Как проявляется заворот кишок у взрослых. Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Заворот кишок или спаечная болезнь – заболевание, вызванное нарушением рефлекторной функции кишечника. Чаще всего такое случается по причине анатомических особенностей организма. Однако существуют и иные причины патологии.

В любом случае, это очень опасное состояние, которое может спровоцировать развитие некроза кишечника и перитонита. В особо тяжёлых случаях возможен летальный исход. Поэтому при наличии симптомов данного заболевания очень важно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения своевременного лечения.

Почему возникает заворот кишок у взрослых, как он проявляется, как проводится его лечение? Поговорим об этом:

Заворот кишок - причины

Данное заболевание может возникать вследствие врожденных анатомических особенностей, либо приобретенных изменений кишечника, на фоне которых происходит нарушение двигательной функции органа.

Заворот кишок у взрослых пациентов чаще всего носит приобретенный характер. Возникает на фоне и вследствие некоторых заболеваний, спаек и различных сращений, которые могут появиться после перенесенных хирургических вмешательств.

Нарушение двигательной функции кишечника может быть спровоцировано расстройством нервной регуляции, дисфункцией центральной нервной системы, сосудистыми нарушениями, а также имеющимися воспалительными процессами (например менингитом), отравлением свинцом, травмами и др.

Заворот кишок - симптомы

Главным признаком возникновения патологии являются болезненные ощущения в животе. Боль носит резкий, острый характер и появляется внезапно, без видимой причины. Иногда развивается по нарастающей и в какой-то момент становится невыносимой.

Сильная боль сопровождается рефлекторной рвотой. Если она многократная – можно заподозрить поражение начальных отделов кишечника. При тяжелом течении появляется каловая рвота, когда в рвотных массах присутствует содержимое верхних отделов кишечника.

Помимо рвоты, у больного появляется отрыжка, беспокоит икота. У другим симптомам относят задержку стула и неравномерное скопление газов.

При низкой локализации заворота ощущается выраженное вздутие в какой-то одной части живота. При этом также наблюдается характерное выпячивание части кишечника. При высокой локализации вздутия может не быть.

К другим признакам относят: сероватый (землистый) оттенок кожи, трудности с дыханием и речью. Возможно появление шумов области кишечника, похожих на плескание воды. На фоне описанных симптомов у больного часто наблюдается падение артериального давления.

Заворот кишок - лечение

При появлении описанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать опасных осложнений.

На ранней стадии, при условии отсутствия у пациента перитонита и тяжелого течения, проводится консервативная терапия.

В рамках лечения используют сифонную клизму для очищения кишечника. С этой же целью проводят очищающую процедуру с помощью желудочно-кишечного зонда. Кроме того назначают обезболивающие препараты и средства для восстановления нарушенного водно-солевого баланса.

В том случае, если консервативные средства лечения не дают ожидаемого эффекта, а также при тяжелом течении болезни, когда промедление угрожает тяжелыми последствиями, например, развился перитонит, проводят хирургическое лечение.

Сначала кишку стараются расправить с помощью сильной воздушной струи, которую подают специальным аппаратом. Если это не помогло, хирургическим путем удаляют поврежденные участки кишки, которые невозможно восстановить и стараются восстановить те, которые повреждены минимально.

Народные средства для профилактики

Безусловно, такое заболевание, как заворот кишок невозможно вылечить с помощью народных средств. Лечение должно проводиться только с помощью традиционной медицины и как можно быстрее. Однако народные средства могут стать отличной профилактикой патологии. В частности, рецепты, устраняющие запор и регулирующие деятельность кишечника. Вот два наиболее эффективных:

При частых, стойких запорах лекари советуют принимать настой льняного семени. Для приготовления, залейте 1 ч.л семян 200 мл кипятка, накройте посуду с настоем плотной салфеткой. Через 15 мин выпейте, распаренные семена съешьте. Это средство эффективнее использовать перед сном.

Залейте стаканом кипятка 1 ст.л (без верха) сушеной травы сенны. Накройте плотной салфеткой, подождите 15 мин. Процедите. Настой принимайте по стакану перед сном. Помните, средство вызывает привыкание, поэтому более 3 дней сразу принимать не рекомендуется.

Для устранения запоров, улучшения состояния организма, больше двигайтесь, займитесь посильным видом спорта. Гуляйте перед отходом ко сну, вечерние прогулки не только способствуют усвоению пищи, но и благотворно влияют на нервную систему.

Питайтесь рационально. Включайте в рацион не только растительные, но и белковые продукты. Помните, что заворот кишок часто диагностируется у вегетарианцев, особенно тех, кто предпочитает сырые, не подвергнутые кулинарной обработке овощи и фрукты. Поэтому разнообразьте рацион, а также пейте чистую воду, не менее литра за день.

