Ципринол при ангине дозировка. Ципринол — инструкция по применению таблеток и р-ра для инфузий

Латинское название: Ciprinol
Код АТХ: J01MA02
Действующее вещество: Ципрофлоксацина
гидрохлорида моногидрат
Производитель: КРКА, Словения
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 70 до 130 руб.

“Ципринол” – антимикробный лекарственный препарат, его относят к фторхинолонам. Активен относительно ряда микробов, как во время их деления, так и пребывающих в состоянии покоя. Действует на грамположительные бактерии и на не окрашивающиеся по Граму.Эффективен против микроорганизмов, которые устойчивы к воздействию пенициллина, сульфаниламидов, нитрофуранов и ряду других антибиотиков. Препарат малоэффективен относительно анаэробных видов, микоплазмы и хламидий. Грибы, вирусные формы и большинство простейших организмов устойчивы к воздействию “Ципринола”. Благодаря широкому спектру действия и быстрому всасыванию имеет сильный терапевтический эффект.

Показания к применению

Таблетки “Ципринол” прописывают больным инфекционными и воспалительными болезнями с наличием осложнений и неосложненными, вызванными сенситивными к воздействию ципрофлоксацина возбудителями. Антибиотик используется для терапии нижеперечисленных воспалений и инфекционных заболеваний:

• Системы дыхания: различные пневмонии (кроме пневмококкового типа), бронхиты острый и хронический в момент ухудшения, бронхоэктаз, туберкулез, муковисцидоз (легочная форма)
• Горла, уха и носа: воспалительные процессы в лобных и гайморовых синусах, воспаление среднего отдела уха, небных миндалин, слизистой оболочки горла, сосцевидного отростка

• Брюшной полости, пищеварительной системы и желчных протоков: воспаление брюшины, внутрибрюшинный абсцесс, сальмонеллезы, шигеллезы, тиф брюшной, холангит, кампилобактериоз, холера и иерсиниоз
• Мочевыделительной системы: воспаление уретры и мочевого пузыря, а также почечных лоханок
• Органов половой системы и других органов, находящихся в малом тазу: воспаление предстательной железы, семенников и их придатков, яичников, эндометриального слоя матки, маточных труб, придатков матки, тазовой части брюшины; тубулярный абсцесс, шанкроид, хламидиоз, гонорея
• Костных и суставных тканей: остеомиелит, септическое воспаление суставов
• Мышечных тканей, эпителиев и дермы: нагноения, раны и язвы с инфицированием, флегмоны, ожоги
• Инфекции при сниженном иммунном ответе (в результате лечения иммуносупрессорами или из-за нейтропении).

Состав

Таблетка “Ципринола” содержит: действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат; вспомогательные составляющие – оксид кремния IV ангидратный коллоидный, сорбент повидон, МКЦ, магния стеаровая соль, целлюлозы натриевая соль, натрий-карбоксиметилцеллюлоза. В оболочке присутствуют: оксид титана IV, 1,2-диоксипропан, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Раствор для вливаний содержит: действующее вещество – ципрофлоксацин, представленный солями-лактатами; вспомогательные компоненты – лактат натрия, соляная кислота, физиологический раствор.

Лечебные свойства

“Ципринол” обладает бактерицидным эффектом. Он оказывает ингибирующее действие на один из главных бактериальных ферментов – ДНК-гиразу, что делает невозможным процессы удвоения и синтеза молекулы ДНК. Это нарушает синтезирование бактериального белка, вследствие этого клетка неспособна размножаться и функционировать.

“Ципринол” в качестве таблеток хорошо всасывается в желудке и достигает наибольшего содержания в крови спустя 1–1,5 часа после приема, если соблюдается инструкция. Наличие пищи в желудке не снижает биологической доступности препарата, хотя замедляет процесс всасывания.

Биотрансформация происходит в печени, после чего образуются метаболиты с низкой активностью. Выводится препарат как с помощью почек, так и посредством ЖКТ (экскретируется с желчью и калом). Полувыведение занимает от 4,5 до 9 часов.

Средняя цена от 50 до 130 руб.

