Если стул идет с кровью. Причины и лечения стула с кровью при дефекации у мужчин

Кал с кровью — это симптом целого ряда заболеваний кишечника — от неопасных (геморрой) до очень серьезных (рак прямой кишки). Выяснить причину кровотечения поможет только обследование у проктолога.

Предположительный диагноз можно составить при самостоятельном анализе своего самочувствия, но точно исключить онкологическое заболевание можно только после посещения врача.

Анальные трещины и геморрой

При нарушении целостности слизистой прямой кишки появляется кровь после дефекации. По каким симптомам можно заподозрить наличие анальных трещин?

болезненные и неприятные ощущения в области ануса, раздражение, жжение, боль, резь;
кровь на туалетной бумаге и нижнем белье;
кровь, не смешанная с калом, жидкая;
ярко-алый;
при прохождении каловых масс по прямой кишке ощущается сильный дискомфорт, резь, раздражение и боль;
объем кровотечения может быть скудным или обильным, но оно усиливается после физической нагрузки, натуживания и напряжения сфинктера;
чувство зуда в области ануса, которое активизируется при продолжительном сидении или ходьбе.

Анальные трещины чаще всего встречаются у взрослых людей. У детей запор с кровью может вызвать разрывы и трещины слизистой из-за спазма прямой кишки и слишком твердых каловых масс.

Даже если у ребенка кровь при дефекации проявилась однократно, нужно получить консультацию врача. Есть 4 главные причины повреждения слизистой прямой кишки у взрослых:

функциональные запоры, продолжительный прием слабительного;
анальный секс с нарушением техники безопасности;
патологически повышенный тонус сфинктера;
изменение тонуса прямой кишки и сфинктера в результате родов.

Разрывы слизистой прямой кишки могут быть острыми и хроническими. В норме свежая анальная трещина должна заживать за 1-6 недель полностью. Если этого не происходит, и трещины возникают регулярно, плохо затягиваются и доставляют мучительное беспокойство — можно считать нарушение хроническим. Кровотечение после опорожнения кишечника может возникать эпизодически и так же спонтанно прекращаться. Обратиться к проктологу нужно даже в том случае, если симптом перестал проявляться. Рак прямой кишки тоже может вызывать кратковременное кровотечение, которое затем останавливается. Помочь с диагнозом должен врач. Геморрой — очень известное заболевание, распространено среди взрослых, ведущих сидячий образ жизни. Для варикозного расширения вен прямой кишки характерны следующие признаки:

При внешнем геморрое имеются узлы, участки слизистой с увеличенными сосудами, которые можно обнаружить при пальпации анального отверстия. По мере прогрессирования заболевания узлы увеличиваются в размерах. На раннем этапе их можно втянуть, сжав сфинктер. На второй стадии узлы вправляются только вручную. На третьей стадии вернуть узел внутрь прямой кишки уже не получится. При внутреннем геморрое такой признак слабо выражен.
Присутствует кровотечение после или во время дефекации. Кровь не смешивается с калом, ярко-алого цвета, жидкая.
В области ануса имеется зуд, дискомфорт и болезненность. Боль по характеру тупая и ноющая, усиливается при длительном сидении или ходьбе. При тромбозе геморроидального узла боль становится интенсивной, острой до непереносимости. Закупорка вены сопровождается увеличением узла в размерах.

Лечение геморроя должен проводить только проктолог после подтверждения этого диагноза. Своевременное обнаружение геморроя у взрослого помогает остановить прогресс заболевания и с минимальными потерями устранить неприятные симптомы. Запущенный геморрой поддается лечению гораздо труднее. Высокая смертность пациентов от рака прямой кишки вызвана не тем, что опухоль чрезвычайно быстро растет, а тем, что люди не обращаются к врачу. Многие пациенты думают, что любая кровь при дефекации говорит о геморрое. Это мнение не соответствует истине.

