Гипогликемический пероральный препарат второй группы глибомет. Применение при нарушениях функции почек

Глибомет - комбинированный пероральный гипогликемический (понижающий уровень сахара в крови) препарат. Комбинация двух активных веществ дает возможность уменьшения дозы каждого вещества. Глибенкламид является производным сульфонилмочевины IIпоколения. Обладает панкреатическим (оказывает влияние на функцию поджелудочной железы) и внепанкреатическим эффектами. С одной стороны, усиливает секрецию (выделение) инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бетаклеток (клеток, вырабатывающих инсулин) поджелудочной железы, с другой стороны, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями. Кроме того, препарат оказывает гиполипидемическое (уменьшающее содержание липидов /жиров/ в крови) действие и уменьшает вероятность тромбообразования (образования сгустка крови в кровеносном сосуде). Мег-морфин относится к группе бигуанидов, механизм действия которых выяснен недостаточно. По-видимому, усиливает утилизацию глюкозы мышцами, тормозит глкжонеогенез (процесс образования глюкозы) в печени, тормозит абсорбцию (всасывание) углеводов в кишечнике.

Показания к применению

Препарат Глибомет применяется при инсулинонезависимой форме сахарного диабета; случаи неэффективности диетотерапии либо сочетания диетотерапии и производных сульфонилмочевины; первичная или вторичная резистентность (устойчивость) к препаратам сульфонилмочевины; снижение чувствительности к препаратам сульфонилмочевины в результате их длительного применения.

Способ применения

Доза препарата Глибомет и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 2 таблетки в день во время еды. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2 г в пересчете на метформин. При необходимости доза препарата должна снижаться постепенно до минимальной, контролирующей уровень сахара в крови.

Побочные действия

Возможны побочные действия от применения препарата Глибомет: развитие гипогликемии (понижения уровня сахара в крови ниже нормы) у астенизированных (ослабленных) пациентов, пациентов старческого возраста, при больших физических нагрузках, нерегулярном питании, употреблении алкогольных напитков, а также при выраженном нарушении функции печени и/или почек. Кроме того, возможно появление головной боли, боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), диспепсических расстройств (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос) и аллергических реакций (кожная сыпь). В отдельных случаях у пациентов с почечной недостаточностью после приема алкогольных напитков возможно развитие лактацидоза (зачисления вследствие повышения уровня молочной кислоты). Описаны случаи повышения в сыворотке крови уровня молочной кислоты; азотемии (повышенного содержания в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена); снижения рН крови (закисления крови). Крайне редко встречаются случаи обратимого изменения гемопоэза (кроветворения).

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Глибомет являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Латентная форма сахарного диабета (сахарный диабет, характеризующийся отсутствием клинических симптомов болезни). Инсулинозависимая форма сахарного диабета. Кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). Диабетическая (связанная с повышением уровня сахара в крови) прекома (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций), кома (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители). Уровень креатинина сыворотки (показатель уровня азотистого обмена), превышающий 12 мг/л. Выраженное нарушение функции печени или почек. Период проведения внутривенной урографии (рентгеноконтрастного исследования почек и мочевыводяших путей). Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения периферической циркуляции). Нарушения дыхания. Недостаточность коры надпочечников. Хронический алкоголизм. Голодание. Дистрофия. Кровотечение. Шок. Гангрена (омертвение тканей, при котором они либо мумифицируются /высыхают/, либо подвергаются гнилостному распаду). Беременность.

Беременность

:
Препарат Глибомет противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипогликемический эффект препарата Глибомет может усиливаться при одновременном приеме дикумарола и его производных, бета-адреноблокаторов, циметидина, окситетрациклина, аллопуринола, ингибиторов МАО, сульфаниламидов, фенилбутазона и его производных, хлорамфеникола, пробенецида, салицилатов, миконазола (для приема внутрь), сульфинпиразона и этанола в больших количествах.
Действие препарата Глибомет может снижаться при одновременном применении с эпинефрином (адреналином), ГКС, пероральными контрацептивами, гормонами щитовидной железы, тиазидными диуретиками и барбитуратами.
При одновременном применении с препаратом Глибомет возможно усиление действия антикоагулянтов.
При одновременном прием препарата Глибомет с циметидином возможно усиление риска развития лактацидоза.
Бета-адренолокаторы маскируют симптомы гипогликемии.

Передозировка

:
Симптомы передозировки препарата Глибомет : возможны лактацидоз (обусловленный действием метформина), гипогликемия (обусловленная действием глибенкламида). Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия в полости рта, тремор, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря самоконтроля и сознания.
Лечение: лактацидоз является состоянием, требующим неотложной терапии в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к.
После восстановления сознания пациенту необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой, в упаковке по 40 штук.

Состав

:
Одна таблетка содержит: 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида.

