Диета при дивертикулезе кишечника и сигмовидной кишки. Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулы в сигмовидной кишке бывают одиночными и множественными. Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно. При осложнениях дивертикулёза у больных отмечается выраженная симптоматика, которая заставляет обратиться за медицинской помощью. В диагностике решающее значение имеют рентгенологические и эндоскопические методы исследования толстой кишки. Лечение этого патологического состояния может быть консервативным и хирургическим, также показана специальная диета, средства народной медицины и лечебная гимнастика.

Дивертикулы являются мешковидными выпячиваниями кишечной стенки наружу, имеют тонкую шейку (2–3 мм) и тело размерами от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Так, чаще всего дивертикулы выявляют в возрасте 40–60 лет, а к 70–80 годам они обнаруживаются в половине случаев.

Дивертикул представляет локальное выпячивание стенки кишки наружу

Считается, что мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены этой патологии кишечника.

Интересно, что страдают болезнью преимущественно жители Запада, так как употребляют в пищу мало клетчатки. В тех регионах (Африканские и Азиатские страны), где пища богата клетчаткой, дивертикулы практически не выявляются.

Дивертикулы наиболее часто диагностируются в сигмовидной кишке, реже – в нисходящей ободочной, а также в правых отделах поперечной ободочной кишки.

сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной области

Дивертикулы могут быть единичными и множественными. В последнем случае говорят о дивертикулёзе кишки. О дивертикулярной болезни говорят в случаях, когда имеется дивертикулёз кишки и его осложнения.

Классификация патологии

По течению дивертикулёз может быть:

Бессимптомным (при этом патология обнаруживается случайно, так как проявлений болезни нет).
Острым (больных беспокоят выраженные клинические проявления кишечных дивертикулов).
Осложнённым.

Различают дивертикулёз истинный и ложный.

истинные дивертикулы образуются в результате выпячивания через все слои кишечной стенки. Имеют врождённый характер;
ложные дивертикулы (или псевдодивертикулы) образуются за счёт выпячивания через слабые участки мышечной оболочки слизистого и подслизистого слоёв кишечной стенки. Этот вид дивертикулов встречается чаще первой формы и является приобретённым. Образование ложных дивертикулов связывают с повышением внутрипросветного давления в кишке, а также наличием слабых мест в мышечной оболочке сигмовидной кишки.

Видео: что такое дивертикулёз?

Причины образования дивертикулов сигмовидной кишки

Окончательно причины возникновения дивертикулёза неизвестны.

Но считается, что развитию этого патологического процесса подвержены люди, недостаточно употребляющие клетчатку, имеющие повышенное внутрипросветное давление в кишечнике (при запорах), а также возраст более сорока лет.

Патологическое состояние сигмовидной кишки может быть врождённым и приобретённым. В последнем случае дивертикулы возникают:

при механическом повреждении кишечной стенки на фоне её воспалительных изменений;
при влиянии патологического процесса на стенку сигмовидной кишки, локализующегося вне кишечника (например, спаечная болезнь после вмешательств в ходе операции).

Симптомы недуга

Неосложнённый дивертикулёз проявляется нарушениями функции кишечника и болевым симптомом в животе. Причём боли могут быть от слабых до очень выраженных, коликообразных.

Для дивертикулов сигмовидной кишки характерна локализация болей в левой подвздошной области. Часто боли усиливаются после приёма пищи.

Патологический процесс приводит к нарушению функции кишечника, что проявляется чередованием запоров и поносов, иногда может быть тошнота и рвота.

Больные отмечают, что после опорожнения кишечника или отхода газов болевой симптом уменьшается или проходит вовсе. Поэтому больные не подозревают о наличии у них дивертикулёза и часто не обращаются к врачу.

Диагностика проблемы

Для выявления этого патологического состояния необходимо комплексное обследование, которое включает:

Опрос больного (сбор жалоб).
Сбор анамнеза (истории болезни).
Объективный осмотр (пальпация живота).
Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием (ирригоскопия). При этом лучевом методе исследования водной взвесью сульфата бария туго заполняют все отделы толстой кишки. Если в сигмовидной кишке имеются дивертикулы, то они будут заполняться контрастным средством и выглядеть как мешочкообразные выпячивания кнаружи от кишечной стенки.
Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия). Суть этого метода заключается в обследовании полости кишечника и слизистой оболочки с помощью специального аппарата – колоноскопа. Если в сигмовидной кишке имеются дивертикулы, то при колоноскопии можно будет увидеть их устья. А при воспалении слизистой оболочки – эндоскопические признаки воспалительного процесса в виде отёка и покраснения внутренней оболочки кишечной стенки. Преимуществом этого метода является возможность взятия кусочка ткани кишки для последующего гистологического исследования (если есть подозрение на опухоль кишки), а также коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда.
С дополнительной целью могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Но эти методы не являются основными в выявлении патологии кишечника.

Лечение заболевания

Если у пациента отмечаются признаки неосложнённого дивертикулёза, то ему необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу для назначения лечения.

Если имеются осложнения (околокишечный инфильтрат, перфорация дивертикула, кишечной кровотечение и прочее), то больного незамедлительно госпитализируют в проктологическое отделение для планового или экстренного хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение дивертикулёза

антибактериальные препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды);
прокинетики для стимуляции работы кишечника (метоклопромид, домперидон);
спазмолитики для уменьшения спазма мускулатуры кишечника и снятия болевого симптома (но-шпа, дротаверин);
ферментативные средства (линекс, бифидумбактерин);
слабительные препараты (дюфалак).

Хирургическое удаление

В тех случаях, когда консервативная терапия не купирует клинические проявления дивертикулёза, а наблюдается прогрессирование воспалительных изменений и развитие осложнений, показано оперативное вмешательство. При этом производится резекция (удаление) поражённого участка сигмовидной кишки.

При перитоните показана широкая обработка брюшной полости, осмотр кишечника на предмет поражений.