Дивертикулы и полипы прямой кишки

Дивертикулез — это появление на поверхности слизистой прямой кишки небольшого кармана, если эта полость воспаляется, заболевание называется дивертикулит. По статистике дивертикулез наиболее часто встречается среди людей старше 55 лет, нарушение не причиняет беспокойства до начала воспалительного процесса. Каковы признаки дивертикулита?

стул с кровью, свежая кровь на туалетной бумаге и белье;
жидкая и алая кровь появляется в особенно большом объеме после запора;
интенсивная боль в левой или правой нижней части живота, после опорожнения кишечника и выведения газов боль не уменьшается;
болевые ощущения имеют постоянную локализацию, усиливаются при надавливании на живот, при напряжении пресса, при наклоне и физической нагрузке;
часто встречается повышение температуры до 38,5 градусов;
нередко дивертикулезу сопутствует расстройство стула, понос или запор, образование большого количества кишечных газов.

При подозрении на дивертикулит нужно немедленно обращаться к проктологу или хирургу, поскольку похожими признаками обладают аппендицит и почечная колика. Разрыв воспаленного дивертикула вызывает выброс содержимого кишечника в брюшную полость, перитонит, сепсис, летальный исход без срочной медицинской помощи. Полипы прямой кишки точно так же не проявляют себя никаким образом. Если плотно спрессованные каловые массы травмируют полип, открывается кровотечение. Кровь свежая, яркая, может окрашивать каловые массы. Есть данные о том, что полипы толстой кишки имеют склонность к злокачественному перерождению, поэтому обследование у проктолога нужно пройти обязательно.

Рак и другие причины кровотечения

Самостоятельно диагностировать рак кишечника невозможно, для этого требуется проведение колоноскопии и других обследований. Каковы симптомы рака?

появление кала со слизью и прожилками крови;
частое расстройство стула, запоры, поносы;
затруднение при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника;
уменьшение аппетита;
потеря веса;
слабость, быстрая утомляемость.

Симптоматика различается в зависимости от типа и места расположения главной опухоли. Если в стуле кровь, нужно не затягивать с визитом к проктологу, обратиться за помощью сразу же. Некоторые виды рака дают метастазы в соседние органы довольно быстро, и пациент может просто не успеть получить лечение, пока это еще возможно. Какие еще причины могут привести к появлению крови после испражнения?

кишечная инфекция, например, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз;
язвенный колит;
болезнь Крона;
венерическая инфекция, гонорея, трихомониаз.

При таких заболеваниях кишечника как язвенный колит и болезнь Крона появляется . При кровотечении из двенадцатиперстной кишки кал имеет характерный черный цвет, вязкую консистенцию — как деготь или пластилин. Кровоточивость слизистой кишечника проявляется не только этим признаком, но и другими:

анемией, бледностью кожных покровов;
мышечной слабостью;
быстрой утомляемостью;
плохой концентрацией внимания, снижением работоспособности;
дискомфортом в животе после туалета.

Насыщенный черный цвет испражнений не всегда означает болезнь, это может быть реакцией на пищу. В таком случае цвет фекалий должен измениться на нормальный в течение 2-3 дней.

Самостоятельно скрытую кровь не всегда можно обнаружить, для этого есть специальный лабораторный анализ кала.

Для диагностики проктолог использует визуальный осмотр, пальпацию и специальные анализы:

Если помимо крови имеется острая боль в животе, повышение температуры, мышечная слабость, рвота, тошнота и головная боль — нужно немедленно вызывать скорую и госпитализироваться для обследования. Особенно опасным симптомом является напряжение и вздутие живота, интенсивное чувство пульсирующей боли и распирания. Если такая клиническая картина наблюдается у ребенка, поехать в больницу нужно вместе с ним. Сгустки крови вместе с каловыми массами могут выходить у детей и по причине анальных трещин, например, после продолжительного атонического запора. В таком случае не будет ни повышения температуры, ни интоксикации.

