Кантопексия глаз до и после. Кантопексия и кантопластика: показания и противопоказания к проведению операции

Кантопексия – хирургическое вмешательство, направленные на поднятие и натяжение внутренних или наружных уголков век.

О данной операции рано или поздно задумывается большинство женщин. Поскольку многим хочется сохранить красоту и свежесть взгляда, возникает необходимость преодоления возрастных изменений хирургическим путём. Особенно это касается глаз, морщинки на тонкой коже которых нередко выдают возраст.

Показания к проведению

Чтобы проверить симметричность уголков глаз, достаточно провести воображаемую линию, соединив между собой середину зрачка и два уголка глаза. Если по отношению к переносице линия имеет острый угол, это свидетельствует о том, что внешние уголки находятся выше внутренних. Это может называться «кошачьим» глазом.

Наиболее частые причины проведения кантопексии:

• коррекция врождённых опущенных уголков;
• коррекция формирующихся мешков и отёков;
• птоз нижнего века – как врождённый, так и приобретённый;
• лечение пучеглазия или нейтрализация его остаточных проявлений, в т.ч. и после тиреотоксикоза;
• корректировка возникающего эффекта выпученных глаз, появляющегося при миопии;
• изменение формы разреза глаз – его сужение или, наоборот, округление;
• частичное срастание век;
• укороченная глазная щель;
• асимметрия глаз;
• неудачно выполненная пластика век.

Среди противопоказаний к проведению процедуры можно выделить следующие:

• воспалительные процессы конъюнктивы и век в стадии обострения;
• выраженная миопия;
• повышенное внутриглазное давление;
• синдром «сухого глаза»;
• острый тиреотоксикоз;
• инфекционные патологии в стадии обострения;
• соматические патологии в декомпенсированном состоянии;
• нарушения свёртываемости крови;
• сахарный диабет.

Подготовка к операции

Подготовительный этап требует проведения целого ряда анализов. Прежде всего, опытный врач анализирует состояние века и мышц, на основании чего и может составить приблизительный план работ. После этого осуществляется сбор клинического анамнеза, включающий в себя, кроме первичного осмотра, такие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• анализ на сифилис;
• анализ мочи;
• заключение терапевта.

После сбора всех необходимых данных можно приступать непосредственно к проведению операции.

Техники выполнения

Подбор техники проведения операции осуществляется непосредственно хирургом. Наиболее часто в горизонтальной складке верхнего века выполняется надрез длиной около 1 см, через который и осуществляется доступ к мышцам и кантальному сухожилию. После получения доступа к сухожилию, хирург его натягивает и фиксирует в таком положении на надкостнице глазницы. При наличии избыточного количества кожи в оперируемой области возможно осуществление иссечения её избытков. Длительность операции составляет до 2 часов. Точная длительность зависит непосредственно от состояния пациента.

Кантопексия проводится под местным или общим обезболиванием. Дополнительной госпитализации после выполнения процедуры не требуется. Перед началом операции следует чётко осознавать, что именно может скорректировать данное вмешательство, а что – нет. Операция даст возможность подтянуть наружный уголок глаза. Но при этом она не избавит от морщинок в уголках глаз.

Срок полного восстановления составляет до 5-6 недель. Эффект от проведённой операции закрепляется на срок до 10 лет – в зависимости от выраженности проблемы и состояния кожи.

Блефаропластика с кантопексией — это пластическая операция, которая позволяет избавиться от нависших век, жировых мешков и подтянуть уголки глаз. Проводится отдельно или в комплексе с другими омолаживающими процедурами, в том числе и подтяжкой лица. Назначается по показаниям или по желанию пациента приобрести подтянутое моложавое веко и свежий взгляд (часто на нее записываются люди после 35 лет). По времени длится около 2 часов и характеризуется непродолжительной реабилитацией.