“Ципринол”, таблетки

Таблетки в светлой пленке:

1. 250 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 291 г. Округлой формы диски со скошенным краем и насечкой на одной из поверхностей, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
2. 500 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 582 г. Овальной формы выпуклые диски с насечкой на поверхности с одной из сторон, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
3. 750 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 873 г. Овальной формы диски с насечкой на двух поверхностях, №10 и №20, упакованные в блистер и картонную пачку.

Способ применения

Эти таблетки рекомендуют к применению перорально на голодный желудок, целиком, запивать водой. Дозировку подбирают индивидуально, с учетом вида инфекции и ее степени тяжести, в зависимости от возраста, веса и конституции, а также функционального состояния мочевыделительной системы пациента, в частности почек, поэтому инструкция в данном случае носит рекомендательный характер. Если выявлена почечная недостаточность, суточную дозу рассчитывают, исходя из анализа клиренса креатинина.

Средняя цена от 90 до 120 руб.

Раствор для инфузий и концентрат “Ципринол”

Раствор для вливаний зелено-желтый, прозрачный, содержит 2 мг ципрофлоксацина в виде лактата на 1 мл, выпускается в следующих формах:

• 50 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 100 мг ципрофлоксацина
• 100 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 200 мг ципрофлоксацина
• 200 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 400 мг ципрофлоксацина.

А также есть концентрированная форма для получения растворов: бесцветный или зелено-желтый прозрачный раствор с содержанием ципрофлоксацина лактата 10 мг в 1 мл. Выпускается в ампулах объемом 10 мл, что эквивалентно содержанию 100 мг ципрофлоксацина на 1 ампулу; по 5 ампул в ячейках в пачке из картона, прилагается инструкция по правильному разведению.

Способ применения

Вводить лекарство в кровеносное русло можно инъекционно, но рациональнее вводить его с помощью капельницы: 200 мг за полчаса и 400–500 мг за час.

• 125 мг двукратно в течение дня при болезнях половой и мочевыделительной систем, ничем не осложненных
• 250–500 мг двукратно в течение дня при легочной инфекции и 500 мг при воспалении в дыхательных путях и ЛОР-органах
• 500–700 мг для предупреждения возможной инфекции за полтора часа до операции
• 500–750 мг дважды в день при тяжело протекающих инфекциях, сепсисе, воспалении брюшины, осложненном течении муковисцидоза, инфекциях суставных и костных тканей.

Пожилым пациентам, как правило, назначают дозировку ниже рекомендуемой. При лечении детей препарат назначают только после подробного анализа соотношения пользы и риска из-за вероятных побочных эффектов.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни и ее динамики, от результатов бактериологических анализов. Рекомендуется продолжать терапию еще как минимум три дня после устранения основных клинических проявлений и снижения температуры до нормальной.

Противопоказания

Пожилым людям, детям и лицам с почечной недостаточностью антибиотик назначают, предварительно оценив возможный риск. Лечение “Ципринолом” противопоказано при:

• Беременности и кормлении грудью
• Высокой чувствительности различным хинолонам
• Псевдомембранозном колите (только для вливаний)
• Недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (только для вливаний)
• Одновременном приеме тизанидина.

При беременности и грудном вскармливании

Данных о применении ципрофлоксацина во время беременности недостаточно. Фетотоксичность не обнаружена, но нельзя исключить возможность того, что прием препарата может приводить к изменениям в суставных хрящах плода. Поэтому категорически не рекомендуют применять препарат во время беременности, если есть альтернативная замена.

Ципрофлоксацин попадает в материнское молоко, поэтому в период вскармливания его нельзя принимать из-за риска возникновения нарушений в суставных хрящах ребенка.

Меры предосторожности

Терапию нужно проводить под наблюдением специалиста и следить за динамикой заболевания. Инструкция содержит особые указания:

Во время лечения возможно повышение индекса протромбина, поэтому нужно следить за состоянием свертывающей системы крови, особенно при выполнении хирургических вмешательств

Лицам, страдающим судорогами, эпилепсией, психическими расстройствами или дисфункцией печени, назначать препарат нужно с осторожностью

В период терапии нужно обеспечить поступление достаточного объема жидкости для поддержания диуреза в норме и сохранения кислой реакции мочи.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

“Ципринол” можно комбинировать с препаратами антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Он потенцирует средства для снижения уровня сахара в крови, что может приводить к гипогликемии. Антагонистическое действие замечено с тетрациклином и хлорамфениколом.