Ну, а при наличии сильной боли в животе, при запорах, которые не удается устранить, посетите врача и пройдите обследование. Помните, что при отсутствии профессионального лечения заворота кишок, вы рискуете получить серьезные осложнения, иногда не совместимые с жизнью.

Заворот кишок составляет треть всех форм кишечной непроходимости, наиболее часто страдают тонкая и сигмовидная кишки.

Причины заворота кишок

В развитии заворота кишок почти всегда имеются предрасполагающие и вызывающие причины. К первым относятся: значительная длина брыжейки при относительной узости ее корня, спайки и сращения, новообразования, аскаридоз, пороки развития ЖКТ. К вызывающим причинам относятся: резкое повышение внутрибрюшного давления, повышение перистальтики кишечника, переполнение его обильным приемом грубой пищи, в особенности принятой на «голодный желудок».

Заворот тонкой кишки

Причины возникновения заворота бывают: врожденные и приобретенные, предрасполагающие и вызывающие. Предрасполагают - рубцовые сужения корня брыжейки, спайки и сращения, новообразования, кистозные опухоли, пороки развития желудочно-кишечного тракта. Повышение внутрибрюшного давления, переполнение кишечника содержимым у проголодавшихся лиц, усиление перистальтики кишечника при наличии вышеуказанного предрасположения вызывают заворот.

Необходимым условием для развития заворота кишок является резкое запустевание кишечника с последующим приемом объемистой и тяжелой пищи.

Заворот тонкой кишки в 4 раза чаще бывает у мужчин, чаще у лиц среднего и пожилого возраста. До 20-летнего возраста он встречается сравнительно редко.

Наибольшее количество наблюдений приходится на летние и осенние месяцы. Клиническая картина зависит от уровня препятствия в кишечнике, степени заворота и вовлеченного участка брыжейки.

Заворот кишок обычно развивается внезапно через 2-4 часа после приема большого количества неудобоваримой пищи или вслед за внезапным повышением внутрибрюшного давления. Жалобы обычные.

Особой зависимости послеоперационной летальности от величины заворота отметить не удается. По-видимому вследствие того, что при заворотах на 360 и больше градусов больные из-за интенсивных болей сравнительно рано доставляются в стационары и подвергаются срочному вмешательству.

Некроз кишки отмечается в 16,5%; здесь основным методом лечения является резекция омертвевшей кишки; летальность при этом достигает 50%.

При завороте кишок без явлений некроза применяется главным образом раскручивание и рассечение спаек.

Заворот сигмовидной кишки

Эта форма непроходимости составляет большую часть всех заворотов кишок. Причины столь частого заворота сигмы объясняются анатомо-физиологическими особенностями этого участка и его брыжейки. Большая длина сигмовидной кишки, ширина ее брыжейки и узость корня ведут к сближению крайних точек сигмы и облегчают образование заворота. Расстояние между ножками сигмы колеблется в пределах от 6 до 20 см.

Предрасполагающими моментами к развитию заворота кишок являются:

• положение, форма и размеры кишки
• хронические кишечные стазы
• повышенная перистальтика

Возникновение заворота облегчают: многопетлистость сигмы, ограниченное расширение ее, дивертикулы, изменения со стороны просвета кишки в виде спирального закручивания и образования шпор, в особенности у места фиксированных точек ее. Фиксация сигмовидной кишки воспалительными сращениями к париетальной брюшине или к другим органам помогает развитию заворота.

Заворот сигмы встречается втрое чаще у мужчин. В возрасте 20-45 лет это соотношение становится равным 1:1, а в 60-70 лет - 5:1. Таким образом, это заболевание преимущественно пожилого возраста.

Клиническая картина заворота сигмовидной кишки зависит от:

• степени заворота
• времени от начала заболевания до момента обследования
• возраста больного
• от характера применявшихся терапевтических мероприятий.

Диагностика заворота сигмы обычно не представляет больших трудностей. В анамнезе часто удается выявить указания на хронический и рецидивирующую непроходимость кишечника; у 20%. больных имеется указание, что они в прошлом находились уже в больнице по поводу заворота сигмовидной кишки.

Рецидив заворота сигмы является одним из основных показаний для резекции даже жизнеспособной кишки.

Рецидив заворота кишок может развиваться и через много лет и через несколько дней. Примерно у половины всех больных заворот развивается внезапно, а в другой части - постепенно. Чем больше будет скручена (ущемлена) брыжейка, тем острее будет протекать заболевание. Степень заворота сигмы у больных бывает: на 90° - у 0,7%, на 180°-38,4%, 270° -10,1%, 360°-45,6%, 540° -3,1% и на 720° - у 2,1%. Заворот сигмы больше, чем на 360°, встречается всего в 5,2%, а основное количество приходится на 180-360 градусов. Половина больных с таким заворотом поступает в стационар в срок до 24 часов после начала заболевания, остальные, у которых явления нарастают медленнее, поступают значительно позже, даже через 5 и больше суток после начала заболевания. Заворот в большинстве случаев развивается во второй половине ночи и во второй половине дня. По-видимому, к этому времени сигмовидная кишка максимально переполняется каловыми массами и газами, предрасполагающими при сближенных ножках сигмы к завороту.

