Диагностировать рак кишечника на ранних стадиях. Исследования, которые необходимо пройти для определения онкологического заболевания

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, которая появляется в слизистой оболочке, когда клетки железистого эпителия стенок кишки перерождаются в злокачественные. На начальных стадиях признаков заболевания почти не бывает. Этот рак встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике ВОЗ, кишечник занимает второе место среди органов человека, в которых чаще всего возникает раковая опухоль. Рак кишечника, его признаки и основные симптомы будут подробно описаны в этой статье.

Функции кишечника

Какая функция у кишечника? Это – орган в брюшной полости, выполняющий пищеварительную и выделительную функции. Анатомически подразделяется на две части: тонкую и толстую кишку. В мировой медицине обозначают как «колоректальный рак» («колон» и «ректум»). Именно в этих отделениях определяют основную часть первичных раковых новообразований.

Ведущие клиники в Израиле

Колон – это ободочная кишка, состоящая из четырёх последовательных участков:

• Восходящий – расположенный вертикально справа;
• Нисходящий – расположенный вертикально слева;
• Поперечный – соединяющий два предыдущих участка и расположенный в верхней части брюшины немного ниже печени и желудка;
• Сигмовидный – соединяющий нисходящую и прямую кишку и имеющий форму короткого изгиба, расположен внизу слева.

Ректум – прямая кишка, расположенная в малом тазу.

Толстая кишка – это конечный участок кишечника, включающий в себя все ободочные кишки, слепую и прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Длина толстой кишки взрослого человека около двух метров.

В аппендиксе, слепой кишке и тонком отделе (подвздошная, двенадцатиперстная, тощая кишки) раковые новообразования выявляют намного реже. Чаще всего развитие рака кишечника начинается с дисплазии — неконтролируемого патологического роста клеток эпителия. Это предраковое состояние, которое впоследствии может развиться в онкологию, или может остаться доброкачественным. Заболевание начинается с возникновения одного или нескольких .
Полипы обычно бывают доброкачественного генеза и чаще всего не имеют симптоматики, но в некоторых случаях вызывают безболезненные кровотечения из прямой кишки, или скрытые (невидимые) кровотечения. Количество полипов множится с возрастом, и от воздействия неблагоприятных причин может произойти их малигнизация (бесконтрольное клеточное деление и приобретение злокачественного характера). Злокачественные клетки начинают быстро размножаться и распространяться. Процесс малигнизации бывает длительностью в 15-20 лет и более.

На ранних этапах развития новообразование развивается в слизистой оболочке кишечника и не проникает в другие слои. Со временем, раковые клетки прорастают в стенку кишки и разрастаются в прилегающие ткани. Затем распространяются через лимфатические и кровеносные сосуды в ближайшие лимфоузлы, а потом и в другие органы. Если рак кишечника распространился на другие органы (печень, лёгкие), то это метастатический или вторичный рак. Подобная опухоль может появиться в любом возрасте. Часто рак кишечника диагностируют у людей после 45 лет, но пик болезни – 65-75 лет.

Причины возникновения

От чего бывает рак кишечника? Точных предпосылок начала развития этого заболевания до настоящего времени не выявлено.

Но отмечают несколько основных факторов, повышающих риск появления этой опухоли, таких как:

• Зрелый возраст – чаще всего заболевают люди старше 45 лет;
• Воспалительные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• Избыточная масса тела;
• Неправильное питание (высокое содержание продуктов животного происхождения и жиров в рационе);
• Отсутствие физических нагрузок;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Проявления рака кишечника поначалу бывают выражены очень слабо или совсем отсутствуют. По этой причине болезнь трудно обнаружить, чтобы начать своевременное лечение.

Первые проявления данного новообразования специалисты объединяют в следующие синдромы:

• Энтероколитический;
• Стенозирующий;
• Диспепсический;
• Псевдоспастический.

Энтероколитический синдром сопутствует опухоли, расположенной в обводной кишке слева и обладает такими характерными признаками: вздутие живота, брожение пищи, метеоризм, нарушение процесса образования кала, нестабильный стул (длительные запоры, сменяющиеся поносом).

Стенозирующий синдром характеризуется затруднением выведения каловых масс, в результате частичной или полной закупорки просвета сигмовидной или прямой кишок тканями злокачественного новообразования. Это провоцирует сильную боль, кровотечение, меняет характер и форму стула. Стул может быть жидким и с примесью крови. Со временем развивается полная кишечная непроходимость.

Диспепсический синдром вызывает нарушения пищеварительного процесса: ощущение изжоги и тошноты, мучительная рвота, обложенный язык, постоянный горьковатый привкус во рту и кислая отрыжка.

Псевдоспастический синдром протекает тяжёло и сопровождается сильным повышением температуры тела, сильнейшими болями в животе, общей интоксикацией, обусловленной воспалительными процессами в брюшной полости. В дальнейшем может развиться перитонит.

Онкология кишечника влияет на соседние органы человека, например матку и яичники, мочевой пузырь, при этом возникает болезненность мочеиспускания, появляется примесь крови в моче (гематурия), нарушение менструального цикла, появление выделений из влагалища (слизистых или кровянистых).

Рак кишечника проявляет себя следующими общими симптомами:

• Слабость;
• Снижение содержания в плазме крови белка;
• Бледность и сухость слизистых оболочек и кожи;
• Субфебрильная температура тела в течение длительного времени;
• Головные боли и головокружение;
• Анемия, вследствие кишечных кровотечений;
• Резкое похудение;
• Нарушения стула (запор сменяется диареей)
• Поражения внутренних органов.

Злокачественные опухоли кишечника чаще всего дают метастазы в печень, часто поражают органы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшины, органы малого таза, яичники, мочевой пузырь, надпочечники, лёгкие.

Обратите внимание! У некоторых людей симптомы могут быть выражены более ярко, а у иных отсутствовать вовсе.

Характерным признаком рака кишечника у женщин является участие мочевого пузыря в онкологическом процессе. При этом нередко развивается ректовагинальный свищ, который соединяет влагалище и прямую кишку. Это приводит к частичному выводу газов и каловых масс через влагалище. Кроме этого, у женщин можно наблюдать отёки, нарушения в менструальном цикле, кровяные вкрапления в моче. У пациенток после 30 лет при раке кишечника первичной формы не развиваются метастазы в матку.

Рак кишечника у мужчин довольно часто проявляется поражением предстательной железы с типичными симптомами. Насторожить должны следующие признаки заболевания: болит живот, нарушается мочеиспускание (неестественный цвет мочи, ощущение боли, ложные позывы), снижается сексуальное влечение. Помимо этого наблюдаются сильные боли в области анального отверстия, копчике, пояснице и крестце.

У детей рак кишечника встречается намного реже, чем у взрослых. Но у пациентов детского возраста труднее обнаружить и диагностировать опухоль. Поэтому очень часто заболевание начинают лечить на поздних стадиях, когда уже имеются обширные метастазы.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Разновидности болезни и их особенности

По особенностям развития рак кишечника подразделяется на три вида:

• Экзофитный – новообразование правой части слепой и ободочной кишки, где ткани опухоли выступают в просвет кишечника;
• Эндофитный – обычно поражает левую часть толстого кишечника и прорастает кишечную стенку насквозь, при этом наблюдается деформация и сужение заражённой части кишечника;
• Смешанный – рост и развитие новообразования совмещают в себе характерные признаки других видов.

По степени дифференцирования и клеточному строению рак кишечника классифицируют на следующие типы:

• Плоскоклеточный;
• Перстневидно-клеточный (перстневидный);
• Коллоидный;
• Аденокарциномы;
• Не поддающиеся классификации и дифференцированию.

Стадии развития:

• 0 – отличается образованием незначительного скопления нетипичных клеток, способных быстро делиться и перерождаться в злокачественные. Процесс патологии не выходит за границы слизистой оболочки кишечника;
• 1 – новообразование быстро развивается, но не распространяется за пределы кишечных стенок, метастазы отсутствуют. На этой стадии заболевания при колоноскопии уже можно заметить неоплазию;
• 2 – опухоль достигает размера 3-5 см. и прорастает в стенки кишечника;
• 3 – повышается скорость развития злокачественных клеток, новообразование быстро распространяется за пределы стенок кишечника, клетки опухоли прорастают в лимфоузлы. В прилегающих органах и тканях появляются очаги поражения;
• 4 – новообразование вырастает до максимального размера, наблюдаются метастазы в отдалённые органы, появляется интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, нарушается функционирование всех систем организма.