Препараты для понижения уровня кислотности в желудке с магнием или алюминием затрудняют всасывание “Ципринола”.

При одновременном приеме ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается токсический эффект последнего на почки.

Абсорбция антибиотика ухудшается при одновременном приеме средств, имеющих в составе цинк или железо.

Одновременный прием вместе с варфарином снижает концентрацию “Ципринола” в крови.

«Ципринол» снижает скорость метаболизма ксантиновых препаратов в печени, что может являться причиной их повышенной концентрации в крови.

Побочные эффекты

В процессе приема некоторым пациентам придется столкнуться с:

• Со стороны ЖКТ : боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, холестаз, гепатит (редко)
• Со стороны органов чувств : звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, расстройства обоняния и вкуса
• Со стороны ЦНС : боли в голове, головокружение, утомляемость, нарушение сна, тревожные состояния, галлюцинирование, депрессивные состояния, психотические реакции, мигрень, нарушение ясности сознания
• Со стороны ПНС : дрожание конечностей, усиленное потоотделение, судороги, измененное болевое восприятие
• Со стороны кроветворных органов : анемия, гемолитическая анемия, снижение числа гранулоцитов и тромбоцитов или увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов
• Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмия, тахикардия, гипотония, обморок, тромбоз мозговых артерий
• Со стороны мочеполовой системы : кристаллурия, кровь в моче, усиленный диурез, белок в моче, кровотечение из уретры, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит
• Со стороны костно-мышечной системы : воспаление и боль в суставах, воспаление сухожилий, мышечные боли, отечность суставов, разрывы в сухожилиях
• Аллергические проявления : зуд, волдыри, сыпь, отек гортани или тканей лица, рост числа эозинофилов в крови, артериит, одышка, экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение, головные боли, дрожь, судорожные состояния, нарушение ясности сознания, бред.

Лечение: нужно купировать симптомы, потому что конкретного антидота не найдено. При легкой передозировке нужно наладить потребление достаточных объемов воды. При тяжелых отравлениях необходимо промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Условия и срок хранения

Хранить при температуре не выше 25°C и относительной влажности не более 75%. Не допускать прямого попадания УФ-лучей. Беречь от детей. Срок годности – 60 месяцев. Не использовать, если инструкция гласит, что истек срок годности.

Аналоги

“ ”

Dr Reddy’s, Индия
Цена от 40 до 200 руб.

Производится в форме таблеток, раствора для вливаний и как капли в глаза.

Плюсы

• Комбинированный препарат, две активных составляющих – ципрофлоксацин и тинидазол
• Разрешен к местному применению

Минусы

• Нельзя пользоваться линзами при лечении каплями для глаз
• Сильно выражено побочное действие на органы пищеварения.

“ ”

Bayer, Германия
Цена от 180 до 500 руб.

Округлой формы дисковидные таблетки 250 мг и капсуловидные 500 мг с тиснением «Bayer», раствор для в/в вливаний 50 мл и 100 мл.

Плюсы

• Быстрое действие
• Высокий терапевтический эффект

Минусы

• Растворы очень светочувствительны
• Растворы несочетаемы со многими лекарствами, которые меняют pH в щелочную сторону, что создает ограничения по применению.

TEVA Pharmaceutical Industries, Венгрия
Цена от 60 до 150 руб.

Противомикробное средство с бактерицидным действием. Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Плюсы

• Доступная цена
• Высокая эффективность

Минусы

• Выраженное побочное действие на нервную систему и кишечник
• Противопоказан в возрасте до 15 лет.

Препарат Ципринол 500 мг №10 является высокоэффективным средством в борьбе со множеством инфекций, вызванных жизнедеятельностью различного рода патологических бактерий. Ввиду того, что Ципринол имеет достаточно сильное воздействие на организм, его реализация на территории Украины может происходить только при наличии рецепта от врача.

Показания к применению

Описание Ципринола, содержащееся в листке-вкладыше к препарату, указывает на широкий спектр показаний к использованию данного препарата. Так данный медикамент эффективен в таких случаях:

наличие в организме грамотрицательных бактерий, провоцирующих развитие воспалительных процессов в нижних дыхательных путях;

инфекционные заболевания бронхов и легких при наличии кистозного фиброза;

тяжелая форма внешнего, а также гнойный отит среднего уха;

пневмония;

обостренный хронический синусит, вызванный деятельностью грамотрицательных бактерий;

инфекционные поражения мочеполовой системы, вызванные гонококовыми штаммами;

инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта;

легочная форма сибирской язвы;

инфекционные поражения кожных покровов, вызванные грамотрицательными бактериями.