По клиническому течению завороты сигмовидной кишки можно делить на три формы:

• острую
• подострую
• рецидивирующую.

При первой форме явления начинаются внезапно с резких, чаще приступообразных, болей, рвоты, задержки стула, неотхождения газов. При ущемлении (скручивании) брыжейки часто появляются учащение пульса, бледность покровов, одышка. При подострой форме жалобы сводятся в основном к приступообразным болям со значительными светлыми промежутками, к задержке стула и неотхождению газов. Явления шока отсутствуют. Рецидивирующая форма может протекать по типу острой и подострой. Рвота при завороте кишок бывает у четверти всех больных.

Особо следует отметить встречающуюся при завороте кишок упорную икоту. Икота начинается после начала заболевания и продолжается 2-3 дня после устранения непроходимости.

Из данных объективного обследования следует указать на неравномерное вздутие живота, видимую перистальтику, отсутствие перитонеальных явлений. Резистентная сигмовидная кишка и часть толстой кишки выше препятствия почти всегда рельефно выражены и видны на брюшной стенке. Заворот кишок у пожилых лиц часто сопровождается одышкой сердцебиением, дизурическими явлениями.

Важное значение имеет симптом Обуховской больницы и симптом наполнения прямой кишки водой. При завороте сигмы в прямую кишку можно ввести 0,5 л воды, а лишь у единичных больных не больше 1 л.

Все методы хирургического лечения заворота кишок делятся на две группы:

• устранение непроходимости
• устранение непроходимости с предупреждением рецидива.

К первой группе относятся: раскручивание, раскручивание с последующим наложением противоестественного заднего прохода, раскручивание с наложением соустия между коленами сигмы, раскручивание и резекция нежизнеспособной сигмовидной кишки, раскручивание и выведение в рану нежизнеспособной петли.

Ко второй группе относятся:

• раскручивание и фиксация кишки
• раскручивание и укорочение брыжейки
• раскручивание, укорочение брыжейки и анастомоз между коленами
• раскручивание и резекция жизнеспособной кишки.

Все способы, за исключением выведения в рану некротически изменной сигмовидной кишки, имеют свои положительные и отрицательные стороны. Операция же выведения в рану омертвевшей петли должна быть устранена из хирургической практики, она должна оставаться только печальным воспоминанием прошлой хирургической несостоятельности.

Простое раскручивание является наиболее легкой операцией, но она обладает значительными недостатками, ибо не устраняет предшествовавших завороту условий, которые вновь могут привести к рецидиву заворота. Дополнение этой простой операции укорочением брыжейки по Гаген-Торну улучшает отдаленные результаты.

Для уменьшения или ликвидации подвижности сигмы предложено много способов ее фиксации. Послеоперационная летальность при фиксационных методах высока — она составляет 22,2%.

Все вышеизложенные методы могут быть применены только при жизнеспособной кишке.

При некрозе кишки, если больной в состоянии перенести , должен существовать только один метод - резекция с наложением противоестественного заднего прохода.

Результаты лечения были бы несомненно лучшими, если бы резекция в таких случаях заканчивалась бы наложением противоестественного заднего прохода, а не восстановлением проходимости кишечника.

Резекция сигмы производится как при некрозе, так при жизнеспособной кишке с целью предотвращения рецидива заворота. Следует различать резекцию первичную и вторичную, одномоментную и двухмоментную, внутрибрюшинную и внебрюшинную (эвагинацию), с наложением и без наложения противоестественного заднего прохода и с восстановлением проходимости кишки.

Впервые резекцию жизнеспособной сигмовидной кишки по поводу заворота произвел в 1885 г. польский Обалинский, а спустя два года - В. Г. Цеге-фон-Мантейфель.

Эвагинация (И. И. Греков, 1910) состоит в том, что освобожденная от брыжейки жизнеспособная или омертвевшая сигмовидная кишка привязывается к зонду, введенному в прямую кишку, и инвагинируется в последнюю. В дальнейшем кишка отторгается и выходит наружу. Серосерозные швы, наложенные на границе , фиксируют культю сигмы к прямой кишке.

Сейчас эта операция при завороте кишок применяется редко, так как технически она более сложна и летальность при ней высока.

В 1923 г. И. И. Греков предложил двухмоментную резекцию сигмы. Эта операция вошла в литературу под названием «Греков II».