Основные параметры

Название:	ГЛИБОМЕТ
Код АТХ:	A10BD02 -

Болезнь под названием «Сахарный диабет» каждый год одолевает всё большее количество людей. Большинство из них не имеет понятия, насколько этот недуг опасен, и какие могут быть последствия. Те же, кто столкнулся с сахарным диабетом, знают, как сложно жить с этой болезнью и на протяжении всей жизни с особой тщательностью контролировать свой вес и уровень сахара в крови. Если не удержать его на должном уровне, начинают разрушаться клетки жизненно важных органов, прекращая постепенно свою работу.

Фармацевтические компании на сегодняшний день предлагают огромное количество специальных препаратов и растворов для инъекций, чтобы помочь больным жить полной жизнью с максимальным комфортом. Инструкция по применению и отзывы Глибомет показывает, насколько эффективно лекарство в соотношении с довольно низкой ценой.

Вся изложенная информация ни в коем случае не должна быть основанием для самолечения. При подозрении на диабет необходимо без промедлений обратиться к специалисту, который назначит лекарство и дозировку. Для детей сахароснижающие лекарства являются особой опасностью. Только врач-эндокринолог на основании анализов может назначать адекватное лечение.

Два активных компонента препарата заключены в одну таблетку: 400 мг хлорида и 2.5 мг . Совмещение этих веществ позволяет значительно повлиять на уменьшение сахара в крови, усилив эффект друг друга. Иными словами, если принимать эти вещества отдельно, то их действие будет значительно слабее.

В лекарстве Глибомет содержатся также и вспомогательные вещества, которые чётко прописаны в инструкции по применению:

Принцип действия

Производное сульфонилмочевины глибенкламид является основным активным веществом препарата. Оно положительно влияет на функциональность поджелудочной железы , усиливает секрет инсулина и оказывает панкреатическое действие. Раздражённые высоким уровнем глюкозы клетки, успокаиваются под воздействием такого механизма работы лекарства. Более того, все клетки организма приобретают чувствительность к инсулину.

Инструкция по применению препарата довольно подробно описывает принцип действия активных веществ Глибомет. Процесс тромбообразования в сосудах угнетается за счёт уменьшения содержания жиров и липидов, наряду с нормализацией уровня глюкозы. Также действие препарата характеризуется всасыванием сахаров и углеводов, торможением процесса образования глюкозы.

Так как препарат не связывается с белками плазмы, абсорбция всех активных веществ в кишечном тракте является практически полной. Вместо этого, он распределяется непосредственно в тканях. В печени вещества глибенкламида полностью распадаются на неактивные метаболиты, что, по сути, является полной их метаболизацией. Одно из веществ - гидрохлорид метформина, не метаболизируется вовсе.

Через 1−2 часа после приёма таблетки достигается наивысшая концентрация. Полное выведение всех веществ достигается через 7−10 часов. Через кишечник выходит небольшая их доля, основная часть удаляется через почки.

Показания

При каких случаях назначается Глибомет? Когда применение производных бигуанидов, сульфонилмочевины, диета и другие сахароснижающие методы не дали надлежащего результата, но у больного диагностирован диабет II типа и он зависим от инсулина, врач может назначить Глибомет. Иными словами, таблетки Глибомет назначаются тогда, когда к остальным лекарственным средствам снизилась чувствительность после их длительного приёма.

Без контроля уровня сахара применять данное лекарство нельзя. В случае бесконтрольного самолечения может возникнуть гипогликемическая кома и даже смерть.

Противопоказания

Лекарство имеет массу противопоказаний и предостережений, так как имеет очень сильное влияние на организм. Больному диабетом без подобных препаратов не обойтись, но для совершенно здорового человека с сахаром, не превышающим норму, подобное лекарство является смертельным медикаментом.

При следующих состояниях препарат принимать запрещено :

Как гласят отзывы специалистов о препарате и его инструкция по применению, пожилые люди в возрасте 60 лет и больше, а также диабетики, которые вынуждены работать в условиях сконцентрированного внимания, например, водители, должны с осторожностью принимать лекарство и обязательно придерживаться дозы, назначенной врачом. В противном случае возможно развитие лактоацидоза.

При следующих состояниях лекарство назначается с осторожностью:

• Болезни щитовидки
• Лихорадка
• Гипофункция надпочечников и коры гипофиза

Доктор, как правило, рассчитывает дозировку для каждого пациента индивидуально, но даже при таких назначениях они придерживаются рекомендованной производителями дозы приёма - по 2 таблетки во время еды. Также важно соблюдать равные интервалы приёма пищи и препарата. Максимальная дозировка препарата составляет 2 грамма в сутки. В случае, если Глибомет не оказывает нужного эффекта или по каким-либо причинам не подходит пациенту, следует перейти на другие препараты, инсулин, или же заняться комплексным лечением.

Передозировка и побочные действия

Всевозможные нежелательные эффекты , которые нередко возникают при приёме Глибомета, могут отпугнуть пациента и подвести его к отказу от такого лекарства. Повышенный уровень сахара в крови - это гораздо более серьёзная проблема, в сравнении с возможными побочными действиями.

