Как лечить гнойный пульпит. Причины гнойного пульпита

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление пульпы зуба, которое развивается под действием различных факторов. Наиболее частая его причина – действие микроорганизмов кариозной полости, а также продуктов их жизнедеятельности. В таком случае о пульпите говорят, как об осложнении кариеса. Пульпит может проявить себя как результат травмы, ятрогенных воздействий и неизвестных, идиопатических, причин. В связи с особенностями патогенеза выделяют хронический и острый пульпит. В данной статье речь пойдет об особенностях клиники и лечения острого пульпита .

Острые формы пульпита

Существует несколько наиболее используемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградовой (у детей).

МКБ-10 (1997):

КО 4. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

1. Частичный (очаговый);
2. Общий (диффузный);

Обе эти формы часто объединяют как «острый серозный пульпит»

1. Гнойный.

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно. Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб. Эта стадия длится не более 2 суток.

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут. Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья. Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется. Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует. Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает. Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов – некроз пульпы.

Диагностика острого пульпита

Для диагностики острого пульпита используют различные методы.

Основные методы исследования.

При опросе важным является установить так называемый «пульпитный» характер болей.

В ходе осмотра обнаруживается глубокая кариозная полость (при инфекционной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке или же по всей поверхности. Возможно прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Среди дополнительных методов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, длительный болевой приступ.

Показатели электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение может быть нормальным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и более.

Рентгенография эффективна для определения расположения труднодоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный карман, воспаление в периапикальных тканях. Это целесообразно в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика острого пульпита

Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с разными заболеваниями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с другими патологиями. Однако в постановке правильного диагноза важнее обратить внимание на следующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубоком кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Короткий болевой приступ провоцируют внешние раздражители.

Гингивит

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с этим боли – проявление папиллита или гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью, но уже другого характера. Она постоянная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на внешние раздражители нет. Результат электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении более 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли возникают при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Синусит

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, повышением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд появляются тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны характерные изменения в пазухах.

Альвеолит

Сильная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает обнаружить лунку удаленного не так давно зуба. Лунка покрыта серым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен неприятный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для лечения острого пульпита применяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы (биологический) имеют очень ограниченное применение, необходим ряд дополнительных условий для достижения успеха лечения. Используются в основном в детской практике.

Хирургические методы лечения острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление только коронковой пульпы, пульпотомия) используется для лечения острого серозного пульпита у детей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих методах полностью удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием или с предварительным наложением девитализирующей пасты.

Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.

Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.

Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.

Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на компоненты девитализирующих паст.

Спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Острый Пульпит-Лечение И Клиника обновлено: Апрель 4, 2018 автором: Валерия Зелинская

245 09.10.2019 4 мин.

Гнойный пульпит – это патологический процесс в пульпе зуба, сопровождающийся скоплением гноя. Чаще всего он развивается в результате неквалифицированного или просто неправильного лечения. Также пульпит может появляться из-за воздействия специфических раздражителей – лечебных паст, антибиотиков, пломбировочных материалов. Лечение нужно проводить обязательно, иначе можно довести дело до разрыва гнойного мешочка с развитием хронического патологического процесса или даже заражения крови. Подробнее о применяемых в современной медицине терапевтических схемах читайте далее.

Определение заболевания

Гнойный пульпит (или пульпарный ) – это патологический процесс в пульпе зуба, для которого характерно скопление гноя в так называемой пульпарной камере. Возникает он по причине неквалифицированного лечения или использования некачественных пломбировочных материалов.

По мере увеличения количества серозного вещества развивается серозная недостаточность, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в тканях зуба, изменением кислотно-щелочного баланса. В итоге клетки ткани распадаются, и начинается абсцесс. После вскрытия пульпарной камеры экссудат отходит, давление внутри камеры падает, и пульпа восстанавливает нормальные регенеративные функции.

Если пульпарный мешочек вскроется самопроизвольно, гной попадет в кариозную полость, и процесс приобретет хронический характер.

Причины возникновения

Рассмотрим основные причины развития пульпита:

1. – микрофлора кариозных образований через мелкие канальцы в области дентина попадает во внутреннюю структуру полости зубов и вызывает там воспалительные процессы гнойного характера.
2. Травматические механические повреждения – при падении, получении ударов в челюсть часто нарушается целостность коронки зуба, разрушается защита дентина, отдельные его части открываются. Оголенный участок нервных окончаний получается незакрытым, и может возникать боль.
3. Неквалифицированное лечение – например, неправильное препарирование кариеса, травление без соблюдения техники выполнения процедуры, обширное удаление тканей без учета особенностей анатомического строения зубной пульпы. В этом случае пациент может чувствовать боль и дискомфорт спустя долгое время после вмешательства. Больше информации о том, почему болит зуб после пломбирования каналов читайте .
4. Близость к источнику инфицирования – например, пораженному , при наличии периодонтита, гайморита. Болезнетворные микроорганизмы распространяются в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам, попадая в том числе в пульповую камеру.
5. Попадание патогенных организмов через пародонтальный карман. Оно может приводить к развитию периодонтита либо ретроградного пульпита.

