Дисциркуляторная ангиопатия сетчатки. Ангиопатия сетчатки

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.

Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота .

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

• гипертоническая болезнь любого происхождения;
• сахарный диабет;
• юношеская ангиопатия;
• гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
• травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

• вредные воздействия на производстве;
• различные интоксикации ;
• врожденные аномалии развития сосудов;
• пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

В зависимости от основного заболевания, послужившего причиной для развития патологии сетчатки, выделяют такие виды ангиопатий:

• диабетическая ангиопатия;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• травматическая;
• юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Симптомы ангиопатии сетчатки

Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке . Нередко отмечаются головные боли , пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов. Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом процессе. При длительном течении сахарного диабета нарушение зрения приводит к потере трудоспособности. Полная потеря зрения при этой патологии отмечается в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии .

Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия

Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения , головная боль, метеозависимость .

Травматическая ангиопатия

Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника . Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, значительное сужение капилляров. Зрение резко падает, и восстановить его не всегда удается.

Юношеская ангиопатия

Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза . Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее неблагоприятный тип ангиопатии. Возможно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки , развитию глаукомы и катаракты .

Диагностика

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:

• УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;
• рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;
• компьютерная диагностика;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но причиной ее развития могут быть также ревматизм , туберкулез , заболевания крови, болезни почек , травмы глаз , воспалительные заболевания органа зрения , сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии , наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы , в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.

Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении . Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия , то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта . Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

Медикаментозное лечение

• При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал , Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин , Пентоксифиллин , Кавинтон , Пирацетам , Солкосерил . Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании , а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.
• Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба , Добезилат кальция.
• Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов : Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
• Витаминотерапия: витамины группы В (В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , В 15), С, Е, Р.

Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина . Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.

Капли для глаз

По назначению офтальмолога при ангиопатии применяются глазные капли : витаминизированные – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс; сосудистые капли – Тауфон , Эмоксипин . Препараты способствуют улучшению микроциркуляции в глазном яблоке.

Физиотерапия

В составе комплексной терапии ангиопатии широко применяются физиотерапевтические методы лечения: иглорефлексотерапия, магнитотерапия , лазерное облучение.

Народные средства

Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.

Прогноз заболевания

Своевременная диагностика и правильное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, позволяет предотвратить или отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов). Чем раньше начато лечение - тем благоприятнее прогноз. При отсутствии лечения ангиопатия сетчатки может привести к развитию катаракты, глаукомы и даже к полной потере зрения.

Ангиопатия — это симптом, который возникает вследствие других болезней, которые поражают кровеносные сосуды на сетчатке. Такую патологию следует лечить при первых проявлениях, поскольку она может привести к слепоте.

Ангиопатия возникает вместе с такими болезнями как сахарный диабет или гипертония, обычно развивается на обоих глазах одновременно. Болезнь диагностируют у людей после 30-летнего возраста, им необходимо проходить диагностику зрения раз или два в год. Вообще заметив снижение зрения надо сразу идти к офтальмологу на консультацию.

В данной статье мы поговорим об ангиопатии сетчатки, её проявлениях, причинах, классификации и методах лечения.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза
Источник: nara-glaz.ru Ангиопатия сетчатки глаза - это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление болезней, поражающих кровеносные сосуды всего организма, в том числе и кровеносные сосуды сетчатки глаза. Ангиопатия проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции.

Данному расстройству сегодня уделяется очень большое внимание, так как оно может привести к крайне печальным последствиям для организма, вплоть до потери зрения. Ангиопатия сосудов клетчатки глаза встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего она проявляется в возрасте свыше 30 лет.

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Ангиопатия сетчатки — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.)

Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, и обычно развивается сразу на обоих глазах.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных.

Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения.

По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию.

Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно.

Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры.

Итак, что такое ангиопатия сетчатки глаза? Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется болезнь?

Источник: okardio.com Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения. Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

1. Ухудшение или помутнение зрения;
2. Потеря зрения;
3. Носовые кровотечения;
4. Прогрессирование близорукости;
5. Дистрофия сетчатки;
6. Молнии в глазах.

Болезнь проявляется как ухудшение работы сосудов глазного дна. Это возникает на фоне истончения стенок сосудов. Далее наступает постепенный некроз этих клеток. Чаще поражается только один глаз, реже встречается ангиопатия сетчатки обоих глаз, которая на поздних стадиях может проявляться как полная потеря зрения.