При применении препарата, очень важно рассчитать необходимую дозировку, подбирающуюся индивидуально в каждом случае, на основании анализов. Если принята доза, которая превышает потребность организма, диабетик почувствует слабость, сильный голод, общее беспокойство и тремор. Сильная передозировка может быть выражена более серьёзными действиями: бледность кожных покровов, учащённое сердцебиение, предобморочное состояние, высокое потоотделение.

При высоких физических нагрузках, а также ослабленных болезнью пожилых людей, при приёме может возникнуть резкое снижение сахара или гипогликемия. Подобная реакция организма может ожидать и людей с недостаточным питанием и при злоупотреблении алкоголем .

Классические побочные действия:

• Аллергическая реакция
• Головная боль
• Лёгкое недомогание
• Диспепсические расстройства
• Дискомфорт в эпигастральной области

Если приём препарата вызвал подобную симптоматику, следует обратиться к специалисту для возможной замены лекарства или для проведения комплекса симптоматических процедур. Если наблюдается аллергическая реакция, то следует подобрать к препарату Глибомет аналоги.

Условия хранения и цена

Стоимость препарата зависит от региона реализации и фармацевтической сети. В любой аптеке страны можно купить Глибомет, цена которого колеблется от 200 до 400 рублей за упаковку. Форма выпуска лекарства - таблетки в блистерах по 40 штук. Условия хранения медикамента ничем не отличается от стандартных. Лекарство рекомендуется беречь от солнечных лучей и влаги, то есть хранить в тёмном и сухом месте.

Аналоги

Как было сказано выше, при проявлениях аллергии, рекомендуется заменить таблетки на аналоги, так как организм реагирует неадекватно и дальнейший приём Глибомета нежелателен.

Подобрать аналог лекарству может только лечащий врач. Он же занимается и дозировкой, так как состав и суточная норма каждого гипергликемического медикамента разнится.

• Амарил (активное вещество - )
• Димарил (активное вещество - глимепирид)
• (активное вещество - )

Так как сахарный диабет проявляет себя в каждом случае индивидуально, сказать какой из вышеперечисленных препаратов будет хорошей заменой сложно, это под силу только лечащему эндокринологу, на основании анализа сахара в крови .

Врач может назначить препараты как в комплексе с диетой, так и при терапии с иными понижающими сахар препаратами.

Лекарство глибомет

Глибомет: отзывы

Любые обсуждения препарата сводятся к тому, как нужно принимать таблетки и насколько они действенны. Отзывы относительно препарата напрямую зависят от корректности подбора дозировки.

Многочисленные стрессы и инфаркт спровоцировали такое заболевание, как диабет, и это на всю жизнь. Пока вопрос об инъекциях инсулина у меня не стоит, но думаю, что на Глибомете продержусь максимум год, так как организм, насколько мне известно, привыкает. Пока что таблетки меня полностью устраивают. Принимаю все по инструкции: в каждый приём пищи 2 таблетки. Глюкометр показывает 6 ммоль/л и это для меня норма. Плюс к этому, придерживаюсь строгой диеты, полностью отказалась от сладкого, контролирую каждую съеденную мной хлебную единицу. Никому не пожелаю болезни, которая так меняет ритм жизни, но радует, что есть препарат, немного облегчающий её течение.

Ангелина, 39 лет

Мучаюсь диабетом второй степени уже несколько лет, до инсулина пока, конечно, не дошло, но препаратов испробовала немало, потратила целое состояние при подборе мне подходящего лекарства для снижения сахара. Начали мы с моим эндокринологом, почему-то с Диабетона, цена у него немалая, тем более что производитель европейский. Нужный эффект не был достигнут, после чего последовал ряд лекарств, схожих по составу и не понижающих сахар до нужной отметки.

Жирной точкой в этих бесконечных посещениях аптек стал препарат Глибомет. Он подошёл мне сразу и никаких побочных эффектов не наблюдалось. Пью по 2 таблетки во время приёма пищи, как и сказано в инструкции (эндокринолог был с ней солидарен) и сахар держится на отметке 5.5 ммоль, что и было нашей целью. Не знаю как поведёт себя организм в дальнейшем, возможно, привыкнет к этому лекарству и его придётся заменить, но пока что аналогов не ищу и живу жизнью здорового человека.

Галина Васильевна, 43 года

Латинское название: Glibomet
Код АТХ: А10В D02
Действующее вещество: Глибенкламид
и метформина гидрохлорид
Производитель: Берлин-Хеми, Германия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 25 С
Срок годности: 3 года

Глибомет относится к гипогликемизирующим ЛС, которые назначаются при сахарном диабете второго типа.

Лечение лекарством Глибомет показано в случае диабета 2 типа (не требуется введение инсулина), когда диетотерапия с одновременным применением бигуанидов или же сульфонилмочевины не была эффективна.