Диагностика

Для диагностирования рака кишечника существует международная классификация TNM (аббревиатура из латинских букв, значащих «опухоль», «лимфоузел», «метастаз»), содержащая 4 стадии рака и одну стадию предрака. Когда нет изменений, подтверждающих рак, то это состояние условно обозначается Tx. Для обозначения вовлечения в процесс лимфоузлов, используется буква N. Если нет доказательств поражения лимфатических узлов, это обозначится как Nx, а если узлы не поражены, то N0. Буква M обозначает метастаз.

Например, колоректальный рак первой стадии – T1N0M0. Это значит, что опухоль начальной стадии, лимфатические узлы не поражены, метастазов нет.

Соответственно, T4N2M0 – это рак кишечника последней 4 стадии, поражено более четырёх лимфоузлов, отдалённых метастазов нет.

В случае обнаружения подозрительных признаков, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование. Например, лентообразный кал или кал, который выглядит как маленькие «орешки» (овечий), обязательно указывает на рак тонкого кишечника. При обнаружении опухоли в кишечнике лечение необходимо продолжить в онкологии.

Самый простой метод выявления подобного онкологического новообразования – анализ каловых масс на скрытую кровь, помогающий определить даже небольшое содержание крови в кале (что характерно на начальных стадиях заболевания). Другой простой метод, позволяющий распознать опухоль, расположенную вблизи анального отверстия – исследование состояния прямой кишки пальцем. Современным методом является анализ на определение ДНК-маркеров онкологии кишечника.

Есть и другие методы инструментального исследования:

• Сигмоскопия – при помощи гибкой трубки осматривается внутренняя поверхность сигмовидной, ободочной или прямой кишки, для чего используют два инструмента: сигмоскоп и ректоскоп;
• Эндоскопия (колоноскопия) – прямая и толстая кишка исследуются изнутри с помощью эндоскопа (специального зонда). Если какой-то участок требуется обследовать более детально, через эндоскоп вводится инструмент для биопсии – гистологического анализа образца ткани опухоли;
• Рентгенография;
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Важно! Онкологию кишечника на первой стадии с высокой вероятностью до 95% выявляет неинвазивный метод диагностики ПЭТ-КТ.

Лечение

Для лечения этого заболевания в клиниках используют различные методы: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Хорошие положительные результаты даёт хирургическое вмешательство, во время проведения которого удаляется опухоль и прилегающие ткани. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то операция осуществляется ректороманоскопом, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Обширное хирургическое вмешательство проводят на последней стадии опухоли. В тяжёлых случаях поражённый раком участок кишки частично отсекается. После отсечения два участка сшивают, или если нет возможности их соединить, одна часть кишки выводится на брюшину. При неоперабельном раке (4 степени) для облегчения симптомов применяют лучевую, паллиативную химиотерапию и иммунотерапию.

Лучевой терапией лечат, чтобы препятствовать росту новообразования и уничтожать злокачественные клетки. Радиотерапия применяется как подготовительный этап к операционному лечению, также и после проведения операции.

Химиотерапия – метод с использованием препаратов, губительно воздействующих на опухоли. Эти препараты отрицательно действуют и на здоровые клетки, поэтому эта методика имеет много вредных побочных явлений: тошнота и рвота, выпадение волос и прочее. Химиотерапия используется курсами до и после операции.

Следует помнить! Рак кишечника важно вовремя выявить. При диагностике и проведённом лечении на ранних стадиях излечение возможно более чем в 90% случаев. При позднем обнаружении заболевания излечиваются менее 40% пациентов.

Прогноз. Сколько живут с раком кишечника

При раке кишечника прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии опухоль была обнаружена. Если болезнь диагностируют на начальных этапах, то она излечима, пациенты живут долго. На более поздних стадиях заболевания прогноз менее благоприятен, при наличии метастазов прогноз пятилетней выживаемости менее 50%. В особо запущенных случаях прогнозы неблагоприятные.

На первой стадии, в случае если операция прошла успешно, выживаемость пациентов почти 95%. На второй стадии, если операция и лучевая терапия дали хороший результат, выживают более 70% онкологических больных. С третьей стадией заболевания выжить удаётся 55% пациентов. почти не оставляет шансов на выживание, выжить удаётся менее 5% всех больных.

Мало какая болезнь вызывает такой сильный страх у населения, как рак. И неудивительно, ведь эта болезнь смертельна, а лечение весьма дорогостоящее. За последние годы наука и медицина весьма продвинулась в развитии, изобретая все новые препараты и методы борьбы с раком, однако онкологический диагноз по-прежнему звучит как приговор. Самое страшное, что никто не застрахован от этой болезни.

Особое место среди рака у женщин занимают опухоли в пищеварительном тракте. В том числе и первые симптомы которого практически не проявляют себя. Как эта болезнь начинается, и что предшествует возникновению опухоли? Что говорят врачи, и насколько это опасно? Давайте разберемся.

Природа рака

Наш организм состоит из неисчислимого множества микроскопических клеток, которые выполняют определенные функции. В норме клетки делятся, живут и умирают, а вместо них развиваются новые. Например, оболочка желудка обновляется каждые 4 дня, что является абсолютно нормальным процессом.

Иногда случается так, что под влиянием определенных факторов некоторые клетки начинают делиться с необыкновенной скоростью, вследствие чего организм теряет контроль над ними и перестает их распознавать. Борьбы с ними как таковой не происходит.

Но самое ужасное, что эти новообразовавшиеся клетки не умирают, как это должно быть, а продолжают жить и размножаться далее. Это и есть природа возникновения опухолей, которые изучает онкология.

Рак тонкой кишки

При раке тонкого кишечника поражается железистая ткань кишечника, его слизистая оболочка. Так возникает опухоль, которая со временем разрастается и проникает в соседние органы. Увы, но рак кишечника, симптомы и проявление которого видны только на 3-4 стадиях, весьма опасен для организма, и заметить его вначале болезни непросто.

По статистике, рак тонкой кишки возникает крайне редко. На фоне остальных раковых заболеваний этот недуг поражает не более 2% онкологических больных. 80% рака тонкого кишечника приходится на стариков, однако и оставшиеся 20% для молодежи - это слишком много.

У женщин разновидность этого рака встречается крайне редко. Наиболее распространена эта болезнь у пожилых мужчин, возраст которых уже перешел 60-летний рубеж. Причины такого явления остаются неясными, возможно, тут дело лежит в особенностях строения женского организма.

Виды новообразований в тонком кишечнике

Рак тонкой кишки может встречаться в виде:

● аденокарциномы;

● саркомы;

● карциноида;

● лимфомы.

Наиболее часто рак тонкого кишечника, симптомы которого проявляются только по истечении определенного времени, может встречаться в виде аденокарциномы, которая являет собой поражение железистой ткани кишечника. Карценоид бывает очень редко, на его долю приходится около 3% раковых заболеваний.

Наиболее часто этот недуг поражает людей в развивающихся азиатских странах. В высокоразвитых странах гораздо реже встречается рак кишечника у женщин - статистика утверждает, что такие случаи наблюдаются только среди стариков.

Симптомы рака кишечника

Рак - это довольно коварная болезнь, поэтому на начальных этапах она себя практически не проявляет. Вплоть до года больной может вообще не ощущать никаких изменений в организме. Признаки начинают проявляться, когда опухоль распространилась на соседние органы. Симптомы рака кишечника у женщин таковы:

Проблемы с кишечником, проявляющиеся вздутием живота, непроходимостью, болью в животе и расстройством стула.

Беспричинная потеря веса. Если у вас рак кишечника - первые симптомы могут проявляться именно в странном похудении.

Пожелтение белков и кожных покровов.

Снижение аппетита.

