Гормональное лекарство от насморка. Назальные аэрозоли в лечении аллергического ринита: удобны в применении и эффективны

Пыльца — причина ринита

На сегодняшний день в виде спреев выпускается большая часть местных стероидных препаратов, которые незаменимы при упорном течении аллергического ринита. Назальные аэрозоли являются удобной формой для использования лекарств, содержащих гормональные компоненты. Наконечник флакона позволяет распылять лишь определённое количество препарата, поэтому случайная передозировка исключена. Сосудосуживающие средства в виде спрея также более эффективны, распыление обеспечивает равномерное распределение лекарства по слизистой, что способствует быстрому устранению симптомов.

В лечебной практике аллергического ринита чаще всего применяются местные медикаментозные средства, к которым относятся спреи и капли. Преимущество их в том, что они практически не проникают через эпителиальный барьер и, соответственно, не всасываются в кровь. Даже если препарат обнаруживается в плазме, его количество значительно меньше, чем если бы речь шла о системных лекарствах.

Эффективность назальных аэрозолей определяется не только дозировкой вещества, но и соблюдением пациентом рекомендаций специалиста. Важным условием в борьбе с аллергическим насморком выступает элиминация аллергенов, так как контакт с ними вновь и вновь будет сопровождаться неадекватной реакцией со стороны иммунитета. В противном случае, лечение будет представлять собой устранение симптомов, но не самой причины заболевания.

Для лечения данного заболевания наиболее популярными являются спреи Назонекс, Аллергодил, Називин и Аквамарис. Действие этих препаратов направлено на облегчение носового дыхания, хотя все они по-разному воздействуют на слизистую оболочку.

Стероидные аэрозоли в нос

Спреи на основе глюкокортикостероидов обладают выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергическим действиями на слизистую оболочку носа. Преимущество этих средств в том, что принимать их можно длительно, при этом устойчивость к активным веществам организм не вырабатывает. Особенно выручают эти препараты в лечении круглогодичного аллергического ринита, когда исключить контакт с аллергенами практически невозможно. Гормональные назальные аэрозоли помогают вести пациентам привычный образ жизни, не оказывая седативного эффекта на нервную систему.

Примерами эффективных глюкокортикостероидов местного действия являются спреи Фликсоназе, Амавис, Назонекс, Альдецин. Эти препараты уже после первого применения успокаивают раздражение в слизистой оболочке, в связи с чем пациентов перестают мучить выделения из носа, отёк, чихание и зуд. Во время распыления выбрасывается ровно 50 мкг активного вещества, при этом противовоспалительный эффект наблюдается почти сразу, а антиаллергическое действие начинается через 2-4 часа после применения.

Стероиды в аэрозолях

Терапевтическое воздействие Назонекса и его аналогов заключается в подавлении выработки медиаторов воспаления из тучных клеток и стимуляции продукции липомодулина, который блокирует фосфолипазу А. Торможение высвобождения арахидоновой кислоты и образования её метаболитов, обусловленное воздействием активных веществ препарата на слизистую оболочку, препятствует возникновению немедленной аллергической реакции.

Удобство лечения с помощью этих средств заключается в том, что их нужно применять 1 раз в сутки. Малая абсорбционная способность компонентов препаратов позволяет использовать спреи в терапии аллергического ринита у детей и беременных женщин. Связано это с тем, что активные вещества не растворяются в воде, а случайно попав в желудочно-кишечный тракт, всасываются в незначительной степени и биотрансформируются при прохождении через печень.

В некоторых случаях местного воздействия глюкокортикостероидов оказывается недостаточно, тогда решается вопрос о системном применении гормонов. В любом случае, лечение с помощью Фликсоназе и его аналогов должно происходить по назначению врача и при условии периодического контроля за состоянием больного.

Антигистаминные назальные средства

Антигистаминные препараты наиболее эффективны, если пациент начинает их принимать ещё до встречи с аллергенами. В терапии аллергического ринита лекарства данного типа обычно идут второй линией, в сочетании со стероидами. Чаще всего специалисты назначают антигистаминные средства в виде таблеток и капель для приёма внутрь, но при аллергическом насморке наиболее удобной является форма спрея, в которой выпускается Аллергодил. Данный препарат не имеет достойных аналогов на фармацевтическом рынке.

