Как понять, что у человека анорексия. Признаки анорексии: первые симптомы и начальная стадия болезни

В статье обсуждаем анорексию. Рассказываем, что это за болезнь, ее причины, признаки, стадии и виды. Вы узнаете о необходимом лечении и последствиях заболевания, а также отзывы женщин о личном опыте борьбы с этим расстройством.

Анорексия - это болезнь, которая характеризуется нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляется в виде потери аппетита и отказа от еды. В ее основе лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом и навязчивым стремлением к похудению.

Больные анорексией используют различные методы для снижения вес, начиная от диет, голодания, чрезмерных физических нагрузок и заканчивая клизмами, промыванием желудка и вывозом рвоты после каждого приема пищи.

При этой патологии наблюдается сильная потеря массы тела, депрессия. Больные испытывают чувство вины во время еды и голодании, при этом они теряют способность адекватно оценивать собственный вес.

Анорексия является опасным заболеванием, которое часто заканчивается летальным исходом (погибает до 20 процентов от общего числа больных). Более половины смертей происходят в результате самоубийства, в остальных случаях гибель наступает вследствие сердечной недостаточности из-за общего истощения организма.

Примерно 15 процентов женщин, увлекающихся похудением и диетами, доводят себя до развития анорексии. Большая часть этих людей - подростки и молодые девушки, равняющиеся на моделей и представителей шоу-бизнеса. Чаще всего страдают от заболевания девушки в возрасте от 14 до 24 лет. Гораздо реже наблюдается .

Анорексия и булимия - распространенные заболевания среди моделей, от них страдают до 72 процентов, работающих на подиуме. Среди знаменитостей, умерших от этих недугов, следует отметить модель Анну Каролину Рестон (умерла в 22 года, при росте 178 см весила 40 кг), Маяру Гальвао Виейра (умерла в 14 лет, при росте 170 см весила 38 кг) и Хила Эльмалиах (умерла в 34 года, при росте 167 см весила 27 кг).

Анорексия может появиться в результате приема определенных медикаментов, особенно в чрезмерных дозировках. Главная опасность заболевания заключена в том, что больные не воспринимают серьезность своего недуга и не замечают у себя никаких проблем со здоровьем. Несвоевременное лечение патологии приводит к летальному исходу.

Самой распространенной формой заболевания у девушек и женщин является нервная анорексия. Это связано со страхом набора лишнего веса, недовольством собственным весом, низкой самооценкой.

Добровольный отказ от пищи - признак анорексии

Классификация

Анорексия классифицируется по механизму образования:

• невротическая - негативные эмоции активизируют избыточное возбуждение коры головного мозга;
• нейродинамическая - сильные раздражители, например, боль, подавляют нервный центр коре головного мозга, который отвечает за аппетит;
• нервно-психическая (нервная кахексия) - отказ от еды возникает по причине психических расстройств, например, депрессия, частые стрессы, шизофрения, сильное желание быть худой.

Также патология может быть вызвана недостаточностью гипоталамуса у детей, синдромом Каннера.

Виды анорексии

Существует несколько разновидностей патологии:

• Первичная анорексия - отсутствие аппетита у детей по различным причинам, утрата ощущения голода из-за гормональных нарушений, онкологии или неврологического заболевания.
• Анорексия психическая болезненная - у больного наблюдается сильная слабость, утрата способности ощущения голода при бодрствовании. Характерной чертой этого вида является сильный голод во время сна.
• Лекарственная анорексия - потеря аппетита происходит в результате намеренного или неосознанного приема некоторых препаратов. При намеренном приеме лекарств все усилия направлены на потерю веса из-за возможности этих медикаментов убирать ощущение голода. В этом случае анорексия проявляется в качестве побочного эффекта при приеме некоторых стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия - возникает в результате полной или частичной утраты ощущения голода, которая вызвана упорным стремлением к похудению (обычно такое состояние не имеет соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении больного в отношении приема еды. Такой вид патологии чреват различными осложнениями в виде нарушения метаболизма, кахексии и др. При кахексии пациент не доволен своим внешним видом, его не пугает собственный отталкивающий внешний вид, а удовлетворение наступает только при уменьшении массы тела.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии анорексии. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.

