Феварин – инструкция по применению и состав, показания, форма выпуска и стоимость. Феварин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России Таблетки феварин от чего

Действующее вещество

АТХ:

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в блистере 15 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 4 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки 50 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета; на одной стороне таблетки — риска и маркировка «291» с обеих сторон от риски, на другой — «S» над значком 7 .

Таблетки 100 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета; на одной стороне таблетки — риска и маркировка «313» с обеих сторон от риски, на другой — «S» над значком 7 .

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное .

Фармакодинамика

Избирательно ингибирует обратный захват серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу. Феварин ® обладает невыраженной способностью связываться с альфа- и бета-адренергическими, гистаминергическими, м-холинергическими, дофаминергическими или серотонинергическими рецепторами.

Фармакокинетика

При приеме внутрь полностью всасывается из ЖКТ . C max достигается через 3-8 ч, равновесная концентрация — через 10-14 дней. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием Феварина ® с пищей не влияет на фармакокинетику.

Связывание с белками плазмы крови — примерно 80%. Объем распределения — 25 л/кг.

Метаболизм Феварина ® происходит главным образом в печени. Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом. Средний T 1/2 из плазмы крови, составляющий для однократной дозы 13-15 ч, несколько увеличивается при многократном приеме (17-22 ч), а равновесная концентрация в плазме крови, как правило, достигается через 10-14 дней.

Феварин ® подвергается биотрансформации в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере до 9 метаболитов, которые выводятся через почки. 2 главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью. Прочие метаболиты, вероятно, фармакологически неактивны. Флувоксамин значительно ингибирует цитохром P450 1A2, умеренно ингибирует цитохромы P450 2C и P450 3A4, незначительно — цитохром P450 2D6.

Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью. Метаболизм снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Установившиеся концентрации флувоксамина в плазме у детей в возрасте 6-11 лет — вдвое выше, чем у подростков (12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Показания препарата Феварин®

депрессии различного генеза;

обсессивно-компульсивные расстройства.

Противопоказания

гиперчувствительность к флувоксамина малеату или к одному из наполнителей, входящих в состав препарата;

одновременный прием тизанидина и ингибиторов МАО .

Лечение флувоксамином может быть начато через 2 нед после прекращения приема необратимого ингибитора МАО или на следующий день после приема обратимого ингибитора МАО . Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, неделю.

С осторожностью:

печеночная и почечная недостаточность;

судороги в анамнезе, эпилепсия;

пожилой возраст;

пациенты со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения);

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные небольшого числа наблюдений не выявили неблагоприятного воздействия флувоксамина на беременность. Потенциальный риск неизвестен. Во время беременности следует соблюдать осторожность. Были описаны отдельные случаи синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина во время беременности.

Феварин ® проникает в небольших количествах в грудное молоко. В связи с этим его нельзя применять в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением Феварина ® , является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это побочное явление, как правило, исчезает в первые 2 нед лечения.

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний, зачастую были связаны с симптомами депрессии, а не с проводимым лечением Феварином ® .

Общие: часто (1-10%) — астения, головная боль, недомогание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (1-10%) — сердцебиение, тахикардия; иногда (менее 1%) — постуральная гипотензия.

Со стороны ЖКТ : часто (1-10%) — боль в животе, анорексия, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия; редко (менее 0,1%) — нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

Со стороны ЦНС : часто (1-10%) — нервозность, тревога, ажитация, головокружение, бессонница или сонливость, тремор; иногда (менее 1%) — атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (менее 0,1%) — судороги, маниакальный синдром.

Со стороны кожи: часто (1-10%) — потливость; иногда (менее 1%) — кожные реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, ангионевротический отек); редко (менее 0,1%) — фотосенсибилизация.

Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда (менее 1%) — артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: иногда (менее 1%) — замедленная эякуляция; редко (менее 0,1%) — галакторея.

Прочие: редко (менее 0,1%) — изменение массы тела; серотонинергический синдром, состояние, подобное нейролептическому злокачественному синдрому, гипонатриемия и синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона; очень редко — парестезии, аноргазмия и извращение вкуса.

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены — головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога (большинство симптомов выражены слабо и купируются самостоятельно). При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы.

Геморрагические проявления — экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения.

Взаимодействие

Феварин ® нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО .

Флувоксамин — мощный ингибитор цитохрома P450 1A2, и в меньшей степени — P450 2C и P450 3A4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови в случае одновременного назначения с флувоксамином. Это особенно важно для препаратов, которые характеризуются малой широтой терапевтического действия. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, при необходимости рекомендуется корректировка доз.

Флувоксамин имеет минимальный ингибирующий эффект на цитохром P450 2D6 и, вероятно, не влияет на неокислительный метаболизм и почечную экскрецию.

Цитохром P450 1A2. При одновременном применении Феварина ® наблюдалось повышение ранее стабильных уровней трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин), которые в значительной степени метаболизируются цитохромами P450 1A2. В связи с этим может быть рекомендовано снижение дозы этих препаратов.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты, характеризующиеся малой широтой терапевтического действия, метаболизирующиеся цитохромом P450 1A2 (такие как такрин, теофиллин, метадон, мексилетин) должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимости следует откорректировать дозировки этих препаратов.

