Гормональные таблетки для лечения миомы матки. Противозачаточные при миоме

Маргарита Сергеевна спрашивает:

Какие противозачаточные средства можно применять при миоме матки?

При миоме матки женщине рекомендуется применять следующие противозачаточные средства:
1. презервативы ;
2. гормональные контрацептивы ;
3. внутриматочная спираль .

Презервативы.

Презерватив - один из немногих методов контрацепции , практически не имеющий противопоказаний к применению (за исключением аллергии на материал или компоненты презерватива ). Поэтому данное противозачаточное средство рекомендуется использовать при наличии у женщины миомы матки.

Выделяют следующие преимущества презервативов:

  • не требуют специального назначения врача;
  • безопасны в использовании;
  • практически не обладают побочными действиями;
  • удобны в применении;
  • при правильном использовании надежно защищают от нежелательной беременности ;
  • защищают от заболеваний, передающихся половым путем .

Гормональные контрацептивы.

Гормональные оральные контрацептивы - это эффективные противозачаточные средства, имеющие в своем составе синтетические аналоги женских половых гормонов (эстроген и прогестин ). Помимо этого данные препараты успешно используются в качестве профилактики миомы матки, а также их прием замедляет и приостанавливает рост миоматозных узлов размером до полутора сантиметров.

Оральные контрацептивы женщине следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21-го (если в упаковке содержатся 21 таблетка ) или 28-ми (если в упаковке содержатся 28 таблеток ) дней. В настоящее время существует множество видов гормональных оральных препаратов, отличающихся между собой по составу и дозировке. Для выбора оптимального препарата женщине следует обратиться к врачу-гинекологу , который индивидуально на основе имеющегося заболевания подберет подходящее средство.

Внутриматочная спираль.

Данное контрацептивное средство представляет собой пластиковое устройство, в стержне которого содержатся гормоны (левоноргестрел ). Гормоны, находящиеся в спирали, вырабатываются ежедневно в полость матки, оказывая местное воздействие.

Помимо того что гормональная внутриматочная спираль надежно защищает от незапланированной беременности, также, воздействуя на матку, она оказывает лечебное действие при миоме. Данное противозачаточное средство способно замедлить развитие миоматозных узлов. Однако при наличии подслизистых миоматозных узлов, растущих в полость матки, внутриматочная спираль противопоказана.

Данное противозачаточное средство также применяется в лечение следующих заболеваний:

  • полипы эндометрия;
Перед установкой спирали женщине необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать необходимые анализы (

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, возникающая преимущественно у женщин старше 35 лет. Появление узлов сопровождается характерной болью внизу живота и нарушениями менструального цикла. Для лечения опухолей малых размеров применяются гормональные препараты, и особого внимания среди них заслуживают комбинированные оральные контрацептивы. Использование противозачаточных таблеток позволяет добиться регресса миомы и устранения основных неприятных симптомов этого заболевания.

Что такое КОК и как они действуют?

Комбинированными оральными контрацептивами называют средства предохранения от нежелательной беременности, которые содержат эстроген и прогестаген.

Механизм действия препаратов:

  • Поддерживается пролиферация внутренней оболочки матки, что препятствует имплантации плодного яйца.
  • Происходит подавление овуляции, благодаря чему созревшая яйцеклетка не может выйти из фолликула для встречи со сперматозоидом.
  • Гормоны сгущают пришеечную слизь, и мужские гаметы не способны проникнуть в полость матки для встречи с яйцеклеткой.

Можно ли назначать КОК при миоме матки?

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности. Доброкачественная опухоль матки, достигая определенных величин, мешает нормальному вынашиванию плода и становится причиной выкидыша или преждевременным родов. В связи с этим гинекологи рекомендуют избавиться от миомы до зачатия ребенка, и нередко речь идет о хирургическом вмешательстве. До момента удаления опухоли врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов.

Важно знать: перед операцией по удалению миомы рекомендуется прекратить прием оральных контрацептивов, поскольку после хирургического вмешательства повышается риск тромбозов.

Специалисты утверждают, что помимо контрацептивного действия КОК способны при регулярном приеме уменьшать скорость роста фиброматозных узлов, а также в определенной степени предотвращать образование новых. Оральные контрацептивы являются один из методов консервативного лечения миомы матки и активно применяются в современной гинекологии.

Гинекологи назначают КОК также для лечения следующей сопутствующей патологии:

  1. Анемия. При использовании комбинированных оральных препаратов объем выделений во время месячных уменьшается.
  2. Сопутствующие гинекологические болезни. Довольно часто вместе с миомой матки появляется гиперплазия эндометрия, полипы и т. д. Гормональные средства способны лечить эти недуги.
  3. Мастопатия. Поскольку ее развитие также связано с нарушением содержания половых гормонов, прием КОК полезен для женщины.
  4. Менструальные боли. Препараты способны снижать неприятные ощущения внизу живота и выраженность ПМС.

Ожидаемые эффекты: что будет, если пить противозачаточные таблетки при миоме?

Врачи считают, что на раннем этапе развития фиброматозный очаг обладает высокой чувствительностью к воздействию половых гормонов – эстрогену, прогестерону и пролактину. Происходит изменение числа рецепторов к этим веществам, что в будущем стимулирует рост тканей-мишеней. Со временем в опухоли разрастается соединительная ткань, и узел уплотняется. В дальнейшем новообразование не в состоянии регрессировать даже при нормализации гормонального фона.

Миома матки чувствительна к эндогенным гормонам только при малых размерах. При достижении величины 2,5-3 см опухоль приобретает способность к автономному росту.

