Хронический аппендицит: симптомы. Бывает ли хронический аппендицит и что с ним делать? Бывает ли хронический аппендицит симптомы

Расскажем про симптомы хронического аппендицита у женщин и мужчин. Эта патология может случиться с каждым, поэтому главное знать первопричины болезни. Рассмотрим основные признаки, симптоматику и лечение аппендицита.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Хронический аппендицит и его симптомы у женщин

Симптоматика аппендицита связана с болью в правой части живота. Боль имеет разный характер: ноющий, тянущий, приступообразный.

Приступообразное состояние может занимать некоторое время. Любые движения больного затруднены, больная не может спокойно лежать на одном из боков.

Кроме боли имеется много других симптомов, которые впоследствии диагностируются как приступы аппендицита:

• Отсутствие стула или диарея;
• Рвотные позывы и периодическая тошнота;
• Болевые ощущения при осмотре акушера-гинеколога;
• Изменение температуры до максимума в ночные часы;
• При пальпировании больной в положении лежа с поднятой правой конечностью, прощупывается уплотнение и отросток.

Указанные приступы во многом похожи на болезни, которые связаны с ЖКТ. Перед диагностированием врач проверяет симптоматику болезней, которыми будут холецистит, мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, язвенные приступы.

Возможные причины болезни

Аппендицит хронического типа относится к процессам воспалительного характера, все признаки которого являются вялотекущими и проявляются в области слепой кишки, находящейся в правой нижней части живота Аналогичные явления отмечаются на фоне раннее перенесенного аппендицита.


Развитие болезни зависит от следующих причин:

• Распространение инфекции от червеобразного отростка в брюшину, защитные реакции организма провоцируют возникновение воспалительного процесса в организме;
• Закупоривание толстой кишки калом, начинается интоксикация;
• Блокирование артерий, питающих червеобразный отросток;
• Гинекологические заболевания, которые связаны с патологией матки;
• Длительное злоупотребление нездоровой и быстрой пищей;
• Наследственные факторы;
• Проблемность выхода содержимого из аппендикса.

В зависимости от первопричины болезнь бывает:

• Остаточная — боли после перенесенного острого аппендицита;
• Рецидивирующая — признаки такой формы проявляются стремительно и остро: изменение температуры тела в сторону повышения, нестерпимая боль;
• Спокойное течение — тяжело поддается диагностированию, поскольку протекает бессимптомно, никаких приступов в виде схваткообразных болей не наблюдается.

Клинические признаки у мужчин

Первые симптомы хронического аппендицита у мужчин проявляются в течение 7 часов с начала первого приступа.

Клиническая картина мужского аппендицита следующая:

• Постоянная тошнота, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
• Сухость во рту и наличие белого налета на языке;
• Изменение температуры тела в сторону повышения;
• Боль в нижней правой части, часто около яичка.

По статистике аппендицитом страдают подростки и юноши 20 лет. У мужчин перфорация аппендикса встречается намного чаще, чем у женщин.

Диагностика хронической формы

Главную роль в лечении играет постановка диагноза, которая может проводиться следующими методами:

1. УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие воспалительного процесса или абсцесса аппендикса.
2. Ирригоскопия — рентгенологическое обследование толстой кишки, в организм вводится контрастное вещество (сульфат бария), которое выявляет изменения в кишечнике, наличие в аппендиксе камней и стеноза.
3. Проведение лабораторных анализов (крови, мочи) помогает установить воспалительные процессы в организме.
4. Колоноскопия — процедура, которая помогает исключить опухоли толстой кишки.

Если в анамнезе был установлен острый аппендицит, диагностирование хронического упрощается во много раз. Диагноз может быть поставлен путем пальпирования. При аппендиците хронического типа кожа в правой стороне паха кажется на вид дряблой.

Особые трудности диагностики болезни возникают у беременных женщин. Только опытный хирург может диагностировать заболевания и выявить негативные изменения в животе.

Достаточно провести простое тестирование. Если больной плохо наклоняется в правую сторону или при наклонах испытывает жгучую боль, что заставляет держаться рукой за правый бок — это уже не исключает аппендицита.

Вторым методом определения аппендицита при осмотре пациента является кашель. Врач просит пациента хорошо покашлять в лежачем состоянии, а затем повернуться на правый бок и посмеяться. Гримаса пациента скажет о наличии заболевания.

Самостоятельное диагностирование хронического воспаления аппендикса исключено, поскольку существует много заболеваний, которые по симптоматике похожи на аппендицит. Затягивание обращения за помощью к специалистам может стоить больному жизни.

