Граммидин упаковка. Граммидин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.
Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично для Вас, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии таких же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

ЛП-004460- 150907

Торговое наименование препарата:

Граммидин®

Международное непатентованное наименование:

Грамицидин С+Цетилпиридиния хлорид

Лекарственная форма:

спрей дозированный для местного применения

Состав:

Одна доза препарата содержит:
активное вещество:

Грамицидина С гидрохлорид - 0,0638 мг (в пересчете на грамицидин С - 0,06 мг)
Цетилпиридиния хлорид - 0,10 мг
вспомогательные вещества :
Этанол 96 % -19,00 мг
Сукралоза - 0,20 мг
Глицерол - 33,20 мг
Ароматизатор мятный - 0,82 мг
Лимонной кислоты моногидрат - 0,038 мг
Натрия цитрат - 0,022 мг
Полисорбат 80 - 0,40 мг
Метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) - 0,184 мг
Пропилпарагидроксибензоат (пропил парабен) - 0,02 мг
Вода очищенная - до 0,2 мл

Описание:

Прозрачный или опалесцирующий бесцветный или желтоватый раствор с характерным запахом мяты.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик+антисептическое средство.

Код АТХ:

R02AA20

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и полости рта.
В состав препарата входит противомикробное средство грамицидин С и антисептическое средство - цетилпиридиния хлорид. Механизм действия грамицидина С связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель. Грамицидин С оказывает антибактериальное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цетилпиридиния хлорид относится к антисептическим средствам, подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и горла. Препарат оказывает противомикробное действие, уменьшает воспаление, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание.

Фармакокинетика
Препарат местного действия. По данным доклинических исследований фармакокинетики всасывание практически отсутствует.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: фарингит, тонзиллит, пародонтит, гингивит, стоматит.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к грамицидину С, цетилпиридиния хлориду и другим компонентам препарата;
- беременность (I триместр);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 6 лет.
С осторожностью

Беременность (II-III триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Перед применением препарата, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом. Адекватных контролируемых исследований применения препарата при беременности не проводилось. Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Применение препарата во II-III триместре беременности возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Нет данных о проникновении компонентов препарата в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Местно, путем распыления на слизистую оболочку полости рта и горла. Применяется после еды.
Дозировка для взрослых: по 4 впрыска на одно применение 3 раза в день в течение 7 дней.

Дозировка для детей от 6 до 18 лет: по 2 впрыска на одно применение 3 раза в день в течение 7 дней.Непосредственно после применения препарата следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1 часа.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы : применение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, диарею.
Лечение : следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время не описано случаев клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Не следует применять препарат при наличии открытых ран в полости рта, поскольку цетилпиридиния хлорид замедляет заживление ран.
Препарат содержит этанол. В максимальной разовой дозе препарата содержание этанола составляет до 0,08 г.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Препарат не влияет на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).

Форма выпуска

Спрей дозированный для местного применения 0,06 мг+0,1 мг/доза.
По 112 доз во флаконы алюминиевые или стеклянные, покрытые пластиком, снабженные помпой и нажимным устройством со складывающейся канюлей.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

Предприятие-производитель, адрес производителя/места производства:
Фамар Нидерланды Б.В.

Предприятия-упаковщики:
Фамар Нидерланды Б.В.
Индустривег 1, Бладель, 5531AD, Нидерланды.
ПАО «Валента Фарм»

Претензии от покупателей принимает владелец регистрационного удостоверения:
ПАО «Валента Фарм»
141101, Россия, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2.

Многие люди страдают различными заболеваниями полости рта, имеющими инфекционную этиологию. Особенно часто это наблюдается в холодное время года.

Таблетки «Граммидин» придут на помощь и помогут быстро избавиться от боли в горле.

Инструкция по применению

Активным компонентом препарата «Граммидин» является антибиотик грамицидин. «Граммидин» представляет собой антибактериальное, антисептическое и местноанестезирующее медикаментозное средство, которое предназначается для местного использования, для рассасывания в полости рта.

Действующее вещество обеспечивает бактерицидный эффект благодаря чему происходит заметное улучшение проницаемости клеточной стенки грамотрицательных, а также грамположительных бактерий.