Очень важна послеоперационная реабилитация, которая заключается в нормализации функции кишечника, регуляции стула и исключении запоров.

Диета при дивертикулёзе кишечника

В рацион необходимо включить следующие продукты:

овощи (тыква);
фрукты (яблоки, хурма);
зерновые (гречка, бурый рис, геркулесовая каша, овсяные отруби);
кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир, ряженка, йогурт).

Отруби содержат растительную клетчатку Нежирный йогурт необходимо употреблять больным дивертикулёзом Употребление тыквы способствует нормализации функции кишечника Бурый рис очень полезен при дивертикулёзе

Лечебная гимнастика

прогулки пешком;
занятие плаванием.

Народные средства лечения дивертикулов сигмовидной кишки

Порошок из семян моркови (для этого необходимо семена моркови тщательно измельчить и употреблять этот порошок несколько раз в день (2–3), запивая достаточным количеством воды – 200–300 мл).
Рассол квашеной капусты или сок редьки (пить по несколько столовых ложек после еды, 1–2 раза в сутки).
Настой из листьев алоэ (приблизительно 150 г измельчённых листьев залить 300 г мёда, полученную смесь настоять 24 часа, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды).
Льняное масло по 1 столовой ложке натощак ежедневно.
Мятный чай (в обычный чай добавлять по 2–3 листика мяты).

Возможные осложнения и сопутствующие заболевания

У 20% больных, перенёсших кишечное кровотечение, дивертикулёз кишки может вновь осложниться этим патологическим состоянием.

Часто дивертикулы выявляются на фоне долихосигмы (это удлинение сигмовидной части толстой кишки), при этом отмечается дополнительная кишечная петля.

Таблица: осложнения дивериткулёза

Осложнение дивертикулёза	Клинические проявления
Дивертикулит (то есть, воспаление дивертикула)	Считается, что это осложнение отмечается приблизительно у трети больных дивертикулёзом. Обострение связано с застоем калового содержимого в просвете дивертикула. При этом больных беспокоят стойкие боли в животе, а также повышение температуры тела. Могут быть тошнота и рвота, нарушение стула (поносы, запоры). В крови выявляется лейкоцитоз.
Перфорация (то есть, разрыв дивертикула)	В результате перфорации дивертикула сигмовидной кишки содержимое кишечника выходит наружу и развивается воспалительный процесс в брюшной полости (перитонит).
Околокишечный инфильтрат (уплотнение, содержащее элементы клеток, крови и лимфы)	Воспалительный процесс в дивертикулах сигмовидной кишки приводит к образованию околокишечного инфильтрата, который может прощупываться в животе через переднюю брюшную стенку и симулировать наличие объёмного образования.
Кишечный свищ (патологическое сообщение между органами, которого нет в норме)	При прогрессировании воспаления может произойти прорыв гнойника в желудок, тонкую кишку, мочевой пузырь, уретру или влагалище с образованием свищевого хода. При образовании свища между кишечником и влагалищем у больных отмечаются зловонные выделения из половых путей (с примесью каловых масс). Кишечно-пузырный свищ проявляется частыми воспалительными процессами мочевого пузыря (циститами) с примесью гноя, частичек кала и пузырьками воздуха в моче. Кишечно-желудочные свищи характеризуются наличием у больных зловонной рвоты, в которой содержатся каловые массы.
Кишечное кровотечение	При застое каловых масс в просвете дивертикула, может произойти образование эрозий и язв, вызывающих кишечное кровотечение при поражении сосуда. При этом кровотечение, как правило, необильное. У больных отмечается мелена (примесь крови в кале), хроническое кровотечение проявляется анемией (малокровием). Пациентов беспокоит слабость, головокружения, одышка даже при минимальной физической нагрузке, учащённое сердцебиение. В анализах крови выявляются снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Профилактические меры образования дивертикулов

Профилактика заключается в нормализации функции кишечника с помощью диеты, исключении запоров. В рацион включается пища, богатая клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые, при необходимости – пищевые добавки, содержащие клетчатку). Употребление жидкости до 1,5–2 литров в сутки, а также полноценный отдых. Если у больных имеется склонность к запорам, то показано применение слабительных средств (например, дюфалак).

Подводя итог, можно отметить, что дивертикулы сигмовидной кишки выявляются достаточно часто, особенно у пожилых людей. Нерациональное питание и малоподвижный образ жизни становятся основными провоцирующими факторами развития этого патологического состояния. Если не лечить этот недуг, то могут развиться состояния, ухудшающие самочувствие больного, вплоть до летального исхода. При дивертикулёзе показано медикаментозное лечение, диетотерапия, специальные упражнения, нормализующие тонус кишечника, а также средства народной медицины. При отсутствии эффекта от этих мероприятий, а также при осложнениях болезни, проводится хирургическое лечение.

Органическая патология толстой кишки ‒ это серьезная проблема. Несмотря на то, что наиболее опасным заболеванием на сегодняшний день считается онкопатология, другие изменения нормальной анатомической структуры кишечника также несут в себе большую опасность. Как только начинаются структурные изменения органа, он тотчас же перестает полноценно выполнять свою функцию. Есть болезни, которые в общих чертах понятны обывателю и без дополнительных объяснений. В то же время некоторые заболевания представляют из себя настоящую загадку. К таким относятся и дивертикулы сигмовидной кишки: что это такое, как заподозрить у себя эту патологию и какие меры предпринять для ее лечения?

Дивертикулы сигмовидной кишки — что это такое?

Дивертикулярная болезнь толстой кишки ‒ это сочетание двух зависимых патологий. Первая и основная ‒ это дивертикулез, т. е. появление специфических образований на стенке кишечника. Вторая, вытекающая из первой ‒ дивертикулит, т. е. воспаление появившихся образований. Протекает эта патология обычно со спастическими явлениями, задержкой стула, появлением тошноты, признаками интоксикации организма (лихорадка, озноб, поты, слабость и т. д). Частыми осложнениями являются кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость.