Дифференциальная диагностика заболевания

Аппендицит относится к той группе заболеваний, которая может маскироваться под другие болезни.

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проведение подробного обследования пациента — и проведения лабораторных анализов.

Симптоматика аппендицита может свидетельствовать и о наличии в организме пациента болезней:

• Уролитиаз;
• Язвенная болезнь желудка;
• Болезнь Крона;
• Новообразования яичников;
• Кишечная непроходимость;
• Ложная беременность;
• Эндометрит.

Заболеваний с похожей симптоматикой много. Перед разрезанием живота необходимо точно убедиться, что заболевание связано с аппендицитом, а не с патологией других органов.

Видео

Особенности питания при патологии

После проведения оперативного вмешательство соблюдение определенной диеты поскольку игнорирование приводит к невыносимой боли, нарушению работы всего ЖКТ. От того, насколько точно будет соблюдаться диета, зависит процесс выздоровления и отсутствие осложнений после хирургического вмешательства.

Аппендицит предусматривает хирургическую операцию, длительность которой длится от получаса и более. Все зависит от степени серьезности и затянутости заболевания.

На операцию затрачивается немного времени, после ее проведения необходимо соблюдение строгой диеты, которая направлена:

• На восстановление тканей нарушенных участков кишки;
• Минимизацию нагрузки на систему пищеварения;
• Восстановление работоспособности ЖКТ.

Диетическая еда после удаления аппендикса требует ежедневного медленного поступления в пищеварительный тракт небольшого количество продуктов питания, имеющие жидкообразную консистенцию. Суть диетпитания после удаления аппендикса сводится к витаминизации организма больного.

В первые 12 часов после проведения операции больному запрещен любая еда. Все, что можно, это проводить смачивание губ пациента дистиллированной водой чтобы избежать их пересыхания.


Подход связан с предотвращением инфицирования пищеварительного тракта с помощью продуктов питания. После оперативного вмешательства все ткани являются хрупкими и полностью не зажившими.

Какова длительность диетического питания зависит от персональных особенностей организма и быстроты процесса выздоровления. Мониторинг выздоровления проводится врачом, который делает заключение о разнообразии диеты больного.

Каковы принципы питания после операции

• Пациент обязан начинать потребление пищи маленькими порциями;
• Глотание целиком недопустимо, каждый кусочек разжевывается длительно;
• Первоначальное питание должно быть преимущественно «голодным»;
• Консистенция и количественный состав употребленной пищи должны соответствовать посуточным рекомендациям лечащего врача;
• Как будет меняться рацион питания, зависит от самого больного.

После проведения операции по удалению аппендикса вся пища должна употребляться в пюреобразном виде.

Никакой жирной, соленой, кислой пищи.

Только отварная и правильная еда. Особенностью диеты после проведения аппендицита является ежесуточное употребление значительного количества еды. Водно-щелочной баланс важен в процессе быстрого выздоравливания пациента.

При правильном соблюдении диетического питания процесс выздоровления даст о себе знать через 2 недели после проведения операции.

Запрещенные продукты для пациента

• Соль и любые продукты с повышенным количеством соли в нем;
• Копчености любого вид: рыбные, мясные;
• Острая и жирная пища;
• Мучные продукты и кремовые изделия, замедляющие усваивание пищи;
• Газированные напитки, способствующие образованию метеоризма в организме;
• Молокопродукты с большим содержанием жира, кисломолочные бактерии могут спровоцировать бродильные процессы и вспучивание живота.

Разрешенные продукты

• Кабачки и тыква;
• Бульон из курицы;
• Йогурты;
• Нежирные сорта мяса и рыбы в мелко обработанном виде;
• Овощные супы;
• Чаи, кисели, компоты.

Все указанные блюда должны употребляться в теплом виде. Чрезмерное их потребление помогает ухудшению перевариваемости пищи и образованию процесса газообразования.

Лечение хронического аппендицита

1. Применение любых физиотерапевтических процедур до полного установления диагноза запрещено.
2. Запрещен прием любых лекарственных препаратов, обезболивающих.
3. Лечение аппендицита начинается путем введения внутривенных препаратов.
4. Дальнейшая методика лечения полностью зависит от формы заболевания.
5. На первом этапе, при своевременном обращении за медицинской помощью, риск прободения аппендикса не так велик. Для таких пациентов рекомендовано проведение консервативного лечения антибиотиками с целью минимизации воспаления. Больные с таким диагнозом не требуют скорого хирургического вмешательства. Подготовка к проведению аппендэктомии проводится постепенно.
6. Если же приступы тянутся в течение недели, больному кроме лечения антибиотиками назначается процедура проведения оттока абсцесса брюшной полости.
7. Без хирургического лечения удаление аппендицита невозможно. И чем раньше пациент обратится за консультацией к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

Удаление аппендикса проводится методом аппендэктомии, методом лапароскопии, результат которого — несколько дырочек в передней брюшной стенке.