Симптомы

Симптомы гнойного пульпита:

• болезненность в зубе без видимых причин, которая обычно имеет пульсирующий характер;
• постоянные боли , которые стихают совсем ненадолго;
• усиление болезненных ощущений при приеме горячих напитков , блюд и ее ослабевание при контакте с холодным. Чувствительность может наблюдаться и в ранее пролеченных зубах. Больше информации о том, почему запломбированный зуб реагирует на горячее читайте ;
• острая реакция на сладкое и кислое , которая держится около получаса после прекращения контакта с веществом-раздражителем;
• усиление болезненности зуба в ночное время;
• отечность десны в зоне пораженного зуба;
• темный оттенок эмали , кровоточивость десен;
• боль, которая растекается по всей ротовой полости. При этом или челюсть.

Нередко патологический процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела.

При гнойном пульпите пациент часто не может сказать, где именно у него болит, поскольку неприятные ощущения не имеют четкой локализации.

Способы лечения

Главный принцип лечения гнойного пульпита – удаление гноя из зубных каналов. Предварительно обязательно производится оценка общего состояния пульпы. Когда каналы будут вылечены, врач осуществляет их пломбирование и восстанавливает эстетический вид зуба в целом (если он пострадал).

Гнойные выделения при пульпите часто приводят к утрате функциональности пульпы и усложненному восстановлению тканей. Поэтому пульпа частично или полностью может удаляться.

Рассмотрим основные методики лечения пульпита и их особенности.

Витальный метод

При терапии по витальной методике жизнеспособность прикорневой пульпы сохраняется, но все участки с поражением некроза удаляются. Когда это будет сделано, производится пломбирование каналов зуба.

Схема действий врач:

1. Анестезия.
2. Вскрытие пульпы и удаление некроза.
3. Чистка и антисептическая обработка каналов.
4. Установка пломб.
5. Реставрация.

Часто после антисептической обработки каналов врач закладывает в них лекарство. Повторная очистка проводится через 3-14 дней (зависит от используемого препарата) – перед окончательной пломбировкой.

Девитальный метод

Девитальная терапия гнойного пульпита является двухэтапной. Сначала врач делает обезболивание, затем вскрывает полость, тщательно очищает ее и закладывает пасту – данная паста в итоге вызывает отмирание нерва. На втором этапе (с пастой придется некоторое время ходить, делается временное пломбирование) полость очищается и производится постоянное пломбирование каналов.

Лечение асептической формы

Временную пломбу нельзя убирать самостоятельно. В противном случае есть риск повторного инфицирования.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение пульпита чревато очень серьезными последствиями, поэтому не тяните время. Возможные осложнения:

• воспалительные процессы в тканях около челюсти;
• абсцессы;
• потеря зуба;
• развитие гнойного воспаления костного мозга, которое может вызывать септические осложнения;
• прорыв гноя в мягкие ткани лица (флегмона лица);
• общее заражение крови;
• отказ некоторых органов нормально функционировать (это происходит по причине постоянного отравления организма продуктами распада, которые поступают из тканей зуба с гнойным поражением пульпарной камеры).

Народными средствами гнойный пульпит не лечат – максимум, что могут сделать отвары и настойки, это купировать боль.

Профилактика

Лечение пульпита в большинстве случаев имеет хорошие прогнозы и особых сложностей не представляет, но проблему все равно легче предотвратить, чем потом лечить. Уделяйте особое внимание гигиене полости рта, проходите регулярные осмотры у стоматолога и лечитесь только в проверенных клиниках, где работают специалисты высокой квалификации. Если врач поставил вам диагноз пульпит, не тяните время – чем раньше будет начата терапия, тем более простой, дешевой, безболезненной и эффективной она окажется.

Гнойный пульпит может развиться у любого человека. Особенно тщательно по этой причине нужно следить за гигиеной ротовой полости маленьким детям и беременным женщинам (для их лечения можно использовать далеко не все препараты).