Дивертикул ‒ это ненормальное выпячивание стенок сигмовидной кишки (или сокращенно сигмы), развивающееся из-за процесса дегенерации в этой стенке, отклонений в моторной активности органа и, как следствие, постоянной задержки стула. Это довольно распространенная болезнь, которая регистрируется у 10% населения каждой страны. Однако обнаруживают далеко не у всех: часто это случайная находка в уже глубоко преклонном возрасте.

Почему появляются дивертикулы?

Существует несколько факторов, действие которых обуславливает формирование изменений в кишечной стенке. К ним относятся:

дистрофические процессы в кишечной стенке;
изменения перистальтических движений кишечника;
изменения кровоснабжения кишечника.

Все эти механизмы не самостоятельны, один вытекает из другого, и они всегда оказывают эффект совместно. Однако преобладание того или иного бывает характерным для разных возрастов.

Таблица. Преобладание факторов в зависимости от возраста.

Возраст	Превалирующий механизм
	Дистрофия (врожденная, связанная с нарушениями коллагенового синтеза)
	Патология перистальтики (дискоординация гладкой мускулатуры в стенках кишки, спазмы)
	Дистрофия, патология кровоснабжения

Все перечисленные факторы ведут к тому, что внутри кишки поднимается давление, каловые массы застаиваются, окончательно нарушается и без того патологичная перистальтика. В результате волокна мышц как бы вздуваются и происходит их расслоение, образуется т. н. слабое место . Через промежуток между слоями мышцы и происходит выпячивание ‒ дивертикул. Патологический эффект закрепляется тем, что в этой области сразу начинается недостаточность кровообращения. Мышцы постоянно спазмированы, не расслабляются, нарушена их целостность. В результате страдает микроциркуляция, кровоток замедляется, кровь застаивается в капиллярах и венах стенки кишечника.

В том случае, если ко всем этим процессам присоединяется атеросклероз, проявляются еще и трофические нарушения ‒ недостаточность кровоснабжения. Из-за этого тканевая дегенерация только усиливается.

В чем особенности дивертикулов, расположенных непосредственно в сигмовидном отделе толстой кишки? Они определяются строением этого отдела кишечника. Слой мышц кишки неравномерен, он не залегает циркулярными или продольными волокнами по всей стенке. Здесь он представлен тремя полосами, тениями, вдоль всей длины отдела. Он пропускает через себя кровеносные и лимфатические сосуды, нервные ветви, что определяет его слабые места. Это зоны истончения мышц, которые как раз в большей степени подвержены патологическим изменениям ‒ давление в них возрастает в несколько раз, когда мышцы напрягаются. Кроме того, кишка представляет из себя не просто гладкую трубку. Если сравнивать ее с бытовыми предметами, то больше всего она похожа на гофру, которая соединяет слив раковины и трубу. В ее строении выделяются гаустры ‒ полости. Такая форма тоже является фактором риска.

Существуют дивертикулы, называющиеся истинными , есть также и ложные . Истинные дивертикулы характеризуются тем, что образованы всеми слоями кишечной стенки ‒ слизистым, подслизистым и мышечным. Ложные же, в свою очередь, представляют собой выпячивание исключительно слизистой оболочки.

Симптоматика

Клиническая классификация разделяет все дивертикулы на бессимптомные, клинически проявляющиеся и осложненные. Осложнениями можно считать:

воспаление дивертикулов (дивертикулит);
абсцесс кишки;
кровотечение;
свищи;
перфорацию;
воспаление брюшины (перитонит).

Бессимптомный дивертикулез ‒ это наиболее распространенный вариант. Выпячивания могут сформироваться буквально сразу после рождения, человек проживет с ними всю жизнь, а их наличие обнаружится только при аутопсии (вскрытии) после смерти. При бессимптомном течении о заболевании обычно узнают при появлении другой патологии, требующей исследования толстой кишки, причем как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и, например, при анемии. Наряду с бессимптомным дивертикулезом, можно рассматривать малосимптомный . В этом случае люди жалуются на следующее.

Коликообразные абдоминальные боли, точную локализацию которых не всегда можно назвать. Обычно они распространяются в левой части живота снизу или сбоку. При этом болевой синдром не усиливается при надавливании на живот, дефекации, при кашле или физической нагрузке. Уходят болевые ощущения самостоятельно в течение различного времени, могут ослабевать или исчезать после акта дефекации.
Вздутие живота, метеоризм.
Хроническую задержку стула, которая разрешается обычно в понос.

При таких жалобах можно услышать от врача «у Вас синдром раздраженного кишечника». Это функциональное заболевание, которое вызвано в большей степени психологическими причинами и не имеет под собой никакой органической патологии. Если симптоматика не уходит после применения психотропных препаратов, не зависит от эмоционального состояния и беспокоит ‒ стоит настоять на более детальном обследовании.

Чаще всего симптомы проявляются в тот момент, когда дивертикулы начинают воспаляться и формируется дивертикулит. Причины его развития прозрачны: кишечник ‒ это орган, далекий от стерильности. В каловых массах и в просвете кишечника содержится огромное количество микроорганизмов. И с каждым днем застоя кала в кишке это количество возрастает в сотни и тысячи раз. В то же время стенки сигмы ослаблены, проницаемость клеточных мембран повышена, соответственно, барьер для сдерживания микроорганизмов значительно ослабевает. В результате кишечная флора «атакует» дивертикул, вызывая его воспаление.

В этом случае появляются следующие симптомы:

усиление боли в животе;
утрата ее точной и иногда даже примерной локализации;
напряженность мышц брюшного пресса;
лихорадка;
озноб;
головная боль;
слабость;
недомогание;
появление болезненного уплотнения в левой нижней части живота.

