Фототерапия. Светолечение физиотерапия

Фототерапия, или светолечение , имеет глубокие корни. Уже древние египтяне и греки использовали солнечные ванны для оздоровления. Современная медицина имеет в своём арсенале различные способы светового воздействия. Их эффективность доказана клиническими исследованиями. Что же предлагает этот метод, неизвестный многим и в то же время многократно испытанный абсолютно всеми на пляже? Впрочем, он отнюдь не сводится к обычному загару…

Фототерапия – все возможности светового спектра

Отличие фототерапии от простых солнечных ванн – в использовании световых волн различной длины. Гелиотерапия , или солнцелечение, – лишь одна из составных частей рассматриваемого нами метода. Инструментами фототерапии служат лазерные, светодиодные, флуоресцентные и дихроичные (пропускающие лишь определённую часть спектра) источники света. Это позволяет регулировать степень проникновения электромагнитных волн в кожные, сосудистые и нервные структуры.

Механизмы оздоровительного и профилактического действия светового излучения основаны на его биостимулирующем эффекте. Оно улучшает состояние и функционирование биологических мембран, синтез ферментов и гормонов (вы первую очередь ), дыхание и клеток и тканей, обменные процессы. Фототерапия позитивно влияет на качество крови, усиливая производство иммуноглобулинов, повышая активность фагоцитов. В итоге растёт способность организма к сопротивлению негативным факторам внешней среды, иммунная защита.

Многочисленные современные исследования, выполненные в соответствии с требованиями доказательной медицины, указывают на следующие эффекты фототерапии:

— подавляет воспалительные процессы;

— снимает отёчность;

— усиливает регенерацию, деление клеток;

— обезболивает;

— улучшает питание и обменные процессы в тканях;

— повышает иммунитет;

— помогает противостоять стрессу.

Какие заболевания можно лечить светом?

Синий и красный свет эффективен для лечения угревой сыпи . Инфракрасное излучение помогает в терапии невралгии и нейропатий . Также оно способствует заживлению ран и трофических язв . Улучшает кровоток и микроциркуляцию при эндартериите (сужении сосудов) и варикозе вен , предупреждает тромбообразование . Сине-фиолетовым светом облучают младенцев с диагнозом «желтуха новорожденных ».

Полный световой спектр (получаемый как естественным путём, так и от искусственных источников) – общепризнанный метод лечения нарушений сна , сезонной и обычной депрессии , биполярных расстройств . Фототерапия оказывает антидепрессантное действие благодаря выработке в коже эндорфинов (гомонов счастья) под влиянием волн определённой длины. Яркий видимый свет незаменим для сглаживания нарушений биоритмов организма в связи со сменой часовых поясов. НАСА применяет фототерапию для адаптации пилотов самолётов и космонавтов.

Ультрафиолет лечит псориаз, экзему и неврогенно-аллергические кожные заболевания . Естественные или УФ-облучение в солярии рекомендуются при нехватке , которым, по учёных, страдают до 80 % жителей России. Поэтому светотерапия рекомендуется при костно-суставных заболеваниях – , остеоартрозе, остеохондрозе, зачастую связанных с недостатком витамина Д, необходимого для усвоения .

В методических рекомендациях «Современные технологии фототерапии в спортивной и восстановительной медицине», подготовленных В. А. Жирновым и соавторами, в числе показаний к применению поляризованного света следующие нарушения :

— полиартропатии воспалительного характера;

— дорсопатии (болезни позвоночника и близлежащих тканей);

— спондилопатии (дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника);

— остеопатии (костные патологии);

— хондропатии (костно-суставные патологии);

— травмы, ожоги, отморожения, пролежни;

— полиартрит;

— пяточная шпора и др.

Как усилить эффекты фототерапии и чем её заменить?

Заметим, что или обычное солнцелечение будут вдвойне эффективны при костно-суставных болезнях, если дополнить их приёмом препаратов, нормализующих минеральный обмен. Хорошим выбором будут на основе трутневого гомогената и его усиленная версия . Они не только обогащают организм дополнительным кальцием в легкоусвояемой форме, но и способствуют улучшению выработке тестостерона – анаболического гормона, стимулирующего восстановительные процессы в костях и суставах.

Для улучшения кровообращения и питания костных и суставных тканей можно воспользоваться натуральными и мощнейшим антиоксидантным и сосудопротекторным средством на основе растительного флавоноида – . Стимулипровать обменные процессы в хряще можно, принимая натуральный препарат .

Если же получение достаточного количества света затруднено в связи с зимним временем года или образом жизни, а времени/денег на курс фототерапии не хватает, решить проблему дефицита витамина Д поможет средство . Это источник и трутневого гомогената. Кальция здесь нет, что делает его приём желательным для людей с камнями в почках или кальцинозом сосудов, так как способствует правильному распределению костного минерала в организме.

17.05.2013

У света в медицине и биологии - особая роль. Под действием излучения (длины световой волны), то есть лучистой энергии, происходят важные биохимические процессы у животных, растений и человека. Есть эффект фототропизма, когда надземная часть растений поворачивается в направлении света. В тени они в полной мере не развиваются. Свет успокаивающе действует на нервную систему, усиливает умственную и физическую трудоспособность, снимает усталость. Долгое отсутствие света вызывает равнодушие к жизни, психическую депрессию. Также известно, что свет уничтожает некоторые микроорганизмы.

Свет подразделяют на невидимый и видимый человеческим глазом, в зависимости от длины волны. Оба вида воздействуют на организм по-своему, и используются в медицине по-разному.

Видимый свет, который излучается простыми лампами накаливания - это комбинация волн разной длины, с тепловым воздействием. В лечебных целях светолечение физиотерапия применяет с помощью лампы соллюкс (лат. солнце - «sol» и свет - «lux»). Наиболее простой вариант соллюкса - излучатель (лампа накаливания), с посеребренным рефлектором в тыльной части. С его помощью почти вся световая энергия направляется в виде луча поляризованного света на определенную часть тела. Удобнее лампы с подвижной рефлекторной частью, они облегчают направление светового потока в нужную зону.

Кожу перед облучением светом нужно хорошо очистить. Если появятся капли пота во время процедуры, следует их убрать, так как произойдет преломление и концентрация световых лучей, и нагрев кожи будет неравномерным, могут появиться точечные ожоги.

