Фурагин активное вещество. Противомикробный препарат Фурагин: инструкция по применению, аналоги, стоимость и отзывы

Препарат активен по отношению к стрептококковым и стафилококковым инфекционным поражениям мочевыводящей системы. При помощи лекарства можно состояния, вызванные такими микробами, как E.coli, сальмонелла, шигелла, клебсиелла, а также другими грамотрицательными палочками.

Антибиотик можно применять для терапии гнойных ран, возникших в результате механического повреждения органа. Цистит, уретрит и пиелонефрит являются показаниями для назначения «Фурагина». Среди других болезней, которые могут быть купированы при помощи препарата, отмечаются конъюнктивит, кератит, ожоги. Исследования эффективности средства показали, что оно справляется и с неосложненными инфекциями женской половой системы.

Лекарство относится к разряду нитрофуранов. Несмотря на его сниженную по сравнению с другими противомикробными медикаментами активность, он широко назначается из-за его способности к стимуляции иммунитета и активизации защитных сил организма. «Фурагин» подходит в качестве вспомогательного средства при проведении урологических манипуляций, катетеризации, цистоскопии. Возможно проведение промываний препаратом при перитоните и эмпиемы.

Противопоказания и побочные эффекты

Полиневропатия и почечная недостаточность являются серьезными противопоказаниями для назначения лекарства. Средство не применяется для лечения беременных (особенно на 38 неделе). Не рекомендуется употреблять «Фурангин» в период кормления грудью. При невозможности назначения альтернативного препарата следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на другие способы питания. При уросепсисе и наличии аллергии также необходимо отказаться от лечения антибиотиком.

Среди побочных эффектов отмечаются головокружение, головная боль, тошнота, рвота. На фоне данных симптомов возможно снижение аппетита, полиневрит, кожная сыпь, нарушение функций печени. С осторожностью следует принимать больным диабетом. При передозировке возрастает вероятность токсического гепатита, анемии, бронхоспазмов и крапивницы. Для лечения данных проявлений следует отказаться от препарата, провести промывание желудка. При необходимости рассматривается необходимость гемодиализа. После появления любого из данных симптомов следует обратиться к лечащему врачу для изменения текущей методики лечения или корректировки дозировки.

Фурагин — медикаментозный препарат с бактериостатическим эффектом, который оказывает отрицательное влияние на грамположительные и отрицательные микроорганизмы.

Применяют его для устранения процессов инфекционного генеза в мочевыводящих путях.

Основная информация

Фурагин оказывает пагубное влияние на различные бактерии, а также стафилококки и стрептококки. Он относится к группе средств нитрофуранового ряда.

За счет того, что его синтезирование происходит синтетическим путем, настоящим антибактериальным средством он не считается. Отличием от антибиотиков считается также то, что Фурагин не оказывает системного влияния на весь организм.

При пероральном приеме быстро попадает в органы мочевыделительной системы, оказывая антисептическое воздействие.

Применяют Фурагин и в качестве антисептика для наружного применения при диагностировании конъюнктивита, гинекологических болезней, гнойных ран и других процессов воспалительного характера.

Состав и фармакологическое действие

Основное действующее вещество — , в одной таблетке его содержится 50 мг. Вспомогательными компонентами является:


Фурагин отличается высоким уровнем эффективности в отношении к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Резистентность к фуразидину формируется очень медленно. Действующее вещество тормозит биохимические процессы в клеточной оболочке бактерий.

Фуразидин быстро всасывается, максимальное его количество в крови отмечается уже через пол часа. Совмещаясь с белками крови, оказывает бактериостатическое влияние на протяжении 8-12 часов. Вещество с легкостью проникает через плацентарный барьер.

Форма выпуска

Выпускается Фурагин в таблетированной лекарственной форме. Таблетки имеют круглую форму, их окрас может быть желтым или оранжевым.

Показания и противопоказания к применению

Фурагин применяется при диагностировании таких патологических состояний и процессов как:

Запрещается использовать медикаментозное средство при наличии в анамнезе:

  • полиневропатии, независимо от происхождения;
  • недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы врожденного генеза.

