Делать если кость от рыбы. Застряла косточка от рыбы в горле: как вытащить, признаки, лечение

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается , а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser ) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P : у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K ). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» : «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

Литература

1. Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
2. Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH . A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
4. Watanabe K . The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

Речная рыба - вкусная и полезная еда, но из-за мелких острых костей, которые так просто проглотить, она может быть очень опасной.

Чем это опасно?

Помимо того, что кость причиняет боль и неудобства, вокруг нее могут воспалиться ткани. Также со временем может возникнуть отек, что осложнит поиск косточки и может стать причиной удушья, особенно у детей. Поэтому лучше не тянуть с удалением кости из горла.

Чего не стоит делать:

• Не стучите по спине, по горлу, не делайте прием Геймлиха - это еще больше травмирует слизистую.
• Не пытайтесь протолкнуть косточку твердой едой или корочкой хлеба, как это иногда советуют делать - это может вогнать кость глубже в ткани или сломать ее, тогда косточку будет труднее вытащить.

Обращайтесь к врачу, если:

• Боль сложно терпеть, вы чувствуете удушье или выделяется кровь.
• Пострадавший - ребенок.
• Кость уже несколько часов не сдвигается с места.
• Вы не уверены, покинула ли кость горло.

Что делать:

• Действуйте спокойно, без паники: кость слишком маленькая, чтобы внезапно перекрыть дыхание.
• Очень осторожно покашляйте, если кость находится неглубоко, это может помочь. Если боль при этом усиливается, прекратите кашлять.
• Если у вас есть длинный пинцет (15–20 см), удалите кость им - вероятно, она находится в зоне видимости. Возьмите зеркальце и фонарик и осмотрите горло, а лучше попросите кого-нибудь это сделать.
• Выпейте воды. Не переживайте за желудок - он быстро переварит косточку, поэтому она не причинит ему вреда.
• Проглотите что-то мягкое, что сможет захватить кость и удалить из глотки: банан, зефир, хлеб с арахисовым маслом, вареный рис, картофельное пюре. Важно, чтобы пища была хорошо смочена слюной, водой или маслом.
• Выпейте подогретое растительное масло, так косточке будет легче выскользнуть. Также масло обволакивает горло и помогает снять воспаление.

После того, как кость удалена:

• Возможно, даже после посещения врача вам будет казаться, что кость все еще на месте. Не переживайте, это временный эффект.
• Чтобы избавиться от этого ощущения, встаньте под теплый душ, это поможет смягчить горло и расслабить мышцы.
• Съешьте что-то мягкое и обволакивающее, например овсяную кашу.
• Прополощите горло любым антисептиком, чтобы ранка в горле не воспалилась.

Застрявшая кость в горле – это один из самых распространенных страхов среди любителей речной рыбы. Конечно, эти переживания – не повод отказываться от порции ароматного рыбного блюда, но если все же неприятность произошла, не стоит надеяться, что кость сдвинется сама. Чтобы устранить раздражитель, можно использовать домашние методы и средства для ее удаления, действенность которых подтверждена на практике.

Если кость не такая большая, то, в конечном итоге, она сдвинется и выйдет сама, но ощущения могут быть настолько неприятными и болезненными, что лучше не затягивать время с ее удалением.

Симптомы инородного тела в горле

Застрявшая в горле кость вызывает крайне неприятные ощущения: резкую боль, дискомфорт при глотании, раздражение, а также, возможно, сильный рвотный рефлекс и отеки.

У нас написано на отдельной странице. Не только рыбная косточка становится причиной возникновения неприятных ощущений.

Сначала эти ощущения появляются только в момент глотания, но из-за того, что кость «царапает» мышцы гортани, резь становится практически постоянной.

Действительно ли причиной неприятных ощущений в горле стала застрявшая там рыбная кость, можно проверить самостоятельно.

Для того, чтобы найти ее, необходимо встать перед зеркалом и, используя фонарик, открыть широко рот с целью попытаться разглядеть застрявшую косточку.

Есть вероятность, что сделать это будет невозможно, поскольку кость может располагаться слишком глубоко в горле.

Безопасные методы удаления кости, описанные ниже, должны помочь решить проблему. Однако, применять их необходимо, только, если нет кровотечения, а боль терпимая.

В противном случае, визит к врачу – это единственный способ решения проблемы, особенно, если проблема коснулась ребенка.