Данное лекарство действует практически на всех возбудителей, провоцирующих развитие различных инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки.

В результате повреждения клеточной стенки микроорганизм почти мгновенно погибает. «Граммидин» не вызывает привыкания бактерий.

В процессе рассасывания таблеток происходит обильное слюноотделение, что так же способствует активному очищению полости рта и глотки от разнообразных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Анестетик оксибупрокаин практически мгновенно оказывает местное обезболивающее действие на слизистую оболочку полости рта и горла. Он обеспечивает обратимую блокаду распространения и проведения нервных импульсов через аксоны нервных клеток.

Цетилпиридиния хлорид принадлежит к группе антисептических средств. Он предназначается для подавления роста и последующего размножения возбудителей инфекционных заболеваний ротовой полости.

Препарат оказывает обезболивающий эффект, уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание, при рассасывании вызывает гиперсаливацию, что способствует механическому очищению полости рта и глотки от микроорганизмов.

Показания

Показаниями к применению «Граммидина» служат инфекционные поражения полости рта и глотки, которые сопутствует превалирование болевого синдрома:

• острый фарингит неуточненный;
• ангина агранулоцитарная (острый тонзиллит неуточненный);
• острый тонзиллит;
• гингивит;
• болезни пародонта;
• пародонтит;
• стоматит, а также родственные поражения.

Прием медикаментозного средства «Граммидин» обычно назначается лечащим врачом после приема пищи. Таблетку необходимо рассосать в полости рта. Ее запрещено разжевывать. После использования нельзя употреблять еду либо питье в течение следующих двух часов.

Дозировка для людей возрастом старше двенадцати лет составляет по 2 таблетки (нужно принимать одну за другой с временным интервалом в тридцать минут) - 4 раза в сутки.

Детям до двенадцати лет следует давать по 1-2 таблетки 4 раза в день. Как правило, продолжительность курса лечения 5-6 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Что касается взаимодействия «Граммидина» с другими лекарствами, то препарат способен к усилению разных эффектов множества других антибиотиков, которые назначаются как местно, так и системно.

Медикаментозное средство производится фармацевтической компанией в форме таблеток, которые обладают либо белой, либо бело-желтоватой окраской. В одной стандартной упаковке из картона содержится два пластиковых блистера, по десять маленьких таблеток в каждом.

В состав лекарства входит активное вещество, а также несколько дополнительных компонентов. Антибиотик грамицидин С с добавлением цетилпиридиния хлорид и оксибупрокаина - основная составляющая таблеток. К неактивным веществам относятся: стеарат кальция, молочный сахар, сахар и метилцеллюлоза.

Побочные действия

В большинстве случаев «Граммидин» не вызывает появления разных побочных действий. Однако у некоторых пациентов иногда наблюдается возникновения признаков аллергических реакций.

Кроме того, этот препарат обладает достаточно сильным анестезирующим эффектом , что может послужить причиной временного нарушения чувствительности языка.

«Граммидин» противопоказано принимать людям, которые страдают аллергией на тот или иной компонент, содержащийся в лекарстве.

Условия и сроки хранения

Хранить «Граммидин» необходимо хранить в помещении при температуре не более 25°С, в месте, которое надежно защищено от проникновения прямых солнечных лучей. Препарат следует держать в местах, труднодоступных для детей.

Срок годности таблеток составляет не более трех лет. Просроченное лекарство принимать запрещено, ведь это может привести к возникновению побочных эффектов.

Цена

В украинских аптеках препарат «Граммидин» можно приобрести по цене то 225 до 265 гривен.

В аптеках на территории Российской Федерации данное лекарство стоит от семисот рублей.

Аналоги

На сегодняшний день многие фармакологические компании производят препараты, которые по действию похожи на «Граммидин». К его аналогам относятся следующие медикаменты:

Граммидин – антибактериальное лекарственное средство местного применения, повышающее проницаемость бактериальных клеток.

Использование медикамента способствует повышению слюноотделения, что приводит к усилению выведения патогенной микрофлоры из организма.