Кровотечение в кишечнике, встречающееся довольно редко, при саркоме.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что следует немедленно посетить врача и сдать все необходимые анализы. Симптомы рака кишечника у женщин на ранних стадиях проявляются пониженным содержанием гемоглобина в крови и нарушением функций печени. Однако такие признаки обнаруживаются только в результате анализов.

Стадии рака тонкого кишечника

Рак в принципе является долгим и сложным процессом, который проходит несколько стадий развития. Каждая стадия имеет свои характерные отличия. Всего их насчитывают 4.

1 стадия. Это начальный этап болезни, который длится довольно долго. За период около 5 лет опухоль вырастает до 2 см в диаметре и пока не распространена на лимфатические узлы и близлежащие органы.

2 стадия. Опухоль превышает в размерах 2 см и распространилась на один лимфоузел. На этой стадии только зарождается рак тонкого кишечника, симптомы его еще не проявляются в полной мере.

3 стадия. Характеризуется крупным образованием в кишечнике и метастазами в лимфатических узлах. На этой стадии рак становится весьма опасным, и вылечить пациента становится непросто.

4 стадия. Опухоль перешла на соседние органы и обладает большим количеством метастазов. Злокачественные клетки делятся в бешеном темпе, сама болезнь прогрессирует.

Опасность состоит в том, что на первых двух стадиях человек никоим образом не ощущает перемен в своем здоровье. Рак в таких случаях можно диагностировать только во время хирургической операции или посредством рентгеновского снимка.

тонкой кишки

К причинам, провоцирующим болезнь, можно отнести:

Злоупотребление алкоголем и курение;

Частое употребление канцерогенной пищи;

Хронические воспалительные процессы в кишечнике;

Язвенный колит;

Болезнь Крона;

Целиакию;

Радиацию;

Синдром Пейтца-Йегерса;

Патологические процессы, связанные с выработкой ферментов желудочно-кишечного тракта;

Генетические нарушения;

Метастазы в тонкий кишечник.

В группе риска состоят люди, которые ранее болели люди, которые генетически предрасположены к раковым заболеваниям, а также, как уже было отмечено, пожилые.

Диагностика рака

Диагностика проводится с использованием различных методов с применением специального оборудования. Симптомы рака кишечника у женщин на начальных стадиях могут проявляться вызванной низким гемоглобином. Саму опухоль можно обнаружить только методом ультразвукового обследования. Анализы могут показать незначительное отклонение от нормы содержания лейкоцитов в крови.

На более поздних стадиях можно обнаружить при пальпации. Она характеризуется бугристой формой, может принимать и форму плоской язвы или чашеобразную форму. Как правило, методом пальпации обнаруживается рак, находящийся на 3-й стадии. На 4-й стадии можно невооруженным глазом увидеть рак кишечника, симптомы и проявление которого опытному доктору буквально бросаются в глаза.

Для диагностики рака тонкой кишки применяют:

Компьютерную томографию;

Магнитный резонанс;

Фиброгастроскопию;

Ангиографию сосудов;

Лапароскопию;

Рентгенологию;

Биопсию;

Колоноскопию.

Все эти методы используются для диагностики рака в тонком кишечнике. Однако порой врачам достаточно применить только некоторые из них, чтобы в полной мере увидеть и оценить опухоль в брюшной полости.

Лечение рака тонкой кишки

Наиболее популярным и эффективным методом борьбы с раком по-прежнему считается хирургическое вмешательство. На ранних стадиях хирургия успешно борется с недугом, и процент выживаемости очень высок.

На более поздних стадиях помимо операции необходима еще и химиотерапия, которая заключается во вводе различных препаратов пациенту в организм посредством уколов или капельниц. Химиотерапия подавляет рост клеток и борется с их размножением.

Иногда применяют и лучевую терапию, которая способна воздействовать непосредственно на место раковой опухоли. Особенность метода состоит в том, что если не убивает злокачественные клетки, то оказывает на них самое негативное воздействие.

Эти два метода имеют массу побочных эффектов, которые отрицательно сказываются на пациентах. Но тем не менее они имеют право на существование и широко применяются в современной медицине.

В последнее время очень широко рекламируются народные средства для борьбы с раком. Следует знать, что это чистой воды мошенничество и, принимая какие-то травы, вы только зря потеряете время. С раком нужно бороться посредством официальной медицины. Только так вы будете уверены в правильности лечения.

К сожалению, симптомы рака кишечника у женщин весьма непредсказуемы, однако, как было подмечено ранее, наиболее частый и ранний признак болезни - бледность кожи. Поэтому даже при столь незначительном недомогании следует немедленно отправляться к врачу. Помните, что обнаружить и вылечить рак на ранних стадиях гораздо легче, нежели после того как болезнь прогрессировала до точки невозврата.

Рак кишечника - это патологическое состояние, характеризующееся злокачественным перерождением верхнего железистого слоя эпителия. Подобные опухоли локализуются преимущественно в прямой, ободочной и сигмовидной частях кишечника.

В особую группу риска развития подобных новообразований входят люди старше 50 лет. На молодых пациентов (до 25 лет) приходится не более 7% случаев. Этот вид онкологии занимает 2-е место в статистике распространенности патологий такого типа. Рак кишечника отличается неблагоприятным течением.

Виды

В зависимости от морфологического строения и степени дифференцированности злокачественно переродившихся тканей выделяются следующие разновидности онкологических патологий кишечника:

• аденокарцинома;
• перстневидноклеточный рак;
• коллоидная опухоль;
• плоскоклеточный рак;
• лимфома;
• саркомы;
• недифференцированные опухоли.

Эти морфологические типы опухолей чаще встречаются у женщин. Как протекает рак кишечника, зависит от характера роста злокачественного образования. Согласно этому параметру, все виды опухолей подразделяются на:

• эндофитные;
• экзофитные;
• смешанные.

Фото рака толстого кишечника

Злокачественные образования слепой и правой оболочек кишки отличаются экзофитным типом роста, при котором опухоль направлена в просвет этого органа. В пожилом возрасте такой вариант течения рака встречается наиболее часто.

В большинстве случаев левая половина толстого кишечника поражается опухолями, отличающимися эндофитными типом роста. Образование в этом случае проникает сквозь кишечную стенку.

Смешанный тип разрастания рака характеризуется сильным сужением просвета и деформацией пораженного участка. Опухоль разрастается и в просвет кишечника, и внутрь стенок.

Общие симптомы

Клинические проявления онкологии кишечника вариабельны. Признаки заболевания во многом зависят от расположения и размеров образования. Первые симптомы рака кишечника неспецифичны, т. е. по ним нельзя точно определить наличие онкологической патологии.

Сначала проявляются токсико-анемические признаки, которые считаются симптомами поражения слизистых оболочек кишечника. Это становится причиной формирования дефектов органа, через которые проникает инфекция, а в кровь через поврежденные капилляры попадают вредные вещества, что приводит к общей интоксикации организма, выраженной такими проявлениями, как:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• ломота и боли в суставах;
• анемия;
• снижение аппетита;
• снижения уровня гемоглобина;
• сгущение крови;
• бледность слизистых оболочек;
• просачивание крови в кал.

Из-за такого набора симптомов это заболевание можно легко спутать с проявлениями отравления, патологиями суставов и верхних дыхательных путей.

В дальнейшем по мере увеличения злокачественной опухоли в толстом кишечнике могут появляться симптомы воспалительного поражения обширных участков слизистых оболочек органа. В этом случае симптомы общей интоксикации дополняются различными расстройствами функции кишечника, в т. ч. наблюдается:

• повышенная температура тела (более 38 °C);
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• примеси гноя, крови или слизи в кале.

При проращивании опухоли в просвет начинают появляться симптомы кишечной непроходимости. На рак кишечника способны указывать нарушения стула. Запоры не могут быть устранены даже путем применения клизмы и слабительных препаратов. У больного появляются жалобы на ощущения тяжести в животе и урчание в кишечнике при прогрессировании рака.

Симптомы патологии усугубляются после приема пищи, особенно если она тяжела для переваривания. На поздних стадиях патологического процесса нарастают диспепсические расстройства. Запоры и поносы становятся частым явлением, что свидетельствует о нарушении перистальтики кишечника. На поздних стадиях онкологии кишечника появляются стойкие боли в животе, которые носят ноющий характер без четкой локализации.