Анальные трещины не требуют срочной медицинской помощи, достаточно посетить педиатра. Зеленая или желтая слизь в кале, а также пена свидетельствуют о кишечной инфекции, которая может быть заразной и передаваться другим людям. Кишечная инфекция вызывает лихорадку, понос, обезвоживание. При поносе у ребенка нужно обязательно предоставлять ему достаточное количество воды, а при рвоте — добавлять в питьевую воду небольшое количество пищевой соли. Пациенты с кишечной инфекцией изолируются от здоровых людей в инфекционное отделение. Отказываться от госпитализации неразумно, фельдшеры скорой помощи просто не могут в полевых условиях и без оборудования выяснить, что же вызвало боль в животе и кровь в стуле у ребенка. У детей до 1 года жизни, особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании, может возникнуть заворот кишечника. Нарушение имеет следующие проявления:

у ребенка болит живот, он плачет, проявляет беспокойство, активно двигает ножками;
цвет кала ярко-красный, малиновый, по консистенции каловые массы напоминают желе;
аппетит отсутствует, сон нарушен;
младенец кричит до потери голоса.

При таких признаках, особенно если есть рвота и повышение температуры, госпитализация имеет жизненно важное значение. Чем быстрее малышу будет предоставлена компетентная помощь, тем меньше вероятность летального исхода. Поэтому при обнаружении у ребенка слизи и крови в кале в сочетании с болью в животе нужно сразу же идти к педиатру, а если есть температура — госпитализироваться на скорой помощи.

Появление крови в кале у женщин

У женщин во время месячных простое смешивание менструальных выделений и каловых масс в чаше унитаза может производить впечатление крови в кале. Для подтверждения или опровержения своих подозрений, нужно раздельно исследовать выделения, а в случае сомнений — обращаться к проктологу после окончания менструации. В некоторых случаях одновременное присутствие кровяных сгустков в каловых массах и менструация могут сигнализировать о эндометриозе прямой кишки. Это дефект строения тканей, при котором в слизистой прямой кишки присутствуют клетки эндометрия матки, ежемесячно провоцирующие кровотечение. Для диагностики потребуется консультация проктолога и гинеколога. Геморрой и анальные трещины, особенно после родов, являются распространенной проблемой у женщин.

При анальном сексе возможны травмы, трещины и разрывы прямой кишки, поэтому нужно соблюдать технику безопасности и не допускать анатомически некорректных действий со стороны партнера. Во время беременности вес ребенка и околоплодных вод оказывает значительное давление на тазовое дно, в результате чего многие женщины сталкиваются с внутренним геморроем. Геморроидальный узел не всегда выделяется при пальпации, поэтому отсутствие осязаемых признаков вовсе не означает, что геморроя нет. После родов ослабленные мышцы тазового дна не могут обеспечить нормальную работу сосудов, и геморрой прогрессирует. Лечить геморрой народными средствами — бесполезно и наивно. Своевременное посещение проктолога поможет узнать, есть ли основания беспокоиться за свою жизнь и здоровье.

Когда появляется кровь в кале, такой симптом нельзя игнорировать. Он может свидетельствовать как о незначительном нарушении, так и серьезной патологии. Необходимо при таком тревожном признаке обращаться к врачу – он назначит необходимые исследования, чтобы найти точную причину.

Стул с кровью может говорить о различных нарушениях. Причины этого явления разнообразны, но некоторые схожи симптоматикой:

Если выделяется кровь без кала, то это может свидетельствовать о хроническом геморрое, трещинах в заднем проходе, кровоточащих полипах или новообразовании. Когда красная кровь выделяется при дефекации, то возможные причины – воспалительный процесс, дивертикулез, опухоль. Темно-вишневый цвет кала – возможное свидетельство полипов, воспаления или опухоли. Кровяные прожилки обычно говорят о незначительных нарушениях, но игнорировать их не стоит.

Иногда люди начинают паниковать из-за цвета кала или следов на туалетной бумаге необоснованно. Такое возможно после некоторых продуктов, например, свеклы, кровяной колбасы, ягод. Цвет испражнений нормализуется примерно через день. При стуле черного оттенка нужно вспомнить принятые лекарства. Такой цвет кала бывает после активированного угля.