Схема применения

Оральные контрацептивы начинают принимать ежедневно с первого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в одно и то же время суток. Существует несколько схем приема:

  1. Классический 21+7: необходимо пить таблетки в течение 21 дня, а затем сделать перерыв на 7 суток либо в это время использовать пилюли-пустышки.
  2. Пролонгированный режим 63 +7: контрацептив принимается непрерывно в течение трех месяцев, а затем делается 7-дневный перерыв с последующим повторением схемы.

На заметку: первый день менструального цикла – это первый день кровотечения при месячных.

Специалисты утверждают, что классический режим «дергает» репродуктивную систему и не дает привыкнуть организму к новой гормональной модели функционирования. В отличие от него пролонгированная схема выключает и заводит систему реже, всего лишь раз в 3 месяца. Однако вариант 63+7 имеет один существенный недостаток. Длительный прием КОК повышает риск появления мажущих кровянистых выделений в середине цикла и прорывных кровотечений, поэтому такой вариант подходит не каждой женщине.

Курс лечения КОК составляет не менее 3 месяцев. По окончании этого срока делается контрольное УЗИ и оценивается размер миоматозного узла. Врач может порекомендовать использовать противозачаточные таблетки с лечебной целью и более длительное время.

Если женщине предстоит хирургическое вмешательство, необходимо прекратить прием препарата за 4 недели до операции. Если операция экстренная, нужно обязательно предупредить лечащего доктора о приеме комбинированных оральных контрацептивов. Дело в том, что КОК способствует сгущению крови и формированию тромбов. Зная об использовании женщиной таких противозачаточных средств, врач назначит медикаменты для разжижения крови. Возобновить прием комбинированных оральных контрацептивов можно спустя 14 дней после произведенного оперативного вмешательства.

Миома является одной из часто встречаемых болезней в сфере гинекологии. Узлы различных размеров могут быть обнаружены даже у молодых девушек. По этой причине особенно актуален вопрос о подборе контрацептивов при миоме.

Противозачаточные при миоме, кроме ключевого действия – предохранения от нежелательного беременности, способны сокращать рост и формирование узлов.

Подтверждено, что постоянное использование контрацептивов гормонального характера сокращает увеличение роста узлов миомы, и кроме того, в определенной степени останавливает возникновение других. Кроме того, на фоне миомы у женщины способны развиться патологические нарушения. Прием контрацепции на гормональной основе благотворно воздействует на данные процессы. А непосредственно постоянный прием данных препаратов поспособствует в терапии таких состояний, как:

  • Анемия и кровотечения. При употреблении оральных контрацептивов сокращается размер менструальной крови. Верно выбранные гормоны способны даже спасти женщину от хирургической терапии.
  • зачастую можно встретить гиперплазию эндометрия, полипы и прочие аналогичные болезни. Гормональные средства в то же время осуществляют терапию данных состояний.
  • Употребление оральной контрацепции (и прочих форм предохранения – спиралей, пластырей и прочих) благотворно для женщин с мастопатией, поскольку эти болезни тесно связаны с нарушением гормонов.
  • Сокращаются болевые ощущения во время менструаций и выраженность предменструального синдрома при верно подобранных оральных контрацептивах.
  • Употребление ОК способно помочь быстрому переходу к нормальному течению климакса, что поспособствует решению многих трудностей, которые характеры для данного промежутка.

Кроме того, необходимо принимать во внимание, что женщинам с миомой предпочтительно не беременеть, поскольку очень вероятна опасность нарушений во время вынашивания. Гормональные средства предоставляют предельно возможную защиту при верном применении.

Как действуют

Миома является гормонально зависимой болезнью. Даже если сперва может показаться, что какие-то патологии трудно заметить, при тщательном диагностировании они выявляются в основной массе ситуаций.

Полагается, что первичный либо вторичный узел еще на ранней степени собственного формирования выражает неадекватную восприимчивость к влиянию половых гормонов, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену. В опухоли изменяется число рецепторов к ним, что в последующем активизирует ее увеличение. Узлы нетипично реагируют на эстрогены, а чрезмерное их число помогает разрастаться тканям и уплотнятся новообразованию. В результате она уже не способна регрессировать даже при нормальном гормональном фоне.

Чрезмерное количество эстрогенов ведет к нехватке гестагенов, а это уже способствует патологии циклическому производству лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Кроме того, неясно оценивается важность пролактина в формировании миомы.

Выходит, при узлах в матке у женщины возможно найти повышение производства ЛГ и ФСГ и нарушенный баланс гормонов в половой сфере.

Употребляя оральную контрацепцию, женщина вводит значительные исправления в собственное самочувствие. Ключевое воздействие контрацептивов осуществляется через понижение производства ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи. Данный факт ведет к торможению роста узлов, даже к определенному сокращению их объемов.

Существуют мнение, что синтетические гормоны, поступаемые совместно с противозачаточными таблетками, связываются с рецепторами в узлах миомы. Этим они подражают эстрогенам и гестагенам. Однако, это не приводит в действие последующий механизм увеличения миомы.

Какие лучшие контрацептивы при миоме

Гормональная контрацепция может быть различной по структуре и форме. Самыми известными считаются:

  • Монофазные двухкомпонентные (включают в свой состав эстроген и гестаген);
  • Мини-пили;
  • Гестагенные средства.

Агонисты гонадотропных гормонов тоже предоставляют контрацептивное действие, однако применяются с терапевтической целью. Происходит это по той причине, что их прием нельзя вести продолжительное время (больше полугода) и потому, что они обладают многими второстепенными реакциями.

