Как лечить нарушенный синтез кератина стоп. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

Гиперкератоз стоп – это не только косметический дефект, но и сильная боль при ходьбе. Ежедневно наши стопы испытывают титанические нагрузки, но при этом надежно служат нам и сохраняют эстетическую привлекательность. Подошвы помогают нормально функционировать опорно-двигательному аппарату ноги. Но бывает, что кожа на ступне не выдерживает: грубеет, образуются трещины стоп. Такое состояние кожи и называют гиперкеротозом. Каковы основные причины такого явления? Разберемся, когда с ним справиться самостоятельно и в каких случаях нужно врачебное вмешательство.

Название недуга происходит из греческого языка – hyper («много») и keratosis («образование кератина»). Гиперкератоз стопы выглядит как утолщение кожи с ее замедленным отслоением на подошве. То есть в кожных покровах по ряду причин новые клетки рогового слоя образуются быстрее, чем отторгаются старые. Специалисты по заболеваниям стопы (подологи) различают подошвенные гиперкератозы по их проявлению.

Разновидности Проявления
Сухая мозоль, натоптыши. Самый распространенный вариант патологии. Они доставляют человеку неудобства при ходьбе. Ощущаются боль, жжение и даже скованность стоп. Особую опасность представляют внутренние кровоизлияния в натоптыше, которые видны как красные или коричневые точки в образовании. Такой участок говорит о возможном развитии трофической язвы в подошве и требует неотложного удаления. Ороговевшие пятки могут трескаться, причем на большую глубину, порой доходя до кости. Кроме значительной болезненности, трещины провоцируют инфекционные воспалительные процессы.
Стержневая мозоль. Располагается чаще между 2-м и 5-м пальцами ног. Более болезненна, чем сухая мозоль и характеризуется «стержнем» в середине образования.
Мягкая мозоль. Возникает исключительно между пальцами ног. На утолщенные зоны воздействует влага и повреждает кожу, приводя к эрозии, инфицированию грибком.
Гиперкератоз ногтей. Чаще ороговевает подушечка пальца под ногтем вследствие развития грибка ногтей. Но бывает и утолщение самой пластины, такое состояние называется онихогрифозом ногтей.
Фиброзная мозоль. Является вариантом сухой мозоли, но сдавливающим нервные окончания. Отличается особой болезненностью и сотоподобными ороговевшими областями.

Очевидно, что гиперкератоз стоп требует лечения, так как ухудшает качество жизни человека и может вызвать серьезные осложнения. Традиционно за помощью обращаются к врачу-подологу. Это специалист, совмещающий знания ортопеда (патология стопы), хирурга (вросший ноготь, язвы), травматолога (застарелые травмы и переломы), флеболога (сосудистые патологии ног), миколога (грибковые заболевания стоп и ногтей).

Пока отечественная система здравоохранения не ввела в реестр профессию врача-подолога. Обрабатывают болезненные стопы в частных клиниках или салонах красоты. Но не спешите удалять мозоль в педикюрном кабинете.

Причины возникновения болезни

Изменения эпидермиса отмечают у себя около 20 % мужчин и 40 % женщин. С возрастом огрубение кожи и ногтей заметны у более 60 % людей. Пусковым механизмом ороговения кожи на стопах и на подушечках ногтей являются следующие факторы.

Наследственность. Такие генетические болезни, как ихтиоз, болезнь Дарье, ксеродермия вызывают тяжелейшую патологию внешних покровов, которые могут быть несовместимыми с жизнью или вызывать рак кожи.

Приобретенный гиперкератоз. Возникает из-за постоянного и длительного механического воздействия на кожу стопы. Например, при длительной ходьбе у спортсменов, туристов, при ношении тесной обуви. Излишний вес и плоскостопие только усугубляет положение кожи и ногтей на ступнях.

Симптоматический гиперкератоз стоп. При синдроме диабетической стопы трещины и утолщения под ногтями возникают даже при небольшой нагрузке на ноги. Дефекты кожи на ступнях могут быть симптомом нарушенного кровообращения при варикозном расширении вен. Некорректный, слишком глубокий педикюр, наоборот, нарушает защитную функцию кожи. Подошва теряет влагу и эластичность и более подвержена образованию трещин. Ороговение и обезвоживание кожи происходит даже при небольшом недостатке в организме витамина Е. Грибковые заболевания стоп и ногтей также усиливают синтез кератина в эпидермисе. Кроме того, нарушают питание тканей кожи и вызывают ее ороговение серьезные системные заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • псориаз.


Климактерический гиперкератоз. Такой гиперкератоз называют синдромом Хакстхаузена – по фамилии врача, впервые его описавшего. Развивается в период менопаузы вследствие эстрогенной недостаточности.

Как внутренние, так и внешние причины нарушают нормальное отшелушивание кожи. Уменьшается снабжение тканей питательными веществами. Кожа становится сухой, неэластичной, утолщается и трескается.

Поврежденные покровы подошвы легко пропускают инфекции, что ухудшает состояние больного.

Какое требуется лечение

Чтобы избавиться от огрубевшей потрескавшейся кожи навсегда, важно устранить причину, вызвавшую гиперкератоз. Для снижения чрезмерного давления на стопы важно подобрать комфортную обувь, снизить вес, не перегружать ноги ходьбой или стоянием. Не запускать лечение основной патологии, в том числе грибка стоп и ногтей. Вот наиболее популярные способы лечения гиперкератоза ног.