Состав и формы выпуска

В состав таблетки Глибомета входит два активных компонента, которыми выступают глибенкламид, а также метформин гидрохлорид, массовая доля этих веществ равна 2,5 мг и 400 мг соответственно. Дополнительно присутствуют:

• Дибегенат глицерина
• Повидон
• Коллоидный диоксид кремния
• Стеарат магния
• Кроскармеллоза натрия
• Макрогол.

Таблетки округлые, молочно-белого оттенка, имеется риска на одной стороне. Размещены таблетки в блистерной упаковке по 20 шт., внутри пачки 2 блистера.

Лечебные свойства

Глибомет относится к числу гипогликемических ЛС с комбинированным составом, действующими веществами являются производные сульфонилмочевины, а также бигуанида второго поколения. Препарат активизирует процесс синтеза инсулина в поджелудочной железе благодаря понижению порога раздражения β-клеток самой глюкозой. Вещество способствует повышению восприимчивости к инсулину, при этом связывание со специфическими клетками-мишенями возрастает, наблюдается улучшение высвобождения самого инсулина. Во время противодиабетической терапии нормализуется процесс абсорбации глюкозы клетками печени, а также мышцами, подавляет липолиз, протекающий в жировых тканях. Воздействие глибенкламида регистрируется на втором этапе секреции инсулина.

Метформин входит в группу бигуанидов. Он оказывает стимулирующее влияние на периферическую восприимчивость тканей к инсулину, замедляет процесс абсорбации глюкозы непосредственно в кишечнике, тормозит глюконеогенез, а также позитивно влияет на протекание липидного обмена. На фоне такого специфического влияния удается быстро снизить массу тела у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Гипогликемическое воздействие лекарственного средства Глибомет регистрируется спустя 2 часа от момента приема таблеток и сохраняется последующие 12 часов. Благодаря сочетанию двух действующих веществ активизируется синтез так называемого эндогенного инсулина, бигуанид оказывает непосредственное влияние не только на мышечную и жировую ткань, но и ткани печени (за счет снижения глюконеогенеза). При этом не регистрируется сильной стимуляции β-клетки поджелудочной железы, что снижает вероятность возникновение патологий органа и развития множественной побочной симптоматики.

Уровень абсорбации глибенкламида слизистыми ЖКТ составляет около 84%. Наивысший показатель этого вещества в крови регистрируется уже через 1-2 часа после применения ЛС. Связь с плазменными белками – 97%. Метаболические превращения этого компонента протекают в клетках печени, в результат формируется ряд неактивных метаболитов. В процессе выведения продуктов обмена задействованы ЖКТ и почечная система. Период полувыведения обычно не превышает 5-10 часов.

Показатели абсорбации метформина слизистыми ЖКТ очень высоки. При поступлении в системный кровоток наблюдается его быстрое распределение по тканям, он почти не входит в связь с плазменными белками. Это вещество частично метаболизируется, выводится почечной системой и кишечником. Длительность полувыведения метформина составляет 7 часов.

Глибомет: полная инструкция по применению

Препарат предназначен для перорального приема. Принимать Глибомет потребуется во время еды. Дозировка и схема лечебной терапии подбирается индивидуально с учетом имеющихся клинических показаний, уровня глюкозы в крови, а также общей картины углеводного обмена.

Зачастую начальная сточная дозировка препарата Глибомет равна 1-3 таб. Уже во время противодиабетической терапии подбирается наиболее эффективная доза, позволяющая снизить уровень глюкозы до нормальных значений. Стоит отметить, что наивысшая суточная дозировка ЛС составляет 6 таб.

Противопоказания и меры предосторожности

• Чрезмерной восприимчивости к основным и дополнительным веществам
• Инсулинозавивисмом диабете (первого типа)
• Пребывания в диабетической коме или же состоянии прекомы
• Выраженной гипогликемие
• Кетоацидозе
• Нарушении деятельности печени и почечной системы
• Беременности, ГВ
• Лактацидоза.

Потребуется сразу же завершить терапию Глибометом при первых признаках лактоцидоза (появление судорожного синдрома, эпигастральные боли, вялость, позывы к рвоте) и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Во время проведения противодиабетической терапии потребуется мониторить показатель креатина в крови: при отсутствии патологий почек – 1 р. на протяжении года, при повышенном показателе креатина и престарелым пациентам – 2-4 р. за 12 мес.

Прием лекарства потребуется завершить за 48 часов до предполагаемого оперативного вмешательства с применением наркоза. Продолжить курс можно после полного восстановления нормального приема пищи, но не раньше 48 часов после проведения операции при подтверждении полноценной деятельности почек.

Во время проведения противодиабетической терапии необходимо соблюдать осторожность при роботе с точными механизмами и управлении автотранспортом, так как в случае развития гипогликемии может существенно снижаться скорость восприятия и психомоторных реакций.

