Кривошея у ребенка. Причины, симптомы и лечение

Что такое кривошея (кривошеие) у новорожденных? На этот вопрос мы дадим развернутый ответ, а также расскажем обо всех возможных способах скорейшего избавления от недуга. Какая же это сложная, многоплановая, но одновременно и радостная, сладкая в постижении наука – растить малыша.

Все было хорошо, но вдруг…

Кто-то даже не знает, с какой стороны подойти к малюсенькому комочку, нежно посапывающему в новых одежонках, а кто-то смело подхватывает кроху, легкомысленно полагая, что новорожденный – это взрослый в миниатюре.

Между тем у только что появившихся на свет крох масса особенностей. Тут важно все, начиная от питания и гигиены и заканчивая тем, как ребенок лежит в своей кроватке. Ведь несоблюдение даже такого незначительного на первый взгляд нюансика может привести к нарушениям.

Из роддома новорожденный может быть выписан совершенно здоровым, а спустя уже неделю-вторую зоркая мама может заметить настораживающий признак: головка малыша все время наклонена к одному и тому же плечу и отвернута от него в другую сторону . Так выглядит кривошея, возникающая из-за деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы – врожденной или возникшей при родовой травме.

Большинство родителей могут просто ввергнуть в ступор слова врача, что у ребенка кривошея. Неэстетичное слово нервирует тех, кто слышит о нем впервые. Но ортопеды встречаются с этим заболеванием довольно часто и уже научились успешно его излечивать.

Главное вовремя распознать признаки кривошеи, которые могут быть заметны уже на 2-3 неделе жизни вашего малыша

Одной из причин развития кривошеи у новорожденных может быть:

• неправильное внутриутробное развитие,
• сложные роды,
• образование рубцов в тканях и мышцах шеи,
• воспаление уха, носа или горла и др.

В силу этих причин возникает неправильное положение головки, при которой малыш все время «смотрит» только в одну сторону, – противоположной измененной мышце.

При этом шея крохи постоянно наклонена в сторону укороченной мышцы.

Также причина кривошеи кроется в той самой пресловутой грудинно-ключично-сосцевидной мышце, расположенной парно на боковой поверхности шеи (имеет 3 крепления: на ключице, грудине и у уха). Ее тонус и запускает недуг.

Поскольку в первые месяцы жизни ребенок растет очень быстрыми темпами, то излишняя спазмированность группы мышц или одной мышцы приводит к искривлению тела.

При сокращении левой мышцы головка крохи наклоняется влево, а лицо поворачивается вправо, а при сокращении правой мышцы – наоборот.

Если сокращаются обе мышцы одновременно, то головка запрокидывается назад и немного выдвигается.

Врожденная или приобретенно установочная?

Такое заболевание классифицируют как врожденное, если кривошея – результат осложненных родов или некоего нарушения внутриутробного развития, если в мышечных тканях образовались рубчики.

Привести к кривошее может и то, что неопытная мама не перекладывает малютку с одного бочка на другой, что и является следствием того, что ребенок, лежа на спинке, постоянно ищет глазками маму, наблюдает за тем, что происходит в комнате за пределами его кроватки, а его шейка тем временем «привыкает» быть наклоненной в одну сторону.

Мамы, не игнорируйте рекомендации медицинского персонала в роддоме, патронажной сестры, участкового педиатра о том, что после каждого кормления обязательно следует перекладывать ребенка на другой бочок. Такое нехитрое правило и станет профилактикой приобретенной установочной кривошеи.

Если кривошея вызвана не нарушением в развитии мышц и косточек, то есть, скорее всего, относится к установочной, ее можно исправить нехитрыми способами. От мамы потребуется лишь неустанное внимание к крохе и время. Кстати, некоторые из таких мер просто не позволят развиться заболеванию.

Что делать?

Как только очевидна постоянно склоненная на один бок головушка, сразу же стоит показать малыша ортопеду и выполнять его предписания:

• массаж,
• физиотерапия,
• ортопедическая укладка.

Иначе коварная мышца исказит форму черепа и черты лица.

Массаж и другие процедуры следует предоставить опытной, специально обученной медсестре , а правильно уложить малыша и маме под силу.

Ортопедическая укладка

Для лечения и профилактики кривошеи можно использовать ортопедические подушки и валики для новорожденных

Вначале следует обратить внимание на то, как стоит кроватка.