На освещаемый участок лучше направлять лучи вертикально, и проводить процедуру в сидячем положении. Тогда источник света будет «напротив», что предохраняет от ожога при повреждении (разрушении) лампочки. Если проводить процедуру лёжа, лампочка будет находиться над больным, и есть опасность ранения кожи раскаленным лопнувшим стеклом. Длительность сеанса варьируется от 10 до 30 мин, а расстояние от освещаемой поверхности до источника света 30-60 см или больше. Это зависит от чувствительности кожи, площади освещаемой поверхности, мощности излучателя. Крайне важно, чтобы пациент ощущал не раздражающий жар, а приятное тепло.

Распространенными показаниями для проведения фототерапии стали невралгии и мышечные боли, боли при дегенеративных и ревматических изменениях позвоночника, посттравматические боли.

Инфракрасное и красное излучение . Этот вид излучения обладает сильными тепловыми свойствами и способностью глубоко проникать в ткани - от 30 до 70 мм. Благодаря этому создается возможность расширить область показаний, если сравнивать с видимым светом. При разогреве глубоких участков происходит их гиперемия, возникают условия для концентрации большого числа белых кровяных телец, устраняются воспалительные состояния. Также усиливаются окислительные процессы тканей, движение лимфы и крови, что приводит к ликвидации воспалительных отеков, инфильтратов, экссудатов и рассасыванию посттравматических спаек.

У красного света есть специфические свойства, о которых давно знают фермеры: красное освещение усиливает яйценоскость у птицы, а у коров - лактацию. В медицине красное светолечение физиотерапия использует при функциональной недостаточности или ослаблении половых желез у мужчин (угасание полового влечения, недостаточное количество семени) и женщин (бесплодие, нарушения цикла, инфантильность половых органов).

Инфракрасное излучение смягчает на коже поражения кварцевой лампой (ультрафиолетовыми лучами).

Оранжевый свет . Обладает тепловым действием, но более слабым, чем красный. Также он меньше проникает внутрь тканей. Используется у больных, имеющих повышенную чувствительность к красному цвету.

Желтый свет . Редко применяется в лечебной практике. Обладает минимальным тепловым действием, почти не проникая вглубь тканей. Смягчающе действует на очень нервно возбудимых и психически возбужденных людей. Подтверждено успокаивающее воздействие на зрачок и конъюнктиву глаза. Поэтому желтым светом освещают помещения, где находятся больные после операций, истощенные, больные корью дети и пациенты в состоянии лихорадки, когда повышается чувствительность зрения.

Синий и фиолетовый свет . Имеют свойство облегчать боль. Используются при межреберной и шейной невралгии, при невралгии тройничного нерва. Есть значительный противозудный эффект. Вместе с обезболивающим действием легко сужаются мелкие кровеносные кожные сосуды, отсюда лечебное действие при внутрисуставных и внутримышечных кровоизлияниях из-за травм, экссудативном диатезе.

Ионизирующее излучение . До земной поверхности доходят космические лучи, но в очень небольшом количестве, для осуществления заметных биологических изменений. Немногие участки земного шара иногда оказываются под сильным воздействием такого излучения, в периоды повышенной солнечной активности.

Ультрафиолетовое излучение - важная и наиболее биологически активная составная часть солнечного излучения.

Лучи разделяют на три группы, в зависимости от длины волны:

- Лучи «А» - образуют пигмент, дающий эффект загара (для многих он - главный повод для поездки на море).

- Лучи «В» - имеют роль важнее, чем лучи «А». Они преобразуют у детей каротин в коже в витамин D, то есть препятствуют развитию рахита. Регулируют и ускоряют обмен веществ, особенно сахаров и жиров, уменьшают количество холестерина в крови у людей любого возраста. Также под их действием у больных диабетом уменьшается концентрация глюкозы. Лучи «В» стимулируют костный мозг к ускоренному связыванию железа и увеличенной выработке красных кровяных телец, то есть к синтезу гемоглобина (это важно для людей с анемией). Имеет большое значение фактор, повышающий фагоцитарную активность белых кровяных телец, отвечающих за сопротивляемость клеток организма инфекционным факторам. Это особо важно в зимне-весенний период (простуды, грипп).

- Лучи «С» применяют для дезинфекции операционных, больничных помещений, больничного белья, особенно для новорожденных, часто - продуктов питания перед консервированием. В будущем, возможно, удастся заменить ими вредные для здоровья химические вещества, применяемые для консервирования фруктовых, мясных, овощных, рыбных и молочных продуктов.

1. Введение
2. Инфракрасное излучение
3. Видимое излучение
4. Ультрафиолетовое излучение
5. Определение лазерной терапии
6. Показания и противопоказания, лечебные эффекты.

1. Введение

Светолечение (фототерапия) – применение с лечебной и профилактической целями света, заключающейся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого или ультрафиолетового излучения.

Все жизненные процессы на Земле происходят в световой среде. Солнце – источник света – является и источником жизни на нашей планете. Влияние света на жизненные процессы было замечено уже в глубокой древности. Так возникла гелиотерапия – лечение естественным солнечным светом.

Развитие техники привело к созданию искусственных источников света. Энергия света стала одним из переформированных физических лечебных факторов.

В основе биологического действия света лежит поглощение физической энергии его квантов тканями и преобразование ее в другие виды энергии, прежде всего в тепловую и химическую, которые, в свою очередь, оказывают местное и общее воздействие на организм.

Оптическое излучение в диапазоне длин волн от 760 до 400 нм, действуя на глаз, вызывают ощущение света и поэтому называются видимым излучением. В диапазоне волн от 760 нм до 400 мкм расположено невидимое инфракрасное излучение, а в сторону более коротких волн расположено невидимое ультрафиолетовое излучение (от 400 до 10 нм):

	Длинноволновые	Инфракрасные лучи (ИКЛ)
	Средневолновые
	Коротковолновые
		Видимые лучи
	Оранжевые
	Фиолетовые
	Длинноволновые (ДУФ или УФ-А)	ультрафиолетовые лучи (УФЛ)
	Средневолновые (СУФ или УФ-В)
	Коротковолновые (КУФ или УФ-С)
	Вакуумные (космические)

Инфракрасное излучение

Инфракрасное излучение (тепловое излучение; инфракрасные лучи) – участок общего электромагнитного спектра. ИК лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, до 2-3 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Инфракрасное излучение в спектре электромагнитных волн занимает место между видимым светом и радиоволнами. Его области условно подразделяются на три диапазона: 1) коротковолновые ИК лучи с длиной волны от 760 нм до 2,5мкм; 2) средневолновые ИК лучи с длиной волны от 2,5 до 50 мкм; 3) длинноволновые ИК лучи с длиной волны от 50 до 400 мкм.