Эффективность терапии будет зависеть от соблюдения рекомендаций врача по поводу режима дозирования, питания, физических нагрузок и контроля показателя глюкозы.

Стоит исключить прием алкоголя, так как высок риск возникновения гипогликемии или же выраженной дисульфирамоподобной реакции.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Гипогликемическое воздействие ЛС может существенно усиливаться при одновременном применении β-блокаторов, производных такого вещества как кумарин и фенилбутазон, ингибиторов МАО, салицилатов, миконазола, циметидина, сульфаниламидов и сульфонамидов, окситетрациклина, пробенецида, фенирамидола, этанола, хлорамфеникола, сульфинпиразона, аллопуринола, циклофосфамида, а также пергексилина.

КОК, ЛС на основе гормонов щитовидной железы, адреналин, ГКС, диуретики тиазидной группы вместе с барбитуратами снижают гипогликемических эффект Глибомета.

При комбинированном приеме антикоагулянтов может наблюдаться усиление их влияния.

Во время приема циметидина возможно повышение вероятности возникновения лактацидоза.

При приеме β-адреноблокаторов возможна слабая выраженность признаков гипогликемии.

Во время использования йодсодержащих рентгеноконтрастных средств высок риск нарушения деятельности почечной системы, а также кумуляции второго действующего вещества препарата – метформина, что впоследствии может спровоцировать лактацидоз.

Побочные эффекты и передозировка

У принимающих данный препарат могут регистрироваться множественных побочные проявления:

• ЖКТ: сильная тошнота с позывами к рвоте, утрата аппетита, эпигастральные боли, понос, специфический металлический привкус в ротовой полости; очень редко – усиление активности трансаминаз
• Система кроветворения: возникновение тромбоцитопении, лейкопении, а также эритроцитопении; довольно редко – анемия (мегалобластный или же гемолитический тип), панцитопения, агранулоцитоз
• ЦНС: частые головные боли
• Кожа: высыпания по типу крапивницы, зуд, проявления эритемы, симптомы фотосенсибилизации
• Метаболизм: возникновение гипокалиемии; при ряде случаев – лактацидоз.

При необходимости врач может подобрать к препарату Глибомет аналоги (к примеру, Диабетоном). Что лучше подойдет Глибомет или Диабетон, стоит уточнить у врача.

Возможно развитие лактацидоза (спровоцированного воздействием метформина) и гипогликемии (при действии глибенкламида).

Лечебная терапия: при признаках лактоцидоза потребуется сразу же отменить ЛС и обратиться за медицинской помощью. В этом случае эффективным способом купирования симптомов заболевания считается гемодиализ.

Если больной пребывает в бессознательном состоянии, тогда вводят в вену 40%-ный раствор декстрозы (примерное количество — до 80 мл), потом необходимо инфузионно ввести 10%-ный раствор декстрозы. Последующая терапия подразумевает введение глюкагана (1 мл). Если же после произведенных манипуляций пациент остается в без сознания, описанные действия осуществляют повторно. При отсутствии терапевтического эффекта назначается курс интенсивной терапии.

Аналоги

Лаборатории Сервье, Франция

Цена от 269 до 366 руб.

Диабетон – ЛС, которое характеризуется выраженным гипогликемическим действием. Назначается при сахарном диабете второго типа с целью регулирования синтеза инсулина. Действующим компонентов Диабетона является гликлазид. Выпускается ЛС в таблетированной форме.

Плюсы:

• Приемлемая цена
• Способствует снижению веса
• Снижает риск возникновения осложнений СД.

Минусы:

• Не назначается при беременности
• Во время приема возможны нарушения со стороны ЖКТ
• Не всем подходит.

Иногда необходим, особенно если речь касается диабетиков, которые нуждаются в определенных препаратах для регуляции уровня сахара в крови. Разумеется, на современном фармакологическом рынке имеется множество подобных лекарств. Но специалисты часто рекомендуют пациентам препарат «Глибомет». Отзывы диабетиков и врачей свидетельствуют о том, что данное средство действительно позволяет справиться с кризисными ситуациями.

Описание состава. Форма выпуска лекарства

Лекарство «Глибомет» выпускается в виде белых таблеток круглой формы с твердой оболочкой. Они помещены в удобные блистеры по 20 штук. В аптеке можно приобрести упаковку, состоящую из двух блистеров.

Это комбинированное средство, поэтому в составе присутствует два активных компонента — глибенкламид (2,5 мл в одной таблетке) и метформин в форме гидрохлорида. Разумеется, препарат содержит и вспомогательные вещества, в частности, кукурузный крахмал, диоксид кремния, микрокристаллическую целлюлозу, тальк, диэтилфталат, глицерин, ацетат-фталат целлюлозы, желатин.

Как препарат воздействует на организм?

Разумеется, для начала стоит разобраться со свойствами лекарства. Гипогликемическое действие препарата «Глибомет» обусловлено содержанием сразу двух активных компонентов.