Также, согласно инструкции медпрепарат Ципринол может назначаться для лечения детей и подростков при обнаружении у них бронхо-легочных инфекций, спровоцированных синегнойной палочкой при имеющемся кистозном фиброзе. Также использование данного фармацевтического препарата в терапии детей и подростков оправдано в случаях пиелонефрита и обширных осложнений от мочеполовых инфекций.

Применение Ципринола недопустимо в случаях повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата. Также к противопоказаниям лекарственного средства относится параллельный прием тизанидина. Совмещение лекарственных препаратов на основе этих двух веществ приводит к стойким проявлениям побочных эффектов в виде гипотензии и сонливости.

****************

Препарат Ципринол 500 мг №10 є високоефективним засобом в боротьбі з безліччю інфекцій, викликаних життєдіяльністю різного роду патологічних бактерій. З огляду на те, що Ципринол має досить сильний вплив на організм, його реалізація на території України може відбуватися лише за наявності рецепта від лікаря.

Показання до застосування

Опис Ципринол, що міститься в листку-вкладиші до препарату, вказує на широкий спектр показань до використання даного препарату. Так даний медикамент ефективний в таких випадках:

наявність в організмі грамнегативнихбактерій, що провокують розвиток запальних процесів в нижніх дихальних шляхах;

інфекційні захворювання бронхів і легенів при наявності кістозного фіброзу

важка форма зовнішнього, а також гнійний отит середнього вуха;

пневмонія;

загострений хронічний синусит, викликаний діяльністю грамнегативнихбактерій;

інфекційні ураження сечостатевої системи, спричинені гонококова штамами;

інфекційні ураження шлунково-кишкового тракту;

легенева форма сибірської виразки;

інфекційні ураження шкірних покривів, викликані грамнегативними бактеріями

Також, згідно з інструкцією медпрепарат Ципринол може призначатися для лікування дітей та підлітків при виявленні у них бронхо-легеневих інфекцій, спровокованих синьогнійної палички при наявному кістозному фіброзі. Також використання даного фармацевтичного препарату в терапії дітей та підлітків виправдано у випадках пієлонефриту і великих ускладнень від сечостатевих інфекцій.

Застосування Ципринол неприпустимо у випадках підвищеної чутливості до будь-якого з компонентів препарату. Також до протипоказань лікарського засобу ставиться паралельний прийом тизанідину. Поєднання лікарських препаратів на основі цих двох речовин призводить до стійких проявів побічних ефектів у вигляді гіпотензії і сонливості.

Цена Ципринол 500 мг N10 таблетки актуальна при заказе на сайте. Купить Ципринол 500 мг N10 таблетки в городах Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Белая Церковь, Винница, Запорожье, Ивано-Франковск, Краматорск, Кременчуг, Кривой Рог, Кропивницкий, Львов, Луцк, Мариуполь, Николаев, Полтава, Сумы, Тернополь, Херсон, Житомир, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы, Чернигов.

Лекарственный препарат антимикробного действия Ципринол 500 используется для противодействия инфекционному поражению организма, вызывающему воспалительные процессы. Отравляющее воздействие на патогены ведет к разрушению топоизомеразы - основного фермента жизнедеятельности микроорганизмов. Разрывается оболочка бактерии и приостанавливается общее размножение.

Другие названия и классификация

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Торговые названия

Используются наименования Ципринол СР, Ципролон, Ципрекс, Ципрофлоксацин.

Регистрационный номер

ЛСР-007078/08 от 14.12.2015 г.

Состав и лекарственные формы

В качестве действующего вещества при изготовлении используется ципрофлоксацин в форме моногидрата гидрохлорида. Его концентрация составляет 500 мг. В таблетке присутствуют дополнительные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• порошок натрия кроскармеллозы;
• крахмал натрия по типу А;
• тальк;
• диоксид титана;
• диоксид кремния;
• пропиленгликоль;
• гидромеллоза.