На этой странице вы найдете всю информацию о Граммидин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Граммидин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальное средство, оказывает бактериостатическое (Streptococcus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции) и в высоких концентрациях бактерицидное действие на Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цены

Стоимость разновидностей Граммидина в аптеках городов России в настоящее время колеблется в следующих пределах:

• Граммидин Нео, 18 таблеток – 190 – 245 рублей;
• Граммидин детский, 18 таблеток – 203 – 296 рублей;
• Граммидин с анестетиком Нео, 18 таблеток – 210 – 279 рублей.

Форма выпуска и состав

Изготавливают таблетки для рассасывания Граммидин в следующих вариациях:

1. Граммидин – белые и желтоватые таблетки, содержащие каждая 1,5 мг Грамицидина С, а также вспомогательные вещества: молочный сахар, стеарат кальция, метилцеллюлоза, сахар). В упаковках по 10 таблеток.
2. Граммидин с анестетиком – сосательные таблетки выпуклой формы со вкусом лимона, черной смородины или малины. Здесь к 1,5 мг антибиотика грамицидина добавлено 10 мг анестетика лидокаина, который прекрасно снимает острую боль в горле при ангине. Вспомогательные вещества: эвкалиптовое масло, лимонная кислота, гидроксипропилцеллюлоза, ментол, аспартам, маннитол и фруктовый ароматизатор.
3. Граммидин НЕО – круглые таблетки белого цвета, содержащие 1 мг цетилпиридиния хлорида и 3 мг Грамицидина С каждая. Дополнительными компонентами медикамента являются: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, тальк, сорбитол, мятный ароматизатор, ацесульфам калия. По 6 или 9 таблеток в упаковке.

Фармакологический эффект

Основной компонент грамицидин С обладает выраженным противомикробным действием в отношении наиболее распространенных возбудителей инфекционных заболеваний глотки и полости рта. Препарат эффективно борется с вредоносными микроорганизмами, уменьшает воспаление, облегчает глотание и смягчает дискомфортные ощущения в горле.

Входящий в состав Граммидина анестетик обладает местным анестезирующим действием и эффективно устраняет болевые ощущения в глотке и слизистой оболочке полости рта. Средство снимает боль достаточно быстро: облегчение можно почувствовать практически сразу после полного рассасывания таблетки.

Показания к применению

От чего помогает? Лекарство Граммидин оказывает выраженное лечебное действие при инфекциях горла, десен и языка.

Показания к назначению:

Таблетки Граммидина обладают приятным мятным вкусом. Однако это не значит, что препарат можно принимать бесконтрольно.

Граммидин - антибиотик или нет?

Да, это антибиотик. Основным действующим веществом является грамицидин С – антибактериальное средство для местного применения, открытое ещё в сороковых годах прошлого века. Продуцируемое бактериями Bacillus brevis соединение на протяжение нескольких десятилетий дорабатывалось и, наконец, нашло применение – местная антибиотикотерапия инфекционных заболеваний органов дыхания (таблетки для рассасывания в полости рта).

Грамицидин активен по отношению к широкому спектру патогенных микробов: стафилококков, стрептококков, некоторых анаэробов. Основная сфера его бактерицидной деятельности – грамположительные микроорганизмы, причём у них совершенно не развивается резистентность к данному противомикробному препарату. Действует бактерицидно за счёт повышения проницаемости клеточной цитоплазматической мембраны.

Противопоказания

Таблетки Граммидин инструкция по применению запрещает при повышенной чувствительности к его компонентам, а также в период грудного вскармливания. Во время беременности лечение данным препаратом допускается только после консультации с врачом и должно проводиться с осторожностью (с ограничением дозы и частоты приема). При необходимости использования Граммидина в период лактации грудное вскармливание прекращают.

Применение при беременности и лактации

Граммидин при беременности не назначается вследствие возможного неблагоприятного действия его компонентов на организм женщины и плода.

Данным лекарством также не лечат горло во время кормления. Если врач настойчиво рекомендует кормящей матери лечить фарингит Граммидином, на время курса терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Нужно понимать, что прием препарата во время беременности или при грудном вскармливании может спровоцировать обменные нарушения, угнетение иммунитета, аллергизацию.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Граммидин и Граммидин с анестетиком назначают взрослым и детям (от 12 лет) по две таблетки. Их следует рассосать одну за другой в течении 20-30 минут после еды. После применения препарата не рекомендуется есть и пить в течении 1-2 часов. Принимают 4 раза в день. Детям до 12 лет назначают по 1-2 таблетки 4 раза в день. Продолжительность курса – 5-6 дней.