По сообщениям ряда хирургов, оказалось, что летальность от такой операции значительно выше, чем при одномоментной первичной резекции сигмы. Вместе с тем операция «Греков II» значительно травматичнее одномоментной резекции. При ней, в лучшем случае, больной подвергается операции три раза. Больные переносят ее тяжелее, чем одномоментную резекцию, которую легко произвести под защитой полного обезболивания, противошоковых мероприятий и безукоризненной асептики. Для улучшения результатов в брюшную полость к области анастомоза рекомендуется вводить капиллярный из мочеточникового катетера или хлорвинила. Через него можно создавать необходимую местную концентрацию в области анастомоза. Однако опыт ряда хирургов указывает и на хорошие исходы операции «Греков II» при малой летальности. После одномоментной резекции сигмовидной кишки самым слабым и опасным местом является шов в районе pars nuda, т. е. участка кишки, лишенного брюшины. Вот почему этот участок следует расположить внебрюшинно и тогда при расхождении этих швов образуется внебрюшинный каловый свищ, быстро заживающий самостоятельно. После резекции в забрюшинное пространство вводят тампон и дренаж. Такая техника гарантирует почти 100% выздоровление.

Многомоментная резекция, как и выведение сигмы и отграничение ее тампонами, должны быть оставлены. При наличии показаний и условий при жизнеспособной петле правильнее производить одномоментную резекцию. При некрозе сигмовидной кишки должна производиться одномоментная резекция петли с наложением на приводящее колено противоестественного заднего прохода.

Необходимо помнить, что оперативное вмешательство при завороте кишок есть неотложное пособие, направленное в первую очередь на спасение жизни, а затем на предотвращение рецидива. Радикальные мероприятия, предупреждающие возможность рецидива, допустимы при хорошем состоянии больного, при повторных приступах непроходимости, при достаточной подготовленности хирурга.

Заворот кишок – один из самых опасных видов , при которой какой-либо отдел кишечника закручивается вокруг своей оси или оси брыжейки (брюшина, при помощи которой органы крепятся к задней стенке живота). Без своевременного медицинского вмешательства в течение нескольких дней увеличивается вероятность летального исхода. Возникновению опасной патологии подвержены как взрослые, так и дети.

Физиология

Патология развивается за счет нарушения нормального положения кишечных петель. При этом свободное продвижение содержимого кишечника останавливается, что приводит к его перенаполнению, растягиванию, разрыву кишечных стенок и летальному исходу.

Развитие патологии сопровождается массой осложнений, начиная от сильнейшей интоксикации организма каловыми массами и до тяжелейшего перитонита и инфаркта кишки (некротизация тканей). Поэтому очень важно при первых симптомах и подозрениях на заворот кишок без промедления обратиться за экстренной медицинской помощью. По медицинской статистике высокая смертность при непроходимости кишечника обусловлена только поздними обращениями пациентов к врачу.

Причины патологии

Причины заворота кишок разнообразны:

• у новорожденных появление данной патологии чаще всего спровоцировано западанием тонкой кишки в толстую (инвагинация) по причине недоразвития пищеварительного тракта. Внешними причинами являются сильные травмы области живота, резкие движения, болезненные падения;
• у детей старшего возраста заворот кишок может возникнуть как следствие имеющихся аномалий внутриутробного развития при образовании чрезмерно длинной брыжейки, предрасполагающей к завороту петель.

У взрослых смертельно опасная патология может возникнуть вследствие механических травм или имеющихся хронических заболеваний в брюшной полости:

• болезнь Крона, дивертикулит – патологии, которые вызывают постепенное истончение и ослабление брыжеек;
• спайки в кишечнике – как правило, они являются осложнением после воспалительных процессов в кишке. Разросшаяся соединительная ткань может склеивать между собой кишечные петли;
• недавно перенесенные полостные операции на органах брюшной полости;
• хронические запоры – чаще всего становятся причиной заворота сигмовидной кишки у людей преклонного возраста;
• частое поднятие тяжестей или непосильные физические нагрузки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования, развивающиеся в кишечнике;
• грыжи в брюшной полости;
• механические травмы: сильные удары в живот, резкие повороты тела – все это может резко повысить давление внутри брюшной полости. При изменении давления различные отделы кишечника смещаются относительно друг друга, вследствие чего может возникнуть инвангинация и заворот;
• голодание и неконтролируемый прием пищи в больших количествах – при длительном периоде голодания кишечные петли опадают, их перистальтика сохраняется. Если после этого происходит прием большого количества пищи, моторика кишечника резко увеличивается, что может привести к завороту;
• неправильное питание, постоянное переедание – регулярное переедание и употребление большого количества растительной пищи (что свойственно вегетарианцам) вызывает чрезмерную перистальтику и моторику в кишечнике;
• пищевые отравления в редких случаях становятся причиной возникновения опасной патологии, поскольку кишечные инфекции во много раз усиливают кишечную перистальтику, а организм ослабляется за счет постоянных поносов и рвоты на фоне отравления.