Ее следует поставить так, чтобы на нее падал свет с той стороны, в которую ребенку трудно повернуть голову.

С этой же стороны следует подходить к малышу, разговаривать с ним, петь колыбельные, класть игрушки.

Тогда малышу не останется ничего иного, как разрабатывать капризную мышцу, что станет отличной гимнастикой для нее.

Лечение положением рекомендуется проводить по 30 минут несколько раз во время дневного сна, устроив новорожденного с кривошеей на спине на полужестком матрасе без подушки – со сложенной вчетверо пеленкой под затылком. Приспособление необходимо уложить под головку крохи так, что она лежала прямо, на одной оси с туловищем.

Лечение положением

№ варианта	Необходимый инвентарь	Использование
Вариант № 1	Пара мешочков в наволочках с мелким песком (предварительно прокаленным на сковородке для дезинфекции), соединенных перемычкой из ткани	Следует подложить по мешочку с обеих сторон головки или один со стороны кривошеи
Вариант № 2	Резиновое кольцо (его можно приобрести в аптечной сети) или специально сшитый «бублик» из скатанной в трубочку хлопчатобумажной пеленки	Чтобы новорожденный лежал прямо, рекомендуется разместить по бокам от подмышек до колена 2 скатанных в колбаску длинные и узкие мешочки из плотной ткани, наполненные до половины песком, или байковые одеяльца

О том, сколько времени придется проводить эту «процедуру», маме скажет ортопед, ведь у каждого малыша свои особенности нарушений и развития.

Как держать?

В нашей статье мы все затрагиваем варианты того, как нужно укладывать кроху в кровати и как его «лечить» положением, а еще не будем забывать, что кроха может плакать, ему требуется забота, гигиенические процедуры, и мама должна представлять себе, как держать ребенка.

Новорожденного с кривошеей следует брать на руки таким образом, чтобы фиксировать его головку.

Если вы берете ребенка на руки обязательно фиксируйте его головку

Если малышу нравится горизонтальное положение «вертолетиком», то нужно держать его на руках на проблемном бочке или лицом к себе, при этом удерживая голову и приподнимая ее в здоровую сторону.

Профессиональный массаж

Массаж при кривошее у новорожденных, как и специальные упражнения, для разработки мышц шейки, которые обязательны для крох с врожденной кривошеей, в первое время должен проводить только профессиональный массажист.

После массажа полезны тепловые процедуры (парафиновые обертывания или с применением изокерита).

Родители, экономия на массаже чревата серьезными последствиями для будущего здоровья ребенка. Поэтому, если в поликлинике огромная очередь на проведение массажа и придется ждать несколько месяцев, стоит обраться к услугам частного массажиста или в медицинский центр.

Прежде чем мамочка сможет сама заниматься с ребенком, она должна обучиться у специалистов делать все правильно. И только когда они «дадут добро», можно начинать дополнительные сеансы массажа дома: 2-3 приема массажа, 1-2 упражнения несколько раз в день.

Как и у большинства болезней, у кривошеи могут быть разные стадии, поэтому к каждому ребеночку подход индивидуален. И массаж, и лечебная гимнастика, и даже положение в кроватке каждому крохотному пациенту подбираются свои.

Выравниваем самостоятельно

Карусель

Все упражнения и массаж обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом

Исходное положение ребенка: на боку у взрослого на руках.

Работаем: придерживая голову малыша, взрослому необходимо медленно покружиться в одну строну. Затем следует изменить направление вращения.

Упражнение выполняется правильно, если кроха напрягает мышцы шеи, чтобы удержать равновесие. После этой реакции важно приподнять малыша и повторить упражнение. Завершается кружение в самом низу, практически возле самого пола.

Затем следует перейти к покачиваниям: вправо-влево, вверх-вниз. Для этого достаточно устроить маленького у себя на руках (можно сесть или лечь на спину). Крепко удерживая ребенка за ручки, нужно выполнять движения не спеша. После необходимо лечь, поднять кроху над собой на вытянутых руках и повращать.

Растяжка

Исходное положение ребенка: на краю стола здоровым бочком к взрослому.