Опасность этого состояния в том, что воспалительный процесс легко распространяется на брыжейку кишки, сальник и иные ткани. Кроме того, образовавшийся инфильтрат с легкостью трансформируется в абсцесс, гнойную полость. В этом случае пациенту становится еще хуже, температура повышается до 39-40°С, появляется резкая боль как в покое, так и при пальпации живота.

Продолжая тему осложнений, нельзя не упомянуть перфорацию дивертикула, являющуюся самым тяжелым состоянием из всех возможных. Оно может сформироваться как на фоне картины дивертикулита, так и «посреди полного здоровья». Характеризуется разрывом тканей и появлением сообщения между кишкой и брюшной полостью. Появляется резкая, острая, почти нестерпимая боль в животе, ярко выраженная слабость, высокая лихорадка. Проступает холодный пот, у больного может начаться озноб, тремор, сохнут губы, западают глаза. Ситуация приводит либо к перитониту, либо к флегмоне забрюшинного пространства. Могут образовываться свищевые ходы ‒ патологические отверстия, соединяющие два органа. Описанное состояние является жизнеугрожающим, требуется экстренное медицинское вмешательство.

Еще один вариант утяжеления ситуации ‒ кишечное кровотечение. Развивается оно в том случае, если была нарушена целостность сосудов стенки кишечника. Характеризуется появлением алой крови в экскрементах, иногда легкой слабостью. Кровотечения редко несут прямую угрозу жизни, поскольку почти никогда не бывают профузными (очень сильными, не останавливающимися). Однако они часто повторяются, поскольку кал при прохождении кишки все время заново повреждает стенку. Поэтому в конечном счете развивается анемия.

Как диагностировать дивертикул?

Клинически это сделать сложно в силу не выраженной симптоматики и ее низкой специфичности. Однако лабораторные и инструментальные методы отлично справляются с этой задачей.

Лабораторные исследования . Проводятся скорее на первом этапе обследования или в качестве поиска сопутствующей патологии. Воспалительный процесс сопровождается повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при наличии хронического кровотечения можно увидеть снижение уровня гемоглобина, а также скрытую кровь в кале.

Самым важным во время диагностического поиска является исключение онкопатологии кишечника. Она имеет схожие симптомы ‒ нечетко локализованные боли, слабость, похудание, подкравливание. Чем раньше будет обнаружен злокачественный процесс, тем выше вероятность его полностью излечить.

Лечение дивертикулов

При неосложненном бессимптомном дивертикулезе как такового лечения не требуется. Необходимо нормализовать кишечную деятельность, добиться регулярного, слегка послабленного стула, уменьшить потребление грубой клетчатки, острой пищи, алкоголя. Применяются слабые слабительные препараты (например, свечи с глицерином или облепиховым маслом), больному рекомендуется пить побольше воды, питаться регулярно. Чтобы привести в норму перистальтические движения, необходимо устранить спазм кишечника. Для этого используют дротаверин и мебеверин ‒ спазмолитические препараты. Кроме того, часто назначают прокинетические средства (панаверий, итопридий, домперидон), ферменты.

В том случае, когда есть воспалительный процесс, необходима антибиотикотерапия. Применяют цефалоспорины III поколения, респираторные фторхинолоны, иногда макролиды. Обязательна дезинтоксикация: обильное витаминизирующее питье, иногда с применением малых доз мочегонных препаратов.

К оперативному вмешательству необходимо прибегнуть при перфорации, абсцессах, свищах, при развитии перитонита и сильного (или не купируемого хронического) кровотечения. Чаще всего производят удаление участка кишечника с дивертикулом.

Можно ли профилактировать дивертикулез?

Специфической профилактики не существует, однако, придерживаясь правильного питания, не допуская запоров, вполне можно предотвратить заболевание. Для этого в пищу нужно употреблять как можно больше овощей, фруктов, круп. Обязательны умеренные физические нагрузки.

Дивертикулы ‒ это патологические образования в кишке. Они могут не заявить о себе в течение всей жизни, а могут создать для нее серьезную угрозу. Именно поэтому так важно следить за состоянием кишечника, с возраста 60 лет регулярно проходить обследования на его патологию, правильно питаться и прислушиваться даже к незначительным сигналам своего организма.

Видео — Дивертикул сигмовидной кишки с каловым содержимым

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы. Это естественное явление. Но помочь своему организму, предотвратить или остановить заболевание можно.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез: памятка молодым и пожилым

Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства. Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста. Но случается, что происходит это и раньше.

Важно! Неправильное питание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь могут привести к развитию дивертикулеза.

Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках. Большой опасности заболевание не предоставляет. Но если пациенты не придерживаются определенных правил, то возникает обострение, что уже несет угрозу не только здоровью.

Эта патология не может быть врожденной

Симптомы дивертикулеза

Патология может длительное время никак не проявлять себя. Под воздействием различных провоцирующих факторов дивертикулы воспаляются, доставляя дискомфорт. Самый основной симптом – это боль внизу живота. Она может быть едва заметной, но доставляющей дискомфорт. А может повергнуть в настоящий шок. Причем после дефекации боли исчезают.

Даже незначительное количество каловых масс создает давление в кишечнике, что отрицательно воздействует на наросты. Многие начинают приписывать это неполноценному питанию, запору или диарее. Это похоже на пищевое отравление, когда после посещения туалета становится легче.

Важно! Любая боль в кишечнике должна заставить обратиться к врачу, особенно в старшем возрасте.

Но боль – это далеко не все, что сопровождает дивертикулит. Существует еще ряд признаков, которые могут напоминать симптомы других заболеваний. Это:

кровотечения, похожие на геморроидальные;
болезненные свищи;
метеоризм;
беспричинные запоры или поносы.

Патология может длительное время никак не проявлять себя

В отличие от геморроидального кровотечения, дивертикулит сигмовидной кишки при кровотечениях не болит. Это должно насторожить. Даже лечащий врач подтвердит, что подобный симптом характерен для этого заболевания. Так, наростов бывает много, и это может вызвать обильное кровотечение, что уже несет угрозу жизни.