При применении в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение ПВ .

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном применении флувоксамина с тиоридазином.

В исследованиях, посвященных изучению взаимодействий Феварина ® , отмечалось повышение концентраций пропранолола после введения Феварина ® . В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае дополнительного назначения Феварина ® .

Во время приема флувоксамина уровень кофеина в плазме может повышаться. Поэтому при потреблении больших количеств напитков, содержащих кофеин и при развитии таких неблагоприятных эффектов кофеина, как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница, необходимо снизить потребление кофеина на период приема флувоксамина.

При одновременном приеме флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация последнего в плазме, таким образом увеличивая риск развития его передозировки. В таких случаях рекомендуется контролировать дозировку ропинирола или снизить ее на время лечения флувоксамином.

Цитохром P450 2C. Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты, характеризующиеся малой широтой терапевтического действия и подвергающиеся метаболизму цитохромом P450 2C (фенитоин), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется корректировка дозировок этих препаратов.

Цитохром P450 3A4. Терфенадин, астемизол, цизаприд — см. «Меры предосторожности».

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты, характеризующиеся малой широтой терапевтического действия и подвергающиеся метаболизму цитохромом P450 3A4 (такие как карбамазепин, циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется корректировка дозировок этих препаратов.

При одновременном назначении с флувоксамином таких бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

Глюкуронизация. Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

Почечная экскреция. Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

Фармакодинамические реакции. В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (триптанс, ингибиторы обратного захвата серотонина), трамадолом, могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина (см. «Меры предосторожности»).

Флувоксамин применяется с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Литий и, возможно, триптофан усиливают серотонинергические эффекты Феварина ® и поэтому лечение такой комбинацией должно проводиться с осторожностью.

При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагий. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Депрессии. Рекомендуемая стартовая доза составляет 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение стартовой дозы до уровня эффективной. Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально, в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов. В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ , лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 мес ремиссии после депрессивного эпизода. Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг Феварина ® 1 раз в день.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Рекомендуется начинать с дозы 50 мг Феварина ® в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать в виде разовых, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Дозы для детей старше 8 лет и подростков: начальная — 25 мг/сут на 1 прием, поддерживающая — 50-200 мг/сут. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При хорошем ответе на препарат лечение может быть продолжено в индивидуально подобранной суточной дозе. Если улучшение не будет достигнуто через 10 нед лечения, флувоксамин следует отменить. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, и поэтому можно считать целесообразным продление лечения Феварином ® сверх 10 нед у больных, хорошо ответивших на этот препарат. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы должен осуществляться с осторожностью в индивидуальном порядке. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных, хорошо ответивших на фармакотерапию.

Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем.

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин ® не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Передозировка

Симптомы: наиболее характерные — желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота и диарея), сонливость и головокружение. Кроме того, имеются сообщения о сердечно-сосудистых нарушениях (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах и даже коме. До настоящего времени поступило свыше 300 сообщений о случаях преднамеренной передозировки Феварина ® . Наивысшая зарегистрированная доза Феварина ® , полученная одним больным, составила 12 г; этот больной был излечен в результате симптоматической терапии. Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки Феварина ® на фоне сопутствующей фармакотерапии.

Лечение: промывание желудка, которое должно проводиться как можно раньше после приема препарата, а также симптоматическая терапия. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля. Усиленный диурез или диализ представляются неоправданными. Специфического антидота не существует.

Меры предосторожности

У больных, страдающих депрессией, существует, как правило, высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением.

Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с минимально эффективных доз Феварина ® под строгим врачебным контролем. В редких случаях лечение Феварином ® может приводить к повышению уровня печеночных трансаминаз, чаще всего сопровождающемуся соответствующими клиническими симптомами. В этих случаях Феварин ® должен быть отменен.

Может быть нарушен контроль за уровнем глюкозы в крови, особенно на ранних стадиях лечения. Может потребоваться корректировка дозировки антидиабетических препаратов.

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата больным с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения Феварина ® больным с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим врачебным контролем. Лечение Феварином ® должно быть прекращено в случае развития эпилептических припадков или увеличения их частоты.

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного злокачественному нейролептическому синдрому, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, в комбинации с другими серотонинергическими антидепрессантами и нейролептическими средствами. Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров, изменениями ментального статуса, включая повышенную раздражительность, ажитацию, спутанность сознания, делириозные расстройства и кому, — лечение флувоксамином должно быть прекращено. При необходимости следует начать соответствующее лечение.

Как и при применении других избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема флувоксамина возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию после отмены препарата. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции антидиуретического гормона. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.

Имеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимоз и пурпура, а также о геморрагических проявлениях (например желудочно-кишечное кровотечение), наблюдавшихся при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимо проявлять осторожность при назначении этих ЛС у пожилых пациентов и пациентов, одновременно получающих препараты, действующие на тромбоцитарную функцию (атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, аспирин, НПВС) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также у пациентов с кровотечениями в анамнезе и склонных к кровотечениям (например у пациентов с тромбоцитопенией).