В любом случае важно в первую очередь знать, что способствует развитию патологии, а также какие ее основные проявления, чтобы иметь возможность как можно быстрее обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить развития поздней стадии недуга.

Чем раньше приступить к лечению, тем выше вероятность Если терапия не будет начата в короткие сроки, то возможно развитие ретинопатии – тяжелого заболевания, которое как раз и приводит к полной слепоте.

Потеря зрения наступает по той причине, что сетчатка попросту отслаивается, разрывается или в сосудах происходят тяжелые некротические изменения.

Часто пациенты на начальной стадии болезни могут даже не обратить на нее внимание, объясняя симптомы простым переутомлением. Они думают при поражении сетчатки глаза что это пройдет само собой в скором времени.

В современном ритме многие люди связаны с работой на компьютерах и поэтому вынуждены подвергать глаза повышенной нагрузке. В этом случае как раз и требуется проверять глаза как можно чаще, чтобы не пропустить важные признаки, которые как раз могут свидетельствовать о развитии серьезной и сложной патологии.

На более поздних стадиях возникают серьезные нарушения зрения, которые постепенно приводят к его полной потере. Обычно болезнь не прогрессирует слишком быстро и поэтому вполне можно успеть обратиться за помощью к доктору. Ухудшение зрения – это уже достаточная причина для похода в больницу.

Причины ангиопатии сетчатки

По сути, ангиопатия сосудов сетчатки глаза не возникает сама по себе без первопричинных заболеваний. Эта проблема развивается на фоне комплексного изменения функционирования сосудов организма.

Часто изменения в сосудах возникают на фоне даже не заболеваний, а состояний организма, к примеру, ангиопатия сетчатки при беременности.

Проблема заключается в том, что ухудшается кровоснабжение глазного дна. На фоне этого сосуды становятся слишком хрупкими, их стенки истончаются, а сосуды легко могут разрушаться. Ситуация осложняется тем, что подобные изменения являются необратимыми.

Если участок сетчатки уже отслоился или начались некротические изменения сосудов, то наладить там нормальное кровоснабжение уже невозможно.

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Итак, это может быть:

• интоксикация организма;
• лейкемия;
• высокое артериальное давление;
• Расстройство нервной регуляции, которая отвечает за тонус стенок сосудов;
• васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
• врожденная патология соединительной ткани сосудов;
• болезни крови (анемия);
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
• повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.
• Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Если рассмотреть более детально причины большинства ангиопатий, то следует в первую очередь сразу определить нюанс: эту патологий принято считать не болезнью самостоятельной, а симптомом. Поэтому важно определить, какие болезни стали причинами подобных проявлений.

Помимо этого, надо понимать, что существует определенная группа риска – люди, которые в силу каких-то особенностей организма предрасположены к подобным проявлениям.

Исходя из этого, надо понимать, что если у человека имеется какая-то болезнь, которая может провоцировать подобный диагноз, то тогда необходимо хотя бы свести к минимуму влияние факторов, которые только усугубляют ситуацию и еще больше провоцируют эту болезнь.

Она также может возникать при различных заболеваниях крови или иммунной системы и при различного рода возрастных изменениях (к примеру, в юном возрасте, когда происходит перестройка организма и всех его систем).

Если же рассмотреть потенциальную группу риска, то можно выделить такие категории людей, которые изначально наиболее предрасположены к развитию подобных болезней:

1. Пожилые люди. По статистике у людей до 30 лет диагностика практически не показывает наличие этого заболевания.
2. Курильщики.
3. Беременные женщины.
4. Люди с избыточным весом.
5. Специалисты, на сетчатку глаз которых постоянно оказывается существенная нагрузка на производстве (к примеру, сварщики, работники металлургических предприятий).
6. Люди, организм которых систематически подвергается интоксикациям. Здесь подразумеваются не только работники подобных производств, но также пациенты, вынужденные стабильно в течение длительного времени принимать вредные препараты.
7. Те, у кого имеются врожденные нарушения развития сосудов.

Это не значит гарантированное развитие подобного недуга, если у человека имеются какие-то первопричинные патологии или провоцирующие факторы. Вполне можно этого и избежать. Кстати, понятно, что это не означает потребность срочно уволиться с работы, даже если любые симптомы отсутствуют.