После появления кровотечения заболевание уже протекает не так бессимптомно. Пациент испытывает постоянные боли в животе, повышается температура, функции кишечника нарушаются. Это дает основания предположить, что обострился дивертикулез сигмовидной кишки. Такие характерные для дивертикулеза сигмовидной кишки симптомы и лечение требуют незамедлительное.

Причины заболевания

Понятно, что появление такой патологии вызывает вопрос: почему это произошло? Стенки кишечника с возрастом ослабевают. При заполнении его каловыми массами создается повышенное внутрикишечное давление. И это провоцирует растягивание стенок и приводит к выпячиванию дивертикул.

Также они могут выпячиваться при мышечных кишечных спазмах, приводящих к нарушению кишечного кровотока. Появляется дистрофия, которая опять же растягивает стенки кишечника, и около кровеносных сосудов выпячиваются наросты. Что послужило такой патологии?

Вредная пища

Да все предельно просто. Это:

нарушение питания или диеты;
алкоголь;
курение;
ожирение;
диабет.

В наших регионах такое заболевание встречается, но не так часто, как в Америке. Жители этой страны вообще не заботятся о правильном диетическом питании. По количеству тучных людей штаты лидируют в мире. Но вот в странах Азии – это редкость, так как основу питания жителей этих стран составляет клетчатка, входящая в состав употребляемых блюд.

Диагностика заболевания

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.

По решению лечащего врача назначаются дополнительно магнитно —резонансная томография , обзорная рентгенография . УЗИ при этом заболевании не назначают , поскольку полученные данные не дадут ясной картины .

Лечение недуга

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение зависит от многих факторов. Это:

степень заболевания;
риск возможного осложнения;
физическое состояние пациента;
образ жизни больного;
режим питания;
наличие вредных привычек.

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно амбулаторно, после чего назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. В редких случаях может понадобиться консервативное вмешательство. При легкой форме больному назначают:

антибиотики;
спазмолитики;
обезболивающие;
прокинетики для улучшения моторики кишечника;
ферменты;
препараты для улучшения микрофлоры;
средства, предупреждающие диарею.

Но это лишь при легких формах. Если же состояние пациента более тяжелое, то после проведенной инфузионной терапии используют замороженную плазму. Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство.

Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство

Хирургическая операция проводится в два этапа. Сначала делается резекция пораженного участка, после которой оставшиеся участки соединяются. Операция сложная, особенно если учесть возраст основной группы пациентов, но прогнозы благоприятные, чего не скажешь о тех ситуациях, когда некоторые пациенты игнорируют лечение или занимаются самолечением. Это могут быть кишечные кровотечения, абсцесс, непроходимость кишечники. Такие ситуации уже представляют угрозу для жизни.

Питание при дивертикулезе

Если бы питание большинства пациентов было правильным, большая часть больных могла бы избежать такой неприятной участи. Лечащим врачом назначается диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Основу должны составлять продукты, богатые клетчаткой:

орехи, предпочтительно миндаль;
сушеные грибы;
зеленый горошек;
инжир;
курага;
манго;
имбирь;
томаты;
капуста;
авокадо.

Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину. Кисломолочные продукты рекомендуется употреблять только по решению лечащего врача, так как они могут вызвать брожение, газообразование.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой

Прием пищи необходимо осуществлять по 5-6 раз в день маленькими порциями. Чтобы пища лучше усваивалась, многие диетологи рекомендуют применять систему раздельного питания, пить воду без газа, чай без сахара, отвар шиповника. Сахар вообще лучше исключить и заменить его медом. Чтобы исключить запоры, можно употреблять чернослив.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия физкультурой играют немаловажную роль даже для тех пациентов, которым пришлось перенести оперативное вмешательство. Таким пациентам врачи рекомендуют первые дни посвящать неспешным прогулкам на свежем воздухе. Чуть позже можно немного увеличивать нагрузки и выполнять более сложные упражнения.

Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам. Питанию и физической активности было уделено особое внимание. В его исследованиях принимало участие немало пациентов обоих полов. Это дало положительный результат. Поэтому рекомендации, представленные здесь, собраны на основании его учений.

Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.

Боль внизу живота

Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.

Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.

Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах. Большинство пациентов — пожилые люди, поэтому сильно нагружать свой организм физическими нагрузками не стоит.

Целебный настой

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

сок алоэ;
семена льна;
семена подорожника;
травяные сборы;
эхинацея;
укроп;
крапива;
петрушка;
отруби;
льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости. Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера. Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.

Чай с шиповником

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.

Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания соблюдайте здоровую диету

В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.

Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:

хронический дивертикулез;
кишечная непроходимость;
разрывы дивертикулов;
кишечное кровотечение;
онкологическое перерождение дивертикулов;
бактериальное заражение.

Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Физическая активность желательна, но по мере возможности. Если были не активны в молодости, навёрстывайте на пенсии. Будьте здоровы!

Дивертикулез сигмовидной кишки – это выпячивание стенки органа в результате дегенеративных процессов, частых запоров или нарушения моторики. Заболевание достаточно распространенное и диагностируется у каждого десятого человека, как правило, преклонного возраста. В большинстве случаев протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Лечение включает соблюдение специальной диеты и прием медикаментозных препаратов.

Причины

В числе причин дивертикулеза сигмовидной кишки – нарушение перистальтики кишечника, дегенеративно-дистрофические изменения в органе или сосудистые патологии. Порой провоцирующим фактором выступает застой каловых масс (при запоре), что повышает давление внутри кишки. Как правило, к заболеванию приводит сочетание всех негативных факторов.

Дистрофия тканей возникает в пожилом возрасте в результате недостаточного синтеза коллагена. Дистрофические процессы поражают мышечный аппарат, слизистый и подслизистый слои кишечника.