Первые признаки

Самостоятельно определить рак еще до появления выраженной симптоматики не представляется возможным. Это связано с тем, что признаки патологии являются неспецифичными и могут указывать и на ряд других нарушений. Для определения первых симптомов онкологии кишечника на ранней стадии целесообразно использовать инструментальные способы визуализации стенок органа посредством зондирования или облучения. Подозрения на развитие онкологического процесса у врача возникают, если у пациента есть такие первые признаки рака кишечника на ранней стадии, как:

• изменение цвета кала на темный;
• общая слабость;
• незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
• прогрессирующая потеря массы тела;
• бледность кожных покровов.

Подозрения на рак нередко появляются при наличии у пациента жалоб на понос или частые запоры. У женщин формирование опухоли в кишечнике может сопровождаться поражением мочевого пузыря и возникновением патологического сообщения между прямой кишкой и влагалищем. Яркой симптоматикой этот процесс не сопровождается. У мужчин на появление опухоли в кишечнике указывает затруднение мочеиспускания и признаки поражения представительной железы.

Причины возникновения

Этиология развития рака еще не установлена в полной мере. Все причины появления этого онкологического заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К первой категории относятся особенности питания.

Повышает риск развития рака рацион с низким содержанием растительной клетчатки и высоким уровнем белка, жира и легкоусвояемых углеводов. Кроме того, неблагоприятно влияет на состояние органов ЖКТ употребление продуктов с высоким содержанием:

• консервантов;
• красителей;
• эмульгаторов;
• канцерогенов и т. д.

При развитии рака кишечника причины патологии могут уходить корнями в воспалительные поражения тканей и травмирование слизистых оболочек во время употребления рыбы с мелкими костями.

Нарушение перистальтики кишечника, повышающей длительность контакта вредных веществ из продуктов со слизистыми оболочками, нередко наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Длительное воздействие на стенки канцерогенов и токсинов приводит к злокачественному перерождению тканей.

К внешним факторам, способствующим развитию онкологии кишечника, относятся:

• плохая экология;
• курение;
• частые приемы алкоголя;
• работа на вредных производствах;
• пребывание в состоянии эмоционального напряжения;
• физические перегрузки.

Выделяется еще и ряд внутренних факторов, которые могут создать условия для появления подобных опухолей. К особой группе риска относятся люди, в семейном анамнезе которых имеются случаи рака или полипоза. Чаще появление злокачественных опухолей в органах ЖКТ наблюдается у людей, которые страдают такими генетическими заболеваниями, как:

• синдром Гарднера;
• болезнь Линча;
• муковисцидоз;
• аденоматозный полипоз.

К внутренним факторам, повышающим риск развития онкологии кишечника, относятся различные хронические воспалительные патологии кишечника, в т. ч.:

• болезнь Крона;
• целиакия;
• хронический язвенный колит;
• сахарный диабет 2 типа.

В редких случаях злокачественному перерождению тканей кишечника способствует лимфедема, т. е. застой лимфы в результате поражения элементов лимфатической системы.

Стадии

При раке кишечника стадии патологического процесса определяются на основании нескольких параметров, в т. ч. интенсивности разрастания первичной опухоли, степени выраженности симптомов и наличия метастаз в отдаленные органы. В медицинской практике наиболее часто используется классификация, учитывающая 4 стадии онкопроцесса. Некоторые клиницисты выделяют и 0 стадию, для которой характерно наличие скопления клеток, имеющих атипичную структуру и способность к быстрому делению.

При 1 стадии патологического процесса начинается злокачественное перерождение имеющейся опухоли, что сопровождается ее стремительным увеличением в размерах. Образование еще не покидает стенки пораженного участка кишечника. Метастазы в регионарные лимфоузлы и какие-либо болевые ощущения не наблюдаются. В этот период развития рака у пациентов могут периодически появляться признаки легкого пищевого расстройства. Проведение колоноскопии на этом этапе формирования опухоли позволяет выявить ее.

При 2 стадии злокачественное образование достигает размеров 2–5 см. Происходит его прорастание на всю глубину кишечной стенки. Признаки начала метастазирования опухоли еще отсутствуют. Степень выраженности расстройств работы пищеварительной системы усугубляется. Любые инструментальные методы исследования позволяют выявить новообразование.

При 3 стадии онкологического процесса происходит повышение активности клеток, отличающихся атипичным строением. Это ведет к стремительному увеличению в размерах имеющейся опухоли. Она начинает выходить за пределы кишечника, поражая близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы. Симптоматика поражения органов ЖКТ становится выраженной.

Самой опасной считается 4 стадия рака кишечника. Она характеризуется стремительным разрастанием тканей опухоли и метастазированием в отдаленные органы. Степень выраженности симптоматических проявлений патологического процесса становится критичной. Кроме того, организм человека отравляется токсическими веществами, которые выделяются опухолью. Нарастают сбои в работе всех систем организма.

Метастазы в другие органы

В большинстве случаев первой метастазами поражается печень. У пациента нарастают признаки печеночной недостаточности. Склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок, а общее состояние ухудшается из-за нарушения процесса вывода вредных веществ из организма. Метастазами могут поражаться ткани:

• брюшины;
• лимфатических узлов;
• яичников;
• надпочечников;
• легких;
• поджелудочной железы;
• мочевого пузыря.

Нередко раковые клетки из кишечника заносятся кровотоком в кости таза. Это ведет к разрушению последних. Подобное неблагоприятное проявление рака наиболее часто наблюдается на поздних стадиях патологического процесса. Кроме того, могут быть поражены и кости позвоночника.

Прогноз

Злокачественное перерождение слизистой оболочки органов ЖКТ является крайне опасным заболеванием, т. к. редко выявляется на ранних стадиях развития. Прогноз выживаемости при раке кишечника зависит от многих фактов, в т. ч.:

• от своевременности диагностики;
• от индивидуальных особенностей организма;
• от возраста;
• от наличия сопутствующих патологий;
• от условий жизни;
• от наличия вредных привычек;
• от стрессов и т. д.

Считается, что позитивный настрой пациента улучшает прогноз выживаемости и позволяет легче проходить через все этапы лечения.

Методы диагностики

Распознать рак кишечника только лишь по имеющимся симптоматическим проявлениям не всегда могут даже специалисты. Для постановки точного диагноза больному требуется консультация у проктолога и онколога. В первую очередь проводится внешний осмотр, физиологические пробы и сбор анамнеза. При близком расположении опухолевого образования к анальному отверстию может потребоваться пальцевое ректальное обследование.

Кроме того, для постановки точного диагноза нередко применяются анализы крови. При обнаружении опухоли в прямой или сигмовидной кишке наиболее часто используется сигмоидоскопия. Этот метод исследования предполагает введение в задний проход особой гибкой трубки, с помощью которой проводится осмотр слизистой оболочки. Кроме того, нередко назначается ирригоскопия - введение контрастного вещества и рентгенологическое исследование кишечника.

Еще одним информативным способом диагностики рака является колоноскопия. В ходе выполнения процедуры врач может сразу же сделать забор образцов для дальнейшей биопсии тканей опухоли. Для определения локализации метастазов нередко назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких и МРТ. Эти исследования позволяют выявить вторичные опухоли в отдаленных органах. Для постановки диагноза может потребоваться обследование влагалища с помощью зеркал. При наличии проявлений поражения мочевого пузыря выполняется цистоскопия.

Лечение

Главным методом терапии рака является радикальное иссечение пораженного участка и окружающих здоровых тканей, региональных лимфоузлов и метастазов. Операция при раке кишечника в большинстве случаев выполняется под общим наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости с помощью высокочастотного ножа. Может быть показана традиционная резекция пораженного сегмента кишечника. Выбор варианта хирургического вмешательства остается за специалистом.

Химиотерапия при раке кишечника используется в качестве дополнительного способа терапии. Ее применяют системно до и после проведения операции. Для устранения проявлений этого заболевания применяются цитостатические лекарственные препараты. К ним относятся:

• 5-фторурацил;
• Оксалиплатин;
• Капецитабин;
• Иринотекан и т. д.