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрация терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови может нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT . Поэтому флувоксамин не следует назначать с этими препаратами.

Данные, полученные при лечении больных пожилого возраста и более молодых больных, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее, повышение доз препарата у пожилых больных должно всегда проводиться медленнее и с бóльшей осторожностью. Феварин ® может приводить к незначительному снижению ЧСС (на 2-6 ударов в минуту).

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин ® не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Феварин ® , назначавшийся здоровым добровольцам в дозах до 150 мг не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения препаратом. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность до окончательного определения индивидуального ответа на препарат.

Условия хранения препарата Феварин®

В сухом, защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Феварин®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В последнее время все более актуальной становится проблема психических нарушений, связанных с понижением жизненного тонуса и сменой настроения. Психиатры называют такое состояние депрессией. И опасно оно тем, что может стать базой для появления у больного суицидальных намерений. Поэтому психотерапевты настаивают на необходимости борьбы с названным недугом.

Современная медицина предлагает много достаточно эффективных средств для борьбы и с депрессией, и с навязчивыми состояниями, а одним из них является препарат «Феварин», инструкция по применению которого будет предложена вашему вниманию.

Препарат «Феварин» помогает снизить фактор суицидальной активности

Явным плюсом к применению описываемого средства является то, что оно относится к препаратам нового поколения, не ухудшающим качество жизни больного.

Препарат «Феварин» при депрессии

В случае лечения психических расстройств при помощи антидепрессантов, как правило, принимается во внимание тот факт, что данный процесс должен проходить в несколько этапов.

1. Основным из них является лечение депрессивного состояния.
2. После выздоровления важно не допустить рецидива болезни, а значит, второй этап будет включать в себя профилактику данного заболевания.
3. И последний - улучшение качества жизни пациента, так как прием антидепрессантов чаще всего вызывает различные побочные эффекты.

Имеющиеся же на препарат «Феварин» отзывы психиатров как раз и указывают на то, что на всех перечисленных стадиях лучше использовать именно его, а не несколько различных средств, что может вызвать нежелательную реакцию и даже усугубить состояние больного.

Как действует препарат «Феварин»

Препарат «Феварин» является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), проще говоря, средством, способствующим повышению уровня упомянутого вещества в организме человека.

Благодаря названному гормону счастья, вырабатывающемуся в головном мозге, у человека выравнивается и стабилизируется эмоциональный фон. Если же его уровень низок, то достигнуть эмоционального равновесия крайне сложно, а часто и вовсе невозможно. В таких случаях и применяются СИОЗС.

В частности, назначают препарат «Феварин» при депрессивных расстройствах, навязчивых состояниях, проявлениях социофобии (избегании контактов с людьми или страхе перед нахождением в толпе), а также при других психических расстройствах. Специалисты утверждают, что первые улучшения в состоянии больного наступают уже через неделю после начала приема. Проявляется это, как правило, снижением двигательного беспокойства и тревожности пациента.

Следует отметить, что при назначении дозировки 100 мг/сутки побочных эффектов в виде сонливости или апатии практически не наблюдается. При высоком уровне дозировки (до 300 мг/сутки) эти проявления, как правило, исчезают после второй недели лечения препаратом.

Препарат «Феварин»: противопоказания, побочные эффекты

Как и у большинства медикаментов, у описываемого препарата имеются побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на сонливость, апатию и тошноту в результате приема рассматриваемого нами медикамента. Замечены также колебания массы тела и проявления нарушений со стороны пищеварительной и вегетативной систем.

Кроме этого, как свидетельствуют отзывы, у некоторых больных наблюдалась повышенная нервозность, бессонница, беспричинная тревога и даже галлюцинации. Но, как утверждает имеющаяся на препарат «Феварин» инструкция по применению, такие проявления следует просто пережить, ибо через пару недель они проходят. Если же улучшение не наступает, следует сообщить об этом лечащему врачу для пересмотра дозировки или отмены данного лекарственного средства.

Противопоказания к применению препарата

Имеющиеся для препарата «Феварин» противопоказания ничем особым не выделяются:

• повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав лекарства;
• заболевания печени;
• возраст младше 8 лет;
• период беременности и лактации.

Кроме перечисленного выше, специалисты настаивают вот еще на чем: если пациент уже принимает какие-либо лекарственные средства, описываемый препарат следует назначать очень осторожно.

Применяя препарат «Феварин», следует обязательно помнить о некоторых особенностях его терапевтического воздействия.

Во-первых, заявленное производителями препарата «Феварин» противотревожное действие не проявляется сразу же после начала лечения. Для того чтобы увидеть улучшение состояния, больному придется набраться терпения, так как первые результаты станут заметны лишь спустя 2-3 недели. А вначале может наступить даже обострение болезни, которое нужно пережить.