Работаем: обхватив малыша руками и поглаживая его, следует растягивать его «больной» бочок, словно опоясывая себя. Необходимо проводить одновременно как растягивающие, так и вибрирующие движения. Одну ладонь нужно направлять в подмышечную впадину, другую – к ноге, после – к стопе. Голова малыша должна лежать на локтевом сгибе взрослого и слегка отклоняться в проблемную зону.

Дополнительно стоит заниматься той ногой и рукой, которые находятся в тонусе. Эффективны поглаживания, потряхивания. Главная задача – расслабить мышцы ребенка.

Для мам, которые расписываются в своей несостоятельности, хочется привести строчки детской писательницы Е. Каргановой:

Если стараться и не лениться,
Можно всегда всему научиться!

Когда ждать результата?

Как уже писалось выше, лечение кривошеи у новорожденных потребует времени: от момента постановки диагноза до полного устранения деформации и в течение нескольких месяцев после этого в качестве закрепляющего компонента.

Если родители вовремя обратят внимание на то, что малыш как-то не так поворачивает головку или вовсе не способен это сделать, незамедлительно обратятся к врачу, то к годику ни они, ни ребеночек уже и не вспомнят о случившейся «неприятности».

Здоровья Вам и Вашим крошкам!

Еще несколько полезных советов о том, как распознать и как исправить кривошею у новорожденного ребенка.

Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.

Кривошея – это заболевание, для которого характерно ограничение движения в шейном отделе. Выражается данное состояние малыша тем, что голова наклонена на один или другой бок, в зависимости от того, с какой стороны мышца укорочена. Очень редко – в крайне тяжелых случаях, наблюдается ассиметрия лица. Ложная кривошея связана, прежде всего, с гипертонусом мышц, что лечится значительно быстрее.

1. Самой частой причиной мышечной кривошеи является укорочение или недоразвитость грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2. Родовые травмы, неправильное расположения плода до родов или внутриутробное обвитие пуповиной, из-за чего происходит спазм задних мышц шеи (косой мышцы шеи, верхней порции трапециевидной),помимо кривошеи возникает нарушение мозгового кровообращения, а это влечет за собой последствия.

Кривошея - довольно сложное заболевание, которое одновременно относится к нескольким медицинским областям - неврологии и травматологии. Это заболевание, которое поражает одновременно и мягкие ткани, и скелет, и нервы.

Проявляется кривошея в повороте головы с одновременным ее наклоном в другую сторону.

• 1. С-образная поза позвоночника, лежа на животе;
• 2. Сжатый кулачок с одной стороны;
• 3. Деформации черепа;
• 4. Ребенок плохо засыпает лежа на животике, держит голову на одну сторону;
• 5. Не полный поворот головой;
• 6. Напряжение мышц шеи.

Кривошея у новорожденных Комаровский. Признаки, массаж, лечение

Главное, при диагнозе кривошея у грудничка – это своевременное лечение, которое приводит к полному исправлению наклона головы и не оставляет абсолютно никаких последствий.Лечение проводят в зависимости от причины возникновения кривошеи. Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная форма.

Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная - встречается чаще других, обусловлена недоразвитостью грудино- ключично-сосцевидной мышцы, либо неправильного положения 1-го шейного позвонка, который развернулся вследствие надавливания спазмированной матки при родах на головку и подтягивает мышцы с одной стороны (кстати эта причина встречается у 40% малышей). Может встретиться двусторонняя кривошея - укорочение двух грудино- ключично-сосцевидных мышц и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз. Она может быть врожденной или приобретенной. Кривошея может носить спастический характер, это может быть рефлекторным проявлением, артрогенная кривошея, дерматогенная, гипопластическая. Также кривошея может быть компенсаторной, костной и неврогенной.

Лечить может либо ортопед, либо невропатолог.

Если причина в укорочении мышц, то необходимо провести их пластику. Затем назначается массаж, лечебная гимнастика.Если это компенсаторная кривошея, то необходимо лечить слух или зрение. и тогда кривошея уйдет сама, если процесс уже не зашел слишком далеко, в таком случае опять же показана операция.

При неврологической кривошее назначают определенные препараты, здесь также очень важна консультация психолога, ведь очень часто причиной кривошеи является очень сильный нервный стресс, без лечения которого с этой проблемой нельзя справиться.