Общие сведения

Блефаропластика призвана менять форму век посредством иссечения избытков кожи (вверху и внизу) и жировых отложений («мешков»). Кантопексия ставит целью коррекцию внешних и внутренних уголков глаз («кантус» — «угол»). В комплексе они представляют собой один из самых действенных методов борьбы с возрастными изменения в этой зоне.

Обусловлено это спецификой строения кожи вокруг глаз: она здесь более тонкая и чувствительная. Усугубляют ситуацию: мимическая нагрузка, влияние УФ-лучей, разрушающих коллаген, наследственность.

При выполнении кантопексии хирург подтягивает и стабилизирует мышцы и сухожилия, не отделяя их от кости. Чаще всего вместе с кантопексией проводится и нижняя блефаропластика, когда попутно удаляются излишки провисшей кожи, «мешки», хотя может выполняться и верхняя.

Операция, при которой сухожилия отделяются от кости со стороны глазницы и частично удаляются, носит название кантопластики. Процедура часто сопровождает подтяжку лица.

Показания

В норме внешний угол глаза должен находиться на одном уровне с внутренним или быть выше его на 2 – 3 мм. Взор должен оставаться ясным. К этому и стремятся люди, отправляющиеся на блефаропластику с кантопексией. Наряду с ними в операции могут быть заинтересованы и те, кто страдает от:

• птоза (опущения век);
• эффекта «выпученности глаз» при миопии;
• хронических воспалительных процессов;
• опущения наружного века из-за ослабления мышц, сухожилий;
• эктропиона (выворота нижнего века) вследствие неудачной операции или паралича;
• врожденных патологий век (частичного сращения, неполного расщепления);
• блефарофимоза (сужения разреза глаз);
• хронических болезней конъюнктивы;
• избытка кожи в зоне под глазами;
• жировых отложений, создающих иллюзию «угрюмого, усталого взгляда».

Есть у процедуры и противопоказания. Ее не проводят, если выявлены:

• инфекционные и хронические болезни внутренних органов в острой форме;
• повышенное внутриглазное давление;
• болезни щитовидки;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• болезни крови, включая малокровие, плохую сворачиваемость;
• онкология;
• психические расстройства;
• кожные заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы, особенно артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• конъюнктивит с частыми рецидивами;
• синдром «сухого глаза».

Блефаропластика с кантопексией запрещена и в период беременности, лактации, менструации.

Виды

Блефаропластика делится на:

• – когда корректируется верхнее веко;
• – нижнее;
• – оба века.

Кантопексия делится на:

• латеральную – при этом затрагивается зона наружного уголка;
• медиальную – внутреннего.

Следовательно, человек, отправляющийся на нижнюю блефаропластику с латеральной кантопексией, знает, что это коррекция нижнего века с подтяжкой наружного уголка глаз. Возможны и другие вариации.

Подготовка

Необходимость проведения любой операции определяется врачом. При появлении признаков, которые являются показаниями к выполнению блефаропластики с кантопексией, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Он осмотрит, а также направит к терапевту для прохождения предоперационного обследования.

Оно включает:

• сдачу анализов крови и мочи, в том числе на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• аллергических проб на препараты наркоза;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму;
• флюорографию;
• другие исследования по показаниям.

Затем с помощью компьютерной программы моделируется результат, которого удастся добиться благодаря операции. Отправляться на нее можно в любое время года, хотя предпочтительнее – летом, весной или ранней осенью. Это исключает риск переохлаждения в реабилитационный период.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры. Также рекомендуется отказаться от употребления спиртного, курения, приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Ход операции

Блефаропластика с кантопексией выполняется в амбулаторных условиях под местным или под общим наркозом (если предполагается объемное оперативное вмешательство). Средняя продолжительность – до 2 часов. Глаз прикрывают защитным колпаком. пластический хирург выбирает сам, но чаще всего делает надрез горизонтально (длиной до 1 см) над верхним веком в естественной складке, чтобы получить доступ к сухожилию. Затем натягивает и прикрепляет связку к надкостнице с помощью саморассасывающихся нитей.