Важно! При любой проблеме не следует заниматься самолечением, надо обращаться к врачам. Только они могут установить, что это может быть за болезнь и подобрать нужное лечение либо назначить операцию. Своим здоровьем нельзя пренебрегать.

Стул с кровью у мужчин

Есть заболевание характерное только для мужского пола – простатит, то есть воспалительное поражение простаты. Из-за воспаления железа увеличивается в размерах, поэтому может механически давить на ткани прямой кишки, что вызывает кровоточивость.

Еще одна возможная проблема у мужчины, связанная с предстательной железой – рак. На последней стадии заболевания могут возникнуть трудности с дефекацией. Это сопровождается примесью крови в кале. Такие симптомы проявляются из-за прорастания образования в стенки прямой кишки.

Кровь при дефекации у женщин

Женский организм имеет особенную физиологию, поэтому некоторые факторы выделения крови с калом могут быть только у женщины:

Варикоз вен в промежности. Такая неприятность может проявиться на последнем триместре беременности. Отдельно стоит рассматривать варикоз вен малого таза – эта патология может проявиться у любой женщины, но риск возрастает в несколько раз после менопаузы. В любом случае из-за варикоза вены ануса расширяются, поэтому в геморроидальных узлах начинается воспалительный процесс. Это может привести к анальным трещинам или геморрою – обе проблемы сопровождаются кровью при дефекации.
Эндометриоз. Эта гинекологическая проблема очень распространена и может локализовать вне половой системы. Заболевание в таком виде называют экстрагенитальным. В кале помимо кровяных примесей может включаться и слизь.
Последствия лучевой терапии. После такого лечения рака репродуктивных органов, например, шейки матки последствия неизбежны. Одним из побочных эффектов может быть появление крови в стуле. Это связано с истончением кровеносных сосудов кишечника. Такой симптом обычно проявляется не сразу после лучевой терапии – могут пройти месяцы и даже годы. Возможен и другой вариант осложнения – лучевой колит. В таком случае запоры чередуются с поносом, а в стуле кроме крови наблюдается слизь.

Детские проблемы

У ребенка кровь в кале может появиться по тем же причинам, что и у взрослых людей. Существуют и некоторые специфические проблемы, которые характерны детскому возрасту:

Кишечная непроходимость. Такая проблема обычно проявляется до 2 лет и очень опасна. Сначала ребенок после кормления начинает беспокоиться и сильно кричать, затем начинается рвота фонтаном. Стул бывает частым и жидким, видна кровь. Через несколько часов испражнения принимают вид красной слизи. Вызвана кишечная непроходимость может быть:
- врожденной аномалией в развитии кишечной трубки;
- несвоевременным введением прикорма;
- переходом на иную молочную смесь.
Дисбактериоз. У грудничка такая проблема может быть вызвана нарушенным рационом. Если ребенок на грудном вскармливании, то проблема в питании матери. Нередкие причины – слабый иммунитет или лечение антибиотиками без необходимости. Кроме крови в кале наблюдается слизь, ребенок страдает от вздутия живота и диареи.
Аллергия. Реакция обычно вызвана пищевым продуктом – глютеном, белком коровьего молока, цитрусом, пищевой добавкой или красителем. В таком случае в кале кровь имеет вид вкраплений или прожилок, стул становится пенистым, начинается диарея.
. Обычно такая проблема возникает при запоре хронического характера.

Важно! Любые тревожные симптомы у детей – повод немедленно вызвать врача. Последствия могут быть очень серьезными. Например, при отсутствии своевременной помощи кишечная непроходимость может закончиться летальным исходом.