При дерматогенной кривошее иногда необходимо проводить косметическую операцию, удалять рубцы, которые и приводят к развитию данного заболевания. Поэтому насколько разнообразны причины, настолько разнообразны и способы лечения. Но запускать кривошею нельзя, поскольку процесс переходит на позвоночник, что не только сказывается на внешности ребенка, но и приводит к нарушению работы внутренних органов.

Наилучших результатов позволяет достигнуть комплексное лечение, включающее в себя: лечение положением; массаж; лечебную гимнастику.

Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Лечебный массаж необходимо доверить специалисту. Однако и родители могут сделать для своего малыша немало. От того, насколько активно участвуют в лечении мама и папа, зависит конечный результат.

Какой нужен массаж при кривошее? - Доктор Комаровский

Лечение положением

Лечение положением предназначено для пассивного растяжения пораженной мышцы, а также для формирования правильной схемы тела, чтобы неправильное положение головы не стало для ребенка привычным и естественным. Такое лечение должно проводиться постоянно. Главная роль здесь отводится родителям малыша.

Для начала родители должны подобрать для своего малыша жесткий матрас. Подушку ребенку класть не нужно. Задача родителей инициировать поворот головы малыша в сторону пораженной мышцы. Поэтому в кроватку грудничка следует укладывать таким образом, чтобы, когда он захочет посмотреть на маму, ему пришлось повернуть голову в «нелюбимую» сторону. Свет должен падать также со стороны пораженной мышцы. Стимулировать поворот головы малыша в «нелюбимую» сторону можно также развесив с соответствующей стороны кроватки яркие игрушки. Таким образом, следя за происходящим в комнате или увлекшись новой игрушкой, ребенок будет непроизвольно растягивать пораженную мышцу.

Когда малыш лежит в кроватке, родители должны следить, чтобы головка крохи находилась в правильном положении. Для этого под голову подкладывают мешочек с песком (его нужно промыть и прокалить в духовке), солью или пшеном, также подойдет валик, туго скрученный из полотенца или нескольких пеленок. Мешочек или валик укладывают таким образом, чтобы он упирался в плечо, тогда он будет фикси ровать головку ребенка в нужном положении. Кроме того, необходимо проконтролировать, чтобы тело малыша лежало правильно, симметрично.

Полезно при таком диагнозе подкладывать под голову и шею малыша специальное лечебное кольцо из ткани с наполнителем, которое можно приобрести в аптеке. Хотя такое приспособление вы легко сделаете и самостоятельно, скрутив из бинта, ваты или пеленки «бублик». Причем, если ребенок лежит на здоровом боку - подушка не нужна, если на больном - подушка обязательна.

Если вы решили взять малыша на руки, также не забывайте о лечении положением. Ограничьте своей щекой малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Проводим гимнастику

Перед тем как приступить к проведению гимнастики, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как правильно проводить то или иное упражнение. Родители должны понимать, что некоторые упражнения могут быть неприятны и болезненны для малыша. Поэтому необходимо запастись терпением: заниматься нужно настойчиво, но аккуратно, без насилия.

Положите малыша на спину, затем обхватите ладонями лицо крохи и аккуратно наклоняйте его в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону пораженной мышцы.

Положите малыша на бок, на котором находится поврежденная мышца, руками удерживайте головку ребенка. Затем осторожно уберите руку, которая придерживает головку малыша снизу. Под воздействием собственного веса поврежденная мышца будет растягиваться. Такое же укрепляющее упражнение проведите и для здоровой мышцы.

Аккуратно наклоните голову ребенка к плечевому суставу и верните на место. Таким образом, поврежденная мышца будет растягиваться.

Проводить такую гимнастику рекомендуется 3-4 раза в день по пять минут. Продолжительность курса определяет врач. Он может составлять 4-5 месяцев. Необходимо помнить, что нагрузка на здоровую и поврежденную мышцы разная: соотношение упражнений 3: 1 соответственно.

Чтобы предупредить возникновение асимметрии лица, делайте массаж щек: поглаживайте, пощипывайте, растирайте.

Если у ребенка «ложная» кривошея, то есть гипертонус мышц, то в таком случае основной упор делают на физкультуру и массаж, который очень быстро приводят к правильному положению головы малыша.

Еще добавляют к лечебному массажу при кривошее ЛФК, электрофорез, гимнастику в воде и упражнения на мяче. С помощью массажа удается улучшить трофику (питание) пораженных мышц из-за этого ускоряется рассасывание гематомы и предупреждается рубцевание.