Если брать в расчет форму препаратов, то самыми распространенными считаются таблетки. Однако еще есть и прочие разновидности контрацепции на гормональной основе:

  • Кольцо, вводимое во влагалище (Новаринг);
  • Пластырь;
  • Внутримышечные уколы.

Какая разновидность и форма средства подойдет каждой определенной женщине может лишь гинеколог, после проведенной диагностики.

При небольших узлах

С целью предупреждения возникновения болезни и при малых узлах подойдут типичные средства, используемые для остановки нежелательной беременности. Подбирать следует с учетом конструкции женщины, характерных черт ее полового созревания, гормонального фона. Кроме того, результативно и неопасно использование мини-пили, содержащих лишь гестагены и обладающих меньшими противопоказаниями к использованию.

При больших узлах

Употребляя гормональную контрацепцию при объемной опухоли, необходимо принимать во внимание, что миома не уйдет сама по себе. Только при применении серьезных препаратов (Бусерелина и подобные средства) способны немного сократиться объемы миомы с дальнейшим хирургическим лечением. Простая же контрацепция гормонального вида существенного результата не принесут.

Кроме того, большие образования в матке способны нарушать ее полость. Это способно вызывать неверную постановку внутриматочной спирали (включая и гормональный ее вид), ее перемещения и выпад.

Этот факт способен доставлять женщине неудобство (болевые ощущения, даже при сексуальных сношениях, чрезмерное выделение крови при менструации), и даже спровоцировать выпад спирали.

При сочетании с другой патологией

Поскольку появление миомы тесно сопряжено с производством половых гормонов, совместно с данной болезнью появляются «побратимы». По этой причине подбор контрацепции необходимо осуществлять с учетом данного условия. Ключевые варианты следующие:

Болезнь Подбор контрацептических средств
Анемия и чрезмерные кровотечения Наиболее рациональное решение в основной массе подобных ситуаций является ВМС с элементами гестагена. Спираль ставится на срок 5-ти лет, предоставляет существенный результат и зачастую может уберечь от хирургического вмешательства.
Эндометриоз и миома В подобном варианте благоприятным будет использование не только контрацепции с содержание эстрогенов и гестагенов, но и монокомпонентные средства. В определенных ситуациях придется использовать агонисты и антагонисты.
Эрозия и миома Если маточная шейка не здорова, то не нужно использовать гормональные спирали (к примеру, спираль Мирена). Усики спирали будут добавочно раздражать полость эпителия. Кроме того, на них с легкостью могут прижиться болезнетворные микроорганизмы. По этой причине из-за спирали в зоне эрозийного образования всегда будет видно воспаление, а это ведет к дальнейшему развитию болезни.
По подобной же причине необходимо отказаться от кольца во влагалище. В подобном варианте лучше использовать таблетки и пластыри. Если есть потребность, то можно и инъекционные.
Нарушения эндометрия При обнаружении нарушения эндометрия из-за миомы, простая контрацепция не всегда поможет. По этой причине предпочтительно применять пролонгированные формы и внутриматочную спираль.
Мастопатия Если у женщины присутствуют мастопатия и миома, то безупречным вариантом в этом случае будут таблетки. Они способствуют снятию всех признаков напряжения в грудях и предотвращению прогрессирования болезни.

Для молодых девушек

Если принимать во внимание возраст, то до 30-35 лет правильнее пользоваться средствами с содержанием эстрогенов и гестагенов в форме таблеток и кольцами для влагалища. Кроме того, в такой ситуации подойдет и мини-пили. В данный возрастной период менее всего существует ограничительных мер для любых препаратов.

После 45 лет

При приближении климакса необходимо принимать во внимание, что увеличивается число соматических болезней у женщины, а также гинекологических нарушений. По этой причине правильнее применять или негормональные способы контрацепции, или пролонгированные формы. Они сумеют помочь женщине мягко подойти к менопаузе.

После удаления узлов

Современные методики дают возможность женщинам удалять узлы, не удаляя при этом саму матку. После такой терапии может появиться вопрос о том, как верно предохраняться и разрешен ли прием гормональных средств.

В действительности, гормональным препаратам следует отдать предпочтение. Они способствуют устранению формирования новых опухолей. Правильнее пользоваться таблетками либо уколами с содержанием гестагена. Однако, могут подойти и мини-пили и даже простые монокомпонентные таблетки. При подборе необходимо принимать во внимание возраст, болезни и планы на беременность.

Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами

Постоянное применение гормональных контрацептивов способно остановить возникновение других узлов и в определенной степени уменьшит рост старых узлов. Однако, целиком освободиться от узлов подобным методом не получится. В каких ситуациях можно применять гормональную контрацепцию с целью получения терапевтического эффекта:

  • При малых узлах;
  • С целью сокращения объема крови при менструации;
  • Если присутствуют сопутствующие нарушения (нарушения эндометрия, мастопатия и т.д.);
  • Этап приготовления .

К терапии миомы у женщины необходимо подходить персонально. Так как это нарушение развивается под влиянием многих условий, и лишь у 2/3 женин патологии в гормональном фоне подтверждены лабораторно.

Правила применения контрацептивов при миоме

Режим дозировки в любом определенном случае устанавливается персонально. Самую корректную таблицу приема способен определить лишь специалист. Какие варианты могут быть:

  1. Традиционный прием на протяжении 3-х недель с перерывом в неделю (или в данный промежуток может вестись прием таблеток-пустышек). По данной схеме применяются пластыри и вагинальные кольца.
  2. исключительно во 2-ой фазе. Как правило, в промежутке 14-28 дней.
  3. Для пролонгированных форм – уколы осуществляются раз в 21 день.
  4. Внутриматочная спираль ставится на 5 лет беспрерывного пользования.

Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме

Даже при правильном выборе препаратов существует определенная опасность формирования осложнений, в особенности у женщин, которые предрасположены к болезням кроветворения, нервных патологий и прочих. По этой причине необходимо кропотливо принимать во внимание все противопоказания.

Самые часто встречаемые осложнения:

  • Периодическое появление мажущих бурого цвета . Возможны даже . Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
  • Боль в голове, мигрень . При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
  • Тромбоз . В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
  • Понижение уровня либидо . Определено переменами гормонального фона.
  • Несущественное повышение веса женщины . Обычно, не больше 3-5 кг.
  • Дискинезия желчевыводящих путей , в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.

Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.

Мнение врачей

Практически все специалисты сходятся в отзывах, что гормональные контрацептивы могут помочь при миоме матки. Однако, полностью излечится им не получится.

Александра Ивановна, врач-гинеколог:

Многие женщины ко мне обращаются с вопросом о том, какие контрацептивы им следует использовать, если у них есть миома матки. Подбор должен происходить индивидуально с каждой женщиной, так как у каждой собственные реакции и собственный анамнез заболеваний. Гормональная контрацепция способна даже несколько сократить объемы новообразований при верном подборе. Но целиком болезнь лишь с использованием ОК не получится излечить. Более того, заметный результат будет лишь при миоме малых размеров.

Среди всех препаратов, применяющихся для консервативного лечения миомы матки, особого внимания заслуживают комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Противозачаточные таблетки выполняют сразу две функции: защищают женщину от нежелательной беременности и стабилизируют рост опухоли. Применение гормональных препаратов оправдано в раннем репродуктивном периоде. По особым показаниям КОК могут быть назначены и за несколько лет до ожидаемого климакса, а также в подростковом возрасте.

Противозачаточные таблетки при миоме матки применяются по стандартной или пролонгированной схеме, курсом на 3-6 месяцев или на более длительный срок. Выбор будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также состояния миоматозного узла. В определенных ситуациях оральные контрацептивы могут использоваться не только в качестве монотерапии, но как один из методов лечения гиперпластических процессов в матке.

Что такое КОК и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы являются современным, эффективным и относительно безопасным методом защиты от нежелательной беременности. На сегодняшний день КОК признаны лучшим способом предохранения для молодых женщин. Индекс Перля противозачаточных таблеток составляет 0,1-0,9, и это очень хороший показатель. Эффективнее только стерилизация, но в отличие от перевязки маточных труб, КОК – это обратимая контрацепция. В любой момент женщина может отменить препарат и запланировать зачатие ребенка.

Комбинированные оральные контрацептивы – одно из самых эффективных и безопасных средств контрацепции.

На заметку

Индекс Перля – это показатель эффективности определенного метода контрацепции (или количество женщин из 100, забеременевших при использовании выбранного средства). Чем ниже индекс, тем надежнее контрацептив.

Все комбинированные оральные контрацептивы содержат в своем составе два гормона: эстроген и прогестерон. Практически во всех препаратах в качестве эстрогена выступает одно и то же вещество – этинилэстрадиол (его синтетический аналог). В состав новых средств входит натуральный эстроген, что выводит эти контрацептивы на принципиально иной уровень.

Второй обязательный элемент любых противозачаточных таблеток – прогестерон – может быть разным. В зависимости от конкретного вещества будут меняться и свойства оральных контрацептивов. При выборе КОК для женщин с миомой матки принципиальное значение имеет именно прогестерон. Далеко не все противозачаточные средства подойдут при этой патологии.

При лечении миомы матки комбинированными оральными контрацептивами важную роль играет прогестерон.

В основе действия КОК лежат три механизма:

  • Подавление овуляции за счет торможения выработки гонадотропин-рилизинг фактора, ФСГ и ЛГ. При этом фолликул не созревает, яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворение становится физически невозможным;
  • Сгущение слизи цервикального канала, что мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки;
  • Подавление активности эндометрия – аварийный механизм на тот случай, если зачатие все-таки произойдет. В этом случае зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки, и случится выкидыш.

Важно знать

При правильном и регулярном применении КОК практически в 100% случаев блокируют овуляцию, и необходимости в аварийном прерывании беременности не возникает.

Применение оральных контрацептивов при миоме матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя матки. , в том числе и КОК. Оральные контрацептивы при фибромиоме выполняют две функции:

  • Контрацепция. Использование КОК оправдано у женщин младше 35 лет, имеющих одного полового партнера и не планирующих зачатие ребенка в ближайшие месяцы. Применение противозачаточных таблеток возможно и после 35 лет, но только у некурящих женщин, а также при отсутствии тяжелой хронической экстрагенитальной патологии (прежде всего со стороны сердца и сосудов);
  • Стабилизация роста миомы и/или уменьшение размеров узлов. Этот эффект достигается за счет подавления основных звеньев патогенеза опухоли. О том, мы писали ранее в одной из статей.

Одной из функций КОК является оказание терапевтического эффекта на доброкачественную опухоль.

Что происходит, когда женщина начинает пить противозачаточные таблетки? В ее организм ежедневно поступает определенная доза гормонов – эстрогена и прогестерона. Под влиянием экзогенных гормонов изменяется работа гипоталамуса и гипофиза, а в яичниках прекращается созревание фолликулов. Блокируется овуляция, и менструальный цикл становится монотонным. На протяжении всех дней приема КОК в организме женщины поддерживается стабильный уровень гормонов, что и обеспечивает необходимый лечебный эффект.

