Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение. Увеличение молочной железы у мужчин: причины, лечение

Болезнь железистой грудной ткани или гинекомастия - это увеличение или разрастание тканей желез. Также в природе существует гинекомастия характера ложного, которая возникает при ожирении и связана она с массой жировых отложений. Жировые отложения способны увеличить в объеме железистые ткани.

Проявляется гинекомастия уплотнением тканей грудной железы и значительным ее увеличением. При гинекомастии фиброадинозная ткань очень плотная. В случае стремительного увеличения железистой ткани, отмечаются боли, но со временем они исчезают и уменьшаются.

Причины гинекомастии

Истинное заболевание грудной железистой ткани у мужчин происходит из-за преобладания эстрогенов в организме мужчин (гормонов женской половой системы). В мужском нормальном организме эти гормоны образовываются в незначительной концентрации, и их разрушение происходит очень быстро в печени.

Немаловажное значение в развитии болезни гинекомастии имеет преобладание эстрогенов над гормонами, которые вырабатываются мужским организмом (андрогенами). Болезнь у мужчин железистой ткани может возникнуть и при снижении тестостерона.

Одной из частых причин гинекомастии есть резкое увеличение гормонального уровня пролактина. Зачастую его увеличение происходит в стрессовых ситуациях и при слабом андрогеном влиянии.

Выделяют несколько видов гинекомастии физиологического характера:

  • Гинекомастия патологическая.
  • Подростковая гинекомастия.
  • Гинекомастия у людей пожилых.
  • Гинекомастия у новорожденных младенцев.

У новорожденных детей гинекомастия может появиться как с самого рождения, так и спустя некоторое время. Увеличение железистой ткани бывает как односторонним, так и двусторонним, совершенно небольшим, но внешне заметным. Обусловлено оно наличием гормонов матери у малыша. Они проникают через плаценту еще в течение внутриутробного периода. Это не является отклонением в здоровье или сбоем на уровне гормонального статуса. Половое развитие, а также созревание у данных детей протекает нормально на 99%.

У мальчиков в подростковом возрасте железистые ткани могут быть на ощупь мягкими, но представляющими из себя вокруг сосков (одного или двух) бугорки. Такое явление довольно распространенное, но при этом проходящее. Причины данного явления не выяснены до сих пор. Подобная припухлость исчезнуть может за несколько месяцев. У подростков гинекомастия имеет обратимый и безвредный характер, однако часто вызывает отрицательные реакции, провоцирует ситуации стрессового характера и неловкость. Если чрезмерность тканей желез у юношей вызывает длительные психотравмы, тогда данный избыток может быть удален хирургическим методом. Но до того как обратиться за помощью к радикальным методам решения ситуации, родителям нужно разъяснить своему сыну, что это явление обратимое и возникает у множества молодых людей в данном возрасте.

Заболевание железистой ткани у мужчин увеличивается с возрастом. Чаще всего гинекомастия развивается у мужчин, которые в возрасте уже больше 45-ти лет. Она очень часто встречается у мужчин возраста пожилого. Это происходит из-за снижения выработки яичками гормонов. Снижение тестостерона приводит к дефициту полового гормона в крови и разрастанию железистой ткани.

Причиной возникновения гинекомастии могут быть химические факторы патологического характера в результате изменения гормонального естественного баланса. Более того нарушение гормонобаланса может являться причиной целого ряда заболеваний.

На гормональные нарушения организма мужчины также оказывает свинка - эпидемический паротит. Данная инфекция носит вирусный характер и вызывает в яичках воспалительные процессы. Таким образом, в период с момента полового созревания пораженные яички (дефицит тестостерона) и приводит к функциональному снижению их работы, снижению способности к зачатию и возникновению склонности к разрастанию железистой ткани.

У мужчин заболевание железистой ткани может вызываться и рядом других болезней, к примеру, циррозом печени, печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, тиреотоксикозом. Более редко можно встретить случаи гинекомастии вследствие опухолей легких, яичек, панкреаса и надпочечников.

Развиться гинекомастия может даже после приема медикаментозных средств, которые применяются при лечении половых органов мужчины.

