будет распространяться по поверхности глазного яблока, смачивая роговицу. Выполнение данной рекомендации сделает выход из наркоза более комфортным для животного.

На фото: кошка в глубоком наркозе. Глаза не закрываются. Чтобы не провоцировать развитие постоперационного конъюнктивита рекомендуется периодически смачивать роговицу.

На протяжении 7-10 дней также необходимо проверять состояние кожных швов (при их наличии). Шов после стерилизации должен оставаться сухим и чистым. Не допускается замокания и загноения шва.

Обработка швов сводится обычно к протиранию антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин, перекись водорода). Некоторые ветеринарные врачи назначают дополнительную обработку ранозаживляющими мазями.

Швы, накладываемые при стерилизации в нашей ветеринарной клинике, вообще не требуется дополнительно обрабатывать.

На фото: обработка шва спреем, не допускающим проникновения инфекции в рану.

На фото: шов у кошки на 8 день после стерилизации. После обработки специальным спреем шов не требует особого ухода.

Для предотвращения загрязнения раны кошке одевают специальный бандаж (попонку), в котором она должна находиться весь послеоперационный период, до снятия швов. Дискомфорт от попоны у кошки обычно пропадает в течение первых суток после стерилизации и дальше она спокойно носит эту вынужденную "одежку".

На фото: на кошке специальная попона, предотвращающая повреждение швов

Если сшивание раны проводилось внутрикожным швом, его просто протирают 0,05% раствором хлоргексидина.

Допускается наличие незначительной припухлости вокруг ранки вследствие отека тканей при заживлении. Обычно отек спадает на 2-3 день, какой-либо дополнительной терапии не требуется.

Ветеринарные врачи в послеоперационный период назначают постоперационную антибиотикотерапию. Как правило, достаточно 2-х инъекций антибиотика пролонгированного действия, проводимых с интервалом в 48 часов. Первая инъекция проводится сразу в ветклинике по окончании операции, вторую назначают через два дня. Владелец может сам сделать подкожный укол (мы выдаем препарат в шприце) или принести кошку в ветеринарную клинику.

Снимать швы назначают через 7, максимум через 10 дней после операции.

Кошка после стерилизации. Ответы на часто задаваемые вопросы

В заключение я хотел бы ответить на вопросы, которые часто задают наши клиенты при обращении по телефону или после операции.

Сколько времени идет стерилизация кошки?
«Чистое время», затрачиваемое нашими специалистами на саму операцию – 10-15 минут. Но перед операцией необходимо осмотреть животное, побеседовать с владельцем о его самочувствии, дать наркоз и подготовить операционное поле. А после стерилизации еще некоторое время требуется на то, чтобы надеть попону и проконсультировать владельца. В итоге среднее время, которое тратит клиент в ветеринарной клинике – 40-60 минут.

Когда можно стерилизовать родившую и кормящую котят кошку?
Вначале необходимо дождаться отъема котят. Затем, после прекращения кормления, желательно выдержать интервал времени в 2-3 недели для того, чтобы молочные железы полностью пришли в норму. После этого можно проводить стерилизацию.

Но она за это время снова забеременеет!
Ничего страшного. Стерилизация кошки на ранних сроках беременности не даст каких-либо серьезных осложнений.

Как изменится поведение кошки после стерилизации? Она станет толстой и ленивой?
Изменения в гормональном фоне организма могут стимулировать гиподинамию, но ожирение, как правило, стимулирует сам владелец. Если у вашей любимицы сухой корм постоянно находится в миске и кошка имеет к нему неограниченный доступ – да, скорее всего, разовьется ожирение. Если же вы соблюдаете рекомендации производителя корма, напечатанные на каждой упаковке, и даете еду порционно, в соответствии с весом животного, сильного набора веса не произойдет. Кроме того, многие производители предлагают линейку кормов для стерилизованных кошек. В этих рационах специально понижена калорийность для профилактики ожирения.

Будет ли кошка ловить мышей после операции?
Да, будет. Стерилизация никак не влияет на охотничьи качества животного. Это заблуждение. Такое же, как то, что кошке надо сначала дать родить.

Вчера сделали стерилизацию, а сегодня кошка ничего не ест. Это нормально?
Да, это нормально. В зависимости от физиологического состояния животного, кошка может отказываться от еды до 3-х дней после операции. Но, как правило, аппетит появляется уже на следующий день после операции.
В любом случае, если вас что-то беспокоит, лучше показать животное ветеринарному врачу.