Могут быть показаны местные инъекции этих препаратов в сосуды, питающие метастазы. Для усиления действия химиотерапии нередко применяются иммунокорректоры, в т. ч. интерфероны, стимуляторы клеточного и гуморального иммунитета.

Лечение рака кишечника с помощью лучевой терапии может использоваться до и после оперативного вмешательства. Применение ионизирующего излучения позволяет остановить рост опухолей и метастазов. Нередко этот метод лечения помогает добиться выраженной ремиссии у пациентов, которым противопоказано применение оперативных способов терапии. Кроме того, в схему лечения вводятся витамины и биологически активные добавки.

На протяжении всего периода лечения пациентам рекомендуется соблюдаться специальную диету. Нужно избегать употребления острых и жареных блюд, а также еды, которая может спровоцировать вздутие живота. В рацион следует вводить продукты с высоким содержанием белков, витаминов и минералов. Блюда готовятся на пару или же отвариваются. Пищу нужно принимать в перетертом виде. Порции должны быть небольшими. Количество приемов пищи должно составлять 5–6 раз в день. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Сколько живут после операции

Точную продолжительность жизни пациентов после проведенного хирургического вмешательства не сможет указать ни один специалист, т. к. это зависит во многом от индивидуальных особенностей организма больного. При выполнении резекции, предполагающей разрезание живота, живут после операции меньше. Это связано с высоким риском развития осложнений.

Малоинвазивные операции рака кишечника лучше переносятся организмом пациента. Несмотря на то что точно ни один специалист не может определить продолжительность жизни пациента после комплексного лечения, все же можно привести статистические данные.

Если патология была обнаружена на 1 стадии развития при плановом обследовании, то после комплексной терапии полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Во многом это зависит и от локализации опухоли.

При выявлении патологии на 2 стадии развития, когда не наблюдается поражения отдаленных органов метастазами, шансы на полное выздоровление после оперативного вмешательства составляют 60–80%. В дальнейшем высок риск рецидива заболевания.

При выявлении патологии на 3 стадии развития шансы на 5-летнюю выживаемость составляют около 55%. Это связано со стремительным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

При подтверждении 4 стадии рака кишечника шансы на 5-летнюю выживаемость после оперативного вмешательства составляют не более 10%. Из-за появления множества метастазов в отдаленных органах нередко развивается полиорганная недостаточность.

Возможные осложнения и последствия

Любые хирургические вмешательства опасны своими осложнениями, и подобная терапия рака не является исключением. Первым признаком развития послеоперационных осложнений считаются подтеки крови в брюшную полость.

В ранний период после проведения хирургической терапии может наблюдаться плохое заживление раны и поражение ее бактериальной микрофлорой. Все это ухудшает состояние больного. При появлении таких осложнений последствия могут быть самыми неблагоприятными. Ослабленный организм может не справиться с дополнительной нагрузкой, что способно стать причиной заражения крови и летального исхода.

В перечне опасных осложнений хирургии и последствий, способных привести к летальному исходу после проведения вмешательства на кишечнике, находится недостаточный анастомоз. Под этим термином скрывается неудовлетворительное скрепление двух сегментов в результате устранения пораженного участка. При неправильном наложении швов место соединения может истончиться и порваться. В этом случае содержимое кишечника изливается в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита - крайне опасного состояния, нередко вызывающего гибель пациента.

Частым осложнением после проведенного оперативного вмешательства являются нарушения пищеварения. Многие пациенты жалуются на развитие метеоризма и расстройства дефекации, возникающие после приема пищи. Это приводит к тому, что больным приходится полностью менять свои вкусовые пристрастия, отдавая предпочтения однообразной пище, которая не вызывает появления подобных эффектов и хорошо переносится организмом.

После проведенного оперативного вмешательства может развиться спаечная болезнь. В этом случае фиброзная ткань как бы склеивает кишечник и органы брюшной полости между собой. Это нарушение может становиться причиной плохой проходимости кишечника, провоцировать появление болей и расстройств дефекации. Спаечный процесс представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента и нередко требует проведения дополнительных оперативных вмешательств.

Профилактика

Людям, которые находятся в группе риска, необходимо знать, каким образом развитие онкологических заболеваний кишечника можно предупредить, как предотвращают (предотвратить нередко удается не только возникновение патологии, но и ее переход на следующие стадии) появление рака.

Для недопущения развития патологического состояния нужно стараться придерживаться здорового образа жизни. В первую очередь это касается вредных привычек, от которых желательно избавиться полностью, т. к. токсины из табака и табачного дыма попадают в кишечник со слюной, создавая предпосылки для ракового перерождения клеток, а алкоголь непосредственным образом негативно влияет на состояние всех органов желудочно-кишечного тракта.

Для недопущения развития рака кишечника нужно следить, чтобы до 80% рациона приходилось на овощи и фрукты. Их необязательно потреблять только в свежем виде. При желании их можно запекать в духовке или отваривать. Кроме того, необходимо добавлять в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Желательно полностью исключить из рациона полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки и консервацию разного типа, т. к. содержание в данных продуктах вредных добавок велико, что может запустить процесс злокачественного перерождения тканей.

Для недопущения развития рака обязательно нужно вести активный образ жизни. Двигательная активность способствует и устранению вредных веществ со слизистых оболочек. Это снижает риск развития онкологии. Обязательно нужно проходить плановые осмотры, т. к. первые симптомы данного патологического состояния не считаются показательными.

При регулярном посещении врачей повышаются шансы на своевременное выявление предраковых состояний. Их лечение позволяет снизить риск развития онкологического заболевания. Особенно важны профилактические осмотры для людей, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития онкологии.

Пациентам, которые прошли лечение рака и добились ремиссии, следует направить усилия на профилактику рецидива. Обязательным является отказ от приема алкоголя и от табакокурения. При наличии лишнего веса следует придерживаться специальной диеты, позволяющей стабилизировать массу тела. Чтобы снизить риск повторного развития злокачественного новообразования в кишечнике, нужно следовать всем рекомендациям врача для нормального восстановления в послеоперационный период.

После выписки из больницы пациенту следует соблюдать щадящую диету и выполнять специальную гимнастику, которая снизить риск развития спаечного процесса и рецидива злокачественной опухоли. Людям, которым удалось добиться ремиссии после комплексной терапии рака органов ЖКТ, необходимо проходить обследования у узконаправленных специалистов каждые 3-6 месяцев. При выявлении новообразований у таких пациентов проводится повторное оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания очень распространены и занимают одно из первых мест среди других болезней. К ним относится рак кишечника. У пожилых людей частота заболевания увеличивается, но оно также встречается у детей и людей молодого возраста. Симптомы рака кишечника: боли в животе разного характера, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, стул с примесью крови. Это заболевание опасное для жизни человека и поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Рак кишечника – опасная болезнь, поэтому важно знать первые симптомы этого недуга.

Что это такое?

Рак кишечника (код по мкб 10 - C17−20) - онкологическое заболевание, что характеризуется наличием злокачественной опухоли на слизистой оболочке кишки. Она размещается в любом отделе кишечника и начинает медленно развиваться. Рак начинает свое развитие с полипа и медленно перерождается в злокачественный процесс. Дальше он продолжает свой рост, а раковые клетки проникают в лимфатическую и кровеносную систему, онкология распространяется по всему организму и вызывает метастазы. 95% опухолей толстого и тонкого кишечника являются аденокарциномами.

Также выделяют такие виды рака кишечника:

• экзофитный;
• эндофитный;
• смешанный.

Факторы развития

Выделяют такие факторы и причины рака кишечника:

Рака кишечника развивается на фоне нездорового образа жизни, старения, травм, болезней других органов.

• вредные привычки;
• наличие бактерий H. pylori;
• возраст;
• употребление вредной пищи;
• употребление большого количества животных жиров, консервантов, копченостей и солений;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• лишний вес;
• генетический фактор;
• частые воспалительные заболевания кишечника;
• нарушение стула (запоры).

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии развития и протекания:

Важно знать симптомы онкологи кишечника, т.к. выявленная на поздних стадиях данная болезнь заканчивается смертью.