Лечение гинекомастии

Направляется лечение болезни на нормальное соотношение тестостерон/эстроген. Для этого используют медпрепараты, повышающие уровень тестостерона и антиэстрогенов. Применение данных препаратов должно быть лишь под полным контролем со стороны эндокринолога. Данные средства оказывают лишь в начале заболевания действенные результаты. Если гинекомастия существует не один год, то ее лечение с помощью консервативных методов не эффективно. Здесь наиболее эффективным является лечение оперативное, при котором удаляются грудные железы, и нормализуется контур груди у мужчин.

Гинекомастию можно устранить с помощью таких оперативных вмешательств:

Проведение подкожной мастэктомии через параареольный разрез с ареольным сохранением.

Проведение подкожной мастэктомии через параареольный разрез с ареольным сохранением, с проведенной дополнительно липосакцией.

Проведение эндоскопической мастэктомии при не слишком больших размерах мужских грудных желез.

Такие операции хорошо переносимы, поэтому дополнительно не требуют периода реабилитации. Пациенты госпитализируются на сутки, а если имеет место удаление желез небольших размеров, тогда пациенты практически сразу уходят домой после выполненной операции.

Чтобы восстановить адекватное кожное сокращение после операции, пациентам назначается ношение эластичных утягивающих футболок из специального материала.

К работе можно приступать на 2-4-й день и раньше. Спортом заниматься – через месяц.

Эндокринология

Зачастую можно встретить мужчин, у которых довольно развиты грудные железы. Это говорит о том, что у таких людей присутствует большое количество жировых клеток.

Причем это явление вовсе не означает, что мужчине незнакомы физические нагрузки или он неправильно питается.

Жировая прослойка на груди мужчины может расти в результате нарушения гормонального фона или вследствие различных патологических процессов. Чаще всего жир в этой области появляется под воздействием внешних факторов, поэтому ситуация вполне поддается корректировке.

Что делать мужчине, у которого растет грудь

Чтобы убрать жир с груди, в первую очередь, мужчина должен пересмотреть свой образ жизни. Грудные железы у представителей сильного пола могут начать увеличиваться в любом возрасте.

Зачастую причиной этого явления выступает гиподинамия, ведь современные мужчины очень много времени проводят:

  • за компьютерами;
  • за рулем своего автомобиля;
  • сидя в офисе ( - вообще бич современного общества)

Конечно, мужчина может и не заметить, как его грудь становится дряблой и некрасивой, ведь этот процесс происходит постепенно, в течение нескольких лет. А вот убрать жир с груди можно сравнительно быстро. Для этого нужно вплотную заняться спортом и откорректировать свой рацион.

Чтобы быстро добиться желаемого результата, мужчина должен начать посещать тренажерный зал, где для него будет подобран индивидуальный комплекс упражнений. Но для многих посещение таких занятий является психологической проблемой, поскольку это означает признание дефекта на своем теле.

Однако достигнуть «кубиков» на теле можно и без помощи профессиональных инструкторов, используя при этом минимум спортивных снарядов.

Главное, чтобы интенсивность и тип упражнений были подобраны грамотно.

Тренировки для красивого торса

Для того чтобы убрать жир с области груди, сначала необходимо составить комплекс силовых тренировок.

Повторение одного упражнения на первых порах должно осуществляться 5-10 раз, далее нагрузка должна постепенно увеличиваться.

Занятия следует проводить до тех пор, пока в мышцах не появится характерное сильное жжение.

Вот самые оптимальные упражнения, при помощи которых мужчина может убрать жир с области грудных желез.

  1. Отжимания от пола – это упражнение является самым популярным и результативным для прокачки грудных и спинных мышц. Туловище при его выполнении должно сохранять максимальную прямизну. Только при соблюдении этого условия основная нагрузка будет приходиться именно на грудные мышцы. Отжимания выполняются максимальное количество раз. Для укрепления мускулатуры необходимо сделать не менее четырех подходов. Важно, чтобы каждый новый подход был на 4-5 отжиманий больше, чем предыдущий. Между подходами обязательно должен выдерживаться двухминутный перерыв.
  2. Для выполнения упражнений с гантелями подойдут снаряды 1-6 кг весом. Этот критерий зависит от состояния здоровья мужчины, его возраста, конституции тела и физической натренированности. Гантели нужно зажать кистями рук, одну из которых отвести за спину, другая рука с гантелью должна двигаться вдоль тела по направлению к первой, после чего обе руки возвращаются в исходное положение. Выполнять это упражнение следует в медленном темпе, но до тех пор, пока в области груди появится сильное напряжение.
  3. Лечь на пол и медленно поднимать обе ноги вверх, пока они не займут перпендикулярное положение по отношению к полу. Это упражнение, помимо грудных мышц, подтягивает мышцы живота и позволяет убрать с него лишний жир.