Источником ИК излучения служит любое нагретое тело. При этом интенсивность излучения и его спектральный состав определяются, в первую очередь, температурой тела. Фотоны ИК света обладают меньшей энергией по сравнению с фотонами видимого света. ИК лучи служат средством переноса тепла, передачи тепловой энергии.

Местное нагревание в зоне облучения прежде всего воздействует на терморецепторы кожи и практически сразу вызывает реакцию ее сосудов. Вначале наступает спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение терморецепторов. Он довольно быстро сменяется расширением сосудов кожи и усилением кровотока в них.

Биологическая сущность этого явления заключается в терморегуляции тканей в следствии усиления периферического кровообращения, вызванного разницей температуры крови в нагретых и не нагретых тканях. Фаза активной гиперемии кожи проявляется тем, что облучаемый участок краснеет, еще в ходе процедуры появляется эритема, постепенно исчезающая после прекращения облучения. Этим она отличается от стойкой ультрафиолетовой эритемы, возникающей после определенного скрытого периода. Кроме того, после эритемы при ИК облучении обычно не остается пигментных пятен. Они могут образоваться только при многократном повторном прогревании, в частности при применении грелок.

Активная гиперемия в зоне облучения кожи сопровождается повышением проницаемости стенок капилляров. Происходит усиленный выпот жидкой части крови в ткани и одновременное всасывание тканевой жидкости. В связи с этим повышается тканевый обмен, активизируются окислительно-восстановительные процессы. Интенсивное нагревание кожи приводит к распаду ее белковых молекул и высвобождению биологически активных веществ, что способствует расширению сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Все эти местные реакции способны обусловить генералиованное действие. Раздражение кожных рецепторов может вызвать рефлексы сегментарного типа. Циркуляция крови даже при небольшом повышении ее температуры влияет на центральные структуры вегетативной нервной системы, а циркуляция всасывающихся в зоне перегрева биологически активных веществ ведет к генерализованной сосудистой реакции, проявляющейся потоотделением, усилением и учащением сердечных сокращений.

Нарушение правил проведения процедур ИК облучения может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже 2 степени, а так же к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В большинстве физиотерапевтических аппаратов источником ИК и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800-3600 0 С. Испускаемые ими в небольшом количестве ультрафиолетовые лучи почти полностью поглощаются стеклом лампы.

Видимое излучение

Видимое излучение (свет) – участок общего электромагнитного спектра с длиной волны 760-400 нм, состоящей из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Оно обладает проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует главным образом через зрительный анализатор – сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. В следствии этого видимый желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый – отрицательное.

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем ИК лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра ИК и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется 85% инфракрасного излучении.

Видимый свет, действуя на фоторецепторы сетчатки глаза, имеющие форму палочек и колбочек, вызывает в них фотохимические реакции. Палочки являются высокочувствительными рецепторами лучей видимого света в условиях слабой освещенности, а колбочки воспринимают свет только при относительно высокой освещенности сетчатки, создают ощущение света. Они образуют аппарат центрального, дневного и цветного зрения.

Фоторецепторы соединены с ганглеозными клетками нейронами сетчатки.

Цветовой «климат» должен учитываться в лечебных учреждениях.

Кожа и лежащие под ней ткани поглощают видимое излучение различно, в зависимости от свойств самой кожи и тканей, а так же от длины волны излучения. Фиолетовые, синие и почти все зеленые лучи поглощаются кожей (лишь 5% зеленых лучей достигают подкожной клетчатки).

Одним из важных типов фотобиологических реакций, возникающих при поглощении квантов ВИ, является фотосенсибилизация. Фотодинамическое действие оказывают также некоторые естественные красители (фурокумарины), используемые в дерматологической практике. Систематическая в течении 1-2 мес обработка этих участков кожи растворами фурокумаринов при одновременном освещении видимым и ультрафиолетовыми излучениями обеспечивает пигментацию кожи. Практически организм может облучаться видимым светом только от люминесцирующих источников – ламп дневного света. Что касается электрических ламп накаливания, с помощью которых получают видимые лучи, то спектр их на 88-90% состоит их ИК лучей. Поэтому при облучении лампами накаливания в организме будут возникать реакции, обусловленные главным образом ИК лучами.

Ультрафиолетовое излучение

УФ-излучение (ультрафиолетовые лучи) – участок общего электромагнитного спектра с наименьшей длиной волны, поэтому его кванты несут наиболее высокую энергию, которая в облучаемых тканях трансформируется в химическую и другие виды энергии. Именно химическая энергия и обусловленные ею химические процессы в тканях лежат в основе биологических преобразований, возникающих после облучения. По своей химической активности УФ лучи значительно превосходят все остальные участки светового спектра. Вместе с тем УФ лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани – всего 1 мм. Поэтому прямое влияние их ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек.

Кванты УФ излучения воздействуют на электронную оболочку атомов различных веществ, входящих в состав облучаемых тканей. Вследствие этого возникает фотоэлектрический эффект – атомы возбуждаются, а химическая активность веществ повышается. В частности, происходит распад некоторых белковых молекул – фотолиз. При этом молекулы высвобождают большое количество биологически активных веществ, в том числе гистамин, серотонин и др., которые разносятся током крови по организму и вызывают сложные и разнообразные ответные реакции различных органов и систем.

Кванты УФ лучей воздействуют и на ДНК-носитель наследственных свойств клеток. В результате их изменений возникают клеточные мутации – некоторые клетки при этом погибают. Этот механизм лежит в основе бактерицидного воздействия.

К фотохимическому действию УФ облучения относится и образование витамина «Д» из неактивного предшественника, на чем основано применение такого облучения для профилактики и лечения рахита у детей, а также при переломах костей.