Диагностика

При обнаружении крови в кале нужно сразу обращаться к специалисту. Занимается этими проблемами проктолог. К основным диагностическим методам относится:

Визуальный осмотр и пальпация. При геморрое или анальной трещине проблема будет ясна уже на этой стадии диагностики.
Микроскопия на яйца гельминтов. Материалом для исследования является кал.
Копрограмма. Это исследование кала необходимо для диагностики пищеварительной системы. Такой анализ может выявить некоторых гельминтов.
Анализ на скрытую кровь. Его называют также реакцией Грегерсена или бензидиновой пробой. Кровяные пигменты ускоряют окислительный процесс, что является основой для такой диагностики.
Пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет дать оценку состояния тканей, слизистой оболочки и сфинктера.
Ректороманоскопия. Необходимость выполнения определяется пальцевым исследованием. Эта диагностика является инструментальной. Ректороманоскоп представляет собой трубку с осветительным прибором и устройством, подающим воздух. Это позволяет раздуть полость кишки и провести визуальный осмотр через окуляр. Ректороманоскопия позволяет одновременно сделать биопсию.

Основных методов лабораторной и инструментальной диагностики может быть недостаточно для постановки точного диагноза. В таком случае прибегают к дополнительным исследованиям:

рентген желудочно-кишечного тракта;
УЗИ кишечника или полностью органов брюшной полости;
колоноскопия (эндоскопическая диагностика, напоминает ректороманоскопию).

При подозрениях на патологию в верхних отделах пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Для диагностики он прибегает к пальпации, ультразвуковому обследованию и ФГДС.

Подготовка к исследованиям

Некоторые диагностические методы требуют подготовки. Специалист обязательно проинформирует пациента о необходимых мерах.

Если нужно сделать анализ на скрытую кровь – подготовка заключается в корректировке рациона. Основной принцип диеты – снизить содержание железосодержащей пищи. На 3 дня надо отказаться от следующих продуктов:

рыбы;
мяса;
гречневой крупы;
зеленых овощей;
молока;
томатов.

Если эти продукты не исключить либо принимать перед анализом препараты железа, то результат может быть ложноположительным. Следует придерживаться правил – достоверная информация нужна пациенту.

Требуется корректировка питания и перед такими исследованиями, как ректороманоскопия, колоноскопия, ФГДС и ультразвуковая диагностика. Каждому варианту свойственная особая подготовка – ее принципы расскажет специалист.

Лечение

Назначить лечение может только врач после проведения необходимых исследований. Самостоятельно принимать какие-либо препараты не стоит – многие патологии имеют схожую симптоматику, поэтому определить точную причину проблемы можно только после диагностики. Каждое заболевание требует особого лечения.

При геморроях и анальных трещинах необходим комплексный подход:

Медикаментозная терапия. Она включает венотонизирующие, противовоспалительные, заживляющие и обезболивающие препараты. При запорах прибегают к слабительным средствам.
Новый образ жизни и правильное питание. Нужно отказаться от вредной пищи и употреблять больше продуктов, нормализующих работу кишечника. Образ жизни должен быть здоровым и активным.

Наличие полипов считается предраковым состоянием, поэтому их удаляют. Классическим методом считается удаление образований скальпелем. Процедура может быть также эндоскопической – ее проводят с помощью колоноскопа.

Для борьбы с раком делают операцию, а затем проводят химио- и лучевую терапию. Такой подход требует длительного восстановления. Высок риск осложнений.

Для борьбы с кишечными инфекциями нужна антибактериальная терапия и специальная диета. Предупредить дисбактериоз можно посредством про- и пребиотиков. Важно восстановление водно-солевого баланса.

Язвенный колит требует длительного лечения. Медикаментозная терапия может не принести результата, тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Болезнь Крона лечат консервативно. При осложнениях может понадобиться оперативное вмешательство. С болезнью в стадии обострения борются антибактериальной терапией и кортикостероидными препаратами.

Народная медицина

Чтобы использовать народные средства, сначала нужно точно установить, почему в кале есть кровь. Без точной информации можно только навредить своему здоровью. Перед применением народного лечения стоит поговорить с врачом.

При полипах используют чистотел. Настой травы можно пить перед едой, а отвар используют для микроклизм – курсы по 10 дней.