При необходимости лишние сухожилия иссекаются вместе с излишками кожи, жировыми отложениями. Впоследствии тонкими нитями накладывается основной шов, а на него – стерильная повязка. Сразу после операции на область глаз прикладывают лед, охлажденные гелевые подушечки. Глаза открывать разрешают.

В случае применения местного наркоза пациент может отправляться домой в сопровождении родственников практически сразу. Общий наркоз – повод для того, чтобы остаться в стенах клиники на сутки, где все это время за ним будут наблюдать специалисты.

Восстановление после операции

В случае накладывания швов из материала, который сам не рассасывается, первый раз врача следует посетить уже через 2 – 5 дней. Он уберет уголки нитей, назначит средства для промывания глаз, обработки ран.

• использование антисептических глазных капель в течение 3 и более дней;
• минимальные физические нагрузки и домашний режим в первые 3 суток;
• сон с приподнятой головой (запрещено лежать лицом в подушку);
• прием душа и умывание без затрагивания оперированной области до момента снятия швов;
• отказ от контактных линз, работы в наклоне, декоративной косметики на срок до 10 дней.

Ускорить процесс выздоровления могут специальные упражнения для глаз и косметологические процедуры (мягкий пилинг, лимфодренажный массаж, лифтинг), но прибегать к их помощи можно только под контролем врача.

Ниже прилагаются фото до и после блефаропластики с кантопексией:

Кантопластика - это эстетическая операция по исправлению разреза глаз, суть которой в частичном удалении или перемещении кантусов (уголков глаз). Кантопексия проще, хирург подтягивает внешние кантусы лишь путем ушивания сухожилий.

Опущение уголков глаз - это самый распространенный и яркий признак старения. Кожа век очень тонка и вырабатывает небольшое по сравнению с другими участками количество коллагена. В норме у молодых людей внешние кантусы (уголки глаз) находятся на одном уровне с внутренними или на 1-3 мм выше их.

Птоз внешних уголков глаз может начаться к 30-35 годам, при этом заметных морщин на лице часто не бывает. В результате выражение лица становится угрюмым, взгляд потухает, и человек выглядит старше своего возраста.

Помимо потери упругости кожи, опущение уголка глаза объясняется возрастными анатомическими изменениями:

1. сильное сокращение периорбитальной мышцы при смыкании и размыкании век приводит к появлению веерообразных морщин в уголке глаза. В молодости они быстро разглаживаются, но в зрелости могут присутствовать даже в спокойном состоянии, например, после здорового сна;

1. ослабление сухожилий наружного кантуса, которые прикреплены к хрящевым пластинам под периорбитальной мышцей. С возрастом длинные и тонкие связки ослабевают и растягиваются, опуская вместе с тем уголок века;

1. в некоторых случаях слабость сухожилий глаз может быть врожденной.

В молодом возрасте поддерживать уголок глаза на нужном уровне помогает упругая кожа, а улучшить эту функцию можно с помощью косметики с лифтинг-эффектом и различных неинвазивных процедур красоты. Однако при анатомических изменениях требуется более серьезное вмешательство, например эстетические операции, такие, как кантопексия и кантопластика.

Чем различаются кантопексия и кантопластика?

Нередко термины «кантопексия» и «кантопластика» используют как синонимы, однако это неправильно. Они обозначают разные, хоть и похожие вмешательства.

Кантопластика - это операция по исправлению разреза глаз. В ходе вмешательства:

• через периорбитальную мышцу отделяют сухожилия, поддерживающие внешний кантус, от кости;
• часть сухожилий удаляют либо применяют лигатуру, которая позволяет скорректировать и зафиксировать мышцы и связки без резекции;
• подтягивают внутреннюю часть нижнего века и прикрепляют его к месту, где раньше находились сухожилия;
• удаляют избыток кожи века.

Кантопластика может быть латеральной или медиальной . В первом случае исправляют птоз внешнего, во втором - внутреннего уголка глаза.