Если пациент чувствует себя очень плохо, то самостоятельно пропускать и тем более отменять прием лекарства нельзя. Об ухудшении самочувствия нужно проинформировать врача, который, объективно оценив ситуацию, примет профессиональное решение. Кстати, имеющиеся о препарате «Феварин» отзывы психиатров подчеркивают, что негативное отношение к нему бывает вызвано как раз недостатком терпения у некоторых пациентов.

Когда в процессе лечения наступает явное улучшение, то и в этом случае самостоятельно отменять медикамент нельзя. Отмену проводят под контролем врача и постепенно, иначе возможен рецидив, а иногда состояние больного становится и еще более тяжелым.

Передозировка препаратом

Так как описываемое лекарство применяют для лечения людей с депрессией или тревожными состояниями, то и случаи передозировки данным средством оказываются довольно частыми.

Сразу нужно отметить, что серьезной опасности при приеме препарата «Феварин» передозировка не представляет. Случаи летального исхода в результате преднамеренного повышения доз встречаются крайне редко. Но (диарея, тошнота, рвота, сонливость) и нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия) у таких пациентов все же отмечаются, что еще раз доказывает опасность самолечения. Препарат относят к разряду нетоксичных, но в случае передозировки больному нужно промыть желудок и принять любой сорбент.

Лечение детей и подростков препаратом «Феварин»

О лечении антидепрессантами детей и подростков в психиатрии ведутся жаркие дискуссии. Перечень разрешенных в педиатрии препаратов довольно узок, но в него входит и «Феварин». Показания к применению, отзывы специалистов о результатах терапии названным средством - все это до сих пор обсуждается, но эффективность рассматриваемого медикамента при лечении эмоциональных и поведенческих расстройств у детей старше 8 лет, кажется, уже не вызывает сомнений.

Юным пациентам препарат назначают, как правило, в дозировке 25 мг/сутки, и уже на третий день после начала приема у них наблюдается положительная динамика. Хотя в ряде случаев требуется и увеличение доз.

Как назначают препарат «Феварин» пожилым людям

Для людей пожилого возраста описываемый препарат также является эффективным средством в борьбе с и депрессией.

Кстати, таблетки и капсулы «Феварин» против тревоги у пожилых пациентов в психиатрической практике используют намного чаще, чем для лечения детей. А если учесть, что данное средство не только помогает снять симптомы депрессии или панические атаки, но и положительно влияет на качество жизни, то для пожилых людей оно в некоторых случаях оказывается и вовсе незаменимым.

Не занимайтесь самолечением!

Как видите, имеющиеся о препарате «Феварин» отзывы психиатров можно считать убедительным доказательством его эффективности. Но назначать данное средство себе самостоятельно очень опасно, несмотря на приведенные выше доказательства его малотоксичности. Ведь человеческая психика - это тонкая субстанция, которая может быть легко нарушена. И особенно это касается тех случаев, когда какие-то расстройства уже имеются. Данный препарат может быть выписан только специалистом, и принимать его следует только в назначенных дозах и под контролем врача!

Связанных со сменой настроения, появлением угнетённого состояния, снижением жизненного тонуса, в последнее время становится всё более актуальной. Специалисты называют такое состояние депрессивным или просто депрессией. Опасность в том, что на депрессивном фоне чаще всего возникают суицидальные намерения. Специалисты-психотерапевты предостерегают, что с депрессией надо бороться, и чем быстрее, тем лучше. Современный фармацевтический рынок предлагает ряд эффективных антидепрессантов, способных устранить проблему. Одним из таких антидепрессантов является «Феварин».

Снижение фактора суицидальной активности

Аффективные расстройства, сопровождающиеся стойким снижением настроения, как правило, имеют тенденцию к осложнению в суицидальные намерения. Специалисты предостерегают от затягивания течения заболевания и рекомендуют корректировать психическое состояние, принимая специальные препараты-антидепрессанты, одним из которых является «Феварин». Отзывы, имеющиеся об эффективности данного средства, позволяют сделать вывод, что этот вид антидепрессантов воздействует конкретно на устранение психомоторных и психосоматических проявлений затяжного депрессивного состояния. «Феварин» - препарат нового поколения. Он относится к ряду серотонинергических антидепрессантов, не ухудшающих качество жизни больного человека.

Принципы лечения депрессии

При лечении психических расстройств с помощью антидепрессантов доктора учитывают тот факт, что сам процесс лечения включает в себя несколько этапов. Первым, и главным, есть этап эффективного лечения самой депрессии. После выздоровления пациента важно предупредить рецидивы заболевания, следовательно, вторым этапом лечения будет профилактика депрессивных состояний. И последним этапом является улучшение качества жизни депрессивного пациента, так как на фоне применения антидепрессантов развиваются различные побочные эффекты. Использование для лечения на всех трёх этапах нескольких препаратов нецелесообразно, эффективнее будет использовать один «Феварин». Отзывы психиатров об использовании препарата в лечебной практике говорят о том, что это лекарство помогает пациентам на всех трёх этапах при длительном применении.