Это всего лишь означает, что если человек изначально входит в группу риска, то ему необходимо не забывать о периодической диагностике. Именно это позволит предупредить серьезное развитие проблемы до поздней стадии.

При своевременном лечении вполне возможно в скором времени забыть об этом недуге.

Кроме того, при наличии провоцирующих факторов важно соблюдать элементарные правила предосторожности, а также не забывать о гимнастике для глаз, достаточном отдыхе, солнцезащитных очках, ограниченном времени просмотра телевизора и работы за компьютером, а также элементарных увлажняющих и антибактериальных каплях.

Виды болезни

Источник: medikoff.net Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Основой классификации стали заболевания, ставшие причинами ангиопатии сетчатки. Ангиопатия бывает:

• Диабетическая.

В данном случае поражение кровеносных сосудов клетчатки происходит вследствие запущенности сахарного диабета, при котором поражаются не только капилляры сетчатки глаз, но и все кровеносные сосуды организма. Это приводит к значительному замедлению кровотока, закупорке сосудов и, как следствие, снижению зрения.

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки.

Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

• Гипертоническая.

Имеющаяся у человека гипертоническая болезнь очень часто приводит к ангиопатии сетчатки глаз. Это проявляется в ветвистости вен, их расширении, частых точечных кровоизлияниях в глазное яблоко, помутнениях глазного яблока.

Ангиопатия сосудов сетчатки все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний.

Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек. Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния. Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

• Гипотоническая.

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов.

Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

1. мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
2. отсутствует «двоение» стенки;
3. форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.
4. Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

• Травматическая.

Может развиваться при повреждениях позвоночника шейного отдела, травмах головного мозга или резком сдавливании грудной клетки. Появление ангиопатии сетчатки глаз в этом случае связано со сдавливанием кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника или с повышением внутричерепного давления.

• Юношеская.

Самый неблагоприятный вид ангиопатии сосудов сетчатки глаз, причины которой не до конца исследованы. Наиболее частые проявления: воспаление сосудов, частые кровоизлияния как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Также возможно образование соединительной ткани на сетчатке глаза.

Такие симптомы зачастую приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и слепоте.

• Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета.

При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций.

Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

• Ангиопатия сетчатки при беременности

Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки. Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины.

Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.

Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.

Методы исследования

Источник: doctorcardio.ru Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Диагностируется ангиопатия при комплексном офтальмологическом осмотре. Основной метод диагностики – различные варианты офтальмоскопии – осмотр глазного дна.

Диагностикой и назначением лечения ангиопатии сетчатки глаза должен заниматься высококвалифицированный специалист. В случае ангиопатии врач всегда назначает препараты, улучшающие кровообращение в сосудах глазного яблока: пентилин, солкосерил, трентал, вазонит, арбифлекс, эмоксипин и другие.

Данные препараты повышают изгибаемость эритроцитов, что способствует нормализации кровотока в капиллярах. Для пациентов с хрупкими сосудами назначается добезилат кальция. Препарат разжижает кровь, значительно улучшает циркуляцию крови в сосудах, нормализует проницаемость стенок сосудов.

Что видит врач?

Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение.

Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах. В осложненных ситуациях определяются патологические изменения со стороны сетчатки и/или диска зрительного нерва.

По показаниям проводятся дополнительные методы обследования: компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое сканирование внутриглазных структур.

Заболевание диагностируется врачом-офтальмологом при учёте симптомов ангиопатии сетчатки и общем осмотре пациента.

В целях уточнения диагноза используются специальные исследования, такие как ультразвуковое сканирование сосудов (проводится с целью получения информации о скорости кровообращения и изучения состояния стенок сосудов) и рентгенологическое исследование (проводится с помощью ввода рентгенконтрастного вещества).

Также, при необходимости, используется магнитно-резонансная томография, позволяющая наглядно определить строение и состояние мягких тканей.

Лечение ангиопатии сетчатки

Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.

Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.

Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы).

Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол. Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.

Диабетическая форма

Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета).

Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки.

Народные средства для лечения ангиопатии

Чтобы сетчатка глаза справлялась со своими функциями, она должна получать много питательных веществ, кислорода. Если нарушается кровоснабжение сосудов глаза, зрение может серьезно пострадать. При этом поражаются капилляры, артериолы и более крупные сосуды.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза не является отдельным заболеванием. Данная патология становится результатом проблем с кровообращением, при этом разрушаются клетки сосудов, что приводит к нарушению их функций. Страдают обычно оба глаза.