Главное, чтобы тренировки обеспечивали мышцам максимальную нагрузку. Эффект от регулярных занятий мужчина может заметить уже через месяц.

К сожалению, избавиться от объемной жировой прослойки на груди довольно трудно. Одними упражнениями тут не обойтись или этот процесс займет слишком много времени. Приближение к заветной цели можно ускорить, скорректировав свой рацион, причем не обязательно сложная.

Мужчина должен сократить в своем ежедневном меню количество легкоусвояемых углеводов и жирной пищи:

  • сладка, сдобная выпечка;
  • белый хлеб;
  • полуфабрикаты и фаст-фуд;
  • жирные сорта рыбы и мяса.

Голодать совсем не обязательно. Одни продукты можно вполне безболезненно заменить не менее питательными, но более полезными.

Из рациона следует исключить вредную и ненужную пищу.

Правильное питание и отказ от вредных привычек

Чтобы устранить жир на груди, свое ежедневное меню следует обогатить овощами, которые необходимо употреблять преимущественно в сыром или запеченном виде. При такой термической обработке продукты сохраняют больше витаминов и микроэлементов.

Правильное питание требует соблюдения умеренности, поэтому порции должны быть небольшими, но принимать пищу следует 5-6 раз. При таком режиме организму намного легче справиться с жирами.

Вредные привычки, особенно алкоголь, оказывают негативное влияние на состояние мышечной ткани и сильно замедляют процессы метаболизма. Отрицательно сказывается на устранении дефекта обвисшей груди и никотиновые смолы.

В процессе расщепления жиров организм затрачивает много кислорода, а никотин отбирает у тканей большую часть этого вещества. Поэтому от употребления спиртных напитков и курения мужчине нужно отказаться.

Гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин. Главная причина, из-за которой происходит подобное, кроется в нарушении работы гормонов. Это может произойти при приеме каких-либо лекарственных средств или по ряду других причин, о которых будет сказано далее.

Причины данного явления

Увеличение грудных желез чаще всего происходит из-за нарушения нормального функционирования гормонов . Уровень мужских гормонов андрогенов понижается, в то время как количество женских гормонов эстрогенов возрастает.

Данная проблема может проявиться в любом возрасте, особенно у новорожденных, мальчиков подросткового возраста и пожилых мужчин. Это пример физиологической гинекомастии. Подобная проблема исчезает самостоятельно.У новорожденных появление увеличенных молочных желез объясняется поступлением материнских эстрогенов во время внутриутробного периода. Данное явление наблюдается у 70 процентов новорожденных, но в дальнейшем исчезает самостоятельно, спустя несколько недель.

Гинекомастия в подростковом возрасте возникает у половины подростков. Это может быть двустороннее увеличение грудных желез, во время которого могут появляться выделения из сосков. Это вызвано временным изменением гормонального фона и проходит через 12 месяцев. В некоторых случаях гинекомастия может сохраняться до 2 лет.Увеличенная грудь пожилых мужчин является следствием возрастного понижения тестостерона. В результате женские половые гормоны преобладают над мужскими, что и вызывает подобное явление. Наблюдается у представителей мужского пола от 50 лет и старше.

Но помимо всего вышесказанного, изменения в размерах данных желез у мужчин может быть вызвано серьезными заболеваниями и изменениями в организме. Гинекомастия может возникнуть из-за воспаления половых органов, например, яичек, что приводит к понижению уровня мужских гормонов. Бывает это связано и с врожденными пороками, когда у мужчины отсутствуют один или оба яичка (анорхия), такое же состояние наблюдается при синдроме Клайнфельтера. К изменениям гормонального фона могут привести травмы половых органов, перенесенные инфекции, или снижение кровотока.При некоторых опухолях яичек может увеличиваться выработка эстрогенов. К такому же последствию приводят бронхогенный рак легкого, хорионкарцинома, опухоль надпочечников феминизирующего характера или истинный гермафродитизм.К возникновению гинекомастии могут привести некоторые лекарственные препараты, используемые мужчиной во время болезни:

  1. Средства для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертонии: «Капотен», «Диротон», «Эднит».
  2. Блокаторы кальциевых каналов, применяемые при лечении ишемической болезни сердца и гипертонии. К ним относятся «Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил».
  3. Мочегонное средство «Спиронолактон», которое имеет антиандрогенное свойство, в результате чего начинают увеличиваться в количестве женские половые гормоны.
  4. Средства противогрибкового назначения и антибиотики, например «Метрид», «Низорал», «Трихопол».
  5. Гормональные средства, применяемые с целью лечения рака предстательной железы.
  6. Противоязвенные средства.
  7. Масло чайного дерева и лаванды.
  8. Наркотические вещества.

Симптомы заболевания

Главный симптом гинекомастии виден сразу — грудные железы начинают увеличиваться.

В основе заболевания лежит увеличение именно желез, а не жировой ткани.

Подобное изменение в размерах груди за счет жировой ткани называется псевдогинекомастией.Чаще всего происходит двустороннее увеличение груди, однако в трети случаев возникает односторонняя гинекомастия.

Встречаются ситуации, во время которых происходит выделение из сосков. Гинекомастия может проявляться в большей мере с одной стороны. Болевые ощущения в таких случаях не наблюдаются, но мужчина испытывает чувство дискомфорта. Увеличение груди происходит на фоне повышенной выработки женских гормонов, из-за чего страдает и потенция мужчины.

Диагностика и прогнозы

Диагностика осуществляется методом пальпации, то есть ощупывания груди и лимфоузлов, находящихся в подмышечной впадине. Чтобы наиболее точно определить диагноз, применяется ультразвуковое исследование. Обследованию подлежат как молочные железы, так и подмышечные лимфоузлы. Реже используется биопсия молочной железы или маммография.

Применяются лабораторные исследования, необходимые для определения уровня тестостерона, тиреотропного гормона, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего гормона и ряда других. Если наблюдается повышенное содержание хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то срочно должно проводиться исследование на наличие злокачественных опухолей.В некоторых случаях назначается обследование яичек с помощью ультразвукового исследования. Чтобы исключить присутствие опухоли, используется компьютерная томография надпочечников. В любом случае требуется консультация терапевта, невролога, эндокринолога, хирурга-онколога и уролога.

Длительное увеличение груди (более 1 года) может привести к фиброзу, а это сильно затрудняет лечение с помощью медикаментозных препаратов. Важным осложнением является не изменение тканей и дискомфорт, с ними связанный. Гинекомастия приводит к психологическим проблемам, страдают от этого и подростки, и более зрелые мужчины.

Что касается прогнозов развития заболевания, то у детей и подростков гинекомастия проходит самостоятельно, лечение не требуется и течение болезни благоприятное. Результат лечения во многом зависит от устранения причины болезни. В особо тяжелых ситуациях, например при длительном воспалении или образовании рубца на тканях железы, хирурги могут привести больного в порядок, восстановив нормальный вид груди.

Устранение заболевания

Лечение желез у мужчин направлено на ликвидацию причины, вызвавшей подобное явление. У новорожденных гинекомастия проходит самостоятельно, в этом случае не требуется какого-либо вмешательства. Что касается подростков, то в этой ситуации возможно обратное развитие, поэтому в течение шести месяцев заболевание проходит. Поэтому, если отсутствуют признаки образования злокачественных элементов, можно обойтись ожиданием. Это касается и взрослых мужчин, поэтому, если в течение полугода не наблюдается положительная динамика развития, следует обращаться к врачу.

Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное лечение чревато возникновением негативных последствий и ухудшением ситуации, из-за чего заболевание начнет прогрессировать, а лечить запущенные формы болезней гораздо сложнее, нежели заболевание на начальной стадии развития.При низком уровне тестостерона назначают гормональную терапию. Данное лечение предназначено для пожилых мужчин. Пациентам, у которых уровень гормона находится в норме, подобное лечение не подойдет.