Видео

Больше информации о методике лечения пульпита смотрите на видео

Заключение

Гнойный пульпит – воспалительное заболевание, сопровождающееся скоплением гноя в пульпарной камере зуба. Оно сопровождается потемнением эмали, болевыми ощущениями, отеком слизистых в пораженной области. Лечить гнойный пульпит нужно обязательно, иначе можно довести ситуацию до разрыва камеры и развития хронического кариеса либо более серьезных осложнений. Основные способы лечения – витальный и девитальный. при сильном воспалении может назначаться курс .

Острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей. Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время. Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Общие сведения

Острый пульпит - воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба. Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита. По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса . Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита , пародонтита , гайморита , остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит - частое осложнение среднего и глубокого кариеса , возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов. Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин. Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба - подвывих и полный вывих зуба , трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части. Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит. В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.). По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу - обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном - экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны .

Симптомы острого пульпита

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль , обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон. Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом , исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна. При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль. ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) - изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба .

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита , альвеолита , папиллита, неврита тройничного нерва , острого гайморита. При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога , хирурга, отоларинголога .

Лечение острого пульпита

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности - восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем - окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии , флюктуоризации , апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты , содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых - на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы - при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму - при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Сколько трудностей и дискомфорта могут доставить зубные заболевания? Однако, иногда потревожить жизнь человека может не только ноющая или острая боль, но и появление гноя в ротовой полости. Не спешите впадать в расстройства – скорее всего, это гнойный пульпит, лечение которого сможет устранить все симптомы заболевания и вернуть здоровье в норму. В чем же заключаются особенности? Как себя правильно вести и к кому обращаться в подобной ситуации – давайте рассмотрим подробно.

Острый пульпит коренного зуба

Заболевание и информация о нем

Определение гнойного пульпита выглядит так – это инфицирование зубной пульпы, характеризующееся наличием гноя внутри камеры пульпы. Возникновение заболевания связано с неправильным либо неквалифицированным лечением и возникает достаточно часто у представителей любого из полов. Пульпит находится на следующем месте после кариеса по частоте возникновения. Острый гнойный пульпит способен захватить всю структуру камеры пульпы. Известно, что пульпа, имеет нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, а потому логично, что она будет агрессивно отвечать на подобные воспаления.

Гнойное заболевание способно преобразовываться в хроническое в результате самопроизвольного вскрытия гнойного участка.

Классифицирование острого пульпита представляет несколько разновидностей.

• Очаговая форма заболевания (ее еще называют серозной, гнойной), которая описывается короткими болевыми приступами, ноющей болью, усилить которую может перемена температуры. Проявление боли наиболее сильное ночью. Для перехода в следующую стадию достаточно двух суток.
• Острый диффузный пульпит сопровождается пульсирующей болью, которая переходит от нерва к виску, бровям, уху и усиливается, когда человек находится лежа. Боль утихает только на последних стадиях формы, так как происходит уничтожение нервных окончаний.

Этиология пульпитов делится на инфекционную/химическую. По месту нахождения заболевание может быть коронковым, корневым, тотальным. Взяв во внимание итог инфицирования, заболевание может быть обратимым и необратимым.

По мере развития острой формы заболевания, на первое место ставят экссудативную стадию, для которой характерны отеки, нарастающие постепенно, а также серозный экссудат.

Очаговый гнойный пульпит характеризуется воспалением очагового типа, диффузный отличается заполнением коронковой пульпы.

На возникновение и развитие заболевания влияют разнообразные явные раздражители:

• прием антибиотиков;
• использование лечебных паст;
• применение некачественных медикаментозных деталей для пломбы;
• разрушение зуба, в случае когда слом находится возле пульпы;
• вывих, трещина в зубе, повреждение коронки;
• использование спиртов, эфирных средств, фенола, протравки.

Однако, главными внутренними путями возникновения пульпита считаются:

• проникновение микроорганизмов из кариозного участка прямо в пульповую камеру, вызывая воспаления;
• проникновение бактерий через повреждения десен после лечения пародонтита или как результат лечения периодонтита, гайморита;
• проникновение инфекции с помощью крови и сосудов — этот путь отличается внешней особенностью, зуб не выглядит больным.

Развитие пульпита по этапам

Острый диффузный пульпит – непростое заболевание, потому имеет и другие причины появления. Зачастую, заболевание может предстать, как осложнение одной из форм кариеса, к которому приводят гемолитические и негемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, грамположительные палочки, фузобактерии, актиномицеты и дрожжи. Попасть в пульпу несложно – этому способствует размягчение дентина и дентинных канальцев. В результате проникновения инфекция нарушает микроциркуляцию, приводит к кровоизлияниям, тромбообразованиям и изменяет нервные волокна, структурные элементы пульпы.