Граммидин НЕО назначают взрослым и детям (от 12 лет) по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, а детям от 4 до 12 лет – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса – 7 дней.

Побочные эффекты

Разновидности Граммидина в качестве побочных эффектов могут вызывать следующие симптомы:

• Граммидин – только аллергические реакции;
• Граммидин Нео и Граммидин детский – аллергические реакции + понос и тошнота;
• Граммидин с анестетиком – аллергические реакции + онемение языка;
• Граммидин с анестетиком Нео – аллергические реакции + понос и тошнота + онеменение языка.

Передозировка

На сегодняшний день случаи передозировки таблетками для рассасывания Граммидин детский, не были зарегистрированы.

Особые указания

Перед началом использования препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. Существует несколько особых указаний, на которые стоит обращать внимание:

• Применение препарата не влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
• В качестве вспомогательного компонента в состав препарата входит сахар, это необходимо учитывать лицам с сопутствующим сахарным диабетом.
• Применение таблеток Граммидин детский усиливает терапевтический эффект других антибактериальных лекарственных средств, поэтому часто рекомендуется их совместное использование.

В аптечной сети таблетки для рассасывания Граммидин детский отпускаются без рецепта. В случае возникновения любых сомнений или вопросов в отношении их применения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Что касается взаимодействия «Граммидина» с другими лекарствами, то препарат способен к усилению разных эффектов множества других антибиотиков, которые назначаются как местно, так и системно.

Медикаментозное средство производится фармацевтической компанией в форме таблеток, которые обладают либо белой, либо бело-желтоватой окраской. В одной стандартной упаковке из картона содержится два пластиковых блистера, по десять маленьких таблеток в каждом.

В состав лекарства входит активное вещество, а также несколько дополнительных компонентов. Антибиотик грамицидин С с добавлением цетилпиридиния хлорид и оксибупрокаина – основная составляющая таблеток. К неактивным веществам относятся: стеарат кальция, молочный сахар, сахар и метилцеллюлоза.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Аэрозоль для ингаляций дозированный 0.125 мг/доза

Показания к применению препарата Граммидин

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки, в т.ч. сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (для Граммидина® с анестетиком):

Острый фарингит;

Тонзиллит;

Пародонтоз;

Гингивит;

Стоматит.

Форма выпуска препарата Граммидин

таблетки для рассасывания; банка (баночка) полимерная 10 пачка картонная 1;

Таблетки для рассасывания; упаковка контурная безъячейковая 10 пачка картонная 1;

Таблетки для рассасывания; упаковка контурная безъячейковая 10 пачка картонная 2;

Таблетки для рассасывания; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

Таблетки для рассасывания; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;

Таблетки для рассасывания; банка (баночка) полимерная 20 пачка картонная 1;

Состав
Граммидин®

грамицидин С 1,5 мг
вспомогательные вещества: сахар; сахар молочный; метилцеллюлоза; кальция стеарат
в контурной ячейковой упаковке или контурной безъячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банке полимерной 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Граммидин® с анестетиком

Таблетки для рассасывания 1 табл.
грамицидин С 1,5 мг
лидокаина гидрохлорид 10 мг
вспомогательные вещества: эвкалипта масло; кислота лимонная; ментол; аспартам; маннитол; гидроксипропилцеллюлоза Клуцел (гипролоза); кальция стеарат; ароматизатор - лимон или малина, или черная смородина; или без ароматизатора
в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке 10 шт; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банке полимерной 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика препарата Граммидин

Антибактериальный препарат для местного применения в полости рта и глотки. Оказывает выраженное противомикробное действие. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и глотки.

Повышает проницаемость мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель. Препарат практически не вызывает привыкания чувствительных к нему микроорганизмов. При рассасывании усиливает слюноотделение, способствуя очищению ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата.

Фармакокинетика препарата Граммидин

В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике препарата Граммидин отсутствуют.

Использование препарата Граммидин во время беременности

Граммидин противопоказан к применению в период лактации. С осторожностью следует применять препарат при беременности.