Часто для устранения заболевания применяется «Кломифен». Препарат относится к группе антиэстрогенов и предназначен для лечения гинекомастии. При запущенных и тяжелых формах болезни применяют «Тамоксифен», который является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Для снижения выработки в яичках эстрогена используют «Даназол». Он является синтетическим производным мужского гормона тестостерона, но применяется для лечения реже, чем остальные препараты.

Если увеличение грудных желез вызвано приемом лекарственного препарата, то ставится вопрос о снижении потребляемой дозы или его замене. При сбое работы органов эндокринной системы или других органов лечение направлено на устранение этих проблем. При постановке диагноза злокачественная опухоль необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оно используется при длительном развитии гинекомастии (более 1 года) или если лечение с использованием медикаментозных препаратов оказалось неэффективным.

Таким образом увеличение груди у мужчин происходит по нескольким причинам, среди которых может быть нарушение гормонального фона или прием некоторых лекарственных средств. В некоторых случаях данный процесс считается нормальным, он проходит самостоятельно. Однако если увеличенная грудь не проходит через большой промежуток времени, то следует задуматься о визите к врачу. Кроме того, необходимо исключить наличие злокачественных опухолей, поэтому с посещением врача не следует тянуть долго.

Гинекомастия распространена более чем нам может показаться на первый взгляд. Даже в древнем мире мужчины были знакомы с этой проблемой. Согласно греческой мифологии гинекомастия развивалась у тех представителей мужского пола, которые вели неподобающий образ жизни.

Согласитесь, мужчина с женской грудью — это странно. Именно поэтому это состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.

О гинекомастии нельзя говорить как о 100%ом заболевании. Не всегда увеличение грудных желез у мужчины является болезнью. Правда, определить с наибольшей степенью вероятности вариант проблемы может только доктор.

Первый важнейший вопрос, который решает врач при обращении к нему пациента — какой вид гинекомастии имеет место быть? А именно, истинная или ложная.

О ложной гинекомастии говорят, когда грудная железа увеличивается за счет жировой ткани. В этом случае мужчине избавиться от "груди" поможет общее снижение веса и физические нагрузки.

Ситуация с истинной гинекомастией куда сложнее. Все же сразу паниковать не стоит. Почему? По одной простой причине — истинная гинекомастия также не всегда является болезнью. Да, гинекомастия нормальна в три периода жизни мужчины. Это так называемая физиологическая гинекомастия.

Физиологическая гинекомастия — это состояние, которое обусловлено влиянием женских половых гормонов. Оно абсолютно нормально и является просто очередным этапом развития мужского организма.

Когда мужчина может встретиться с такой гинекомастией?

  1. Гинекомастия новорожденного. Попавшие еще до рождения женские половые гормоны из плаценты в организм мальчика вызывают набухание грудных желез. Встречается достаточно часто, но не всегда. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
  2. Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей и нередко становится причиной психологических проблем, особенно, если признаки не проходят более менее длительный период времени. Набухание грудных желез у мужчины возникает, когда мужская часть гормональной системы еще несовершенна, а женская активна (около 13-14 лет). Размер желез (к счастью, очень редко) сравним с размером женской груди. По статистике среди всех молодых людей 70% знакомы с симптомами гинекомастии. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
  3. Третий этап физиологической гинекомастии — гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии, о чем надо помнить. Но об этом позже.

Патологическая гинекомастия

Согласно классификации, принятой во всем мире (по Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; с. 877-900), в зависимости от причин, вызвавших патологию, гинекомастия делится на:

  1. Патологическая гинекомастия
  • Дефицит тестостерона
    • Врожденные дефекты
    • Врожденная анорхия (отсутствие яичек и недоразвитие половых органов)
    • Синдром Клайнфелтера
    • Резистентность к андрогенам (синдром Морриса — тестикулярная феминизация — и синдром Рейфенштейна)
    • Дефекты в синтезе тестостерона
    • Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).
  • Повышенная продукция эстрогенов
    • Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
    • Опухоли яичек
    • Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
    • Истинный гермафродитизм
    • Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
    • Заболевания надпочечников
    • Заболевания печени
    • Голодание
    • Тиреотоксикоз
    • Увеличение экстрагландулярной ароматазы
  • Гинекомастия, обусловленная приемом препаратов
    • Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
    • Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
    • Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
    • Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).
  • Идиопатическая гинекомастия. Когда установить причину гинекомастии не представляется возможным, говорят об идиопатической (неизвестной) гинекомастии.