Воздействие УФ лучей вызывает образование фотоэритемы. В отличии от эритемы, обусловленной влиянием ИК лучей, фотоэритема возникает не сразу, а спустя некоторый латентный (скрытый) период, длительностью 2-48 часов. Она проявляется покраснением кожи на облучаемом участке, легким зудом, небольшой припухлостью, затем постепенно угасает и через 2-3 дня сменяется пигментными пятнами коричневого цвета в следствии накопления в клетках кожи пигмента – меланина. Образование эритемы вызвано развитием асептического воспаления, своего рода легкого ожога кожи с реактивным расширением ее капилляров.

Облучение УФ лучами с разной длиной волны обуславливает и разные свойства вызываемой ими эритемы. При коротковолновом излучении она имеет красноватый цвет с синюшным оттенком, образуется и исчезает раньше, при длинноволновом излучении эритема бывает насыщено красного цвета, позднее появляется и дольше удерживается.

Прямое и опосредованное действие УФ излучения можно проследить на всех жизненно важных системах организма. Под влиянием облучения в ц.н.с. наблюдается усиление тормозных процессов. Большие дозы УФ лучей снижают, а малые наоборот, усиливают тонус симпатической нервной системы. В крови отличается повышение количества эритроцитов и увеличение степени их насыщенности кислородом.

УФ облучение повышает активность защитных, саногенетических механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного обмена. Под влиянием УФ лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливаются снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.

Определение лазерной терапии

Фототерапия – это использование с лечебной и профилактической целью света: лазерного излучения, некогерентного видимого излучения, инфракрасного и ультрафиолетового излучения.

Лазерное излучение – это искусственно полученное, созданное руками человека и не имеет аналогов в природе.

В основе лечебного действия света различной длины волны лежат фотофизические и фотохимические реакции связанные с поглощением света биотканями. Имеется зависимость глубины проникновения излучения от длины волны. Наибольшей глубиной проникновения в биоткань обладает свет ИК спектра.

Лазеротерапия – это использование с лечебной и профилактической целью электромагнитных колебаний низкой интенсивности УФ, ВИ, ИК спектров. Лазерное излучение обладает уникальными свойствами монохромотичности (наличие в спектре одной длины волны) и когерентности (совпадение частотных характеристик). В физиотерапии используют низкоэнергетическое излучение с целью стимуляции регенеративных процессов, анальгезирующего, противовоспалительно действия. С учетом достаточно высокой проникающей способности излучения в красной области спектра предусматривается возможность его воздействия не только на поверхностные, но и на более глубоко лежащие ткани.

В механизме действия лучей лазера на биологические объекты, в том числе и на клетки, ткани и органы человеческого тела, лежит кратковременное воздействие светового луча большой мощности, проникающего на глубину до 4 см. В следствии поглощения энергии излучения оптических квантовых генераторов клетками и тканями в них возникают своеобразные изменения, напоминающие термические ожоги различной степени тяжести. Кроме термического действия, важную роль играет механический эффект лазерных излучений, обусловленный мгновенным превращением твердых и жидких веществ в газообразное состояние и резким повышением внутриклеточного (внутритканевого) давления. При этом в окружающих участках тканей возникают упругие колебания типа ультразвуковых или типа «ударной волны».

Биологическое действие лучей лазера на клетки и органы определяется двумя основными особенностями: параметрами и условиями лучевого воздействия (тип лазера, энергия, длительность и плотность излучения, частота импульсов и др.) и физико-механическими и биологическими особенностями облучаемых тканей или органов (степенно пигментации, характер кровообращения, гетерогенность тканей, их эластичность, теплопроводность и теплоемкость, коэффициент отражения и поглощения различных промежуточных поверхностей внутри тканей и др.).

Показания и противопоказания

Ик излучение, Видимое излучение

Показания:

1. Не гнойные воспалительные процессы

2. Ожоги, отморожения.

3. Контрактуры мышц и спайки.

4. Вялозаживающие раны и язвы.

5. Невриты и невралгии.

6. Заболевания суставов, миозиты.

7. Последствия травм костно-мышечной системы.

Противопоказания: Острые и гнойные воспалительные заболевания

1. Злокачественные опухоли, новообразования.

2. Системные заболевания крови

3. Резкое общее истощение

4. Гипертоническая болезнь 3 ст.

5. Резко выраженный атеросклероз головного мозга.

6. Заболевание сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации.

7. Кровотечения.

8. Лихорадочное состояние больного.

9. Активный легочный туберкулез.

10. Эпилепсия с частыми приступами.

11. Психозы.

12. Истерия с судорожными припадками.

УФ излучение:

Показания:

1. В профилактических целях, для профилактики кариеса, для повышения устойчивости к различным инфекциям и заболеваниям.

2. В лечебных целях:

— заболевания верхних дыхательных путей

— заболевания легких

— острые воспалительные процессы

— лечение ожогов, ран, трофических язв

— переломов

— заболевания кожи (экземы, псориаз)

— заболевания слизистых

— заболевания нервной системы

Противопоказания: общие и индивидуально для УФ лучей

— светодерматиты

— териотоксикоз

— хроническая почечная недостаточность

— системная красная волчанка.

Лазеротерапия

Показания:

— Заболевание внутренних органов;

— Заболевания с.с.с.(ишемия, ГБ, заболевания периферических сосудов, атеросклероз, в.д.п. носоглотки, лор органов, бронхиты, бронхиальная астма, заболевания ж.к.т., язва 12 п.к., дескинзии, панкреотит, холецестит, спаечные процессы, заболевания опорно-двигательной системы, заболевания суставов, сосудистые заболевания головного мозга, заболевания мочеполовой системы, хирургические патологии (раны, трофические язвы, послеоперационные рубцы), маститы, заболевания кожи, фурункулез, офтальмологические заболевания, стоматологические.

Противопоказания:

— Фотодермотозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам

— Гипогликемия и склонность к ней.

— Геморогический инсульт

— Почечная недостаточность

— Кардиогенный шок

— Тяжелые септические состояния

— Выраженная артериальная гипотония

— Повышенная кровоточивость

— Застойная кардиомиопатия

Лечебные эффекты

ИК облучения – определяется механизмом его физиологического действия. Для местного действия на обширных областях тела. Усиление местной микроциркуляции оказывает выраженное противовоспалительное действие, ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Генерализованное действие инфракрасного облучения проявляется антиспастическим действием, в частности на гладкомышечные органы брюшной полости, что нередко сопровождается и подавлением болевых ощущений, особенно при хронических воспалительных процессах.