Патологию могут вызывать разные заболевания.

Сейчас этой болезни уделяют большое внимание, так как она стала слишком распространенной. При отсутствии своевременной диагностики и должного лечения больной может потерять зрение, ведь из-за нарушения капиллярного или венозного кровотока глаз не получает должного питания.

Суть проблемы

При ангиопатии нарушается тонус сосудов и множества капилляров, устилающих глазное дно. Они становятся слишком расширенными или суженными, извилистыми, меняется скорость кровотока, сбивается нервная регуляция.

Именно по внешнему состоянию сосудов офтальмолог может установить этот диагноз еще до того, как начали проявляться клинические симптомы.

Если обнаружена ангиопатия глаз, ее нельзя игнорировать. Это сигнал о том, что есть какое-то заболевание, которое негативно влияет на сосуды. При этом сосуды теряют нормальный тонус, отчего страдает кровообращение. Это приводит к некрозу участка сетчатки, что прямиком ведёт к серьезному снижению зрения или его полной утрате.

Чаще всего от ангиопатии страдают взрослые. Это люди старше 35 лет. Возникновению способствуют разные хронические заболевания. Реже такой диагноз ставят детям и новорожденным. Успех восстановления зависит от того, на каком этапе начато лечение.

Причины

Сетчатка – крайне уязвимая и сложная структура. Она может болезненно реагировать на любое нарушение в процессе кровообращения. Как мы уже упоминали, это не заболевание. При ряде патологических состояний меняется строение и тонус сосудистых стенок.

Основные причины следующие:

1. Гипертония. Виной всему – гипертензия. При высоком давлении, особенно если оно имеет регулярный характер, страдают стенки сосудов глаз. Их внутренний слой быстро разрушается. Сосуд становится плотным, стенка фибротизируется. Как следствие – кровь неправильно циркулирует, появляются кровоизлияния, тромбы. Из-за высокого давления могут лопаться стенки сосудов. Артерии глазного дна имеют характерную извитую структуру. Они сужены.
2. Гипотония. Как ни странно, но и пониженное давление опасно для сосудов. Оно вызывает их ветвистость, они сильно расширяются, заметно пульсируют. Кровоток при этом снижает скорость, в сосудах могут появиться тромбы, их стенки обретают патологическую проницаемость.
3. Сахарный диабет. Быстро поражаются сосудистые стенки по всему телу. В крови наблюдается постоянно высокий уровень глюкозы. Из-за этого развиваются окклюзии, кровь может попадать в сетчатку. Капилляры утолщаются, разрастаются. Меняется анатомия сосудов, они сужаются. Из-за этих процессов нарушается циркуляция крови в области глаз. Постепенно диабетик теряет зрение.
4. Травмы глаз, черепа, позвоночника, долгое сдавливание грудины. При этом резко подскакивает внутричерепное давление, стенки сосудов разрываются, происходит кровоизлияние, дисфункция сетчатки.

Есть факторы риска, которые в разы увеличивают вероятность развития ангиопатии:

• Курение, алкоголизм.
• Склонность к повышенному внутричерепному давлению.
• Отравление.
• Аномалии сосудов.
• Остеохондроз.
• Преклонный возраст.

Разновидности

Ангиопатия сетчатки глаза имеет разновидности:

• Юношеская. Из-за разных факторов у молодежи иногда наблюдается воспаление сосудов сетчатки. В стекловидное тело, сетчатку изливается кровь. Есть тяжелые кровоизлияния, которые могут привести к отслойке сетчатки, катаракте, слепоте.
• Ангиопатия беременных. Если это ранняя стадия патологии, можно не бояться опасных последствий. Лишь тяжелые формы могут спровоцировать нарушение или потерю зрения. Осложнения при тяжелой форме необратимы и могут спровоцировать отслоение сетчатки. Данная патология может случиться во второй половине беременности. Ее провоцирует гипертоническая болезнь или иные заболевания, которые могут ослабить стенки сосудов.
• Ангиопатия недоношенных. У грудничка такая патология встречается нечасто. К ней могут привести сложные роды или травма при них. При этом у новорожденного изменяются сосуды – они патологически сужаются, что вызывает нарушение кровотока.