На ранних стадиях большинство новообразований проявляют себя одинаково: бессимптомно. Клиническая симптоматика рака и ее выраженность зависит от размера, стадии развития, формы роста и локализации новообразования. При прогрессировании роста и большом количестве метастазов симптоматика разнообразная и сильно выраженная.

Зависимо от патогенеза выделяют такую клиническую симптоматику:

• местная симптоматика - признаки наличия образования в кишке;
• вторичная - вследствие увеличения новообразования нарушается проходимость и функционирование кишечника;
• проявления патологии, вследствие проникновения опухоли в органы и образования осложнений и метастазов;
• общая - вследствие влияния ракового заболевания на организм.

Синдромы на ранней стадии развития

Начальные стадии рака кишечника проявляются местной симптоматикой. Она возникает периодически, мало выражена и не концентрирует на них внимание пациента и лечащего врача. Первые признаки рака кишечника - кал с кровью и слизью. На начальной стадии кровь в кале в виде прожилок. При прогрессировании роста новообразования выделяется больше крови. Она становится черной и перемешивается с калом, вследствие чего цвет кала меняется. На поздних стадиях заболевания кал неприятного запаха и в виде сгустка крови. Слизь в чистом виде бывает редко. На ранних стадиях он выделяется с кровью, а позже - с гноем.

Еще выделяют такие симптомы рака кишечника на ранней стадии, которые проявляются у ребенка и у взрослого:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• появляется анемия;
• изменяются вкусовые предпочтения и появляется отвращение к некоторым видам пищи;
• изменение стула (запор или диарея при раке).

Вторичные признаки заболевания

Симптоматика начинает проявляться, когда злокачественная опухоль становится большой и сужает просвет кишки. При этом также выявляется ригидность ее стенки. Если рак размещается в верхней части прямого кишечника, начинают появляться симптомы непроходимости кишечника разной силы проявления. Начинается с симптомов нарушения движения каловой массы по кишке.

К этим симптомам относятся:

• запор;
• вздутие живота;
• появление урчания;
• повышение перистальтики;
• болит живот.

Рак кишечника при прорастании в другие органы провоцирует свищи, абсцессы, перфорации.

Симптомы при прорастании в соседние органы

Если злокачественная форма распространена в нижних участках прямого кишечника, она приводит к поражению заднепроходного отверстия, вызывая боль. Еще опухоль распространяется на простату и на влагалище. Симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин будут разные. У мужчин будет затруднительное мочеиспускание. Если рак затронул верхние и средние участки кишки, то новообразование прорастет в мочевой пузырь. Вследствие этого образуется свищ между кишкой и пузырем, развивается инфекционное поражение мочевых путей и лихорадка.

При прорастании новообразования в матку проявление не возникает. Если опухоль прорастает во влагалище, у пациентки образуется ректо-вагинальный свищевой ход и через влагалище начнут выделяться каловые массы и газы. Распространенный симптом у пациенток: сильная схваткообразная боль внизу живота. Течение болезни и температура при раке кишечника у женщин выглядит, как при инфекционной лихорадке.

В прямом кишечнике новообразование травмируется каловыми массами, вследствие чего оно воспаляется. Дальше это воспаление переходит на близлежащие ткани. В таких случаях развивается абсцесс тазовый, может возникнуть перфорация стенки кишки, что приведет к перитониту. Это все считается осложнениями заболевания.

Метастазирование рака кишечника чаще всего происходит в печень. Симптомы метастазов проявляются только при сильном повреждении внутреннего органа. При размещении опухоли возле ворот печени, у пациента будет желтушность кожных покровов. Вследствие гнойного расплавления метастазов у больного проявляется клиническая симптоматика абсцесса печени.

Рак кишечника вызывает проблемы со стулом, аппетитом, самочувствием.

Общие проявления заболевания

Выявляют основные симптомы:

• расстройство стула (запор сменяется на понос при раке кишечника);
• наличие кровяных сгустков в кале;
• дискомфорт, тяжесть и боли в животе (справа и слева);
• появление отвращения к мясу;
• снижение аппетита и массы тела;
• появление анемии.

Методы диагностики

Если появились первые симптомы или возникли подозрения на наличие недуга, нужно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, хирургу и онкологу. Задача врачей заключается в том, чтобы выявить и распознать серьезный недуг. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное исследование, пальпацию, перкуссию живота и ректальное обследование. Также специалисты проведут дифференциальную диагностику с иными недугами (рак желудка, болезнь Крона, наличие доброкачественных полипов и др.) и поставят предварительный диагноз. Необходимы такие диагностические процедуры:

1. анализ кала на наличие скрытой крови;
2. ирригоскопия;
3. ректороманоскопия;
4. колоноскопия (помогает узнать очаг поражения);
5. биопсия оболочки кишки;
6. КТ и МРТ.

Лечение и его виды

Лечение рака кишечника необходимо предпринять с начала возникновения онкологии. Когда у пациента проявляются ранние признаки заболевания, он чувствует себя плохо, нужно быстро обратиться к специалистам. Врачи должны осмотреть больного, проверить анализы и определить, на какой стадии находится отклонение и, согласно этого, назначат лечение. Для лечения применяется лучевая терапия при раке вместе с оперативным вмешательством и химиотерапией. Еще для предупреждения развития инфекции назначают антибиотик, а при запорах - слабительное. Также каждому пациенту назначают диету и подбирают терапию в домашних условиях.

Злокачественные опухоли различных отделов желудочно-кишечного тракта достаточно распространены, а на долю рака кишечника приходится около трети всех случаев, причем половина из них – с локализацией в прямой кишке. Симптомы рака кишечника разнообразны и зачастую неспецифичны, поэтому больные не всегда спешат к врачу.

Как правило, заболевание регистрируется у лиц старше 50 лет, однако, и в более молодом возрасте вероятность появления неоплазии существует. Так, у молодых лиц 20-30 лет злокачественные опухоли кишечника встречаются в 7% случаев, поэтому при появлении опасных симптомов возраст не должен быть тем «успокаивающим» фактором, который позволит повременить с визитом к специалисту.

Бытует мнение, что чаще колоректальный рак диагностируется у мужчин, однако данными статистики этот вывод не подкреплен, а опухоли встречаются одинаково часто у лиц обоего пола.

Говоря о раке кишечника, как правило, имеется в виду толстокишечная локализация опухоли. Наиболее часто поражается , а также и слепая.
Возможно возникновение новообразования в местах естественных изгибов кишки – в печеночном и селезеночном углах. Происходит так потому, что в перечисленных отделах осуществляется наиболее длительный контакт слизистой кишечника с каловыми массами, особенно при запорах. Кроме того, при изменении консистенции кишечного содержимого в сторону более плотной, возможна травматизация слизистой при его продвижении, особенно в тех участках, где просвет кишки естественным образом сужается (изгибы ободочной кишки в области печени и селезенки).

Рак тонкого кишечника – явление довольно редкое. Среди причин можно выделить воспалительные процессы, генетические аномалии, а также воздействие канцерогенов, поступающих с пищей. Симптоматика на начальных стадиях болезни скудна либо очень схожа с проявлениями воспалительных процессов (энтериты), болезни Крона, целиакии (непереносимости глютена с развитием энтеропатии). В таких ситуациях, больные могут и не догадываться о возможности роста у них злокачественной опухоли.

Среди пациентов преобладают мужчины, а у женщин рак тонкого кишечника диагностируется несколько реже.

Как правило, поражается начальный отдел тощей кишки либо конечная часть подвздошной, хотя возможно развитие рака двенадцатиперстной кишки, особенно при наличии в ней язвенных поражений. Поскольку язвы сопровождаются хроническим рецидивирующим воспалением с последующим рубцеванием в краях дефекта, несовершенной регенерацией слизистой с формированием полипов, то риск рака увеличивается, поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога даже при отсутствии явных признаков обострения язвы.

Ввиду того, что рак толстого кишечника встречается значительно чаще, нежели тонкого, о нем и пойдет речь ниже.