Видимое облучение с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, ревмотойдном артрите, при длительно незаживающих ранах и язвах, трещинах заднего прохода, стоматите, пародонтозе.

Терапевтические эффекты УФ лучей

— Противовоспалительное действие

— Обезболивающее действие

— Иммуностимулирующее действие

— Заживляющее

— Противозудное

— Общеукрепляющее

— Десенсибилизирующее

Применение УФ лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а так же регенерации нервной и костной ткани.

Лазер

Облучение монохромотическим красным светом (длина волны 632,8 нм) в малых дозах активирует биоэлектрические, биосинтетические процессы в тканях нервной и эндокринной систем, а также оказывает достаточно выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Монохромотический красный свет поглощается структурными элементами тканей, повышает их энергетический потенциал, усиливает процессы метоболизма, изменяет тонус сосудов, а также оказывает влияние на деление и дифференцировку клеток. Создаваемое излучением лазера электрическое поле взаимодействует с электромагнитными полями клеток. При этом нормализуются биоэнергетические потенциалы в очаге поражения и усиливаются процессы метаболизма.

Воздействие излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм в дозах 0,05-0,5 Дж/см2 стимулирует репаративную регенерацию кожи, слизистых оболочек и костной ткани, ускоряет заживление ран и трофических язв, стимулирует эритропоэз, а также фагоцитоз бактерий лейкоцитами.

Современный научно-технический прогресс, связанный с бурным развитием физики, биофизики способствовал разработке новой физиотерапевтической аппаратуры и появлению новых методов электро- и светолечения. Все это привело к тому, что в настоящее время методы электро- и светолечения стали неотъемлемой частью комплексного лечения многих заболеваний, не только хронических, но и острых заболеваний.

Список используемой литературы

1. Жеметило И.Г., Воробьев М.Г. «Современные методы электро- и светолечения» Издательство «Медицина», 1980 г.

2. «Техника и методики физиотерапевтических процедур» Справочник под редакцией В.М.Боголюбова, Издательство «Медицина», Москва, 1983 г.

3. «Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур». 2-е издание под общей редакцией члена-корреспондента академии медицинских наук СССР проф. А.Н.Обросова, Издательство «Медицина» Москва. 1965 г.

Задача:

Пациент К., 27 лет. Врачебный диагноз: бронхиальная астма. Назначена индивидуальная аэрозольтерапия с раствором эуфиллина 1% — 1 мл. Продолжительность процедуры 5-10 минут. На курс 15 процедур.

1. Последовательность действий.

— регистрирую больного: в журнале первичных больных, журнале повседневного посещения.

— готовлю аппарат – заправляю его эуфиллином согласно назначению по 44 форме.

— рассказываю пациенту о процедуре: как пользоваться клапаном, если это небулайзер.

— вдыхать через рот, выдыхать через нос, дышать спокойно.

— время первой процедуры 5 минут, при хорошей переносимости 10 минут.

— во время процедуры нахожусь рядом с пациентом, контролирую работу аппарата и состояния больного.

— по окончании процедуры больной находится под наблюдением еще 15-20 мин.

— разбираю аппарат, маска обрабатывается по схеме.

2. Механизм лечебного действия

— эуфилин – фармакотерапевтическая группа – бронхолитическое средство: уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры, расслабляет мускулатуру бронхов, понижает давление в системе легочной артерии, стимулирует дыхательный центр, улучшает микроциркуляцию.

По этому снимается бронхоспазм, повышается активность мерцательного эпителия, увеличивается вентиляция легких, нормализуется баланс вдох-выдох (что особенно актуально при бронхиальной астме), уменьшается сухость слизистой, улучшается микроциркуляция, улучшается трофика тканей.

Вывод: у больного снимается приступ, улучшается качество жизни.

Светолечение (фототерапия) – применение в лечебных или профилактических целях инфракрасных, видимых и УФ-лучей от искусственных источников.

Спектр электромагнитных колебаний, используемых в светолечении

При светолечении используют и естественное излучение Солнца (Гелиотерапия) .

Механизм действия

В основе фототерапии лежит взаимодействие света с биологическими структурами (прежде всего молекулами) тканей, сопровождающееся фотобиологическими реакциями. Характер и выраженность последних зависят от физических параметров действующего света, его проникающей способности, а также оптических и других свойств самих тканей. Решающее значение при этом имеет длина волны оптического излучения, от которой зависит и энергия квантов.

В инфракрасной области энергии фотонов (1,6-2,4 10-19 Дж) достаточно только для увеличения энергии колебательных процессов биологических молекул .

Видимое излучение , имеющее фотоны с большей энергией (3,2-6,4 10-19 Дж), способно вызвать их электронное возбуждение и фотодиссоциацию .

Кванты УФ-излучения с энергией 6,4-9,6 10-19 Дж способны вызывать различные фотохимические реакции вследствие ионизации молекул и разрушения ковалентных связей. Типичными фотохимическими реакциями являются: фотоионизация - выбивание электрона квантом излучения за пределы молекул; при фотоионизации образуются ионы или свободные радикалы; фотовосстановление и фотоокисление – перенос электрона с одной молекулы на другую; одна молекула при этом окисляется, а другая – восстанавливается; фотоизомеризация – изменение пространственной конфигурации молекулы под действием света, изменение структуры молекулы; фотодимеризация – образование химической связи между мономерами при действии света.

В дальнейшем энергия оптического излучения трансформируется в тепло или образуются первичные фотопродукты, выступающие в роли активаторов и инициаторов физико-химических, метаболических и физиологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект.

Первый тип энергетических превращений присущ в большей степени инфракрасному, а второй – УФ-излучению. Присущие каждому из видов оптического излучения свои физико-химические процессы определяют специфичность их лечебных эффектов и методов применения в светолечении (табл.).

Таблица

Методы лечебного применения оптических излучений

Противопоказаниями для светолечения, кроме общих, являются активный туберкулез, тиреотоксикоз, генерализованный дерматит, малярия, болезнь Аддисона, гипертиреоз, системная красная волчанка, фотосенсибилизация.

Инфракрасное излучение

Инфракрасное излучение (ИК) – электромагнитное излучение, невидимое невооруженным глазом, с длиной волны 760-1000000 нм; непосредственно примыкает к красной области видимого спектра. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения (760 нм – 2 мкм).

