Как понять что порвалась барабанная перепонка. Симптомы и лечение перфорации барабанной перепонки

Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их. Она представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани округлой формы, сращенную по диаметру со стенками наружного слухового прохода. Располагается она на границе между последним и полостью среднего уха. Снаружи мембрана покрыта кожей, изнутри - слизистой оболочкой.

Перфорация барабанной перепонки возникает обычно при механическом воздействии на нее, что происходит в результате общей травмы, несчастного случая или нарушения правил ухода за наружным слуховым проходом.

Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Основными функциями этого важного органа являются:

• Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
• Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
• Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней - «дырка» - через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

1. Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального и ;
2. Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию ;
3. Снижение способности восприятия звуков.

Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (). При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

Причины нарушения целостности барабанной мембраны

По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

Чаще всего влияние механических факторов связано с:

1. Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;
2. Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;
3. Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.

Проявления травмы барабанной перепонки

Жалобы пациента:

• Резкая в момент травмы, вскоре стихающая;
• Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
• Снижение способности слышать вплоть до полной .

Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

1. Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;
2. Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.

Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

Дополнительная диагностика

В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

Также важны и результаты клинического обследования - внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки. Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него. При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей. При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

Отличать перфорацию барабанной перепонки от ее втягивания следует по той причине, что лечение совершенно разное. При последнем состоянии применяют продувание евстахиевых труб различными методиками и последующую терапию воспалительного процесса в них для восстановления проходимости.

Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

Терапия повреждений барабанной мембраны

Через некоторое время после образования отверстия возможно самопроизвольное восстановление барабанной перепонки практически без нарушения ее функций. Такое может случаться при неглубоком повреждении, затрагивающем не более 25% площади органа. Регенеративные возможности соединительной ткани относительно велики, что позволяет слуховой мембране заживать и при более сильных травмах, однако в таких ситуациях на ней образуется рубец и откладываются соли кальция. Рубцевание и кальцификация стягивают перепонку, меняет ее форму и конфигурацию, что влияет на качество работы ее как органа.

Если доктор, оценив объем повреждения, видит, что самопроизвольная регенерация мембраны невозможна без последующего расстройства ее функций, то он сразу предлагает пластические оперативные методы лечения. В качестве материала используют и собственные ткани (фасции, мышечные лоскутки) и чужеродные (амнион куриного эмбриона).

Консервативная терапия

Важно! Применять при перфорации барабанной перепонки запрещено, поскольку можно занести инфекцию в «открытое» среднее ухо.

Если поражение несильное, пациенту предписывают не делать ничего, только следить за и наружной части ушных ходов. Если в слуховом проходе имеется кровь, ее нужно осторожно удалить ватной палочкой, смоченной спиртом, не проникая глубоко в ухо. Инородное тело, если оно обнаружено в проходе, тоже извлекают. Это должен делать врач. Если это необходимо, он установит в пострадавший ушной проход стерильный ватный тампон для защиты барабанной мембраны и лежащих далее тканей. Также доктор принимает решение о необходимости хирургического вмешательства (ушивания отверстия в мембране) в тех случаях, когда консервативное лечение в течение некоторого времени не дало результата, и поврежденная перепонка не заросла.

При развитии гнойного воспаления используют системные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним микробов.

Маленьким детям в большинстве случаев, даже при неосложненном разрыве слуховой мембраны, показана госпитализация, чтобы избежать воспаления и прочих последствий.

У пациентов с осложненными повреждениями барабанной мембраны при возникновении нейросенсорной или проводниковой проводятся оперативные вмешательства по восстановлению слуха (имплантации высокотехнологичных слуховых приборов). Также применяют современные слуховые аппараты.

Профилактика патологии

Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

Видео: строение уха человека

Разрыв (или перфорация) барабанной перепонки – это частичное или полное повреждение тонкой мембраны, разделяющей слуховой проход и среднее ухо. Подобная травма может существенно отражаться на качестве слуха (вплоть до полной глухоты) и увеличивает вероятность .

Повреждение целостности барабанной перепонки сопровождается болью, шумом, ощущениями заложенности уха и ухудшением качества слуха. Выраженность этих симптомов может быть различной и зависит от размеров разрыва.

Почему происходит разрыв барабанной перепонки? Какие симптомы появляются при ее перфорации? Какие методы диагностики и лечения необходимы при этой травме? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав эту статью.

Причины

Неосторожная чистка уха может стать причиной перфорации барабанной перепонки.

Вызывать перфорацию барабанной перепонки могут механические, физические, химические и термические факторы:

• неправильная чистка ушей (глубокое введение ватной палочки, использование не предназначенных для чистки ушей предметов, самостоятельные попытки удаления серной пробки);
• инородные предметы в ухе;
• черепно-мозговая травма (при переломе пирамиды височной кости);
• огнестрельные и осколочные ранения;
• резкий и сильный звук;
• перепады давления (прыжки с большой высоты в воду, удар в ухо, сильное чихание с закрытым носом, авиаперелеты, водолазные и кессонные работы, испытания в барокамере);
• попадание в ухо едких щелочей и кислот;
• гнойный воспалительный процесс в ухе;
• ожог ушной раковины (чаще происходит на гончарных, металлургических и кузнечных производствах).

Симптомы

При разрыве барабанной перепонки больной ощущает резкую боль в ухе, которая со временем стихает или полностью устраняется. Во время ее присутствия может ощущаться пульсация. После этого у него возникают жалобы, которые в большей мере связаны с нарушением слуха:

• звон, шипение или другие посторонние звуки в ушах;
• снижение слуха (разной степени выраженности);
• ощущения выделения воздуха из уха при чихании или высмаркивании носа (у некоторых больных).

Кроме вышеописанных проявлений, у больного возникают , дезориентация и общее недомогание. Сразу после травмы или через какое-то время после нее из поврежденного уха может выделяться кровь, гной или вязкая жидкость.

При разрывах барабанной перепонки у детей возникают такие же симптомы, но в младшем возрасте ребенок не может понять, что с ним произошло, и рассказать о возникших признаках. В таких случаях родители могут заметить, что он беспокойно себя ведет, часто пытается чесать или трогать ухо. Появление подобного поведения всегда должно становиться поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Для выявления разрывов барабанной перепонки и оценки степени ее повреждения необходимо выполнение следующих исследований:

• отоскопия и микроотоскопия – выполняются при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяют выявлять повреждение тканей перегородки;
• аудиометрия, стабилография, и другие методики для оценки функций вестибулярного и слухового аппаратов – проводятся для определения степени нарушений слуха.

При выявлении гнойных выделений из уха больному для определения тактики дальнейшего лечения антибактериальными препаратами назначается бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

При небольших разрывах барабанной перепонки назначение лечения не требуется. До посещения специалиста не следует промывать ухо и закапывать в него капли. Во время осмотра врач удаляет кровянистые выделения сухим ватным тампоном, обрабатывает слуховой проход спиртом и закрывает его ватной турундой. При подозрении на возможное инфицирование больному назначается прием антибактериальных средств.

Если у пациента обнаруживается средний отит, то проводится лечение этого заболевания. При наличии воспаления ухо закрывается стерильной заплаткой, которая впоследствии заменяется 3-4 раза. Во время этих замен слуховой проход обрабатывается спиртом.

До полного восстановления целостности барабанной перепонки больному рекомендуется избегать резких движений, сильного чихания, вдохов и выдохов через нос. Пациенту следует отказаться от горячих и холодных ванн, купаний в водоемах, посещений мест с громкими звуками и прослушивания музыки в наушниках.

Через несколько дней врач повторно осматривает барабанную перепонку при помощи отоскопа. Исследование выполняется для оценки ее состояния. Ее повреждения могут зарастать, рубцеваться или оставаться в неизменном состоянии. Кроме этого, в месте перфорации может выявляться плотное белое образование, указывающее на отложение солей кальция на рубцовых тканях.

При значительных повреждениях или незарастании повреждений барабанной перепонки больному показано устранение перфорации хирургическим способом. Для этого могут проводиться следующие операции:

• Тимпанопластика. Вмешательство выполняется под наркозом. Для устранения отверстия применяется тонкий лоскут кожи. Все манипуляции выполняются при помощи микроскопа через наружный слуховой проход. Во время вмешательства хирург приподнимает барабанную перепонку, подкладывает под нее кожный лоскут и фиксирует его с двух сторон саморассасывающимся материалом.
• Мирингопластика. Вмешательство проводится под наркозом. Для закрытия дефекта используется кожный лоскут, который берется над ушной раковиной. Хирургические манипуляции проводятся при помощи микроскопа через наружный слуховой проход. Лоскут прикладывается к поврежденной барабанной перепонке и прижимается с обеих сторон при помощи саморассасывающегося губкообразного материала.

После хирургического лечения больной некоторое время может ощущать головокружение, дискомфортные ощущения или боль в ухе. Со временем эти проявления полностью устраняются, и качество слуха улучшается.

• нельзя активно дышать носом;
• запрещено резко сморкаться;
• избегать попадания жидкости в ухо;
• не рекомендуется плавать;
• отказаться от авиаперелетов;
• проводить профилактику отоларингологических заболеваний.

Прогноз

До посещения ЛОР-врача нельзя промывать ухо и закапывать в него капли.

Прогноз при перфорации барабанной перепонки зависит от выраженности повреждения. Лучший исход наблюдается при разрывах, которые не превышают 25 % ее площади. При небольших разрывах перфорации зарастают самостоятельно и не оставляют последствий. Значительная перфорация барабанной перепонки нередко приводит к существенному ее рубцеванию или кальцификации. При незарастании повреждения у больных развивается кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, при котором изменяется проведение звуковых волн от наружного к внутреннему уху.

Неблагоприятные исходы наблюдаются при сочетании повреждений барабанной перепонки и слуховых косточек или перфорации с инфицированием. Подобное осложненное течение приводит к стойкой тугоухости и необходимости проведения хирургических операций для восстановления слуха или использованию слуховых протезов.

К какому врачу обратиться

При появлении резкой боли в ухе (особенно после механического или другого воздействия), шума или выделений из уха, нарушений слуха следует обратиться к отоларингологу. После проведения отоскопии и ряда других исследований врач сможет назначить лечение.

Разрыв барабанной перепонки сопровождается нарушением ее целостности под воздействием различных травмирующих факторов. Повреждение этой части органа слуха может приводить к ухудшению слуха и развитию воспалительных процессов в среднем ухе. Тактика лечения зависит от размеров перфорации барабанной перепонки и наличия сопутствующих осложнений (воспалительных процессов, повреждений слуховых косточек).

Слух - один из пяти основных органов чувств, без которого невозможно представить себе нормальную жизнь человека.

Сегодня мы поговорим об основных причинах повреждения барабанной перепонки, последствиях, к которым они могут привести, а также методах лечения рассматриваемой болезни.

Общие описание

Барабанная перепонка - это образование в виде перепонки, которое располагается между средним и наружным ухом. В последнее время значительно увеличилось количество пациентов, страдающих ее повреждениями.

В группе риска находятся, прежде всего, дети, потому что именно им свойственно засовывать себе в уши посторонние предметы, которые могут привести к неизбежным последствиям.

Под термином повреждение барабанной перепонки понимают частичный или полный ее разрыв, ведущий к непременному снижению слуха.

Кроме этого, возникает рис развития различных инфекционных заболеваний, поскольку через образовавшееся отверстие свободно могут проникать вредоносные бактерии и микроорганизмы. Как результат постепенно развивается отит и возможно появление глухоты.

К факторам риска данного повреждения принадлежат:

• постепенно накапливающая жидкость в среднем ухе;
• неправильная чистка ушей (самыми опасными предметами являются ватные палочки, скрепки и т.д.);
• слишком сильное расчесывание внутренней поверхности уха в результате невыносимого зуда.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения повреждений барабанной перепонки:

Все выше перечисленные причины в зависимости от тяжести могут провоцировать глухоту.

Симптомы

Среди симптомов повреждения барабанной перепонки различают:

Наличие данных симптомов описываемого заболевания зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма, а также степени протекания болезни.

Методы диагностики

Для определения повреждений барабанной перепонки проводится отоскопия. Выполняет ее ЛОР врач. Однако, первый делом, доктор узнает о всех возможных факторах, которые могли повлиять на разрывы.

Затем в слуховой проход устанавливают специальный пластиковый или металлический конус, в который направляют свет. После этого двумя руками врач оттягивает верхнюю и нижнюю часть уха назад. Таким образом, барабанная перепонка становится хорошо просматриваемой.

Проведя подобные манипуляции, врач увидит или отверстие в перепонке или полный ее разрыв (в таком случае просматриваются даже косточки, находящиеся за ней).

В процессе проведения отоскопии ЛОР врач увидит также гной или кровь, накопившуюся в ухе. Если это будет гной, то с помощью специального инструмента доктор возьмет ее небольшое количество для определения возбудителя инфекции.

Только проведя все выше изложенные меры, удастся назначить эффективные и действенные препараты и методы лечения.

Лечение

Если повреждение не слишком сильное, то проходит оно без помощи доктора в домашних условиях. Спустя несколько недель ранка заживает, а слух восстанавливается.

В том случае, когда болезненные ощущения не исчезают в течение длительного времени, необходимо обратиться в больницу.

Небольшой разрыв или маленькое отверстие врач будет лечить бумажной заплаткой. Прежде чем наложить ее в ухо, разорванные края смазываются лекарственным средством для стимуляции роста клеток перепонки.

После этого устанавливается бумажная заплатка. Зажить рана сможет только после неоднократного повтора таких процедур.

Если разрыв перепонки очень велик или она не заживает под воздействием заплатки, проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом. Над ухом выполняется небольшой надрез, из которого берется кусочек кожи. Он нужен для того, чтобы сшить образовавшийся дефект в барабанной перепонке.

В ухо вводится специальный микроскоп, благодаря которому проводится операция. Разорванные края барабанной перепонки поднимаются и под них заводится отрезанный кусочек кожи.

С двух сторон перепонки располагаются небольшие материалы, которые будут удерживать кожу в необходимом положении, а также будут способствовать быстрому заживлению. С течением времени они сами рассосутся.

После завершения операции в ухо устанавливают ватный тампон с лекарством. Полное заживание раны происходит не раньше, чем через месяц.

Способствовать зарастанию будет также соблюдение некоторых рекомендаций , данный врачом:

• не сморкаться;
• не втягивать резко воздух через нос.

Успешное заживление раны обязательно будет иметь такие последствия:

• исчезнет боль в ухе;
• не будет появляться посторонний шум и дискомфортные ощущения;
• можно купаться в душе и бассейне, и не бояться, что в ухо попадет вода (ведь именно она в большинстве случаев провоцирует развитие инфекций);
• улучшится качество слуха.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения повреждения барабанной перепонки, нужно следовать таким профилактическим мерам.

В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

Обратите внимание: функция барабанной перепонки – тонкой кожистой мембраны, разделяющей среднее ухо и слуховой проход, заключается в передаче колебаний воздуха на слуховые косточки.

Причины патологии

К основным причинам разрыва мембраны относятся:

• местный воспалительный процесс;
• воздействие давления (баротравма);
• сильный шум;
• механическая травма (в т. ч. в ходе проведения гигиенических процедур);
• попадание инородных тел в слуховой проход;
• термическое воздействие;
• химическое повреждение;
• (ЧМТ, сопровождающаяся нарушением целостности височной кости).

Многие пациенты не спешат к ЛОР-врачу, заметив первые признаки (воспаления среднего уха), а занимаются самолечением, используя сомнительные «народные рецепты». Кода развивается нагноение, то гнойный экссудат скапливается и давит на перепонку. Если проблема своевременно не устранена, то значительный объем патологического отделяемого вполне может привести к разрыву мембраны. Кроме того, мембрана способна подвергаться постепенному гнойному расплавлению.

Значительный перепад давления наблюдается при быстром погружении в воду, чихании с зажатым носом, а также в самолете на первых секундах набора высоты . Большую опасность для барабанной перепонки представляют резкий интенсивный шум и произошедший рядом взрыв – в таких случаях на мембрану одновременно воздействуют и сильный поток воздуха, и разница в давлении. Дайверы (ныряльщики) при быстром подъеме с глубины часто страдают от повреждений тимпанической мембраны (т. н. «обратный разрыв»). Это один из симптомов кессонной болезни, сопровождающийся появлением крови из ушей.

Частой причиной перфорации или разрыва перепонки становится самостоятельно нанесенная пациентом травма в ходе чистки ушного прохода неподходящими предметами – спицами, зубочистками, булавками и т. д . Часто параллельно повреждается слизистая оболочка среднего уха, что приводит к вторичным бактериальным осложнениям вследствие инфицирования.

Обратите внимание: многие люди травмируют перепонку и слизистую слухового прохода, стараясь в домашних условиях избавиться от серной пробки. Помните, что ее извлечение с помощью подручных средств не только малоэффективно, но и очень опасно.

На безобидном предмете гигиены (ватной палочке) может случайно оказаться небольшое твердое инородное тело с острыми краями. При вращательных движениях мембрана нередко травмируется.

Важно: маленькие дети, оставленные без присмотра взрослых, могут в ходе игры засунуть в ухо карандаш или иной твердый предмет, способный повредить барабанную перепонку.

Разрыв перепонки вследствие термического воздействия возможен у лиц, работающих в горячих цехах (например – на металлургических предприятиях).

Повреждение тимпанической мембраны нередко диагностируется при тяжелых ЧМТ, сопряженных с переломом височной кости.

К травме могут привести удар по ушной раковине открытой ладонью или даже поцелуй в ухо.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Ведущие симптомы разрыва:

• интенсивная боль;
• заметное нарушение остроты слухового восприятия;
• ощущение ;
• чувство «заложенности» в поврежденном ухе.

В момент травмы пациент ощущает сильнейшую боль. Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что у человека может потемнеть в глазах, и даже развиться кратковременное .

Боль постепенно уменьшается, но развиваются прочие клинические признаки, однозначно свидетельствующие о повреждении мембраны. Пострадавший отчетливо ощущает, что стал слышать значительно хуже, чем до момента травмы. Параллельно нарастает шум в ушах, причем, этот процесс контролировать совершенно невозможно.

Важно: отдельные пациенты жалуются, что в момент сморкания они чувствуют, как выходит воздух из уха со стороны повреждения; это явление обусловлено тем, что внутренние структуры органа слуха временно утратили защиту.

Проблемы со стороны вестибулярного аппарата (например, неустойчивость в вертикальном положении или шаткость походки) отмечаются, если затронуты слуховые косточки.

Если причиной нарушения целостности барабанной перепонки стал взрыв, произошедший неподалеку, то травма в большинстве случаев сопровождается кровотечением из одного или обоих ушей. Оно однозначно говорит о серьезном повреждении тканей (в том числе – кровеносных сосудов).

Возможные последствия разрыва барабанной перепонки

В числе осложнений разрыва барабанной перепонки – инфекционное воспаление внутреннего уха, оставшегося без естественного барьера на пути патогенной микрофлоры. К инфекционным осложнениям относятся:

• лабиринтит;
• неврит слухового нерва.

Воспалительный процесс, затрагивающий ткани внутреннего уха (лабиринтит) сопровождается , и ярко выраженным . Поражение слухового нерва проявляется интенсивным болевым синдромом.

Если своевременно не принять все возможные меры по ликвидации инфекционного процесса, он распространяется на ткани головного мозга и ведет к развитию или , а это уже представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

При значительных повреждениях, когда в ряде случаев требуется даже хирургическое вмешательство, существует риск, что острота слухового восприятия в поврежденном ухе уже не восстановится на 100%.

Диагностика

Если у вас появились признаки, позволяющие заподозрить нарушение целостности барабанной перепонки, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к специалисту-отоларингологу в районную поликлинику.

Общий осмотр, пальпация и опрос пациента обычно не позволяют объективно оценить тяжесть травмы. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что существенно затрудняет сбор анамнеза.

Для проведения внутреннего осмотра применяется специальный медицинский инструментарий - отоскоп. С его помощью выявляется степень повреждений перепонки и наличие гноя в зоне повреждения. Параллельно проводится аудиометрия – тесты для установления степени снижения слуха с поврежденной стороны.

Для последующих лабораторных исследований проводится забор вытекающей из уха жидкости. Ее анализ необходим для выявления возможного присутствия патогенной микрофлоры, способной вызвать дальнейшие осложнения.

Потребуются также тесты для установления наличия вестибулярных нарушений.

При ЧМТ обязательно осуществляется рентгенологическое обследование с целью выявления переломов костей черепа (в частности – височной).

Только комплексное обследование дает возможность верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта). Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка. По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент () и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под . Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента. Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели). После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. много в цитрусовых и отварах и .

Прогноз и профилактика

Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.

При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.

Основные меры по профилактике:

Обратите внимание: находясь в салоне самолета, во время разгона и взлета наденьте наушники. Рассосите леденец (в большинстве авиакомпаний их сразу разносят стюардессы); при каждом глотательном движении воздух поступает в полость среднего уха через евстахиевы трубы. Аналогичной тактики важно придерживаться при снижении, когда происходит выравнивание давления. Самый простой способ избежать баротравмы – приоткрыть рот.