Транслюминальная операция — предусматривает введение через половые органы инструменты, которые визуально оценивают состояние больного, что в дальнейшем позволяет определить метод проведения операции.

Если при обследовании выявлено, что аппендицит перешел в перфорированную форму, лечение антибиотиками до полного исчезновения клинических признаков аппендицита.

Помощь народных средств

Червеобразный отросток является тем органом, который не играет существенной роли в работоспособности организма. Но в случае воспалительных процессов, его наличие грозит неприятностями для пациента.

При возникновении аппендицита, первоначальные боли начинаются в нижней части правого бока, и в дальнейшем дополняются запорами или поносом.

Применять народные методы стоит после консультации с лечащим врачом.

1. Отвар пажитника.

Чайная ложка семян, заваренная стаканом кипятка в течение часа, это отличное средство для быстрого отделения слизи из организма. Отвар употребляется небольшими порциями в течение всего дня.

1. Пшеница.

Значительное употребление зерен пшеницы устраняет запоров и улучшению работы ЖКТ. С пшеничными зернами пациентам не грозят кишечные расстройства и проблемы с желудком. Метод используется в роли профилактических мероприятий от аппендицита.

1. Имбирь+чеснок.

Обладают противовоспалительным действием, что оказывает положительное влияние при лечении аппендицита. Продукты можно употреблять как вместе, так и по отдельности. Состав укрепляет иммунную систему.

Возможные последствия и осложнения

Самым серьезным осложнением после хронического аппендицита является перитонит, который может быть разлитым и не разлитым.

При разлитой форме отмечаются воспалительные процессы в области брюшины, что часто является поводом смертельного исхода.

Хронический аппендицит – заболевание, которое встречается достаточно редко, в отличие от острой формы патологии. Аппендикс представляет собой придаток слепой кишки, имеющий вид трубчатого образования и выполняющий в организме ряд второстепенных функций, среди которых:

• защита кишечника от патогенных микроорганизмов благодаря наличию лимфоидной ткани;
• отделение тонкой кишки от толстой;
• выработка ферментов, необходимых для переваривания пищи (амилаза, липаза);
• синтез гормонов, воздействующих на перистальтику кишечника и др.

Считается, что хроническое воспаление аппендикса может возникнуть вследствие купирования приступа острого аппендицита без оперативного вмешательства или при неполной аппендэктомии. Помимо этого, данная форма болезни иногда развивается первично, минуя острую стадию, вследствие инфекционных процессов в брюшной полости на фоне сниженного иммунитета. Развитию хронического воспаления способствуют перегибы аппендикса, наличие в нем спаек, кист, гиперплазированной лимфоидной ткани, нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что ранее имелись сомнения по поводу того, бывает ли хронический аппендицит, но сегодня симптомы данной формы заболевания, характеризуемой вялотекущими процессами, описываются достаточно четко. Рассмотрим, каковы симптомы хронического аппендицита у взрослых женщин, и как проводится лечение этой патологии.

Признаки хронического аппендицита у взрослых женщин

При длительно существующем хроническом аппендиците в отростке слепой кишки могут развиваться атрофические и склеротические изменения, появляться рубцы, спайки, что приводит к закрытию просвета и деформации аппендикса, его сращению с окружающими тканями. Основные проявления патологии следующие:

• умеренной силы болевые ощущения, периодически возникающие в подвздошной или околопупочной области, особенно после физических нагрузок, дефекации, интенсивном кашле, погрешностях в диете (у некоторых пациентов боль постоянная);
• приступы , рвоты;
• нарушения стула.

Иногда возникают также симптомы со стороны органов малого таза, а именно:

• болезненность в прямой кишке;
• дискомфортные ощущения, боль при половом акте.

Температура тела в большинстве случаев нормальная, хотя может наблюдаться ее повышение в вечернее время.

Симптомы хронического аппендицита могут беспокоить не один год, при этом постоянно существует вероятность перехода заболевания в острую форму. При обострении хронического воспаления аппендикса наблюдаются:

• интенсивная острая боль в животе, усиливающаяся при надавливании;
• напряженность передней стенки живота;
• повышение температуры тела;
• жажда;
• сильная тошнота и др.

Данные признаки являются показанием к срочной медицинской помощи, т.к. заболевание грозит развитием гангрены или перфорации червеобразного отростка.