Источником ИК служат лампы накаливания, угольная электрическая дуга, излучатели из нихрома, различные газоразрядные лампы. Нагретые тела в твердом и жидком состоянии излучают непрерывный инфракрасный спектр.

Механизм действия. При воздействии инфракрасными лучами на ткани человека наблюдаются явления отражения, преломления и поглощения. Применяемые в физиотерапии ИК лучи (до1400 нм) поглощаются преимущественно эпидермисом и собственно дермой и лишь 8-15% достигает подкожно-жирового слоя.

Поглощение ИК вызывает в основном вращательные и колебательные движения атомов и молекул, вследствие чего наблюдается преимущественно образование тепла. Это тепло служит источником раздражения и изменения импульсной активности терморецепторов и термомеханочувствительных афферентов тканей. В результате развиваются нейрорефлекторные реакции метамерно расположенных внутренних органов. Они проявляются расширением сосудов внутренних органов и усилении их метаболизма. Так же происходит учащение дыхания и активизация терморегулирующих центров гипоталамуса. Одновременно наблюдаются сдвиги в тканях, поглотивших энергию ИК излучения, выражающиеся в кратковременном спазме поверхностных сосудов, который сменяется увеличением локального кровотокат и возрастанием объема циркулирующей в тканях крови. Повышается сосудистая и тканевая проницаемость, повышается фагоцитарная активность и миграция лейкоцитов, усиливается пролиферация и дифференцировка фибробластов, что способствует рассасыванию инфильтратов и дегидратации тканей. Под влиянием ИК лучей повышается тактильная чувствительность и снижается болевая, уменьшается спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

Показания. Основными лечебными эффектами инфракрасных лучей являются противовоспалительный, метаболический, местный обезболивающий и вазоактивный, что позволяет их использовать при хронических и подострых воспалительных заболеваниях, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, болевых неврологических синдромах и др.

Видимое излучение

Хромотерапия – использование с лечебно-профилактическими целями видимого излучения (760-400 нм). Представляет собой гамму цветовых оттенков, оказывает избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых нервных центров, вследствие чего способно модулировать психо-эмоциональные процессы в организме.

При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, которое не только влияет на местные обменные процессы, но и модулирует функции термамеханочувствительных волокон. Наблюдается улучшение регионарного кровообращения, микроциркуляции, усиление трофики и нормализация функции органов облучаемой области. Вызывая конформационные перестройки элементов дермы, видимое излучение активрует иммуногенез кожи, поступление в кровь биологически активных веществ.

Существует мнение, что красный свет стимулирует физическую активность, оранжевый – работу почек, желтый – желудочно-кишечного тракта и восстановление регуляции уровня артериального давления; зеленый цвет – нормализует работу сердечно-сосудистой системы, а голубой и фиолетовый – деятельность мозга, а так же, наряду с синим цветом – вызывает фоторазрушение гематопорфирина.

Следовательно, основными лечебными эффектами видимого излучения являются психоэмоциональный, метаболический и фотодеструктивный.

Хромотерапия показана при неврозах, расстройствах сна, трофических язвах, вялозаживающих ранах, воспалительных процессах, желтухе новорожденных.

Ультрафиолетовое излучение

УФ излучение – не видимое глазом электромагнитное излучение в диапазоне длин волн от 400 до 10 нм. УФ-облучение – применение с лечебно- профилактическими и реабилитационными целями УФ-лучей различной длины волны. УФ-лучи в зависимости от длины волны обладают различными и весьма многообразными эффектами, всвязи с чем они имеют достаточно широкие показания к применению.

Длинноволновые ультрафиолетовые лучи (ДУФ) стимулируют пролиферацию клеток мальпигиевого слоя эпидермиса и декарбоксилирование тирозина с последующим образованием меланина в клетках шиповидного слоя. Это приводит к компенсаторной стимуляции синтеза АКТГ и других гормонов, участвующих в гуморальной регуляции. Образующиеся при облучении продукты фотодеструкции белков стимулируют процессы, приводящие к пролиферации В-лимфоцитов, дегрануляции моноцитов и тканевых макрофагов, образованию иммуноглобулинов. ДУФ-лучи оказывают слабое эритемообразующее действие. Его используют в ПУВА-терапии при лечении кожных заболеваний. Таким образом, основные лечебные эффекты ДУФ-лучей являются: пигментообразующий, иммуностимулирующий и фотосенсибилизирующий. Показаниями для их применении являются: хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания), заболевания органов опоры и движения, ожоги, отморожения, вялозаживающие раны и язвы, кожные болезни (псориаз, экзема, витилиго, себорея и др.).

Средневолновое ультрафиолетовое излучение (СУФ) обладает выраженным и разносторонним биологическим действиям.

При поглощении квантов средневолнового ультрафиолетового излучения, обладающих значительной энергией, в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза белка и фоторадикалы, среди которых особая роль принадлежит продуктам перекисного окисления липидов. Они вызывают изменения ультраструктурной организации биологических мембран, липидно-белковых взаимоотношений мембранных энзимов и их важнейших физико-химических свойств (проницаемости, вязкости и др.).

Продукты фотодеструкции активируют систему мононуклеарных фагоцитов и вызывают дегрануляцию лаброцитов и базофилов. В результате в прилежащих слоях кожи и сосудах происходит выделение биологически активных веществ (кинины, простогландины, лейкотриены и тромбоксаны, гепарин, фактор активации тромбоцитов) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин и гистамин). Последние, через М-холинорецепторы и гистаминовые рецепторы, активируют лигандуправляемые ионные каналы нейтрофилов и лимфоцитов и, путем активации промежуточных звеньев (оксид азота и др.), существенно увеличивают проницаемость и тонус сосудов, а также вызывают сокращение гладких мышц.

Вследствие возникающих продолжительных гуморальных реакций увеличивается количество функционирующих артериол и капилляров кожи, нарастает скорость локального кровотока. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи -эритемы. Она возникает через 3-12 часов от момента облучения, сохраняется до 3-х суток, имеет четкие границы и ровный красно-фиолетовый цвет. Максимальным эритемообразующим действием обладает средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 297 нм. Еще один максимум образования эритемы находится в коротковолновой части спектра ультрафиолетовых лучей (Х=254 нм), однако его величина в два раза меньше. Повторные ультрафиолетовые облучения активируют барьерную функцию кожи, понижают ее холодовую чувствительность и повышают резистентность к действию токсических веществ.