Дисморфоманическая стадия

Продолжительность этой стадии составляет 2-4 года. В это время в голову пациента поселяются сверхценные и бредовые идеи, касаемо похудения, и ведущие к губительным последствиям для организма. Больному не нравится собственная внешность, при этом изменения в облике связаны с периодом полового созревания.

Мнение окружающих для потенциального анорексика не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Аноректическая стадия

Начало новой стадии у пациента можно определить по возникшему активному стремлению к устранению недостатков во внешности. Это приводит к существенной потере веса (до 50 процентов), образованию соматогормональных отклонений, прекращению или уменьшению месячных.

Для снижения веса применяются самые различные методики: изнуряющие тренировки, ограничения в еде, прием слабительных и мочегонных препаратов, клизмы, большое потребление кофе, намеренное вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Поведенческие расстройства, которые проявились на начальной стадии, начинают давать результат в физиологическом плане:

• возникают воспалительные процессы в ЖКТ;
• гастроинтестинальные органы опускаются;
• возникает стойкая констипация;
• появляется регулярная болезненность в желудке;
• спустя некоторое время после еды возникают приступы удушья, тахикардия, гипергидроз и головокружение.

Стоит отметить, даже резкое сокращение поступления питательных веществ в организм не влияет на работоспособность и физическую активность больного.

Отказ от еды влечет за собой усталость и ухудшение самочувствия

Кахектическая стадия

При этой стадии преобладают соматогормональные нарушения:

• менструация полностью прекращается;
• подкожная жировая клетчатка пропадает;
• возникают дистрофические изменения кожи, сердечной и скелетных мышц;
• сердцебиение становится реже;
• наблюдается артериальная гипотония;
• уменьшается температура тела;
• кожа становится синей и теряет эластичность из-за понижения периферического кровообращения;
• ногти становятся ломкими;
• волосы и зубы выпадают;
• развивается анемия;
• ощущение холода становится постоянным.

Несмотря на ухудшение самочувствия, пациенты продолжают держать себя в фазе крайнего истощения, отказываясь от нормального питания. При этом больные не могут адекватно оценить свое здоровье и в большинстве случаев все еще недовольны своей внешностью.

Подвижность утрачивается, и большую часть времени человеку приходится проводить в постели. Из-за нарушения водно-электролитного баланса вероятно появление судорог. Такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому необходимо приступать к стационарному лечению, даже в случае сопротивления больного.

Стадия редукции

Последней стадией анорексии является редукция, что представляет собой возврат болезни после лечения. После терапии наблюдается прибавка в весе, которая вызывает новый всплеск бредовых мыслей у больного относительного своей внешности.

Пациент возвращается к старым методикам похудения (клизмы, рвота, прием лекарств и т.д.). Именно по этой причине больной должен постоянно находиться под присмотром специалиста. Вероятность рецидива сохраняется в течение 2-3 лет.

Вес при анорексии

Достоверным признаком патологии считается вес, который ниже нормы как минимум на 15 процентов. Для точной оценки специалисты применяют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается таким образом:

I = m / h2

• m - вес в кг;
• h - рост в квадратном метре.

Для подсчета собственного ИМТ разделите свой вес на квадратный метр роста. После чего сравните с показателями, приведенными в таблице ниже.

Таблица расчета ИМТ

Причины

Наличие различных хронических недугов органов и систем может спровоцировать развитие анорексии. Среди патологий выделяют:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания пищеварительной системы;
• онкология;
• хроническая почечная недостаточность;
• различные хронические боли;
• продолжительная гипертермия;
• стоматологические болезни.

Развитие нервной анорексии может быть связано с приемом препаратов, которые действуют на центральную нервную систему, антидепрессантов или транквилизаторов, при чрезмерном употреблении кофеина, седативных средств или наркотиков.

Патология может быть вызвана нарушением правил кормления, перекармливанием.