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологии, изменения, происходящие в организме, имеют общий характер: просвет кишки полностью перекрывается, сосуды брыжейки пережимаются, каловые массы застаиваются. Кровоснабжение пережатой петли нарушается. Ее стенки начинают отмирать и пропускать токсические вещества внутрь брюшной полости, откуда они разносятся по всему организму, вызывая сильнейшее отравление и угнетение состояние больного.

Симптомы и клинические проявления

Заворот кишок может возникнуть в любом отделе кишечника. В зависимости от этого симптомы и клиническая картина патологии будут несколько различаться:

• Боль – при завороте тонкой или слепой кишки боль локализуется преимущественно в верхней части брюшной полости. Она возникает резко, носит непрерывный характер. Режущие, колющие или острые болевые ощущения не прекращаются ни на минуту, а только усиливаются, потом становятся нестерпимыми. При непроходимости сигмовидной ободочной кишки боль проявляется остро, охватывает нижнюю часть живота, отдает в позвоночный отдел (копчик, крестец, поясница). Со временем характер боли не меняется, но остается постоянным, без пауз – это один из самых главных симптомов заворота кишок.
• Рвота – возникает в самом начале развития патологии. Сначала выходит содержимое желудка с желчью, потом слизь с каловыми массами и соответствующим запахом. Рвота повторяется многократно, но не приносит больному облегчения.
• Задержка каловых масс и газов – при завороте тонкого кишечника испражнения и газы в самом начале еще выделяются из организма, а вот при патологии сигмовидного отдела кишечника отхождение каловых масс и газов прекращается мгновенно.
• Асимметрия живота – скапливающие каловые массы постепенно растягивают кишечник, что становится заметно даже невооруженным глазом. При этом на поверхности живота отчетливо просматривается перистальтика кишечных стенок.
• Состояние больного – человек, может кричать от нестерпимой боли, впасть в беспамятство, или наоборот стать агрессивным. Постоянная рвота лишает организм запасов жидкости, начинается обезвоживание. Тонус мышц ослабевает. Агрессивное поведение сменяется вялостью и апатией. Больной может терять сознание из-за сильных головокружений.
• Признаки общей интоксикации – возникают при повышенной проницаемости стенки кишки. У человека резко поднимается температура тела, появляются фебрильные судороги. Кожа становится бледной, потом принимает землистый или синюшный оттенок. Сердцебиение учащается, дыхание становится тяжелым и хриплым, больному не хватает воздуха. Это самый опасный симптом заворота кишок, свидетельствующий о прямой угрозе жизни больного. Если своевременная медицинская помощь не будет оказана, риск летального исхода значительно повышается.

Диагностика

От постановки правильного диагноза напрямую зависит жизнь пациента. Поэтому комплекс процедур выполняют в экстренном порядке. Сюда входит:

• опрос больного, если это взрослый человек;
• физиологический осмотр – специалист проводит пальпацию и перкуссию живота, определяет наличие усиленной перистальтики. Во время осмотра может быть выявлены характерные для данной патологии признаки: уплотнения округлой формы;
• рентген органов брюшной полости – при завороте на снимках отчетливо просматриваются заполненные жидкостью и газом полости кишечника, также отчетливо видны шаровидные уплотнения и смещение органов брюшной полости;
• анализ крови – его назначают для выявления воспалительного процесса в кишечнике, что является первым признаком перитонита (сильнейшее воспаление листков брюшины, угрожающее жизни пациента).

Особенности лечения

Острая кишечная непроходимость у детей и взрослых - смертельная патология, требующая немедленного реагирования. После установления или подтверждения диагноза лечение проводят одним единственно возможным способом – при помощи оперативного вмешательства.

Техника и характер операции определяются непосредственно хирургом. Это напрямую зависит от места локализации заворота кишок, степени интоксикации организма, имеющейся некротизации тканей и общего состояния пациента. Любой тип операции выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез от верхней части живота до лобка (при этом пупок обходится с левой стороны). Столь травматичный метод обусловлен необходимостью введения внутрь брюшной полости медицинских инструментов и выполнения определенных манипуляций руками врача для раскручивания петель кишечника.

Если во время операции врач установит, что кишечные петли некротированы, этот отдел кишечника удаляют до границ здоровой ткани. Оставшиеся концы сшиваются или выводятся сквозь кожу на поверхность передней стенки живота (это выполняется только при обнаруженном на поздних стадиях завороте кишок и начавшемся перитоните).

Если операция прошла успешно и без осложнений пациента выписывают через 3-4 недели. В дальнейшем, по пребыванию дома он должен соблюдать постельный режим и тщательно выполнять все рекомендации врача по восстановлению нормальной работы внутренних органов.