Диагностика

Как определить гнойный пульпит самостоятельно?

Казалось бы, что может быть проще определения заболевания в зубе? Достаточно почувствовать боль и обнаружить ее локализацию. Острый диффузный пульпит, помимо боли, сопровождается такими симптомами:

• возникновение беспричинных болезненных ощущений, которые отличаются пульсирующим характером;
• появление постоянных болей (особенно ночью), которые ослабевают только на некоторое время;
• проявление болевых ощущений при употреблении горячей и холодной пищи (во втором случае боль может даже ослабевать);
• реагирование на еду с явным кислым или сладким вкусом (проявляется и после прекращения употребления);
• внезапные кровотечения из десен, потемнение эмали;
• поражение болевыми ощущениями всей полости рта, головы, ушей.

Проявления пульпита и здоровый зуб

Существенным отличием пульпита является то, что пациенту трудно обнаружить конкретное место, откуда исходит боль. К общим симптомам могут добавляться слабость, общее недомогание, повышенная температура.

Как диагностирует пульпит доктор?

Для точной диагностики и верного диагноза обязательно посещение стоматолога, который сумеет увидеть общую картину по ходу осмотра пациента. Как происходит диагностика?

Доктор слушает больного, после чего тщательно осматривает полость рта. Когда осмотр сопровождается болезненной реакцией, запахом гноя, размягчением дентина, пациента отправляют на рентген, подтверждающий либо опровергающий подозрения стоматолога, и позволяющий узнать, насколько глубоко зашел процесс.

Острый пульпит переднего зуба

При обнаружении белого налета на слизистой, отека, гноя – рентген для подтверждения не требуется.

Дополнительными мерами для выявления заболевания также служат электроодонтодиагностика, термический тест, реодентография, радиовизиографическое исследование, флоуметрия. Реже назначают проведение медицинских исследований: анализы крови на биохимию, определение уровня иммуноглобулина. Для точного подтверждения диагноза пульпита следует обращаться к врачам, занимающимся сопутствующими вопросами. Пациента направляют к неврологам, хирургам, отоларингологам.

Стоматолог должен определить, в какой форме, и какую разновидность имеет пульпит. Зачастую, его путают со схожими заболеваниями. Чтобы быть уверенными в словах лечащего врача, стоит отличать гнойный пульпит от других форм:

• при диффузном и очаговом пульпите, когда вскрывается зубная полость, гноя не будет присутствовать вообще, а боль не длительна;
• при гнойном периодонтите характерно возникновение краткой, внезапной зубной боли, когда вы будете принимать пищу;
• когда наблюдается невралгия тройничного нерва, болевые симптомы проявляются исключительно после касания определенных участков кожи.

Если симптомы явные, а прогнозы стоматолога неблагоприятные – не стоит медлить, приступайте к незамедлительному лечению.

Дифференциальный диагноз пульпита и периодонтита

Как вылечить гнойный пульпит?

Все лечебные меры для устранения гнойного пульпита должны быть направлены на избавление от воспалений и восстановление функций пульпы. Для того чтобы облегчить будни пациента от сильных болевых ощущений, зачастую, используют анальгетики.

Как и чем лечить проблему, может подробно рассказать выбранный вами профессионал. Но, каким бы ни была его методика, главным принципом и целью является устранение гноя из каналов. Перед началом лечения оценивается общее состояние, так как, чаще всего, появление гноя приводит к утрате функциональности и способности восстанавливаться. В таких ситуациях необходимо иссечение пульпы, которое проводится под анестезией. Гнойный пульпит повреждает и детские развивающиеся зубы. Их лечение отличается только дозировкой выбранных средств и методами наркоза.

Самым опасным является развитие гнойного пульпита в период беременности.

Важно использовать терапию по минимуму, нужно полностью обезопасить женщину от болевых ощущений, любых сопровождающих симптомов. После лечения беременной пациентки нужно следить за ее состоянием в течение некоторого времени. Поражение гнойным пульпитом зуба мудрости приводит к обязательному иссечению, так как в лечении нет смысла.

При развитии серозно-гнойного и обычного гнойного заболевания, нужно быть готовым к тому, что с зубом произойдут необратимые изменения, а пульпа потеряет свою функциональность. Такие изменения требуют либо проведения ампутации, либо экстирпации (полное иссечение). В зависимости от того, какая анестезия была выбрана: проводниковая, инфильтрационная или девитализирующая, различают два метода лечения пульпита.