Противопоказанием к применению Фурагина является также:

  • лактация;
  • период вынашивания ребенка;
  • возраст новорожденного ребенка до 7 дней;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Курс приема и дозы

Фурагин предназначен для перорального приема. Таблетки запивают большим количеством чистой воды. Суточная доза не должна превышать 600 мг. Взрослым назначают по 100-200 мг дважды или трижды в сутки.

Продолжительность лечения в среднем длится 8-10 суток, все зависит от тяжести течения заболевания, его вида, состояния почек и индивидуальных особенностей пациента. При возникновении необходимости, терапевтический курс можно повторить через 10-15 дней.

Во время беременности и лактации

Во время вынашивания ребенка организм женщин подвергается двойной нагрузке, поэтому довольно часто у них диагностируют болезни органов мочевыделительной сферы воспалительного характера.

Увеличенная в размере матка давит на мочевой пузырь, провоцируя застой мочи, это способствует размножению бактерий. Именно поэтому цистит довольно часто становится спутником беременности.

Назначать Фурагин беременным и во время грудного вскармливания по инструкции к применению противопоказано. Объясняется это тем, что существуют более безопасные медикаментозные препараты, назначать их должен только врач.

К побочным реакциям Фурагина относится тошнота и рвота, если эти симптомы появятся у беременной, невозможно будет определить токсикоз ли это или реакция на прием лекарств.

Для детей

С особой осторожностью назначается средство детям до трехлетнего возраста, сложность заключается в тяжести подбора правильной дозы. Во всех остальных случаях дозировка выглядит следующим образом:

  • от 3 до 6 лет препарат рассчитывают — 5 мг / кг, суточную дозу делят на три приема;
  • детям старше 6 лет Фурагин назначают в дозе 8 мг / кг массы тела, курс лечения обычно длится неделю;
  • суточная доза для детей старше 12 лет составляет 100 мг, ее рекомендуется разделить на 3 прием.

При возникновении необходимости прохождения более длительного лечения дозу уменьшают до 1-2 мг / кг веса в сутки.

Чтобы облегчить применение препарата детям, таблетку разрешено дробить и разбавлять в ложке воды, сока или смеси.

Для усиления терапевтического эффекта от приема Фурагина детям старше 3 лет рекомендуется пить больше 2 литров воды

Опасность передозировки

Симптомы передозировки обычно появляются у лиц с нарушением функциональной способности почек. Проявляются они:

  • болью в голове;
  • головокружением;
  • расстройствами психоэмоциональной сферы в виде депрессии;
  • периферическим полиневритом;
  • аллергией;
  • тошнотой и рвотой;
  • анемией;
  • расстройствами функционирования печени.

Для устранения перечисленных симптомов необходимо отказаться от приема лекарства, выпить большое количество чистой воды, принять энтеросорбенты, противоаллергические препараты. В дальнейшем лечение будет зависеть от симптомов, в осложненных случаях может появиться необходимость проведения .

Взаимодействие с другими препаратами

Ослабление терапевтического эффекта наблюдается при одновременном его приеме с .

Сочетание с сульфпиразоном, пробенецидом приводит к уменьшению количества действующего вещества в моче, параллельно с этим наблюдается увеличение ее концентрации в крови, а это может стать причиной токсического воздействия на организм.

Ухудшение всасывания препарата будет отмечаться при одновременном приеме с антацидными препаратами, изготовленными на основе трисиликата магния.

Побочные реакции

Фурагин переносится хорошо, однако в редких случаях может наблюдаться формирование таких побочных действий:


Обратите внимание, Фурагин окрашивает мочу в коричневый цвет, это не должно вызывать беспокойства.

Интенсивность проявлений побочных реакций и вообще риск их появления уменьшается, если лекарства принимать после еды, запивая водой.

Условия хранения

Аналогические средства

Довольно часто при отсутствии Фурагна в аптечных киосках, провизоры предлагают приобрести Фурмаг.

Препараты оказывают практически идентичное влияние, отличием является лишь то, что последний препарат имеет больше противопоказаний и побочных реакций.