Ангиопатию могут спровоцировать многие заболевания, которые влияют на сосуды.

Самые распространенные причины развития заболевания:

1. атеросклероз;
2. артериальная гипертензия;
3. врожденные патологии;
4. системный васкулит;
5. внутричерепное давление (повышенное);
6. травмы глаз;
7. ушибы области головы;
8. заболевания крови;
9. интоксикация;
10. остеохондроз (шейный).

Помните, что есть и дополнительные факторы риска:

• вредное производство;
• пожилой возраст;
• курение, алкоголизм;
• радиационное воздействие.

Симптомы

Фоновая ангиопатия сетчатки проявляется в следующих формах:

• Диабетическая. Самая распространенная. Часто она появляется спустя 7-10 лет от начала основного заболевания, то есть диабета. Может быть макро- или микроангиопатия. При макро- поражаются крупные кровеносные сосуды, при микро- – капилляры. В последнем случае нарушается циркуляция крови, происходят кровоизлияния. При макроформе закупориваются сосуды, развивается окклюзия, которая приводит к гипоксии сетчатки.
• Гипотоническая. Из-за пониженного давления артерии начинают расширяться, замедляется кровоток, вены пульсируют, а сосуды разветвляются. Возрастает риск тромбообразования. Типичный симптом при гипотонической форме – явное чувство пульсации в области глаз, головокружение.
• Гипертоническая. Так как у человека регулярно повышается давление, артерии сетчатки сужаются, а вены – расширяются, разветвляется венозное русло. Кровь просачивается через капиллярные стенки, что вызывает образование экссудатов.
• Травматическая. При травмах может повышаться внутриглазное давление. Иногда сосуды не справляются с нагрузкой и рвутся, происходит кровоизлияние.
• При беременности. Этот вид имеет функциональную природу. У беременных возрастает объем крови, которая циркулирует в организме. Это приводит к тому, что сосуды сетчатки расширяются. После родов (через пару месяцев) состояние нормализуется.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз на ранних этапах развивается практически без симптомов. Долгое время больной может не подозревать о такой проблеме. А вот, когда ухудшение зрения станет явным, процесс будет практически необратимым, клетчатка глаз перестанет выполнять свои функции.

Симптомы:

• острота зрения снижается;
• сужается обзор;
• перед глазами может появляться туман, пятна;
• в глазах чувствуется пульсация;
• на конъюнктиве есть желтые пятна, лопнувшие мелкие сосуды.

При ангиопии наблюдается склероз, спазм, тромбоз, кровоизлияние. При осмотре офтальмолог может заметить, что глазное яблоко и дно выглядят измененными.

Есть и дополнительные симптомы:

• в моче появляется кровь;
• регулярно появляются кровотечения из носа;
• начинают болеть ноги.

Диагностика

Диагностика усложняется тем, что долгое время патология протекает без симптомов. Заболевание может диагностировать офтальмолог при осмотре сетчатки. Не всегда получается установить происхождение патологии сразу. Симптомы могут быть смешенными или слабо выраженными. Чтобы правильно диагностировать патологию и установить степень поражения, могут назначить дополнительные исследования (ультразвук и рентген сосудов, ).

Расстройство зрения может наблюдаться при многих патологиях. Важно исключить другие заболевания, например, пресбиопию. У нее схожие признаки. Потому больной должен максимально подробно описать проявления.

Заниматься диагностикой должен только специалист высокой квалификации. Его задача – установить возможные сосудистые изменения, тип и степень повреждения.

Если есть патология сосудов, она может привести к . Потому важно лечить их комплексно.

Лечение

Если установлен диагноз ангиопатия сетчатки глаза, лечение назначает исключительно врач. Лечение народными средствами не поможет. Все очень индивидуально. Доктор учитывает степень, характер заболевания. Обязательно применяются медикаменты. Их задача – устранить все, что спровоцировало патологию:

• при гипертонии используют препараты, способные понижать давление;
• при диабете – те, которые понижают сахар, и т.д.

Консервативные методы могут совмещать с оперативными. Могут взаимодействовать офтальмолог, окулист, эндокринолог, терапевт, ревматолог, кардиолог, невропатолог и т.д. Их задача – сохранить зрение пациенту. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях. Исключение – случаи с хирургическим вмешательством.