Удаление зуба из-за несвоевременного лечения пульпита

Витальный метод

Применение витального метода (пульпотомии) подходит только в том случае, если есть возможность сохранить корневую пульпу в состоянии обычного функционирования. Смысл методики заключается в полном уничтожении пораженных областей ротовой полости, аккуратном пломбировании зубов и каналов. Процедура ориентирована на сбережение пульпы. Проводить ее возможно после вскрытия зуба. Стоматолог удаляет коронковую и устьевую пульпу, накладывая дентиностимулирующую пасту, занимается герметизацией. Сам процесс проведения метода делится на несколько шагов:

• ввод анестезии;
• устранение пораженных областей;
• очищение, обеззараживание, использование противовирусных препаратов;
• вторичная прочистка каналов и пломбирование;
• восстанавливающие меры для зуба либо установка коронки.

Несмотря на абсолютное уничтожение пульпы, с помощью витальной экстирпации можно полностью восстановить зуб пломбированием.

Девитальный метод

Применение девитального метода (экстирпации пульпы) подходит для того, чтобы вылечить острый диффузный пульпит, и делится на два этапа. Вначале стоматолог вскрывает и дезинфицирует зуб, после чего закладывает на него лечебную девитализирующую пасту, вызывающую отмирание нерва (лучшими средствами для этого считают мышьяк и аналоги). Далее ставится временная пломба. Окончательным этапом является удаление пульпы, снятие временной пломбы, очистка полости, обработка и пломбирование каналов, установка новой постоянной пломбы. Чтобы контролировать результат лечения, назначается рентгенография.

Лечение острого пульпита — этапы

Выбор метода для каждого конкретного случая зависит от стоматолога и индивидуальных предпочтений пациента. Преимущественно, пациенты отдают предпочтение первому способу, так как он отнимает меньше времени. Но, процедуру по безболезненному извлечению нерва нужно доверять только квалифицированному специалисту, во избежание обрыва кровеносных сосудов, возникновения периодонтита. Опасность и сложность девитального способа состоит в использовании мышьяка. Такое мощное средство может привести к удалению зуба.

Удаление зубного нерва и прочистка каналов

Каким бы не оказался выбранный вами способ, для восстановления привычного образа жизни вам понадобится какое-то время. Нужно быть готовым к тому, что на протяжении трех дней будет наблюдаться боль, сопровождающая глотание, жевание. Болевые ощущения пройдут сами по себе. Отсутствие лечения гнойного пульпита чревато последствиями, пагубными для организма человека. Если не вылечить заболевание вовремя, то:

• пульпит преобразится в острый периодонтит;
• произойдет воспаление в костном мозге и тканях;
• понизится иммунитет;
• поразятся мягкие ткани кожи лица;
• возможно заражение крови, приводящее к летальному исходу.

До и после лечения — снимки

В случае с гнойным пульпитом – дорога любая минута. Чтобы избежать негативных последствий, обращайтесь к врачу при первой возможности.

Как вылечить асептическую форму?

Асептический острый серозный пульпит, преимущественно, затрагивает молодежь и характеризуется тем, что запросто поддается лечению. Применяя биологический метод консервативного характера, можно сохранить пульповую ткань.

Лечение происходит в несколько шагов:

• стоматолог применяет обработку рта механическим путем, либо медикаментозно;
• наносит нераздражающие антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты; применяется специальная медикаментозная паста, которая отличается
• регенерирующими, а также противовоспалительными свойствами;
• ставится временная пломба (до 7 дней);
• устанавливается постоянная пломба (в случаях, если нет жалоб от больного).

Иногда для лечения пульпита используют специальные физиопроцедуры, выбранные стоматологом. Чаще всего, к ним относятся лазеротерапия, флюктуаризация, алекс-форез.

Можно ли вылечить гнойный пульпит народными средствами?

Любой специалист уверенно заявит, что в лечении зубов нет места народной медицине. Как бы ни были распространены рецепты по избавлению от боли и подобных симптомов – ни одна настойка и отвар не смогут противостоять гнойному пульпиту. Несмотря на то что шалфей, чеснок, свекла, ромашка, водка, раствор перекиси и прополис позволяют обезболить зуб – они делают это на короткое время, которого потом окажется недостаточно. Пренебрежение традиционным лечением приводит к разрушению, гниению и выпадению зуба.

Стоматологи советуют пациентам, не имеющим возможности попасть на прием и провести операцию, использовать временные доступные обезболивающие средства, категорически забыв о народной медицине и исцелении зуба. Каждый пациент должен помнить, что профессиональный стоматолог может спасти зубы от обращения к хирургическим щипцам.

Лечение пульпита народными способами невозможно

Народное лечение избавит вас от боли на время, но может привести к возникновению одонтогенного инфицирования. Инфекция способна «охватить» весь организм, заразив даже кровь.