Важно знать

Решающее значение в терапии миомы здесь имеет блокировка собственного прогестерона. Рецепторы на клетках-мишенях перестают воспринимать эндогенный гормон, что приводит к снижению пролиферативной активности тканей матки и позволяет добиться нужного терапевтического действия.

Ожидаемые эффекты при использовании противозачаточных средств:

  • Уменьшение и/или стабилизация размеров миоматозного узла;
  • Снижение пролиферативной активности миометрия и эндометрия (последний пункт позволяет применять КОК и для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе эндометриоза);
  • Профилактика рецидива болезни (в том числе после хирургического лечения);
  • Восстановление менструального цикла;
  • Устранение маточных кровотечений;
  • Улучшение общего состояния женщины.

Использование противозачаточных препаратов позволяет устранить рецидивирующие маточные кровотечения.

Отзывы врачей однозначно указывают на то, что применение противозачаточных средств позволяет устранить неприятные и добиться достаточно хорошего эффекта. По данному вопросу было проведено множество интересных исследований, и по большей части они подтвердили целесообразность применения КОК у женщин с миомой. Так, в 2002 году было доказано, что пятилетний прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы на 17%. В группе женщин, употреблявших КОК в течение 10 лет, заболеваемость снизилась на 31%.

Важно помнить, что оральные контрацептивы не позволяют полностью избавиться от миомы.Гормональные средства уменьшают узлы, однако это не значит, что болезнь уходит навсегда. При определенных условиях миома может вновь начать расти с появлением всей характерной клинической симптоматики.

На заметку

Отзывы женщин, принимавших КОК, указывают на то, что в большинстве случаев узел рассасывается и не определяется при УЗИ, однако болезнь нередко возвращается после отмены препарата. Значит ли это, что противозачаточные таблетки не помогли? Вовсе нет. Комбинированные оральные контрацептивы относятся к временно-регрессионной терапии. Миома уменьшается или останавливается в росте на фоне приема КОК, но это максимум, который можно получить при этой схеме лечения. Не нужно ожидать чуда. Полностью исключить вероятность роста образования или появления новых узлов позволит только радикальное удаление матки (по принципу «нет органа – нет проблемы»).

Статистика подтверждает факт уменьшения миоматозных узлов после применения комбинированных оральных контрацептивов.

Преимущества приема КОК

Почему гинекологи назначают именно оральные контрацептивы при миоме? По отзывам врачей, КОК позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациентки. Преимущества противозачаточных средств известны:

  • Антипролиферативный эффект: препятствуют разрастанию тканей матки;
  • Надежная контрацепция: защита от нежелательной беременности на весь период терапии;
  • Исключение абортов, что также идет на пользу пациентке. Известно, что прерывание беременности является одним из факторов риска развития миомы матки;
  • Хорошая переносимость (при использовании современных препаратов и их грамотном подборе). Этот момент также обуславливает то, что женщины обычно пьют КОК по схеме, рекомендованной врачом, и реже отказываются от лечения (по сравнению с другими гормональными средствами, применяющимися в терапии фибромиомы);
  • Удобство применения: достаточно выпить одну таблетку в день;
  • Относительная безопасность: по сравнению с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и другими средствами для лечения миомы КОК реже вызывают нежелательные побочные эффекты.

Специалисты назначают КОК при лечении доброкачественных новообразований, в том числе и для того, чтобы исключить наступление нежелательной беременности во время терапии.

Противозачаточные таблетки не идеальны, иначе гинекологи бы без сомнений назначали их всем своим пациенткам. Оральные контрацептивы обладают и некоторыми недостатками:

  • Необходимость ежедневного приема препарата строго в одно и то же время;
  • Вероятность развития индивидуальной непереносимости;
  • Период адаптации – первые три месяца приема, в течение которых большинство женщин отмечают появление тошноты, болезненности молочных желез, снижение либидо и др.;
  • Риск развития побочных эффектов и даже серьезных осложнений;
  • Запрет на курение (особенно для женщин после 35 лет).

Мнение гинекологов в отношении КОК однозначно: при миоме эти препараты могут назначаться только по определенным показаниям и после полного обследования пациентки. Самостоятельный прием гормональных препаратов грозит серьезными проблемами со здоровьем, в том числе со стороны репродуктивной системы.

Показания для применения гормональных препаратов при миоме

Назначение противозачаточных таблеток оправдано в таких ситуациях:

  • Отсутствие осложнений: некроза опухоли, перекрута ножки и других состояний, требующих хирургического лечения;
  • Возраст женщины до 35 лет.

При назначении гормональных препаратов для лечения миомы матки обязательно учитывается возраст пациентки. Положительный эффект замечен у молодых женщин до 35 лет.

При использовании КОК следует учитывать несколько важных аспектов. Есть мнение, что лечить миому противозачаточными таблетками стоит при размерах узла до 1,5 см, ведь именно на этом этапе опухоль еще хорошо поддается гормональной терапии. Вот только согласно последним исследованиям, миома матки диаметром до 2 см в принципе не требует особого лечения. Такой узел обычно не беспокоит женщину, не сопровождается клиническими проявлениями и часто .

На заметку

Вопрос о назначении КОК или других гормональных средств решается индивидуально для каждой женщины. , однако это не единственный критерий, определяющий выбор той или иной схемы терапии.