Эта процедура нередко применяется не только для коррекции возрастных изменений, но и для придания глазам европейского или азиатского разреза.

В отличие от кантопластики, при кантопексии хирург подтягивает внешние кантусы без частичного удаления или перемещения, а лишь путем ушивания сухожилий.

Кроме того, кантопексия часто становится дополнительным мероприятием в трансконъюнктивальной или лазерной блефаропластике, например, после удаления жировых грыж. Также процедуру можно сочетать с круговой подтяжкой лица, липолифтингом и другими вмешательствами.

Таким образом, можно сказать, что кантопластика - это более сложная разновидность кантопексии. Именно поэтому первая процедура чаще используется для исправления медицинских недостатков, а вторая - эстетических. Эффект от обеих операций сохраняется на протяжении 5-10 лет в зависимости от возраста и состояния кожи пациента.

Кантопексия и кантопластика преследуют цели:

• устранить провисание нижнего или верхнего века;
• исправить выворот века (эктропион) и чрезмерно круглую форму глаз (такой эффект может наблюдаться при эндокринных нарушениях);
• предотвратить симптом «выпученных глаз» у людей с миопией;
• скорректировать асимметрию лица при параличе лицевого нерва;
• исправить блефарофимоз - укорочение разреза глаз;
• убрать признаки старения.

Как проходят операции?

Перед обеими операциями пациент должен проконсультироваться с хирургом и офтальмологом. Возможно, придется сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить наличие воспаления в организме. Также выбирается подходящий метод анестезии.

При выборе кантопексии вмешательство проходит по следующим этапам:

• пациенту вводят местную анестезию либо общий наркоз, а глазное яблоко защищают пластиковым щитом;в естественных складках (предпочтительно) делают разрезы: на 1-2 мм ниже линии роста ресниц нижнего века и на 0,7-1 см под бровью, в районе внешней трети;
• через подбровный разрез саморассасывающейся нитью подшивают и подтягивают край периорбитальной мышцы. Шов оказывается внутри;
• лишнюю кожу отсекают и накладывают шов.

При кантопластике вмешательство проходит по аналогичной схеме, но с одним отличием: проводится резекция небольшого фрагмента боковых сухожилий, концы сухожилий ушиваются и фиксируются на надкостнице.

В среднем каждая операция длится около полутора часов. Время увеличивается, если параллельно проводятся дополнительные вмешательства. Как правило, через несколько часов после операции пациент отправляется домой.

Восстановительный период длится 2-3 недели.
На 5-7 день снимается наружный шов. До снятия шва нужно принимать анальгетики, прописанные врачом, каждые 7-8 часов. На протяжении всего периода реабилитации могут присутствовать отеки, гематомы, раздражение конъюнктивы, слезоточивость, твердость в уголках глаз. В течение 1-2 недель возможно применение смягчающих и увлажняющих глазных капель.

До окончания реабилитационного периода следует сократить нагрузку на глаза: меньше работать за компьютером, смотреть телевизор, читать. Также следует избегать пребывания на солнце, посещения бани и сауны, не использовать контактные линзы и косметику. Нельзя нагибаться и поднимать тяжести.
Спать рекомендуется на спине, подкладывая под голову высокую плоскую подушку.

Препятствием к проведению кантопластики или кантопексии могут выступать:

• синдром сухого глаза;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• раковые болезни;
• воспаления глаз, век;
• глаукома;
• повышенное давление.

Возможные осложнения после операции – это нагноение раны, кровотечения, появление шрамов. Однако такие случаи достаточно редки.

Кантопексия и кантопластика ДО и ПОСЛЕ (фото)

Кантопексия и кантопластика – разновидности блефаропластики, которые посвящены коррекции формы век и разреза глаз. В ходе операций типа «кантопексия» подтягивается один из углов глаза. Чаще – внешний, чем внутренний. Цель оперативного вмешательства – устранение скорбного, унылого, депрессивного выражения лица, минимизация эффекта выпученных глаз, визуальное омоложение, а также устранение явно выраженной асимметрии. Веки предназначены для защиты глазного яблока от воздействия окружающей среды – колебаний температур, ветра и «колюще-режущих» микрочастиц, находящихся в атмосфере. Плюс – обеспечивают равномерное увлажнение склеры и роговицы.