Меры профилактики гнойного пульпита

Исход заболевания напрямую взаимосвязан с характером и распространенностью воспаления в пульпе. Определить качество и тип воспаления можно только в стоматологическом кресле. В данном случае есть несколько вариантов:

• обновление пульпы при асептической серозной форме;
• развитие инфекции при некрозе;
• преобразование в хроническую форму.

Но, преимущественно, лечение пульпита имеет благоприятные прогнозы и не представляет собой ничего сложного. Убедившись в том, что ни одна из настоек и отваров не сможет обеспечить вам здоровье, пора подумать о том, как не допустить повторения воспаления и поддерживать зубы в порядке. Коварство гнойного пульпита заключается в том, что оно может поразить любого человека, вне зависимости от возраста, момента, ситуации и так далее. Именно потому, уход за ротовой полостью у женщин в период беременности, а также у детей малых лет должен быть тщательным и строгим. Избежать появления пульпита можно – достаточно поддерживать гигиену, периодически посещать стоматологическую клинику, заниматься лечением кариеса молочных и коренных зубов, соблюдать правила препарирования и лечить сопутствующие заболевания.

Помните, что от своевременного посещения специалиста зависит не только внешний вид ваших зубов, но и здоровье в целом. Узнав о том, насколько негативными могут быть осложнения после гнойного пульпита, невозможно удержаться от похода к врачу. Выбрав профессионала, вы обезопасите себя от всевозможных осложнений и неприятных ощущений, связанных с заболеваниями зубов. Позаботьтесь о своем здоровье и не откладывайте поход к стоматологу в случае обнаружения проблемы на потом.

Зубы человека - это твердые структуры, которые располагаются в ротовой полости. Внутри них находится дентин и пульпа. Последняя структура состоит из соединительной ткани, нервных волокон и сосудов. Ее инфицирование опасно тем, что бактерии могут попасть в кровяное русло. Это вызовет сепсис (заражение крови), который может вызывать гибель человека. Гнойный пульпит образуется не сразу, для этого бактериям необходимо размножиться, заполнить внутреннюю структуру зуба и вызвать выделение зеленой или желтой серозной жидкости (гноя). Чтобы избежать осложнений от этого заболевания, срочно обращаются к стоматологу.

Гнойный пульпит - это заболевание внутренней структуры зуба, причиной которого является размножение и проникновение патогенной (чужеродной) микрофлоры через эмаль и дентин. Чаще всего бактериями являются стрептококки и стафилококки, но это может быть любой другой возбудитель.

После начала размножения микроорганизмов внутри пульпы постепенно происходит скопление гноя. Это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) соединительной ткани зуба, так как серозная жидкость отделает ее от сосудов. Волокна постепенно разрушаются, некротизируются (отмирают).

Когда гноя становится слишком много, он проходит к корням, повреждая сосуды. Это вызывает следующие состояния:

• инфицирование мягких тканей под зубом;
• поражение сосудов с проникновением инфекции в кровяное русло;
• кисты десен с серозным содержимым;
• прохождение гноя через десну наружу, образуя свищ;
• (форма заболевания с полным отмиранием внутренней структуры зуба).

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Заболевание опасно для жизни, здоровья пациента. При появлении симптомов поражения, требуется срочно обратиться к стоматологу и провести лечебные мероприятия.

Причины возникновения

Существует несколько причин гнойного пульпита, описанных в таблице. Стоматолог должен их ликвидировать, чтобы процесс не развился заново.

Причина	Описание
	Появление кариозных образований не остается на поверхности, инфекция размножается, образует ферментативные реакции, питается эмалью и дентином. Постепенно продвигается к внутренней полости.
Врачебная ошибка	Врач может оставить пустоты в пломбировочном материале (в них будет развиваться инфекционный процесс), занести заражение во время предыдущей процедуры, оставить в полости инородный предмет (кусочки ваты, инструментов, лекарство), использовать для пломбировки некачественные материалы, которые быстро разрушатся и вызовут повторный кариес.
Заболевания полости рта	К ним относят бактериальные болезни, которые периодически повторяются. Например, хронический тонзиллит, бактериальный или . Микробы от этих образований распространяются по всей полости рта, вызывая заражение соседних органов и структур.
Заражение соседнего зуба	Часто врач лечит на одном элементе полости рта, но не замечает, что соседний зуб также поражен. Бактериальный очаг увеличивается до тех пор, пока у человека не начнутся болевые симптомы.
Травмы	Повреждения, сколы, трещины эмали вызывают снижение защитной функции. Бактерии могут проникнуть даже через микротрещины.
Изменение температур	При частой смене температурного воздействия поверхность эмали нарушается, образуются микротрещины, через которые проникают патогенные микроорганизмы.