Чтобы прекратить кровотечение принимают отвар из апельсиновых корочек – сырье может быть свежим или сушеным. Их надо немного поварить и добавить сахар.

Помогают при кровотечениях также отвар крапивы и настой тысячелистника. Принимают такие средства перед едой.

При геморрое прибегают к чесночному молоку. Для этого чеснок проваривают в молоке либо делают настойку холодным способом. Можно лечение упростить – есть свежий чеснок и запивать молоком.

Помогает чеснок и при гельминтозе. Его смешивают с медом, делают чесночный сок, настойку на оливковом масле, добавляют в лекарственные отвары.

В лечении язвы кишечника прибегают к меду, прополису, отвару из семян подорожника, настойке алоэ. Помогает также капустный сок.

При включениях крови в кале не надо самостоятельно заниматься диагностированием и лечением – решение этих проблем стоит оставить специалистам. Постановка точного диагноза возможна только после осмотра и некоторых анализов, а терапия имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Выделение черного кала с кровью говорит о необходимости выяснить причину сразу двух симптомов :

Черного кала;

Крови в кале.

Черный кал может быть явлением физиологическим или патологическим. Вариантом физиологической нормы черный кал является при употреблении в пищу продуктов, богатых железом, а также при применении ряда медикаментов. Так, окрашивание кала в черный цвет могут вызывать следующие продукты и медикаменты:

Кровяная колбаса и мясные изделия с кровью;

Печень животных и птиц;

Черноплодная рябина ;

Красные и черные сорта винограда ;

Чернослив;

Красная свекла ;

Натуральные соки из перечисленных овощей и фруктов;

Красное вино;

Прием активированного угля ;

Прием препаратов железа (Тотема, Сорбифер, Феррум-Лек и т.д.);

Прием поливитаминных комплексов с железом (Витрум , Центрум , Мульти-Табс и т.д.);

Прием препаратов, содержащих висмут (Де-Нол , Новбисмол и т.д.).

Если в течение 2 – 3 суток до появления черного стула человек принимал какие-либо из вышеперечисленных лекарственных препаратов или продуктов, то поводов для беспокойства нет, поскольку черная окраска кала обусловлена именно этим. После исключения продуктов из меню или прекращения приема медикаментов стул вновь приобретет обычную окраску. Однако черный стул не является показанием к исключению из меню перечисленных продуктов или к прекращению применения лекарственного препарата.

Второй вариант выделения черного кала называется патологическим и обусловлен кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта. Так, черный кал является признаком желудочно-кишечного кровотечения. Чаще всего такое кровотечение развивается при циррозе печени, а также при раке или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно в таких ситуациях кроме черного кала у человека наблюдаются и другие симптомы кровопотери, такие как, бледность, усталость, слабость, головокружение , обмороки и боли в животе . Причем выраженность симптоматики зависит от объема кровопотери. При появлении черного кала в сочетании с указанной симптоматикой следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Таким образом, черная окраска кала может быть признаком патологии или же вызываться определенными продуктами или медикаментами. При выделении черного кала с кровью сначала следует оценить наиболее вероятную причину такой окраски фекалий. Однако даже если черный цвет кала обусловлен употреблением определенных продуктов или приемом медикаментов, то есть является физиологическим, то примеси крови однозначно свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в органах пищеварительного тракта.

Кровь в кале может быть различной. Вид крови в кале очень важен для определения конкретного патологического состояния, вызвавшего ее появление. Человек невооруженным взглядом может различить два типа крови в кале:

Свежая кровь, окрашенная в ярко-красный цвет;

Кровь в виде темно-красных сгустков или прожилок.

Если на поверхности каловых масс видны капли свежей крови, то это свидетельствует о кровотечении в нижней части пищеварительного тракта. Такой тип кровотечения может развиваться при геморрое , анальных трещинах, раке прямой или толстой кишки и др. Очень часто капли алой крови попадают не только на каловые массы, но и остаются на туалетной бумаге.