Причины и факторы риска опухолей кишечника

Вопрос происхождения колоректального рака до сих пор остается спорным, а единого фактора, вызывающего опухоль, не названо. В большинстве случаев имеет место сочетание различных причин, которые оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Так, основными причинами можно считать:

• Характер питания;
• Наследственную предрасположенность (генетические мутации и аномалии);
• Наличие хронических воспалительных процессов в слизистой кишки;
• Полипы или полипоз кишечника;
• Нарушение моторики (запоры);
• Поступление канцерогенов извне с пищей и водой.

Кроме перечисленных причин, способствовать колоректальному раку может избыточный вес, недостаток физической активности (гиподинамия), пожилой возраст, которые часто сопровождаются запорами и хроническими вялотекущими воспалительными процессами кишечника.

Известно, что характер питания оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки толстой кишки. Употребление большого количества мясных продуктов и снижение доли клетчатки, овощей и фруктов, использование в рационе рафинированных масел и углеводов неизбежно приводит к образованию и накоплению в кишечном содержимом различных продуктов азотистого обмена, жирных кислот и других веществ, обладающих канцерогенными свойствами. Кроме того, недостаток клетчатки приводит к замедлению прохождения плохо сформированных каловых масс по кишке, что в значительной степени увеличивает время контакта вредных веществ со слизистой.

Замечено, что в странах, где пищевые привычки состоят в употреблении преимущественно растительной пищи (Индия, страны Африки), доля рака кишечника среди других злокачественных новообразований значительно ниже, нежели в тех регионах, где в рационе жителей преобладает мясо и животные жиры. Это еще раз доказывает роль характера употребляемой пищи в возможности формирования колоректального рака.

Считается, что для профилактики опухолей толстой кишки ежедневно необходимо употреблять около 200 грамм свежих овощей и фруктов. В рацион необходимо также включать отруби, злаки, хлеб из муки грубого помола и т. д. Эти продукты способствуют увеличению объема каловых масс, что, в свою очередь, усиливает перистальтику и скорость продвижения содержимого по кишечнику, препятствуя запорам.

О возможности наследственной предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания, а среди близких родственников больного вероятность возникновения рака значительно выше. Более того, учеными выделен ряд генов, принимающих непосредственное участие в механизмах канцерогенеза (развития рака). Давно известны и описаны наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозом кишечника, неизбежно переходящим в рак (синдром Пейтца-Йегерса, семейный диффузный полипоз и др.).

Хронические воспалительные процессы (колиты) создают тот неблагоприятный фон, когда происходит постоянное повреждение эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность стенки кишки. В результате длительно текущего воспаления нарушается естественная регенерация слизистой, возникают рубцы и очаги атрофии, которые в последующем могут стать источником роста злокачественной опухоли. Особая роль среди таких процессов отводится неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона, которые сопровождаются выраженной воспалительной инфильтрацией, изъязвлением стенки кишки, рубцеванием с сужением просвета и появлением дисплазии слизистой.

Полипы повышают вероятность развития раковой опухоли

Полипы толстой кишки представляют собой очаговые выпячивания слизистой оболочки. Не являясь опухолью, со временем они, тем не менее, могут трансформироваться в рак. Чаще всего полипы выявляются у лиц пожилого возраста, а риск развития злокачественного новообразования напрямую связан с их размерами и видом. Считается, что полип больше 2 см в наибольшем измерении имеет довольно высокую вероятность превращения в раковую опухоль, а при так называемых ворсинчатых полипах риск малигнизации достигает 50%. У некоторых больных могут обнаруживаться несколько полипов одновременно или даже множество их в различных отделах кишечника. Этот факт объясняет мультицентрический рост рака, когда возникает сразу несколько изолированных опухолевых очагов.

Многие пациенты, у которых обнаружили полип того или иного отдела кишечника, начинают паниковать, боясь заболеть раком, однако стоит помнить, что своевременное выявление и удаление таких образований кишечной стенки является эффективной профилактикой злокачественной опухоли.

Нарушение моторики кишечника провоцирует запоры, весьма часто приводящие к изменениям слизистой вследствие застоя каловых масс. Помимо длительного контакта кишечного содержимого, содержащего агрессивные и канцерогенные вещества, с внутренней поверхностью кишки, важное значение имеет также ее травмирование плотными каловыми массами, особенно в печеночном и селезеночном углах.

Поступление канцерогенных веществ с пищей приобретает все большее клиническое значение ввиду изменения гастрономических пристрастий людей в последние годы, распространения фаст-фуда, рафинированных продуктов и т. д. Так, вместе с копченостями, овощами, выращенными с применением различных пестицидов, в кишечник могут поступать бензпирен, ароматические углеводороды, азотсодержащие соединения, обладающие мощным канцерогенным эффектом.

Помимо описанных причин, определенное значение может иметь наличие дивертикулов – выпячиваний стенки кишки, сопровождающихся хроническим воспалением, однако их малигнизация наблюдается довольно редко.

Особенности роста и разновидности колоректального рака

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак кишечника способен к автономному росту, характеризуется выраженной атипией клеток и бесконтрольным их делением с потерей нормальной дифференцировки ткани, однако, имеются и некоторые особенности:

1. Колоректальный рак отличается относительно медленным ростом, а сама опухоль долгое время ограничена небольшим участком стенки кишки, сопровождается воспалительными изменениями и способна прорастать в соседние органы и ткани при отсутствии отдаленных метастазов;
2. Практически во всех случаях отдаленного метастазирования обнаруживается поражение печени, что связано с особенностями оттока крови от кишечника;
3. Возможность мультицентрического роста с образованием сразу нескольких опухолей в кишке, а также сочетание рака кишечника с опухолями других локализаций.

В зависимости от характера роста по отношению к кишечной стенке, принято выделять экзофитную, эндофитную форму рака и смешанную . Для рака слепой кишки и правой половины ободочной более характерен экзофитный тип роста, когда новообразование выступает в просвет органа. В левой половине толстого кишечника чаще возникают эндофитные, или инфильтративные, формы, при которых опухолевая ткань прорастает толщу кишечной стенки и вызывает сужение просвета и деформацию участка кишечника. При сочетании признаков обоих вариантов роста говорят о смешанной форме рака.

Очень важное значение в определении прогноза, особенностей течения и возможного лечения играет гистологическое строение злокачественной опухоли кишки и степень ее дифференцировки.

Так, в соответствии с Международной классификацией, выделяют:

• Аденокарциному;
• Коллоидный рак;
• Перстневидно-клеточный;
• Плоскоклеточный;
• Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Как и при других злокачественных опухолях, в соответствии с классификацией TNM выделены стадии заболевания, определяющиеся характером роста самой опухоли и наличием метастазирования. Точный диагноз с указание стадии возможен только после хирургического лечения с удалением пораженного участка кишечника, лимфоузлов, клетчатки и последующим их гистологическим исследованием.

Распространение раковых клеток по организму происходит в соответствии с основными закономерностями метастазирования . По лимфатическим сосудам клетки опухоли достигают лимфоузлов, расположенных по ходу кишечника, затем заносятся в брыжеечные, парааортальные и другие группы.

С током крови метастазы попадают в печень, легкие, кости. Особенностью колоректального рака является довольно раннее поражение печени, что связано с оттоком венозной крови по портальной системе от кишечника для обезвреживания в печени.

Так называемые имплантационные метастазы возникают при прорастании опухолью всей толщи стенки кишки и попадании раковых клеток на брюшину. Появление опухолевых высыпаний на серозной оболочке называют канцероматозом. Это явление часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Проявления и симптомы рака толстого кишечника

Симптомы рака толстой кишки довольно разнообразны и, вместе с тем, неспецифичны, поэтому не всегда возможно заподозрить опухоль, особенно на ранних стадиях. Проявления заболевания чаще всего сводятся к диспепсическим расстройствам, болезненным ощущениям в области живота, появлению примеси крови, слизи и даже гноя в каловых массах.

Первыми признаками рака ободочной кишки могут стать снижение аппетита, дискомфорт в животе, ощущение усталости, раздражительность, при этом явные симптомы злокачественной опухоли долгое время могут отсутствовать, а врачу часто требуется весьма тщательно выспрашивать больного о наличии каких-либо жалоб.