Выпускается в таблетках овальной формы с оболочкой белого цвета, на одной стороне сделана насечка. В пластине находится 5 или 7 шт., 1 (7 шт.) или 2 (по 5 шт.) блистера упакованы в картонную коробку.

Фармакологическая группа

Средства антибактериального действия, предназначенные для системного использования. По анатомо-терапевтическому-химическому классификатору (АТХ) присвоен код J01MA02.

Фармакологическое действие

Действие проявляется в отношении обширного спектра возбудителей. Антибиотик подавляет сложные комплексы молекул, необходимых для развития и жизни микроорганизмов. Эффективность определяется соотношением между требуемым количеством для ингибирования патогена и объемом, содержащимся в сыворотке крови.

Всасывается вещество в течение короткого времени, попадая в верхнюю часть тонкой кишки. Максимальное содержание выявляется в сыворотке крови через 1-2 часа. Возрастает количество вещества при увеличении нормы приема. Биологическая доступность находится на уровне 75-80%.

Ципрофлоксацин незначительно связывается с белками крови - 25-30%. Вещество проникает в пространство между сосудами и образовывает в тканях концентрации, превышающие объем в крови. Ципрофлоксацин обнаруживают в тканях:

• эпителиального слоя легких;
• альвеолярных защитных клеток;
• поврежденных клеток;
• мочевыводящих путей;
• эндометрия половых органов;
• образцов при заборе на анализ.

Период полувыведения составляет 5-7 часов при хорошей работе почек. Вещество покидает организм на 80% в неизменном виде посредством кишечника и мочевой системы.

От чего помогает Ципринол 500?

Назначается лекарство после получения данных о резистентности выявленного возбудителя к ципрофлоксацину. Ципринол лечит заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами:

Способ применения и дозировка Ципринола 500

Выбирается дозировка с учетом места инфекции в организме, чувствительности инфекционных агентов и тяжести заболевания, назначает таблетки врач. Учитывается работа почек, а у детей - и вес тела. Продолжительность терапии зависит от реакции организма, особенностей течения заболевания и вида возбудителя.

Избавление от некоторых типов патогенов, например, стафилококковой инфекции, требует использования высоких доз ципрофлоксацина с совместным назначением других антибиотиков, применение уколов. Требуется комбинированная терапия при лечении воспалений половых, мочевых органов, желудка и кишечника, а также при состоянии, отягощенном сопутствующими болезнями.

Препарат применяется 2 раза в день, доза на прием составляет 500 мг. Дозировка изменяется в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от тяжести. В среднем курс длится 5-10 суток.

Таблетку нельзя разжевывать, ее глотают целиком, натощак вещество всасывается быстрее. Не рекомендуется одновременно употреблять молочные продукты или соки из фруктов с минеральными добавками.

Особые указания

Не назначается Ципринол в виде монотерапии для избавления от тяжелого инфекционного поражения, вызванного представителями анаэробных или грамположительных групп бактерий. Лечение стрептококков ципрофлоксацином неэффективно. Терапия воспалений мочевыводящего тракта проводится с учетом резистентности и локального обсеменения микроорганизмами.

При неосложненных формах цистита в период перед климаксом у женщин эффективен длительный период лечения по сравнению с однократными приемами. Это учитывается при росте резистентности. Медикамент назначается, если исключены другие препараты, выбор основывается на итогах исследования в лаборатории.

Инфекции суставов и костной ткани лечатся после исключения разрыва сухожилий с помощью исследования, Ципринол применяется в комбинации с иными антибиотиками. Использование препарата оправдывается в случае тяжелых специфических инфекционных поражений по результатам анализов после оценки соотношения риска и пользы.

Не практикуется применение ципрофлоксацина у больных с болезнями сухожилий или, если в прошлых периодах возникали расстройства, вызванные хинолонами. Назначается лекарство в исключительных случаях, если нет возможности применить другие медикаменты. Терапия грозит развитием тендинита, воспалением сухожилия и его разрывом иногда с 2 сторон. Возникают осложнения в течение 2 суток после приема.

Зарегистрировано несколько случаев фотосенсибилизации, поэтому при лечении антибиотиком пациенты избегают солнечных лучей или ультрафиолетового излучения в косметических клиниках. Использование лекарства влияет на порог возникновения судорог, поэтому неприятные ощущения случаются часто. Во избежание дальнейшего расстройства ЦНС прекращают употребление медпрепарата. Изменения в работе нервной системы наблюдаются даже после первых принятых доз. Редко психоз или депрессивное состояние может вызвать попытку суицида. Препарат сразу отменяют.