Аналогами Фурагина также является:

  • Фуразидин;
  • Фурасол;
  • Нифуроксазид-ЛФ;
  • Нифуроксазид-РН;
  • Стопдиар.

Ценовая политика

Цена на препарат может несколько колебаться, в зависимости от того какой фармацевтической компанией он был выпущен и в какой аптеке приобретен. В России в среднем:

  • 10 таблеток по 50 мг стоят от 102 рублей;
  • З0 таблеток по 50 мг — от 120 рублей.

В Украине же цены колеблются от 40 до 80 гривен за упаковку из 30 таблеток по 50 мг.

Фурагин относят к синтетическим противомикробным препаратам. Средство считается эффективным, его использование помогает раз и навсегда избавиться от цистита. К сожалению, доступность многих препаратов приводит к тому, что люди предпочитают, оперевшись на опыт своих знакомых или советы из интернета, лечиться самостоятельно. Во многих случаях это приводит к неприятным последствиям. Например, часто у бактерий развивается устойчивость к препаратам, болезнь может принять хронический характер. Это все усложняет терапию, наносит вред здоровью человека, а в дальнейшем заставляет прилагать массу усилий для исцеления. Поэтому, несмотря на обилие информации и кажущуюся несерьезность, важно помнить, что цистит – это воспалительный процесс, и лечение в данном случае должен подбирать и контролировать специалист.

Препарат «Фурагин»

Действующим веществом препарата выступает фуразидин. Он является производным нитрофуранов – особой группы антибактериальных средств.

Часто возникает вопрос, фурагин это антибиотик или нет. Исходя из вышеприведенной информации, можно ответить, что да. Хотя он и является синтетическим средством, при этом имеет натуральный аналог. Однако подобное восприятие лекарства возможно с некоторой натяжкой, поскольку препарат оказывает местное воздействие – строго на органы мочевой системы.

Большой плюс нитрофуранов в том, что уничтожают широкий перечень микроорганизмов. При этом практически никогда не наблюдается развитие устойчивости микрофлоры к подобным средствам.

Среди минусов – большое количество побочных реакций, некоторые из которых являются достаточно серьезными и опасными для здоровья. Также нитрофураны можно принимать только перорально. Не существует форм, которые позволяли бы избежать попадания в пищеварительный тракт.

Описание препарата

«Фурагин лект» представляет собой таблетки. В каждой из них содержится четкая доза фуразидина. Она составляет 50 мг, и, исходя из этого, определяется суточная дозировка лекарственного средства и схема лечения – сколько таблеток и когда должно быть принято.

Таблетки фурагин запаяны в блистеры и расфасованы по бумажным упаковкам. Для удобства пользователей имеются варианты с различным количеством таблеток. Следует учитывать, что лечение, при котором происходит применение фурагина, продолжается не менее недели, а в большинстве случаев и дольше, поэтому упаковки с маленьким количеством лекарства покупать попросту невыгодно, они хороши, когда речь идет о профилактике.

Таблетки «Фурагин»

Показания для применения

«Фурагин лект» является отличным противомикробным средством. Стоит оно недорого, поэтому часто используется врачами. Принимать фурагин целесообразно при различных воспалительных проблемах в органах мочевыделительной системы:

  • в первую очередь, это цистит, о котором мы и говорим;
  • во-вторых, уретрит, который очень похож на воспаление мочевого пузыря, но в этом случае инфекция делает свое черное дело в уретре, то есть мочеиспускательном канале мужчины или женщины;
  • в-третьих – пиелонефрит. Здесь речь идет о проблеме, связанной с почками;
  • также лекарственное средство применяют при наличии инфекции в женских половых органах.

Также «Фурагин» активно используется для борьбы с возможными инфекциями при проведении операций на органах мочеполовой системы человека. Помогает он избежать неприятностей и при некоторых специфических исследованиях. Однако во всех этих случаях решение о необходимости подобной профилактики принимает специалист, который работает с пациентом.

Специфическое применение препарата – при конъюнктивите и кератите. В этом случае таблетки растворяют в воде и промывают глаза. Несмотря на то, что в такой форме лекарство применяется даже у новорожденных младенцев, делать это необходимо очень аккуратно и только под контролем врача.

