Какой процент заразиться вич при незащищенном контакте. Вероятность заражения вич-инфекцией

Риск заразиться ВИЧ - каков он
Степень риска заражения ВИЧ различна в зависимости от типа передачи.

Нужно знать, что переливание инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 инфекционных доз вируса, практически всегда приводит к заражению и последующему развитию у человека ВИЧ-инфекции. По существующим оценкам вероятность инфицирования после такой процедуры превышает 90 %. Возбудитель СПИДа передается также при введении клеточных компонентов крови, факторов свертывания крови (VIII и IX). Возможна передача ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при пересадке органов и тканей. В литературе описаны случаи заражения ВИЧ при пересадке почек, а также искусственном оплодотворении спермой инфицированных доноров.

Контакт с вирусом во время беременности лишь немногим уступает переливанию инфицированной крови: по имеющимся сообщениям вероятность заражения при этом колеблется от 11 до 70 %. В среднем риск того, что инфицированная женщина передаст ВИЧ плоду или новорожденному, составляет 30- 50 %.

Половой акт является не самым опасным путем передачи ВИЧ с точки зрения вероятности заражения. Степень риска заражения зависит от типа половых контактов (вагинальные, анальные, оральные, смешанные), их числа с одним или несколькими половыми партнерами. Замечено, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов, в первую очередь наличия у одного из партнеров болезней, передаваемых половым путем, и особенно тех, при которых имеют место всевозможные нарушения целости кожи и слизистых оболочек в виде язв. Это наблюдается, например, при сифилисе, герпетической инфекции, грибковых поражениях и т.д. Вероятность передачи ВИЧ в результате одного полового акта по оценкам специалистов колеблется от 0,1 до 1 %. Однако ввиду большого числа половых актов между здоровыми и инфицированными ВИЧ лицами этот путь заражения доминирует в мире, о чем речь пойдет ниже-

Использование нестерильных медицинских инструментов, предназначенных для инъекций лекарственных средств, связано с несколько большим риском передачи ВИЧ по сравнению с одним половым контактом с человеком, инфицированным ВИЧ (от 0,5 до 1 %). Степень опасности зависит от объема передаваемой таким образом крови.

Контакт с вирусом в результате случайного укола иглой в медицинских или немедицинских условиях характеризуется самым низким показателем передачи ВИЧ. Вероятность того, что случайный укол зараженной ВИЧ иглой вызовет развитие инфекции, составляет около 0,3 %.

Теперь, когда известны пути заражения вирусом иммунодефицита человека и его вероятность в различных ситуациях, пришло время дать оценку ситуации в мире в целом и в Украине в частности. Следует отметить, что принципиальных различий здесь практически нет. В Европе на долю полового пути заражения приходится 50,2 % всех зарегистрированных случаев СПИДа, из них 8,9 % составляет гетеросексуальный способ передачи ВИЧ, т.е. от женщины к мужчине или наоборот, и 41,3 % - гомосексуальный - от мужчины к мужчине.

Характерной особенностью последнего времени является постоянное повышение процента случаев ВИЧ-инфицирования в результате гетеросексуальных контактов.

Доля случаев заражений при внутривенном использовании наркотиков превышает 33 %, при переливании крови реципиентам и больным гемофилией составляет 6,1 % , от матери ребенку - 1,8 %.

Среди детей были зарегистрированы 2338 случаев из 66 000 заболеваний СПИДом в странах Европы. Из этого количества в 913 случаях (39,1 %) заражение произошло в результате передачи вируса от матери ребенку, в 551 (23,6 %) - при переливании крови, в 113 (4,8 %) - при лечении гемофилии. Группа с другими видами передачи ВИЧ состоит из 761 человека, подавляющее большинство из которых (712) - это дети из Румынии, инфицированные в результате переливания необследованной на ВИЧ крови или при использовании непростерилизованных медицинских инструментов.

В Украине на долю полового пути заражения СПИДом приходится около 60 % всех случаев, из них гетеросексуальные контакты составляют 10 %, гомосексуальные - 50 %.

Как происходит заражение ВИЧ мужчины от женщины? Наиболее опасные ситуации

Ретровирус внедряется в иммунные клетки, лишая их способности самостоятельно бороться с внешними раздражителями. Опасность заболевания состоит еще и в том, что на начальных этапах сложно распознать симптомы, которые смогли бы просигнализировать о необходимости обращения в клинику. От инфицирования не застрахован никто, поэтому следует помнить, как передается ВИЧ от женщины к ее половому партнеру и наоборот?

Можно ли заразиться ВИЧ от женщины?

Возбудитель находится в высоких концентрациях в биологических субстанциях – крови, смазке и сперме, влагалищном секрете. Поэтому открытые раны, травмированная слизистая или половой акт с инфицированным, что само по себе подразумевает обмен жидкостями, – являются источниками передачи заболевания. При различных ситуациях риск подхватить возбудителя отличается. Наиболее распространенный способ передачи – сексуальный контакт:

• при незащищенном половом акте с инфицированной партнершей риск заражения ВИЧ от женщины выше, чем в обратной ситуации. Такая тенденция сложилась вследствие повышенной сексуальной активности у представителей сильного пола и более частой смене половых партнеров. Особенно увеличивается вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине в случаях, когда у нее диагностирована эрозия шейки матки. В данном случае происходит «отшелушивание» от шейки матки клеток, плотно оседающих на головке полового члена.
• при использовании контрацепции. Вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине существует даже при защищенном половом контакте, хотя она и ничтожно мала. Степень риска приобретения иммунодефицита от партнерши зависит от толщины используемого презерватива: чем тоньше латекс, тем выше риск.

Также процент заражения ВИЧ от женщины зависит от способа сексуального контакта:

• оральным путем: риск заражения ВИЧ от женщины у мужчины возникает в том случае, если он является пассивным партнером – возможные трещины и ранки в полости рта партнерши могут быть проводником в процессе попадания на поверхность пениса клеток, содержащих возбудителя.
• анальным путем: вероятность заражения ВИЧ мужчины от женщины при таком способе полового контакта значительно выше, чем при вагинальном варианте сношений из-за высокой возможности травмирования слизистой оболочки кишечника.