Механизм действия препарата «Феварин»

Антидепрессант «Феварин» воздействует на мозг пациента избирательно, при этом блокирует определённые процессы мозговой активности, тем самым неагрессивно воздействуя на психику пациента. Поэтому при лечении депрессий различного генезиса доктора используют препарат «Феварин». Отзывы врачей, практикующих этот антидепрессант, позволяют сделать вывод, что первые улучшения наступают у пациентов уже в конце первой недели приёма лекарства. У больных наблюдается снижение уровня тревожности и двигательного беспокойства. Те пациенты, которым назначили доктора дозировку 100 мг/сутки, практически не испытывали побочного эффекта, проявляющегося в сонливости или апатичной вялости. Пациенты с тяжёлым проявлением депрессии принимали в дозировке 200-300 мг/сутки таблетки «Феварин». Отзывы о лечении такими дозами свидетельствуют о побочном эффекте - сонливости, которая исчезает после двух недель лечения препаратом.

Побочные эффекты

Кроме сонливости и апатии, диагностируются и другие побочные проявления у больных, принимающих «Феварин». Отзывы пациентов, употребляющих препарат, позволяют сделать вывод о том, что частым побочным эффектом от применения этого лекарства есть тошнота. Чаще всего жалуются именно на этот симптом, иногда диагностируются колебания массы тела, нарушения со стороны вегетативной системы, пищеварительного тракта.

Кроме того, некоторые больные отмечали у себя резкое ухудшение состояния, нарушения сна, повышение беспокойства, вплоть до появления галлюцинаций. В своём состоянии такие пациенты считают виновным именно «Феварин», отзывы врачей о таких проявлениях говорят о том, что чаще всего это происходит в тех случаях, когда пациенты, занимаясь самолечением, сами назначили себе лекарство. В любом случае лечение должно проходить под пристальным наблюдением докторов, в случае необходимости корректироваться специалистами.

Передозировка препаратом «Феварин»

Так как «Феварин» используют для лечения депрессивных больных, случаи передозировки являются достаточно частыми. Кроме того что доктор, прописывая препарат, чётко проговаривает и прописывает инструкции по приёму, имеется и в самой упаковке лекарства «Феварин» инструкция по применению. Отзывы тех больных, которые допустили преднамеренную передозировку при приёме, свидетельствуют о диспепсических расстройствах, нарушениях сердечного ритма, возникающих в результате увеличения дозы лекарства. Случаев летального исхода среди пациентов, намеренно завышающих дозы, не фиксировалось, при этом медицине известны случаи, когда выживали пациенты, принявшие одновременно 100 таблеток препарата «Феварин».

Отзывы о лечении передозировки позволяют сделать вывод о нетоксичности препарата: больному следует лишь промыть желудок, затем принять активированный уголь или любой сорбент.

Дозировка и применение «Феварина»

В тех случаях, если доктор не прописывает специальной схемы лечения, поможет имеющаяся в упаковке лекарства «Феварин» инструкция. Отзывы больных, принимающих препарат согласно инструкции, говорят о правильно сбалансированной дозировке, неагрессивно действующей на психику и организм пациента. Поэтому важно соблюдать рекомендуемую дозировку. Начальной дозой, как правило, являются 50 мг/сутки препарата «Феварин». Отзывы пациентов, принимающих такую дозу, свидетельствуют об адекватности дозы на начальной стадии лечения. Далее дозу постепенно увеличивают до максимально допустимой - 300 мг/сутки. Препарат «Феварин» принимают в течение 6 месяцев, при этом суточную дозу выше 100 мг/сутки распределяют на несколько приёмов. Первые дозы принимают по вечерам, после увеличения дозировки приём препарата распределяется равномерно в течение суток. Следует отметить, что дозировка увеличивается только в случае необходимости, при этом желательно также, чтоб коррекцию доз проводил специалист-психиатр.

В том случае, если не наступает положительного эффекта в течение 10 недель, следует прекратить приём лекарства и проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания к использованию «Феварина»

Как любой фармацевтический препарат, «Феварин» имеет ряд противопоказаний. В первую очередь это стандартные - непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам лекарства, выраженные нарушения функций работы печени. Детям в возрасте до 8 лет также не назначают в качестве антидепрессанта препарат «Феварин». Отзывы об употреблении препарата детьми старше 8 лет свидетельствуют о его действенности и эффективности у данной возрастной категории пациентов. Не рекомендуют также употребление этого лекарства беременным женщинам, кормящим матерям в период лактации, так как препарат имеет свойство концентрироваться в грудном молоке в небольших дозах. Осторожно приступать к лечению «Феварином» следует и в том случае, если пациент принимает какие-либо другие препараты. В этом случае особенно необходимо наблюдение лечащего доктора при лечении этим антидепрессантом.

Лечение депрессии у детей и подростков

Лечение детей и подростков антидепрессантами является одним из самых спорных вопросов в педиатрии. Существует достаточно узкий перечень препаратов, разрешённых к использованию в педиатрической практике, в их круг входит и «Феварин». Отзывы психиатров об использовании этого антидепрессанта для лечения пациентов старше 8 лет (а конкретно от 8 до 17) свидетельствуют о его достаточной эффективности при лечении поведенческих и эмоциональных расстройств у детей и подростков. В начальной дозировке 25 мг/сутки назначают «Феварин» детям.