Активным веществом Аллергодила выступает азеластин гидрохлорид, являющийся блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Действие препарата направлено на торможение механизма аллергии и стабилизацию мембран, в связи с чем снижается проницаемость стенок сосудов и блокируется высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, лейкотриенов и т.д.). На фоне этих процессов уменьшаются проявления заболевания – зуд, чихание, отёк и секреция слизистой оболочки.

Антигистаминный спрей

Аллергодил эффективен на всех стадиях аллергического насморка и разрешён для длительного применения (до 6 месяцев). В отличие от таблеток, назальный антигистаминный спрей уже через 15 минут после первого использования оказывает заметный противовоспалительный эффект. При этом концентрация активного вещества в крови меньше в 8 раз, чем при лечении системными средствами.

Аллергодил сказывается на работоспособности пациентов, оказывая угнетающее действие на нервную систему, в связи с чем рекомендуется воздержаться на время лечения от вождения автомобиля и управления опасными механизмами. Препарат рекомендован для терапии аллергического ринита у взрослых и детей старше 6 лет и запрещён к приёму в период беременности и кормления грудью.

Сосудосуживающие препараты

Спреи, повышающие тонус сосудов и капилляров в слизистой оболочке носа, называют противозастойными. Они восстанавливают носовое дыхание, снимая отёк в носовой полости и снижая секрецию слизи. В лечении аллергического ринита обычно используются такие средства, как Називин, Тизин, Отривин и т.д. Действие этих препаратов основано на активности адреномиметиков и не имеет ничего общего со стероидными и антигистаминными лекарствами. В данном случае медиаторы воспаления продолжают высвобождаться, пациент не перестаёт чихать и реагировать на аллергены.

Целесообразность использования этих средств в лечении аллергического насморка ограничивается ситуациями, когда столкновение с аллергенами происходит неожиданно и необходимо срочно устранить проявления неадекватной реакции. Для долгосрочного лечения адреномиметики не предназначены, и по большей части оказываются бесполезными. Существенным недостатком является то, что к ним развивается привыкание. Длительная терапия с применением сосудосуживающих назальных аэрозолей обычно приводит к ослаблению эффекта и возникновению медикаментозного ринита, поэтому курс лечения должен составлять не более 5-7 дней.

Основным преимуществом адреномиметиков является их быстрое действие. Уже через 1-2 минуты после распыления средства к пациенту возвращается способность дышать носом, а через 10 минут достигается максимальный эффект. Форма спрея избавляет от необходимости самостоятельного расчёта дозировки и применения дополнительной пипетки.

Сейчас в аптеках представлен просто огромный выбор препаратов для устранения неприятных симптомов со стороны носа. Как правило, снятие отека, ринореи всегда начинают с самых простых лекарств. Но если они не помогают, приходится применять более серьезные препараты. К одним из них относятся средства на основе искусственных гормонов. При выборе любого лекарства необходимо знать точную причину возникновения болезни, а также возможные осложнения от приема лекарств и противопоказания к ним. Рассмотрим, что такое гормональные капли в нос и конкретные примеры.

Особенности медикаментов для болезненных моментов

Лечение запущенного, медикаментозного, аллергического насморка, гайморитов, синуситов и детского аденоидита проводится препаратами, которые содержат глюкокортикостероиды. Это группа медикаментов, в состав которых входит синтетические гормоны – аналоги человеческих гормонов. Попадая на слизистую, гормональные лекарственные средства препятствуют образованию гистаминов, снимают воспаление, уменьшают отек и слизистые выделения из носа.

Гормональные препараты в нос от насморка и других проблем не лечат само заболевание, а только устраняют его симптомы. Хотя по конечному результату действия они очень схожи с сосудосуживающими каплями, принцип их работы кардинально разный.

У капель с гормонами положительный эффект наступает уже через 5-6 часов после применения и сохраняется до суток. Ввиду этого их чаще всего назначают один раз в сутки. В большинстве случаев применяются для устранения симптомов аллергического характера, когда не помогают обычные сосудосуживающие препараты. Но они не эффективны при вазомоторном рините.

В современно фармакологии капли часто заменяют на гормональный спрей в нос. Это обусловлено спецификой введения препарата и возможностью точно дозировать его. Мелкое орошение всей поверхности слизистой дает лучший эффект от их применения, а вспомогательные вещества уменьшают негативное влияние гормонов непосредственно на слизистую носа. Из-за того, что назальные препараты с гормонами в основном выпускаются в форме , в простонародье их обобщенно называют каплями.