Многие даже не подозревают о наличии проблемы или же предпочитают скрывать ее от партнера, что чаще касается представительниц слабого пола, особенно если половой контакт подразумевался как одноразовый. Но если сексуальная связь с инфицированной произошла лишь однажды, то можно ли заразится в таком случае? Стоит обратиться к статистике, которая показывает, что внутри современного общества все чаще стали практиковаться именно одноразовые половые связи с частой сменой партнеров. Значит, ответ очевиден – однократный сексуальный контакт с такой же вероятностью приводит к инфицированию ретровирусом. Поэтому каждому человеку необходимо знать главные принципы профилактики заболевания и придерживаться их на протяжении всей жизни.

Основные пути заражения ВИЧ мужчин

На основании показаний статистики, можно сказать, что заражение мужчин ВИЧ случается чаще, чем женщин. Это связанно с профессией, должностью и образом жизни, которому подвергаются представители сильной стати в течение всего своего существования.

Какой процент заражения ВИЧ мужчины от женщины и наоборот?

Процент заражения ВИЧ у мужчин намного выше, чем у женщин. Это связано с тем, что по статистике они чаще употребляют инъекционные наркотики и имеют больше случайных сексуальных связей. Именно эти два фактора являются главными причинами ВИЧ у мужчин. Однако женщине от партнера заразиться ретровирусом легче в силу анатомических особенностей. Такая разница обосновывается тем, что во время полового акта семенная жидкость попадает во влагалище, при этом сперматозоиды, содержащие возбудителя, разносят огромное количество вирусных единиц по всему малому тазу, что приравнивает риск инфицирования к 100%.

Какова вероятность заразиться ВИЧ у мужчин?

Передача ретровируса возможна при любом контакте со средой, которая может содержать возбудителя. Конечно, есть ситуации с более высокой вероятностью инфицирования, а бывают моменты, в которых риск практически равен нулю.

Жизненные ситуации с высокой вероятностью заражения при половом контакте с инфицированным человеком:

Передача ВИЧ от женщины мужчине: риск в быту

Повседневные и медицинские ситуации, при которых есть небольшой шанс подхватить иммунодефицит:

Можно ли заразиться ВИЧ мужчине от мужчины при совместном использовании бытовых принадлежностей?

Вероятность заразиться ВИЧ у мужчин в подобной ситуации равна нулю, так как вирус на поверхности кожных покровов не находится, а для его проникновения нужны входные ворота – травмы, раны. Инфицирование при использовании одних столовых приборов для употребления пищи тоже невозможно. Хотя есть мнение, что слюна удерживает в себе вирус на протяжении некоторого времени, но такой механизм передачи не был подтверждён научными исследованиями. Также стоит отметить, что вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине при поцелуе минимальная. Теоретически это возможно только при наличии у двух партнеров значительного нарушения слизистых оболочек рта.

От того, как мужчина заражается ВИЧ, зависит скорость прогрессирования инфекции и последующая терапия. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой и периодическим тестированием на иммунодефицит.

Определена степень риска заражения ВИЧ при незащищенном контакте

Риск составляет 1 к 900, а для секса с использованием презерватива - всего 1 к 4000

Группа африканских и американских исследователей представила на страницах медицинского издания Journal of Infectious Diseases исследование, которое в очередной раз уточнило степень риска заражения ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте. Кроме того, медики проанализировали и то, какие факторы, которые влияют на этот риск.

Начнем с основного вывода: для гетеросексуальных пар, в которых один партнер заражен ВИЧ, риск заражения равен 1 к 900. То есть в среднем на 900 незащищенных половых актов приходится одно заражение - это по порядку величины согласуется с прошлыми оценками и немного превосходит их. Использование презерватива снижает риск примерно на 78%, то есть до уровня 1 заражение на 4000 половых актов; из факторов риска ключевым названа концентрация вируса в крови зараженного партнера. Все остальное, то есть возраст, наличие сопутсвующих инфекций или обрезания - факторы второго порядка. Хотя, например, обрезанные мужчины заражаются почти вдвое реже, а с возрастом риск достоверно снижается.

Авторы исследования, среди которых специалисты как университета Вашингтона в США, так и их коллеги из медицинских центров Кении и ЮАР, отдельно отметили и больший риск заражения в паре «зараженный мужчина - незараженная женщина», но на вопрос о том, связано ли это именно с соотношением ролей в половом акте, ответить затруднились. Согласно статье ученых, не исключено и то, что у мужчин в среднем оказывалась большая концентрация вирусных частиц, так что делать выводы о якобы лучшей защищенности мужчин от вируса явно преждевременно.

Контекст: секс, ВИЧ и риски

Наиболее рискованный с точки зрения эпидемиологов половой акт - это анальный секс, особенно для принимающего партнера. Причем вне зависимости от половой ориентации, так как проницаемость слизистой оболочки и у мужчин, и у женщин одинакова.

Самый же безопасный акт - это либо оральный секс (риск порядка одного заражения на несколько тысяч), либо вовсе взаимные ласки руками.

Исследование проводилось в Африке к югу от Сахары - регионе, который по праву считается самым неблагополучным на планете по числу зараженных ВИЧ. Врачи обследовали 3297 пар, где один из партнеров был ВИЧ-положителен, и собрали информацию о всех случаях заражения, попутно набрав и все те сведения, которые позволили выявить факторы риска.

Они, конечно, могут показаться вполне очевидными, так как подобные исследования проводились и раньше. Но в том же номере Journal of Infectious Diseases есть и комментарий двух сторонних экспертов - Рональда Грея и Марии Вэйвер из университета Джона Хопкинса в Балтиморе (отметим, что на счету обоих десятки публикаций по теме ВИЧ, причем по материалам клинических исследований). Эти специалисты указывают на то, что американо-африканская группа получила самые достоверные на сегодня данные о том, насколько же велик риск заражения ВИЧ в постоянной гетеросексуальной паре.