  1. Кератолитические средства. Наружные препараты, размягчающие кожу стоп. Таким свойством обладают мочевина, салициловая, молочная, гликолевая и карболовая кислоты, резорцин и другие. Дерматологи успешно используют мочевину в своей практике уже более ста лет. В малых концентрациях (до 10 %) средство глубоко увлажняет и отшелушивает отмершие клетки кожи. Высокая концентрация мочевины (до 40 %) используется при лечении грибка ногтей, так как способна растворять ногтевую пластину.
  2. Медицинский педикюр. В подологических клиниках проводят лечебные процедуры при гиперкератозе. Обрабатывают стопу аппаратом с вращающимися борами и фрезами, послойно удаляя огрубевшие участки.
  3. Бактерицидная обработка. При наличии язв и трещин проводят фотодинамическую антимикробную терапию. Ее особенностью является локальное облучение пораженных участков. Фотодезинфекция кожи проходит без побочных эффектов, возможных при использовании системных антибиотиков и антисептиков.
  4. Ортопедические приспособления. Индивидуальные стельки изготавливают с учетом существующих натоптышей и мозолей для перераспределения нагрузки на стопу.

В домашних условиях лечить неосложненные мозоли, натоптыши и даже трещины несложно. Поможет тщательный уход за ногами. Ноги размягчают в ванночках с солью или маслами. Затем пилкой или пемзой осторожно удаляют огрубевшую кожу, чтобы не травмировать глубокие слои эпидермиса. После размягчения ступни полируют скрабом, отшелушивая еще раз старые клетки кожи. Тщательно высушивают и наносят увлажняющее средство.

Регулярные процедуры не только избавят от гиперкератоза, но и предотвратят его появление.

Красивые и здоровые ноги — это мечта всех женщин, ведь так приятно все лето ходить в красивых открытых босоножках. Кроме того, ноги являются важнейшей частью всего нашего организма, ведь они выполняют серьезную опорную функцию. Если ступни начинают болеть, человек становится недееспособным и постоянном мучается от неприятных ощущений при движении.

Очень важно следить за состоянием ступней, если они стали шершавыми и на них появились мозоли и грубые наросты, нужно срочно обращаться к специалисту и начинать лечиться. Так как такие неприятные симптомы являются признаком серьезного заболевания — гиперкератоза стоп, которое может причинять массу неудобств и спровоцировать множество более серьезных проблем.

Кожа человека устроена особенным образом, она регулярно обновляется, сбрасывая ороговевшие частички кожи. При гиперкератозе этот процесс нарушается из-за влияния различных негативных факторов, как следствие ороговевшие клетки перестают отшелушиваться, накапливаются, и вызывают появление грубой корки на стопах.

Главную роль в обновлении кожных клеток играет белок кератин, он содержится в клетках с самого их появления и постепенно накапливается. Забитые кератином клетки обычно легко отпадают, но при гиперкератозе этого не происходит. Кератин накапливается в коже, она становится грубой, постоянно и . Со временем в толстой корке образуются болезненные , которые могут кровоточить и воспаляться, если в них попадает .

Гиперкератоз

Такого рода изменения в кожных покровах стопы не несут большой опасности, но они могут быть признаком серьезного заболевания, например . В этом случае лечить придется не только ноги, но и весь организм. Кроме того, гиперкератоз создает косметический дефект и причиняют боль во время движения, поэтому человеку приходится отказывать от любимой обуви и постоянно страдать от боли в ногах.

Причины

Как правило, гиперкератоз всегда провоцируют какие-либо негативные факторы, которые воздействуют на кожу стоп. Они могут быть внутренние, то есть возникать из-за каких-либо заболеваний, или внешними, когда ноги сильно нагружаются и не успевают отдохнуть и восстановиться.

Следующие негативные факторы провоцируют гиперкератоз:

Хождение на каблуках

  • Ношение неправильно подобранной обуви . В этом случае обувь может быть очень тесной, или наоборот растоптанной или изготовленной из некачественных материалов. Если ноги находятся в тесноте, постоянно преют, на коже появляются и натоптыши, то вполне вероятно, что однажды это состояние осложнится гиперкератозом. Если женщина часто ходит на каблуках, то гиперкератоз может возникать только в зоне мыска, куда приходится большая часть нагрузок.
  • Лишний вес. Часто болезнь возникает у полных людей, особенно с очень большим лишний весом. Важно понимать, что изначально кожа стоп не рассчитана на то, чтобы каждый день переносить вес на десятки килограмм больше нормы. Как следствие, кожные покровы разрушаются, грубеют, нарушается их кровообращение. В этом случае может появляться , и даже .
  • Деформация стопы. Гиперкератоз может возникать и в том случае, если человек страдает от плоскостопия, вальгусной деформации стопы и других заболеваний. Проблемы могут быть врожденными, или возникать по каким-либо причинам в течение жизни, даже после травмы, ели стопа деформировалась, кожа может начать грубеть. Причина тому — неравномерное давление на некоторые участки стопы, ведь здоровые ноги устроены так, что нагрузка при движении распределяется поровну по трем участкам стопы, а если баланс нарушается, возникают проблемы.
  • Большие нагрузки на ноги. Если человек каждый день много времени проводит на ногах, например из-за стоячей работы, то кожа стоп не успевает обновляться и отдыхать, со временем она грубеет. В таком случае, нужно очень внимательно относиться к той части тела, которая вас кормит, выделять время для отдыха и оздоровления ног.
  • Грибок стопы. Частая причина чрезмерного ороговения кожи — стопы. Грибок поселяется на коже и питается ее выделениями, он постоянно размножается, вызывая зуд и боль. Грибок не дает коже нормально обновляться, из-за чего она становится грубой и болезненной.
  • Эндокринные нарушения. При гормональных сбоях могут страдать все системы организма, в том числе и кожные покровы. Часто гиперкератоз на стопах появляется из-за синдрома , которая возникает у людей, больных диабетом. В этом случае кожа получает недостаточное питание, грубеет, возникают болезненные и воспалительные процессы.
  • Различные кожные заболевание . Гиперкератоз возникает при , заболевании, которое появляется из-за нарушения отшелушивания кожных покровов. Также спровоцировать возникновение грубой корки может , ихтиоз и себорейный .

Все вышеописанные случаи являются причинами возникновения косметической проблемы — гиперкератоза, но стоит понимать, что со временем ситуация может осложниться более серьезными заболеваниями. Например, лишний вес часто провоцирует возникновение болезней сердечно-сосудистой системы, и угнетает работу всего организма.