Различные дозы ультрафиолетового облучения определяют неодинаковую вероятность формирования эритемы и проявления лечебных эффектов. Исходя из этого, в физиотерапии рассматривают действие средневолнового ультрафиолетового излучения в субэритемных и эритемных дозах раздельно.

В первом случае, при облучении средневолновыми ультрафиолетовыми лучами (280-310 нм) липидов поверхностных слоев кожи содержащийся в их составе 7-дегидрохолестерин превращается в холекальциферол - витамин Dз. С током крови он переносится в печень, где после гидроксилирования превращается в 25-гидроксихолекальциферол. После образования комплекса с Са-связывающим белком он регулирует всасывание ионов кальция и фосфатов в кишечнике и образование некоторых органических соединений, т.е. является необходимым компонентом кальций-фосфорного обмена в организме.

Наряду с мобилизацией неорганического фосфора в метаболические процессы, он активирует щелочную фосфатазу крови, инициирует гликолиз в эритроцитах. Его продукт - 2,3-дифосфоглицерат - повышает насыщение кислородом гемоглобина и облегчает его освобождение в тканях.

В почках 25-гидроксихолекальциферол подвергается повторному гидроксилированию и превращается в 1,25-дигидрокси-холекальциферол, который регулирует экскрецию ионов кальция и фосфатов с мочой и накопление кальция в остеокластах. При его недостаточном содержании в организме экскреция с мочой и калом ионов кальция увеличивается с 20-40% до 90-100%, а фосфатов - с 15 до 70%. Это приводит к угнетению общей резистентности организма, снижению умственной работо­способности и повышению возбудимости нервных центров, вымыванию ионизированного кальция из костей и зубов, кровоточивости и тетаническим сокращениям мышц, замедлению умственного созревания детей и формированию рахита.

Ультрафиолетовое излучение средневолнового диапазона в первые 30-60 мин после облучения изменяет функциональные свойства механорецепторов кожи с последующим развитием кожно-висцеральных рефлексов, реализуемых на сегментарном и корково-подкорковом уровнях. Возникающие при общем облучении рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Происходит активация адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и липидного обмена в организме. При локальном облучении происходит улучшение сократимости миокарда, что существенно уменьшает давление в малом круге кровообращения. Средневолновое ультрафиолетовое излучение восстанавливает мукоцилиарный транспорт в слизистых оболочках трахеи и бронхов, стимулирует гемопоэз, кислотообразующую функцию желудка и выделительную способность почек.

Под действием ультрафиолетового излучения в эритемных дозах продукты фотодеструкции биомолекул инициируют Т-лимфоциты-хелперы и активируют микроциркуляторное русло, что приводит к увеличению гемолимфоперфузии облученных участков тела. Происходящие при этом дегидратация гидрокси-керамидов и снижение отека поверхностных тканей приводят к уменьшению инфильтрации и подавлению воспалительного процесса на экссудативной стадии. Кроме того, за счет кожно-висцеральных рефлексов, данный фактор тормозит начальную фазу воспаления внутренних органов.

Происходящая в начальный период общего средневолнового облучения организма активация огромного механосенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток афферентной импульсации в центральную нервную систему, который вызывает растормаживание дифференцировок корковых процессов, ослабляет центральное внутреннее торможение и делокализует болевую доминанту. Центральный механизм анальгетического действия средневолновых ультрафиолетовых лучей дополняется периферическими процессами локального облучения. В период формирования эритемы локальное повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и выделение биологически активных веществ в интерстиций приводят к нарастанию периневрального отека, компрессии нервных проводников сомато-сенсорной системы и уменьшению чувствительности механорецепторов. Возникающий в области облучения претерминальных участков кожных афферентов парабиоз распространяется по всему волокну и может блокировать импульсацию из местного болевого очага. Исходя из этого, ультрафиолетовое облучение зон сегментарно-метамерной иннервации и зон Захарьина-Геда приводит к выраженному уменьшению болевых ощущений в соответствующих внутренних органах. Нарастание содержания биологически активных веществ и ряда медиаторов в первые 3-е суток после облучения сменяется компенсаторным увеличением активности эозинофилов и эндотелиоцитов. В результате в крови и тканях нарастает содержание гистаминазы, простогландиндегидрогеназы и кининазы. Усиливается также активность ацетилхолинзстеразы и ферментов гидролиза тироксина. Указанные процессы приводят к десенсибилизации организма к продуктам фотодеструкции белков и усиливают его защитные иммунобиологические реакции.

Лечебные эффекты: витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).

Показания: острый и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), последствия ранений и травм опорно-двигательного аппарата, заболевания периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом (радикулиты, плекситы, невралгии, миозиты), заболевания суставов и костей, недостаточность солнечного облучения, вторичная анемия, нарушения обмена веществ, рожа.

Противопоказания. Гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, малярия.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ)

Ультрафиолетовое излучение коротковолнового диапазона вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК. Это приводит к инактивации генома и белоксин-тетического аппарата клеток. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов.

Коротковолновые ультрафиолетовые лучи вызывают в начальный период облучения кратковременный спазм капилляров с последующим более продолжительным расширением субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком. Она развивается через несколько часов и исчезает в течение 1-2 суток.

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение крови стимулирует клеточное дыхание ее форменных элементов, увеличивается ионная проницаемость мембран. При аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) нарастает количество оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. В результате активации процессов перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов и лейкоцитов, а также разрушения тиоловых соединений и а-токоферола в крови появляются реакционно-активные радикалы и гидроперекиси, которые способны нейтрализовать токсические продукты.

В результате вызванной коротковолновым ультрафиолетовым излучением десорбции белков и углеводов с внешнего примембранного слоя клеток крови увеличивается вероятность межклеточных дистанционных взаимодействий с рецепторно-сигнальными белками различных элементов крови. Эти процессы лежат в основе выраженных неспецифических реакций системы крови при ее коротковолновом облучении. К числу таких реакций относятся изменения агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, фазовые изменения содержания лимфоцитов и иммуноглобулинов A, G и М, повышение бактерицидной активности крови. Наряду с реакциями системы крови, коротковолновое ультрафиолетовое излучение вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует свертывающую систему крови и активирует трофометаболические процессы в тканях.

Лечебные эффекты: бактерицидный и микоцидный (для поверхностного облучения); иммуностимулирующий, метаболический, коагулокоррегирующий (для ультрафиолетового облучения крови).