Все средства с гормонами можно разделить по своему составу. Существует три группы:

беклометазон (к этим спреям относятся Беконазе, Насобек и Альдецин);
флутиказон (Авамис, Фликсоназе, Назарел);
мометазон (Назонекс и Дезринит).

Достоинства и недостатки для лечебного порядка

Действующие вещества гормональных медикаментов имеют свои преимущества:

тормозят выработку гистамина и простагландина;
снимают воспаление слизистой;
угнетают развитие местного иммунитета на слизистой носа;
снижает риск побочных реакций на весь организм, так как препарат практически не проникает в кровь;
улучшение наблюдается в кратчайшие сроки: уже через 6 часов человек может свободно дышать, уменьшается отек и насморк, прекращаются зуд и чихание;
длительная продолжительность действия, что дает возможность использовать их раз в сутки.

Современная фармакология не стоит на месте. Хотя у современных препаратов и минимизированы побочные явления, полностью убрать их не получается. Как и любое лекарство, гормональные варианты тоже имеют свои неудобства в применении. К недостаткам можно отнести:

непродолжительность использования;
ряд противопоказаний;
ограничение по возрасту: мало вариантов для детей.

Показания и противопоказания для точного понимания

Гормональные назальные капли нацелены на снижение воспалительных явлений слизистой носа, снятие отека. При этом у них нет сосудосуживающего эффекта. Есть ряд прямых показаний, когда следует использовать такие капли:

синусит;
полипоз;
гайморит;
аденоидит;
аллергический насморк;
хронический насморк не определенного происхождения.

Есть ряд противопоказаний:

беременность в первом триместре – абсолютное противопоказание;
детям до 4х лет запрещено, выписывают капли в детской дозировке;
местная реакция на любой компонент препарата;
грибковые заболевания носоглотки;
частые носовые кровотечения;
почечная недостаточность;
головные боли;
гипертония.

Это только малая доля всего списка. Более подробные побочные явления описаны в инструкции к каждому отдельно взятому препарату.

Системные побочные явления всего организма возникают при превышении рекомендованной дозы, а также длительном использовании стероидных капель. При индивидуальной непереносимости возможны кожные высыпания, сухость слизистой, зуд и раздражение, головные боли, носовые кровотечения.

При использовании кортикостероидных капель снижается способность к регенерации тканей. Поэтому после операций их применение крайне нежелательно.

Во время лечения нежелательно употреблять спиртные напитки. Также следует отметить, что применение некоторых препаратов снижает реакцию человека. Поэтому стоит воздержаться от управления машин.

Варианты для детей

Как бы ни хотелось обойтись при лечении детей без гормональных лекарств, но иногда они необходимы. Затяжной насморк неизвестного происхождения, аллергический ринит, аденоидит, полипоз, синусит – самые частые диагнозы, при которых назначаются гормональные подходящие капли для детей от заложенности носа и других симптомах. На данный момент детская дозировка кортикостероидов выпускается только в форме спрея. Среди популярных следует отметить такие препараты:

Назонекс — не применяют его детям до двух лет. Назначается для лечения гайморитов и синуситов и средней степени аллергии под контролем врача.
Фликсоназе — для детей старше четырех лет. При длительном лечении обязательно контролируется состояние гормонального фона ребенка.
Насобек используется при лечении аллергический ринитов детям после 6-ти лет.

Некоторые препараты, например, Альдецин, применяются в ходе комплексной терапии новорожденных малышей, у которых выявлена врожденная дисфункция легких. Лекарство может рекомендовать только врач, учитывая индивидуальные показания и общее состояние маленького пациента. Нельзя применять больше двух местных препаратов одновременно. Это может привести к усугублению состояния.

Разбираемся с лечением беременных и кормящих

Ожидание малыша могут омрачить неприятные симптомы аллергического характера. В разы неприятно, если не удается устранить их минимальными средствами или, что хуже, произошло обострение хронической аллергии. Если испробованы все возможные средства, но облегчение не наступает, врач может назначить назальные спреи, содержащие кортикостероиды, или капли для носа.

При беременности их назначают только под присмотром врача и обязательным контролем состояния беременной и ребенка. Список гормональных наиболее безопасных капель для беременных уменьшается в разы, но все-таки он есть:

Назонекс;
Беконазе;
Флексоназе.

Кормящим женщинам следует использовать назальные гормональные подходящие спреи для носа. Они меньше всего попадают в кровоток, а значит и в молоко матери. Лекарство назначается только под контролем врача и с минимальными рисками для ребенка.