Особенности «внешнего оформления» глазного яблока

Веки представляют собой кожные складки, способные к движению. Динамику обеспечивает периорбитальная мышца, а также система соединительнотканных тяжей (сухожилий). Их соединение образует кантусы. Так называются наружный и внутренний уголки глаза.

Веки двухслойные. Выделяют верхнее и нижнее веко. Поверхностный слой обоих кожных складок представлен тонким слоем кожи и системой мышц. Глубокий (внутренний) слой состоит из хрящевой ткани и покрывающей его конъюнктивы. Граница между слоями выглядит серой линией, вдоль которой идут мейбомиевые железы.

Кроме того, по переднему слою век размещены ресницы, к корням которых приурочены сальные железы. Во внутренних углах обговариваемых кожных складок находятся выходы слезных канальцев.

Исполнение веками своего функционала вызывает растяжение кожи, а их тонкость вызывает появление веерообразных складок. Кроме того, у большинства людей первой четверти жизни наружный/внутренний угол глаза находится приблизительно на одном уровне. С возрастом наружный угол глаза может опуститься, придавая лицу скорбный, стареющий вид.

Но иногда слабость сухожилий, формирующих уголки глаз, может быть врожденной. Вспомните лицо Сильвестра Сталлоне, с характерными опущенными внешними уголками глаз. Но Рэмбо один, а проблемы с сухожилиями выглядят не очень эстетично. Поэтому многим дамам, а также публичным особам обоих полов требуется проведение операции по уравновешиванию уголков глаза - кантопексия.

Итак, кантопексия - одна из разновидностей блефаропластики, в ходе которой подтягивается один или оба - внутренний и внешний, уголок глаза.

Кантопластика - корректирует не уголки, а разрез глаза. По желанию клиента его разрез глаз приобретает загадочный восточный вид или такой модный в Азии - европейский. Для этого китайским, корейским или вьетнамским красоткам проводят удаление эпикантуса - характерной кожной складки, одной из основных черт, отличающих монголоидную расу от европеоидной.

При этом принципиальных различий между обоими видами пластической операции не существует. К тому же, обе они могут стать элементами масштабной - круговой, блефаропластики.

Показания для проведения кантопексии

• Потребность убрать «стареющее», веко, отягощенное растянутой кожей, скрыв (уменьшив) таким образом возраст пациента пластического хирурга.
• Классические тяжелые веки, которые снижают визуальную привлекательность человека в глазах окружающих.
• Избыток кожи и жировой клетчатки, как в верхнем, так и в нижнем веке.
• Улучшение функционала мышцы периорбитальной области.
• Потребность убрать эффект выпученных глаз, появляющийся у людей близоруких или страдающих базедовой болезнью.
• Срастание век - блефарофимоз.
• Устранение врожденных - энтропион или заворот век, или приобретенных дефектов кожных складок, защищающих глаза.
• Изменение разреза глаз в сторону желаемого - азиатского или европейского.

Кантопексия: противопоказания

Учитывая то, что кантопексия является обычной, хоть и пластической операцией, хирург может отказаться от блефаропластики в случае наличия у пациента следующих проблем со здоровьем:

• Хронические соматические заболевания. Отдельно рассматривается наличие сахарного диабета.Обострение хронических заболеваний.
• Инфекционные процессы в организме любого генезиса.
• Нарушение свертываемости крови.