Причиной патологии у людей среднего возраста выступает нарушение перистальтики из-за неправильного питания (недостаточное поступление клетчатки). При этом нарушается работа гладкой мускулатуры в стенках кишечника, что провоцирует застой каловых масс и рост давления.

Постоянный спазм мускулатуры нарушает кровообращение в кишке. Это вызывает застой крови в капиллярах и венах. Порой наблюдается атеросклероз в артериях. В совокупности с другими неблагоприятными факторами развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к дивертикулезу сигмовидной кишки.

К предрасполагающим факторам развития патологии относятся представленные ниже.

Наследственная склонность к заболеванию. Если в семейном анамнезе есть больные дивертикулезом, то вероятность патологии у наследников составляет 65%. Людям, находящимся в зоне риска, стоит особое внимание уделять профилактике заболевания.
Неправильное питание, соблюдение строгой диеты и недостаточное поступление клетчатки.
Слабость соединительной ткани, которая может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о наличии патологии на протяжении нескольких лет, пока не появятся осложнения (свищ, кровотечение, перитонит, дивертикулит и др.). Часто заболевание выявляется случайно во время профилактического осмотра у проктолога.

У некоторых пациентов дивертикулез сигмовидной кишки может давать о себе знать периодическими болями в животе без четкой локализации и коликами. Болевые ощущения проходят самостоятельно, как правило, после опорожнения кишечника.

Признаками патологии могут выступать нарушения стула (запоры, чередующиеся с сильной диареей) и вздутие живота, которое доставляет дискомфорт. При развитии осложнений (например, дивертикулита) повышается температура, появляется резкая боль в нижней части живота. Большинство пациентов списывает такие признаки на неправильное питание или отравление, поскольку все симптомы исчезают после дефекации и могут не проявляться долгое время.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация проктолога. Диагностика состоит в проведении инструментальных методов исследования.

Ирригоскопия – рентген толстого кишечника, выполняемый после клизмы с барием. Такое исследование позволяет выявить выпячивания стенки кишки, оценить размеры дивертикул, а также тонус стенок, подвижность кишки и величину просвета.

Колоноскопия выполняется после ирригоскопии и дает возможность точно установить размеры выпячивания, выявить очаги кровотечения и оценить состояние дивертикулов и стенок кишки. При наличии показаний проводится биопсия, МРТ и КТ брюшной полости.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и лечения. Через проколы брюшной полости в живот вводится мини-камера, которая и позволяет выявить малейшие изменения в кишке. Во время операции врач может удалить воспаленный дивертикул.

При развитии осложнений выполняются лабораторные тесты. Так, при дивертикулите повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. О частых кровотечениях свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Чтобы выявить кровотечение, выполняется анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Нормализация стула и восстановление кишечной деятельности – две цели, которые преследует лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. В первую очередь назначается специальная диета. Пациенту рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой: фруктами, овощами, зерновыми культурами и сухофруктами (черносливом и курагой). Полезны кисломолочные продукты, травяные отвары (укропа, ромашки, плодов шиповника или пустырника) и натуральное масло (оливковое или кукурузное). Питаться больные должны часто (до 6 раз в день) небольшими порциями. Важно также поддерживать жидкостный баланс, употребляя ежедневно минимум 1,5–2 л воды.

Необходимо исключить из меню жирные, копченые, острые блюда и приправы. Они повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, сладостей, мучных изделий, шоколада и продуктов быстрого приготовления.

При отсутствии результата после корректировки питания назначается медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. Конкретные методы терапии зависят от возраста пациента, его общего состояния и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение включает представленные ниже группы лекарств.

Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин или Спазмалгон).
Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного и воспалительного процесса. Назначается Амоксиклав, Сумамед, Экомед или Азитромицин. После антибактериальной терапии обязательно принимаются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин и Ацепол).
Прокинетики назначаются для нормализации моторики кишечника. С этой целью применяется Мотилак , Ганатон, Мотилиум и др. Дополнительно прокинетики оказывают противорвотное и противодиарейное действие.
Слабительные препараты помогают избежать запоров и застоя каловых масс. Применяются средства на основе лактулозы (Дюфалак и Нормазе) или клетчатки (Фитомицил). Такие препараты безопасны, не оказывают травмирующего действия, наоборот, нормализуют микрофлору.
Ферменты, улучшающие пищеварение и перистальтику кишечника (Мезим, Панкреатин или Креон).
Лекарства от метеоризма – Смекта или Эспумизан.
Для борьбы с кровотечениями назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (например, витамин К).

В особо сложных случаях применяются радикальные меры. Пациенту проводится промывание желудка, а кишечник разгружается при помощи сифоновой клизмы. При большой кровопотере вливают свежемороженую плазму.

При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство. Показания к нему – сильные боли в животе, формирование свища или абсцесса, кишечная непроходимость, перитонит или обильное кровотечение. Также хирургическое вмешательство выполняется, когда есть риск развития рака. В ходе операции проводится резекция поврежденного участка органа.

Возможные осложнения

По мере развития заболевания возникает ряд осложнений. Чаще всего диагностируется дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Патология развивается в результате застоя каловых масс, активизации микрофлоры кишечника и повышенной проницаемости стенок кишки. Пациента мучают сильные боли в животе и высокая температура. Появляются общие признаки интоксикации. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена.

При формировании инфильтрата воспаление распространяется на сальник, брыжейку и близлежащие ткани. В левой нижней части живота пальпируется болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. Самочувствие пациента ухудшается, появляется лихорадка. Опасность такого состояния – формирование абсцесса, который может вскрыться и поразить соседние ткани и органы.

Серьезное осложнение дивертикулеза – прободение кишки. Пациента мучают резкая боль, слабость и высокая температура. Результатом такой патологии является перитонит или свищ.

Часто встречаются кишечные кровотечения, которые возникают в результате поражения сосудов или формирования язв и эрозий. При этом в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Хронические кровотечения могут привести к развитию анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и одышкой.