Основной метод лечения данной формы заболевания – хирургический (аппендэктомия). В редких случаях назначается консервативная терапия с применением антибиотиков, позволяющая ликвидировать инфекционно-воспалительные процессы. Ввиду риска внезапного обострения пациенты после консервативного лечения должны регулярно проходить медицинские обследования, придерживаться здоровой диеты.

Операция по удалению аппендикса может проводиться классическим лапараскопическим методом либо более современным эндоскопическим способом, который не требует длительного реабилитационного периода. При этом также назначается прием антибиотиков (как правило, внутримышечно) во избежание осложнений.

Болезнь диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Больного беспокоят рецидивирующие приступы боли, которые доставляют значительный дискомфорт. При стойком болевом синдроме проводится аппендэктомия.

Причины

Хронический аппендицит, в отличие от острой формы, встречается редко. Причины его появления:

• ранее перенесенный острый приступ аппендикса, который закончился без проведения аппендэктомии;
• сбой в работе иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• патологии системы кровообращения;
• эндокринные заболевания;
• болезни ЖКТ, в результате которых происходит закупорка отростка камнями;
• гормональные нарушения;
• воспаление придатков (у женщин);
• следствие оперативного вмешательства (если после операции был оставлен отросток аппендикса более 2 см).

Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола. У детей и пожилых детей болезнь диагностируется крайне редко.

Предрасполагающими факторами являются стрессы, переохлаждения, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки и хронические .

Формы

Существуют 3 формы хронического аппендицита:

• Резидуальная (остаточная). Болезнь является следствием острого аппендикса.
• Рецидивирующая. Проявляется периодами ремиссии и обострения. Со временем возникает обширное воспаление, которое приводит к развитию осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
• Первично-хроническая. Другое название – бесприступный аппендицит. Его появление не связано с приступом острого аппендикса.

Симптомы

Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.

Хронический аппендицит схож по симптомам с пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, а также язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.

У женщин

Симптомы хронического аппендицита у женщин:

• ощущение дискомфорта и тяжести;
• ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
• расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
• рези в животе, как при ;
• боль при осмотре на гинекологическом кресле.

При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.

Хронический аппендицит у женщин можно перепутать с женскими заболеваниями, так как мочеполовая система граничит с пищеварительным трактом.

У мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:

• постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
• тошнота и рвота в период обострения;
• повышение температуры тела.

С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.

Какой врач лечит хронический аппендицит?

Если заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо посетить участкового терапевта или гастроэнтеролога. При обострении аппендицита нужно обратиться к хирургу. Женщинам следует проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов мочеполовой системы.

Иногда требуется помощь проктолога и уролога для исключения других патологий.

Диагностика

Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.

Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.

Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:

• рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• фиброгастродуоденоскопия.

Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Лечение

Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.

Для беременных аппендэктомия проводится только в первом триместре.

При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.

После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

• придерживаться диеты;
• выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
• принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
• гулять на свежем воздухе.

Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.

При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:

• Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
• Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
• Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Последствия следующие:

• атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
• перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
• образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
• аппендикулярный абсцесс;
• гангрена;
• разрастания грануляционной ткани.

При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.

Полезное видео про аппендицит

Хронический аппендицит - довольно редкое заболевание. Только в последние годы этот недуг признали как самостоятельную патологическую единицу. Симптомы хронического аппендицита можно спутать с признаками других заболеваний брюшной полости.

Формы заболевания

Хронический аппендицит – это длительное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может начаться как первичный хронический процесс, так и возникнуть в результате перенесённого острого аппендицита, который разрешился без оперативного лечения.

В настоящее время принято определять три формы заболевания:

1. Хронический рецидивирующий аппендицит. Такой диагноз ставится тем пациентам, у которых в прошлом неоднократно были приступы болей справа внизу живота.
2. Остаточная форма. Диагноз ставится в том случае, если у пациента в прошлом был единственный приступ боли справа внизу живота.
3. Бесприступная форма. Возникает как первичный хронический процесс. При такой форме пациенты не отмечают приступов в правой нижней части живота в прошлом.

Таким образом, к первичной относится бесприступная форма недуга, а к вторичной - остаточная и рецидивирующая формы.

Причины развития проблемы

При остром аппендиците полностью нарушается отток из просвета отростка, быстро развивается тромбоз сосудов и омертвение тканей. В отличие от острой патологии, при хронической форме этого заболевания происходит постепенное утолщение стенок отростка.

Разрастание соединительной ткани и образование спаек при хронической форме заболевания обуславливают частичное перекрытие просвета отростка. Когда сужение просвета аппендикса достигает такой степени, что вызывает нарушение оттока и избыточное растяжение тканей отростка, возникает болевой синдром.