Профилактика

Для предотвращения заворота кишок у детей и взрослых достаточно соблюдать ряд простейших рекомендаций. Самое главное – это исключить влияние неблагоприятных факторов, увеличивающих риск развития патологии. Это особенно важно для тех, кто уже имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

К профилактическим процедурам относятся:

• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение запоров и кишечных инфекций;
• постоянные наблюдение за состоянием своего здоровье (ежегодные осмотры, диспансеризация, консультации со специалистом по любым проблемам, возникающим с органами системы пищеварения).

Чем раньше была выявлена непроходимость кишечника в результате заворота его петель, тем меньше осложнений проявится у человека, перенесшего его, и тем меньше пострадает качество его жизни. Данный диагноз требует – экстренной медицинской помощи. Самолечение в домашних условиях – прямая угроза жизни больного.

Заворот кишок – под этим термином подразумевается патология одного из отделов желудочно-кишечного тракта, возникающая в результате полного поворота тонкой, либо сигмовидной кишки вокруг своей оси.

Заболевание это достаточно опасное, всего за несколько дней, при отсутствии надлежащей медицинской помощи человек может умереть.

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично. Именно поэтому так важно при выявлении первичных признаков этой патологии своевременно обращаться за помощью к врачу.

Заворот кишок: симптомы

Самым важным признаком в данном случае является отсутствие стула и боль в животе (может чередоваться с коликами). Несмотря на отсутствие стула, газы отходят постоянно, однако вздутие после этого все равно не проходит. В обязательном порядке на фоне этих отклонений повышается температура тела.

Происходит это потому, что в организме образуется воспаление в месте перегиба кишки. Если длительное время деформированные ткани не получают необходимое им питание и кислород, они постепенно начинают отмирать. В результате этого также повышается температура тела иногда даже выше сорока градусов по Цельсию.

Иногда общие симптомы сопровождаются сильнейшей тошнотой и последующей рвотой кровью. Отсутствие стула может чередоваться с желеобразным малиновым стулом. Нередко в таких случаях появляется ассиметрия живота из-за заброса в желудок каловых масс и чрезмерного скопления в нем газов.

Заворот кишок: причины

Причин на самом деле много, даже обыкновенный спазм может привести к развитию подобного отклонения. У больных, страдающих от перитонита, нередко случается кишечная непроходимость. Усиленная перистальтика желудочно-кишечного тракта тоже иногда становиться причиной появления рассматриваемого нами отклонения. Реже заболевание развивается на фоне проникшей в кишечник инфекции или образовавшейся там опухоли.

У детей заворот кишок может появиться из-за проникновения в кишечник инородного предмета, чаще всего это бывают различные игрушки наподобие обыкновенных кубиков. У маленьких деток до годика из-за усиленной перистальтики иногда образуется инвагинация кишечника. Под этим термином подразумевается отклонение, в результате которого часть тонкой кишки попадает в толстую кишку.

Заворот кишок у детей

Из-за развития у новорожденного малыша внутриутробной патологии желудочно-кишечного тракта у него может проявиться неонатальный заворот кишок. В идеале любая кишка выглядит как полая кольцевидная трубка, разбитая на равномерные петли.

Эти петли в нормальном состоянии сворачиваются ровно, без перегибов, но в некоторых случаях у детей по определенным причинам формируется неправильное скручивание кишечных петель, вследствие чего появляется непроходимость кишечника.

Основная опасность заключается не только в невозможности движения пищи по кишечнику, но еще и в том, что кишечные петли обвивают брыжеечную артерию, и неправильный их перегиб приводит к сокращению этой артерии (имеется в виду перегиб), в результате этого может случиться некроз тканей.

Иногда заворот кишок у ребенка развивается в результате резкого поворота, частых и мучительных запоров, травм живота. Также причиной этого неприятного явления могут быть обыкновенные глисты, их скопления могут перекрывать просвет кишок. Значительно реже заворот кишок последствием развития у ребенка опухоли или огромного количества спаек.

Существует два уровня данного заболевания: низкая и высокая кишечная непроходимость. В зависимости от того, какой кишку поразила болезнь, она может быть либо тонкокишечной, либо толстокишечной. Крайне редко у детей встречается тотальный заворот кишок.

Заподозрив у своего ребенка заворот кишок или просто нетипичную для организма малыша работу желудка, необходимо немедленно обратиться за помощью к хирургу. К терапевту лучше не идти, так как он все равно в конечном итоге направит к хирургу, однако драгоценное время будет безвозвратно потеряно и жизнь ребенка может оказаться под угрозой даже из-за 2-х часового промедления.

Наиболее опасной у детей считается патология тонкого кишечника, так как она развивается довольно быстро, и не все родители успевают предпринять соответствующие меры по спасению жизни своего чада.