Поможет ли стерилизация, если кошка гадит?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Если под словом "гадит" подразумевается мечение территории, то после стерилизации это прекратится. Если же имеется в виду отсутствие воспитания или если кошка владельцу за что-то мстит, тут потребуется консультация зоопсихолога и длительная ответственная работа по коррекции поведения.

Дмитрий Головачев,
главный врач ветеринарной клиники «Агата».

Прочитали статью? Не спешите уходить! Мы уверены, что сможем убедить вас доверить свою кису нашим специалистам!

Запишитесь на операцию онлайн . Мы перезвоним в течение часа с 9:00 до 21:00 или утром следующего дня.

Женская стерилизация в настоящее время является одним из методов предотвращения от нежелательной беременности. Но каковы могут быть последствия от такой процедуры?

Цель женской стерилизации

Стерилизация проводится с целью не допустить проникновения яйцеклетки в полость матки. Для этого устраняется проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Хотя яичники женщины после этого сохраняют свою функцию, яйцеклетки, образовавшиеся во время овуляции, остаются в брюшной полости и, таким образом, не могут соединиться со сперматозоидами.

Причины для женской стерилизации

Чаще всего это нежелание иметь детей. Например, у женщины уже есть дети.

Основной плюс «перевязки» труб в том, что после этого не требуется дополнительных методов предохранения. Также бывает, что стерилизация проводится по каким-либо медицинским показаниям.

Разновидности стерилизации

Операцию по стерилизации проводят хирургическим путем. Существуют следующие разновидности такой операции.

Электрокоагуляция. Непроходимость труб создается искусственно, с помощью электрокоагуляционных щипцов.

Частичная или полная резекция труб. При этом удаляется часть маточной трубы или сама труба.

Клипирование труб. Трубы пережимаются специальными зажимами, выполненными из нерассасывающихся гипоаллергенных материалов.

Хирургические вмешательства могут проводиться путем лапаротомии (вскрытия брюшной полости) или

эндоскопии. В первом случае чаще всего осуществляют резекцию труб или наложение зажимов. Во втором – электрокоагуляцию.

Кому разрешена стерилизация?

В России добровольную стерилизацию могут пройти женщины, достигшие 35 лет или имеющие двоих детей. Правда, при наличии медицинских показаний к процедуре все ограничения снимаются.

Кому противопоказана стерилизация?

Противопоказаниями для стерилизации являются: беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, а также различные инфекции, передающиеся половым путем. Нежелательно проводить стерилизацию женщинам, имеющим избыточный вес, страдающим сахарным диабетом в активной форме, хроническими болезнями сердца, спаечными процессами и опухолями в области таза. Не рекомендуется идти на процедуру женщинам, находящимся в состоянии невроза или страдающим депрессией, так как они могут в это время неадекватно оценивать ситуацию.

Последствия стерилизации

Считается, что осложнения после профессионально проведенной процедуры возникают крайне редко. Однако это случается. Например, могут быть осложнения из-за общей или местной анестезии; реканализация маточных труб; спаечные процессы органов малого таза; внематочная беременность.

Зарубежные ученые отмечают повышенный риск возникновения гинекологических проблем у женщин, прошедших через процедуру стерилизации. Так, М. Дж. Малдун в статье «Гинекологические заболевания после стерилизации», опубликованной в «Британском медицинском журнале» за 8 января 1972 года, сообщает, что из 374 пациенток, прошедших перевязку труб, впоследствии 43% вынуждены были лечиться от меноррагии и других менструальных нарушений, эрозии шейки матки и опухоли яичников. 18,7% понадобилась гистерэктомия – удаление матки. А в некоторых случаях проходимость фаллопиевых труб восстанавливалась, и требовалась повторная операция.

В 1979 году исследование, проведенное британскими медиками, показало, что после стерилизации у женщин на 40% возросла кровопотеря при менструациях, а 26% из них пожаловались на усиление болей при месячных. Среди 489 женщин с перевязанными трубами через 3,5 года уровень заболеваний раком шейки матки оказался в 3,5 раза выше среднего, пишет автор исследования Джеймс Дж. Таппан («Американский журнал акушерства и гинекологии»).

Но основное отрицательное последствие стерилизации – ее необратимость. В некоторых случаях восстановление проходимости маточных труб возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда дает нужный результат. Очень часто женщина впоследствии осознает, что совершила ошибку, добровольно или под давлением близких, согласившись на процедуру, лишающую ее возможности деторождения. И это самым негативным образом сказывается на ее психическом состоянии.