Кроме общих противопоказаний, которые касаются любых оперативных вмешательств, в блефаропластике может быть отказано следующим категориям граждан:

• Людям, имеющим воспалительные процессы на веках или слизистой оболочке глаза любого происхождения. Например, конъюнктивит.
• Четко выраженная миопия - близорукость.
• Высокое давление в средине глазного яблока.
• Недостаточное увлажнение склеры и роговицы главного сенсорного органа человека, именуемое синдромом «сухих глаз».
• Тиреотоксикоз, как одна из проблем иммунной системы.

Кантопексия: предоперационная подготовка

Перед возможностью устранения эстетической проблемы пациента осматривает терапевт. Хорошо, если накануне взят анализ крови. Обязательно измеряется давление. Проводится визуальная оценка психофизического состояния пациента.

Операция начинается с введения наркоза. Предпочтительнее - общий наркоз, но в случае невозможности организовать полное обездвиживание тела человека, ему делают местную анестезию.

На обоих веках кантопексия проводится по единому принципу. Первый разрез делается на нижнем веке на 2 мм ниже линии размещения ресниц. Второй разрез делают на уровне надбровной дуги - в первой трети наружной части верхнего века. Ширина рассечения - до 1-го см. Если кантопексия является элементом комплексной блефаропластики, то на этом моменте из кожи иссекаются ее грыжевые составляющие.

А теперь непосредственная кантопексия, посвященная подтягиванию уголков глаз. В верхнем разрезе само-рассасывающейся нитью подхватывается надкостница. После чего волокно протягивают сквозь связку, формирующую наружный угол глаза. Далее хирург захватывает край периорбитальной мышцы специальным петлеобразным швом. После этого он тянет нить назад - к надкостнице. Оба конца нити подтягивает и связывает.

В результате петлеобразных манипуляций с шовным материалом обеспечивается поддержка наружного угла глаза и кожи нижнего века. Появившийся в результате манипуляций избыток кожи отсекают, закрепляя внешний шов не-рассасывающейся нитью. Ее удаляют в клинике через 5-7 дней.

В ходе популярной операции коррекции азиатского разреза глаз в подобие европейского - кантопластика, манипуляции проводят над внутренним уголком глаза. Через разрезы вырезается часть боковых - кантальных сухожилий. Оставшиеся сухожилия ушиваются и вместе с фрагментом периорбитальной мышцы подшиваются к надкостнице. Кантопластика может быть медиальной, когда работа ведется над расположенной ближе к носу частью века, или латеральной, когда прорабатываются сухожилия и мышцы с внешней стороны глаза.

Протяжность операции зависит от объема запланированных работ. Средняя продолжительность хирургического вмешательства варьирует в пределах 1-2 часов.

Реабилитационный период после кантопексии

Реабилитационный период после обговариваемых разновидностей блефаропластики тянется 21 день. В это время следует:

• Избегать мест с ярким освещением.
• Избегать чтения, просмотра телевизора, работы с ПК.
• Не рекомендуется посещать бассейн, сауну, баню.
• Обязательно избегать физические нагрузки. Особо не рекомендован бег трусцой и силовые упражнения.
• Нельзя использовать контактные линзы.
• Нельзя наносить на веки косметические средства любого вида - ухаживающие, декоративные, омолаживающие.

Возможные осложнения после кантопексии

Большинство осложнений после кантопексии связаны с несоблюдением пациентом условий реабилитационного периода. В этом случае результаты операции могут нивелироваться, а в области разрезов может быть занесена инфекция.

Кантопексия и кантопластика ДО и ПОСЛЕ (фото)

На фото вы видите поразительные метаморфозы с людьми, доверившими пластическим хирургам коррекции век и разреза глаз.

Примерная стоимость операции кантопексии и кантопластики

Стоимость самых популярных операций из раздела блефаропластики - кантопексии и кантопластики, прямо зависит от следующих факторов.

Взгляд, а именно состояние кожи вокруг глаз, в первую очередь выдает истинный возраст человека. В этой зоне у нас самая нежная и чувствительная кожа, к тому же отсутствуют мощные мышцы и связки, вследствие чего у некоторых уже в достаточно молодом возрасте появляются так называемые «гусиные лапки» в уголках глаз. Постепенно уголки глаз (наружный кантус глаз) начинают опускаться, в результате чего взгляд становится усталым, унылым. Кантопексия с успехом помогает исправить подобные проблемы, и вернуть взгляду молодой и свежий вид.

Что такое кантопексия и зачем она нужна?
Наружные уголки глаз или кантусы имеют более длинные и тонкие сухожилия. Нежели внутренние, отчего с годами имеют свойство растягиваться, на фоне чего и происходит опущение уголков глаз. Наружные кантусы могут быть слабыми с рождения, тогда дети имеют опущенные уголки глаз. Кантопексия представляет собой пластическую операцию, суть которой заключается в поднятии и натяжении уголков век (наружных кантусов). Если при этом хирург удаляет часть кантуса, данную операцию называю кантопластикой. С помощью данной операции также можно изменить или подкорректировать форму разреза глаз (к примеру, в случаях слишком округлой их формы на фоне заболевания щитовидной железы), подтянуть отвисшее нижнее веко, тем самым устранив печальное и старческое выражение лица, а также устранить выворот века (эктропион).

Предотвратить опущение уголков глаз простым уходом за лицом невозможно. В данном случае устранить этот косметический недостаток, а также убрать излишки кожи в области нижних век сможет только оперативное вмешательство.

Эта пластическая операция помогает пациентам, страдающим близорукостью, предотвратить возникновение у них выпученных глаз, которое часто развивается после проведения блефаропластики нижнего века. Также кантопексия дает возможность осуществить частичную коррекцию асимметрии лица в случае паралича лицевого нерва.

Чаще всего блефаропластику нижних век дополняют кантопексией в целях укрепления нижнего века. Кроме того, данную операцию часто сочетают с подтяжкой лица , подтяжкой средней части лица, липофилингом . Эффект от проведения данной пластической операции сохраняется в среднем от пяти до десяти лет.

Показания к проведению кантопексии:

• врожденное или возрастное опущение уголков глаз;
• « (жировые отложения, грыжа) – в данном случае кантопексия избавляет от провисания век, являясь одним из этапов блефаропластики;
• растяжение кожи нижних век;
• выворот нижнего века вследствие возрастных изменений, паралича или неудачной блефаропластики;
• близорукость – в данном случае операция устраняет эффект выпученных глаз;
• желание создать эффект кошачьих глаз (выполняется исключительно по желанию пациента);
• усталый или старческий взгляд;
• ослабление кантуса.

Противопоказания к проведению операции:

• заболевания в острой форме, а также обострения заболеваний хронического течения;
• болезни крови (в частности нарушение свертываемости);
• наличие сахарного диабета;
• воспалительные заболевания век в острой и хронической формах, конъюнктивы;
• высокое артериальное, либо внутриглазное давление;
• заболевания щитовидной железы;
• сухость глаз;
• сердечнососудистые заболевания;
• онкозаболевания.

Подготовка к операции.
Перед назначением операции пациент обязательно приходит на консультацию к офтальмологу и хирургу. К последнему необходимо принести контактные линзы и очки с диоптриями, при их ношении. Врач даст список анализов, которые необходимо будет сдать, выявит на основе их результатов наличие или отсутствие противопоказаний, а также выберет методику, с помощью которой будет осуществляться оперативное вмешательство.

Процедура проведения кантопексии.
Кантопексия - достаточно сложная операция, которая требует ювелирной точности от хирурга. Вмешательство осуществляется обычно в амбулаторных условиях с применением местной анестезии с легким седативным эффектом, либо общего наркоза. В естественной складке над верхним веком хирург осуществляет небольшой горизонтальный разрез, через который он проводит подтяжку кантуса, а также (если операция сочетается с блефаропластикой) проводит натяжение сухожилий и фиксирует их к надкостнице глазницы. Для этого используются специальные хирургические нитки, которые обладают свойством постепенно самостоятельно рассасываться. Затем сделанный разрез сшивается. После заживления разрез будет практически незаметен окружающему взгляду, поскольку располагается в естественной складке кожи. Результат операции можно оценить уже спустя неделю после вмешательства.