Заворот желудка

В связи с тем, что желудок не имеет никакого крепления на передней стенке брюшины, он располагает определенной подвижностью и может вращаться вокруг своей оси. В таких ситуациях образуется полная или в лучшем случае частичная непроходимость антрального и пищеводного отдела.

Заворот кишок у взрослых

Практически во всех случаях на фоне этой патологии у взрослых людей снижается артериальное давление, а сердечный ритм нарушается.

У человека бледнеют кожные покровы, и появляется размытая боль по всему животу или в определенной его области. Во всем остальном симптомы этого отклонения у взрослых сходны с детскими проявлениями этого недуга.

Диагностика заболевания

Начинается она, как правило, со сбора подробного анамнеза и проведения пальпации желудка пациента. Во время осмотра врач обращает внимание на наличие или отсутствие вздутия, четкую или размытую локализацию боли, а также прослушивает кишечник для выявления звуковых явлений.

На следующем этапе диагностики проводится рентгенологическое исследование. Для большей точности может быть применено контрастное вещество наподобие бария.

По результатам этого исследования врач может определить наличие в желудке перекрученных кишечных петель, чрезмерное газообразование и скопление в нем жидкости. Параллельно осуществляется анализ крови, по которому определяют наличие инфаркта или странгуляции кишечника.

Обычно, уже на этом этапе диагностики врачи определяются с диагнозом и назначают наиболее подходящее лечение. В редких случаях для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

• Компьютерную томографию;
• Гастроскопию;
• Ректороманоскопию;

Лечение при завороте тонкой кишки

Метод лечения определяется в зависимости от формы и стадии заболевания. Однако в большинстве случаев если патология коснулась тонкой кишки, то единственным методом лечения является хирургическая операция. В особенно тяжелых случаях, когда непроходимость осложнена некрозом тканей, производится резекция части пораженной кишки.

Иногда в процессе операции, врачи, не выявив опасных признаков некроза тканей, накладывают на пораженную часть кишечника специальные салфетки, вымоченные предварительно в физиологическом растворе. С помощью этой методики нередко удается спасти кишку и обойтись без ее резекции.

Особое внимание уделяется предоперационной подготовке пациента и самой операционной. По времени все эти мероприятия по длительности не должны превышать сто двадцать минут. В случае развития у больного перитонита, еще до начала операции врачи обязательно восстанавливают его водный баланс, вводят ему внутривенно наркотики для предотвращения инфаркта и производят общую дезинтоксикацию организма.

Лечение при завороте сигмовидной кишки

Если стадия недуга является удовлетворительной, то врачи изначально пытаются решить проблему при помощи безоперационного способа лечения. Для этого через задний проход пациента в толстую кишку вводят шланг с газом и с его помощью распрямляют сигмовидную кишку.

Подобное лечение проводится только после тщательного обследования больного, и самое главное, при отсутствии у него нарушений трофики. Если на протяжении одного часа с момента начала проведения этой процедуры никаких улучшений у пациента не отмечается, его кладут на операцию.

Во время операции чаще всего врачи обходятся раскручиванием кишки, если конечно срок заболевания относительно невелик. В тех случаях, когда наблюдается явный некроз тканей, больному производят резекцию сигмы. При этом возможность последующих рецидивов исключается полностью.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика – активный образ жизни и правильное питание. Упор делается на разнообразные каши и супчики. Количество грубой клетчатки в рационе должно быть сведено к минимуму. То же самое касается и бобовых. А вот вишни с виноградом нужно есть как можно чаще.

Всегда нужно стараться контролировать количество потребляемой пищи, переедание также может стать причиной кишечной непроходимости. Регулярно надо выполнять упражнения для пресса, постепенно увеличивая нагрузки.

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения). Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Заворот кишок – частая форма . Степень перекрута может быть различной. Чем она выше, тем плачевнее последствия для детей и взрослых. Заворот кишок опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, . В тяжёлых случаях возможен даже летальный исход. Поэтому важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения.

Этиология

Причин для развития заворота кишок много. Недуг у новорождённых детей может начать прогрессировать из-за замены грудного молока искусственными смесями. Причина тому – врождённая аномалия кишечника или его неполноценное развитие. Также частой причиной возникновения заворота кишок у детей является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как следствие, продвижение поступающей пищи нарушается и возникает перекрут петли кишечника.

Причины заворота кишок у детей:

• недостаточность клапанной системы органа;
• гиперподвижность брыжейки;
• большая разница в размерах дистального и начального отдела кишечника.

Причины заворота кишок у взрослых следующие:

• резкая смена рациона питания;
• механическая травма живота различной степени тяжести;
• приём сильнодействующих фармацевтических средств для лечения различных патологий;
• повышенная моторика кишечника;
• интенсификация перистальтики. Данное явление более часто можно наблюдать у вегетарианцев;
• аномально длинная брыжейка;
• проведение оперативных вмешательств;
• наличие воспалительных заболеваний жизненно важных внутренних органов;
• наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
• обильное потребление пищи после длительного периода голодания;
• пищевое отравление;
• повышение давление во внутрибрюшной полости.