Правда, стерилизация не препятствует проведению процедуры ЭКО. При соответствующем медицинском наблюдении стерилизованная женщина вполне в состоянии искусственно зачать и выносить ребенка, так как трубы в этом процессе не задействованы. Однако, как известно, искусственное оплодотворение не дает стопроцентной гарантии зачатия.

Под стерилизацией в медицинской и биологической терминологии подразумевается единовременное и необратимое лишение организма способности к размножению. При этом различается ветеринарная стерилизация, применяемая по отношению к животным, а также стерилизация человека. Российское законодательство прямо регулирует вопросы стерилизации в России, устанавливая чёткие рамки и условия для проведения таковой процедуры. Кроме этого, вопросы стерилизации женщин и мужчин также рассматриваются международным законодательством, которое полностью соблюдается на территории РФ.

Оглавление:

Правовое регулирование стерилизации и кастрации в России

Основным нормативным документом, который определяет возможность медицинской стерилизации человека, является ФЗ №323 от 21.11.2011. Вопросам стерилизации, как окончательной операции, приводящей к невозможности оставления человекам потомства, посвящена статья 57 данного Федерального закона. Она предусматривает право человека на добровольное применение по отношению к нему процедуры стерилизации с рядом ограничений. В частности, закон разрешает самостоятельную добровольную стерилизацию исключительно при соблюдении одного из нижеизложенных условий:

• Наличие соответствующих медицинских показаний при обязательном информировании гражданина о добровольности таковой процедуры;
• По достижении 35-летнего возраста;
• В случае наличия не менее двух детей.

Стерилизация в данном случае рассматривается, в частности, как один из методов контрацепции, обладающий практически абсолютной безопасностью. Под добровольным информированным согласием законодательно подразумевается знание гражданином особенностей процедуры, её рисков и последствий. При этом проведение стерилизации в обязательном порядке требует написания гражданином, желающим себя ей подвергнуть, соответствующего письменного заявления.

Обратите внимание

В медицинской практике термины кастрации и стерилизации различаются. Стерилизация подразумевает ограничение лишь репродуктивной функции при полном сохранении остальных половых функций человека. В то же самое время, кастрация предусматривает полное или частичное удаление половых органов хирургическим или иными путями, либо иное вмешательство, полностью ограничивающее возможность ведения половой жизни.

Кастрация как принудительная операция в РФ запрещена. Возможными исключениями могут выступать лишь ситуации, в которых проведение таковых операций необходимо для спасения жизни человека, например, в случае некроза или иных гангренозных поражений соответствующих органов или жизненных систем. Либо добровольная химическая кастрация лиц, находящихся на принудительном лечении по причине половых преступлений против несовершеннолетних, свершенных из-за наличия психических расстройств.

Под медицинскими показаниями для стерилизации подразумевается перечень обстоятельств, в которых непроведение таковой процедуры может нести в себе опасность для жизни или здоровья гражданина. Основным документом, в котором содержится полный список болезней и болезненных состояний, предусматривающих возможность стерилизации, выступает Приказ Минздравсоцразвития РФ №121н от 18.03.2009. В первую очередь, к таковым состояниям здоровья относятся болезни, исключающие возможность зачатия здорового ребёнка.

Важный факт

Стерилизация недееспособного лица, признанного таковым в законном порядке допускается по заявлению его опекуна, в случае, если таковое лицо достигло совершеннолетнего возраста, и только в порядке судебного заседания с присутствием на нём самого недееспособного.

Стерилизация животных в России не регулируется законодательно. Право на стерилизацию животных имеют их законные владельцы. Кроме того, ветеринарная стерилизация в РФ считается одним из наиболее гуманных и эффективных способов борьбы с бездомными и безнадзорными зверьми, а также способом контроля рождаемости в заповедниках и национальных парках в случае выявления чрезмерного роста популяции отдельных видов. Многие пестициды также обладают стерилизующим воздействием, обеспечивающим прекращение размножения вредителей.

Принудительная стерилизация

Проведение принудительной стерилизации является преступлением против человечества, что зафиксировано в положениях Римского статута Международного уголовного суда. Данная процедура практиковалась в прошлом нацистским режимом в целях евгеники и уничтожения отдельных национальностей и народов, в частности – евреев и представителей славян. Также, опыты по проведению принудительной, в том числе химической и бактериологической, стерилизации проводились японскими военными преступниками, входящими в состав «отряда 731», в рамках программ по созданию бактериологического оружия. Кроме этого, евгеническая программа по стерилизации населения, в том числе и принудительной, действовала в США и Швеции.