Важно подобрать комплекс препаратов, которые не только улучшат состояние сосудов, но и нормализуют кровообращение (солкосерил, пентилин, вазонит, трентал и др.). Есть лекарства, которые повышают эластичность эритроцитов, делают их гибкими, нормализуют кровоток. Если сосуды хрупкие, могут назначить добезилат натрия. Он делает кровь более жидкой, устраняет проницаемость стенок артерий.

Сейчас все чаще для устранения этой проблемы используется лазер.

Дозу препаратов должен подбирать врач. Иногда достаточно капли, чтобы обеспечить терапевтический эффект. Лечиться нужно максимально ответственно. Любое нарушение схемы лечения может привести к рецидиву. Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения.

Консервативное и оперативное лечение можно дополнить гимнастикой.

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения .

Синоним – вазопатия.

Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

• врожденные особенности стенок сосудов;
• заболевания кроветворной системы;
• метаболические нарушения;
• травматические повреждения;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма , ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

• патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
• поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
• артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
• переохлаждение нижних конечностей;
• производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника , пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

• частые кровоизлияния в глаз ;
• расширение вен глазного дна;
• значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
• сужение полей зрения;
• регулярные головные боли;
• частые носовые кровотечения ;
• обнаружение примесей крови в моче , испражнениях ;
• повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
• расстройства внимания и памяти;

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями , возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

• реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
• капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
• тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
• артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация , гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры . Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия , иглорефлексотерапия , лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой , катарактой , отслойкой сетчатки , атрофией зрительного нерва , частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии , инфарктом миокарда .

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт .

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

• диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
• коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Содержание

Заболевания глаз особенно неприятны для человека, поскольку ограничивают возможность четко видеть все происходящее вокруг. Одним из таких патологических состояний является ангиопатия сосудов сетчатки, которая не считается самостоятельным заболеванием, а лишь неприятный симптом в офтальмологии. Проблема возникает на фоне нарушения сосудистого тонуса в результате отклонений в нервной регуляции. Лечение должно быть своевременным, иначе среди потенциальных осложнений врачи выделяют прогрессирующую катаракту, глаукому и даже полную слепоту.

Что такое ангиопатия сетчатки

Если нарушается локальное кровообращение в сосудах глаза, происходит изменение строения сосудистой стенки, речь идет о таком неприятном патологическом процессе, как ангиопатия сетчатки. При указанном симптоме снижается тонус капилляров, имеют место временные, но обратимые спазмы. По мере течения патологического процесса развиваются некротические изменения участка сетчатки, ее дальнейшее истончение, отслоение и разрыв. Такие потенциальные осложнения называются одним медицинским термином – ретинопатия. При характерных поражениях требуется пройти диагностику.

Причины

Указанное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще преобладает у пациентов старше 30 лет. На состоянии сосудов глаз сказывается общее состояние системного кровотока, поэтому, чтобы консервативное лечение было максимально эффективным, первым делом требуется правильно определить те скрытые заболевания, которые спровоцировали спазм и снижение тонуса сосудистых стенок. Потенциальные диагнозы таковы:

• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• атеросклероз;
• нейроциркуляторная дистония;
• гипертоническая болезнь;
• пресбиопия глаз;
• сколиоз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Без правильного лечения основного заболевания устранить ангиопатию сетчатки глаза проблематично, положительная динамика длительное время отсутствует. Другие провоцирующие болезнь факторы представлены таким списком:

• заболевания крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• пожилой возраст пациента;
• длительная медикаментозная терапия;
• врожденные аномалии сосудов;
• вредные условия работы;
• травмы, механические повреждения сетчатки глаза;
• интоксикация организма.

У новорожденных

По результатам инструментального обследования строения глазного дна окулист может выявить ангиопатию сетчатки даже у младенца. Основной причиной патологии считается повышение внутричерепного давления, которое свойственно многим новорожденным. Врачи не исключают врожденные аномалии глазных сосудов, патологии при течении беременности. Лечение должно быть своевременным, иначе развивается отек зрительного нерва.

При беременности

Поскольку при вынашивании плода объем крови увеличивается вдвое, сосуды патологически расширяются. Такие особенности системного кровотока вызывают прогрессирующую ангиопатию. Кроме того, в первом триместре провоцирует заболевание гормональный фактор, во втором и третьем – снижение периферического сопротивления сосудов на фоне формирования и функционирования маточно-плацентарного круга кровообращения. Ангиопатия часто становится осложнением позднего гестоза. Это одно из медицинских показаний к такому методу родоразрешения, как кесарево сечение.