Если кровь в кале обнаруживается в виде прожилок или сгустков темно-красного цвета, то речь идет о хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Кровь в таком виде часто имеется в каловых массах при болезни Крона , неспецифическом язвенном колите или дисбактериозе.

Таким образом, черный кал с кровью может свидетельствовать о наличии следующих вариантов патологии органов пищеварительного тракта:

Сочетание желудочно-кишечного кровотечения (черный кал) с патологией нижних отделов кишечника (красная свежая кровь);

Сочетание желудочно-кишечного кровотечения (черный кал) с воспалительными заболеваниями кишечника (прожилки и сгустки темно-красной крови);

Патология нижних отделов кишечника (красная свежая кровь) в сочетании с физиологическим черным калом, обусловленным употреблением ряда продуктов питания или приемом медикаментов;

Воспалительные заболевания кишечника (прожилки и сгустки темно-красной крови) в сочетании с физиологическим черным калом, обусловленным употреблением ряда продуктов питания или приемом медикаментов.

Кровь в стуле может быть ярко-красного, бордового цвета, черная и хорошо видимая, или скрытая (не видимая невооруженным глазом). Причины крови в стуле различны, начиная от безобидных, например раздражение желудочно-кишечного тракта, до серьезных заболеваний, таких как геморрой, рак.

Чаще встречается ректальное кровотечение из толстой кишки и прямой кишки, но кровь в кале может появиться и при трещинах ануса.

Появление крови в стуле не всегда является грозным симптомом, требующем участия врача. Незначительное, единоразовое появление алой крови, не смешанной со стулом при запорах может быть вызвано перерастяжением и разрывом ануса слишком твердыми каловыми массами и врачебного вмешательства не требует.

Причины крови в стуле

Цвет крови в течение ректального кровотечения часто зависит от места кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Как правило, чем ближе источник кровотечения к анусу, тем ярче будет кровь. Таким образом, кровотечение из ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки, как правило, ярко-красное, а кровотечение из толстой кишки и поперечной (поперечная и толстая кишка в нескольких метрах от ануса), как правило, темно-красное или бордовое.

В некоторых случаях кровотечение из заднего прохода может быть черного цвета и неприятно пахнущим. Черный, вонючий и смолистый кал называется мелена. Мелена возникает, когда кровь находится в толстой кишке достаточно долго и времени достаточно для размножения бактерий, чтобы разбить ее на химические вещества (гематин), которые являются черными. Таким образом, мелена обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или из тонкого кишечника). Ее появление относится к неотложным состояниям, нужно срочно вызвать скорую!

Иногда мелена может быть результатом кровотечения из правого участка толстой кишки. С другой стороны, кровь из сигмовидной ободочной и прямой кишки обычно не задерживается в толстой кишке достаточно долго для бактерий, чтобы кал стал черным. Редко, массивное кровотечение из правой толстой кишки, из тонкого кишечника, или от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может привести к быстрому переносу крови через желудочно-кишечный тракт и как результат - ярко-красному ректальному кровотечению. В таких ситуациях кровь движется настолько быстро, что не хватает времени для бактерий превратить кровь в черную, состояние пациента быстро усугубляется.

Иногда, кровотечения из желудочно-кишечного тракта может быть слишком медленным, чтобы выглядеть как ректальное кровотечение или мелена. Это скрытое кровотечение (не видимое невооруженным глазом). Кровь в стуле обнаруживается только путем анализов (фекальное тестирование на скрытую кровь) в лабораторных условиях.

Кровотечение часто связано с анемией - потерей железа вместе с кровью (железодефицитная анемия).

Прожилки крови в нормально сформированном или жидком стуле.

Причинами могут быть: опухоли (злокачественные и доброкачественные) желудочно-кишечного тракта, язвенный колит , болезнь Крона , дивертикулы кишечника и др.

Алая кровь, не смешанная со стулом.

Чаще всего свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов прямой кишки или трещин заднего прохода . Ярко-красная кровь в кале является характерным признаком для геморроя. Чаще всего речь идет о выделении алой крови без сгустков, в редких случаях возможно появление темной крови со сгустками. При геморрое кровотечение в подавляющем большинстве возникает во время или сразу после дефекации, реже между дефекацией.