Данное средство воздействует на поджелудочную железу, а именно на те участки, которые отвечают за в организме. В то же время лекарство усиливает чувствительность клеток-мишеней к этому гормону. Таким образом «Глибомет» помогает снизить уровень сахара в крови без использования синтетического инсулина, что очень важно при сахарном диабете второго типа.

Препарат обладает и гиполипидемическими свойствами. Под его воздействием уровень жиров в крови снижается, что уменьшает вероятность образования сгустков в крови (тромбов). Метформин относится к группе бигуанидов. Это вещество активирует процессы утилизации глюкозы мышцами, тормозит глюконеогенез в тканях печени, угнетает адсорбцию углеводов стенками кишечника.

Глибенкламид быстро всасывается стенками кишечника и практически полностью (на 97%) связывается с белками плазмы. В печени он распадается, образуя неактивные метаболиты, которые затем выводятся из организма вместе с каловыми массами и мочой. Период полувыведения составляет 5 часов. Метформин также быстро усваивается в организме, но не связывается с плазменными белками. Это вещество не метаболизируется в организме. равен двум часам.

Когда используют лекарство?

Многие люди страдают от такого заболевания, как сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение в данном случае крайне важны. Как правило, для пациентов составляют соответствующий рацион. Урегулировать уровень сахара в крови можно с помощью препаратов сульфонилмочевины.

Лекарство «Глибомет» назначают в том случае, если диетотерапия и прием вышеупомянутых средств не обеспечивают необходимого эффекта.

Как правильно принимать лекарственное средство «Глибомет»? Дозировка определяется индивидуально. Как правило, начальная доза равна двум таблеткам. Их принимают во время еды. Далее количество препарата увеличивают для достижения максимального эффекта. Суточная доза не должна превышать 2 г метформина. Далее дозу постепенно снижают.

Препарат «Глибомет»: противопоказания к проведению лечения

Это довольно мощное, серьезное лекарство, прием которого возможен только с разрешения врача. Препарат имеет довольно внушительный список противопоказаний, с которым стоит ознакомиться перед началом лечения:

• повышенная чувствительность к активным и вспомогательным компонентам таблеток;
• аллергия на другие производные сульфонилмочевины, а также на сульфамид, пробенецид или сульфамидные диуретики;
• данный препарат противопоказан женщинам во время беременности;
• отсутствие эффекта от терапии;
• диабетическая кома и предкоматозные состояния;
• серьезные нарушения работы почек, почечная недостаточность;
• обезвоживание организма;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные недуги, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, включая проблемы с периферическим кровообращением, недостаточность миокарда, инфекционно-токсический и кардиогенный шок;
• ранее перенесенные тяжелые болезни дыхательной системы;
• инфаркт миокарда или период реабилитации после него;
• одновременное применение диуретиков и лекарств от повышенного давления;
• ацидоз или риск его развития;
• наличие в анамнезе пациента случаев лактоацидоза;
• тяжелые болезни печени;
• нарушения работы дыхательной системы;
• реабилитационный период после частичного иссечения поджелудочной железы;
• дистрофические патологии;
• хронический алкоголизм, состояние острой алкогольной интоксикации;
• острые кровотечения;
• гангрена;
• период лактации;
• голодание или соблюдение жесткой диеты.

Если у вас присутствуют любые из вышеупомянутых противопоказаний, то об этом стоит сообщить эндокринологу.

К каким побочным реакциям может привести терапия?

Всегда ли безопасным считается прием таблеток «Глибомет»? Побочные действия на фоне лечения вполне возможны. Случаи их возникновения, правда, регистрируют не так уж часто, но лечение может затрагивать разные системы органов.

• Лимфатическая система и кровь . Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, эритроцитопения.
• ЦНС . Периодически возникающие головные боли, нарушения восприятия вкуса.
• Органы зрения. Нарушения аккомодации, снижение остроты зрения, что связано с изменением уровня сахара в крови.
• Метаболизм . Резкое увеличение массы тела, гипогликемия, лактоацидоз. Длительная терапия иногда приводит к нарушению всасывания витамина В12 в кишечнике, что в последствии способствует развитию мегалобластной анемии.
• Пищеварительная система . Тошнота, рвота, вздутие живота, боли в эпигастральной области, частая отрыжка, потеря аппетита, появление металлического привкуса во рту, ощущение переполненности желудка.
• Кожа и подкожная клетчатка . Кожный зуд, эритема, разные типы экзантем, повышение чувствительности кожных тканей к свету, аллергический дерматит, крапивница.
• Аллергические реакции . Высыпания на коже, отеки, желтуха, резкое снижение кровяного давления, угнетение дыхательных процессов, шоковые состояния.
• Печень . Внутрипеченочный холестаз, медикаментозный гепатит.
• Возможно появление и некоторых других осложнений, в частности, увеличения суточного количества мочи, потери белков и натрия организмом в результате нарушения фильтрации в почках.