Способы удаления рыбной кости из горла

Существует несколько способов удаления кости из горла. Их можно использовать снова и снова, не боясь за последствия.

Самый простой способ – пить много воды, желательно, с добавлением щепотки соли. Этот метод действует, когда необходимо сместить небольшую рыбью кость.

Для многих с детства знаком другой способ – глотать твердую пищу. Еда «захватывает» застрявшую кость и тянет ее вниз вдоль пищевода.

Кроме того, продукты обволакивают кость, не давая ей повредить стенки желудка.

Когда кость удалена, боль и дискомфорт исчезает.

Если ни один из этих способов не работает, можно обратиться к врачу, но в медицине не существует никаких специальных способов лечения для пациентов, поперхнувшихся костью, кроме пинцета.

В лучшем случае, врач может использовать медицинские инструменты для ее удаления. Или назначит Ротокан при боли в горле, о пользе и противопоказаниях которого написано на странице.

Кость в горле: что нельзя делать

Часто, пострадавшие, рискуя здоровьем, пытаются использовать не лучшие методы для того, чтобы достать злосчастную кость. Некоторые из них бесполезны, а другие могут навредить еще сильнее:

• нельзя кашлять или напрягать горло, так как эти действия могут подтолкнуть кость дальше в пищевод;
• никогда нельзя пытаться вставлять посторонние предметы в горло (пинцет, пальцы, зубную щетку), чтобы удалить рыбную кость;
• нельзя пытаться давить или массировать горло снаружи, поскольку рыбья кость может застрять еще глубже;
• нельзя оставлять кость в горле на день или два, поскольку это может привести к инфекции.

Если горло отекает или нарушается дыхание, нельзя ждать – нужно обращаться к врачу.

После того, как кость удалена, можно прополоскать горло отваром ромашки или календулы. Этот отвар поможет «успокоить» раздражение, заживить поврежденную ткань и дезинфицировать ее.

Чтобы подобного больше не произошло, следует медленно пережевывать пищу, избегать употребления рыбы с костями или готовить из рыбы котлеты.

Послушайте советы доктора относительного того, что можно и чего нельзя делать, если в горле человека застряла рыбная кость.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Речная рыба - вкусная и полезная еда, но из-за мелких острых костей, которые так просто проглотить, она может быть очень опасной.

сайт нашел несколько вариантов действий на случай, если вы проглотили рыбью кость и она застряла в горле.

Чем это опасно?

Помимо того, что кость причиняет боль и неудобства, вокруг нее могут воспалиться ткани. Также со временем может возникнуть отек, что осложнит поиск косточки и может стать причиной удушья, особенно у детей. Поэтому лучше не тянуть с удалением кости из горла.

Чего не стоит делать:

• Не стучите по спине, по горлу, не делайте прием Геймлиха - это еще больше травмирует слизистую.
• Не пытайтесь протолкнуть косточку твердой едой или корочкой хлеба, как это иногда советуют делать - это может вогнать кость глубже в ткани или сломать ее, тогда косточку будет труднее вытащить.

Обращайтесь к врачу, если:

• Боль сложно терпеть, вы чувствуете удушье или выделяется кровь.
• Пострадавший - ребенок.
• Кость уже несколько часов не сдвигается с места.
• Вы не уверены, покинула ли кость горло.

Что делать:

• Действуйте спокойно, без паники: кость слишком маленькая, чтобы внезапно перекрыть дыхание.
• Очень осторожно покашляйте, если кость находится неглубоко, это может помочь. Если боль при этом усиливается, прекратите кашлять.
• Если у вас есть длинный пинцет (15–20 см), удалите кость им - вероятно, она находится в зоне видимости. Возьмите зеркальце и фонарик и осмотрите горло, а лучше попросите кого-нибудь это сделать.
• Выпейте воды. Не переживайте за желудок - он быстро переварит косточку, поэтому она не причинит ему вреда.
• Проглотите что-то мягкое, что сможет захватить кость и удалить из глотки: банан, зефир, хлеб с арахисовым маслом, вареный рис, картофельное пюре. Важно, чтобы пища была хорошо смочена слюной, водой или маслом.
• Выпейте подогретое растительное масло, так косточке будет легче выскользнуть. Также масло обволакивает горло и помогает снять воспаление.