Противопоказания к применению препарата Граммидин

Лактация;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Почему при простуде болит горло, какой советский антибиотик изучала Маргарет Тэтчер, есть ли разница между дорогими таблетками и простой конфеткой, сколько процентов педиатров в США лечат больное горло неправильно и по какой шкале можно попытаться отличить бактериальную инфекцию горла от вирусной, выяснил сайт.

Когда у нашей коллеги заболело горло, врачи прописали ей Граммидин. Два месяца ситуация не улучшалась. Пойдя к другому врачу, коллега услышала, что сама простуда уже давно закончилась, а боль не уходит из-за воспаления, вызванного таблетками. Перестав их принимать, она обнаружила, что все прошло. сайт решил разобраться, что могло вызвать такой странный эффект и как вообще действуют подобные препараты.

Из чего же, из чего

Заглавное действующее вещество Граммидина - грамицидин С. Он был впервые выделен из бактерии Brevibacillus brevis , живущей в почве, воздухе, воде и питающейся продуктами разложения. Первыми выделили грамицидин советские микробилоги Георгий Гаузе и его жена Мария Бражникова в 1942 году.

Чтобы установить структуру нового антибиотика, Минздрав СССР при содействии Красного Креста обратился к ученым из страны-союзника - Великобритании. В исследовании поучаствовал известный биохимик Ричард Синг, один из прародителей хроматографии, впоследствии получивший Нобелевскую премию по химии, и только что защитившая диссертацию по этой дисциплине молодая Маргарет Тэтчер. В память о вкладе советских ученых антибиотик в англоязычной литературе до сих пор называется Gramicidin S (где S - это сокращение от Soviet, «советский»).

Модель молекулы грамицидина С

Структура нового вещества оказалась очень необычной. В белке всего пять видов аминокислот, каждая из которых используется дважды. Аминокислоты расположились не по цепочке, как это обычно бывает, а в виде кольца. Кроме того, два звена в кольце: орнитин и D-фенилаланин - практически не используются живыми организмами для создания белков. В основе механизма действия антибиотика, согласно статье в журнале Biochemistry, скорее всего, лежит повреждение клеточных мембран бактерий. Однако и для эукариотических клеток антибиотик оказался небезопасен: он способен повреждать эритроциты человека (этот процесс визуализирован в статье журнала Biochimica et Biophysica Acta). По этой причине грамицидин пригоден только для наружного применения.

Грамицидин С очень быстро вошел в практику в военных госпиталях как вещество для обеззараживания ран, а в 1944 году публикация советских ученых о нем вышла в журнале Nature. Через какое-то время он был относительно забыт, но затем вернулся в новом качестве - в виде таблеток для рассасывания Граммидин, которые часто покупают пациенты с ОРВИ. Также в состав таблеток для рассасывания этой марки входит антисептик цетилпиридиний, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве компонента антисептических полосканий для обеззараживания полости рта при стоматитах, воспалениях десен и других местных инфекциях. Применять такие полоскания та же организация рекомендует не дольше недели.

Структура хлорида цетилпиридиния

Jynto/Wikimedia Commons

В составе некоторых разновидностей Граммидина присутствует местный анестетик лидокаин (подробнее о нем и его побочных эффектах мы уже рассказывали в статье про Гексорал . Впрочем, если роль лидокаина в борьбе с этим симптомом ясна (он вызывает онемение и уменьшает боль), то ситуация с грамицидином С не так однозначна. Чтобы понять это, нужно вспомнить основные причины боли в горле.

Почему болит горло

Боль в горле при инфекции чаще всего бывает двух видов: фарингит и тонзиллит. Тонзиллит - это воспаление небных миндалин, в бытовом варианте - ангина. В этом случае инфекция локализована. У пациента увеличиваются лимфоузлы, может болеть голова и подниматься температура, но боль в горле не сопровождается кашлем. Фарингит - это воспаление стенок глотки. Обычно это более широкий процесс, симптомами которого становятся не только боль и увеличение лимфоузлов, но и першение в горле, покраснение слизистой оболочки, сухой кашель.