Виды

Течение патологического процесса при ангиопатии сетчатки полностью зависит от основного заболевания. Чтобы ускорить эффективность выбранного лечения, врачи предлагают такую классификацию:

1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет. Заболевание имеет два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае речь идет о поражении капилляров на фоне истончения стенок с последующим кровоизлиянием, во втором – о нарушении проницаемости крупных кровеносных сосудов.
2. Гипертоническая. Это следствие артериальной гипертензии, когда неравномерные сужения артерий начинают формироваться в области глазного дна, могут быть диагностированы при инструментальном обследовании глазного дна.
3. Гипотоническая. При патологическом снижении тонуса мелких сосудов развивается артериальная гипертензия, которая сопровождается ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью вен.
4. Травматическая. Ангиопатия появляется при механических повреждениях и травмах грудной клетки, шейных позвонков, сопровождается недостатком циркуляции крови и кислородным голоданием. Такая форма заболевания является следствием сколиоза, одной из форм остеохондроза.
5. Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Патология встречается крайне редко, сопровождается воспалительным процессом порой невыясненной этиологии, кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатку. Клинический исход неблагоприятный.

Симптомы

Заболевание начинается с неожиданной потери остроты зрения, которая должна насторожить каждого пациента. Другие общие признаки ангиопатии представлены ниже:

• прогрессирующая миопия;
• головокружение;
• головная боль;
• рези в глазах;
• симптомы интоксикации на фоне токсоплазмоза;
• вспышки, мушки перед глазами;
• примеси крови в кале, моче.

Остальные симптомы полностью зависят от конкретной формы заболевания, степени патологического процесса. Таковы представлены в таблице:

Форма ангиопатии сетчатки	Характерная симптоматика
юношеская	нарушение зрения при безупречном здоровье и отсутствии других симптомов
диабетическая	извитые сосуды глазного дна, деструктивные изменения в ткани сетчатки, желтые пятна на глазном дне
гипотоническая	пульсация, потемнение в глазах, головокружение, общая слабость, вены полнокровные и извитые
гипертоническая (ангиоретинопатия сетчатки)	мушки, туман перед глазами, чувство внутреннего жара, нарушенная координация движений
дизорическая	старческое слабоумие, прогрессирующее, например, на фоне болезни Альцгеймера
нейроангиопатия	выраженные признаки нарушения центральной нервной системы

Диагностика

Первые подозрения на ангиопатию у окулиста появляются при инструментальном осмотре глазного дна. Для уточнения клинической картины требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие диагностические мероприятия:

• УЗИ сосудистой системы организма;
• ангиография (для оценки состояния глазного дна, выявления патологического процесса);
• МРТ (обязательно).

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Когда прогрессирует ангиопатия сетчатки обоих глаз, консервативная терапия начинается с выявления провоцирующего фактора. После его установки подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает не только покупку медикаментов по рекомендации окулиста, но и изменение некоторых своих привычек, образа жизни:

1. Если причина ангиопатии в артериальной гипертонии, необходимо принимать сосудорасширяющие средства. Когда болезнь становится осложнением сахарного диабета, важно медикаментозными и немедикаментозными способами контролировать показатель глюкозы в крови.
2. Необходимо придерживаться лечебной диеты, чтобы контролировать эластичность сосудистых стенок. Из суточного рациона требуется исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами, заменить сахар фруктами и медом, животные жиры – растительными. Рекомендуется больше употреблять белка в молочной продукции и рыбе.
3. Важно контролировать массу тела и систематически проверять показатель сахара в крови. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и представителей из указанной группы риска.
4. Помимо лечебной диеты требуется придерживаться интенсивной витаминотерапии. Приветствуются богатые минералами и микроэлементами продукты питания, эффективные поливитаминные комплексы. Особенно важны для организма витамины группы А, В, С, Е, Р.
5. Консервативное лечение ангиопатии требуется проводить дважды в год, каждый курс длится от 2 до 4 недель в зависимости от состояния глазного дна конкретного пациента. Придерживаться медикаментозной терапии не помешает и в целях профилактики.
6. Обязательно проводить физиотерапевтические процедуры полным курсом, например, высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия. К тому же, не исключено привлечение методов альтернативной медицины.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию можно проводить в домашней обстановке, главное – четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, дополнительно пролечивать основное заболевание. Ниже представлено несколько фармакологических групп и их представителей, чтобы улучшить нарушенное зрение:

• средства для улучшения локального кровообращения: Кавинтон, Пирацетам, Пентоксифиллин, Солкосерил, Арбифлекс, Актовегин, Пентилин, Вазонит;
• препараты для снижения проницаемости стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция;
• медикаменты, препятствующие склеиванию тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
• поливитаминные комплексы: Витрум Фьюжн Форте, Черника форте.