Если женщине приходиться длительное время использовать гормональные средства от насморка, обязательно проводится обследование ребенка на наличие патологий и проверяется работу его надпочечников.

Эффективные медикаменты

В таблице приведены названия капель с гормонами, спреев с ценой и кратким описанием.

Действующее вещество	Название	Показания	Противопоказания	Цена, руб.
Беклометазон	Беконазе	Любой насморк инфекционного происхождения; насморк из-за аллергенов	Туберкулез, грибковые поражения кожи, нельзя детям	260
	Насобек	Хронический насморк; дополнительное средство при лечении гайморита; хронической аллергии	Первый триместр беременности; грибковое заболевание; кровь из носа; туберкулез; детям до 6-ти лет запрещен	185
	Альдецин	Уменьшает отек слизистой; дополнительный препарат при лечении полипоза	Кровотечения из носа; туберкулез; поражения грибками	140
Флутиказон	Авамис	Снимает отек при любом насморке; возможно использование в первом триместре беременности и детям.	Нарушение работы печени	620
	Фликсоназе	Снятие отека; лечение сенной лихорадки	Беременность и детский возраст	700
	Назарел	Насморк при аллергии	Период лактации; дети, которым нет 4х лет.	360
Мометазон	Назонекс	Аллергический синусит; хронический насморк; лечение аденоидов у детей; назначают в профилактических целях перед обострением сезонной аллергии	Дети, не достигшие 2х лет; запрещено использовать беременным длительное время; туберкулез; грибковые поражения; недавние операции в носоглотке.	780
Мометазон	Дезринит	Профилактика сезонного насморка; лечение аллергии детям от 2х лет	Туберкулез; проявления герпевируса; чувствительность к составу лекарства	370

Осторожное и успешное использование

Для эффективного использования следует придерживаться ряда правил:

Промываем и прочищаем нос. Для этого можно использовать любые увлажняющие капли либо спреи.
Гормональные капельные медикаменты капаем лежа, запрокинув голову назад. Лежим пару минут, чтобы лекарство подействовало.
Спреи брызгаем на вдохе, наклонив голову вперед.
Если в этом есть необходимость, за 10 минут до закапывания носа применяем сосудосуживающие капли и только после этого гормональные.
Строго соблюдаем дозировку препарата.
Не используем дольше разрешенного времени.
В случае появления побочных симптомов прекращаем их использование и обращаемся к врачу.

Курс лечения подбирается строго индивидуально. Возможно использование для предупреждения обострения сезонной аллергии. Следует отметить, что видимый эффект появляется только после регулярного использования через 5-7 дней.

Лечение ринита проводится после обследования врача, выяснения причины и всех сопутствующих заболеваний.

Медикаменты с гормонами в отдельных случаях можно использовать довольно продолжительное время. Как пример, перед обострением хронической аллергии на цветение капли назначаются за 2-3 недели до проявления агрессивного аллергена.

Также при определенных условиях и под тщательнейшим наблюдением врача спреи назначаются во время беременности.

Любые препараты, которые содержат гормоны, категорически нельзя подбирать самостоятельно. Их применение назначает врач и только после изучения истории заболевания.

Гормональные назальные капли и спреи от ринита (насморка) – это глюкокортикостероиды.

Эти лекарственные средства называются гормональными потому, что они являются синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых в человеческом организме корой надпочечников.

Глюкокортикостероиды обладают широким спектром действия. Эти фармакологические препараты оказывают на организм пациента противовоспалительное, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее (повышение устойчивости к различным аллергенам), противошоковое и антитоксическое воздействие.

Показания к применению

Глюкокортикостероиды являются лекарственными средствами для местного использования (вводимые непосредственно в полость носа), применяемыми при таких заболеваниях и патологических состояниях:

хронический вазомоторный ринит (насморк);
аллергический ринит (насморк);
синуситы (гайморит, фронтит и другие);
полипоз носа.

Обратите внимание, что глюкокортикостероиды могут применяться не только при лечении, но и при профилактике сезонных и круглогодичных аллергических насморков.

При лечении синуситов (гайморита и фронтита), а также при полипозе носа лекарственные средства на основе стероидов участвуют в комплексной медикаментозной терапии.

Виды/симптомы

В медицине принято дифференцировать два основных вида рассматриваемого заболевания:

Сезонный аллергический насморк. Его еще именуют сенной лихорадкой, возникает только в период цветения определенных растений – например, в августе может развиться аллергический насморк в рамках сенной лихорадки на цветение амброзии, а в июне – на тополиный пух.
Круглогодичный аллергический насморк. В этом случае рассматриваемая проблема присутствует у человека круглый год и означает, что аллерген постоянный – например, домашняя пыль, шерсть животных.