При хроническом аппендиците происходит утолщение стенок отростка аппендикса

Воспалительные изменения стенок отростка могут возникать у людей:

Симптомы зависят от того, какая форма хронического воспалительного процесса развивается в конкретном случае.

Хроническая рецидивирующая форма

В межприступный период заболевание никак не проявляется. В период обострения симптомы заболевания напоминают картину острого процесса, однако разница между ними имеется.

Таблица: сравнение признаков острой и хронической формы

Видео: обострение хронического аппендицита

В период между приступами пациенты не предъявляют жалоб. При осмотре практически у всех больных выявляют болезненность мышц справа внизу живота. При длительном течении заболевания мышцы в этой области могут атрофироваться.

Симптомы первичного хронического аппендицита

Заболевание протекает без явных приступов. Больные жалуются на умеренные боли или периодический дискомфорт справа внизу живота. Иногда пациенты отмечают приступы тошноты или рвоты без видимых причин. Временами больных беспокоит подъём температуры тела в вечернее время.

Хронический аппендицит рано или поздно заявит о себе болью

Для первичного хронического аппендицита характерны следующие особенности болевого симптома:

• усиление в положении лёжа на левом боку;
• возникновение при попытке поднять правую ногу;
• появление после физической нагрузки и приёма пищи;
• усиление в период месячных у женщин.

Помимо боли, пациенты с хроническим аппендицитом отмечают, что при длительной ходьбе правая нога устаёт ощутимо быстрее.

При осмотре у таких пациентов выявляются:

• сниженный тонус мышц передней брюшной стенки справа внизу живота;
• болезненность при пальпации в этой области.

Таблица: разница проявлений первичной и вторичной хронических форм недуга

Особенности для детей

Повышение температуры у ребёнка без видимых на то причин - это тревожный сигнал, не медлите с обращением к врачу

У детей признаки хронического аппендицита схожи с кишечными коликами. В связи с особенностями питания в детском возрасте, у малышей нередко возникает склонность к запорам или поносам. Отличительным признаком хронического воспаления аппендикса являются периодические подъёмы температуры без видимых причин.

И всё же хронический аппендицит в детском возрасте встречается довольно редко. У детей существует особенность строения аппендикса - недоразвит клапан, который перекрывает вход в отросток. Это сводит к минимуму риск застоя содержимого в его просвете. Хронический воспалительный процесс в отростке возникает при аномалиях его развития.

Способы диагностики воспаления

Как же определить хронический аппендицит? Диагноз ставится в первую очередь на основании жалоб пациента. Если в прошлом был хотя бы единственный приступ аппендицита (боли внизу живота справа, повышение температуры, рвота или понос) – это даёт основание заподозрить хроническую форму заболевания и провести дополнительные исследования:

• узи органов брюшной полости и малого таза;
• анализы крови и мочи;
• вагинальное и ректальное обследование;
• рентгеновское обследование с помощью контрастного вещества;
• метод Бастедо – введение воздуха в прямую кишку. Когда он достигает слепой кишки, она начинает раздуваться. При хроническом аппендиците в этот момент появляется боль справа внизу живота;
• лапароскопия – самый информативный метод визуального определения внешних воспалительных изменений червеобразного отростка.

Сложнее диагностировать первичную хроническую форму. Когда в прошлом у пациента не было приступов аппендицита, проводят дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

• хронический холецистит;
• хронический панкреатит;
• хронический гепатит;
• спаечный процесс в брюшной полости и в малом тазу;
• хронический энтерит и колит;
• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• опухоли брюшной полости;
• гинекологические заболевания.

Лечение заболевания

Если диагноз «хронический аппендицит» подтверждается, а другие заболеваниями со схожими симптомами после тщательной диагностики исключаются, то существуют два варианта лечения:

• операция по удалению отростка (аппендэктомия);
• консервативное лечение - антибиотики, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Важно! Выбор метода лечения в каждом случае заболевания индивидуален.

Если после курса консервативного лечения больного перестали беспокоить боли в правой нижней части живота, то удаление отростка не требуется. В случае рецидивов заболевания врачи склоняются к операции по удалению органа.

В настоящее время удаление червеобразного отростка по поводу хронического воспаления проводят лапароскопическим методом. В редких случаях может понадобиться лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости. К этому методу хирурги чаще всего прибегают при обширном спаечном процессе в брюшной полости.

В послеоперационном периоде проводят противовоспалительное лечение. Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, уменьшающие вероятность образования спаек.