Горло пациента с острым фарингитом

Оба заболевания могут быть вызваны бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. По данным метаанализа , опубликованного в журнале Pediatrics, в 37% случаев боль в горле при фарингите у детей вызвана заражением стрептококком. В таких случаях антибиотики могут быть действительно необходимы. Обзор Американского общества инфекционных заболеваний рекомендует прописывать такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин, цефадроксил или цефалексил для приема внутрь (как мы помним, грамицидин С можно использовать только местно).

Кохрейновский обзор 2013 года подтверждает, что антибиотики могут помочь при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией, устранив ее причину. Правда, в среднем они сокращают длительность заболевания всего на 16 часов. Зато вероятность осложнений в виде острой ревматической лихорадки такое лечение снижает на две трети.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Назначая антибиотики, нужно быть уверенным, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией, так как чаще она появляется из-за вирусов. Лучший способ установить это - сделать анализ в медицинской лаборатории. За сигналы тревоги, по рекомендациям обзора в JAMA Internal Medicine, стоит принять такие признаки, как отсутствие кашля, температура выше 38 °C, а также набухание небных миндалин или выделения из них. За каждый из этих пунктов стоит прибавить один балл к вероятности бактериальной (особенно стрептококковой) инфекции. Если больной моложе 15 лет, к этой сумме нужно прибавить 1 балл, если старше 44 - вычесть 1 балл. 5 баллов в таком опроснике будут соответствовать 52% вероятности заболевания, а при сумме меньше 2 баллов антибиотики, скорее всего, вам будут не нужны.

Некоторые антибиотики помогают избавиться и от грибков. Причиной боли в горле при ОРВИ, однако, могут стать и вирусы безо всяких бактериальных осложнений. И здесь проблема Граммидина и прочих подобных препаратов с антибактериальными компонентами в том, что для лечения вирусных инфекций они бесполезны, ведь вирусы не состоят из клеток. Это, впрочем, не останавливает пациентов. Исследование историй болезни 28 511 случаев фарингита у детей в США показало, что 25% детей с болью в горле принимают антибиотики до того, как бактериальная инфекция у них была доказана, а 50% врачей на практике не следуют рекомендациям в лечении боли в горле, сформулированным доказательной медициной.

В списках (не) значился

На сайте препарата и в инструкции можно прочитать, что Граммидин помогает от вирусов, а не только от бактерий. Статьи о противовирусном действии грамицидина С, которые можно найти в базе научных статей PubMed, в подавляющем большинстве случаев касаются исследований вируса иммунодефицита человека. Из-за своей токсичности грамицидин С может убивать не только бактерии, но и сперматозоиды. В этом причина того, что его изучают как возможный «химический презерватив»: было бы удобно, если бы он мог защитить и от нежелательной беременности, и от заражения. Так, одна из статей , вышедшая в научном журнале Contraception, сравнивает его со старым знакомым нашей рубрики, госсиполом, действующим веществом Кагоцела . Правда, пока ни одного клинического испытания на людях не провели, так что до результатов еще далеко. А исследований действия грамицидина против вирусов, вызывающих ОРВИ, в этом списке нет даже in vitro.

Двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний грамицидина С в PubMed тоже нет . Хотя первая о применении этого антибиотика против боли в горле датируются пятидесятыми, максимум, что можно найти о клинических испытаниях, - это заголовки статей семидесятых годов на немецком (раз , два) или статьи 1957 года на болгарском.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Такая информация в любом случае не может считаться исчерпывающей. Есть ли научные статьи о клинических испытаниях препарата на русском? В государственном реестре лекарственных средств их зарегистрировано всего три . Два из них посвящены спреям, и только одно - новой форме таблеток для рассасывания, предназначенной для детей. Все три исследования открытые, что оставляет простор для подгона результатов под желаемые. Найти публикации с результатами этих исследований нам не удалось.

В электронной библиотеке «КиберЛенинка» можно найти 28 упоминаний препарата Граммидин, но в большинстве случаев это просто рекомендации врачей или оценки фармацевтического рынка, а не клинические испытания. Но как минимум одно исследование на людях можно найти в статье о лечении воспалительной патологии глотки у детей в журнале «Педиатрия». В заглавии статьи авторы задаются вопросом, стоит ли всегда лечить фарингит системным антибиотиком, или достаточно симптоматической терапии. Вопрос звучит здраво: действительно, как мы выяснили, часто боль в горле бывает вызвана вирусом, и антибиотики в таких случаях по определению бессильны. А вот принять обезболивающее или какие-то смягчающие вещества действительно можно.