Аллергический насморк развивается только в том случае, если в носовые ходы или вообще дыхательные пути человека попадает аллерген – пыльца растения, шерсть животного. То есть, если в период цветения амброзии больной отправляется в регион, где этого явления нет, то аллергический насморк не наступит.

Симптомы рассматриваемого состояния весьма просты и легко различимы:

зуд в области носа и глаз;
заложенность носа, затрудненность дыхания – этот признак кратковременный и не имеет ничего общего с обычным (вирусным/инфекционным) ринитом;
слезоточивость;
частое чихание;
сонливость.

Даже после тщательного удаления скопившейся слизи в носовых ходах (высмаркивание или промывание) заложенность не исчезает.

Для облегчения состояния можно использовать различные лекарственные средства – антигистаминные препараты представлены на рынке в широком ассортименте, но при аллергическом рините наиболее эффективными станут специальные :

Во-первых, спреи действуют локализовано и моментально облегчают состояние больного.
Во-вторых, спреи удобно носить с собой и пользоваться даже в окружении людей, на работе.

Лечение спреями

Использование спреев считается наиболее эффективным методом борьбы с аллергическим насморком. Необходимо “убрать” аллерген/раздражитель и только тогда можно будет добиться оптимальных результатов. Но порой это невозможно сделать – не менять же место жительства из-за цветения амброзии один раз в году! Для таких больных и были разработаны спреи, которые помогут справиться с неприятными симптомами рассматриваемого заболевания.

Стероидные/гормональные средства

Наиболее эффективные препараты – глюкокортикостероиды, которые помогут . Спреи на этой основе могут оказать помощь практически мгновенно после введения их в носовые ходы. Одного впрыска средства будет достаточно для облегчения состояния на 6-8 часов.

Наиболее распространенные стероидные спреи для лечения аллергического насморка (перечень названий наиболее эффективных средств):

Фликсоназе. Обладает не только антиаллергическим, но и противовоспалительным действием – это важно, потому что даже при рассматриваемом состоянии воспаление слизистой носовых ходов будет присутствовать обязательно.

Выпускается спрей в специальных флаконах с дозатором – при использовании выходит четко определенная доза препарата, поэтому случайной передозировки быть не может.

Авамис. Препарат, схожий по своему действие с Фликсоназе, но его действие наступает только через 6-8 часов, тогда как вышеописанный спрей против аллергического ринита оказывает антиаллергическое действие уже через 2 часа после впрыска в носовые ходы. Авамис может вызвать побочные эффекты – излишняя сухость слизистой, повышенная жажда и носовое кровотечение. Инструкцию по применению назального спрея Авамис найдете .
Назонекс. Стероидный препарат, который может использоваться для лечения аллергического насморка и у пациентов детского возраста. Необходимо один раз в день делать по 2-3 впрыска в каждый носовой ход – этого достаточно, чтобы на сутки облегчить свое состояние.

Ваш врач поможет подобрать подходящий вам спрей по эффективности и цене.

Антигистаминные/негормональные средства

Подобная группа лекарственных средств может использоваться задолго до начала аллергического насморка. Например, при сенной лихорадке (сезонный аллергический ринит) больной всегда знает, в какое время появятся первые признаки рассматриваемого состояния. За 2-4 недели можно начинать употребление антигистаминных препаратов – организм укрепит иммунитет и подготовится к “нашествию” аллергенов. Как правило, негормональные средства представлены в виде таблеток, но при аллергическом насморке наибольшую эффективность “показал” спрей Аллергодил.

Уже через 15-30 минут после впрыска спрея Аллергодил в носовые ходы оказывается противовоспалительный эффект. Это означает, что отекшая слизистая возвращается в норму, дыхание больного восстанавливается, заложенность носа исчезает.

Спрей может применяться при проведении длительной терапии (до полугода).

Сосудосуживающие средства

Спреи, которые снимут заложенность и значительно облегчат состояние больного, обладают сосудосуживающим эффектом. Многие больные их и предпочитают – оказывают быстрый эффект, его хватает до 6-8 часов. Но стоит знать и негативные стороны применения сосудосуживающих спреев:

к ним развивается привыкание – буквально через 5-7 дней организм перестает реагировать на них и самочувствие пациента резко ухудшается;
сосудосуживающие средства действуют симптоматически и не оказывают лечебное действие;
их нельзя использовать в лечении маленьких детей и для беременных.