Применение оральных контрацептивов не оправдано при диаметре фибромиомы от 2,5 см. На этом этапе опухоль не всегда поддается гормональной терапии, и для ее лечения используются более серьезные препараты.

Схема применения

КОК – это обычно препараты первой линии. Противозачаточные таблетки часто назначают женщинам младше 35 лет в качестве первого средства терапии. В возрасте 35-40 лет оральные контрацептивы применяются с осторожностью и только после тщательного обследования. В позднем репродуктивном периоде повышается вероятность развития осложнений на фоне имеющейся хронической патологии. Многие заболевания могут стать противопоказанием для использования КОК у женщин старше 40 лет.

Как правило, женщинам после 40 лет с миомой матки комбинированные оральные контрацептивы не назначают в связи с возможными осложнениями на фоне хронических патологий.

Существует несколько вариантов применения КОК при фибромиоме:

  1. В качестве единственного метода медикаментозного лечения. Оправдано при впервые выявленной миоме размерами до 2,5 см и минимальных клинических проявлениях;
  2. После 6-месячной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. При использовании сильнодействующих препаратов миома уменьшается в размерах, самочувствие женщины улучшается. Поддерживать опухоль в стабильном состоянии помогают оральные контрацептивы;
  3. После родов и завершения лактации. В этом случае КОК служат не только средством для терапии миомы, но и позволяют избежать незапланированного зачатия ребенка (рекомендуемый интервал между беременностями – не менее 2 лет);
  4. После для стабилизации роста узла и профилактики рецидива.

Противозачаточные таблетки назначаются по одной из схем:

  • 21+7 – прием препарата в течение 21 дня, после чего делается 7-дневный перерыв;
  • 24+4 – для КОК, содержащих 28 таблеток в упаковке. Женщина не делает перерыв в приеме препарата. Менструации приходят при употреблении таблеток-плацебо (последние 4 штуки в упаковке);
  • 63+7 – непрерывный прием КОК в течение трех месяцев, затем перерыв на 7 дней.

Во время 7-дневного перерыва у женщины должно пройти менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после отмены КОК и продолжается до 3-5 дней. Таблетку из новой упаковки следует выпить строго на 8-й день, даже если менструация не закончилась.

При использовании КОК по пролонгированной схеме возможно появление межменструальных кровянистых выделений. Если такая ситуация повторяется, следует перейти на стандартную схему приема 21+7.

На заметку

Отсутствие менструальноподобных выделений при семидневном перерыве может говорить о наступлении беременности. Необходимо сделать тест или сдать кровь на ХГЧ, после чего обратиться к врачу.

При отсутствии менструации во время перерыва в приеме КОК следует провести анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы подтвердить или опровергнуть наступление беременности.

Побочные эффекты

В первые три месяца организм женщины адаптируется к новому препарату. В этот период возможно появление таких неприятных симптомов:

  • Тошнота;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Снижение полового влечения;
  • Перепады настроения.

В течение 2-3 месяцев все эти проявления должны уйти, а организм женщины – приспособиться к гормональному препарату. Если нежелательные симптомы сохраняются, стоит задуматься о смене контрацептива.

На всем протяжении приема КОК могут возникать такие побочные эффекты:

  • Депрессия и подавленное настроение;
  • Мигрень;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль в молочных железах;
  • Повышение артериального давления;
  • Непереносимость контактных линз;
  • Ухудшение состояния варикозно расширенных вен;
  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Тромбозы и тромбоэмболии.

При появлении любых нежелательных симптомов следует обратиться к врачу. При развитии серьезных осложнений (прежде всего тромбозов) нужно немедленно прекратить прием препарата.

Головные боли могут быть проявлением побочного эффекта от приема КОК. Если после 3 месяцев приема препарата, когда идет адаптация организма к нему, боли не проходят, стоит обратиться к врачу для подбора иного средства.

Противопоказания

Гинекологи не назначают противозачаточные таблетки при таких состояниях:

  • Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза вен: врожденные тромбофилии, инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия (АД выше 160/100 мм рт. ст.), патология клапанов сердца, сахарный диабет с осложнениями и др.;
  • Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
  • Тяжелые патологии печени;
  • Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов (или подозрение на них);
  • Беременность и период лактации;
  • Курение в возрасте после 35 лет.

Мнение гинекологов однозначно: противозачаточные средства при миоме могут быть назначены только при отсутствии противопоказаний и в том случае, когда потенциальная польза превышает возможный вред. При использовании КОК у женщин старше 35 лет следует тщательно оценить все риски. При наличии противопоказаний или развитии осложнений применяются иные медикаментозные средства.

Обзор противозачаточных препаратов, применяемых для терапии миомы матки

В списке популярных средств, применяющихся в лечении этой патологии, числятся такие медикаменты:

  • Клайра;
  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Ярина;
  • Джес;
  • Мидиана;
  • Регулон;
  • Силуэт;
  • Ригевидон;
  • Марвелон;
  • Зоэли и др.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме? Гинекологи назначают преимущественно препараты с сильным прогестероном – левоноргестрелом, гестоденом или дезогестрелом. Именно эти средства тормозят пролиферацию тканей матки и тем самым препятствуют росту миоматозного узла. Слабые гестагены с этой функцией не справляются, поэтому их применение не оправдано.

На фото представлены одни из самых применяемых комбинированных оральных контрацептивов при лечении миомы матки.

В последние годы перспективным признано назначение и других гестагенов, обладающих антиандрогенной активностью. Это прежде всего диеногест, а также гестаген нового поколения – дроспиренон. Последний обладает антиминералкортикоидной активностью, что объясняет его хорошую переносимость и делает его препаратом выбора у женщин, опасающихся быстрого набора веса на фоне приема КОК.