В целом, проявления рака толстого кишечника сводятся к появлению:

1. Болевого синдрома;
2. Дискомфорта и кишечных расстройств;
3. Патологических примесей в кале;
4. Изменений общего состояния.

Характер болевого синдрома зависит от варианта роста опухоли и ее местоположения в кишке. Возможны ноющие, тупые или приступообразные острые боли, требующие экстренной госпитализации и хирургической помощи. Так, рак сигмовидной кишки и нисходящего отдела ободочной ввиду высокой вероятности развития кишечной непроходимости чаще сопровождается острой болью, в то время как правосторонняя локализация заболевания чаще обусловливает ноющие болезненные ощущения.

Дискомфорт и кишечные расстройства обычно сопровождают разнообразные воспалительные процессы, функциональные нарушения моторики кишечника и даже неврозы, поэтому должны быть подвергнуты особо тщательному анализу со стороны доктора. Такие жалобы, как урчание в животе, ощущение дискомфорта и тяжесть, различные нарушения стула в виде диареи, запоров или их чередования, болезненной дефекации предъявляет большинство больных. Симптомы больше выражены при левосторонней локализации опухоли.

Рак левой половины толстого кишечника имеет склонность к инфильтративному росту, приводя в относительно небольшой промежуток времени к сужению его просвета и затруднению пассажа каловых масс, поэтому одним из первых признаков такого рака ободочной кишки может стать острая обтурационная кишечная непроходимость. Больной может внезапно оказаться на операционном столе, даже не подозревая о возможности роста у себя злокачественной опухоли.

Патологические примеси в кале чаще выявляются при поражении конечных отделов ободочной и прямой кишки. Возможно появление крови, слизи или гноя. В случаях кровянистых выделений нужно дифференцировать их с таковыми при геморрое, когда свежая алая кровь покрывает отделяемое кишечника, не смешиваясь с ним и появляясь в конце дефекации. При новообразованиях правой половины толстого кишечника кровь может не обнаруживаться вовсе невооруженным глазом, однако, соответствующее исследование подтверждает ее присутствие. Слизь появляется при наличии сопутствующего воспаления или коллоидных раках с выраженным слизеобразованием самими опухолевыми клетками. Примесь гноя в кале – явный признак присоединения вторичной инфекции и распада опухоли.

Изменение общего состояния больного происходит при большинстве злокачественных новообразований человека, а при раке кишечника эти симптомы выражены в большей степени в связи с нарушением всасывательной способности кишечной стенки. Пациенты жалуются на усталость, чувство разбитости, снижение работоспособности и даже головокружения. При нарастании симптомов интоксикации продуктами обмена опухоли, развитии анемии состояние больного прогрессивно ухудшается, снижается вес, и диагноз злокачественной опухоли практически не вызывает сомнений.

Симптомы рака прямой кишки могут иметь некоторые особенности. Так, кровотечение является самым частым и довольно постоянным признаком заболевания. Кроме того, пациенты испытывают боль и ложные позывы к дефекации, чувство присутствия инородного тела в прямой кишке.

Видео: симптомы рака толстого кишечника

Способы выявления рака кишечника

Поскольку нет симптома, строго указывающего на наличие рака толстой кишки, то все случаи обращения пациентов с жалобами на нарушения деятельности кишечника должны восприниматься как возможная опухоль. При соблюдении алгоритма обследования больного и использовании всех доступных на сегодняшний день методов, достоверный диагноз можно поставить даже на самых ранних стадиях.

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами. Далее врач производит осмотр , пальпацию (иногда опухоль удается прощупать через брюшную стенку). Во всех случаях уже при первичном осмотре врач производит пальцевое исследование прямой кишки.

Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные методы выявления рака кишечника

Из инструментальных методов наиболее информативны:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для уточнения характера изменения тканей в очаге роста опухоли, наличия поражения метастазами печени и т. д.;
• Ректороманоскопия и колоноскопия – дают возможность с помощью оптики осмотреть слизистую кишечника, а при необходимости позволяют взять кусочки измененной ткани (биопсия) для гистологического исследования;

Особое место занимают рентгенологические методы исследования – ирригоскопия, обзорный снимок брюшной полости с контрастированием, ирригография. Для проведения этих процедур используется контрастное вещество – взвесь бария, принимаемое внутрь либо вводимое посредством клизмы. При необходимости дополнительно в кишечник может быть введен воздух. На полученных снимках можно увидеть сужение просвета кишки, дефекты наполнения, проникновение контраста за пределы органа в случае формирования свищевых ходов при прорастании опухоли всей стенки кишки.

Результат инструментальных методов исследования зависит от подготовки пациента, его диеты накануне исследования, а соблюдение всех необходимых условий при проведении процедур является залогом правильного диагноза, поскольку ошибки в диагностике возможны.

Среди лабораторных исследований обязательными являются анализ крови, кала на скрытую кровь , а также возможно определение раково-эмбрионального антигена.

В сложных и запущенных случаях применяется КТ и МРТ.

Важным моментом диагностики является взятие биопсии для гистологического исследования, которое позволяет определить вид, строение опухоли, степень ее дифференцировки и глубину проникновения в стенку кишки.

Способы лечения колоректального рака

Лечение рака толстой кишки заключается, прежде всего, в хирургическом удалении опухоли . Это самый эффективный и обязательный компонент в борьбе с болезнью. Объем операции определяется локализацией опухоли, ее размерами, а также степенью повреждения окружающих тканей и наличием метастазов.

При злокачественных новообразованиях слепой, восходящей ободочной кишки и печеночного угла чаще всего прибегают к удалению всей правой половины толстого кишечника – правосторонняя гемиколэктомия . Если опухоль расположена в селезеночном углу, нисходящей ободочной кишке, то производят левостороннюю гемиколэктомию с последующим соединением поперечной ободочной и сигмовидной кишок.

В случае обнаружения рака в поперечной ободочной кишке или сигмовидной допускается удаление фрагмента органа – резекция .

Операции на кишечнике могут производиться несколькими этапами, промежуточным будет наложение колостомы на переднюю брюшную стенку для временного опорожнения кишечника через образованное отверстие. Впоследствии такое лечение заканчивается реконструктивными операциями с целью сохранения естественного пассажа содержимого до анального канала.

В тяжелых и запущенных случаях удаление опухоли может сопровождаться значительными трудностями и быть весьма травматичным для больного. При невозможности адекватного оперативного лечения проводят паллиативные операции , заключающиеся в наложении обходных путей оттока кишечного содержимого, минуя пораженный опухолью отдел.

В качестве дополнительного метода лечения, особенно после паллиативных операций, проводится химиотерапия .

Наиболее сложными и травматичными считаются операции на прямой кишке . В случае расположения опухоли в средней и верхней части допускается резекция фрагмента органа с сохранением анального сфинктера, но зачастую приходится удалять всю прямую кишку с формированием колостомы впоследствии в области промежности для отвода каловых масс.

Такие вмешательства значительно снижают качество жизни пациентов и препятствуют нормальной адаптации, поэтому нередко дополняются пластическими и реконструктивными операциями, позволяющими воссоздать сфинктер прямой кишки и сохранить акт дефекации, приближенный к естественному.

Выживаемость при раке прямой кишки может достигать 70% после радикальных операций, однако наличие метастазов снижает этот показатель наполовину.

Питание при раке кишечника должно носить щадящий характер. Следует избегать продуктов, усиливающих газообразование и стимулирующих перистальтику – свежие овощи, бобовые, сладости. Особенно тщательно нужно подходить к диете в ранний послеоперационный период, когда происходит заживление наложенных швов на стенках кишки.

Народные средства при злокачественных новообразованиях не являются той панацеей, которая избавит от рака без помощи специалистов, поэтому не стоит увлекаться самолечением, чтобы не потерять время и не нанести вред организму. Благоприятный исход при колоректальном раке возможен лишь при своевременном лечении у специалистов онкологического профиля.

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Важно помнить, что с любой болезнью можно бороться, а эффективность лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратится за помощью, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо обязательно консультироваться у врача, не откладывая свой визит к нему и не занимаясь самолечением.

Видео: как предупредить рак кишечника, программа “Жить здорово”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.