Стоит отметить, что большая часть вышеперечисленных осложнений не требует прекращения терапии — достаточно лишь снизить дозу и побочные реакции проходят сами по себе. Суточное количество препарата нужно повышать медленно и постепенно.

Информация о взаимодействии с другими лекарственными препаратами

Лекарственное средство «Глибомет» (метформин) нельзя принимать вместе с этиловым спиртом, так как это повышает вероятность развития лактоацидоза. Во время терапии нужно отказаться от алкогольных напитков и препаратов, в составе которых присутствует спирт.

Прием данного препарата прекращают за 48 часом до проведения процедур, при которых используются йодосодержащие контрастные вещества. Одновременное использование данных средств может привести к развитию почечной недостаточности.

Если принимать «Глибомет» вместе с инсулином, анаболическими стероидами, блокаторами бета-адренорецепторов, препаратами группы тетрациклина, то повышается риск развития гипогликемии. Диабетикам всегда нужно сообщать лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Стоимость и аналоги

В современной медицине часто используют лекарственное средство «Глибомет». Отзывы диабетиков, показания и противопоказания — это, безусловно, важные моменты. Но не менее весомым фактором является и его стоимость. Конечно, точную цифру назвать сложно, но в среднем цена упаковки из 40 таблеток колеблется в пределах от 340 до 380 рублей, что на самом деле не так уж и много.

Конечно, не всегда пациентам подходит именно этот препарат. Заменителей на современном рынке лекарств достаточно. Например, при диабете второго типа часто используются такие средства, как «Авандамет», «Воканамет», «Глюкованс». Не менее часто пациентам назначают «Дибизид», «Дианорм» или «Синджаржи». Конечно, подобрать эффективный аналог может подобрать только лечащий врач-эндокринолог.

Препарат «Глибомет»: отзывы диабетиков и врачей

Данное лекарство широко применяется в современной медицине. Но как на самом деле выглядит лечение средством «Глибомет»? Отзывы диабетиков, равно как и специалистов, подтверждают, что препарат хорошо справляется с последствиями инсулиннезависимого сахарного диабета.

Согласно результатам исследований, лекарство активирует работу той части поджелудочной железы, которая отвечает за синтез инсулина. Именно это и требуется при таком заболевании, как сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение в данном случае крайне важны.

Случаи возникновения побочных реакций во врачебной практике регистрируются редко. Лекарство хорошо переносится, да и стоимость его вполне разумная.

Гипогликемический комбинированный пероральный препарат имеет в своем составе бигуанид и сульфонилмочевину второго поколения. Также таблетки оказывают внепанкреатическое и панкреатическое действие.

Глибенкламид является производным сульфонилмочевины 2 поколения. Он активизирует выделение инсулина посредством уменьшения раздражения β-клеток глюкозой поджелудочной железы. Глибомет увеличивает уровень чувствительности к инсулину и повышает его взаимодействие с клетками-мишенями.

Препарат активизирует освобождение инсулина, замедляет процесс липоза в жировых тканях и повышает эффект от инсулина, направленный на абсорбцию глюкозы печенью и мышцами. Лекарство начинает действовать на 2 стадии выделения инсулина.

Метрофин принадлежит к бигуанидам. Он угнетает биосинтез гликогена в печени, сокращает поглощение глюкозы из желудка и улучшает ее переработку тканями. Метрофин понижает уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов в крови.

Метрофин улучшает взаимодействие инсулина с рецепторами (если в крови нет инсулина, то лечебного воздействия не произойдет). Он не провоцирует гипогликемические реакции.

Обратите внимание! Гипогликемическое воздействие от препарата появляется по прошествии 2 часов и длится 12 часов.

Фармакокинетика

Глибенкламид

Абсорбция и распространение

Довольно быстро (84%) всасывается из ЖКТ, Cmax – достигается через 7-8 часов. Соединение с белками крови – около 97%.

Метаболизм и выведение

Практически целиком метаболизируется в печени. Первая половина вещества выходит вместе с мочой, а вторые 50% выходят с желчью. Т1/2 – 3-16 часов.

Метформин

Абсорбция и распространение

Всасывается из ЖКТ практически на 50%. Полная биодоступность – 50-60%. Мгновенно рассредоточивается в тканях, почти не взаимодействует с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Метаболизм достаточно слабый, выводится с организма вместе с уриной (практически в первоначальной форме) и отчасти с калом. Т1/2 – 9-12 часов.

Показания к применению

Глибомет назначается врачом пациенту, страдающему от диабета 2 типа в случае, когда диета, спорт и предыдущее лечение глибенкламидом либо метформином оказалась малоэффективным. Также препарат показан к применению в качестве замещенной терапии для пациентов с контролируемой и неизменной степенью гликемии.

Дозировка

Дозировка и длительность терапии назначается в индивидуальном порядке, врач полагается на состояние углеводных обменных процессов пациента и на степень содержания глюкозы в крови.