Не все пищевые продукты одинаково безопасны. Если речь идет о рыбе, которая изобилует крупными и мелкими костями, даже аккуратный и неспешный прием пищи может привести к застреванию костного фрагмента в слизистой оболочке глотки. Это не только неприятно, но и опасно, поэтому важно осознавать, как правильно действовать, чтобы не усугубить тяжесть повреждений и в то же самое время облегчить состояние пациента. Что делать, если застряла кость в горле? Алгоритм оказания помощи включает мероприятия, которые можно осуществить самостоятельно в домашних условиях - во многих случаях они могут помочь пострадавшему быстро избавиться от кости.

Причины и симптомы

Рыбу любят очень многие, но еще большее количество людей избегает этого продукта из-за опасения пораниться костью. Причины, по которым может застревать рыбная кость в горле, достаточно предсказуемы: торопливое поглощение пищи, несинхронное глотание, недостаточно усердное жевание, еда всухомятку, без запивания жидкостью. Риск выше, если у человека присутствуют нарушения глотания (например, в результате заболеваний пищевода, нервной системы), он находится в состоянии алкогольного опьянения или попросту не знает, как правильно есть рыбу (чаще всего это маленькие дети).

Перед тем как предпринять попытку извлечь из горла рыбью кость, нужно удостовериться в диагнозе. Это просто, если пострадавший - взрослый человек, способный указать не только на факт травмы, но и на примерную локализацию кости в слизистой оболочке. Но застревание не всегда оказывается замеченным сразу; кроме того, фрагмент кости может быть очень мелким или застрять слишком далеко в горле. Поэтому нужно представлять, какие симптомы свидетельствуют о том, что в горле застряла косточка.

Рыбья кость - это инородное тело. Симптомы зависят от ее размеров, глубины ранения слизистой оболочки и анатомической локализации участка горла, в котором она застряла. Если кость находится в гортанной части глотки или проникает в гортань, наблюдаются дыхательные нарушения (одышка, покашливание, кашель), возникает паника, головокружение, пациенту трудно не только дышать, но и говорить. Однако в большинстве случаев костный фрагмент застревает в верхних отделах глотки. В таком случае отмечается:

1. Боль колющего или режущего характера, значительно усиливающаяся при попытке сделать глотательное движение.
2. Слюнотечение - иногда с примесью крови в слюне.
3. Нарушение глотания - особенно по отношению к твердой пище.
4. Покашливание, периодический болезненный кашель.

Пациент испуган, может сразу же после попадания инородного тела закашляться - это сопровождается болью. При осмотре слизистой оболочки видна ранка или ссадина, из которой торчит кость рыбьего скелета; если инородное тело перемещалось, поврежденных участков несколько.

Если кость от рыбы находится в горле длительно, начинается воспалительный процесс.

Боль становится интенсивной, приобретает постоянный характер, у пациента может наблюдаться лихорадка, слабость, головная боль, увеличение регионарных лимфатических узлов. Если область травмы удается рассмотреть, заметны изменения: гиперемия (покраснение), отек. Ранение рыбьей костью может привести к серьезным последствиям, в частности, перфорации стенки пищевода, поэтому благоприятный исход для пациента возможен только при своевременной, как можно более ранней диагностике.

Помощь дома

Ранения горла рыбными костями чаще всего происходят дома или в гостях, и до обращения за медицинской помощью можно попытаться облегчить состояние пациента самостоятельно. Как вытащить кость? Нужно оценить ее размеры и расположение в горле, начать с наименее травматичных способов. Однако при этом следует помнить:

• основной принцип - осторожность; извлечение кости не должно нанести вреда и усугубить тяжесть первичной травмы;
• при неаккуратном извлечении можно спровоцировать рвотный рефлекс или аспирацию (засасывание в дыхательные пути) инородного тела;
• самостоятельное извлечение подходит только для взрослых, детей нужно сразу же показать врачу.

Инородное тело чаще всего располагается:

• в небных миндалинах;
• у корня языка;
• в боковой стенке глотки.

Даже если кость хорошо видно, не следует пытаться достать ее пальцами - так можно только сильнее поранить ткани. Кроме того, не все пациенты способны вынести манипуляции в области ротоглотки и могут нанести травму оказывающему помощь человеку, неосознанно сжав челюсти. Очень осторожно следует относиться к применению пинцета. Им удобно вытаскивать даже мелкие кости, но при этом существует немалый риск дополнительного повреждения и, при неудачной попытке извлечения - более глубокого введения кости в ткани.

Как избавиться от кости в горле? Для этого можно использовать:

1. Хлебный мякиш.