Подробная характеристика противозачаточных средств, применяемых для лечения миомы матки, представлена в таблице:

Название препарата Эстроген и его дозировка Прогестерон и его дозировка Особые указания
Клайра Эстрадиола валерат, 20 мкг Диеногест, 2 мг Препарат, в состав которого входит натуральный эстроген. Обеспечивает цикл, максимально близкий к естественному, при сохранении высокой контрацептивной активности
Зоэли Эстрадиола гемигидрат, 1,55 мг Номегэстрола ацетат, 2,5 мг
Ярина / Мидиана Этинилэстрадиол, 30 мкг Дроспиренон, 3 мг Рекомендован при сопутствующей мастопатии, гиперандрогении, прибавке веса на фоне других КОК
Джес Этинилэстрадиол, 20 мкг Дроспиренон, 3 мг Аналог Ярины с более низким содержанием эстрогена
Регулон / Марвелон Этинилэстрадиол, 30 мкг Дезогестрел, 150 мкг Оптимальный вариант при сочетании миомы и эндометриоза
Новинет Этинилэстрадиол, 20 мкг Дезогестрел, 150 мкг Аналог Регулона с более низким содержанием эстрогена
Линдинет 30/20 Этинилэстрадиол, 30 или 20 мкг Гестоден, 75 мкг Хороший вариант для лечения миомы на фоне других гиперпластических процессов
Силуэт Этинилэстрадиол, 30 мкг Диеногест, 2 мг Показан при нарушениях менструального цикла на фоне миомы (дисфункциональные маточные кровотечения)
Этинилэстрадиол, 20 мкг Диеногест, 2 мг Аналог Силуэт с более низким содержанием эстрогена
Ригевидон / Микрогинон Этинилэстрадиол, 30 мкг Левоноргестрел, 150 мкг Рекомендован при дисфункциональных маточных кровотечениях, выраженном предменструальном синдроме

Важные аспекты:


Мнение гинекологов по поводу КОК однозначно: противозачаточные средства можно принимать при миоме матки, но только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата. Прием таблеток начинают в первый день цикла и далее принимают по схеме, назначенной доктором. При длительном использовании оральных контрацептивов рекомендуется ежегодно посещать врача и проходить минимальное обследование (осмотр в зеркалах, мазок на онкоцитологию, УЗИ). Оральные контрацептивы являются хорошим средством, позволяющим устранить неприятные симптомы миомы и стабилизировать рост узла без хирургического вмешательства.

Интересное видео о лечении миомы медикаментозными способами

В каких случаях нельзя лечиться противозачаточными препаратами

В 21-ом веке женщины все чаще и чаще отдают свое предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК) как методу эффективного контроля за беременностью. КОКи нашли также свое место применения в гинекологии для комплексного лечения миомы матки. Миома – это гормончувствительная опухоль, которая, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Это заболевание встречается среди женщин разных возрастных групп, однако большая частота вероятности развитии опухоли у женщин старше 35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Сейчас отношение к комбинированным оральным контрацептивам кардинально изменилось, так как было доказано, что они не оказывают выраженного эффекта на миоматозный узел. Их назначают лишь как средство профилактики для женщин после миомэктомии либо для нерожавших женщин, чтобы не запустить процесс роста. КОК не влияют на уменьшение размеров миоматозного узла, они не способствую регрессии узла. Они снижают вероятность развития опухоли на 25-30% при постоянном их применении. Их цель - это симптоматическое лечение и профилактика. Наш экспертный совет использует в своей практике только современные технологии и международные протоколы в борьбе с опасным заболеванием. Передовые предлагают вам целый спектр услуг по диагностике и лечению миомы. Среди всех методов хирургического лечения эмболизация маточных артерий остается наиболее успешным и эффективным методом, с минимальными осложнениями и рецидивами. На базе «Европейской клиники» давно практикуют эту методику лечения. Наши специалисты, Бобров Б.Ю. и Лубнин Д.М., достигли наивысшего профессионализма в этой сфере действия.

Действие КОК: регулон, силуэт, жанин при миоме матки, отзывы

Для того чтобы разобраться в работе гормональных контрацептивов, следует понять, что они собой представляют и механизм их действия.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются нашими эндокринными железами: щитовидной железой, надпочечниками и т.д. Спектр их действия разнообразен. Они участвуют в основном обмене, росте организма, отвечают за поведение и поддерживают функцию других органов. Но нас интересуют только гормоны половых желез: эстрогены и гестагены(прогестерон). Именно эти две группы гормонов принимают активное участие в регуляции ежемесячного цикла.

Принцип действия всех гормональных контрацептивов в основном одинаков:

  • Подавляют овуляцию;
  • Препятствуют яйцеклетке закрепиться в эндометрии матки.

Ежедневное применение КОК (жанин, регулон, силуэт) вводит яичники женщины в так называемый «искусственно вызванный» медикаментозный сон, в результате чего половые железы не овулируют каждый новый цикл.

Использование таких препаратов, как жанин, при миоме матки, либо регулона при миоме матки, способствует снижению интенсивности кровотечения во время цикла, сокращает продолжительность менструации до одного-двух дней. Боли, которые вы чувствуете при менструации, станут не такими выраженными, цикл нормализуется и станет регулярным. К тому же, прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Они могут предотвращать некоторые причины бесплодия, тем самым способствуют наступлению беременности.