Показания. Острые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи. Кроме них для АУФОК показаны гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы), ишемическая болезнь сердца, бактериальный эндокардит, гипертоническая болезнь I-II стадии, пневмония, хронический бронхит, хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, острый сальпингоофорит, хронический пиелонефрит, нейродермит, псориаз, рожа, сахарный диабет.

Противопоказания. Повышенная чувствительность кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению. Для АУФОК противопоказаны порфирии, тромбоцитопении, психические заболевания, гепато- и нефропатии, каллезные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гипокоагулирующий синдром различной этиологии, острое нарушение мозгового кровообращения, острый период инфаркта миокарда

Монохроматическое когерентное излучение (лазеротерапия)

Лазеротерапия (см.) – использование с лечебно-профилактическим и реабилитационными целями низкоинтенсивного лазерного излучения, генерируемого оптическими квантовыми генераторами.

Важным компонентом лечебного процесса при лазеротерапии является подбор необходимых частот и длины волны лазерного излучения. Для активации микроциркуляции и при заболеваниях ЦНС оптимальной является частота 10 Гц; обезболивающий эффект, а так же седативное действие и гипотензивное действие сильнее проявляется при частоте 50-100 Гц. При лазеропунктуре частота 30-40 Гц обусловливает стимулирующий, 50-100 Гц – тормозной эффект. Высокие частоты целесообразно использовать для местного воздействия на пораженные органы или ткани. При периферических парезах и параличах рекомендуется использование низких частот (не выше 150 Гц).

При воспалительных процессах в стадии альтерации и экссудации целесообразно использование лазерного излучения УФ или близких к нему диапазонов, а в стадии пролиферации – красное и инфракрасное лазерное излучение. При вялотекущих воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах следует использовать лазерное излучение красного или ближнего инфракрасного диапазона, обладающее стимулирующими свойствами.

Основными лечебными эффектами лазерной терапии считаются: метаболический, трофико-регенераторный, сосудорегулирующий, противовоспалительный, анальгетический, иммуномодулирующий, десенсибилизирующий и бактерицидный.

Поляризованное полихроматическое некогерентное излучение

Пайлер-терапия - использование с лечебно-профилактическим и реабилитационными целями излучения видимого и частично инфракрасного спектров (длина волны 480-3400 нм). Энергетическая нагрузка на кожу при лечении небольшая - с расстояния 10 см удельная мощность потока составляет 40 мВт/см2, плотность энергии - 2,4 Дж/см2 в минуту.

Под влиянием поляризованного света увеличивается энергетическая активность клеточной мембраны. Приводятся в действие регенерационные процессы, поглощение кислорода тканью увеличивается. С образованием аденозинтрифосфата (АТФ) в "митохондриях" повышается биоэнергетический потенциал клеток. Поляризованный некогерентный свет оказывает прямое воздействие на нервные окончания, энергетические трассы (меридианы) и нервную систему.

Для эффективности светового облучения важна длина волны. Спектр длины волны составляет от 400 нм до 2000 нм. В этом спектре нет ультрафиолетовой составляющей и содержится только небольшая доля инфракрасного спектра. Отсутствует ультрафиолетовый свет. Спектр излучения начинается выше диапазона ультрафиолетового света. Поэтому после сеанса кожа не краснеет и не покрывается загаром. Для глаз свет также не представляет опасности. При поляризованном свете магнитные волны проходят только в параллельных плоскостях.

Поляризация света достигается за счет отражения в специальном многослойном зеркале. Степень поляризации - около 95%. Достижение поляризации методом отражения представляется более эффективным, чем поляризация циркулярным методом.

В отличие от лазера свет пайлер-терапиини во временном, ни в пространственном отношении не синхронизирован, то есть пики волн - и, следовательно, интенсивность - не суммируются и не вычитаются друг из друга. Таким образом, поток излучения воздействует на участок кожи с постоянной интенсивностью. А это означает, что световое излучение может быть меньшей интенсивности. Дальнейшим условием для эффективности светового воздействия является интенсивность потока излучения. Она измеряется в мВт/см2. Интенсивность потока излучения, замеренная на поверхности участка кожи, зависит от интенсивности источника света и расстояния между этим источником и участком кожи. Проникновение в глубину кожного участка достигается благодаря согревающему инфракрасному свету. Более длительное время светового воздействия вызывает более глубокое проникновение в кожный покров. В спектре присутствует только нижний диапазон инфракрасных лучей. Температура воздействия составляет примерно 37°С, то есть на 1°С выше, чем обычная температура тела.

Лечебное воздействие на организм человека обусловлено большим разнообразием индуцируемых светом позитивных функциональных сдвигов: улучшением тканевого кровообращения (микроциркуляции), стимуляцией репаративных процессов, противовоспалительным, иммуномодулирующим, анальгетическим и нормализующим обмен веществ действием.

Противопоказания - злокачественные новообразования любой локализации, все формы туберкулеза в активной стадии (БК+), острые нарушения мозгового кровообращения (головного и спинного мозга), наличие абсолютных показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения, психические заболевания с изменениями личности, инфекционные заболевания в острой форме.

Относительные: фотодерматозы; заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации; индивидуальная непереносимость метода и негативное отношение пациента к методике лечения.

Светолечение в педиатрии. Анатомо-физиологические особенности организма ребенка обусловливают повышенную чувствительность к светолечению.

Наибольшей осторожности требуют ультрафиолетовые облучения; до их применения необходимо определить биодозу. Выраженная «пороговая» эритема у детей раннего возраста появляется нередко и при облучении в течение 15 сек. Общие ультрафиолетовые облучения назначают недоношенным детям постепенно нарастающими дозами от 1/2 до 2 биодоз при одновременном обогревании лампой соллюкс или инфракрасной. Общие ультрафиолетовые облучения назначают и при рахите, для профилактики катара верхних дыхательных путей, а также в межприступном периоде ревматизма для повышения защитных сил организма. Местные ультрафиолетовые облучения назначают при хроническом тонзиллите (облучение миндалин). В результате общих ультрафиолетовых облучений в профилактических дозах отмечается улучшение аппетита, сна, показателей физического развития.

Противопоказания к применению ультрафиолетовых облучений те же, что и для взрослых, и, кроме того, повышенная возбудимость центральной нервной системы.