Особенности применения спреев

Показаниями к использованию перечисленных средств служат признаки аллергического насморка. Те больные, кто уже не первый раз сталкивается с развитием сенной лихорадки, самостоятельно принимают решение о медикоментозном лечении ринита аллергического. Ничего страшного в этом нет:

случайная передозировка невозможна – спрей дает возможность вдыхать во время одного впрыска определенную дозу лекарственного средства;
спреи оказывают местное действие, лекарство не проникает в кровь – в ней обнаруживается минимальное количество компонентов препарата;
они могут использоваться в период беременности и при кормлении ребенка грудью;
если необходимо, то спреи могут использоваться постоянно (при круглогодичном аллергическом насморке) или просто длительно (когда терапия проводится 3-6 месяцев подряд).

Дозировку должен рассчитать лечащий врач, но даже при самостоятельном использовании рассматриваемых лекарственных средств можно не беспокоиться о негативном воздействии препаратов на общее здоровье. Достаточно следовать инструкции или же ориентироваться на собственное самочувствие. Например, некоторые больные отмечают, что им достаточно совершить впрыск спрея в носовые ходы один раз в сутки – облегчение будет длительным. А для некоторых одноразового приема лекарственного средства будет недостаточно – в таком случае целесообразно впрыски делать дважды в сутки.

Если предстоит поездка в место, где массово расположены внешние раздражители/аллергены (например, поля с цветущими травами, питомник для животных), привычная дозировка может быть увеличена.

Чем опасен аллергический насморк

Многие уверены, что аллергический насморк не представляет опасности и нужно просто переждать период обострения. На самом деле это состояние может привести к тяжелым осложнениям:

гнойное воспаление гайморовых пазух – гайморит;
аллергический конъюнктивит – это мешает работать и вести обычный образ жизни;
отит – воспаление среднего уха.

По статистике у людей с аллергическим насморком в случае неоказания профессиональной помощи развивается бронхиальная астма с вероятностью в 50%.

Видео

Данное видео расскажет о том, что такое аллергический ринит и как его лечить.

Аллергический насморк – явление неприятное, но вполне контролируемое. Если подойти к выбору лекарственных средств со знанием ассортимента на рынке, то можно будет самостоятельно облегчить свое состояние. Выбирая назальные спреи, стоит ориентироваться не только на стоимость, но и на качественные характеристики – они должны оказывать не только сосудосуживающее/противовоспалительное, но и антигистаминное действие. При их регулярном применении можно рассчитывать на прохождение периода обострений сезонного аллергического насморка и круглогодичного проявления аллергии легко и быстро. Про аллергический ринит код по МКБ-10 читайте .

Кортикоиды – гормональные вещества, продуцируемые корой надпочечников человека. Различают несколько их разновидностей – минерало- и глюкокортикоиды. Препараты, которые содержат только один вид из приведенных гормональных веществ, получили название кортикостероиды. Интраназальные кортикостероиды являются наиболее часто используемой формой этих лекарств в отоларингологии.

Синтетические глюкокортикоиды обладают теми же свойствами, что и природные. Назальные кортикостероиды, как и другие формы гормональных препаратов, оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действия. В основе противовоспалительного эффекта лежит угнетение продукции активных веществ (лейкотриенов, простагландина), принимающих участие в защитной функции организма. Также происходит задержка размножения новых защитных клеток, что существенно оказывает влияние на местный иммунитет. Антиаллергическое действие гормональные препараты выполняют за счет торможения выделения медиаторов аллергии, в частности, гистамина. В результате, достигается длительный (на протяжении суток) противоотечный эффект.

Благодаря всем вышеизложенным свойствам, назальные гормональные препараты являются незаменимыми при многих воспалительных и аллергических заболеваниях носа.

Применение назальных кортикостероидов

В настоящее время в практике ЛОР-врача повсеместно распространено использование гормональных групп лекарств, основываясь на их высокой эффективности. Наиболее часто их назначают при заболеваниях, которые возникают на фоне контакта с аллергеном:

Аллергические риниты.
Синуситы.
Гаймориты.

Кортикостероиды назальные эффективно устраняют местные аллергические проявления, а именно чихание, заложенность носа, ринорею.