При избыточной ткани нижнего века, врач может удалить небольшой участок кожи рядом с углом глаза, обеспечив подтяжку кожи в этом месте. В среднем пластическая операция длится от часа до двух, в зависимости от сложности случая. Однако спустя это время может потребоваться повторная операция, обусловленная естественными процессами старения организма. Нахождения пациента в клинике после операции не требуется.

Следует отметить, что кантопексия не устраняет морщины в уголках глаз или гусиные лапки.

Восстановительный период.
Сразу после оперативного вмешательства кожа век пациента отечная, с синяками, кожа век особенно покрыта мелкими кровеносными сосудами, наблюдается раздражение конъюнктивы. После заживления послеоперационного разреза сохраняется незначительный рубчик, который незаметен взгляду окружающих за счет расположения в естественной складке кожи над верхним веком. Период восстановления занимает около десяти дней, результат операции можно оценить в это же время: наружный уголок глаза поднимается, а нижнее веко выравнивается.

Возможные осложнения операции кантопексии:

• грубые рубцы вследствие неправильной работы хирурга,
• воспаление тканей,
• инфекция,
• уплотнение шва,
• недостаточная или избыточная коррекция,
• неудовлетворенность пациентом полученной формой глаз.

Цены на кантопексию варьируются от пятнадцати до двадцати тысяч рублей. При совмещении с блефаропластикой и другими видами пластики цена значительно увеличивается.

Кантопластика.

Кантопластика проводится с целью моделирования угла глазной щели и формы глаз. Наиболее часто проводится кантопластика наружного угла глаза или латеральная кантопластика. Медиальная или внутренняя кантопластика направлена на коррекцию рубцов и патологических кожных складок у внутренней спайки глазной щели.

Кантопластика также проводится для устранения мешков под глазами, для повышения тонуса нижнего века, устранения врожденного опущения латерального канта, для изменения разреза глаз. Также данная операция проводится по медицинским показаниям: при ожоговых, травматических сужениях глазной щели, трахоме, блефарофимозе, трихиазе, анкилоблефароне, завороте век.

Данная операция противопоказана людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями в хронической форме, сахарным диабетом, болезнями крови, ревматизмом, заболеваниями конъюнктивы и век в хронической форме.

Хирург самостоятельно выбирает методику проведения кантопластики. Чаще всего выполняется разрез в один сантиметр над верхним веком по горизонтальной складке, что делает послеоперационный рубец незаметным. Далее хирург через полученный доступ находит кантальное сухожилие, которое поддерживает угол нижнего века, и отделяет от кости. Часть его он удаляет, ткани нижнего века фиксирует к надкостнице глазницы. Возникающий дефект «скрывается» посредством растяжения и перемещения конъюнктивы. По окончании кантопластики хирург накладывает косметический шов на область разреза.

Операция длится в среднем от часа до двух. Анестезия может применяться, как локальная с седацией или общая, все зависит от конкретного пациента и его общего состояния. Кантопластика проводиться, как в амбулаторных условиях, так и с пребыванием в стационаре (один день).

После проведения кантопластики пациенты могут ощущать слабые болевые ощущения. Также наблюдаются отеки, гематомы, слезоточивость, раздражение конъюнктивы. Восстановительный период занимает не более двух недель. Твердость в уголках глаз и отеки могут сохраняться несколько дольше, но, как правило, проходят самостоятельно, спустя некоторый период времени. Эффект от операции сохраняется на пять-десять лет.

Данное оперативное вмешательство в редких случаях может быть осложнено нагноением раны, образованием грубых рубцов, кровотечением, недостаточной или чрезмерной коррекцией, а также неудовлетворенностью пациента полученной формой глаз.