Постоянные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви неминуемо приводят к возникновению воспалительных заболеваний суставов, таких как и . При том, не всегда поражаются суставы стопы, болезнь может перейти и на и на , тогда есть все шансы стать инвалидом.

Виды

Гиперкератоз ступни

Гиперкератоз может возникать не только на стопах, заболевание может поражать ладони, все тело и даже лицо, поэтому различают несколько видов заболевания. Все случаи немного отличаются друг от друга, но их объединяет то, что кожа становится грубой, шелушится, на стопах постоянно появляются мозоли.

Выделяют следующие виды гиперкератоза:

  • Диффузный. Такая форма заболевания, как правило, поражает огромные участки кожи, а иногда и всю кожу человека. Возникать она может непосредственно на ступнях, иди на ногах, и постепенно расширяться. Характеризуется такой вид гиперкератоза сильным шелушением и пораженных участков.
  • Себорейный. Такой гиперкератоз возникает на голове, под волосами, иногда может переходить на лицо. Часто себорейная корочка встречает у младенцев, а возникает она из-за нарушения работы сальной железы, она выделяет избыточное количество жира. Себорейный гиперкератоз плотный на ощупь, со временем он грубеет и утолщается.
  • Фолликулярный. Такой вид заболевания возникает в фолликуле волоса, поэтому проявляется он маленькими прыщиками на коже, напоминающими гусиную кожу. Такой гиперкератоз появляется на и бедрах, на коленях и лице.
  • Бородавчатый . Такой гиперкератоз возникает при врожденных генетических патологиях, кроме того болезнь может быть и приобретенной, например, при работе на вредном производстве. В этом случае на коже появляются желтоватые , которые со временем грубеют и трескаются.
  • Лентикулярный . Такой гиперкератоз может поражать различные участки тела, например ноги, стопы, бедра и ягодицы. Обычно появляются крупные папулы, которые создают внешний дефект на коже и приносят множество неудобств. При такой виде заболевания характерны регулярные рецидивы.

Кератодермия

Кератодермией называют несколько , при которых ороговевшие клетки кожи перестают обновляться. Часто такое заболевание является наследственным и неизлечимым, оно проявляется уже в детском возрасте и приносит пациенту множество не удобств. Кертодермия может быть и приобретенной, при некоторых заболеваниях и, если на организм воздействуют негативные факторы.

Причины возникновения кератодермии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические инфекционные болезни;
  • Различные опухоли;
  • Работа на вредном производстве, отравление организма химикатами;
  • Хронические недостаток в организме витамина А;
  • Проблемы с выделением и усвоением ферментов.

Кератодермия

Симптоматика заболевания всегда проявляется гиперкератозом, кожа становится грубой, шелушится и меняет цвет. Кроме того, возникает , появляются и раны на ступнях и ладонях, как следствие, могут травмироваться пальцы и даже самооампутироваться, а ногти утолщаются.

Очень часто кератодермия сопровождается нарушением работы других систем организма, поэтому страдают зубы, выпадают волосы, страдает нервная система, происходят гормональные сбои и возникают патологические процессы в некоторых внутренних органах.

Так как кератодермия является хроническим заболеванием, лечение обычно направлено на устранение симптомов. Врач выписывает препараты, которые помогают нормализовать обновление кожи, а также назначается прием витамина А. Пациенту показаны регулярные физиотерапевтические процедуры, ванны и компрессы, которые помогают размягчить ороговевшие слои кожи и избавиться от них. Если в тканях обнаружена инфекция, то врач назначает прием антибактериальных препаратов, в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен при анализах.

Лечение

Лечение гиперкератоза обычно занимается врач подолог, но если заболевание возникло из-за эндокринных нарушений в организме, то пациента обязательно направляют на прием к эндокринологу. Также, если кожа на стопах начала грубеть из-за других кожных заболеваний, придется проконсультироваться с дерматологом.

Аппаратный педикюр

В любом случае, лечить гиперкератоз нужно обязательно. Процесс это длительные, пациенту назначается целый комплекс процедур, которые позволяет не только улучшить состояние кожи, но и избавиться от истинной причины заболевания.

В первую очередь пациенту рекомендуется изменить образ жизни, начать правильно и следить за достаточным отдыхом стоп от нагрузок. Очень важным фактором является правильный подбор обуви, она должна хорошо облегать ногу, при этом быть удобной, на небольшом каблуке. Лучше всего выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

В кабинете пациенту предлагают ряд процедур, которые позволяют избавиться от косметических проявлений заболевания:

  • Размягчение кожи. На первом этапе лечения пациенту назначают специальные теплые , в состав которых входят специальные химические вещества, размягчающие ороговевшие слои кожи. Они не только позволяют сделать кожу мягкой, но и дезинфицируют ее и оказывают заживляющее действие. Такие процедуры очень приятны, они расслабляют ноги и позволяют им отдохнуть, в ванночки часто добавляют эфирные масла.
  • Удаление ороговевшего слоя. После размягчения кожи врач осматривает стопы, и при необходимости производит удаление ороговевших участков при помощи стерильного скальпеля или специальных лезвий. В домашних условиях такую процедуру лучше не проводить, если нет специальной медицинской подготовки, так как есть риск поранить кожу и спровоцировать ее инфицирование, а также возникновение некрасивых рубцов. Квалифицированный подолог проводит процедуру очень аккуратно, не затрагивая здоровые слои кожи, поэтому никаких ран и шрамов после похода к врачу не останется.
  • Аппаратный педикюр. Последним этапом врач при помощи специального производит шлифовку кожи, снимая оставшиеся после удаления клетки. Кожа становится красивой, розовой, здоровой и гладкой. При помощи такой процедуры можно даже удалить . Как следствие, ноги становятся здоровыми, выглядят молодыми и ухоженными.