Препараты также назначаются при вазомоторных ринитах у беременных. В данной ситуации они значительно улучшают носовое дыхание, но не способствуют полному излечению.

При выявлении полипов в носовой полости, использование назальных гормональных препаратов, на данный момент, не имеет альтернативы среди других методов медикаментозного лечения.

Перед непосредственным использованием назального гормонального средства важно установить причину возникновения заболевания.

Необходимо помнить, что эти препараты не оказывают воздействие на самого возбудителя (вирусы, бактерии), а устраняют лишь основные местные проявления болезни.

Противопоказания

В большинстве случаев прием глюкокортикоидных препаратов хорошо переносится пациентами. Несмотря на это, существует ряд ограничений к их назначению:

Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
Склонность к носовым кровотечениям.
Младший детский возраст.

Прием гормональных препаратов беременным женщинам назначают с осторожностью, а в период кормления грудью и вовсе не рекомендованы к использованию.

Побочные эффекты

Наиболее часто нежелательные клинические проявления со стороны организма возникают при их длительном и неконтролируемом употреблении.

Могут наблюдаться:

Болезненность в области носоглотки.
Сухость слизистой оболочки носа.
Кровоточивость из носовых ходов.
Головные боли, головокружения, сонливость.

Если длительно использовать кортикостероидные препараты в высоких дозах вырастает риск развития кандидоза в области носоглотки.

Возможность появления подобных клинических проявлений остается достаточно низкой, поскольку интраназальные гормональные препараты, в отличие от таблеток, действуют лишь местно и не всасываются в кровоток.

Формы выпуска

Интраназальные гормональные лекарственные средства выпускают в виде капель и спреев. Закапывать в нос лекарство необходимо в лежачем положении, с запрокинутой и отведенной в сторону головой для лучшего попадания препарата в носовую полость.

При несоблюдении техники закапывания лекарства, у человека могут появляться болезненные ощущения в области лба, ощущение привкуса препарата во рту. В отличие от капель, назальные спреи намного удобнее в использовании, поскольку не требуют никакой подготовки перед их применением.

Главным их преимуществом остается то, что благодаря наличию дозатора, препарат трудно передозировать.

Виды интраназальных гормональных препаратов

В настоящее время, на фармацевтическом рынке существует большое количество гормональных препаратов, сходных по оказываемому ими действию, но обладающих в разной степени выраженной эффективностью.

В таблице, приведенной ниже, отображены самые распространенные назальные кортикостероидные препараты и их аналоги.

Стоит остановиться подробно на особенностях основных препаратов, чтобы понять, в чем преимущество каждого из них.

Фликсоназе

Помимо основного вещества – флутиказона пропионат, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов: декстрозу, целлюлозу, фенилэтиловый спирт и очищенную воду.

Фликсоназе выпускают во флаконах с дозатором по 60 и 120 доз (в одной дозе – 50 мкг активного вещества). Противовоспалительное действие препарата умеренно выражено, но он обладает достаточно сильным антиаллергическим свойством.

Клинический эффект препарата развивается спустя 4 часа после введения, но значительное улучшение состояния наступает лишь на 3 сутки от начала терапии. При уменьшении симптомов заболевания дозировку можно снизить.

Средняя продолжительность курса составляет 5–7 дней. Разрешен прием препарата с профилактической целью во время сезонной аллергии. В отличие от других гормональных препаратов, Фликсоназе не оказывает отрицательное действие на гипоталамо-гипофизарную систему.

Медпрепарат категорически запрещен к приему при герпетической инфекции, а также, помимо общих с другими гормонами побочных реакций, может провоцировать развитие глаукомы и катаракты. Детям препарат разрешен к применению лишь с 4-х летнего возраста.

Альцедин

Препарат выпускается в баллонах по 8,5 г с дозатором и мундштуком в виде белой, непрозрачной суспензии. Содержит активное вещество – беклометазон (в одной дозе – 50 мкг). Помимо противовоспалительного, антиаллергического проявляет еще и иммуносупрессивное действие. При использовании стандартных доз препарат не оказывает системное влияние.

При впрыскивании Альцедина в носовую полость, следует избегать прямого контакта аппликатора со слизистой. После каждого приема необходимо полоскать рот. Помимо общих с другими гормональными средствами показаниями к использованию, может применяться в составе комплексной терапии бронхиальной астмы (не используется во время приступа).

Альцедин может увеличивать содержание глюкозы в крови, поэтому его необходимо с осторожностью принимать лицам, страдающим сахарным диабетом. Также особое внимание во время его приема уделяется людям с гипертонией, с нарушением функции со стороны печени и щитовидной железы.