Предотвратить развитие дивертикулеза сигмовидной кишки можно, правильно питаясь и употребляя продукты, богатые клетчаткой. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок и своевременно лечить запоры.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Дивертикулы представляют собой грыжеподобные выпячивания стенки полого органа. Подавляющее большинство дивертикулов сигмовидной кишки не являются врожденными, а появляются в течение жизни больного вследствие нерационального питания и воздействия других провоцирующих факторов. В случае наличия в области кишки множественных дивертикулов, заболевание носит название «дивертикулез». Если же в стенке дивертикула имеет место воспалительный процесс, болезнь называют «дивертикулит». Также в медицине встречается понятие «дивертикулярная болезнь», включающее в себя сам дивертикулез и его осложнения.

Эпидемиология дивертикулеза сигмовидной кишки

Заболеваемость дивертикулезом резко возрастает с возрастом - у 80 % лиц старше 80 лет обнаруживаются дивертикулы сигмовидной кишки. Мужчины и женщины страдают этой патологией с одинаковой частотой.

Основным местом локализации дивертикулов кишечника является сигмовидная кишка. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом – вероятно, это связано с возрастными изменениями в стенке кишечника и функциональными особенностями, характерными для того или иного возраста:

молодые люди практически не страдают дивертикулезом;
в возрасте 40–50 лет данное заболевание имеется у 30 % людей;
у лиц старше 60 лет оно отмечается в 50 %;
у практически 80 % лиц старческого возраста при обследовании определяются изменения, характерные для дивертикулеза.

Мужчины и женщины страдают данной болезнью в равной степени. Что касается региона распространенности, можно сказать, что у жителей Африки и Азии диагноз «дивертикулез» отсутствует как таковой, а вот на Западе он встречается весьма часто. Объясняется это тем, что африканцы и азиаты употребляют в пищу , а жители западных стран клетчатки получают мало.

Классификация

Несмотря на то что встречаются и врожденные случаи дивертикулеза, поражения им сигмовидной кишки носят зачастую приобретенный характер.

Приобретенные дивертикулы могут возникать вследствие механических повреждений кишечника на фоне его воспалительных заболеваний или же вследствие патологических процессов вне кишечника, оказывающих тягу на его стенку (например, спаечная болезнь кишечника).

В зависимости от характера течения дивертикулеза различают:

бессимптомный дивертикулез;
дивертикулез с выраженными клиническими проявлениями;
осложненный дивертикулез.

Осложнениями дивертикулеза, как правило, являются:

дивертикулит как острый, так и хронический;
перфорация дивертикула;
кишечное кровотечение;
кишечная непроходимость.

Этиология и патогенез дивертикулеза сигмовидной кишки

Считается, что дивертикулез является следствием неправильного питания человека в течение многих лет. При употреблении в пищу продуктов, бедных клетчаткой, нарушается нормальная работа кишечника – возникают . Они приводят к перерастяжению стенки сигмовидной кишки, повышению давления в ней.
Если же ранее имел место острый или до сих пор имеется хронический воспалительный процесс в кишечнике, в его стенке происходят морфологические изменения – она ослабевает.
приводит к снижению перистальтики кишечника, а значит, к замедлению пассажа каловых масс в направлении ануса. Это объясняет тот факт, что длительные запоры чаще отмечаются у лиц пожилого возраста.

В результате морфофункциональных изменений в кишечнике, описанных выше, и формируются дивертикулы – слизистая и подслизистая оболочки сигмовидной кишки, не выдерживая давления, оказываемого на них каловыми массами, выпячиваются наружу через ослабленный мышечный слой кишечной стенки (этот слой максимально ослаблен в местах проникновения кровеносных сосудов в стенку).

Что касается анатомии дивертикула, то он имеет вид грыжеподобного выпячивания наружу от полости кишки. Имеет шейку шириной 0,3–0,5 см и тело до 2 см в диаметре. Постепенно дивертикул увеличивается в размерах, стенка его при этом растягивается, становится более тонкой, может перфорировать (порваться). Застой в дивертикуле каловых масс способствует формированию язв и эрозий, а также воспалительных изменений, которые могут осложниться кровотечением.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита сигмовидной кишки

Если при дивертикулите поражаются кровеносные сосуды, возникает кишечное кровотечение, интенсивность которого может широко варьироваться.

В 80 % случаев заболевание никак не проявляется, а является случайной находкой при обследовании по поводу иных болезней.

Иногда пациента, страдающего дивертикулезом, но не подозревающего о его существовании, могут беспокоить рецидивирующие неинтенсивные боли в левой подвздошной области, часто после приема пищи. После опорожнения кишечника или выхода газов боли уменьшаются или проходят совсем. Больной связывает эти симптомы с тем, что «съел что-то не то», и за медицинской помощью не обращается.

Если же в стенке дивертикула развивается воспалительный процесс, клиническая картина заболевания становится яркой: в левой подвздошной области возникают выраженные боли, интенсивность которых после акта дефекации или отхождения газов не уменьшается. Боли длительные, стойкие – не прекращаются в течение нескольких дней, усиливаются при движениях больного. Больной может четко указать локализацию боли. При пальпации указанной больным области интенсивность боли увеличивается. Из общих симптомов следует отметить высокую температуру тела – до 40 градусов Цельсия, тошноту и рвоту, вздутие кишечника, чередование поносов и запоров.

Если в разгар воспалительного процесса стенка дивертикула перфорирует и в брюшную полость выходит инфицированное содержимое кишки – развивается перитонит. Если же это содержимое попадает в забрюшинную клетчатку, гнойный процесс активируется там, возникает флегмона. В случае попадания инфицированного содержимого кишки между листками брыжейки толстой кишки, формируется параколический абсцесс. Данные состояния характеризуются резким ухудшением состояния больного. Он жалуется на выраженную слабость, боли в животе, резкое повышение температуры тела.