Мякиш из хлебных крошек - наиболее распространенное средство для удаления костей. Его нужно разжевать, но при этом не превратить в кашицу - мякишу принадлежит роль «игольной подушечки», которая захватывает кость и смещает ее вниз, извлекая из слизистой оболочки. Способ подходит только для мелких костей.

1. Жидкость (чай, сок, вода).

Питье жидкости может сместить кость, но не всегда эффективно. Помогает, если костный фрагмент лишь поверхностно поцарапал слизистую оболочку и застрял неглубоко.

1. Мягкие продукты.

Кроме хлебного мякиша, можно использовать зефир, пастилу, мякоть банана, отварной рис или картофель - все виды пищи, которые могут «обволакивать» застрявший кусочек кости. Их не следует сразу же запивать большим количеством жидкости, поскольку она может смыть пищевой комок, а костный фрагмент останется в горле.

1. Масло, мед.

Съедобное растительное масло помогает кости выскользнуть и пройти в нижние отделы пищеварительного тракта. Пациенту можно выпить немного оливкового или подсолнечного масла. В некоторых случаях применяют хлебный мякиш, который опускается в масло на несколько секунд. Может быть полезен жидкий мед, мед с хлебом.

Если застряла кость, пациент испытывает очень сильную боль, не может глотать, самостоятельное извлечение запрещено - нужен врач.

Когда застряла косточка в горле, что делать противопоказано? Если костный фрагмент очень крупный, нельзя:

• натуживаться;
• активно глотать;
• намеренно сильно кашлять;
• провоцировать сильное чихание;
• провоцировать рвоту;
• надавливать на горло снаружи.

Крупные кости опасны, поскольку могут не только ранить, но и перфорировать стенки органов. Попытка сместить кость в горле глотательными движениями может усугубить тяжесть повреждений: есть высокая вероятность кровотечения, в дальнейшем, если не будет оказана медицинская помощь - гнойного воспалительного процесса. Домашние методы подходят только для мелких, относительно мягких костей.

Специализированная помощь

Как вытащить рыбную кость из горла, если не помогли или противопоказаны домашние способы? Специализированную помощь пациенту оказывают сотрудники медицинского учреждения. Врачу нужно кратко рассказать основные характеристики инородного тела, время и обстоятельства травмы. Проводится предварительный осмотр глотки (фарингоскопия), целью которого является обнаружение участка внедрения кости в слизистую оболочку и оценка возможности немедленного извлечения. Чтобы вытащить кость из горла, нужны инструменты:

1. Шпатель.
2. Пинцет (предпочтительно штыкообразный).
3. Зажим Гартмана (ушные щипцы).

Врач под контролем зрения захватывает кость в глотке или миндалинах и извлекает ее. Эта манипуляция проводится достаточно быстро, но при ярко выраженном рвотном рефлексе или страхе пациента перед болью выполняется аппликационная анестезия посредством нанесения на слизистую оболочку местных анестетиков (например, Лидокаина). Перед этим важно уточнить наличие аллергии на лекарственные препараты.

Если рыбная кость застряла в горле очень глубоко и не подлежит простому извлечению (например, застревание в гортаноглотке), удаление производится врачом-отоларингологом (ЛОР-врачом) в надлежащих условиях. Сложность представляют также ситуации, когда из-за анатомических особенностей, отека и других факторов кость плохо видна и ее трудно достать.

Профилактика воспаления

Успешное извлечение фрагмента рыбьей кости из горла должно сопровождаться правильной профилактикой развития воспалительного процесса. Если ранение слизистой оболочки было поверхностным, заживление окажется быстрым и полным. Но при глубоком повреждении боль и отек сохраняются еще некоторое время, поэтому для их устранения можно применять в течение нескольких дней:

• полоскание глотки настоем ромашки, календулы;
• полоскание раствором антисептиков (Перекись водорода, Фурацилин и др.);
• рассасывание лекарственных средств (Стрепсилс, Декатилен).

Все средства для полоскания должны быть теплыми, свежеприготовленными.

Перед применением любых противовоспалительных и антисептических средств стоит посоветоваться с лечащим врачом, который оценит необходимость в них исходя из степени тяжести повреждения, подберет наиболее подходящие лекарства.

Чтобы не сделать рану инфицированной, нельзя пытаться вытаскивать кость пальцами или столовыми предметами, особенно если они предварительно не вымыты. То же самое касается кусочков ваты или ткани. Средства для полоскания готовятся только на основе кипяченой воды.