Народное

Уход за ступнями

Убрать ороговевший слой кожи со стоп, особенно на начальном этапе, можно в домашних условиях, если обеспечить регулярный и качественный уход за кожей стоп. Кроме того, ухаживать за ногами нужно даже после лечения в кабинете подолога, в качестве профилактики, так как всегда остается риск рецидива заболевания.

Вылечить гиперкератоз дома помогут следующие способы:

  • Ежедневные лечебные ванночки. Такие процедуры помогут размягчить кожу и ускорить ее восстановление. Лечебные ванночки можно готовить из настоя трав, для лечения отлично подойдет , череда и . Обычно траву заваривают в кипятке и процеживают, после чего отвар разбавляют теплой водой и помещают в ванночку ноги на 15-20 минут. Также процедуру можно провести с использованием морской соли, лучше всего использовать натуральную соль без ароматизаторов и красителей. Также эффективно размягчают кожу мыльные ванночки, для их приготовления натуральное мыло предварительно натирают на терке и растворяют в воде, после чего раствор вливают в ванночку с теплой водой.
  • Использование пемзы. Чтобы снять огрубевший слой кожи дома, лучше всего использовать пемзу во время приема лечебных ванночек. Сначала нужно дать время коже размякнуть в течение 15 минут, после чего огрубевшие участки нужно помассировать пемзой. Процедуру нельзя выполнять слишком часто, нужно давать коже время восстанавливать, иначе могут появиться болезненные трещины. Также не стоит вместо пемзы использовать лезвия, есть риск травмировать кожу и занести инфекцию.
  • Увлажнение. Помогут избавиться от гиперкератоза в домашних условиях и различные масла, крема, маски и компрессы, которые питают, размягчают и увлажняют кожу. Средство можно приобрести в аптеке или в магазине косметики, а также приготовить самостоятельно по народным рецептам. Очень важно проводить процедуру каждый день, а перед тем как втирать крем нужно очень хорошо вымыть ноги с мыло и вытереть насухо.
  • Соблюдение гигиены. Не менее важную роль в лечении гиперкератоза играет гигиена, нужно утром и вечером омывать стопы с мылом или травами, ванночку при это проводят только один раз, на ночь. Нужно обязательно носить носки из натуральных тканей и менять их не менее двух раз в день. Также важно обратить внимание на обувь, она должна быть удобное и натуральной, чтобы ноги не прели.

Важно отметить, что лечить гиперкератоз дома нельзя, если он появился из-за другого заболевания, например, сахарного диабета, псориаза или грибка стопы. Во всех случаях без последствия избавиться от косметической проблемы не удастся, внутренние болезни нужно лечить специальными медикаментами под присмотром грамотного специалиста.

Май - солнце - сарафаны - босоножки... Эту приятную ассоциативную цепочку часто нарушают неэстетичные трещины на пятках и подошвах ног. В теплое время года к работникам аптек нередко обращаются посетители с просьбой подобрать средства, которые помогли бы увлажнить огрубевшую кожу стоп. Но только одна косметология в этом случае бессильна: первостольнику необходимо ориентироваться в арсенале средств для лечения и профилактики подошвенного гиперкератоза.

Гиперкератоз - это патологический процесс в коже, который характеризуется избыточной скоростью образования клеток рогового слоя и одновременно - нарушением их слущивания.

Подошвенный гиперкератоз (ПГ) часто считается косметическим дефектом, поэтому лечению этой патологии не уделяют должного внимания. Однако слой ороговевших клеток может достигать нескольких сантиметров. Кожа становится сухой, постоянное давление веса тела приводит к тому, что на пятках образуются кровоточащие трещины. Возникает боль при ходьбе, раны инфицируются. Около 35-40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя те или иные клинические проявления ПГ, поэтому проблема его устранения весьма актуальна.

Слой за слоем

Для понимания причин возникновения ПГ обратимся к анатомии. Стопа - это сложный механизм, который призван удерживать массу тела и обеспечивать перемещение человека в пространстве.

Тело человека содержит 208 костей, 52 из них (то есть одна четвертая часть) находятся в стопах. Сводчатая конструкция стопы обладает гибкостью и эластичностью, которые позволяют грамотно распределять тяжесть тела на поверхность стопы, уменьшать толчки при ходьбе, приспосабливаться к неровностям почвы. В конечном счете это складывается в плавную походку и упругое стояние.

В костной структуре стопы выделяют предплюсну, плюсну и фаланги. Часть стопы, которая соприкасается с поверхностью земли, называется подошвой. Противоположная, верхняя, сторона - тыл.

Кожа подошвы из-за ее структурных особенностей называется «толстой кожей». Эпидермис здесь состоит не из четырех (как у тонкой), а из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

  • Базальный слой - внутренний, в нем образуются новые эпидермальные клетки.
  • Шиповатый - состоит из 10 слоев клеток. В нем происходят некоторые стадии роста и дифференцировки кератиноцитов (клеток эпителиальной ткани).
  • Зернистый - состоит из 4-5 слоев кератиноцитов, выполняет функцию водонепроницаемого барьера, предотвращает кожу от высыхания. При истончении этого слоя кожа высыхает, в ней образуются трещины.
  • Блестящий - состоит из 3-5 слоев плоских кератиноцитов. В нем гранулы белка кератогиалина сливаются и образуют светопреломляющую массу. Такая есть только в эпидермисе подошв и ладоней.
  • Роговой слой - самый поверхностный и толстый. Состоит из роговых чешуек.

Во время ходьбы не только стопа, но и ее кожа берет на себя всю нагрузку тела. Кожные покровы подвергаются трению и давлению. При постоянных нагрузках, деформациях стопы, ношении неудобной обуви, активных занятиях спортом в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает приспособительная реакция в виде усиления пролиферации кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Кожа становится малоэластичной, ригидной; снижается ее чувствительность к внешним воздействиям.

Отчего это происходит

Причин, которые вызывают ПГ, довольно много. Но все их можно условно разделить на четыре группы.