Питание после операции

После операции больному показана щадящая диета для уменьшения нагрузки на кишечник.

В первые 12 часов после удаления отростка разрешается только пить воду, далее до конца первых суток послеоперационного периода можно пить кисель, рисовый отвар или куриный бульон.

Со второго дня разрешено дробное питание небольшими порциями:

• пюре из тыквы, кабачка или картофеля;
• обезжиренный йогурт;
• бульон из нежирной курицы;
• варёное куриное мясо.

Фотогалерея: продукты, составляющие основной рацион при недуге

Варёное мясо курицы - это отличный вариант для постоперационной диеты Куриный нежирный бульон активизирует работу желудка Тыква - очень полезный овощ

• овощные супы-пюре, приготовленные на нежирном курином бульоне с минимальным количеством соли (из тыквы, кабачков, свёкла, морковь, картофель);
• жидкие каши без добавления сливочного масла (овсяная, рисовая, гречневая);
• обезжиренные и несладкие молочные продукты (йогурт, творог, биокефир);
• нежирное отварное протёртое мясо (курица и говядина).

Каждый продукт надо вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием пациента. Пища не должна вызывать вздутие живота и запора.

Рацион назначает лечащий врач. При соблюдении всех рекомендаций процесс восстановления организма проходит без осложнений.

Хронический аппендицит маскируется под многие хирургические заболевания. Бесприступная форма патологии опасна тем, что в организме долгое время существует очаг воспаления, который явно не проявляет себя. Так как существует опасность перехода хронической формы в острую, то следует внимательно относиться к любым, даже незначительным проявлениям этого заболевания.

Хронический аппендицит встречается у пациентов не так часто, как острые приступы болезни. Относится к воспалительным процессам с вялотекущим характером. Симптомы проявляются смазано. Из-за этого редко удается сразу поставить точный диагноз, что приводит к частым рецидивам патологии и неправильному назначению лечения. Поэтому при наличии проблем с пищеварением и болевым синдромом в области живота всегда рекомендуется дополнительно проверять пациента на возможность воспаления аппендицита. Лечением занимается гастроэнтеролог.

Заболевание представляет собой вялотекущую форму воспалительного процесса, который развивается в червеобразном отростке. Он находится в одном из отделов слепой кишки. Обычно нарушение связано с приступом аппендицита острого типа, который пациент переносил ранее.

Специалистами различается два типа хронического течения заболевания.

1. Рецидивирующий хронический аппендицит. Именно эта форма развивается чаще всего на фоне перенесенного ранее острого воспаления.
2. Первично-хронический аппендицит. Развивается крайне редко и без предварительного воспалительного процесса.

Первый тип патологии возникает из-за того, что даже после извлечения воспаленного червеобразного отростка на месте остается большое количество рубцов, могут образовываться спайки. Из-за этого сужаются просветы в кишке, появляются изломы, что не дает полностью очистить полость от еды.

Из-за этого в тканях начинают застаиваться жидкость и пищевые элементы, которые приводят к гнилостным процессам и появлению инфекции. Первично-хронический аппендицит также провоцируется застойными процессами, но имеет не такую выраженную симптоматику.

Некоторые специалисты выделяют также отдельно резидуальную форму хронического аппендицита, ее еще называют остаточной. При таком типе воспаление было купировано без удаления отростка, что в итоге создало идеальную среду для дальнейшего распространения бактерий. Ткани кишки уже повреждены и легче поддаются проникновению болезнетворных патогенов, что и может вызывать нарушение.

Другие причины нарушения

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

• частые стрессы и усталость;
• инфекционные заболевания пищеварительной системы;
• снижение иммунитета;
• употребление большого количества мясных продуктов;
• переохлаждение организма;
• неправильное питание и переедание;
• повышенная масса тела и ожирение;
• наличие вредных привычек в виде алкоголя и курения;
• хронические запоры, особенно на фоне язвы и гастрита4
• работа, связанная с поднятием тяжелых предметов.

Внимание! Возникшее воспаление может вызывать не только хронический аппендицит, но также провоцировать такие опасные осложнения, как перфорация и некроз тканей кишки.