При этом на сегодняшний день международное законодательство фиксирует случаи кастрации или стерилизации, проводимые в соответствии с местными обычаями, в том числе при попустительстве властей. Примерами таковых действия являются программы стерилизации бедных слоёв населения в отдельных государствах Латинской Америки, программа индийского правительства в 70-е годы. Также, по некоторым сообщениям, принудительная стерилизация проводится на территории Китая и в Узбекистане как средство контроля рождаемости или в исламских государствах в качестве меры наказания.

В целом, законодательно принудительная кастрация или стерилизация в частности предусмотрены в отдельных мировых государствах в качестве наказания за сексуальные преступления. При этом Международный уголовный суд в некоторых ситуациях не расценивает таковую принудительную кастрацию как незаконную, когда она применяется в отношении лиц, обвинённых в педофилии.

В частности, законодательно закреплена кастрация лиц в Чехии за половые преступления против несовершеннолетних. При этом с официальной точки зрения таковая кастрация является добровольной, так как заключённые сами соглашаются на неё в качестве альтернативы пожизненному психиатрическому лечению.

В России допускается возможность применения химической кастрации по отношению к лицам, обвинённым в педофилии. Однако, так же, как и в большинстве других мировых государств, данная радикальная мера лечения парафилических сексуальных расстройств должна предусматривать полное информированное согласие подвергаемого ей лица.

Стерилизация в международном праве и её перспективы

В целом, отношение в разных странах к процедуре стерилизации является различным. В частности, подобные операции практически полностью запрещены в таких государствах как Польша, или наоборот, не предъявляют никаких ограничений к желающим произвести их лицам, как это действительно, например, на Украине. Соответственно существует практика медицинского туризма, когда граждане России, неспособные произвести стерилизацию на территории страны, отправляются для проведения таковых процедур за рубеж.

Важный факт

Проведение стерилизации за рубежом не является незаконным с точки зрения российского законодательства, при условии, что данная процедура была полностью добровольной и проводилась с согласия стерилизуемого гражданина.

При этом на сегодняшний день в Госдуме РФ фиксировались различные законопроекты, предполагающие внесение изменений в действующее законодательство. В частности, предлагались законопроекты полного запрета стерилизации, либо же наоборот – снятия всех наличествующих ограничений.

Также, в Госдуму вносились и проекты по проведению принудительной стерилизации либо кастрации в рамках борьбы с педофилией или иными сексуальными преступлениями в качестве меры наказания, однако на сегодняшний день данный вопрос лишь рассмотрен в качестве возможности применения принудительных мер медицинского характера, таких как госпитализация и амбулаторное психиатрическое лечение.

Сейчас существует достаточно много методов контрацепции. Одним из таковых является женская стерилизация.

Суть метода заключается в нарушении проходимости маточных труб, ведь именно в этом месте сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.

Способы проведения стерилизации

Ранее операция проводилась через разрез брюшной полости. В данном случае перевязывали маточные трубы и разрезали их между нитей. Этот метод обладал высокой эффективностью, так как реканализация (восстановление) происходила достаточно редко. Существенным минусом являлся значительный разрез, поэтому стерилизация в основном проводилась во время других операций, например, после кесарева сечения.

Сейчас подобная операция выполняется в большинстве с помощью лапароскопии: делают 3 маленьких прокола в брюшной полости, вводят внутрь миниатюрную видеокамеру и малогабаритные эндоскопические инструменты. Такое хирургическое вмешательство выполняется в гинекологическом стационаре.

Операция по стерилизации лапароскопией женщин выполняется двумя методами: механической закупоркой труб и электрокоагуляцией (прижиганием).

Первый вариант предполагает наложение кольца или двух клипс на маточную трубу и ее пересечение. Само клипирование – менее надежный вариант, так как клипса может прорезаться, и труба восстановится. Операция, в зависимости от методики и техники, длится 10-30 минут.

Во втором случае труба пресекается электрокоагулятором или электропинцетом. В результате ее стенки слипаются под действием тока.

Есть еще метод кульдоскопии, который предполагает вмешательство через влагалище.

Мини-лапаротомия заключается в проделывании прокола в области лобка, размером не меньше 5 см.

Хирургическую перевязку маточных труб могут выполнить в следующих случаях:

• При осуществлении другой операции на брюшной полости;
• При воспалительных патологиях органов малого таза;
• При эндометриозе;
• Параллельно с операциями на брюшной полости или области таза.