Это знание полезно в первую очередь даже не эпидемиологам, а рядовым гражданам. В России, по разным оценкам, инфицированных от почти 550 тыс. (официальные данные) до полутора миллионов человек; вирус давно вышел за пределы узкого круга потребителей внутривенных наркотиков или людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов со случайными знакомыми. На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить.

Контекст: статистика и ее надежность

Самые неблагополучные страны - Свазиленд, Ботсвана, Лесото, ЮАР, Зимбабве, Намибия. Эти африканские государства характеризуются долей ВИЧ-инфцированных среди взрослых от 15 до 25%.

В числе наименее пострадавших от распространения вируса, по версии справочника ЦРУ, - среднеазиатские республики, однако не очень понятно, насколько можно доверять местной статистике. Впрочем, официальные данные Всемирной организации здравоохранения тоже прямо указывают на разброс оценок в пределах минимум десятка-другого процентов даже там, где к местным органам здравоохранения доверия больше: число ВИЧ-положительных жителей промышленно развитых стран оценивается от 1,9 до 2,7 млн.

Уверенно можно говорить лишь о том, что доля ВИЧ-положительных граждан в России не превышает нескольких процентов по самым пессимистичным оценкам и для большинства развитых стран верно то же утверждение.

Контекст: терапия и деньги

С одной стороны, современные противовирусные препараты уже позволяют в отдельных случаях говорить о том, что с ВИЧ возможно прожить не меньше, чем без него - известны примеры пациентов, которые при помощи лекарств уже больше двух десятков лет успешно сдерживают рост числа вирусов в организме.

С другой стороны - препараты дороги, сдерживание вируса стоит десятки тысяч долларов в пересчете на одного инфицированного. В России, по официальным же данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 2012 год запланировано обеспечить терапией 105 тыс. человек - желающие могут сами сравнить это число с официальным же количеством зараженных. В странах Африки ситуация еще хуже: экономика Зимбабве с 80-процентной безработицей и рухнувшей национальной валютой в принципе не способна поддерживать хотя бы программы по профилактике заражения ВИЧ детей ВИЧ-инфицированных матерей.

Контекст: верность и вероятность

Из всех накопленных данных о рисках заражения и числе ВИЧ-инфицированных можно сделать несколько выводов о том, насколько велика вероятность заражения:

После года совместной жизни с единственным партнером (который с вероятностью порядка 1% ВИЧ-позитивен) - около 0,1%

После одной случайной связи с ВИЧ-инфицированным - около 0,11%

После одной случайной связи (партнер инфицирован с вероятностью 1%) - около 0,001%

По этим причинам очевидно: одного лишь воздержания от беспорядочных связей недостаточно - не застрахованы даже люди, которые ни разу не практиковали случайный незащищенный секс. Часть новых случаев обусловлена вовсе не легкомысленным поведением: если, конечно, не записывать в таковое сам факт того, что в течении жизни человек мог иметь больше одного партнера!

Мужчина и женщина. СПИД и любовь

Тамара Ляленкова: В истории человечества существовало не так много болезней, только от упоминания которых людей бросало в жар либо бил ледяной озноб. Неслучайно СПИД называли чумой ХХ века, что с медицинской точки зрения было неверно, зато очень точно передавало отношение общества к этой болезни. После того, как ВИЧ перевели в разряд инфекционных, опасных, но не более чем некоторые другие заболеваний, страх поутих. Однако у всякой болезни есть своя собственная, не только медицинская история. Если до некоторых пор группу риска составляли люди, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты и работники коммерческого секса, то сегодня наиболее уязвимая часть – это женщины. И я попросила Татьяну Шимонову, врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» рассказать почему.

Татьяна Шимонова: Дело в том, что пути инфицирования для мужчин и для женщин одинаковые, но если в прошлом преобладал путь в основном наркотический, то в настоящее время есть тенденция к увеличению пути гетеросексуального. Большая часть женщин заражается именно при гетеросексуальных половых контактах, источником является мужчина. Чаще всего это случайное выявление. Люди приходят, конечно, в состоянии тяжелого стресса, потому что когда объявляют о таком диагнозе, неподготовленный человек воспринимает все достаточно эмоционально. Особенно ситуация неприятная, когда приходит женщина, которую обследовали в женской консультации, она беременная, и у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Для нормальной женщины это огромный стресс. Она думает уже о том, как угрожает это жизни и здоровью ее будущего ребенка, в общем, ситуация достаточно тяжелая психологически. Мы объясняем женщинам, что в настоящее время существует антивирусная терапия, что угрозы для жизни будущего ребенка это заболевание сейчас не представляет. Если женщина вовремя к нам приходит, встает на диспансерный учет, ей назначают профилактическое лечение в три этапа, в этом случае риска для заражения ее ребенка практически не существует, он сводится где-то к 2-3 процентам.

Тамара Ляленкова: Но тут возникает такой деликатный момент: чтобы родить ребенка, надо зачать его естественным способом или в пробирке…

Татьяна Шиманова: Ни один доктор не пойдет на ЭКО, зная, что женщина инфицирована ВИЧ. Речь идет об угрозе жизни будущего ребенка.

Тамара Ляленкова: Значит, понадобится, как минимум, мужчина, который станет отцом этого ребенка, соответственно, он или тоже уже инфицирован, или рискует, если вступает в контакт.

Татьяна Шиманова: Здесь нужно отметить такой момент, что здоровые мужчины от женщин при гетеросексуальных контактах заражаются редко ВИЧ-инфекцией, гораздо реже, чем женщины от мужчин. Это связано с физиологическими особенностями строения женщины и мужчины. Вполне возможно зачатие ребенка, и при этом мужчина не заражается. Мы объясняем, как риск минимизировать. Надо понимать, что инфицирование происходит только при определенных условиях, и через неповрежденные кожные слизистые покровы вирус не проникает. Женщины заражаются чаще в связи с тем, что у них бывают такие заболевания, как эрозия шейки матки, она иногда бывает скрытая, женщина может об этом не знать. Опять же нарушается целостность слизистых, и это ведет к более частому инфицированию женщин.