Симптомы заболевания

При хроническом течении заболевания не бывает таких же признаков, как при острой стадии. Они все носят смазанный характер и могут быть приняты за обычное нарушение пищеварения из-за погрешностей в питании. При патологии встречаются следующие признаки:

• в правой стороне появляется дискомфорт и тяжесть, такое чувство может носить опоясывающий характер;
• в подвздошной области справа присутствует болевой синдром, но он выражен слабо и носит тупой характер;
• боль редко проявляется постоянно, обычно имеет периоды активности и затишья;
• особенно остро дискомфорт ощущается после физической нагрузки и неправильного питания;
• больного нередко сопровождают тошнота, метеоризм;
• наблюдаются проблемы со стулом в виде запора или диареи;

  Проблемы со стулом — один из симптомов хронического аппендицита

• температура редко повышается, но может подниматься до субфебрильной в вечернее и ночное время;
• редко наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые характеризуются частыми и болезненными позывами;
• при половом контакте может ощущаться боль во влагалище и в промежности;
• если пациент поднимает правую ногу, усиливается боль;
• дискомфорт приобретает также более выраженный характер во время чихания и кашля;
• при пальпации больного места также появляются неприятные ощущения.

Опасность хронического аппендицита

Многие пациенты годами страдают из-за развивающегося заболевания, но при этом болезнь так и остается в стадии вялотекущего воспаления. Но иногда, когда у больного ранее не удаляли отросток, в итоге возникает острый воспалительный процесс. Он отличается более сложным и быстрым течением, чем у пациентов, у которых ранее не было предпосылок к аппендициту.

Из-за длительного воспаления ткани кишки становятся слабыми и повышается риск их разрыва, что провоцирует перитонит. В таком состоянии больного крайне сложно спасти из-за выброса гноя и отравляющих веществ в брюшную полость.

Также из-за образования спаек и рубцов после удаления отростка увеличивается риск непроходимости кишечника или развития спаечной болезни, она характеризуется сращиванием стенок соседних органов. Иногда развивается некротический процесс.

Диагностика заболевания

Врачу редко удается сразу заподозрить наличие хронического аппендицита, так как просто не существует объективных причин проверять отросток на возможное воспаление. Проще всего определяется рецидивирующий тип заболевания, так как в лечебной карточке больного имеются данные о перенесенном ранее нарушении. Из-за этого при появлении симптоматики больному чаще всего также в очередной раз ставят диагноз острый аппендицит и назначают антибактериальное или хирургическое лечение.

Для постановки диагноза при смазанных симптомах требуется провести пальпацию. Врач обращает внимание на то, с какой стороны локализуется дискомфорт и насколько он яркий. Также может проводиться тест Образцова, когда больного просят поднять правую ногу. Если нарушением имеется, пациент почувствует боль в области правого бока.

Таблица 1. Лабораторные методы диагностики

При возникновении первично-хронического типа заболевания требуется ставить диагноз методом исключения других возможных нарушений, который могут быть связаны с работой органов пищеварения, репродуктивной и мочевыделительной систем. В обязательном порядке исключается глистная инвазия, у женщин следует проверить вероятность наличия внематочной беременности.

Хирургическое лечение хронического аппендицита

Если до обнаружения хронического аппендицита больному ранее не удаляли слепой отросток, при этом у пациента отмечается длительный и выраженный болевой синдром, назначается аппендэктомия. Операция представляет собой удаление червеобразного отростка. Вмешательство может проводиться открытым способом или методом лапароскопии.

Иногда после операции из-за дальнейшего образования рубцов и спаек могут снова возникнуть признаки хронического аппендицита. В таком случае показано только консервативное лечение.

Внимание! Открытые операции проводятся только в крайнем случае, когда существует большой риск разрыва аппендицита и образования перитонита.

Видео — Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците

Консервативное лечение хронического аппендицита

Для лечения заболевания используются антибиотики широкого спектра воздействия. Их подбирают с учетом выраженности симптомов хронического аппендицита. Дополнительно могут применяться обезболивающие, если синдром имеет яркую симптоматику. Для устранения пищеварительного нарушения используются препараты, которые направлены на конкретный симптом.

Средство относится к классу цефалоспоринов. Вводится препарат три раза в сутки в дозе 750 мг. Лечение предусматривает внутривенное или внутримышечное введение. В тяжелых случаях дозировка повышается до 1,5 г активного вещества также трижды в сутки. Терапия продолжается в течение 5-14 суток.

Может использоваться вместо первого лекарственного средства, отличается удобной формой выпуска. Принимается в виде капсул. Дозировка Далацина Ц составляет 0,6-1,8 г активного вещества в день, назначенное количество антибиотика разделяют на 3-4 приема. Лечение продолжается индивидуально подобранный курс.

Хорошо справляется даже с запущенными инфекциями. Лечение предусматривает введение 0,5-1 г активного вещества внутривенно. Вводят средство капельно, процедура занимает минимум 30 минут. После первого введения требуется принять еще 500 мг Метрогила через восемь часов. Если пациент хорошо переносит препарат, капельный прием замещается струйным также внутривенно. Суточная доза корректируется с учетом состояния больного. Курс продолжают в течение недели.