Симптоматика заболевания

Симптоматика заболевания зависит от распространения заражения. Если воспалился один очаг, появляется острый гнойный пульпит, признаки будут следующие:

• периодические проявления боли, в основном после холодной или горячей еды или воды;
• частые ремиссии без болевого синдрома;
• усиление неприятных ощущений ночью, особенно, если человек спит на боку, на котором расположен больной зуб (это происходит из-за прилива крови);
• при осмотре пораженной области с помощью зеркала или у стоматолога на приеме обнаруживается глубокая полость коричневого цвета при открытой форме, при закрытой - зуб может быть поверхностно поражен кариесом или не изменен.

Существует диффузная форма поражения, то есть нет одного очага воспаления, патогенные микроорганизмы и гной распространяются по всем тканям. В этом случае появляются следующие клинические признаки:

• постоянные болезненные ощущения, которые прекращаются на незначительное время и появляются вновь;
• усиление боли при воздействии тепла или холода;
• ночью неприятные ощущения развиты больше, чем при очаговой форме заболевания;
• усиление болезненности при ходьбе, прыжках, в положении лежа;
• распространение боли в челюсть, пазухи, соседние зубы;
• при осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая выемка в зубной ткани;
• воспаленная красная десна при распространении инфицирования на мягкие ткани.

Болевые ощущения вызваны тем, что жидкость в полости накапливается, а места для нее нет, так как от поверхности область пульпы отделяется перегородкой. Происходит давление на нервную ткань. Ощущения усиливаются от прилива крови из-за воздействия горячей еды, так как сосуды расширяются, вызывая еще большее уменьшение пространства.

Как диагностировать заболевание?

Для диагностики болевых синдромов записываются на прием к стоматологу. Он осматривает пораженную область, проводит анамнез (сбор данных со слов пациента). Именно по жалобам на постоянные боли, усиливающиеся от прием пищи разных температур, врач заподозрит наличие пульпита.

На осмотре врач может выявить кариес пораженного зуба или соседних элементов, воспаленную красную десну. В последней часто определяется киста, свищ, через который вытекает гнойное содержимое.

Стоматолог использует методы перкуссии (простукивания) и пальпации (давления), при которых пациент ощущает боль. Если кариозная область большая, врач осмотрит ее с помощью инструментов. Определяется мягкий дентин.

Применяют электроодонтодиагностику. Это методика, использующая проведение электрических импульсов к тканям. Если есть участок с поражением нервов, на низких частотах пациент не будет ничего чувствовать. Если ощущения укола возникает только при высоких напряжениях, значит, ткань поражена.

Назначение рентгена обязательно. Он позволит выявить даже скрытое поражение. На нем видно воспаленные участки, полости, посторонние предметы, которые могли быть оставлены внутри зуба в ходе предыдущих процедур. Часто с виду здоровый зуб может быть поражен, это будет заметно только на снимке.

Особенности лечения гнойного пульпита

Особенность лечения гнойного пульпита заключается в том, что заражение необходимо выявить на начальной стадии, тогда внутренние структуры удастся сохранить. Но это затрудняется тем, что при наличии незначительного инфицирования, человек не чувствует боли, поэтому не обращается к стоматологу.

Терапию заболевания начинают на поздних стадиях, когда пациент ощущает острую боль. Чем дольше тянуть с процессом, тем вероятнее будет появление осложнений в виде поражения соседних тканей.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Пациент не сможет самостоятельно провести лечение в домашних условиях, для этого необходимо посещение стоматолога, который подберет метод терапии в зависимости от области распространения инфекционного процесса. Чаще всего, это полное удаление пульпы из коронковой и корневой области.

Методы лечения

Ткань пульпы стерильна, то есть в ней не должны присутствовать микроорганизмы. В связи с тем, проникла инфекция или нет, применяют несколько методов терапии:

• лечение ткани без применения лекарственных средств;
• витальный метод;
• девитальный метод.

Первый вариант применяют, если ткань пульпы была случайно вскрыта стоматологом при использовании бор машины, при начальной стадии заражения (выявляется редко), если зуб был травмирован и пульпа обнажилась. Только в этих случаях применяют консервативное лечение без удаления тканей.

Перед проведением вскрытия полости зуба стоматологу необходимо произвести гигиенические процедуры полости рта пациента, даже если он почистил зубы. Во рту не должно быть налета, камней.