Также нередко средство используется при ожогах и гнойных ранах.

Противопоказания

Препарат фурагин в целом хорошо переносится организмом человека. Его несомненный плюс в том, что он не угнетает иммунную систему, как это делают другие антибиотики, а наоборот, активизирует ее. Это очень важно при борьбе с циститом. Однако ни одно лекарство не бывает показано всем и не является абсолютно безопасным.

Среди поводов отказаться принимать данные таблетки от цистита следует выделить следующие:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • почечная недостаточность;
  • ранее наблюдаемые аллергические реакции на нитрофураны
  • ферментивная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • поражения периферических нервов;
  • период беременности и кормления малыша у женщин;
  • детский возраст менее недели.

Прежде чем прописать препарат, лечащий врач должен изучить историю болезни пациента и принять во внимание все возможные противопоказания. Здесь также важно сотрудничество врача с пациентом. Нельзя умалчивать о каких-либо важных моментах, это может привести к необратимым последствиям.

При применении следует обратить внимание на противопоказания

Побочные эффекты

Принимающий средство «Фурагин лект» человек обязан помнить, что даже при учете квалифицированной врачебной помощи, он не застрахован от различных побочных проявлений при лечении определенным препаратом, поэтому надо очень внимательно следить за собственным состоянием, оценивать его правильно и вовремя обращаться к специалисту.

Рассматриваемое нами лекарство может дать следующие негативные эффекты:

  • аллергические реакции. Чаще всего это крапивница или аналогичные высыпания, кожный зуд;
  • слабый аппетит;
  • боли в районе живота;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • температура выше 37 градусов и, соответственно, озноб. Может показаться, что началась простуда;
  • сонливость, головокружения;
  • резкое падение остроты зрения.

Любое из приведенных проявлений – сигнал немедленно обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое лекарственное средство. Симптомы чаще всего исчезают вскоре после отмены препарата. Однако делать это самостоятельно нельзя, ведь необходимо пройти полный курс лечения.

Схема применения

Фурагин при цистите назначается достаточно часто, поэтому врачи его хорошо знают и легко просчитывают схему лечения. Она приведена в инструкции к препарату, но надо понимать, что эти сведения носят лишь ознакомительный характер. Многое зависит от степени развития заболевания, его стадии, состояния здоровья самого пациента, его возраста и так далее. Человек без медицинского образования вряд ли способен правильно оценить и учесть все это. Более того, даже врач должен опираться на данные обследований, анализов.

Фурагин от цистита чаще всего принимают в течение недели, но вполне вероятно удлинение курса. Обычно в первый день проводится своеобразная атака на возбудителя заболевания – дозировка средства является повышенной (четырехкратный прием по 2 таблетки за раз). На следующие сутки приемов таблеток становится всего три, в остальные дни то же самое.

После окончания первого курса лечения врач может назначить повторный. Обычно это делается через две недели. Опять же, на усмотрение специалиста.

Как принимать препарат детям? Согласно инструкции, дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка, на каждый килограмм потребуется принимать 5 мг действующего вещества. Возможно, таблетку придется делить на части, поэтому необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Важно при лечении «Фурагином» употреблять большое количество жидкости. Также необходимым условием является прием белковой пищи. Особенно это касается маленьких пациентов.

Чтобы избежать рецидивов заболеваний, достаточно перед сном выпивать две (а иногда и одну) таблетку лекарственного средства.

От цистита фурагин в большинстве случаев помогает достаточно неплохо. Очень удобно и полезно то, что препарат действует только в органах мочевой системы, тем самым исключается его негативное влияние на органы других систем, что часто происходит с другими лекарственными средствами. Низкая стоимость делает препарат доступным для всех, и не стоит думать, что это обстоятельство говорит о низком качестве. В данном случае подобной связи не наблюдается.

При лечении мочевыводящей системы активно применяется медикаментозная терапия. Одним из средств является Фурагин. Перед тем как принимать препарат - рекомендуется предварительно ознакомиться с правилами его приема.