Помните, что самостоятельно принимать гормональные препараты нельзя, так как любое неконтролируемое применение гормональных препаратов может привести к прогрессированию роста опухоли, либо нарушить функцию других эндокринных желез. Наш экспертный совет гарантирует первоклассную и своевременную консультацию по любым вопросам. Для этого вам всего лишь надо , и на все ваши вопросы по гормональным контрацептивам, альтернативным методам хирургического лечения вы получите ответы.

Противозачаточные при миоме: противопоказания

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме матки не всегда эффективны, а их бесконтрольное применение может привести к нежелательным последствиям со стороны всех систем организма. Несмотря на большое количество полезных свойств гормональных препаратов, существует ряд абсолютных противопоказаний к их назначению:

  • Возраст женщины >35 лет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт);
  • Беременность, либо планирование беременности;
  • Курение;
  • Кормление грудью, период 6 месяцев после родов;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени (опухоль, гепатиты).

Длительный прием гормональных контрацептивов может вызвать так называемый «климактерический синдром», который ведет к ожирению, остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Если у вас возникли какие-либо вопросы, вы всегда можете связаться с нами напрямую и получить . Помните, что КОКи не являются единственным методом лечения, альтернатива гормонам – это менее травматичная, эффективная и быстрая эмболизации маточных артерий.

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, содержащие два компонента: гестагены и эстроген. По механизму действия они близки к половым гормонам женской репродуктивной системы.

КОК обладают несколькими механизмами действия:

  • Подавляют овуляцию;
  • Снижают двигательную активность сперматозоидов;
  • Изменяют химико-биологические свойства эндометрия, тем самым делая невозможным процесс прикрепления яйцеклетки к слизистой оболочке;
  • Влияют на микрофлору во влагалище (сгущая слизь в шейке матки), препятствуя дальнейшему движению сперматозоидов.

Данный класс препаратов является наиболее эффективным методом профилактики нежелательной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы разделяются, по соотношению эстрогенов и гестагенов, на три вида:

  • Монофазные: 21 таблетка, содержащая равное соотношение эстрогена и прогестина;
  • Двухфазные: 21 таблетка, содержащая две различные комбинации эстрогена и прогестина;
  • Трехфазные: 21 таблетка, различаются по цвету, содержат три разные комбинации эстрогена и прогестина.

Наиболее оптимальными являются трехфазные КОКи, но это не «золотой стандарт» лечения. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход в лечении и выборе гормонального препарата. Наши гинекологи назначают гормональную терапию только при наличии миомы небольших размеров – до двух сантиметров. Помните, что КОКи – это только профилактика, для полного устранения патологического процесса наш экспертный совет, рекомендует эмболизацию маточных артерий. Круглосуточно вы можете задать нам любой интересующий вас вопрос и получить от лучших специалистов нашей клиники.

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме: роль гестагенов

Гестагены относятся к группе стероидных половых гормонов. Механизм их действия заключается в подавлении процессов гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон матки и запуске дегенеративно-дистрофических процессов в миоматозном узле, подавлении работы яичников и молочных желез. Гестагены назначают женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста. Однако, несмотря на все возложенные надежды на антиопухолевый эффект этих препаратов, они не оправдали своего первоначально задуманного действия. В большинстве случаев, наоборот, они увеличивали рост опухоли.

Как применять гормональные препараты при миоме

Препарат нужно принимать каждый день, примерно в одно и то же время суток, в течение 21 или 28 дней, в зависимости от препарата: моно-, двух- либо трехфазные.
В течение недели после 21 дня происходит так называемая «менструальная реакция». Легкость в использовании делает то, что каждая таблетка на пластинке соответствует календарному дню.

Если пластинка содержит 21 таблетку, то прием препарата нужно начинать с первого дня менструации, а после окончания – сделать недельный перерыв. В этот период использовать другие виды контрацепции не нужно. Если вам назначили препарат, содержащий 28 таблеток в своей упаковке, то он принимается беспрерывно. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Огромное количество информации вы можете получить на нашем сайте либо .

Какие бывают осложнения при лечении миомы гормонами

Гинекологи нашей клиники неохотно назначают гормональные препараты для медикаментозного лечения миомы матки. Несмотря на почти «идеальный» метод контрацепции, комбинированные оральные контрацептивы имеют огромный перечень осложнений:

  • Набор веса;
  • Снижение либидо;
  • Остеопороз;
  • Аменорея;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Развитие тромбозов;
  • Болезненность и чувствительность молочных желез.

Многие врачи не согласны с тем, что противозачаточные препараты – это панацея для лечения миомы матки. Современные предлагают альтернативный вариант – эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры, которая длится 40-50 минут, миоматозный узел постепенно уменьшается в размере и атрофируется благодаря закупорке сосуда эмболом. Эффективность операции вы почувствует уже после двух-трех менструальных циклов. По мере атрофии узла и уменьшения его в размере симптоматика также регрессирует: месячные становятся не такими обильными, исчезают постепенно межменструальные кровотечения, тянущая, тупая боль, нормализуется функция других органов малого таза.

В Российской федерации эту методику практикуют только в частных клиниках, так как государственные больницы не имеют достаточно квалифицированного медицинского персонала и снабжения медицинским оборудованием экспертного класса. Гормональные препараты не дают такого существенного эффекта, как ЭМА. Ведущий эксперт в ЭМА, эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю., за многие годы своей практики довел до совершенства эту процедуру. Каждый день он помогает женщинам по всей стране жить полноценной жизнью!

Список литературы

  • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
  • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
  • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.