Процедура проводится только под местной анестезией, без нее у пациента возникнет острая боль. Предварительно делают аллергопробу, чтобы избежать аллергических реакций. Это особенно важно, если анестезия будет произведена впервые.

Витальный метод

Витальный метод - это удаление пораженной пульпы без применения медикаментозных средств для ее предварительного некротизирования (умертвления). Методика применяется часто, делится на пульпотомию и пульпэктомию.

Пульпотомия (ампутация)

Удаление части пораженной структуры (в области коронки). Корневая часть остается не тронутой. Методику применяют редко, если останется инфекция, она проникнет глубже, вызвав рецидив (повтор) заболевания. Используют ее в основном для детей, у которых корни еще не сформированы. Внутреннюю полость вскрывают с помощью бор машины. Используя специальные инструменты, удаляют коронковую часть пульпы. Перекрывают проход к корням с помощью препаратов, содержащих кальций. Делают постоянную пломбу.

Пульпэктомия (экстирпация)

Удаление тканей пульпы из коронки и корней. Процедуру проводят, если заболевание необратимо. То есть при массивном проникновении инфекции, если поражение не находится на начальной стадии. После удаления коронковой области, врач определяет устья корней. Для удаления ткани используют стоматологический прибор - экстрактор, который имеет конец в виде иглы. При его применении необходимо быть осторожным, он может пронзить вершину корня, при пломбировке материал выльется на мягкие ткани, вызвав аллергическую реакцию или раздражение. Полость обрабатывается лекарствами, антисептиками, чтобы избежать остатков бактерий. Стоматолог должен внимательно осмотреть корни и коронку перед их закрытием на наличие инородных материалов. Если таковых не обнаружено, полость пломбируют.

Девитальный метод

Девитальная методика предполагает использование специальных токсических лекарственных средств, которые удаляют живые ткани. Врач закладывает вещество и сверху временную пломбу. Пациент ходит с ней несколько дней, затем приходит на повторный визит для дальнейших манипуляций. Именно от них идет разделение девитального метода на две категории.

Девитальная ампутация

Методику в настоящее время не применяют, так как после ее использования повышен риск повторного заражения от остатков пораженной ткани. Стоматолог вскрывает зубную ткань, закладывает лекарство и временную пломбу. Через несколько дней вещество удаляют и ставят сверху постоянную пломбу, оставив внутри разрушенные образования.

Девитальная экстирпация

Для проведения методики пораженные ткани предварительно устраняют с помощью лекарств. Раньше использовали мышьяк, но он очень токсичен и в некоторых случаях вызывает отравление. На данный момент используют другие препараты, менее ядовитые. После девитализации лекарством удаляют ткани с помощью инструментов. Методика позволяет полностью устранить риск вторичного заражения. Если пациент проносит препарат свыше предполагаемого срока, он проникнет к мягким тканям, вызвав острую боль.

Народная медицина

Средства народной медицины не смогут вылечить инфекционное поражение пульпы. Их используют в качестве профилактики заболевания или для снятия болевых ощущений после проведенной стоматологической процедуры по удалению тканей. Применяют следующие средства:

• полоскания полости рта раствором соды и соли (устранение болезнетворных микроорганизмов, снятия отека с помощью вытягивания солью жидкости);
• чистка поверхности зубов с помощью лимонной цедры (применяют не часто, чтобы не травмировать эмаль, устраняет патогенные микроорганизмы);
• обтирание поверхности зубов с помощью смеси из соды, лимона и перекиси водорода (эффективно удаляет налет, патогенные микроорганизмы, повреждает эмаль при долговременном использовании);
• компрессы из прополиса (снимают воспаление, отек мягких тканей, уменьшают болезненность, раздражение);
• применение настоев трав - ромашка, календула, шалфей, мята (обладают успокаивающим действием на травмированные мягкие ткани, уменьшают отек, воспаление, снижают болевые ощущения);
• втирание размягченных трав на зуб и окружающие мягкие ткани (применяют свеклу, подорожник, алоэ, устраняют боль, воспаление, раздражение).

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Народные препараты, настои нельзя применять в качестве единственного способа терапии. Их используют, как вспомогательный метод для купирования неприятных ощущений перед стоматологическим осмотром и во время проведения процедур. Об их использовании необходимо сообщить врачу.

Заключение

Гнойный пульпит - это опасное заболевание, которое вызывает осложнения при отсутствии лечения. Главными его симптомами является боль и повышенная чувствительность на изменение температуры. При наличии этих признаков следует немедленно обратиться к врачу, и пройти обследование. Самолечение исключается, с помощью домашних методов состояние резко ухудшится, возможно проникновение инфекции в кровяное русло.