Фурагин

Фурагин - название противомикробного перорального препарата синтетического происхождения. Относится к группе нитрофурана: имеет в своей структуре ароматическую нитрогруппу.

Препарат широко применяется в лечении заболеваний предстательной железы, мочевыводящей системы и при инфекционных заболеваниях половой системы.

Состав

Активным веществом препарата является фуразидин.

Также в состав таблетированного Фурагина входят:

  • целлактоза;
  • стеарат магния (стеариновая кислота);
  • твин (вещество, благодаря которому в таблетке образуются гидрофильные поры);
  • кукурузный крахмал.

Состав Фурагина в капсулах включает (помимо фуразидина):

  • желатин;
  • диоксид титана;
  • хинолиновый краситель.

В порошковой форме вспомогательным веществом является натрия хлорид.

Форма выпуска

Фурагин выпускается следующих формах:

  1. Таблетки. В 1 таблетке - 50 мг. Упаковки по 10 таблеток стоят около 110-130 рублей, упаковки по 30 таблеток - около 275-300.
  2. Капсулы. Препарат в такой форме имеет название Фурагин-Актифур. 1 капсула содержит 25 мг фуразидина. В упаковке может быть 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120 или 150 капсул. Упаковка на 30 капсул стоит в районе 370-400 рублей.
  3. Порошок. В этой форме лекарство называется Фурасил. Выпускается в пакетиках по 1 грамму с содержанием фуразидина по 100 мг. Цена упаковки (15 пакетиков) около 470 рублей.

Препарат в таблетках и капсулах отпускается по рецепту. Порошковая форма - безрецептурная.

Принцип действия

Активное вещество (фуразидин) подавляет активность цикла трикарбоновых кислот и прочие биохимические процессы у вредоносных микроорганизмов. Как следствие - это приводит к разрушению оболочки болезнетворных клеток.

Вдобавок под воздействием нитрофуранов уменьшается количество токсинов, выделяемых бактериями. В результате состояние пациента начинает улучшаться еще до полного подавления вредоносной микрофлоры.

Всасывание препарата происходит в дистальном отделе тонкого кишечника. При приеме однократной дозы в 200 мг в плазме крови максимальная концентрация фуразидина достигается спустя полчаса. На максимальном уровне она удерживается около часа, после чего начинает плавно снижаться. Бактериостатическая концентрация сохраняется 8-12 часов после приема.

Выводится Фурагин почками, канальной секрецией. В мочу попадает около 8-13% активного вещества.

Показания

Препарат назначается к применению:

  1. Инфекционных болезнях: цистит, уретрит, гнойный артрит, гнойные раны.
  2. Воспалительных процессах в органах женской половой системы.

Также Фурагин назначают для профилактики инфекций при урологических операциях ( , цистоскопии).

Наружно препарат может прописываться при ожогах, конъюнктивите, кератите, вульвовагините и свищах - как антимикробное и антисептическое средство.

Инструкция по применению

Стандартный курс лечения Фурагином длится 7-10 дней. Повторение - возможно через 10-15 суток после окончания предыдущего курса.

Препарат принимается внутрь, взрослым в дозировке 50-200 мг, по 2-3 раза в день.

Детям дозировка рассчитывается исходя из веса: 5 мг на 1 килограмм. Ребенок должен принимать препарат вместе с белковой пищей и большим количеством воды. Дополнительно курс лечения у детей может включать прием витаминов группы В.

Для профилактики рецидивов заболеваний мочевыделительной системы назначается применение препарата по 1-2 таблетки 1 раз в день.

Во время курса лечения необходимо исключить из употребления алкогольные напитки. В противном случае повышается шанс проявления побочных эффектов, а сами эффекты - усиливаются.

На видео о применении препарата Фурагин:

Побочные эффекты

  1. Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, ухудшение аппетита, нарушение работы печени, диарея (или наоборот запор).
  2. ЦНС: головные боли, головокружение, полиневриты, сонливость, ухудшение зрения.
  3. Аллергическая реакция (сыпь, зуд).
  4. Недомогание, озноб, повышение температуры.

В случае передозировки может наблюдаться тремор (дрожание рук, головы, языка), (нарушение координации движений).