При прогрессировании указанного заболевания прерывание консервативного лечения нежелательно, поскольку после первых улучшений симптоматика может вновь вернуться, снизить привычную остроту зрения. Главные препараты:

1. Трентал. Препарат стимулирует кровь в зонах нарушения ее циркуляции. Трентал продается в форме таблеток, предназначен для применения полным курсом. Положено выпивать по 1 шт. трижды за сутки, постепенно увеличивая указанную дозу вдвое. Максимальная дозировка: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
2. Тауфон. Глазные капли для регенерации травмированных тканей сетчатки, которые активируют обменные и энергетические процессы на клеточном уровне. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности организма к активным компонентам и в детском возрасте. Необходимо вводить по 2 капли в каждый глаз до 2-3 раз за сутки на протяжении 2 недель. Среди побочных явлений врачи выделяют местные и аллергические явления.
3. Кавинтон. Это медицинский препарат, стимулирующий мозговое кровообращение. Помогает устранить первопричину ангиопатии сетчатки, принимать таблетки внутрь положено по 1-2 шт. трижды за сутки. Поскольку указанный медикамент может вызвать обширные побочные явления, например, головные боли, головокружение, нарушение кровяного давления, перед началом курса требуется проконсультироваться с окулистом.

Физиотерапия

Такие терапевтические мероприятия являются больше вспомогательными, поскольку больше усиливают эффект медикаментозного лечения, но в одиночку менее надежные. Выполнять процедуры требуется полным курсом, который состоит из 10–15 сеансов. Особенно преуспели в заданном направлении:

• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение.

Народные методы лечения

Указанное заболевание на начальной стадии можно лечить народными средствами, если аллергическая реакция на растительные компоненты полностью отсутствует. Высокой эффективностью отличаются отвары тмина, семя укропа, листьев лавра, омелы белой, листьев черной смородины, плодов рябины, сок петрушки. Каждый раз рекомендуется готовить свежую порцию лекарства, народное средство использовать полным курсом. Вот такие рецепты из трав отлично помогают при ангиопатии:

1. Соединить в одной емкости по 1 ч. л. высушенной травы зверобоя, аптечной ромашки. После залить смесь 500 мл кипятка и настоять под накрытой крышкой. Процедить, разделить на 2 порции. Первую дозу положено выпить утром после пробуждения натощак, вторую – на ночь. Курс – 30 дней.
2. В одной емкости соединить 20 г хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца, перемешать. После 1 ст. л. готового сбора запарить в 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды за сутки обязательно до трапезы (на голодный желудок). Рекомендованный курс лечения – до 2 месяцев.
3. Необходимо засыпать 1 ч. л. предварительно измельченной в порошок омелы белой в термос, добавить 250 мл кипятка. Настоять состав на протяжении ночи, принимать внутрь по 2 ст. л. дважды за сутки. Оптимальный курс домашнего лечения может длиться до 3-4 месяцев без перерыва.

Прогноз

Важно уточнить, что ангиопластика сетчатки является относительным ограничением к службе в армии. Заключение специалистов зависит от степени заболевания и его проявления в конкретном организме. Врачи берут этот момент на контроль, чтобы не ухудшить общее самочувствие призывника, исключить потенциальные осложнения. На ранней стадии ангиопатия сетчатки имеет благоприятный клинический исход, если консервативное лечение наступило своевременно.

Если медикаментозная терапия начата поздно или клиническая картина уже осложнена, добиться полного выздоровления пациенту весьма проблематично. Неприятными последствиями для здоровья становятся катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, папиллит, рубеоз, полная слепота. Такие дистрофические изменения носят уже необратимый характер.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры глазного дна;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
• повышенная физическая активность.

Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!