Антидепрессант Феварин на основе вещества флувоксамин является одним из мощнейших ингибиторов обратного захвата серотонина.

Французский препарат успешно применяется в психиатрии, позволяет проводить терапию пациентов даже с тяжёлыми психическими нарушениями.

Требует аккуратного использования, поскольку способен вызвать зависимость и опасен тяжёлыми побочными реакциями.

Может применяться в комплексном лечении , на фоне .

Ограничения к назначению

Запрещено назначать антидепрессант при:

• индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава;
• приёме ингибиторов моноаминоксидаза;
• беременности.

Приём антидепрессанта разрешен не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

С осторожностью назначается при грудном вскармливании .

Путём клинических исследований удалось выяснить, что вещество флувоксамин способно передаваться малышу с материнским грудным молоком, вызывая у ребёнка негативные реакции.

По этой причине не рекомендовано назначать антидепрессант в период лактации . В случае крайней необходимости, когда психическое состояние молодой мамочки находится под угрозой и требуется терапия с использованием Феварина, на период лечения от грудного вскармливания необходимо воздержаться.

Нежелательно принимать антидепрессант при:

• судорожных состояниях;
• пожилом и детском возрасте;
• патологиях почек;
• заболеваниях печени;
• тромбоцитопении.

Если назначение более безопасных аналогов нецелесообразно, терапия должна сопровождаться постоянным контролем врача.

Возможные негативные реакции

При приёме антидепрессанта возможно появление побочных реакций:

• снижения аппетита;
• дефицита массы тела, вплоть до наступления состояния;
• галлюцинаций;
• мании преследования;
• спутанности сознания;
• суицидальных наклонностей;
• тревожности;
• нервозности;
• повышенной возбудимости;
• по ночам;
• сонливости в дневное время;
• судорог;
• головокружения;
• головной боли;
• тахикардии;
• тошноты;
• рвоты;
• диареи;
• нарушений в работе печени;
• гипотензии (снижения артериального давления);
• повышенного потоотделения;
• нарушения мочеиспускания;
• светочувствительности.

У женщин в период терапии Феварином возможно нарушение менструального цикла.

Как и большинство антидепрессантов, Феварин вызывает «синдром отмены », в особенности при резком прекращении приёма препарата.

Пациент начинает ощущать ломоту в теле, нервозность, тяжёлое депрессивное состояние, бессонницу, судороги, учащенное сердцебиение, головную боль.

Данные симптомы проходят достаточно быстро, при приёме очередной дозы антидепрессанта. Таким образом усугубляется зависимость больного от препарата.

Антидепрессанты сравнивают с наркотическими веществами – от препарата возникает мощная зависимость, а при прекращении его приёма пациент испытывает ощущения, схожие с наркотической ломкой.

Чтобы облегчить состояние пациента и избежать «синдрома отмены», необходимо постепенно снижать дозу препарата, вплоть до полной его отмены.

Передозировка

Превышение допустимой дозы антидепрессантов весьма опасно, поскольку может ввести пациента в кому или привести к летальному исходу .

Согласно статистическим данным, подобные ситуации возникают в основном при намеренном приеме больших доз Феварина (например, при суицидальных наклонностях).

Также передозировка Феварином может сопровождаться:

• тошнотой;
• рвотой;
• диареей;
• сонливостью в дневное время;
• головокружением;
• потерей сознания;
• резким снижением артериального давления;
• нарушением сердечной деятельности;
• судорогами;
• патологиями печени.

При передозировке антидепрессантом необходимо провести промывание желудка, при необходимости назначается симптоматическая терапия.

Больному необходимо выпить активированный уголь (в дозировке 1 таблетка на каждые 10 килограмм веса). В некоторых случаях пациенту назначаются диуретические препараты.

Инструкция по применению

При депрессивном синдроме больному назначается 50 или 100 мг препарата для однократного приёма в вечернее время.

При необходимости доза может постепенно повышаться до 300 мг (по 150 мг утром и вечером). Терапия должна длиться минимум полгода.

При обсессивно-компульсивном расстройстве в первые 3-4 дня пациенту назначается минимальная доза, 50 мг в сутки. Постепенно дозировка повышается, но недопустимо принимать более 300 мг Феварина в день.

Если спустя 3 месяца приёма лекарственного средства не отмечено положительных результатов, пациенту подбирается иная терапия.

Цена

Препарат французского производства, относится к одним из самых дорогих антидепрессантов.

Купить 15 таблеток, содержащих 50 мг активного компонента, можно примерно за 870 рублей .

Стоимость 15 таблеток по 100 мг – в пределах 1060 рублей .

Отпускается в продажу строго по рецептуре психиатра, при этом рецепт остаётся в аптеке для учёта сильнодействующих препаратов.