Минимальная дозировка в основном составляет от 1 до 3 таблеток сутки. Затем дозировка подбирается постепенно до получения максимального эффекта.

Как правило, таблетки принимают два раза в сутки в вечерние и утренние часы во время принятия пищи.

Наибольшая дозировка лекарства глибомет – максимум 5 таблеток в сутки.

Побочные эффекты

Касательно обменных процессов, вероятно развитие гипогликемии и увеличение содержания лактата в крови. В отношении пищеварительного тракта отзывы свидетельствуют, что может появиться привкус «металла» в ротовой полости, рвота, тошнота и отсутствие аппетита.

В некоторых случаях применение глибомета становится причиной появления гепатита, холестатической желтухи и гиперреактивности ферментов печени. Препарат также может вызвать аллергию, проявляющуюся в виде крапивницы, спровоцировать появление в урине белка, вызвать болезненные ощущения в суставах и стать причиной высокой температуры.

Также отзывы диабетиков после приема лекарства свидетельствуют о наличии дерматологических реакций (фотосенсибилизация), нарушения чувствительности, головной боли, пареза, головокружении и недомогания.

Иногда, после распивания спиртных напитков, применение препарата вызывает «антабусный эффект».

Противопоказания

• гипогликемии;
• порфирии;
• инсулинозависимым диабетикам;
• лактацидозе и анаминезе;
• беременности;
• хроническом алкоголизме и отравлении алкоголем;
• гипокалорийной диете (меньше 1000 ккал в день);
• диабетической прекоме, коме и ;
• сильных ожогах;
• оперативных вмешательствах;
• инсулинотерапии;
• заболеваниях, при которых нарушается функционирование почек и печени;
• лактации;
• гипоксических состояниях (шок, дыхательная, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

К тому же таблетки нельзя употреблять до и после (48 часов) проведения рентгена и радиоизотопных исследований с содержащими йод контрастными компонентами. Препарат нельзя принимать людям, имеющим повышенную чувствительность к какому-либо из компонентов.

Также глибомет может спровоцировать возникновение острых состояний, приводящих к нарушению работы почек: инфицирование, дегидратация, шок, инъекция йодсодержащих веществ.

Эти таблетки не стоит принимать пожилым людям пациентам, с повышенной физической активностью, т.к. у них может развиться лактацидоз.

Крайне осторожно необходимо принимать глибомет людям с лихорадочным синдромом и тем, кто имеет проблемы с щитовидкой. Препарат противопоказан при гипофункции коры надпочечников либо гипофиза.

Таблетки запрещено принимать во время беременности и лактации.

Особенности

Лечение лекарством глибомет и дозировка должны назначаться под строгим контролем специалиста.

В случае возникновения лактацидоза (судороги, недомогание, рвота) необходимо остановить применение препарата и осуществить необходимое лечение.

Также пациент должен придерживаться определенной диеты, контролировать содержание глюкозы и при выявлении любых признаков лактацидоза незамедлительно обращаться к врачу.

Важно! При применении глибомета не следует употреблять алкоголь.

Инструкция, приложенная к препарату, предупреждает: в процессе вождения транспортного средства глибомет может навредить, т.к. не исключено развитие гипогликемии.

Передозировка

Если таблетки стали причиной передозировки, то возможно появление таких симптомов как лактацидоз, возникающий из-за действия метформина и гипогликемия, возникающая из-за действия глибенкламида.

Симптоматика гипогликемии:

• голод;
• недомогание;
• неврологические нарушения;
• повышенное потоотделение;
• плохая координация движений;
• частое сердцебиение;
• постоянная сонливость;
• бледная кожа;
• ощущение страха;
• парестезия в ротовой полости;
• нарушение сна;
• тремор;
• головные боли;
• беспокойство.

Если гипогликемия прогрессирует, тогда возможна потеря сознания и самообладания.

Лактоацидоз требует незамедлительного лечения в стационарных условиях. Самый действенный способ терапии – гемодиализ.

В случае легкой либо средней гипогликемии необходимо принять сироп или глюкозу. При тяжелой гипогликемии делается внутривенная инъекция раствора глюкозы (40%) либо глюкагона.

Важно! Когда пациент вернется в сознание он должен съесть углеводную пищу, чтобы предупредить повторное появление гипогликемии.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может приумножить гипогликемическое действие в случае праллельного применения дикумарола, окситетрациклина, бета-адреноблокаторов, сульфаниламидов, салицилатов, хлорамфеникола, этанола, аллопуринола, сульфинпиразона, миконазола, ингибиторов МАО, пробенецида и циметидина.

Эффект от приема гибомета может понизиться гормонами щитовидки и, если был принят препарат эпинефрином, барбитураты, ГКС, тиазидные диуретики, контрацептивы (таблетки).

Также препарат может усилить эффект от приема антиоагулянтов, а при взаимодействии с циметидином риск возникновения лактацидоза возрастает.

Симптоматика гипогликемии может быть незаметна из-за бета-адренолокаторов.