Результаты и их интерпретация в этом исследовании, мягко говоря, удивляют. Поучаствовал в нем всего 61 ребенок, и ни у одного из них не был обнаружен БГСА - бета-гемолитический стрептококк А (частый возбудитель бактериального фарингита). При этом в статье нигде не говорится, что хотя бы у одного из детей была какая-нибудь бактериальная инфекция. Всем назначили Граммидин, а группы контроля, которой давали бы другой препарат или леденцы-пустышки, попросту не было. К восьмому дню от начала лечения (от появления признаков заболевания до начала лечения у детей прошло около 19 часов) удалось добиться исчезновения симптомов. В итоге 100% пациентов выздоровело, но доказательств, что тут помог препарат, а не болезнь прошла сама, нет. А ведь согласно Для второго компонента, хлорида цетилпиридина, исследований на людях в составе таблеток для рассасывания только два : на 6 и на 52 добровольцах. Ни одно из них не было двойным слепым, контролируемым и рандомизированным. Клинические исследования сочетания этих двух веществ проводились только в семидесятых, и в PubMed от них доступны лишь заголовки (в которых, кстати, названия веществ не фигурируют).

Заглавный компонент Граммидина - антибиотик. Это означает, что против вирусных заболеваний (ОРВИ, не осложненных бактериальной инфекцией) он неэффективен, а его использование только поощряет бактерии вырабатывать устойчивость к препарату и обмениваться генами, отвечающими за нее.

Более того, грамицидин С токсичен и для человеческих клеток и иногда может вызвать побочные реакции, в том числе провоцировать воспаление, когда сама инфекция уже прошла. Второй компонент, цетилпиридин, может иметь противовирусное действие, даже доказанное в нескольких рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях (например, этом или этом). Но в качестве таблеток для рассасывания его эффективность нельзя назвать бесспорной.

Как ни парадоксально, это не значит, что таблетки для рассасывания бесполезны при ОРВИ. В некоторых из них, как мы говорили выше, содержатся анестетики, которые помогают снизить болевой симптом, или освежающие и охлаждающие добавки (например, ментол). На сайте клиники Мэйо (одного из крупнейших медицинских исследовательских центов мира) можно найти рекомендации рассасывать любые леденцы или твердые конфеты. Это вызывает выделение большого количества слюны, которая омывает воспаленный участок, что помогает облегчить боль и уменьшить концентрацию микроорганизмов. Поэтому и Граммидин, и многие другие подобные препараты могут помочь, но чаще всего их цена на прилавках завышена, так как для того же эффекта можно использовать обыкновенный дешевый мятный леденец или конфетку безо всяких антисептических компонентов. Для этой же цели можно полоскать горло чуть подсоленной водой.

Тот же сайт советует держать горло увлажненным для уменьшения боли: больше пить, например, чая с медом или теплой воды, есть жидкие бульоны, чтобы не раздражать больное горло твердой пищей. Кстати, когда вы уже простыли, подтаявшее мороженое или холодные напитки не навредят, а наоборот, могут успокоить боль. Старайтесь также увлажнять воздух, избегать раздражающих веществ, таких как сигаретный дым и чистящие средства, и поменьше говорить. И, конечно, нужно обеспечить себе сон и отдых в достаточном количестве.

А вот действенных лекарств от ОРВИ без бактериального участия, к сожалению, пока не придумали, хотя нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол могут помочь сбить температуру, когда это необходимо, и уменьшить болевые ощущения. К счастью, как мы выяснили, вирусную простуду можно и вовсе не лечить препаратами, так как организм справится с ней самостоятельно через несколько дней.

Все это касается вирусных «простудных» заболеваний, которые бывает трудно отличить от бактериальных. Чтобы не сомневаться в причинах, лучше обратиться к врачу, который сможет сделать вам анализ или по сложной совокупности признаков определить, из-за чего болит именно ваше горло и что с ним делать.

Понравился материал? в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.