Симптомы

Основными симптомами патологии являются:

• слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
• нежелание набирать вес и поправляться;
• полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
• страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
• страх набора веса, доходящий до фобии;
• чувство дискомфорта после приема пищи;
• сильная слабость, быстрая утомляемость;
• ощущение своей никчемности.

Фото больных анорексией

Внешний вид (фото) анорексички
Анорексия - опасная патология, которая ведет к гибели

Обратите внимание, отказывается ли девушка от еды или соблюдает очень строгую диету. Анорексия – это расстройство пищевого поведения, когда больной отказывается от еды в попытке достичь определенного веса. Если человек страдает анорексией, он будет часто отказываться от еды или придумывать отговорки, почему он не может есть. Он также может пропускать приемы пищи или притворяться что поел, хотя на самом деле это не так. Даже не смотря на то, что человек остается голодным, он будет бороться с этим чувством и все равно отказываться от еды.

Обратите внимание на какие-либо ритуалы во время приема пищи. Многие молодые девушки, страдающие анорексией, разрабатывают собственные ритуалы, чтобы контролировать себя во время еды. Они могут елозить едой по тарелке, создавая впечатление нормального приема пищи, или даже накалывать ее на вилку, но на самом деле не класть в рот; или же разрезать еду на маленькие кусочки, жевать ее, а затем выплевывать.

• Она также может вызывать рвоту, чтобы избавиться от уже съеденного. Обратите внимание, если девушка идет в ванную после каждого приема пищи или если у нее появились проблемы в виде кариеса или неприятного запаха изо рта, вызванные содержащейся в блевотине кислотой.

Обратите внимание, если она слишком усердно занимается спортом. Это, вероятно, связано с желанием контролировать свое тело и снизить его вес. Многие девушки, страдающие анорексией, чересчур активно занимаются спортом, посещая тренажерный зал каждый день или даже несколько раз в день в попытке снизить вес.

• Следует также обратить внимание, если она увеличила количество тренировок, а аппетит остался прежним или его вовсе нет. Это может свидетельствовать об ухудшении ее состояния и попыткой контролировать свой вес.

Обратите внимание, если она жалуется на свой якобы избыточный вес или внешний вид. Анорексия это также и психологическое расстройство, когда больной постоянно жалуется на физические недостатки. Она может произнести это случайно, стоя перед зеркалом, или во время похода по магазинам. Она может говорить вам о том, как лишний вес портит ее красоту и как она очень хочет похудеть.

• Девушка также может регулярно взвешиваться, делать замеры талии и смотреться в зеркало. Кроме того, многие из страдающих анорексией людей носят мешковатую одежду, чтобы скрыть под ней свое тело.

Спросите девушку, принимает ли она таблетки для снижения веса. В своем стремлении похудеть она может принимать различные таблетки для снижения веса, чтобы ускорить этот процесс. Это являются частью того, что девушка хочет контролировать увеличение или снижение веса.

• Она также может принимать слабительные или мочегонные средства, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. На самом деле все эти препараты имеют незначительное влияние на калории в пище и соответственно не влияют на вес.

Обратите внимание, отстраняется ли девушка от родных и друзей. Часто анорексия сопровождается депрессией, повышенной тревожностью, низкой самооценкой, особенно это касается молодых девушек. Человек, страдающий анорексией, может полностью изолировать себя от семьи и друзей и избегать различной общественной деятельности. Девушка может отказываться от участия в мероприятиях, которые ей раньше нравились или избегать друзей и членов семьи, с которыми ранее охотно проводила время.

• Ее анорексия может отражаться на учебном процессе, способности общаться с родственниками и сверстниками, а также на выполнении работы по дому. Подобные изменения в поведении могут оказаться признаками того, что она страдает от анорексии и нуждается в вашей поддержке и помощи при лечении данного заболевания.

– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Многими представительницами женского пола потеря веса воспринимается как некий фактор своего успеха и наличия силы воли. Важно понимать основные признаки анорексии, чтобы вовремя суметь обнаружить у себя это заболевание.