Разновидности

В зависимости от уровня перекрута различают:

• заворот тонкой кишки;
• заворот сигмовидной кишки;
• заворот слепой кишки;
• заворот поперечной ободочной кишки.

Симптоматика

Заворот тонкой кишки

Стоит сразу отметить, что клиника заворота тонкой кишки практически идентична с перекрутом слепой кишки, ведь эти два участка располагаются рядом.

Симптомы перекрута тонкой кишки:

• сильный болевой синдром. Проявляется сразу же, как только произошёл заворот. Это обусловлено резким нарушением обращения крови в этом участке. Боль носит постоянный, режущий и острый характер. Чаще локализуется в верхней части живота. Имеет тенденцию к усилению. Сначала боль может быть менее интенсивной, но постепенно она становится нестерпимой;
• усиление перистальтики;
• больной возбуждён и обеспокоен. Может даже кричать, так как боль бывает нестерпимой. Обычно пациенты принимают вынужденное положение, чтобы уменьшить интенсивность боли – ложатся набок и притягивают колени к животу. Стоит отметить, что это не приносит облегчения;
• рвотные позывы. Как только возник заворот, больной рвёт содержимым кишечника. Но постепенно во рвотных массах появляются фекалии. Рвота многократная;
• характерный симптом – живот становится асимметричным;
• задержка газов и стула. Данный симптом наблюдается не сразу, так как ещё некоторое время перистальтика тонкого кишечника сохраняется, и кал формируется и выделяется;
• обезвоживание организма;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• головная боль;
• гипертермия до 40 градусов;
• боль в мышцах и суставных сочленениях;
• кожа бледная;
• повышенная потливость;
• сухой язык.

Перекрут сигмовидной кишки

Симптомы заворота сигмовидной кишки очень схожи с признаками перекрута тонкого кишечника, но они имеют особенности.

Симптомы перекрута у детей и взрослых:

• болевой синдром возникает резко и локализуется в нижней части живота, может иррадиировать в нижние отделы позвоночного столба;
• рвота. В начале прогрессирования недуга пациент рвёт содержимым желудка и желчью. Примесь кала появляется во рвотных массах обычно после развития перитонита;
• отсутствие стула наблюдается сразу же, как произошёл перекрут кишки;
• затруднение дыхания. Данный симптом обусловлен скоплением кала и газов в сигмовидной кишке. Из-за этого её стенки растягиваются. Увеличившаяся кишка смешает рядом расположенные внутренние органы кверху (к диафрагме). Как результат, объем грудной клетки уменьшается, и сдавливаются лёгкие;
• нарушение сердцебиения. У пациента могут наблюдаться загрудинные боли, тахикардия и прочее.

Диагностика

Диагностикой и лечением перекрута кишок у детей и взрослых занимаются хирурги. Так как эта патология чрезвычайно опасная, важно провести как можно скорее полноценную диагностику, подтвердить диагноз и назначить корректное лечение.

Стандартный план диагностики:

• опрос;
• первичный осмотр. Включает в себя пальпацию и перкуссию;
• рентген кишечника.

Лечебные мероприятия

Консервативные методики лечения позволяют немного облегчить состояние больного, но не устраняют истинную причину недуга. Поэтому единственно верным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Если проявились симптомы патологии, следует незамедлительно вызвать скорую. До её приезда необходимо:

• обеспечить больному полный физический покой;
• не давать ему потреблять пищу и воду;
• исключить потребление любых медикаментов (самостоятельное лечение может только скрыть истинные проявления патологии и затруднить в дальнейшем постановку диагноза);
• не пробовать проводить промывание желудка и не ставить больному клизмы.

Техника проведения оперативного вмешательства для каждого пациента определяется сугубо индивидуально. Все зависит от места локализации перекрута, жизнеспособности перекрученных петель, а также от возраста пациента.

Операцию у детей и взрослых проводят под общим наркозом. План проведения:

• осуществление хирургического доступа. Обычно производят лапаротомический разрез;
• проникновение в брюшную полость и проведение деторсии петель;
• промывание полости специальными антисептическими растворами, постановка дренажей и ушивание раны.

Если же петли кишечника некротизированны, то все поражённые ткани удаляются, а два конца кишечной трубки сшиваются. Далее проводится все так же, как и при простой операции.

Хирургический метод лечения позволяет полностью восстановить функционирование кишечника. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Далее следует реабилитационный период. Он включает в себя:

• диету;
• физиотерапевтические методы лечения;
• постельный режим;
• обезболивание при необходимости;
• дыхательную гимнастику.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.