    • Проще говоря, причина развития гинекомастии — преобладание эстрогенов (женских половых гормонов). Однако такое преобладание может быть истинным (гиперпродукция эстрогенов) или относительным, когда снижен синтез мужских гормонов.

    К относительному дефициту тестостерона (снижению его образования) ведут многие состояния. Отдельного внимания заслуживают такие как синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна, вторичная тестикулярная недостаточность (результат таких заболеваний, как вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность) и дефекты в синтезе тестостерона.

    Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание. Мужчины имеют определенного вида набор хромосом, определяющий внешние признаки: высокий рост, длинные конечности, евнухоидизм, гинекомастия, повышенное выделение женских половых гормонов, склонность к ожирению, а также нарушения психики. К сожалению, распространенность его не так мала, как хотелось бы. Лечение проводится мужскими половыми гормонами для коррекции вторичных половых признаков.

    Тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна объединены в одну группу. Оба состояния обусловлены нечувствительностью (резистентностью) клеток к тестостерону. В результате чего возникает препятствие на пути тестостерона к клеткам. То есть он есть, но не может действовать на ткани.

    Синдром тестикулярной феминизации развивается, когда клетки имеют неполноценное строение и не могут принимать тестостерон (нет рецепторов). Набор хромосом при этом характерен для мужчин, а внешний вид — женский, поэтому синдром называется также псевдогермафродизмом. Имеет место недоразвитие половых органов и почти всегда присутствуют яички. Лечения данного синдрома не существует.

    Синдром Рейфенштейна — генетическое заболевание, суть которого также состоит в нарушении чувствительности тканей к андрогенам. Синдром Рейфенштейна по внешним признакам сходен с синдромом Клайнфельтера: гипоспадия (аномалия развития полового члена, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала), гинекомастия, евнухоидизм, атрофия семенных канальцев и нередко азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов — бесплодие).

    Лечение в данном случае сводится к заместительной терапии андрогенами.

    Вторичная тестикулярная недостаточность

    Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.

    Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.

    Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.

    Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них. Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.

    Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.

    Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо.

    Куда бежать?

    Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов.

    Как доктор поставит диагноз?

    Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.

    Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент.

    Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ , рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.

    При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.

    Как лечить?

    Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.

    Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраст — увеличить физические нагрузки.

    Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, назначается и общие меры по снижению веса.

    Истинная патологическая гинекомастия лечится по-разному в зависимости от стадии своего развития. Выделяют 3 стадии:

    • Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Длительность — 4 месяца.
    • Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года
    • Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани.

    На начальной стадии с гинекомастией можно бороться консервативными методами, а именно назначить препараты для коррекции соотношения тестостерон/эстроген. При правильно подобранной терапии грудная железа полностью возвращается к начальным размерам. В случае, когда имеется недостаток тестостерона назначают его препараты, а в случае когда имеется избыток эстрогенов назначают препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на молочную железу.

    Уже начиная со второй стадии, полного решения проблемы при помощи препаратов добиться не удается. Здесь понадобится помощь хирурга, если консервативная терапия оказалась все-таки бессильной..

    И на последней стадии решить проблему может только хирург. Хирургическое лечение показано всегда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение.

    Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах.

    Ермилова Надежда

    Существует множество причин, по которым у мужчин появляется увеличенная грудь, и, к счастью, существует много способов борьбы с этой проблемой. Читайте далее, из этой статьи вы узнаете несколько полезных советов и методов уменьшения вашей груди.

    Шаги

    Быстрые приемы

    Плавайте. Плавание - это прекрасный и занимательный тип упражнений. Хорошо известно, что плавание помогает людям с проблемными суставами или со слишком большим весом, поскольку оно снимает нагрузку с костей, при этом предоставляя достаточную нагрузку для повышения частоты сердечного ритма и обеспечения эффекта тренировки. Плавайте в бассейне или ближайших водоемах, но обязательно придерживайтесь всех мер предосторожностей.

    Катайтесь на велосипеде. Велоспорт - это доступный и эффективный способ тренировки. Вам не нужно чрезмерно утруждать себя подъемами в гору: сбросить вес вам поможет простейшая техника упражнений. Вы можете ездить на велосипеде на улице, либо купить велотренажер и упражняться дома.