Тамара Ляленкова: Когда становится ясно, что болезнь есть, кто о ком думает в этот момент?

Татьяна Шимонова: Мужчин беспокоит, конечно, их состояние: что ему делать, как ему дальше жить. Женщины более устойчивы в силу своих физиологических особенностей, в силу того, что им предназначено сохранять род и быть матерями, понимания, что большая ответственность лежит на них. Я хотела бы сказать, что еще один момент возникает, тоже психологический: когда женщина узнает об этом диагнозе, здесь возникает другой момент – пережить предательство. Для женщин что является большим ударом? Даже не то, что они больны, а то, что человек, с которым они живут, которого они любят, которому они доверяют, по сути дела, их предал. Много было разговоров у меня на эту тему с женщинами. Ну, как это понять, что человек не сказал о том, что он болен достаточно серьезным хроническим заболеванием, и женщину заразил?

Очень бывает больно смотреть, когда приходит пара, женщина беременна, причем срок беременности у нее достаточно большой – 38 недель, и у нее выявляют антитела к вирусу. У нее не положительный результат, а сомнительный, то есть инфицирование произошло недавно, не больше чем 3-6 месяцев назад, то есть практически уже во время беременности. И с ней сидит ее супруг, и когда я начинаю разговор с ними, пытаюсь выяснить, мог ли он быть источником инфицирования, я выясняю, что он мог быть источником инфицирования, но женщине об этом сказать невозможно, потому что я должна соблюдать врачебную тайну и не имею права сказать ей «ваш муж инфицирован». Причем мужчина обеспокоен тем, что так получилось, что ребенок, желанный для него и для нее, может быть поставлен в угрозу заражения, потому что профилактических мероприятий не было проведено, то есть достаточно высокий риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией. Я вижу его тревогу, но понять психологию поступка этого мне все равно не дано.

Тамара Ляленкова: Действительно, объяснять подобные, очень серьезные поступки взрослых людей русским «авось» несколько странно. Тем более что у мужчин, как и у женщин, первая реакция на подтвердившийся диагноз: «Смогу ли я иметь детей?» Попробовать объяснить подобное отношение мужчин к собственной болезни я попросила другого врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» Игоря Герасимова.

Игорь Герасимов: По ответам наших пациентов – это зависит опять-таки от образовательного ценза, от многих других факторов – гедонизм, то есть на первое место ставится удовольствие. «Я не испытываю всех ощущение, которые могут быть». – «Но ты же можешь их заразить». – «Ну, а зачем мне это? Мне будет мешать. Зачем мне этот презерватив? Пусть о себе сама думает». И так далее. Может быть, такая позиция ближе маргиналам. Нужно, конечно, разделять людей. Сейчас ведь половой путь преобладает, не наркотический, а все мы подвержены любви, поэтому сейчас попадают все свои.

Тамара Ляленкова: А есть ли некая разница, поведенческая, психологическая, когда мужчины и женщины к вам приходят?

Игорь Герасимов: Среди мужчин у нас, как и во всем мире, определенная часть – это внутривенные потребители наркотиков. Наркоманов, я думаю, неинтересно было бы обсуждать, потому что здесь искажено представление. Они на разной стадии своего заболевания, наркомании находятся, кто-то в стадии ремиссии, характеризовать их сложно. А если брать людей обычных, половым путем заразившихся, так сказать, относящихся к интеллигенции, среди мужчин реакция – либо внешняя бравада, за которой испуг, или преддепрессивное состояние, человек пугается.

Тамара Ляленкова: Дело в том, что для российских мужчин меняется тогда и сексуальный стиль жизни, потому что они вынуждены об этом думать.

Игорь Герасимов: Да, конечно. Для многих это конец, теперь не будет детей, все. Есть определенная часть. Но большинство не то что спокойны, а этот момент их мало интересует, даже несмотря на эту болезнь. То есть оценка себя как источника инфекции для многих неактуальна, может быть, на фоне испуга. В дальнейшем общении, возможно, и вскрылось бы, выплыло. Но определенных людей пугает прежде всего, «а как же я детей теперь будут иметь», когда говоришь про презерватив. Когда говоришь, что «вы можете заразить женщину, есть в Уголовном кодексе статья» — меньше действует. Мы объясняем, как можно сделать так, чтобы и дети были, и женщина не заразилась. Тогда люди, которые вопрос задали, они не то что бы успокаиваются, а понимают, что жизнь, действительно, не потеряна.

Для женщин же, даже среди наркоманок, первое, что их пугает: «Это ВИЧ? Я же ребенка заражу!» Для них сама жизнь с презервативом не настолько страшна, как для мужчин. Но их волнует вопрос деторождения. Когда они узнают, что можно зачать и сделать так, чтобы при родах ребенок не заразился, это их значительно быстрее, чем мужчин, приводит в чувство, в норму. Здесь очень интересно наблюдать, когда они к нам приходят, все это выслушивают. Диагноз считается предварительным при первом посещении. Мы повторно берем кровь, потому что какая-то небольшая доля не подтверждается, бывают ошибки. И когда им сообщаешь, то практически все начинается заново: «Что у меня нашли? А как я буду жить?» Хотя накануне они все это слышали.

Среди женщин больше, чем среди мужчин, первая реакция: «А что будет с ребенком? А не заражу ли ребенка?» — когда он уже достаточно взрослый. «А что будет с моими родственниками?» Да, у женщин больше, чем у мужчин, развито бережливое отношение к окружающим. Мужчины больше, конечно, эгоисты, главное — его чувства – безусловно, общепсихологические тенденции и закономерности здесь проявляются, как и в любой другой критической ситуации. В последнее время женщины чаще заражаются и приходят к нам.

Наркоманы являются как бы резервуаром, хранилищем инфекции. То есть те, кто остановился в употреблении наркотиков, они постепенно возвращаются к жизни, начинают работать, становятся социально активными и моментально попадают в сферу интересов молодых женщин. И когда их начинаешь расспрашивать, как это произошло, очень интересные вещи узнаешь. Женщина знала о статусе своего партнера, он ей сказал: «У меня ВИЧ-инфекция». Они начали отношения, как велел доктор, действительно, предохраняясь. Но через месяц-полтора презерватив не используется. И когда спрашиваешь женщину почему – слышишь такой ответ: «Когда мы были малознакомы, мы предохранялись, а когда я поняла, что люблю его, то перестала». – «Но почему? Он же тебе сказал, что у него ВИЧ-инфекция». – «Разве вы не понимаете, когда люди любят друг друга, презерватив – это недоверие». Не так часто, конечно, но встречаются пары, когда он – наш пациент, инфицированный, а она его жена, законная жена. И женщину спрашиваешь: «Вы предохраняетесь?» — «Нет». – «Вы хотите заразиться?» — «Ну, что вы, как можно…» — «Почему не предохраняетесь?» — «Это мой муж». Ну, как можно с мужем родным такие вещи… То есть психология людей осталась как в довирусную эпоху.

Тамара Ляленкова: Происходят какие-то изменения психологические?

Игорь Герасимов: Я, например, помню пациентку, которая пришла и была очень расстроена тем, что у нее нашли инфекцию, и когда ее партнер (не он ее заразил) узнал об инфекции, он ее бросил. И для нее было большим несчастьем, что у нее есть болезнь, что ее бросил любимый человек. Но прошло какое-то время, и она, проходя мимо, зашла ко мне и говорит: «Знаете, а благодаря болезни я многое в жизни поняла. Потому что сейчас я встретила человека, который действительно меня любит, которому моя болезнь не важна, я для него важна. А тот человек оказался, я потом уже узнала, очень плохим. А я бы могла выйти замуж и жить с ним всю жизнь, и детей от него родить». То есть болезнь расставила все на свои места. Такие случаи бывают, да.

Тамара Ляленкова: Если из многочисленных случаев, известных докторам Московского городского центра «СПИД» Татьяне Шимоновой и Игорю Герасимову попробовать вывести тенденцию, то она сводится к следующему: болезнь распространяется теперь главным образом через гетеросексуальные контакты, и женщины больше подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за анатомических и физиологических особенностей. Кроме того, важную роль играют принятые в современном российском обществе стереотипы: мужчины редко в полной мере осознают свою ответственность, а женщины выше всякой болезни ставят любовь и супружество.

Каков риск заражения ВИЧ у мужчин? Этот вопрос волнует многих. ВИЧ, или — это вирус, поражающий клетки иммунной системы, в результате чего они перестают выполнять свои функции. Каждому человеку важно знать механизм развития заболевания, его клинические проявления и способы заражения.

Патогенез заболевания

Вирус попадает в организм и распространяется в крови и лимфе.

Желудочный сок, слюна, моча содержат ферменты, способные снизить концентрацию вируса до минимума (именно поэтому нельзя заразиться через эти жидкости). Вирус не может существовать вне живого организма больше нескольких секунд, а также сразу погибает при температуре свыше 70ºС, при 56ºС — через 30 мин.

Клетка вируса, попадая в организм, встраивается в живую клетку. Она преобразовывает свою РНК в ДНК, затем внедряет ее в ДНК клетки-хозяина, меняя Т-лимфоциты, заставляет производить себе подобные вирусные клетки и разрушать существующие. Предполагается, что вирус реагирует на определенные рецепторы Т-лимфоцитов — СD4-клетки.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции у мужчин

ВИЧ относится к роду лентивирусов, обладающих длительным инкубационным периодом.

По этой причине человек долгие годы может не подозревать об имеющемся заражении, так как симптомами, которые трудно отличить от многих других заболеваний.

Отмечается несколько стадий развития вируса в организме человека:

1. Инкубационный (от 10 до 60 дней). Антитела к ВИЧ не вырабатываются, невозможно определить наличие ВИЧ в крови.
2. Острый (несколько недель). Может проявиться такими симптомами, как повышение температуры тела, головные боли, усталость, боль в мышцах, длительная диарея, резкое снижение массы тела, инфекция верхних дыхательных путей, герпес.
3. Латентный или бессимптомный (в среднем около 10 лет, зависит от иммунной системы). При отсутствии терапии может никак не проявляться или сопровождаться лишь безболезненным увеличением лимфоузлов. Если инфекция не перешла в стадию СПИД, пожизненная антиретровирусная терапия блокирует развитие инфекции и позволяет пациенту прожить до старости. При отсутствии лечения человек может прожить 9-11 лет до наступления СПИДа.
4. Терминальный (СПИД). С момента постановки диагноза без лечения человек может прожить около 1 года, умирает от опухолей или оппортунистических (атакующих только при сильном иммунодефиците) инфекций, поражающих почти все системы организма.

ВИЧ диагностируется методом анализа крови на наличие антител к вирусу. Первый анализ проводится в период от 2-х недель до 3-х месяцев после предполагаемого заражения. Через полгода проводят повторный тест.

Если второй анализ дал положительный результат, назначают еще один, подтверждающий. Результаты анализа сообщаются лично пациенту и являются конфиденциальными. Принудительное тестирование на ВИЧ запрещено, за исключением проверки доноров крови и органов, для того чтобы избежать заражения других людей. Всем ВИЧ-положительным лицам для контроля за развитием вируса регулярно проводится анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку.

Способы заражения вирусом

Как было описано выше, вирус не может существовать вне живого организма, при высоких температурах и передается только от инфицированного человека через кровь, грудное молоко или половые жидкости. Невозможно заразиться ВИЧ:

1. Через поцелуи, так как в слюне содержатся ферменты, способные уничтожить или снизить концентрацию вирусных клеток до минимального количества. В редких случаях существует небольшой риск передачи вируса при наличии свежих ран, воспалений в ротовой полости.
2. Воздушно-капельным путем (чихание, разговор).
3. Через пот, слезы, мочу (рукопожатие, полотенце, постельное белье, общий туалет).
4. При укусах насекомых или животных.
5. При плавании в бассейне или водоеме, так как вирус погибает при попадании в воду.

Половой путь заражения у мужчин

Около 70-80% случаев заражения в мире происходят данным способом. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность инфицирования половым путем:

1. При незащищенном половом акте наиболее высока вероятность заражения ВИЧ как для мужчин, так и для женщин, так как вирус содержится в сперме и влагалищном секрете. Правильное использование качественных презервативов способно значительно снизить риск передачи ВИЧ или ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
2. Анальный секс увеличивает риск заражения, так как в данном случае высока вероятность возникновения трещин и воспалений анального отверстия и прямой кишки.
3. Пассивный (принимающий партнер) более подвержен заражению, чем активный, при любой разновидности полового акта.
4. Наличие венерических заболеваний и ЗППП увеличивают риск заражения при половом контакте, так как часто они могут сопровождаться наличием язв и воспалений слизистой, то есть защита кожного покрова нарушена, что облегчает проникновение вируса в организм. Наличие эрозии шейки матки увеличивает вероятность заражения не только у женщин, но и у мужчин, так как вместе с отслаивающимися клетками матки вирус может проникнуть в организм мужчины.

Женщины в 3 раза больше подвержены риску инфицирования, чем мужчины, по следующим причинам:

• в женский организм со спермой попадает большее количество вируса;
• его концентрация в сперме выше, чем во влагалищном секрете;
• в силу анатомического строения женщины более подвержены воспалениям органов половой системы и заражению ЗППП, что повышает вероятность инфицирования ВИЧ.

Другие способы заражения

Инъекционный и инструментальный способ заражения. Такой путь заражения наиболее распространен среди лиц, употребляющих наркотики, которые вводятся инъекционно. Причина очевидна: использование общего шприца. В растворе героина ВИЧ живет около 21 дня, в полости иглы — несколько дней. Заражения таким способом составляют 5-10% всех случаев. Инструментальный путь — заражение через недезинфицированные инструменты для нанесения татуировок, пирсинга, маникюра.

Гемотрансфузионный и трансплантационный путь инфицирования. Гемотрансфузионный путь — передача вируса при переливании зараженной крови, трансплантационный — при пересадке органов. В настоящее время составляют 3-5% всех случаев, так как соблюдается практика проверки на ВИЧ всех доноров крови и органов.

Перинатальный и молочный путь инфицирования. Перинатальный (вертикальный) — путь передачи вируса от беременной матери плоду. Молочный — заражение ВИЧ в процессе кормления через грудное молоко. Составляют 5-10% всех случаев. В настоящее время при планировании беременности женщина должна сдать анализ на ВИЧ, и в случае положительного результата назначается терапия, направленная на снижение риска передачи вируса ребенку.

После рождения младенцу проводят тест на наличие антител в крови, но достоверный результат может быть получен лишь в 1,5 года, когда проводят обязательный повторный анализ.

Профессиональный и бытовой путь заражения. В профессиональном заражении вирусом виноваты, как правило, медицинские работники, контактирующие с кровью, грудным молоком, семенной или влагалищной жидкостями. Происходит это только в случае наличия у пациентов поврежденных участков кожи. Составляет менее 0,01%. В таких случаях не позднее чем через 72 часа после предполагаемого заражения начинают проводить агрессивную антиретровирусную терапию, регулярно делают тест на ВИЧ. В быту передача вируса в редких случаях возможна при пользовании с инфицированным одними бритвенными принадлежностями, ножницами для стрижки.

Лечение и профилактика ВИЧ

Заключается в осуществлении антиретровирусной терапии, которая блокирует вирус, что способствует образованию иммунных клеток в организме. При наличии сопутствующих инфекций требуется их лечение.

Для того чтобы не допустить инфицирования ВИЧ, необходимо соблюдать меры предосторожности: практиковать защищенный половой контакт; избегать случайных половых связей; при контакте с жидкостями, содержащими вирус, соблюдать необходимые меры защиты; не принимать наркотики; посещать проверенные клиники, стоматологии, косметические, тату- и пирсинг-салоны, имеющие лицензию, где вы будете уверены в осуществлении тщательной стерилизации инструментов.

Большинство мужчин и женщин задаются вопросом о том, какой риск заразиться ВИЧ (СПИД) при различных путях его передачи. Как говориться, лучше предотвратить, чем лечить, а для этого нужно знать, какая вероятность заражения ВИЧ инфекций при том, или ином способе ее передачи. Рекомендуем ознакомиться,

ЧЕРЕЗ КРОВЬ В КРОВЬ

Риск и вероятность заражения здорового человека от больного путем попадания крови от больного в кровь здорового составляет 100%, так как для заражения требуется очень малое количество крови ВИЧ инфицированного человека. К данному способу относится переливание крови, использование шприца, попадание крови из раны в рану и тому подобное.

ПОЛОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

С ПРЕЗЕРВАТИВОМ: Вероятность и риск заразиться СПИДом (ВИЧ), используя презерватив во время полового акта достаточно мала, но она есть, так как имеются научные исследования, доказывающие, что вирусы ВИЧ могут проникать через латекс, из которого сделан презерватив. Чем тоньше презерватив, тем выше вероятность и риск заразиться ВИЧ.

БЕЗ ПРЕЗЕРВАТИВА: Риск и вероятность заразиться ВИЧ (СПИД) при незащищенном половом контакте для женщины в три раза выше, чем для мужчины, так как область всасывания вируса во влагалище женщины гораздо обширней, нежели в половом члене у мужчины. Рекомендуем ознакомиться,

Риск и вероятность заразиться ВИЧ при вагинальном контакте составляет: примерно для пассивного от 0.01% до 0.32% и для активного от 0.01% до 0.1% и может варьироваться в широких пределах, в зависимости от различных условий.

Чтобы более подробно понимать, какой риск и какая вероятность передачи ВИЧ (СПИД) от зараженного партнера к больному, необходимо понимать через что передается вирус, а точнее, в чем он находится. Вирус иммунодефицита человека находится в биологической жидкости (Кровь, влагалищный секрет, смазка из полового члена и сперма). Если такая жидкость больного человека попала внутрь здорового человека, то риск заражения очень высок.

Заражение женщины от мужчины: Если мужчина кончил в женщину, и сперма попала внутрь, то риск заражения СПИДом (ВИЧ) для женщины очень велик, особенно, если после этого половой акт был продолжен. Риск увеличивается, если у женщины имеется эрозия шейки матки, венерические заболевания, ослабленный иммунитет, менструальный цикл и иные нарушения внешнего слоя влагалища.

Заражение мужчины от женщины: Поскольку в женском влагалищном секрете вируса ВИЧ содержится меньше, чем в мужской сперме, то и риск заражения мужчины от женщины значительно меньше, особенно учитывая, что площадь проникновения вируса в половом члене гораздо меньше, нежели в женском влагалище.

Оральное заражение: Если женщина - принимающий партнер, но при этом мужчина болен ВИЧ, то риск и вероятность заражения ВИЧ очень мала, но если у женщины во рту имеются ранки и кровотечения, то риск возрастает, а если при этом партнер изверг свое семя ей в рот, то риск становится очень высоким. Рекомендуем ознакомиться,

Риск и вероятность заразиться ВИЧ при оральном контакте для пассивного партнера составляет 0.03 % в среднем и может сильно изменяться в зависимости от конкретной ситуации.

Анальное заражение: Поскольку при анальном контакте создаются микротрещины, то риск и вероятность заражения возрастает по сравнению с вагинальным контактом и составляет для принимающего партнера 1 %, а для активного 0.06%.

Если женщина - принимающий партнер при этом она больна ВИЧ, а мужчина здоров, то заражения практически нулевое, если во рту девушки нет открытых кровоточащих ранок, но и при этом риск заражения минимален, ведь в слюне вируса ВИЧ нет.

Если мужчина- принимающий партнер, а женщина больна ВИЧ и во рту мужчины нет ранок, то вероятность заражения минимальна, в ином случае риск и вероятность велика, так как в женском влагалищном секрете содержится вирус ВИЧ.

Если мужчина - принимающий партнер, при этом мужчина болен ВИЧ, то заражение женщины также минимально, если во рту мужчины есть кровоточащие раны, то риск заражения для женщины возрастает.

ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ

В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: Риск и вероятность передачи ВИЧ (СПИД) от матери к ребенку очень велик, но благодаря новым медицинским медикаментам, риск и вероятность заражения ВИЧ от матери к ребенку снижается и может достигать 1 %. Все зависит от процесса беременности и проблем, возникающих в период беременности.

В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ: Риск и вероятность передачи ВИЧ (СПИД) от матери к ребенку через кормление грудью может достигать 20% случаев. Именно поэтому при ВИЧ положительном анализе матери, рекомендуется только искусственное кормление. Рекомендуем ознакомиться,

В отсутствие терапии, риск инфицирования новорожденного от ВИЧ-положительной матери составляет от 15 до 25 % в развитых странах и от 25 % до 35 % в развивающихся странах. Применение профилактики двумя препаратами снижает риск заражения ребёнка до 3-8 %, а при профилактике с ВААРТ ниже 2 %, вплоть до 1,2 %.

Вирус иммунодефицита человека выступает возбудителем медленно прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Опасность патологии кроется в непрекращающемся разрушении иммунных клеток, что приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД) и тяжёлым последствиям, когда защитные функции организма ослабевают настолько, что он утрачивает способность сопротивляться заболеваниям. Без специфического лечения больной ВИЧ умирает в среднем через 10 лет после заражения. Продлить жизнь до 70-80 лет помогает антиретровирусная терапия.

На сегодняшний день вакцины против ВИЧ не существует. Единственный способ предупредить опасность – соблюдать профилактические меры, снижающие риск передачи вируса до минимума. Различают несколько вариантов инфицирования. Чтобы понять, как от этого уберечься, следует разобраться, какова вероятность заразиться ВИЧ в каждом конкретном случае.

Передача вируса через кровь

У больного человека вирус содержится в крови, сперме, секрете влагалища, слюне, поте и других биологических жидкостях. Инфицирование наступает при прямом контакте с повреждёнными слизистыми оболочками и кровеносной системой. Высокая вероятность заражения ВИЧ при переливании крови обусловлена грубым несоблюдением обязательной проверки донора медицинским персоналом. Если донором стал носитель вируса, у здорового человека в течение ближайших 3 месяцев проявятся признаки инфекции. Они схожи с симптомами простуды - повышение температуры тела, першение в горле, головные боли, ухудшение аппетита.

Из крови в кровь вирус может проникнуть при соприкосновении открытых ран. Неповреждённая (целостная) кожа служит своеобразным барьером, предотвращающим передачу инфекции, поэтому сама по себе инфицированная кровь, попавшая на здоровые кожные покровы, не несёт какой-либо угрозы. При уколах вероятность ВИЧ стремительно возрастает, если медицинские инструменты плохо или же совсем не стерилизуются. Такой способ распространён среди наркоманов, которые пользуются одними и теми же иглами.

Внимание! Порядка 10% ВИЧ-инфицированных - это наркозависимые люди, употребляющие психотропные вещества в инъекциях.

Заражение в быту - возможно ли?

Бытовой путь - один из самых редких вариантов, на долю которого приходится менее 1% всех случаев передачи вируса иммунодефицита. Заражение возможно при одновременном использовании с больным таких вещей, как:

• маникюрные ножницы, щипцы;
• бритвенные станки, парикмахерские приспособления;
• инструменты для татуировок, пирсинга;
• ланцеты глюкометров;
• другие колюще-режущие предметы.

Медработники, пациенты которых могут быть носителями ВИЧ, также подвержены «профессиональному» заражению, хотя риск и небольшой. Это происходит в момент непреднамеренного прокола иглой и попадания инфицированной крови в глаза, рот, открытые раны, на слизистые.

Передача ВИЧ от матери ребёнку

Диагностированный ВИЧ у беременной не является показанием к аборту. Современные терапевтические методы позволили сократить вероятность передачи ВИЧ от женщины ребёнку до 1%. Главное начать лечение уже в первом триместре и находиться под постоянным врачебным контролем. Чтобы обезопасить малыша при родоразрешении, рекомендуется проводить кесарево сечение.