Кровотечение из ануса также характерно для анальной трещины, но при этом порция крови совсем небольшая, выделяется во время или сразу после дефекации.

Выделение алой крови также происходит и при раке прямой кишки , поэтому при появлении кровотечения нужно обратиться к врачу, для проведения пальцевого исследования, а также ректороманоскопии или колоноскопии.

Черный жидкий стул

Свидетельствует о массивном кровотечении из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Черный цвет стула обусловлен изменением крови под действием соляной кислоты в желудке. Причиной столь массивного кровотечения может быть язвы или эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозно расширенные вены пищевода (проявление цирроза печени), некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества. Кроме того, кровотечение может быть вызвано злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.

Заболевания, при которых может быть кровотечение из ануса

Анальная трещина
Рак кишечника
Полипы
Болезнь Крона
Дивертикулит (дивертикулез)
Геморрой
Язвенная болезнь
Рак желудка

Поскольку причиной появления в кале крови может быть смертельно опасное заболевание - рак, необходимо показаться врачу и пройти обследование.

Инфекционные причины появления крови в кале:

Дизентерия (шигеллез) – заболевание, причиной которого являются бактерии рода Shigella . Бактерии чаще всего поражают нижний отдел толстой кишки, вызывая повреждения слизистой, что проявляется частым жидким стулом (10-30 раз в день) с примесью крови, большого количества слизи, гноя. Характерны также выраженные схваткообразные боли в животе , ложные болезненные позывы на дефекацию – тенезмы; кроме того, имеется выраженная интоксикация – повышение температуры, озноб, разбитость, боли в мышцах и суставах.

Амебиаз – протозойная инфекция (что означает, что возбудителем является простейшее – амеба). Амебы также поражают толстый отдел кишечника, что вызывает частый, жидкий стул небольшими порциями с примесью крови, слизи и гноя. Амебиаз при отсутствии адекватного лечения склонен к хроническому течению, что происходит в результате формирования хронических язв кишечника.

Балантидиаз – инфекция, причиной которой также являются простейшие – балантидии. Симптомы заболевания схожи с проявлениями амебиаза. Часто заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, однако иногда наблюдается длительно текущий понос с примесью крови.

К какому врачу обратиться при появлении крови в стуле

При систематическом появлении крови в стуле необходима консультация врача - проктолога, колопроктолога.

Геморрой. Кровотечения при этом заболевании не обильные. Наблюдаются они чаще всего после отхождения твердого стула.
Трещины прямой кишки. При этой проблеме у больного периодически появляются небольшие сгустки алой крови на поверхности кала. Иногда человек ощущает дискомфорт и режущие боли в заднем проходе. Примеси крови могут возникать не только во время дефекации, но и после сильных физических нагрузок.
Дивертикулы толстого кишечника. Болезнь развивается у людей после 50 лет. Кровянистые жидкие выделения при этом недуге ярко алого цвета.

Полипы в толстом кишечнике не проявляют себя длительное время. Однако изредка у человека могут появляться небольшие кровяные примеси в кале.

Жидкий стул с кровью

Внезапно начавшийся сильный понос, сопровождающийся выделениями кровяных сгустков, может говорить о кишечных инфекциях. При этом человек также ощущает сильные боли в районе живота, а иногда и тошноту. Жидкий стул с кровью у взрослого возникает из-за следующих заболеваний:

дизентерия;
сальмонеллез;
амебиаз.

Кишечные инфекции, которые сопровождаются кровянистым поносом, иногда вызывают серьезные и опасные для жизни осложнения. Кроме того, они могут поразить и окружающих. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Если приступы поноса с кровью носят повторяющийся, хотя и не продолжительный характер, то спровоцировать их могут такие заболевания, как язвенный колит или болезнь Крона. Наиболее часто такие проблемы возникают у людей в возрасте 40-50 лет.