Терпения Вам дорогие родители! Любите своих малышей!

В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?

Что такое кривошея?

Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:

• мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
• компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
• неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
• костная (при аномальном строении позвоночника);
• рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
• артрогенная (при вывихе позвонков);
• дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
• гипопластическая (при недоразвитости мышц).

Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:

1. Чаще возникает у мальчиков;
2. Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
3. Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.

По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного >>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

• нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
• чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
• хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
• неправильное развитие сосцевидных мышц;
• надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Внешние признаки кривошеи

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
2. Голова всегда слегка запрокинута;
3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
5. Одно плечо располагается выше другого;
6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
• правильное положение;
• хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
5. Поглаживать живот;
6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
7. Массаж стоп;
8. Положить младенца на живот;
9. Поглаживать шею и спину;
10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лечебная гимнастика

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:

• Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
• Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
• Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
• Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).

Правильное положение

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:

• его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, Почему ребенок срыгивает после кормления ?>>>);
• тело ребенка должно быть расположено симметрично.

1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц ?>>>.
2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Хирургическое вмешательство

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

• рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
• пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.

Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Что будет если не лечить?

Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:

1. Ассиметрия черепа;
2. Деформация лица;
3. Кифоз;
4. Сколиоз;
5. Остеохондроз;
6. Отставание в развитии;
7. Психоневрологические нарушения;
8. Дискомфорт при повороте головы.

Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.

Профилактика

Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:

• укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
• приобрести специальную ортопедическую подушку;
• постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
• менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора;
• регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.

Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.

Например, ребенок держит голову набок, потому что ему так удобно, но существуют и более серьезные причины, среди которых: повышенный мышечный тонус

Когда в развитии грудного ребенка что-то идет не по плану, это доставляет его родителям массу беспокойств и тревог. Одним из таких страхов является тот момент, что малыш постоянно держит головку набок, чем расстраивает свою любящую маму. Однако, прежде чем паниковать, она должна выяснить, в чем же причина такого поведения своего малыша.

Причины, почему малыш держит головку набок

А может ему так просто удобно! Действительно, маленькие дети очень часто занимают самые чудаковатые позы, либо делают самые непредсказуемые действия, которые особенно пугают их бдительных родителей. На самом деле в этом нет ничего страшного, просто малыш приспосабливается к окружающему миру, тем более что его поза в утробе матери была не лучше.

Кроме того, важно помнить, что при появлении на свет голову малыша поворачивают на бок, чтобы облегчить родильный процесс. В результате таких действий может случиться деформация головы, вследствие чего ребенок криво держит голову в первые месяцы своей жизни. В таком случае, данный дефект будет присутствовать с самого рождения, но волноваться вовсе не стоит, ведь уже через пару месяцев такая привычка сама собой пройдет.

Можно найти объяснение даже тогда, когда малыш держит голову набок спустя уже пары недель после рождения, например, в детском организме присутствует мышечный тонус, удерживающий шею в таком положении и не позволяющий ей расслабиться. Также ребенку может быть поставлен диагноз кривошея, что уже является существенным поводом для родительской тревоги. Не исключено и наличие ушной инфекции, в результате чего ребенок испытывает боль в ушке, соответственно, поворачивает голову набок, чтобы хоть как-то облегчить свои страдания.

Что делать, если кроха держит голову на бок?

Если причиной, почему ребенок держит голову набок, является ее деформация, то волноваться особо не стоит, можно просто поглаживать его по голове, чтобы она скорее приняла правильную форму. Однако, если у крохи повышен мышечный тонус, здесь рекомендован профилактический курс массажей, который поможет ослабить мышечное напряжение. Делать такие процедуры должен исключительно профессионал и строго по медицинским показаниям.

Если же врач обнаружил у малыша кривошею, необходимо осуществить комплексный подход. Прежде всего, голову малыша нужно правильно выкладывать, используя для ее фиксации специальный тканевый валик, а также показана лечебная физкультура, посещение процедурного кабинета и курс массажей. Своевременное обнаружение проблемы и четкое выполнение всех предписанных специалистом рекомендаций позволяют продуктивно устранить кривошею без осложнений для малыша. При подозрении ушной инфекции, малыша следует отвести на прием к врачу.