Особого внимания заслуживает и период лактации. У заражённой матери вирус иммунодефицита содержится в грудном молоке. Вероятность передачи возбудителя при лактации достигает 20-25%. Предотвратить таковое возможно только за счёт искусственного кормления.

Риск при половом контакте

Половой путь передачи инфекции - самый распространённый среди всех возможных. Вероятность ВИЧ при незащищённом акте с больным человеком достигает 80%, причём эта цифра не меняется в зависимости от вида интимной близости. Анальный половой контакт практически всегда предполагает травмирование слизистой прямой кишки и образование трещин в заднем проходе, что благоприятствует проникновению инфекции. При оральном сексе вероятность ВИЧ стремительно увеличивается при наличии острых заболеваний ротовой полости, кариеса, воспаления дёсен, после проглатывания спермы партнёра с положительным ВИЧ-статусом.

Важно! Женщины заражаются в 3 раза чаще, чем мужчины. Это обусловлено тем, что влагалище имеет гораздо большую площадь слизистой, нежели пенис.

Вероятность ВИЧ при однократном контакте будет такой же, как и при многократных. Риск минимизируют качественные барьерные средства контрацепции. Презерватив из слишком тонкого латекса или с истёкшим сроком годности может порваться в самый ответственный момент, что чревато не только передачей вируса, но и заражением ЗППП, а также нежелательной беременностью.

Факторы, повышающие риск заражения половым путём

Статистика показывает, что секс с больным человеком не всегда влечёт за собой инфицирование, однако существует несколько факторов, повышающих вероятность передачи ВИЧ:

1. Венерические заболевания в острой форме. Большинство из них сопровождают воспалительные процессы во внутренних половых органах, язвенные образования, угнетение здоровой микрофлоры. Кроме того к патологическому очагу «стремится» огромное количество лимфоцитов - иммунных клеток, служащих основной мишенью для вируса иммунодефицита.
2. В группу риска входят женщины, страдающие эрозией шейки матки, во время менструации, в случае дефлорации.
3. Большое число половых партнёров, особенно при условии незащищённой близости.

Низкий иммунитет и хронические болезни способствуют быстрому распространению вируса по организму. Предотвратить развитие ВИЧ-инфекции и в дальнейшем СПИДа можно благодаря противовирусной терапии, начатой сразу после полового контакта. Профилактический курс длится обычно не менее 28 дней.

Как избежать заражения

Борьба с опасной инфекцией давно выведена на общемировой уровень, ввиду высокой распространённости ВИЧ среди населения всей планеты. О серьёзности заболевания и способах предотвращения заражения информируют в школах, высших учебных заведениях, различных общественных организациях. Профилактика включает несколько стандартных рекомендаций:

1. При любых видах сексуальных контактов необходимо пользоваться презервативом. Вероятность заражения ВИЧ при этом снижается до 1%.
2. Не допускать спонтанных интимных связей со случайными знакомыми.
3. Полностью отказаться от применения наркотических веществ. Пристрастия такого рода толкают людей к необдуманным поступкам - использованию нестерильных шприцов, вступлению в близость без контрацепции.
4. Своевременно лечить хронические патологии, снижающие сопротивляемость организма.

Для подтверждения или опровержения диагноза «ВИЧ» недостаточно однократной сдачи анализа. Чтобы убедиться в достоверности результата необходимо сделать как минимум 3 лабораторных исследования. При активной половой жизни с целью профилактики рекомендуется периодически проверяться как на ВИЧ, так и на венерические болезни.

Стоит отметить, что ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём, через воду, прикосновения, предметы быта (если только они лишены колюще-режущей функции), укусы насекомых. Отсюда следует вывод – при соблюдении основных мер предосторожности, общение с инфицированным человеком безопасно.

На основании показаний статистики, можно сказать, что заражение мужчин ВИЧ случается чаще, чем женщин. Это связанно с профессией, должностью и образом жизни, которому подвергаются представители сильной стати в течение всего своего существования.

Какой процент заражения ВИЧ мужчины от женщины и наоборот?

Процент заражения ВИЧ у мужчин намного выше, чем у женщин. Это связано с тем, что по статистике они чаще употребляют инъекционные наркотики и имеют больше случайных сексуальных связей. Именно эти два фактора являются главными причинами ВИЧ у мужчин. Однако женщине от партнера заразиться ретровирусом легче в силу анатомических особенностей. Такая разница обосновывается тем, что во время полового акта семенная жидкость попадает во влагалище, при этом сперматозоиды, содержащие возбудителя, разносят огромное количество вирусных единиц по всему малому тазу, что приравнивает риск инфицирования к 100%.

Какова вероятность заразиться ВИЧ у мужчин?

Передача ретровируса возможна при любом контакте со средой, которая может содержать возбудителя. Конечно, есть ситуации с более высокой вероятностью инфицирования, а бывают моменты, в которых риск практически равен нулю.

Жизненные ситуации с высокой вероятностью заражения при половом контакте с инфицированным человеком:

Передача ВИЧ от женщины мужчине: риск в быту

Повседневные и медицинские ситуации, при которых есть небольшой шанс подхватить иммунодефицит:

Можно ли заразиться ВИЧ мужчине от мужчины при совместном использовании бытовых принадлежностей?

Вероятность заразиться ВИЧ у мужчин в подобной ситуации равна нулю, так как вирус на поверхности кожных покровов не находится, а для его проникновения нужны входные ворота - травмы, раны. Инфицирование при использовании одних столовых приборов для употребления пищи тоже невозможно. Хотя есть мнение, что слюна удерживает в себе вирус на протяжении некоторого времени, но такой механизм передачи не был подтверждён научными исследованиями. Также стоит отметить, что вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине при поцелуе минимальная. Теоретически это возможно только при наличии у двух партнеров значительного нарушения слизистых оболочек рта.

От того, как мужчина заражается ВИЧ, зависит скорость прогрессирования инфекции и последующая терапия. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой и периодическим тестированием на иммунодефицит.