Операция на брюшной полости оставляет рубец, при лапароскопии – небольшие шрамы, которые в дальнейшем будут незаметными, кульдоскопия не оставляет следов.

Как уже упоминалось выше, стерилизация может выполняться после кесарева сечения, во второй фазе менструального цикла, а после естественных родов – через 2 месяца.

Абсолютные противопоказания

Как и для любого другого хирургического вмешательства, для стерилизации есть свои противопоказания.

В их числе:

• Беременность;
• Острые гинекологические воспалительные заболевания;
• Активные болезни, передающиеся половым путем (лечение проводится до операции);
• Значительные спайки брюшной полости и малого таза, которые затрудняют хирургическое вмешательство;
• Наличие значительных жировых отложений;
• Пупочная грыжа;
• Нарушение свертываемости крови;
• Диабет;
• Хронические болезни легких и сердца.

При проведении лапароскопии в полости живота создается давление и необходим наклон головы вниз. Такие действия могут воспрепятствовать кровотоку в сердце или нарушить регулярность сердцебиения.

Плюсы и минусы стерилизации для женщин

Существенным недостатком является относительная необратимость процедуры. Но это мероприятие позволяет избавиться от проблем контрацепции раз и навсегда, в особенности это немаловажно для женщин после 35, которые хотят вести полноценную половую жизнь, но ограничены в приеме гормональных контрацептивов, не могут использовать внутриматочные спирали.

Специалисты утверждают, что операция снижает риск воспаления придатков, потому как перекрывается основной путь, через который попадает инфекция.

Многих интересует, влияет ли стерилизация на гормональный фон. Однозначно можно ответить, что никакого сбоя не произойдет, потому что маточные трубы не продуцируют гормоны. Это делают яичники.

После проведения процедуры сохраняется овуляция, наступают менструации и ПМС. Кроме того, женщина может быть оплодотворена искусственно, потому что яйцеклетки продолжают вырабатываться.

Стерилизация женщины является необратимой, поэтому она может иметь сексуальные контакты без контрацепции, потому что беременность не наступит.

Эта процедура однократная, так что не требуется послеоперационных затрат. Необходимость в покупке презервативов, противозачаточных таблеток отпадает.

Стоит отметить, что стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Чаще всего в таком мероприятии нуждаются те, кто не хочет иметь детей в будущем, не имеет возможности использовать другие методы, если имеется риск передачи наследственного заболевания будущему ребенку.

Не рекомендуется обращаться к этому методу женщинам до 30 лет, которые не имеют детей, у которых были проблемы с беременностью, без наличия постоянных отношений, по прихоти сексуального партнера. Стоит учитывать, что последствия могут быть необратимы даже при большом желании вернуть детородную функцию.

После операции, а также во время таковой могут усугубиться болезни сердца, артериальная гипертензия, аритмия. Есть вероятность развития тазовых опухолей и кровотечения. Может развиться также сахарный диабет, пупочная или паховая грыжа, выраженная питательная недостаточность.

Последствия стерилизации для женщины

Операцию проводят только по добровольному согласию пациентки. Так как мероприятие приводит к устранению детородной функции, то много внимания отводят консультированию.

Женщине в подробностях рассказывают о стерилизации, преимуществах и недостатках этого метода контрацепции. Информация является объективной и предоставляется, чтобы помочь даме взвесить плюсы и минусы, принять обдуманное и правильное решение.

Женщине обязательно расскажут о том, что:

• Существуют и другие способы предохранения от нежелательной беременности, например, мужская стерилизация – менее опасная процедура;
• Пресечение труб является хирургическим вмешательством, то есть полноценной операцией со всеми возможными последствиями, включая послеоперационный период. Могут возникнуть гематомы, которые в дальнейшем рассосутся, но в первое время будут доставлять дискомфорт. Во время процедуры существует риск повреждения внутренних органов, если выбран метод вмешательства через брюшную полость;
• После успешной операции женщина не сможет забеременеть естественным путем. Около 3% пациенток желают вернуть детородную функцию. Хотя современная хирургия позволяет это сделать, но процесс сложный, трудный и не всегда приводит к желанному результату;
• В минусы можно отнести и возможность внематочной беременности после проведения стерилизации. При появлении соответствующих признаков врачи в первую очередь рассматривают именно этот вариант. Оплодотворение объясняется несколькими факторами: развитием маточно-перитонеальной фистулы после электрокоагуляции, неадекватной окклюзией или реканализацией труб.