Для пациентов с сердечными расстройствами применение фторхинолонов требует осторожности и регулярного мониторинга работы системы. Существует возможность удлинения интервала QT у пациентов:

• при наследственной предрасположенности к патологии;
• в случае одновременного применения антиаритмических средств категории АI и АIII, макролидов, антидепрессантов, нейролептиков;
• в случае нарушения баланса электролитов в организме (недостаток калия и магния);
• при диагностированной недостаточности работы сердца, после инфаркта, при брадикардии, развитии аритмии;
• у пожилых больных.

У пациентов с сахарным диабетом появляется риск гипогликемии, чаще у пожилых людей, поэтому требуется контроль сахара. Не рекомендуется прием препарата после лечения диареи в тяжелой форме или в случае появления поноса во время терапии. Отменяют ципрофлоксацин и назначают соответствующие медикаменты, которые не снижают перистальтику кишечника.

Пьют много воды, чтобы снизить риск развития кристаллурии, уменьшают употребление продуктов щелочного ряда. Редко возникают анафилактические реакции, развивающиеся до шокового состояния. В результате применения Ципринола может развиться печеночный некроз и недостаточность работы органа. В случае рвоты, холестатической желтухи, повышения числа трансфераз, уровня щелочной фосфатазы лекарство немедленно отменяют.

При беременности и кормлении грудью

В результате обследований беременных женщин, применяющих Ципринол, не выявлены отклонения при вынашивании ребенка, нарушения развития плода и плаценты. Теоретически для эмбриона опасен риск неправильного развития хрящей у новорожденных. Применение препарата в период беременности исключается.

Из-за проникновения ципрофлоксацина в женское молоко возникает риск негативного действия на детский организм, в частности, повреждения суставов и хрящей. Лечение Ципринолом не рекомендуется при кормлении ребенка материнским молоком.

В детском возрасте

Лечение проводится только по официальным действующим рекомендациям. Препарат в детском возрасте назначает врач, самолечение недопустимо. Рекомендации для терапии:

• кистозный фиброз лечится из расчета 20 мг на килограмм веса ребенка, длительность курса - от 10 до 14 суток;
• пиелонефрит, сложные инфекции мочевой системы и патологические обсеменения внутренних органов подлежат лечению в количестве от 10 до 20 мг/кг 2 раза в день при максимальной норме в сутки 750 мг, продолжительность курса составляет от 10 до 21 дня.

Терапию тяжелых инфекций начинают после объективной оценки ситуации.

В пожилом возрасте

Для пожилых людей выбор дозировки и длительности курса определяется в соответствии с тяжестью инфекции. Если у человека нет отклонений клиренса креатинина, тяжелых заболеваний внутренних органов и других противопоказаний, то терапия назначается стандартная.

При нарушениях функции почек

Из-за того, что ципрофлоксацин выводится из тела большей частью посредством почек и мочеточников, то при выборе лечения обращают внимание на состояние мочевой системы. Чтобы избежать накопления вещества в организме, корректируют дозу препарата.

Побочные действия Ципринола 500

Чаще всего поступают жалобы на развитие диареи, появление тошноты, переходящей в рвоту. Побочные проявления выглядят следующим образом:

• развиваются инвазии, поражения грибком, антибиотиковый колит;
• кровь и система лимфы реагируют тромбоцитопенией, эозинофилией, лейкопенией, агранулоцитозом, угнетением работы костного мозга;
• иммунная система выдает аллергические или анафилактические реакции, ангионевротические отеки, симптомы сывороточной болезни;
• проявляются расстройства нервов в виде возбуждения, спутанности сознания, тревожности, плохих снов, галлюцинаций;
• снижается аппетит, болит в области кишечника и желудка;
• нарушается восприятие цвета, ухудшается зрение;
• увеличивается уровень трансаминаз, билирубина.

Противопоказания

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится: Ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата) 500 мгВспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая.Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид.