Если заботливая мамочка обнаружила, что ее ребенок начал криво держать голову, тогда как раньше такого не наблюдалось, она должна сразу же обратиться за помощью к ЛОРу, который не просто проведет тщательный осмотр, но и назначит продуктивное лечение при обнаружении патологии, которое облегчит самочувствие крохи уже в считанные дни. Важно помнить, что попытки самолечения не всегда увенчиваются успехом, поэтому со здоровьем крохи лучше не экспериментировать.

Кривошея у новорожденных встречается довольно часто, в структуре ортопедической патологии младенцев она занимает третье место. Проявляется это заболевание тем, что голова ребенка все врем повернута в одну сторону. Наиболее часто у малышей встречается правосторонняя кривошея. Обычно врожденная кривошея обусловлена изменениями кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы шеи, другие причины встречаются гораздо реже. Для успешного лечения очень важна своевременность выявления этой патологии. Легкие формы кривошеи можно устранить с помощью массажа и несложных приемов, если болезнь запущена, то высока вероятность хирургического вмешательства.

Грудино-ключичная мышца шеи располагается на обеих сторонах шеи. Сверху данная мышца прикреплена к сосцевидному отростку (который расположен за ухом), снизу – к ключице. Основное предназначение кивательной мышцы – наклонять и вращать голову.

Причины возникновения кривошеи новорожденных

Еще в родильном доме некоторые мамы замечают, что кроха вынужденно держит голову повернутой только в одну сторону. Это может быть признаком врожденного заболевания – кривошеи, а может быть связано с повышенным тонусом, который для младенцев является физиологичным (то есть нормальным). Если причина в гипертонусе, то обычно такую кривошею называют ложной. Причин кривошеи новорожденных несколько, но все они связаны с патологией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К изменениям в этой мышце могут привести следующие состояния:

• Неправильное внутриутробное положение плода;
• Травма мышц шеи и шейного отдела позвоночника в родах;
• Обвитие пуповиной в области шеи и/или сдавление мышц шеи в родах;
• Врожденная патология (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• Осложненное течение беременности и длительная гипоксия плода.

Зачастую неврологические нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), которые развиваются вследствие гипоксии плода во время беременности и родах приводят к кривошее, вызванной повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (то есть ложной кривошее). Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который достаточно легко поддается коррекции при своевременном лечении у невролога.

Другие виды кривошеи встречаются крайне редко. Нейрогенная кривошея развивается вследствие паралича мышц шеи, который появляется после перенесенного инфекционного энцефалита. Костная форма кривошеи вызвана врожденными изменениями строения позвонков шейного отдела позвоночника (болезнь Клиппеля-Фейля, клиновидные шейные позвонки). Травматическая кривошея появляется после серьезных травм шейного отдела позвоночника (переломы или вывихи позвонков шеи). Кроме этого кривошей может развиваться из-за рубцовых изменений кожи шеи.

Симптомы кривошеи новорожденных

Данная патология не всегда видна сразу после рождения, кривошея диагностируется в роддоме только в 2-3 % случаев, когда клинические симптомы ярко выражены. Обычно мама в течение первых недель жизни замечает, что кроха все время находится на склоненной на один бок головой. При кривошее голова ребенка повернута в больную сторону, лицо несколько развернуто в здоровую сторону. При ощупывании грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно почувствовать ее уплотнение. Поворот головы в здоровую сторону затруднен.

Если заболевание вовремя не выявляется и не лечится, то у ребенка появляется асимметрия лица, искривление шейного отдела позвоночника, асимметрия положения лопаток, неправильно развивается небо, ушные раковины различаются по форме и размеру, искривляется слуховой проход.

Диагностика кривошеи у новорожденных

Кривошея новорожденных должна быть диагностирована как можно раньше. Обычно вынужденное положение головы становится заметно с 3 недели жизни крохи. Первый осмотр осуществляется педиатром – он обследует область кивательной мышцы на наличие уплотнений и дает направление к детскому ортопеду и неврологу. При необходимости назначается рентгенография шейного отдела позвоночника и ультразвуковое исследование мышц шеи.

Таким методы как компьютерная томография и магнитно-ядерная томография назначаются крайне редко для исключение воспалительного или опухолевого процесса в шейном отделе позвоночника.