В последние 30-40 лет «болезнь манекенщиц» приобрела настолько большой размах, что врачи вынуждены были забить тревогу. Признакам анорексии у женщин стали посвящаться научные труды в области медицины и здорового питания.

Прежде всего, стоит вести речь о том, что нервная анорексия у подростков и взрослых, как заболевание, связана с нарушением питания. Но это лишь физиологическое проявление недуга. На самом деле, существует более глубокое понятие «нервная анорексия», которая связана с психическими отклонениями. Первые признаки анорексии обычно связаны с патологическим стремлением к снижению массы тела и связанными с этим страхами возникновения ожирения.

Причины этому всему могут крыться в воспитании подростка, образе жизни его родителей, семейных установках, в частности. В итоге девушка получает неверное представление о возможном увеличении веса и связанных с этим трудностях.

При этом специалисты выделяют сразу 3 фактора, которые формируют анорексию, как заболевание и образ жизни:

1. Психологический, который связан с влиянием воспитания и конфликтами внутри самого подростка.
2. Биологический, связанный с предрасположенностью на уровне генов.
3. Социальный – подражание, влияние окружения, профессии и т. п.

Кто в зоне риска?

Потеря веса, как кажущееся решение ситуации, может достигаться жесткими диетами и ограничениями в еде, которые дополняются интенсивными физическими нагрузками. Или возможен другой способ похудения, который заключается во всевозможных очистительных процедурах, наподобие лечебных клизм и промываний желудка, принудительно вызываемой рвоты.

Признаки анорексии в западных развитых странах фиксируются у 2% девушек, которые находятся в возрасте 12-24 лет. Чаще всего анорексия начинает проявляться именно у подростков, и вышеуказанный возрастной ценз является группой риска для девушек в 90% случаев. Более зрелые женщины и мужчины составляют оставшиеся 10% пациентов.

Как проявляет себя болезнь похудения - анорексия?

Основные симптомы анорексии чаще всего проявляются в следующем:

• перманентный интерес к снижению веса, невзирая на имеющиеся показатели;
• не проходящее чувство собственной полноты, постоянное самокопание;
• присутствие панического страха по поводу набора веса;
• нарушения режима и сна;
• привычка питаться маленькими порциями;
• самоизоляция от социума.

К гораздо более серьезным нарушениям приводит хроническая анорексия, симптомы которой выглядят уже как нарушения менструального женского цикла, слабость в мышцах и спазмы, аритмия, головокружение. С точки зрения эмоционального фона повышается раздражительность и обида на окружающих, возникает необоснованный гнев.

Социальные причины спроса на худых

К лечению этого заболевания нужно подойти с максимальной долей ответственности, поскольку в данном случае речь идет не просто о снижении веса. Почти во всех случаях понадобится вмешательство психиатра или психолога, которые смогут определить точный диагноз заболевания. Нервная разновидность заболевания требует психологической поддержки со стороны родных и членов семьи пациента.

Говоря об анорексии, признаки которой давно успешно выявляют на Западе, следует сказать, что особенно часто можно встретить неприлично худых девушек и женщин в среде моделей различных показов мод. Сложившиеся модельные образы сделали заложником ситуации остальное человечество, потому что в последние десятилетия красота и худоба это синонимы. Поначалу симптомы анорексии могут напоминать поведение обычной женщины на диете.

В природе так сложилось, что лишь небольшой удельный вес женщин соответствует таким стандартам красоты и моды. Поэтому страницы журналов и сайтов просто пестрят огромным количеством диет и рационов для похудения. При этом, многие представители используют не всегда безобидные инструменты в погоне за лишними сброшенными килограммами. Еще меньше понимания по поводу ценности собственного здоровья в среде подростков, а ведь многие случаи начинают фиксироваться именно в этом возрасте.

На что обращать внимание родственникам?

Поскольку сами пациентки во многих случаях предпочитают не замечать наличие у них данной проблемы, первые признаки анорексии приходится на глаз определять их близким людям. Первый тревожный симптом – это кардинальное и существенное снижение веса за относительно короткий период времени. При этом сначала это может выглядеть снаружи как вполне безобидная диета, пока состояние не достигнет критической отметки.

Еще один важный признак – это потеря аппетита или значительное уменьшение объемов съедаемых пациентом порций. Особенно, этим характеризуется нервная разновидность заболевания.

Порой девушка или подросток может объяснять отказ от приема пищи физиологическим состоянием, типа болей в желудке, усталостью и так далее. При этом, такой человек может мечтать о еде ежесекундно, подолгу разговаривать на сопряженные с приемом пищи темы, обсуждать рецепты, калории и так далее.

Как только нервная или другая форма анорексии прогрессирует, состояние пациентки постепенно также будет ухудшаться. Заметить это можно по ряду клинических симптомов в работе основных систем организма.

Выражается это в снижении жизненного тонуса и общей утомляемости, которой не было раньше. Упадок сил может происходить после выполнения обычных повседневных вещей – принятия душа или мытья посуды. Неудивительно, если понимать причины происходящего, ведь организм тратит на это запасы своей энергии, которая практически не восполняется. Дополнительно все это сопровождается периодическими обмороками и сонливостью.

Внешние изменения пациента

Изменениям подвергаются состояние ногтей, волосяного покрова, кожи различных участков тела. Это тоже могут быть признаки, заслуживающие внимания со стороны окружающих. Так, волосы часто теряют блеск и густоту, подвергаются сечению, становятся ломкими. Нехватка пищи автоматически приводит к дефициту необходимых минералов и витаминных комплексов.

Аналогичные симптомы появляются и во внешнем виде ногтей. Часто, у больного анорексией цвет лица становится бледным, под глазами появляются характерные круги или мешки. Нередко это заболевание становится причиной возникновения проблем со здоровьем и работой почек.

Долгое отсутствие в надлежащих объемах питательных веществ приводит к изменениям менструального цикла. В том числе, это связано и с общим психическим состоянием женщины.

Недостаток полезных веществ и минералов для организма при анорексии выступает самым настоящим стрессом, и потому его реакции могут быть совершенно различными. Некоторые из них сложно предугадать даже лечащим специалистам. В каких-то случаях наблюдаются проблемы органов ЖКТ, в других неврологические нарушения, сбои в работе щитовидной железы и даже онкологические заболевания.

Анорексия – считается нарушением, спровоцированным чрезмерным увлечением глянцевых журналов. Но истинная природа болезни кроется в более глубоких причинах, которые тем или иным образом затронули человека. В большинстве случаев расстройство пищевого поведения этого типа касается только женщин и девочек. Проблема требует обязательной диагностики и лечения, так как в случае их отсутствия она приводит к критической потере массы тела и смерти больного.

В основе пищевого нарушения лежит нервно-психическое расстройство, из-за чего заболевание получило название нервная анорексия, но существуют и другие подвиды болезни. Патология проявляется постоянным и нездоровым желанием худеть, больной боится располнеть даже от лишнего глотка воды. Такие пациенты постоянно придерживаются жестоких диет, промывают желудок, пьют слабительные, вызывают рвоту. Из-за такого поведения вес больного начинает стремительно падать, что в итоге может стать причиной отказа внутренних органов, нарушения сна и длительной депрессии.

Внимание! Согласно статистике, примерно 15% всех увлекающихся диетой доводят себя до одной из стадий анорексии. Среди моделей с подобным нарушением столкнулось более 70% девушек.

Анорексию распределяют на подвиды с учетом особенностей ее возникновения. На сегодняшний день существуют следующие типы патологии:

• невротический , который возникает из-за затяжных депрессий и постоянного снижения психоэмоционального фона, что вызывает перевозбуждение головного мозга и запускает процессы похудения;
• нейродинамический , связанный с возникновением сильных физических проявлений, чаще боли, которые провоцируют отказ от еды и снижение аппетита;
• нервный , чаще всего встречается у больных анорексией, может вызываться нестабильным психическим состоянием, депрессиями, шизофренией, постоянным желанием худеть.

Анорексия может регистрироваться у детей. У них она возникает под влиянием недостаточности гипоталамуса или синдрома Каннера.

Причины развития

Основной фактор формирования анорексии связан с психическим расстройством. Но заболевание может также возникать под влиянием других факторов, к которым относятся следующие:

• патологии эндокринной системы, чаще всего недостаточность функционирования гипофиза и гипоталамуса;
• расстройства пищеварительного тракта, к которым относятся воспаление слизистой желудка и кишечника, несостоятельность поджелудочной железы, разрушение печени, хронический аппендицит и гепатит;
• почечная недостаточность хронического типа, степень выраженности болезни при этом не имеет значения;
• наличие онкологических новообразований в системах организма;
• постоянные боли различного характера;
• формирование продолжительной гипертермии из-за перенесенных или хронических инфекционных поражений;
• болезни стоматологического характера;
• прием некоторых лекарственных средств, обычно анорексия формируется под влиянием антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных и наркотических средств.

У детей до 12 лет заболевание иногда провоцируется неправильным режимом питания и несоблюдением подобранного рациона. Настойчивые кормления в итоге могут приводить к отвращению к еде, что в итоге полностью снизит аппетит и вызовет критическое снижение веса.

Молодые девушки чаще страдают из-за нервной анорексии. Пациентки заболевают пищевым расстройством из-за страха перед лишними килограммами и сниженной самооценкой. Из-за этого развивается психическая неприязнь еды, которая может стать причиной ожирения. На подсознательном уровне анорексия становится тем фактором, который помогает сохранить красоту, идеальный вес и престиж в обществе.

Особенно остро подобную идею фиксирует подростковая психика из-за своей несостоятельности. Она воспринимается как сверхценная. Из-за этого полностью теряется чувство реальности, развивается чрезмерно критическое оценивание своей внешности.

Заболевшие даже при выраженной потере веса не видят проблемы и считают себя толстыми и продолжают истязать тело диетами, физическими нагрузками или полным голоданием. Даже при осознании реальности проблемы они не могут начать есть, так как испытывают страх перед едой, который не удается побороть.

Подобное состояние ухудшается угнетением мозговой функции. Недостаток питательных веществ вызывает дисфункцию центра мозга, отвечающего за чувство голода и аппетита. Организм просто не понимает, что ему необходимо поесть и требуются витамины и минералы.

После развития анорексии больные действуют по одному из двух сценариев. Они могут меняться с учетом психоэмоционального состояния пациента:

• зависимый строго придерживается ограниченной диеты, голодает и соблюдает рекомендованные методики похудения;
• из-за попыток похудеть могут наоборот провоцироваться постоянные приступы переедания, что в итоге приводит к механическому стимулированию рвоты, чтобы избавиться от еды.

Второй тип пищевого расстройства называется булимия. При смешанном течении заболевания лечение значительно осложняется, так как состояние больного ухудшается в несколько раз быстрее.

Дополнительно заболевший постоянно истязает себя физическими нагрузками, пока не наступает мышечная слабость или атрофия, не позволяющая дальше делать упражнения.

Симптомы

Признаки анорексии делятся на несколько групп. Важно вовремя распознать их, чтобы помочь пациенту восстановиться и не допустить падения массы тела до критической. После этого уже невозможно вернуть утраченное здоровье, и высока вероятность летального исхода.

Расстройства пищевого поведения

• у пациента постоянно присутствует желание худеть, несмотря на то, что вес уже ниже нормы или находится в ее пределах;
• развивается так называемая фэтфобия, которая вызывает страх перед полнотой и провоцирует негатив в сторону себя и полных людей;
• зависимый все время считает калории, все интересы связаны только с правилами питания для похудения;
• анорексики постоянно отказываются от пищи, говоря о том, что у них нет аппетита, они только что поели;
• даже согласившись принять еду, порция становится небольшой, обычно состоит только из малокалорийных продуктов;
• еда нарезается на небольшие кусочки, подается в миниатюрной посуде, вся пища тщательно жуется или глотается сразу;
• пациент отказывается посещать мероприятия, где готовится фуршет, так как существует страх срыва и переедания.

Дополнительные симптомы расстройства

• больной нагружает себя физическими нагрузками, сильно раздражается, если не удается выполнить максимально тяжелое упражнение;
• одежда становится мешковатой, так как возникает необходимость скрывать свое тело из-за неуверенности во внешней привлекательности;
• тип мышления становится жестким, могут появляться истерики, когда кто-то высказывает иные теории в правильном питании;
• зависимый становится замкнутым и избегает социума.

Психические проявления анорексии

• психоэмоциональный фон становится сниженным, развиваются депрессия, апатия;
• в несколько раз снижается концентрация внимания, падает физическая и интеллектуальная активность;
• больной начинает сосредотачиваться только на своих проблемах, замыкается в себе;
• возникает постоянное недовольство внешностью;
• нередко провоцируются проблемы со сном, могут появиться кошмары;
• пациент не понимает, что он болен, не слышит других.

Реакция систем организма на нарушение

• начинает снижаться масса тела;
• у пациента постоянно чувствуется слабость в мышцах, головокружение, головные боли, обмороки;
• выпадают волосы, слоятся ногти, вместо нормального волосяного покрова растут пушковые детские волоски;
• исчезают менструации или они становятся редкими и непродолжительными;
• больной мерзнет, так как кровь не может функционировать в нормальном режиме;
• падает артериальное давление;
• все органы усыхают, нарушаются их обменные процессы.

Стадии анорексии

Сегодня специалисты выделяют четыре ступени формирования нарушения.

Первая ступень

Первая стадия может продолжаться до четырех лет. В этот период в подсознании больного начинают откладываться все идеи и правила поведения, которые могут помочь снизить вес. Пациент все время недоволен своим внешним видом. Особенно ярко такие представления выражены в подростковом возрасте, когда начинает формироваться тело, изменяется гормональный фон.

Из-за появившихся кожных высыпаний, возможного увеличения или снижения массы тела мышление становится болезненным, подросток не понимает, что все это временно. Пациент никак не реагирует на уговоры и не понимает серьезности ситуации. Одно неосторожное замечание может стать причиной мгновенного похудения.

Вторая ступень

Эта стадия называется аноректической. Она характеризуется появлением у пациента выраженного стремления к потере веса и исправлению выдуманных недостатков. На этой ступени нарушения больной может потерять половину собственного веса. Дополнительно появляются серьезные проблемы с внутренними органами, у женщин начинают пропадать менструации.

Для снижения массы тела применяются несколько методов. Они связаны с постоянными занятиями спортом, приемом медикаментов группы слабительных, постановкой клизм. Нередко прибегают к использованию мочегонных препаратов. После еды больные вызывают механическую рвоту, начинают активно курить и пить кофе, думая, что это позволит похудеть.

Из-за принятых на первой стадии анорексии устоев по правильному питанию и методам похудения внешний вид больного после начала второй стадии заболевания значительно отличается от того, который был у пациента до болезни. Помимо постоянной потери волос, торчащих костей, крошащихся зубов, слоящихся ногтей, диагностируются такие опасные состояния, как воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Из-за этого отмечается сильное посинение кожи, под глазами появляются темные круги, кожный покров становится сухим.

Из-за возникшего нарушения у пациента появляется дикая боль в области живота, стул становится редким и затрудненным. Из-за воспалительного процесса даже небольшая порция пищи провоцирует такие последствия, как удушье, сердечная аритмия, постоянное головокружение и гипергидроз.

Внимание! На этой стадии заболевания, несмотря на большую потерю веса и серьезную недостаточность полезных веществ, больной все еще показывает нормальную физическую и интеллектуальную активность.

Третья ступень

Эта стадия болезни называется кахектическая. Она характеризуется серьезными изменениями в работе внутренних органов и полном разрушении гормонального фона.

• У женщин полностью прекращается менструальный цикл, исчезает вся жировая прослойка.
• На коже можно заметить дистрофические процессы. Изнашиваются все мышцы скелета и сердца.
• Сердечный ритм становится маловыраженным, давление достигает критически низких отметок.
• Так как нарушается процесс кровообращения, кожа становится еще более синяя, напоминает кожный покров пожилого человека. Больной постоянно мерзнет.
• Выпадение волос становится более интенсивным, начинается потеря зубов, гемоглобин падает фактически до нулевой отметки.

Несмотря на серьезное истощение больной все еще не видит проблемы и не желает лечиться и потреблять пищу. Из-за этого у него пропадает двигательная активность, зависимый почти все время проводит в постели вдали от других людей. Почти у 100% больных на этой стадии отмечаются сильнейшие судороги. Если своевременно не начать лечение, пострадавший в скором времени может умереть.

Четвертая ступень

Эта последняя ступень развития патологии, которая называется редукцией. Она обычно развивается после того, как пациента направили в стационар и он прошел лечение. Из-за возросшей массы тела возвращаются все психологические проблемы и идея необходимости снова худеть. Больной опять начинает принимать слабительные препараты, мочегонные, увлекается клизмами и искусственной рвотой.

Подобные рецидивы развиваются у пациентов в течение двух лет после завершения активной стадии терапии. Чтобы не допустить возвращения нарушения, требуется несколько лет тщательно следить за бывшим зависимым. Рекомендуется все время проходить консультации у психотерапевта.

Лечение

Терапия заболевшего обычно начинается на стыке второй и третьей стадии болезни, когда четко видны все психологические и физические изменения. Анорексия становится явной при банальном сравнении веса пациента до формирования идеи похудения и после начала активных действий со стороны страдающего психическим расстройством. Но терапия начинается почти в 100% случаев только после диагностирования острой сердечной или почечной недостаточности. После этого применяются меры по восстановлению водно-электролитного баланса. Пациенту назначают минералы и витамины. Их вводят внутривенно или внутримышечно.

Обязательно лечатся все проблемы с внутренними органами. Препараты назначаются с учетом интенсивности дисфункции систем. Первостепенное внимание уделяется сердцу, ЖКТ, почкам и печени. Восстановление репродуктивной системы проводится только после оздоровления основных для обеспечения жизнедеятельности органов.

Если больной все еще отказывается от питания, его начинают кормить через зонд. После снятия критического состояния зависимого переводят на обычное питание, которое подбирается индивидуально для каждого с учетом степени выраженности анорексии и ее последствий.

Так как все эти меры позволяют устранить только физиологические проблемы, необходима помощь психолога и психотерапевта. Работа проводится не только с пациентом, но и с его близкими. Они также должны понимать, всю серьезность ситуации и корректно относится к заболевшему. Во время терапии врач подирает такие методики, которые делают возможным добровольное лечение страдающего анорексией, что исключает необходимость использования силовых методов, практически не дающих результатов.

Обычно заболевание купируют в условиях стационара, исключение составляет первая стадия нарушения. Курс отличается продолжительностью, иногда до года. За это время врачи корректируют массу тела до нормальной и снимают чрезмерное психоэмоциональное напряжение.

Лечение носит серьезный характер с большим количеством ограничений. Получение бонусов в виде прогулки, встречи с близкими, пользование интернетом все заболевшие должны заслужить. Для этого им достаточно соблюдать режим и правильно питаться. Но такая терапия эффективна только на второй и начале третьей стадии заболевания. В запущенных случаях помогает стать на ноги только тотальный контроль.

Внимание! Больные, к которым применялись жесткие меры контроля из-за отсутствия у них желания лечиться, в последующие годы почти всегда возвращаются к прежнему образу жизни. Они постоянно должны находиться под контролем психолога.

Если вы заметили у своих близких первые симптомы анорексии, следует незамедлительно обратиться к психотерапевту для корректировки психического состояния. Если начать восстановление сразу, не потребуется устранять нарушения в работе внутренних органов, достаточно будет бесед и приема медикаментов, стимулирующих позитивное мышление. В том случае, если ситуация принимает критическое состояние и вес больного может стать причиной его смерти, требуется госпитализация в стационар. Только так можно спасти человека. В дальнейшем потребуется длительное психиатрическое восстановление.