Антидепрессант.
Препарат: ФЕВАРИН®

Активное вещество препарата: fluvoxamine
Кодировка АТХ: N06AB08
КФГ: Антидепрессант
Регистрационный номер: П №013262/01
Дата регистрации: 11.08.06
Владелец рег. удост.: SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V. {Нидерланды}

Форма выпуска Феварин, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и с гравировкой «291» с обеих сторон от риски на одной стороне таблетки и буквой «S» над значком — на другой стороне.
1 таб.
флувоксамина малеат
50 мг

Вспомогательные вещества: маннитол (152 мг), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской и с гравировкой «313» с обеих сторон от риски на одной стороне таблетки и буквой «S» над значком — на другой стороне.
1 таб.
флувоксамина малеат
100 мг

Вспомогательные вещества: маннитол (303 мг), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки таблеток: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171).

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Феварин

Антидепрессант. Механизм действия связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу. Феварин обладает слабой способностью связываться с — и -адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами, допаминовыми и серотониновыми рецепторами.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание

После приема внутрь Феварин полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3-8 ч. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием препарата с пищей не влияет на фармакокинетику флувоксамина.

Распределение

Css в плазме крови достигается, как правило, через 10-14 дней.

Степень связывания с белками плазмы крови составляет около 80% (in vitro). Vd — 25 л/кг.

Метаболизм

Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные — фармакологически неактивны.

Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом.

Флувоксамин значительно ингибирует цитохром Р450 1А2, умеренно ингибирует цитохромы Р450 2С и Р450 3А4, и незначительно — цитохром Р450 2D6.

Выведение

После приема однократной дозы средний T1/2 из плазмы крови составляет 13-15 ч, при многократном приеме T1/2 несколько увеличивается и составляет 17-22 ч.

Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

Фармакокинетика препарата.

флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью.

Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Установившиеся концентрации флувоксамина в плазме были вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Показания к применению:

Депрессии различного генеза;

Обсессивно-компульсивные расстройства.

Дозировка и способ применения препарата.

При лечении депрессий рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг или 100 мг 1 раз/сут, вечером. Повышение дозы следует проводить постепенно. Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг/сут, подбирают индивидуально в зависимости от реакции больного на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг.

Дозы более 150 мг/сут следует распределять на несколько приемов.

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз/сут.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг/сут в течение 3-4 дней. Повышение дозы следует проводить постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая составляет, как правило, 100-300 мг. Максимальная эффективная доза для взрослых составляет 300 мг/сут. Дозы до 150 мг можно принимать 1 раз/сут, желательно вечером. Дозы более 150 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Для детей старше 8 лет и подростков начальная доза составляет 25 мг/сут на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При развитии адекватного терапевтического эффекта лечение может быть продолжено индивидуально подобранной суточной дозой. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель лечения, Феварин следует отменить. Учитывая, что обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения Феварином более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

Таблетки Феварина следует принимать не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Побочное действие Феварин:

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением Феварина, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этот побочный эффект, как правило, исчезает в течение первых двух недель лечения.

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний, зачастую были связаны с симптомами депрессии, а не с проводимым лечением Феварином.

Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10 %) — боль в животе, анорексия, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия; редко (< 0.1%) — нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто (1-10 %) — астения, головная боль, недомогание, нервозность, тревога, ажитация, головокружение, бессонница или сонливость, тремор; иногда (<1 %) — атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) — судороги, маниакальный синдром, серотонинергический синдром (состояние, подобное нейролептическому злокачественному синдрому, гипонатриемия и синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона); очень редко — парестезии, извращение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (1-10 %) — ощущение сердцебиения, тахикардия; иногда (<1 %) — постуральная гипотензия.

Дерматологические реакции: часто (1-10%) — повышенное потоотделение; редко (< 0.1%) — фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: иногда (<1%) — сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда (<1 %) — артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: иногда (<1%) — замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) — галакторея; очень редко — аноргазмия.

Со стороны свертывающей системы крови: экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения.

Прочие: редко (< 0.1%) — изменение массы тела.

При прекращении приема Феварина флувоксамина, возможно развитие симптомов отмены, хотя доклинические и клинические исследования не выявили возникновения зависимости от лечения флувоксамином.

Симптомы, отмечавшиеся в случае отмены препарата: головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога. Большинство этих симптомов слабо выражены и купируются самостоятельно. При отмене препарата, рекомендуется постепенное снижение дозы.

Противопоказания к препарату:

Одновременное применение с тизанидином;

Одновременное применение с ингибиторами МАО;

Повышенная чувствительность к флувоксамина малеату или к другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и почечной недостаточности, судорогах в анамнезе, эпилепсии, пациентам со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения), при беременности, а также пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и лактации.

Данные небольшого числа наблюдений не выявили неблагоприятного воздействия флувоксамина на беременность. Потенциальный риск неизвестен. Препарат следует назначать при беременности с осторожностью.

Были описаны отдельные случаи развития синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина в конце беременности.

Флувоксамин выделяется в небольших количествах с грудным молоком. В связи с этим препарат не следует применять в период лактации.

Особый указания по применению Феварин.

При депрессии, как правило, существует высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью в начале лечения Феварин следует назначать в минимально эффективных дозах под строгим контролем врача. В редких случаях лечение Феварином может приводить к повышению уровня печеночных трансаминаз, чаще всего сопровождающемуся соответствующими клиническими симптомами. В таких случаях Феварин должен быть отменен.