При хроническом аппендиците обычно достаточно таблетированной формы медикамента. Лечение предусматривает прием 40-80 мг активного вещества. Максимальная суточная доза Но-Шпы 240-320 мг с учетом выраженности болезни. При острых болях раствор вводится внутривенно в таком же количестве. Курс лечения – не более одной недели, обычно достаточно нескольких дней.

Лекарственный препарат позволяет бороться с приступами тошноты и рвоты. Для лечения после 14 лет требуется принимать по одной таблетке не более четырех раз в сутки. Терапию продолжают до полного исчезновения симптомов, допускается принимать Церукал до шести недель.

Мягкий слабительный препарат. Принимать средство рекомендуется в дозе три столовые ложки сиропа первые трое суток, а затем при отсутствии эффекта принять еще 15 мл. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого больного, так как требуется учитывать степень тяжести его состояния.

Выпускается в форме таблеток для предотвращения диареи. Нифуроксазид обладает дополнительным антибактериальным воздействием. Лечение предусматривает прием 2 таблеток до четырех раз в сутки. Терапия длится 10 дней.

Народные методы лечения

Подобные методы позволяют устранить проявления воспалительного процесса и снизить неприятные симптомы. Лучше всего помогают в случае первичного проявления заболевания и после удаления отростка.

Для приготовления раствора требуется взять 10 г сухого вещества. Листья заливают 300 мл кипятка. Растение настаивают в течение двух часов и тщательно процеживают через мелкое сито. Принимают лекарственный препарат три раза в сутки, раствор должен быть комнатной температуры. Доза составляет 50-70 мл вещества за один раз. Если средство не помогло в течение двух дней, требуется обращение к врачу.

Манжетка обыкновенная и листья земляники

100 г первого ингредиента требуется соединить с 40 г земляники. Для лучшего эффекта рекомендуется добавить в смесь измельченные листья ежевики. Травы тщательно перемешиваются и заливаются кипятком. На 2 столовые ложки следует брать 350 мл жидкости. Кипятить средство требуется не более пяти минут на медленном огне, после чего настаивают его еще 10 минут. Принимать медикамент требуется в течение суток по 5-10 мл. Лечение занимает один день.

Листья ежевики

Для лечения требуется брать свежие листья растения, их предварительно хорошо измельчают. 10 г сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут, после чего сразу выпивают. Лечение длится только один день и предусматривает прием такого средства в виде чая каждый час.

Листья ежевики

Омела и полынь

Для приготовления раствора требуется взять 20 г каждого ингредиента. Они должны быть высушенными и измельченными. Полученное количество травяной смеси заливают 750 мл кипятка и настаивают в течение 3 часов. Принимать средство каждые два часа по 100 мл в течение суток. Лечение занимает один день.

Молоко с тмином

Принимать такое средство требуется при первых приступах нарушения. Лечение предусматривает использование 200 мл теплого молока, в котором подогревают 2-5 семян тмина. Принимать средство рекомендуется каждый час по 100-200 мл в теплом виде. Терапию продолжают один день.

Внимание! Нельзя использовать народные средства при острых болях в подвздошной области и помутнении сознания, которое дополнительно сопровождается рвотой. При такой симптоматике требуется сразу вызвать врача или самостоятельно обратиться за помощью.

Питание при хроническом аппендиците

При приступах и нарушении в пищеварительной системе важно соблюдать принципы правильного питания, которые позволят очистить полость отростка и снизить проявление воспаления.

1. Употреблять в пищу каши, сваренные на воде, их рекомендуется максимально измельчать. Хорошо переносятся гречка и овсянка.
2. Снизить количество жирного мяса, его также рекомендуется есть в виде фарша, паровых котлет.
3. Овощи лучше отваривать и запекать, сырые продукты усиливают приступ.
4. Необходимо полностью отказаться от газированных напитков, копченостей и солений.
5. Вредны кондитерские изделия, особенно опасны магазинные слабости.
6. Полезны нежирные супы, приготовленные с большим количеством овощей с минимальным содержанием приправ и соли.
7. Следует отказаться от газообразующих продуктов, в том числе тушеной капусты.
8. Полезны кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара.

Правильное питание относится также к профилактическим методам лечения. На сегодняшний день других рекомендаций по предотвращению хронического аппендицита не существует.

Внимание! Если было проведено оперативное вмешательство по удалению отростка, диета для пациента подбирается только гастроэнтерологом. Придерживаться такого питания следует не менее 3-4 недель после операции.