Чаще всего встречается «безобидное» проявление - головная боль. По статистике такой побочный эффект проявляется примерно в 1 случае из 100. Остальные симптомы при соблюдении дозировки проявляются реже.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Фурагина являются:

  • нарушения функций почек или печени;
  • повышенная чувствительность к фуразидину;
  • беременность (начиная с 38 недели) и лактация;
  • полиневропатия;
  • возраст до 1 года (наружное применение - до 1 месяца).

Индивидуально решается возможность приема и дозировка при нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особые указания

Препарат должен храниться в сухом темном месте при температуре до +25º.

В случае симптомов передозировки (также для их профилактики) необходимо при приеме Фурагина выпивать большое количество воды. Если остро проявляются побочные эффекты - необходим прием антигистаминных препаратов.

Чтобы предотвратить развитие невритов - может назначаться прием витаминов группы В.

Фурагин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием.


Фурагин при цистите

Фурагин допустимо применять как при остром цистите, так и при обострении хронического процесса. Однако чаще всего препарат комбинируют с другими противомикробными средствами. Курс лечения Фурагином длится 7 – 10 суток. Таблетки (100 мг) нужно принимать с интервалом 6 — 8 часов.

Форма выпуска Фурагина

Лекарственная форма Фурагина: таблетки.

Способ применения Фурагина: внутрь.

Производитель Фурагина: ООО «Озон», Россия.

Состав Фурагина

Каждая таблетка Фурагина содержит 50 мг активного вещества (фуразидина). В упаковке по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток. Аннотация прилагается.

Описание Фурагина

Лекарство активно в отношении стафилококков, стрептококков, эшерихий, шигелл, клебсиелл. Свойства Фурагина основаны на способности активного компонента повреждать бактериальные белки, что приводит к нарушению процессов дыхания и синтеза молекул ДНК.

Следует отметить, что в результате воздействия нитрофуранов, возбудители инфекции выделяют значительно меньше токсинов, поэтому общее самочувствие улучшается раньше, чем происходит подавление активного роста патогенной микрофлоры.

Показания к применению Фурагина

Назначение Фурагина мужчинам и женщинам показано при следующих болезнях и состояниях:

  • Циститы (воспаление мочевого пузыря);
  • Пиелонефриты (воспаление почки);
  • Уретриты (воспаление мочевыделительных путей);
  • Инфекции женских половых органов;
  • Профилактика инфицирования органов мочеполовой системы при хирургических вмешательствах.

Противопоказания Фурагина

Применять Фурагин противопоказано:

  • При беременности;
  • В период лактации (кормлении грудью);
  • Детям;
  • При повышенной чувствительности к компонентам препарата (аллергии);
  • При нарушении функции почек и печени;
  • При наличии дефицита лактозы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью пить антибиотик следует при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и заболеваниях нервной системы.

Побочные действия Фурагина

К побочным эффектам при лечении Фурагином относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, головные боли, головокружения, развитие полиневритов, нарушение функции печени, аллергические реакции (главным образом со стороны кожных покровов).

Передозировка Фурагином

Передозировка Фурагином сопровождается токсическим воздействием на печень, нарушением ее функции и развитием острого токсического гепатита. Также имеет место развитие нейротоксических реакций, полиневритов.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота Фурагина нет.

Инструкция по применению Фурагина

Схема приема Фурагина: 1 –2 таблетки (дозировка 50 мг – 100 мг) три раза в течение суток. Продолжительность курса лечения (сколько дней пить лекарство): 1 неделя – 10 дней.

Для профилактики Фурагин назначают в дозировке 50 мг за полчаса до хирургического вмешательства или манипуляции.

Особые указания

  1. Не рекомендуется принимать Фурагин одновременно с алкоголем.
  2. Фурагин предназначен для продажи в сети аптек по рецепту врача.
  3. Фурагин не вызывает привыкания.

Аналоги Фурагина

Аналоги (заменители) Фурагина: Фурамаг, .

Условия хранения

Хранить Фурагин следует при комнатной температуре в защищенном от детей месте. Срок годности 3 года.

Цена в Интернет-Аптеках