  1. Заболевания разного происхождения: экзема, псориаз, кератодермии, микоз стоп, ревматоидный артрит, подошвенные бородавки и др.
  2. Механические причины: подвывих или вывих плюснефалангового сустава стопы.
  3. Нарушения костной системы: поперечное и продольное плоскостопие, посттравматическая деформация костей, метатарзалгия.
  4. Наследственные заболевания: например, ихтиоз.

Гипо- или авитаминозы, нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз) также могут выступать предрасполагающими факторами в развитии гиперкератозов.

На лабутенах

Самый распространенный гиперкератоз имеет «механическое» происхождение. Основная причина - тесная или неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках обеспечивают неправильное распределение давления: не по всей стопе, а только на основание пальцев и пятку. Неудивительно, что женщины страдают от гиперкератоза значительно чаще, чем мужчины.

Обувь на плоской подошве тоже может отрицательно сказаться на здоровье стопы. В зону риска попадают те, чья работа или образ жизни связаны с постоянной ходьбой. Таким людям необходимо подбирать ортопедическую обувь или использовать ортопедические стельки, чтобы компенсировать нагрузку на стопы.

Диагноз по пятке

Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, нужно исключить наличие грибка. Или заподозрить нарушения в эндокринной системе. Развитие гиперкератоза по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки внутрь во время ходьбы. Так происходит при врожденной или приобретенной косолапости, а также при травме ноги.

Возникновение гиперкератоза у внутреннего края стопы связано с неправильным положением пятки, слабыми связками голеностопного сустава и мышц голени. Возможные причины - избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав.

Огрубение средней части стопы возникает вследствие продольного плоскостопия. Гиперкератоз заднего края пятки обусловлен неправильной обувью. Обувь, в которой единственной точкой опоры становится пятка или основание пальцев, лучше носить лишь изредка.

Мозоли

К основным формам ПГ относятся несколько видов мозолей: сухие, стержневые, подногтевые.

Сухая мозоль - ограниченный участок утолщения эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной. Обычно желтоватого цвета. Чаще возникает на пятках и в области плюснефаланговых суставов.

Стержневая мозоль - резко ограниченный, плотный участок гиперкератоза, округлой формы, с четкими границами, ровными краями, небольших размеров. Располагается в области давления костных выступов. Кроме очага гиперкератоза, при стержневой мозоли формируется еще очень твердый стержень, который располагается в центре мозоли. При надавливании возможна болезненность.

Подногтевой гиперкератоз - утолщение ногтевой пластинки, изменение ее структуры (уплотнение или, наоборот, рыхлость) и цвета. Под свободным краем ногтя накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. При этом симптоме необходимо в обязательном порядке исключить грибковое поражение (провести исследование на патогенные грибы).

Трещины

Могут быть поверхностными или доходить до дермы, а в отдельных случаях - до подкожно-жирового слоя или даже до костей. Имеют длину от нескольких миллиметров до сантиметра и форму щели. Под воздействием постоянной нагрузки и избыточного веса трещины разрываются - становятся глубже и длиннее, могут кровоточить. Они развиваются из-за снижения продукции кожного сала и ограничения секреции пота. Такое возможно при сахарном диабете, заболеваниях печени, периферической полинейропатии.

Лечение

Утолщение и шелушение кожи стопы, появление натоптышей - повод обратиться к врачу-подологу или дерматологу, который определит причину изменений и назначит адекватное лечение.

Терапия включает в себя удаление ороговевшего слоя эпидермиса. Затем понадобятся увлажняющие и смягчающие кожу средства. В медицинских учреждениях для послойного и безболезненного удаления избыточных роговых масс используют аппараты медицинского педикюра. В домашних условиях очаги гиперкератоза удаляют при помощи пемзы, педикюрных щеток, скрабов.

Для питания и увлажнения кожи при ПГ можно использовать кремы, в состав которых входят витамины. А - борется с инфекциями. В5 - способствует заживлению ран. Е - предотвращает повреждение кожи. F - делает кожу эластичной.

Для наружной обработки стоп применяют средства, которые обладают кератолитическим действием и при этом увлажняют кожу. Хорошо зарекомендовали себя кремы, содержащие мочевину - это природный эксфолиант, обладающий выраженными отшелушивающими свойствами. Также она увлажняет кожу и уменьшает ее обезвоживание за счет способности легко поглощать и удерживать влагу. Мочевина сохраняет защитный барьер кожи и препятствует внешним раздражителям. Кроме того, она улучшает проникновение в кожу других ингредиентов. Средства с высоким процентным содержанием мочевины применяют для удаления гиперкератозов, с меньшим - для профилактического ухода. При наличии трещин кожу обрабатывают кремами с антибактериальными и заживляющими веществами.

Правила ежедневного туалета ног:

  • вода не должна быть горячей - это может вызывать сухость кожи ног;
  • для мытья нужно использовать жирное мыло;
  • несколько раз в неделю необходимо очищать кожу стоп от отмирающих клеток, используя пемзу, педикюрные щетки или скрабы;
  • мытье нужно заканчивать ополаскиванием холодной водой;
  • вытирать ноги нужно насухо отдельным полотенцем;
  • после мытья на стопы следует нанести питательный увлажняющий крем.

Любителям пляжей необходимо помнить, что ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное воздействие на кожу ступней. Также негативно сказываются на состоянии ног горячий песок и морская вода: после них кожа становится сухой и трескается. Поэтому, перед тем как принимать солнечные ванны, нужно нанести на стопы специальные защитные средства, а после загара кожу стоп необходимо увлажнить.

Прокофьев А.А., дерматовенеролог

По статистическим данным около 20% мужчин и 40% женщин после достижения 20-летнего возраста отмечают у себя проявления гиперкератоза стоп. Его часто причисляют к категории косметических дефектов, которые не вызывают ухудшения общего состояния здоровья, поэтому не придают особого значения лечению. Если ситуацию пустить на самотек, гиперкератоз может прогрессировать и вызывать осложнения.

Гиперкератоз стоп (от лат. hyper – «много» и keras – «рог») представляет собой утолщение слоев эпидермиса (ороговение) на поверхности стоп, обусловленное избыточной выработкой кератина в организме. Пораженные участки могут разрастаться на несколько сантиметров в толщину. Под давлением массы тела на пересушенных стопах появляются кровоточащие трещины, что вызывает неприятные болезненные ощущения и создает риск воспалений и инфекций. Иногда проявления гиперкератоза возможны на тыльной стороне стопы.

Симптомы

Признаки развития гиперкератоза кожи стоп проявляются в следующем:

  • появление утолщений на стопах, особенно в районе наружной поверхности больших пальцев и пяток, толщина ороговений может колебаться от нескольких миллиметров до 2-3 см;
  • чрезмерная сухость кожного покрова ступней;
  • изменение цвета пораженных участков от желтоватого до бурого оттенков;
  • появление мозолей, натоптышей, трещин.

Причины заболевания

Среди причин появления гиперкератоза стоп существуют две группы факторов: внешнего и внутреннего происхождения. Их комплексное действие значительно повышает вероятность развития заболевания и его дальнейшего прогрессирования.

Внешние факторы связаны с длительной или избыточной нагрузкой на поверхность стоп:

  • неудачно выбранная обувь (касается правильности размеров, тесноты)
  • особенности телосложения (лишний вес, высокий рост);
  • деформации поверхности стоп врожденного и приобретенного типа (плоскостопие, перенесенные операции, последствия травм);
  • продолжительная ходьба, обусловленная особенностями образа жизни или работы.

Внутренние факторы связаны с состоянием организма:

  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
  • заболевания кожи (псориаз, лишай, дерматиты, грибковые инфекции);
  • наследственность.

Лечение медицинскими препаратами

Гиперкератоз стоп сопровождается сухостью поверхности кожного покрова, поэтому для его лечения назначаются ретиноиды и препараты с витамином D, которые способствуют ускорению процессов слущивания эпидермиса и образования на его месте новых клеток.

Тигазон

Тигазон содержит витамин А и относится к категории ретиноидов. Препарат нормализует процессы эпителизации и ороговения кожного покрова. Назначается из расчета 0,5-1 мг на килограмм массы тела и принимается на протяжении 2-3 месяцев.

Кальципотриол

Кальципотриол представляет собой активную форму витамина D и используется для обработки пораженных участков кожи стоп. Первые результаты лечения препаратом проявляются примерно спустя две недели.

Липамид

Активные компоненты липамида по своим свойствам приближаются к липоевой кислоте, но лучше переносятся организмом. Употребление препарата способствует нормализации обменных процессов организма и улучшению жирового баланса.

Лечение мазями

При поражении гиперкератозом небольших участков стоп хороший эффект обеспечивают богатые жирами мази, которые способствуют сохранению влаги и смягчению кожного покрова. Полезными активными компонентами также являются пантенол, мочевина, салициловая и фруктовые (молочные) кислоты, кортикостероиды.

Белосалик

Мазь обладает противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Белосалик следует наносить тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки. При легкой степени заболевания хватает нескольких применений мази, а непрерывный курс лечения длится 3-4 недели.

Солкокерасал

Солкокерасал способствует смягчению кожи стоп, предотвращая появление трещин. Салициловая кислота в составе мази обеспечивает антисептический эффект, а мочевина – размягчение рогового слоя. Жировая основа мази способствует смягчению сухого кожного покрова. В Солкокерасале нет стероидных компонентов, поэтому его можно использовать для длительного лечения гиперкератоза без риска появления побочных эффектов.

Гидрокортизоновая мазь

Глюкокортикостероиды в составе гидрокортизоновой мази обеспечивают быстрый, но временный положительный эффект, нормализуют отшелушивание эпителия, уменьшают раздражение и воспаление. Мазь наносится легкими втирающими движениями на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность использования зависит от степени проявления гиперкератоза и использования других средств терапии.

Лечение народными средствами

Картофельные компрессы

Очищенные клубни сырого картофеля натирают на мелкой терке. Полученную массу вместе с соком переносят на марлю и накладывают на участки огрубения кожного покрова стоп.

Луковая настойка

Стакан предварительно промытой горячей водой и просушенной луковой шелухи заливают 150 мл уксуса. Раствор настаивают в течение двух недель в темном месте, а затем процеживают. Бинт пропитывают полученной настойкой и накладывают на 30-60 минут на пораженные поверхности стоп. Такой раствор нельзя делать при появлении трещин на стопах.

Сок алоэ

Самые крупные листы алоэ заворачивают в пергамент либо ткань и кладут в морозильную камеру как минимум на три дня. Затем они размораживаются, нарезаются тонкими пластинками и прикладываются к пораженным местам, которые оборачиваются бинтом на ночь. После снятия компресса поверхность стоп протирается слабым раствором салицилового спирта.

Лечение в домашних условиях

В рамках домашнего лечения гиперкератоза выполняются процедуры по уходу за поверхностью стоп и удалению утолщений кожного покрова механическим способом.

Ежедневные лечебные ванночки

Ванночки с разными компонентами обеспечивают размягчение верхнего слоя эпидермиса и ускорение его восстановления. Для этих целей подходят отвары шалфея, крапивы, ромашки, сода, натуральная морская соль, эфирные масла.

Удаление огрубевших слоев пемзой

Пемза используется во время лечебных ванночек для снятия наростов при гиперкератозе. Предварительно следует размягчить огрубевшую кожу в течение 15-20 минут, а затем потереть ее пемзой, особое внимание уделяя удалению проявлений гиперкератоза на пальцах стоп. Такую процедуру нельзя повторять слишком часто, поскольку это чревато появлением болезненных трещин.

Увлажнение кожи

Избавиться от гиперкератоза помогут кремы, маски и масла, приобретенные в аптеках, косметических магазинах или сделанные самостоятельно. Процедуру увлажнения следует проводить ежедневно, а перед ее началом нужно помыть стопы с мылом и вытереть досуха.

Профилактика

Гиперкератоз нижних конечностей часто является следствием других нарушений в организме человека, поэтому первым этапом его профилактики является их выявление и лечение. Среди других эффективных средств профилактики стоит выделить:

  • регулярную гигиену стоп;
  • удобную обувь;
  • добавление в рацион продуктов, богатых витаминами А и С (морковь, шпинат, цветная капуста, лимон);
  • избавление от избыточного веса;
  • правильное питание;
  • уменьшение стрессовых ситуаций.

Гиперкератоз стоп у детей

Гиперкератоз у детей бывает как врожденным, так и проявляется в раннем детском возрасте или позднее. Он может существовать как отдельное заболевание, так и быть выражением других кожных заболеваний (например, красного плоского лишая, грибковых инфекций), отравления мышьяком. Определение его причин может провести только специалист после полноценного осмотра и обследования ребенка, после чего будет назначено соответствующее лечение в соответствии с возрастом и результатами обследований.

Для лечения заболевания необходимо обращаться к узкому специалисту – врачу-подологу.

Гиперкератоз стоп - это ороговение кожи поверхности ступней, при которой слой эпидермиса будто бы "насрастает", образуя шершавый, чушейчатый слой. Как правило, люди не придают этому должного значения, периодически счищая наросшую кожу пемзой. Однако очень часто такие процедуры носят временный эффект: ни пемза, ни питательный крем для ног не помогают надолго, и вскоре на ногах появляются новые наросты.

Итак, что такое гиперкератоз? В переводе с греческого данный термин обозначает «избыток кератина». Имеется в виду сильное ороговение кожи в части подошвы. Вообще-то, данный дефект можно считать косметическим, но при определенных показателях надо отнестись к нему с должным вниманием. Он может быть отражателем определенных процессов в человеческом организме.

Диагностируют этот изъян в кабинете узкого специалиста (ортопеда или дерматолога) при визуальном осмотре, по рекомендации которого иногда не лишним является гистологический анализ материала эпидермиса.

Проблема состоит в том, что описываемое заболевание иногда приводит к возникновению язв или мозолей разного вида на коже стоп, небольших кровоизлияний. Все это можно исправлять с помощью некоторых процедур. Не являясь опасным для организма человека в целом, гиперкератоз доставляет значительный дискомфорт во время движения.

Надо уточнить, что наряду с перечисленными осложнениями могут иметь место также мозоли, как под ногтями, так и между пальцами, и твердые корневые натоптыши, причиной появления которых есть избыточная нагрузка на ступню.

Проявления

Как уже упоминалось выше, сам термин в переводе обозначает чрезмерное образование кератина и выглядит как сильное ороговение эпителия, который медленно отслаивается. Установлено, что при этом новые слои кожи на подошвах нарастают быстрее, чем отмирают предыдущие. Так как заболевание сказывается в разных людей по разному, врачи-подологи классифицируют его по принципу «проявление – вид гиперкератоза».

Наиболее расхожим случаем считается образование сухих мозолей, которые, как и натоптыши, создают болевые ощущения, затрудненность во время движения. Небезопасными называют кровоподтеки в виде темно красных вкраплений, так как в этом месте может образоваться трофическая язва . Поэтому, как правило, специалист рекомендует удаление данного участка. Также чреваты плохими последствиями очень глубокие трещины, через которые возможно проникновение инфекции.

Стержневая мозоль – следующее проявление заболевания. Появляется между вторым и пятым пальцем, имеет внутренний стержень и доставляет довольно сильные болевые ощущения.

Следующий вид - это гиперкератоз ногтей . Тут известно два варианта. Под действием грибковой инфекции утолщается подушечка под ногтем, или утолщается сама пластина (онихогрифоз).

Последний тип - фиброзная мозоль как разновидность сухой. Неприятной особенностью является то, что она сдавливает нервные окончания. Поэтому доставляет сильную боль и образует ороговевшую область в виде сот.

Причины

После того, как врач определится с диагнозом, пациент зачастую задается вопросом, в чем суть заболевания и его причина. На такое изменение кожного покрова на ступнях значительное влияние имеют целый ряд факторов.

Во-первых, это ношение некомфортной, сжимающей ногу обуви. Как следствие происходит чрезмерное нарастание эпидермиса, так как убыстряется деление клеток кожи, а старая дерма не успевает отслоиться.

Во-вторых, провокатором может стать избыточный вес, при наличии которого нагрузка на ноги, в том числе и на ступни, возрастает.

В третьих, это травмирование стоп. Любая незажившая ранка может превратиться в трещину при огрубевшей коже.

В-четвертых, врожденные дефекты, как то косолапость и плоскостопие, которые приводят к неравномерному распределению массы тела, и как следствие, возможно огрубение кожи из-за смещения центра тяжести тела и возникновения слишом большой нагрузки на какую-либо область ступни.

В-пятых, регулярные занятия ходьбой или бегом, прогулки босиком.



Гиперкератоз в тяжелой форме

Наряду с вышеперечисленными внешними факторами, к причинам относят и проблемы внутренних органов. А именно, такие патологии:

  • грибковые поражения;
  • ихтиоз;
  • псориаз.

Суть в том, что данные недуги связаны с неправильной циркуляцией крови или обменными процессами, которые также имеют влияние и на восстановительные процессы на коже. Поэтому она недостаточно питается кровью, становится ороговевшей и наслаивается.

Примечание. Если в наличии имеется сочетание и внешних и внутренних рисков, вероятность патологии значительно возрастает.

Симптомы

Данная патология имеет такие признаки: вдоль всей поверхности ступни или на нескольких ее участках слой дерма становится толще, иногда достигая трех сантиметров; кожа характеризуется как слишком сухая, на ней возможны трещины и различного вида мозоли.

Всем видам гиперкератоза свойственны общие признаки, как то утолщенный и местами бугристый эпителий довольно значительной толщины, который выглядит не слишком привлекательно, к тому же чреват разными осложнениями.

Лечение гиперкератоза стоп

В первую очередь необходимо установить и устранить причину возникновения недуга. Для начала надо подобрать удобную обувь, сбросить лишние килограммы, стараться не перенапрягать ноги чрезмерной ходьбой или длительным стоянием. Далее, при наличии оных, излечить грибковые инфекции ногтей и ног. Вот перечень наиболее распространенных методов лечения заболевания.

Использование кератолитических препаратов, которые имеют способность делать кожу более мягкой. К ним относят некоторые кислоты, как то молочная и салициловая. Несколько десятилетий эффективно используется в дерматологии мочевина, которая в небольших концентрациях очень хорошо увлажняет и затем отслаивает омертвевшую кожу. Более насыщенный раствор может даже растворить ноготь, поэтому бывает полезной при лечении грибковых поражений.

  • Специальный педикюр.

В подологических кабинетах пациенту периодически делают определенные манипуляции, суть которых состоит в медицинской «шлифовке» ороговевших и утолщенных участков с помощью высокооборотных боров и фрез.

  • Бактерицидное воздействие.

Если на стопе образовались трещины или язвы, их точечно обрабатывают, облучая нужные участки. Такая процедура носит название фотодинамическая терапия, которая имеет противомикробное влияние на дерму. В отличие от аналогичного воздействия курса антибиотиков, данная технология практически полностью позволяет избежать побочных явлений.

Довольно результативными считаются различные ортопедические приемы, а именно использование специальных стелек, изготовленных под конкретного пациента. Они дают возможность равномерно распределить массу тела по поверхности всей ступни.

Медикаментозное лечение

1. На протяжении нескольких месяцев, даже до года, назначают ретиноиды с плавным уменьшением дозы, учитывая индивидуальное влияние на организм.

2. Несколько курсов приема витаминов группы А, В, С и биотина.

3. Целесообразно для улучшения жирового обмена употребить указанные врачом средства.

4. Если болезнь является врожденной, для значительного послабления и полного исключения симптомов рекомендуют сочетание короткостероидных гормонов с анаболическими.

Лечение гиперкератоза ступней в кабинете подолога

Специалистами в данной области являются врачи-подологи, окончившие высшие медицинские учебные заведения. Алгоритм лечения выработан в течении многолетних исследований и практического опыта и состоит из нескольких составных частей. А именно, смягчение ороговевшего и твердого слоя, его удаление и дальнейшая обработка кожи шлифовкой.

Медицине известны разнообразные методики, которые приводят к тому, что кожа смягчается. Вот некоторые из них.

Самым популярным считается классический вариант с использованием воды, в которой растворяют соль и ароматические вещества. Это довольно приятный и безболезненный способ.

Для усиления эффекта современная медицина предлагает различные химические составы, имеющие способность смягчать кожу (пенки, гели, растворы). Они значительно ускоряют процесс, хорошо дезинфицируют и стоят совсем недорого.

Для удаления пораженных участков пользуются одноразовым оборудованием, как то скальпель и т.п. Часто очаги, пораженные данной болезнью, локализуются между пальцами или на суставах фалангов и по виду похожи на зерна или неширокие ленточки. В таком случае удобно удалять все эти образования полыми лезвиями.

Для врача, проделывающего такую манипуляцию, важно соблюдать особую осторожность – ведь он должен снять жесткий роговой слой вплоть до молодого дерма. Если технические навыки специалиста, как и визуальный самоконтроль будет иметь достаточный уровень, то пораженные места исчезают совсем, а здоровые мягкие ткани не будут задеты.

Последним пунктом такой операции будет собственно выравнивание кожи. В этих целях применяют обычные пилочки, которыми вручную осуществляется шлифовка. Аппаратные технологии, которые дают выигрыш и в результативности, и во времени и в гигиеничности. При этом работают особые одноразовые керамические приспособления.

В сравнении с зарубежными странами, где указанное заболевание излечивают специалисты-подологи или подиаторы, которые выявляют и устраняют и ортопедические нарушения и инфекционные патологии на коже ступней ног, в России, как и в других странах СНГ, такая отрасль медицины развивается довольно медленно. Имеет место незначительное число приватных учреждений в больших городах только за счет пациентов, так как надлежащего лицензирования такой отрасли со стороны государства пока нет. Но все же у них имеется в наличии необходимое оборудование в виде аппаратуры для лечебного педикюра, высокоскоростных фрез и боров, с помощью которых осуществляется удаление пораженных недугом участков. В некоторых из таких клиник в дополнение ко всему производят по индивидуальному заказу корректирующие стельки и протезы, позволяющие изменить неправильное распределение веса по поверхности стопы, что является довольно значительным фактором для процесса излечения.

Профилактика

Очень существенным фактором, влияющим на предотвращение и лечение гиперкратоза, считается правильный уход за ступнями нижних конечностей. Он должен состоять из нескольких важных процедур. Это, во-первых, обильное увлажнение кожи с помощью смягчающих ванночек, как чисто водных, так и с добавлением отваров трав, соды, эфирных масел или химических растворов, предназначенных для этого. После этого ноги не следует слишком тщательно вытирать, пусть остаются немного влажными. Далее делаем механическое снятие ороговевших слоев с помощью пемзы, которая имеет разную жесткость или двусторонней пилочки.

Следующим важным пунктом будет смазывание очищенных ступней с помощью растительных масел (чайное дерево, жожоба, миндаль), которые не только увлажнят и сделают нежной кожу, но и попутно заживляют небольшие трещины и ранки.

В особо запущенных случаях хорошее действие оказывают компрессы на ночь из алоэ, прополиса и других растений. Важно делать это своевременно, не запускать процесс огрубения дермы.