Может быть нарушен контроль над уровнем глюкозы в крови, особенно на ранних стадиях лечения Феварином, в связи с чем может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.

С осторожностью назначать пациентам с указаниями в анамнезе на судороги. Следует избегать назначения Феварина пациентам с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим врачебным контролем. Лечение Феварином должно быть прекращено, если возникают эпилептические приступы или их частота увеличивается.

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного нейролептическому злокачественному синдрому, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, в комбинации с другими серотонергическими антидепрессантами и нейролептическими средствами. Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью вегетативной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных функций, изменениями в психике, включая повышенную раздражительность, ажитацию, спутанность сознания, делириозные расстройства и комы — лечение Феварином должно быть прекращено. При необходимости, следует провести соответствующее симптоматическое лечение.

Как при применении других избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема Феварина возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию, после отмены препарата. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции антидиуретического гормона, что наблюдалось, в основном, у пожилых пациентов.

Имеются сообщения о развитии экхимозов и пурпуры, а также геморрагических проявлений (например желудочно-кишечное кровотечение) при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Учитывая это, следует с осторожностью назначать такие лекарственные средства, особенно одновременно с препаратами, влияющими на функции тромбоцитов (например, с атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, многими трициклическими антидепрессантами, НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту), а также больным с кровотечениями в анамнезе и склонным к кровотечениям (например, пациенты с тромбоцитопенией).

Данные, полученные при лечении больных пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий эффективности препарата, применявшегося в обычных суточных дозах. Однако у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.

Феварин может приводить к незначительному снижению ЧСС (на 2-6 уд./мин).

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения Феварином не рекомендуется употребление алкоголя.

Использование в педиатрии

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Феварин в дозах до 150 мг при назначении здоровым добровольцам не влиял на психомоторные функции, связанные с вождением автомобиля или с управлением машинами и механизмами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся на фоне применения препарата. В связи с этим рекомендуется проявлять осторожность до окончательного определения индивидуальной реакции на лечение.

Передозировка препаратом:

Симптомы: наиболее характерны тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение. Имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах, коме.

Флувоксамин имеет большую широту терапевтической дозы. До настоящего времени случаи смерти, связанные с передозировкой флувоксамином, отмечались крайне редко. Наибольшая зарегистрированная доза, принятая одним пациентом, составила 12 г (больной был излечен в результате проведения симптоматической терапии). Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки Феварина на фоне сопутствующей фармакотерапии.

Лечение: промывание желудка, которое следует проводить как можно раньше после приема препарата; проводят симптоматическую терапию. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля и при необходимости, назначение осмотических слабительных. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ нецелесообразны.

Взаимодействие Феварин с другими препаратами.

Феварин нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО. Лечение Феварином может быть начато через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО; на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО; промежуток времени между прекращением приема Феварина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю.

При комбинированной терапии с Феварином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT. Поэтому Феварин не следует назначать одновременно с этими препаратами.

Флувоксамин — мощный ингибитор цитохрома Р4501А2, и в меньшей степени Р4502С и Р4503А4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с Феварином. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический эффект. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, при необходимости рекомендуется откорректировать дозы этих препаратов. Флувоксамин имеет минимальный ингибирующий эффект на цитохром Р4502D6 и, вероятно, не влияет на неокислительный метаболизм и почечную экскрецию.

При одновременном применении Феварина наблюдалось повышение ранее стабильных уровней трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин), которые в значительной степени метаболизируются цитохромом Р4501А2. В связи с этим, может быть рекомендовано снижение дозы этих препаратов.

Пациенты, одновременно принимающие Феварин и препараты с узким терапевтическим индексом, метаболизирующиеся цитохромом Р450 1А2 (такрин, теофиллин, метадон, мексилетин), метаболизирующиеся цитохромом Р450 2С (фенитоин) и подвергающиеся метаболизму цитохромом Р4503А4 (карбамазепин, циклоспорин), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. При необходимости рекомендуется провести коррекцию доз этих препаратов.

При применении Феварина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности, при одновременном приеме Феварина и тиоридазина.

В исследованиях, посвященных изучению взаимодействий Феварина, отмечалось повышение концентраций пропранолола после введения Феварина. В связи с этим, можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного приема с Феварином.

Во время приема Феварина уровень кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема Феварина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница.

При одновременном приеме Феварина и ропинирола может повышаться концентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозировки ропинирола на время лечения Феварином.

При одновременном назначении с флувоксамином анксиолитиков из группы бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих препаратов следует уменьшить на время приема Феварина.

Флувоксамин не оказывает влияние на концентрацию дигоксина и атенолола в плазме.

В случае комбинированного приема Феварина с серотонинергическими препаратами (триптанс, ингибиторы обратного захвата серотонина), трамадолом могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

Феварин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты Феварина, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.

При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Феварин.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года (при условии хранения в неповрежденной оригинальной упаковке).