Женщинам в первом триместре беременности и во время кормления грудью, а также детям до 6 лет препарат противопоказан.

Назонекс

Главным компонентом препарата является мометазон фуроат – синтетический глюкокортикостероид с выраженными противовоспалительным и антигистаминным действиями. Выпускается в виде суспензии белого цвета в пластиковых флаконах объемом 60 и 120 доз.

По своему действию и способу применения Назонекс схожий с Фликсоназе но, в отличие от него, оказывает действие на гипоталамо-гипофизарную систему. Первый клинический эффект после введения препарата наблюдается спустя 12 часов, что существенно позже чем при приеме Фликсоназе.

Очень редко длительный и бесконтрольный прием лекарственного средства может приводить к увеличению внутриглазного давления и нарушению целостности носовой перегородки (ее перфорации).

Назонекс не назначается лицам с туберкулезом легких, при острых инфекционных заболеваниях, а также людям, перенесшим не так давно травмы или оперативные вмешательства в области носоглотки. Нет абсолютных противопоказаний к приему этого препарата у беременных.

Однако, после рождения ребенка, его обязательно следует обследовать на сохранность функции надпочечников. Детям он назначается с двухлетнего возраста.

Авамис

Гормональный препарат у которого, в отличие от других, превалирует мощное противовоспалительное действие. В своем составе содержит флутиказона фуроат и вспомогательные вещества. Выпускается, как и предыдущие препараты, во флаконах объемом 30, 60 и 120 доз.

Клинический эффект после первого приема становится заметен спустя 8 часов. При случайном проглатывании во время закапывания, Авамис не всасывается в кровоток и не оказывает системное воздействие.

Препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с другими назальными гормонами и, в первую очередь, это связано с хорошей переносимостью лекарственного вещества и с отсутствием серьезных противопоказаний к его назначению.

Осторожности требует лишь назначение Авамиса людям с тяжелыми нарушениями функциональной способности печени. Применять препарат беременным и кормящим женщинам не рекомендовано в связи с недостаточным количеством проводимых исследований по его действию.

Детям Аварис назначают с двухлетнего возраста. Случаи передозировки данным препаратом также не были зафиксированы.

Полидекса

Препарат существенно отличается от всех предыдущих. Это комбинированный препарат, включающий в свой состав препараты трех групп, а именно антибиотики (неомицина и полимиксина сульфат), сосудосуживающие (фенилэфрина гидрохлорид) и гормоны (дексаметазон 0,25 мг).

Благодаря наличию антибиотика, Полидекс активен в отношении бактериальных инфекций (исключение составляют лишь представители группы кокков). Поэтому его назначение оправдано лицам с заболеваниями носоглотки аллергического характера, при наличии инфекционного возбудителя.

Полидекса изготовляют в виде капель и спрея. Капли, как правило, применяют лишь при терапии заболеваний уха воспалительного характера, однако их использование для лечения воспалительных процессов в носу также является допустимым. Капли выпускают во флаконах желто-коричневой окраски, емкостью 10,5 мл. Спрей, в отличие от ушных капель, включает в свой состав фенилэфрин и выпускается во флаконе (объемом 15 мл) голубого цвета, защищенном от дневного света.

Длительность терапии препаратом в среднем составляет 5-10 дней, при продолжительном приеме средства высок риск развития кандидоза и дисбиоза носоглотки.

Использование Полидекса абсолютно противопоказано при вирусных заболеваниях носоглотки, закрытоугольной глаукоме, тяжелом нарушении почечной функции, а также во время беременности и при кормлении грудью.

Детям до двух лет препарат не назначается. Запрещено одновременно применять Полидекса с антибактериальными аминогликозидными препаратами.

Сравнительная характеристика назальных кортикостероидов

Учитывая разнообразие назальных гормональных препаратов, человеку часто сложно различить их по действию и отдать предпочтение какому-либо из них. Далее представлена таблица, основной целью которой является упрощение понимания основных различий назальных кортикостероидов между собой.

Несмотря на то, что гормональные препараты в форме назальных спреев не попадают в общий кровоток, риск возникновения нежелательных реакций остается высоким. Учитывая это, к выбору кортикостероидов следует подойти со всей серьезностью.

Выписывать данные лекарственные средства может лишь лечащий врач. Пациент должен принимать только назначенную дозировку и соблюдать длительность приема препарата.