    Делайте интервальную тренировку. Интервальная тренировка заключается в чередовании рывковой высокоинтенсивной физической нагрузки с короткими периодами упражнений в нормальном темпе или отдыхом. Это относится к любым видам упражнений, где есть возможность интенсифицировать нагрузку, например к бегу, плаванию, велоспорту или некоторым силовым упражнениям.

    Обеспечьте здоровое питание

      Сбалансируйте свой рацион. Важный момент для обеспечения сытости при минимизации потребления калорий - это здоровый и сбалансированный рацион. Употребляйте как можно меньше вредного жира и сахара, при этом увеличив в рационе долю фруктов, овощей и полезных цельных круп.

      • Не употребляйте чипсы (даже "полезные"), газировку, конфеты, белый хлеб, шкварки, жареную пищу, гидрогенизированные жиры, заменители сахара (а также настоящий сахар). Представьте такие продукты, как пирожные и сыр-гриль... и больше не ешьте их.
      • Попробуйте есть хлеб из непросеянной ржаной муки, кинву, капусту, цитрусовые, брокколи, лососину, орехи, чеснок и шпинат. Здоровая пища не обязательно должна быть безвкусными брусками тофу: все перечисленные продукты принимают вкус пищи, которую вы готовите с ними, поэтому приготовьтесь использовать специи.

    1. Следите за размером своих порций. Вам следует употреблять умеренные порции. Ваш желудок может адаптироваться к тому, что вы употребляете большие порции еды за один раз, поэтому, чтобы перенастроиться на обычный режим, ему может потребоваться некоторое время. Помните, что нельзя накладывать на тарелку столько еды, как будто вы сидите за новогодним столом - берите умеренные порции.

      Пейте много воды. Действительно много воды. Взрослым людям рекомендуется пить 8 стаканов воды в день. Безусловно, вы можете разделить это количество на несколько видов жидкостей (соки, супы и т.д.), но они обязательно должны быть полезными. По возможности, пейте обычную воду.

    2. Следите за количеством съеденной соли. Хотя соль и является незаменимым компонентом человеческого рациона, употреблять ее следует в умеренных количествах. Соль может послужить причиной повышения кровяного давления и других отрицательных эффектов, а также вызовет задержку воды в организме (что придает человеку опухший вид). К пище, которую стоит исключить, относятся:
      • Картофель-фри, чипсы, свиная кожа и соленый поп-корн.
      • Соленые продукты и сыр. Данные продукты пропитываются рассолом при приготовлении, в результате чего в них содержится много соли.
      • Копченое мясо, салями и бекон. Да, и бекон. Сожалеем.
      • Консервированные супы и бульоны.
    • Замените картофель и полированный рис на неполированный рис.
    • Один раз подняться вверх по ступенькам или пройтись по дому не считается упражнением. Выйдите на улицу и пройдите пешком два-три километра.
    • Когда ходите пешком, слушайте музыку, чтобы время пролетело незаметно. Купите небольшой mp3-плеер и закачайте в него музыку для тренировок, которая воодушевляет вас.
    • Будьте готовы отказаться обедать с друзьями, особенно если те часто захаживают в рестораны с вредной пищей.
    • Остерегайтесь салатов. Одно лишь название "салат" не означает того, что что он полезен. Люди часто добавляют в салаты заправки, орехи, яйца, сыры и т.д., поэтому салат может содержать больше калорий, чем гамбургер из фаст фуда. Если вы готовите салат, добавляйте в него только свежие овощи, обезжиренный соус-винегрет, заправку сприц или другие низкокалорийные продукты. Контролируйте размер своих порций.
    • Не покупайте дорогие таблетки для похудения. Это лишняя трата денег. Вы можете обойтись без них.
    • Сократите потребление пива.
    • Избегайте газировок. Пейте зеленый чай, подслащенный стевией. И избегайте напитков с подсластителями вроде сахарина.

    Предупреждения

    • Если прописанные вам лекарства вызывают гинекомастию, не прекращайте принимать их. Поговорите с врачом, обсудите альтернативные варианты и проработайте с врачом режим, исключающий проявление побочных эффектов.
    • Проконсультируйтесь с врачом перед началом диеты или тренировок.