Фармакологический эффект

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя.Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.При приеме Ципринола не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема препарата внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на величину Cmax и на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% до 85%. Cmax в сыворотке крови здоровых добровольцев после приема внутрь препарата в дозе 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 0.76 мг/мл, 1.6 мг/мл, 2.5 мг/мл и 3.4 мг/мл соответственно.РаспределениеЦипрофлоксацин хорошо распределяется в ткани и жидкости организма, при этом высокие концентрации устанавливаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация ципрофлоксацина в этих тканях выше, чем в сыворотке крови. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, в кости, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, в плевру, брюшину и в лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, концентрация ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, при воспаленных - 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.Vd составляет 2-3.5 л/кг.Связывание с белками плазмы - 30%.Проникает через плацентарный барьер.Метаболизм и выведениеБиотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится преимущественно с мочой (50-70%); 15-30% - с калом. T1/2 составляет 3-5 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхПри хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 12 ч.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:- инфекции дыхательных путей;- инфекции уха, горла и носа;- инфекции почек и мочевыводящих путей;- инфекции половых органов (гонорея, простатиты, аднекситы, послеродовые инфекции);- инфекции пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей), желчного пузыря и желчевыводящих путей;- инфекции кожи, слизистых оболочек и мягких тканей;- инфекции опорно-двигательного аппарата;- сепсис;- перитонит;- профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (на фоне терапии иммунодепрессантами).

Противопоказания

Псевдомембранозный колит (для в/в введения);- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для в/в введения);- беременность;- период лактации (грудного вскармливания);- детский и подростковый возраст до 18 лет;- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, судорожном синдроме, выраженной почечной или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей препарат назначают по 250 мг 2 раза/сут, при осложненных - по 500-750 мг 2 раза/сут.При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг 2 раза/сут, в тяжелых случаях - по 500-750 мг 2 раза/сут.При лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 мг.При энтерите, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, простатите, остеомиелите - по 500-750 мг 2 раза/сут.Для лечения диареи - по 250 мг 2 раза/сут.Для профилактики хирургических инфекций - по 500-750 мг через день.Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, повышение внутричерепного давления, периферическая паралгезия, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, депрессии, галлюцинации и другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), обморок, мигрень, тромбоз церебральных артерий.Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, приливы (при в/в введении).Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения; при в/в введении также возможны гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.Со стороны костно-мышечной системы: редко - артрит, тендовагинит, разрыв сухожилий; артралгия, миалгия (при в/в введении).Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, повышение уровня мочевины, креатинина; задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек.Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгия; васкулит, узловатая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Лайелла (при в/в введении).Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.Прочие: общая слабость, фотосенсибилизация; повышенное потоотделение, гипергликемия (при в/в введении).Местные реакции: при в/в введении - боль и жжение, флебит.

Передозировка

В случае передозировки при приеме внутрь в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемо- или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (менее 10%). Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и катион-содержащих препаратов и минеральных добавок (например, кальций, алюминий, железо), сукральфата или антацидов, и препаратов с большой буферной емкостью (например, антиретровирусные), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 ч до, либо через 4 ч после приема этих препаратов.Это ограничение не относится к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина, молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение Cmax препарата в плазме и уменьшение AUC.Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных побочных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль за уровнем теофиллина в плазме крови и, если необходимо, то снизить дозу теофиллина.Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых НПВП (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.При одновременной терапии ципрофлоксацином и циклоспорином наблюдалось кратковременное повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.Одновременное применение ципрофлоксацина и варфарина может усилить действие последнего.В отдельных случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида может усилить действие глибенкламида (гипогликемия).Совместное назначение урикозурических препаратов, в том числе пробенецида замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками (до 59%) и повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.При одновременном назначении ципрофлоксацина может замедляться тубулярный транспорт (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими сочетанную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, сокращая период времени, необходимый для достижения его максимальной концентрации в плазме крови. При этом биодоступность ципрофоксацина не изменяется.В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.Ципрофлоксацин может применяться в комбинации с другими антибиотиками. Как было показано в исследованиях in vitro комбинированное применение ципрофлоксацина и бета-лактамных антибиотиков, а также аминогликозидов сопровождалось преимущественно аддитивным и индифферентным эффектом; относительно редко наблюдалось усиление действия обоих препаратов и очень редко – ослабление.Возможные комбинации препаратов с ципрофлоксацином включают:

Особые указания

При развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмамиПри применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с насечкой на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие: васкулит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 , что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.