В том случае, когда эрозии или язвы, расположенные в инфицированном дивертикуле, приводят к поражению сосуда, возникает кишечное кровотечение. Оно начинается внезапно. Больной замечает в каловых массах примесь крови, количество которой варьируется в зависимости от диаметра пораженного сосуда от незначительного до обильного. Если же кровотечение приобретает характер хронического, у больного , проявляющаяся общей слабостью, головокружением, одышкой больного при минимальной нагрузке и в покое, учащением сердцебиений. В анализе крови при этом отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Когда в полости дивертикула формируется абсцесс, возможны два варианта его исхода:

при прорыве абсцесса в полость кишечника больной выздоравливает;
при прорыве его в орган, который вследствие воспаления подпаялся к кишке, формируется внутренний свищ.

Наиболее часто диагностируются свищи кишечно-влагалищные, кишечно-пузырные и кишечно-желудочные. В первом случае характерной жалобой пациентки станут обильные зловонные выделения из половых путей, часто – с примесью каловых масс. При кишечно-желудочных свищах больного беспокоит многократная дурно пахнущая рвота с частичками кала в рвотных массах. Кишечно-пузырный свищ проявляется частыми циститами. С мочой выделяется гной, частички каловых масс и пузырьки воздуха. Чаще встречается у мужчин.

Следствием дивертикулита, существующего длительное время, становится спаечная болезнь кишечника, которая однажды может осложниться непроходимостью кишечника.

Диагностика дивертикулярной болезни сигмовидной кишки

Основываясь на жалобах больного и подробном анамнезе заболевания и жизни (обратив особое внимание на возраст, образ жизни – активный или малоподвижный, характер питания, склонность к запорам), специалист заподозрит наличие в кишечнике дивертикулов.

Подтвердить или опровергнуть этот диагноз помогут инструментальные методы исследования, такие как ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия – это метод исследования кишечника с помощью контрастного вещества и рентгеновского аппарата. Проводится в амбулаторных условиях, является практически безопасным для пациента (иногда встречаются случаи аллергических реакций на введенное контрастное вещество). Суть метода заключается в том, что пациенту в кишечник вводят вещество, задерживающее рентгеновские лучи. По мере продвижения данной жидкости по кишечнику делают несколько снимков рентгенаппаратом, получая картинку полости кишечника. В случае имеющихся дивертикулов контраст наполняет и их полость – на снимке будут видны мешочкообразные выпячивания наружу от кишки.

Колоноскопия – это исследование, позволяющее визуально оценить состояние стенок кишечника изнутри. Для этого используют специальный прибор – колоноскоп, представляющий собой длинный тонкий гибкий зонд с видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на монитор. В составе зонда имеется несколько каналов, по которым в случае необходимости можно провести специальный инструментарий с целью диагностических и лечебных манипуляций (взятие кусочка ткани на исследование, удаление полипа, коагуляцию кровоточащего сосуда, например). Исследование безопасно для пациента и также может проводиться в амбулаторных условиях, но в специально оборудованном для этого кабинете.

Колоноскоп вводят через анальное отверстие в кишечник, постепенно по мере осмотра продвигая трубку вглубь органа. На при колоноскопии указывают имеющиеся в стенке кишечника устья дивертикулов и признаки воспаления стенки недалеко от них. В случае спазма мышечного слоя кишечника, характерного для данного заболевания, врач, проводящий диагностику, обратит внимание на некое затруднение прохождения трубки в определенных местах.

В отдельных случаях в связи со сложностью постановки диагноза указанными выше методами больному могут быть назначены такие методы визуального исследования, как КТ или МРТ.

Другие методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости и лабораторные исследования, при постановке диагноза дивертикулеза и дивертикулита сигмовидной кишки не информативны. Они используются лишь для проведения дифференциальной диагностики и оценки характера и степени тяжести имеющихся осложнений.

Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

Методы лечения дивертикулита сигмовидной кишки варьируют в зависимости от многих факторов:

возраста и общего состояния здоровья больного, особенностей его образа жизни и питания;
тяжести течения заболевания;
риска развития осложнений и т. д.

В случае, когда дивертикулы оказались случайной находкой и никак не проявляют себя, больному необходимо дать рекомендации относительно его питания. Он должен увеличить в рационе количество овощей, фруктов, зерновых, бобовых, орехов, стремясь к употреблению 30–35 г растительной клетчатки в сутки. Также диета при данном заболевании предусматривает обильное питье – 1,5–2 л в день, конечно, при отсутствии противопоказаний. В продаже имеется множество пищевых добавок, содержащих клетчатку, – при желании пациент может использовать и их.

Если дивертикулез осложнился воспалительным процессом, однако другие его осложнения отсутствуют, лечение проводится в условиях поликлиники и включает в себя:

соблюдение больным диеты с высоким содержанием клетчатки и соблюдением питьевого режима;
антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины);
прокинетики – препараты, стимулирующие моторику кишечника (Домперидон, Метоклопромид и др.);
спазмолитики – средства, уменьшающие спазм мускулатуры кишечника (Дротаверин, Спазмобрю и др.);
слабительные средства (используются преимущественно препараты на основе лактулозы, например, Дуфалак).

Если на фоне терапии в течение 2–3 суток симптомы дивертикулита не регрессируют или даже прогрессируют, а также в случае развития других осложнений данного заболевания, больной должен быть госпитализирован в стационар, где и будет определена дальнейшая тактика лечения:

коррекция ранее назначенного лечения + инфузионная терапия (0,9 % физраствор, раствор глюкозы, солевые растворы);
хирургическое лечение (обычно заключается в удалении пораженной части кишечника).

Прогноз дивертикулеза сигмовидной кишки

Наиболее информативный метод диагностики дивертикулеза - колоноскопия.

У 80 % пациентов дивертикулез протекает благоприятно, не осложняясь в течение всей жизни больного.