Лечение кривошеи новорожденных

Чем раньше выявлена кривошея у новорожденного, тем лучше буду результаты лечения. В настоящее время применяется комплексный подход в терапии данного заболевания. Ребенку назначается правильная укладка головы во время кормления и сна, массаж мышц шеи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Если этих мероприятий оказывается недостаточно, то обычно малышу прописывают ношение воротника Шанца. При таком комплексном лечении кривошея у малыша к 1 году исправляется полностью.

Лечение положением

Первостепенное значение в этом пункте является активное участие родителей. Главное, чтобы у малыша неправильное положение головы не воспринималось как естественное. Во время лечения положением происходит пассивное растяжение пораженной мышцы. Во время сна голову ребенка правильно укладывают с помощью ватно-марлевой баранки, тяжелых мешочков с солью, специальной повязки через подмышечные впадины. Тело крохи обязательно должно находится в правильном симметричном положении. Однако, в случае, когда ребенок часто срыгивает, то положение во время сна на спине ему не подходит. В таком случае кроха должен спать на боку, если он спит на здоровой стороне, то под его голову подкладывать ничего не нужно. Если он спит на «больной» стороне, то под голову необходимо положить высокую подушечку.

Лечение положением активно применяется и во время ношения младенца на руках. В положении столбиком ограничивайте своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы, если вы носите его в горизонтальном положении – то он должен находится на больном боку, и вы немного приподнимаете рукой его голову в здоровую сторону.

Массаж и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится ежедневно в соответствии с теми рекомендациями, которые даст вам специалист. Все упражнения основываются на постепенное растяжение пораженной кивательной мышцы. Так как движения могут быть болезненны для малыша, то их необходимо выполнять аккуратно и без насилия. Только регулярные ежедневные занятия с крохой дадут необходимый результат.

Первое упражнение (выполняется вдвоем):

Первый участник удерживает малыша на краю стола до уровня плечевого пояса, а голова и шея свешены. Второй участник ровно удерживает голову ребенка по средней линии, затем мягко отклоняет голову назад, и вперед (подбородком вперед). При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, так грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Повторяется 4-8 раз.

Второе упражнение:

Ребенок находится в том же положении, но на здоровом боку. Голову вначале поддерживаем своей ладонью, затем постепенно поддержку ослабеваем. Таким образом происходит растягивание патологически измененной мышцы. Голову малыша постепенно то приподнимаем, то опускаем (чтобы она немного свешивалась вниз). Повторять 4-8 раз.

Третье упражнение:

Положение малыша аналогичное на спине. Проводим наклоны головы ребенка к области плеча в здоровую сторону. В идеале необходимо чтобы ухо ребенка касалось плеча. Необходимо повторить наклон 2-3 раза, а затем сделать 1 наклон головы в «больную» сторону (важно соотношение 3:1). Весь цикл наклонов повторить 4-8 раз.

Хороший эффект дают занятия в бассейне со специальными упражнениями.

Массаж занимает самое значительное место в лечении мышечной кривошеи у новорожденных. Массаж назначает только врач-ортопед, и выполнять его должен опытный специалист. Обычного общеукрепляющего массажа в данном случае будет недостаточно. Курс массажа обычно составляет 15-20 сеансов, после чего делается перерыв (1-1,5 месяца). Задача массажиста состоит в растягивании патологически измененной мышцы, и возвращении нормального тонуса. При необходимости курс массажа повторяют несколько раз. Кривошея должна быть устранена до достижения ребенком 1 года, так как этот наиболее благоприятен. Если заболевание остается, то есть риск появления костных деформаций, и лечение будет происходить тяжелее.

Хирургические операции кривошеи

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативные мероприятия не дали хорошего эффекта. Обычно детей с кривошеей оперируют после 3 лет. Существует несколько видов операций, выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни у ребенка. Возможно пересечение ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с целью ее удлинения. Другой вариант операции – удлинение кивательной мышцы с помощью вшивания синтетических материалов. После хирургического вмешательства ребенку показано ношение гипсовой повязки в течение 4-6 недель, а затем еще полгода специальный держатель для головы.

При своевременном и адекватном лечении кривошея новорожденных проходит полностью и без последствий.

Смотрите видео о профилактике кривошеи у новорожденных: