Кровь собирается под кожей на ноге. Стадии гематомы мягких тканей
Геморрагии - это кровоизлияния в различных участках тела, отличающиеся по степени тяжести. К причинам их возникновения можно отнести внутренние и внешние патологии организма. Зачастую геморрагии проявляются накоплением крови в тканях, однако иногда кровь выходит наружу.
Причины возникновения геморрагий
По сути это осложнения после инъекций, но не всегда это так.
Очень часто причина возникновения кровотечения кроется в высокой проницаемости стенок сосудов или их нарушении. Целостность сосуда нарушается при возникновении механической травмы. А причины просачивания крови через стенку сосуда следующие: дерматологические заболевания, например, хронический дерматоз или псориаз; приобретенные патологии кровеносной системы (ДВС-синдром, геморрагический васкулит или нарушение свертываемости крови, тромбоцитопатия); врожденная генетическая патология, например, гемофилия. Геморрагии практически всех видов тесно связаны с приемом гормональных лекарств, депрессией или психологическим напряжением.
Виды
Геморрагии - это кровоизлияния, которые делятся на следующие виды в зависимости от причин их возникновения:
В зависимости от местоположения виды геморрагии могут быть:
- капиллярными (кровотечения из мелких сосудов);
- внутренними (кровоизлияния в ткани и органы);
- венозными (кровотечения из поврежденных вен);
- внешними;
- артериальными (интенсивные кровотечения из артерий);
- паренхиматозными (кровотечения тканей, которые образуют органы).
Основные симптомы внутреннего кровотечения
То, как проявляются геморрагии, зависит от локализации и вида кровотечения. Хотя кровотечение внешнее обнаруживается достаточно просто, кровотечение внутреннее очень часто не ощущается. Выявить внутреннее кровотечение можно по нескольким специфическим симптомам, например:
- по снижению артериального давления;
- тахикардии;
- сонливости и апатии;
- неестественной бледности кожи;
- обморочному состоянию и головокружению;
- общему недомоганию.
Именно так проявляется повреждение крупных сосудов.
Эти симптомы общие для внутренних кровотечений, но есть также и список признаков, являющихся характерными для различных видов геморрагий.
Геморрагии в месте инъекции. Что это?
Зачастую в процессе проведения терапии после инъекции могут произойти осложнения. Геморрагии, которые возникают после внутримышечной инъекции, называются локальными кровотечениями, которые появляются вследствие повреждения тканей.
Обычно с течением времени кровяное пятно самостоятельно проходит, но иногда специалист может назначить водорастворимые препараты. Внутривенные инъекции могут вызвать кровотечение при сквозном прокалывании сосуда и быть не так ярко выражены, как при внутримышечных уколах.
Причины возникновения кожных геморрагий
Геморрагии - это патология, которая возникает на коже вследствие просачивания крови в кожные ткани через стенки сосудов или кровоизлияния. Выглядят они как кровяные пятна на коже. В течение всего времени геморрагиям свойственно менять цвет, начиная с ярко-красного и заканчивая зеленовато-желтым. Никакого особенного лечения в таких случаях нет, эти пятна самостоятельно рассасываются со временем. Особенно осложнения после инъекций.
К кожным геморрагиям также относятся гематомы.
Подкожные гематомы образуются под кожным слоем и больше похожи на синяки. Они могут быть образованы вследствие разных заболеваний (красная волчанка, скарлатина, сифилис, туберкулез) или травм. Зачастую такими гематомами страдают больные гемофилией. Пятна на коже таких людей возникают при любом повреждении сосудов. Различают три степени подкожных гематом.
Признаки гематомы легкой степени проявляются постепенно, примерно по истечении суток после получения травмы, и при всем этом она никак не влияет на функционирование органа, на котором она образовалась. Если болезненные ощущения и есть, то слабо выраженные. А также если образовавшаяся гематома не осложнена, то она пройдет сама без лечения. Образование гематомы средней степени происходит по истечении трех-четырех часов, и такая гематома может нарушить частично работу того органа, на котором появилась.
Вокруг таких гематом образуются отеки мягких тканей и легкая припухлость. К гематоме необходимо приложить холод и давящую повязку, а затем обратиться за помощью к врачу. Серьезная травма может послужить причиной образования гематомы тяжелой степени, которая будет нарушать работу органов. Кровоизлияние образуется достаточно быстро, в течение часа уже можно будет заметить появившееся синее пятно. В основном это видная невооруженным глазом подкожная гематома. Через некоторое время такая гематома может усилиться и перерасти во внутримышечную, и тогда у пациента появятся болезненные ощущения в мышцах и онемение. При таком виде гематом обязательно нужно обратиться к врачу за назначением последующего лечения. Если не лечить гематому тяжелой степени, она может серьезно навредить организму человека. Да и просто синяк после укола довольно неприятен.
В чем опасность геморрагии?
Серьезность такого коварного явления, как геморрагия, зависит напрямую от площади повреждения и того, насколько кровотечение интенсивно. Несмотря на то, что обычно такие маленькие травмы самостоятельно рассасываются, случаются исключения, которые характеризуются нагноением места кровоизлияния и необходимостью хирургического вмешательства. В некоторых случаях геморрагии ведут к разрушению тканей, что также приводит к тяжелым последствиям. В таких случаях наиболее опасными считаются кровоизлияния в сердце, мозг и легкие. Случаются и геморрагии глаза.
К какому специалисту обращаться?
Насколько бы сложным ни был характер геморрагии, очень важно как можно быстрее определить причину ее возникновения. Разрешить такую проблему поможет участковый терапевт и врачи узкоспециализированные, такие как инфекционист, гематолог, дерматолог или эндокринолог.
Проведение диагностики
Специалист после осмотра может поставить первичный диагноз, но все же необходимо будет сдать коагулограмму (общий анализ крови для исследования ее на свертываемость) для проведения точной диагностики. В некоторых случаях возможно назначение проведения бактериологического исследования крови, на основе которого будет решаться вопрос о проведении терапии.
Первая медицинская помощь при кровотечении
Ранее было выяснено, что геморрагии - это кровоизлияние из сосудов из-за их повреждения. А потому первое, что человек может сделать при легком кровоизлиянии, - к травмированному месту приложить холод, который снизит интенсивность кровотечения. Последующую помощь необходимо проводить, учитывая вид кровоизлияния. Довольно легко определяется кровотечение венозное по цвету крови, которая будет иметь бордовый или ярко-красный цвет, и по непрерывному, но медленному течению. При такой травме, чтобы провести первую помощь, нужно наложить жгут на 10-15 см ниже раны и тугую повязку. Обязательным моментом является отметка о времени, когда жгут был наложен. При небольшой ране ее обматывают повязкой, поскольку венозные сосуды могут самозатягиваться и спадать.
Артериальное кровотечение
Кровотечение артериальное от венозного отличается тем, что ярко-красная кровь будет бить из раны фонтаном. В таком случае нужно незамедлительно наложить жгут, поскольку, если кровотечение не остановить, человек может погибнуть. Жгут в таком случае накладывается выше раны на 10-15 см, а на нее накладывают повязку. Жгут оставляют на один-два часа, а по истечении этого времени его нужно чуть приспустить минут на 5 для того, чтобы по конечности поциркулировала кровь, в противном случае в застоявшейся крови накопятся токсины, и после снятия жгута человек может умереть от шока.
Если говорить о таком явлении, как подкожные геморрагии, то они не представляют серьезной опасности, если такое кровотечение не у человека с плохой свертываемостью. Тогда нужно перевязать и обработать рану. Подобные кровотечения можно остановить посредством современных кровоостанавливающих средств вроде "Гемостопа" и "Целокса". Порошковые гранулы помогают кровь свернуть, создав из нее подобие желе, однако при лечении такой раны могут возникнуть трудности. Внутренние кровотечения являются одними из самых тяжелых, в случае которых необходимо обратиться к врачу. На месте происшествия пострадавшему можно лишь приложить холод и сразу же отправить его в больницу или вызвать скорую. Пока не приедут врачи, больной должен быть в состоянии покоя и практически без движения.
Как избавиться от геморрагий?
Лечат геморрагии после тщательного обследования. Назначая лечение и устанавливая диагноз, врачу нужно учитывать, что некоторые из форм геморрагий ведут к развитию осложнений. Именно это является причиной того, что на каждом этапе лечения необходимо консультироваться с врачом. При возникновении осложнений могут начаться воспалительные процессы, которые иногда способны привести к летальному исходу. Точно выяснить состояние больного, клиническую форму геморрагии и склонность к осложнениям необходимо, чтобы провести правильное лечение. Например, при небольших травмах медикаментозного лечения не требуется. Но если кожная геморрагия большого размера, то обычно используется лечение с нанесением "Троксевазиновой" или "Гепариновой" мази на травмированный участок 2 раза в день.
Мы рассмотрели, что такое геморрагии. Причины их возникновения и лечение также описаны.
Лопаются сосуды на руках: возможные причины, лечение хрупкости и ломкости капилляров
Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов обусловлена потерей эластичности сосудистой стенки. У больных лопаются сосуды на руках из-за незначительных травм или самопроизвольно. Клинически это проявляется образованием гематом (синяков), кровоподтеков. Кровь в результате травматического повреждения верхней конечности проникает под кожу и скапливается там.
У здоровых людей стенки кровеносных сосудов прочные и эластичные, они способны выдержать кратковременное давление. При применении определенной силы сосуды на руках лопаются, и появляются синяки. Если гематомы возникают беспричинно, стоит задуматься и проконсультироваться со специалистом.
Лопнувшие сосуды на руках свидетельствуют об имеющихся в организме нарушениях, которые требуют правильного лечения. Пациенты жалуются, что на пальцах рук периодически проступают капилляры. Спустя некоторое время они лопаются, и под кожей образуется гематома. Подобные явления сопровождаются выраженной болезненностью и требуют обращения за медицинской помощью к врачу-флебологу.
У пожилых людей чаще лопаются сосуды на руках, чем у молодых. Это связано с оседанием на стенках сосудов солей, липидов, ухудшения кровоснабжения из-за . Кровеносные сосуды у лиц старшего поколения изнашиваются, становятся хрупкими и ломкими.
Этиология
Сосуды могут лопаться на руках без явной причины. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо обследовать больного и проанализировать полученные результаты. Образование синяков и геморрагий - патологический процесс, обусловленный воздействием определенных факторов. Если не обращать на них внимания, могут развиться неприятные последствия.
К основным причинам появления синяков на руках относятся внешние и внутренние факторы.
Эндогенные (внутренние) этиологические факторы патологии:
Если лопнул сосуд на пальце или появились сосудистые звездочки на предплечье, не следует ждать продолжения. Этих явлений вполне достаточно для визита к специалисту.
Экзогенные факторы:
- Травматическое повреждение.
- Пилинг, солярий и некоторые другие косметологические манипуляции.
- Гиподинамия.
- Скачки атмосферного давления воздуха и перепады температуры.
- Ожоги или обморожения.
- Негативное воздействие прямых солнечных лучей.
- Длительный прием антидепрессантов, анальгетиков, противовоспалительных или противоастматических средств.
- Стрессы и сильные переживания.
- Физическое перенапряжение и тяжелые силовые тренировки.
- Химические вещества, некачественная бытовая химия: моющие средства, жидкое мыло, гель для душа, крем для рук.
Симптоматика
Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов клинически проявляется образованием или появлением .
В теплую погоду у больных с повышенной ломкостью сосудов мерзнут и синеют конечности. На коже появляются сосудистые звездочки, вызванные деформацией стенок капилляров. Такие пациенты плохо переносят жару, страдают частыми и беспричинными головокружениями, потемнением в глазах при резком подъеме, ломотой в суставах. Их укачивает в транспорте, развивается метеочувствительность, наблюдаются скачки давления, появляется тахикардия, возможны кратковременные обмороки.
Подобная симптоматика указывает на слабость и ломкость сосудов, а также на имеющееся нарушение кровообращения.
Диагностика
Чтобы определить у пациента повышенную ломкость сосудов и выяснить причину данной патологии, проводят несколько диагностических тестов.
Лицам с повышенной хрупкостью сосудов терапевты рекомендуют проконсультироваться у узких специалистов, сдать мочу и кровь на общеклинический анализ, кровь на коагулограмму, пройти электрокардиографию, капилляроскопию.
Капилляроскопия - неинвазивный метод исследования капилляров мягких тканей, позволяющий определить состояние микроциркуляции у человека. С помощью стереомикроскопа можно исследовать каждый конкретный капилляр по отдельности или всю капиллярную сеть на данном участке. При повреждении сосудистых стенок и нарушении целостности капилляров эритроциты выходят в межтканевое пространство. При слиянии нескольких мелких точечных кровоизлияний образуются большие очаги. Еще одним микроскопическим признаком повышенной ломкости сосудов является изменение формы капиллярной петли.
Лечение
Основная причина появления лопнувших сосудов на руках - хрупкость и ломкость сосудистых стенок. Лечение данной проблемы начинается с после всестороннего обследования у специалистов смежных специальностей.
Рацион лиц, у которых лопаются сосуды на руках, должен состоять из продуктов, обогащенных витаминами и ангиопротекторными веществами. Больным рекомендуют включать в свое ежедневное меню мясо курицы или кролика, телятину, говядину, рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты, крупяные и макаронные изделия, орехи, бобы, молочнокислые продукты. Им запрещены жареные блюда, сдоба, копчености и маринады, специи. В ограниченном количестве следует употреблять соленые и сладкие блюда. Под строгим запретом находятся кофе, газированные и алкогольные напитки.
- Если сосуд лопнул из-за травмы - это не повод для принятия экстренных мер. Небольшая гематома пройдет сама.
- Воздействие химических веществ приводит к быстрому старению кожи рук и повреждению капилляров на руках. Чтобы этого не произошло, необходимо использовать защитные перчатки.
- Для укрепления сосудов полезно делать упражнения, активизирующие деятельность венозной системы, проводить массаж, улучшающий кровообращение, закаливать организм, отказаться от курения.
Медикаментозная терапия
Среди инструментальных методов лечения наиболее эффективными являются.
Все человечество всегда обычно относиться к появлению ссадин на кожном покрове. Такому явлению способствует сильный удар, защемление или царапина при которой под кожей лопаются мелкие капилляры и кровь выливается в подкожную клетчатку. Когда появляются синяки на теле без причины, стоит серьезно задуматься о своем здоровье.
Общее описание гематом
Такие синяки и гематомы имеют ярко красный цвет, благодаря наличию гемоглобина в крови. Через некоторое время синяк на теле меняет свою окраску от ярко–лилового до желтоватого. Такие процессы происходят из–за разрушения и потере гемоглобина на указанном месте. После его распада образуются желчные пигменты, которые и дают такой необычный окрас гематоме. С каким темпом будет заживать гематома, зависит только от места ее нахождения.
Синяки кожи, которые находятся на ногах не проходят дольше всего, так как в ногах самое высокое артериальное давление. Поэтому для поднятия венозной крови к сердечной мышце нужно приложить максимум усилий. Это обычный процесс появления гематом и синяков на теле. Но специалисты отмечают, что участились случаи, когда появляются синяки на теле без причины.
Гематомы, которые сами по себе, то есть самостоятельно появляются на теле, указывают на развитие патологического процесса внутри организма человека.
Существует множество таких нарушений, по причине которых появляются синяки на теле без причины. Это может быть вызвано недостаточным количеством витаминов К, Р и С. Часто случаются такие случаи по причине появления , когда организму совсем не хватает женских гормонов.
Также вызвать синяки на теле у женщины и мужчины могут , обычный тонзиллит, ревматизм, нарушения в работе выделительной, эндокринной, кровеносной системы, а также явными нарушениями гомеостаза. Когда возникают такие беспричинные гематомы на теле у ребенка, нужно непременно его показать врачу – педиатру, который с легкостью отличит синяки от удара и возникновение авитаминоза в организме или более серьезные нарушения внутренних органов.
Гематомы на ногах у взрослого или ребенка нередко могут появляться у здоровых людей, то есть тех, которые совсем не страдают хроническими заболеваниями. Чаще всего синяки на теле без причины возникают у худеньких девушек, кожа которых очень тонкая. Все дело в том, что при таком типе кожи капилляры находятся поверхностно и соответственно любые механические повреждения, даже прикосновения приводят к образованию гематом. Но такой тип кожи встречается очень редко и рекомендации таким людям самые простые – остерегаться повреждений.
В большинстве случаев синяки на ногах у детей и взрослых появляются по ряду серьезных причин:
- Очень часто встречаются проблемы с . То есть в нормальном течении крови и поддержании ее в виде жидкости. В таком состоянии начинается максимальное появление тромбов в крови. Такое заболевание может быть, как врожденным так и приобретенным. Очень часто такие проявления выявляются при беременности или сразу после родов.
Синяки на ногах у женщин свидетельствуют о том, что . Такой сбой в кровеносной системе может быть главной причиной выкидышей и преждевременных родов.
- При обнаружении такой проблемы назначается ряд анализов и при получении их результатов специалисты назначают эффективное лечение. Такое заболевание становиться главной причиной бесплодия. Врачи рекомендуют, что если женщина в течение года не может забеременеть и у нее появляются синяки на ногах, обратиться к специалистам.
- Наличие . Этот термин подразумевает под собой множество симптомов. Это хрупкость кровеносных сосудов, это недостаток гемоглобина в крови (часто после инфекционных заболеваний), появление гемофилии. При наличии такого заболевания очень часто синяки возникают по всему участку ног.
- . Такое заболевание возникает у женщин среднего возраста. Причины возникновения данного заболевания разнообразны. Это беременность, сидячий образ жизни, стоячая работа или перенапряжение ног. При таком заболевании проявляется сильная боль и тяжесть. При проявлении таких симптомов нужно непременно обратиться к врачу за консультацией.
- Болезни печени, при которых происходит интоксикация организма
- Недостаток аскорбиновой и никотиновой кислоты. Аскорбиновая кислота отвечает за свертываемость крови, а никотиновая – за и эластичность капилляров.
Методы лечения
Больному назначается следующее лечение при синяках на теле:
- В некоторых случаях назначается .
- При выявлении геморрагического диатеза применяется глюкокортикостериодная терапия. Она способствует нормальному утолщению стенок капилляров.
- При варикозном расширении вен назначаются .
- При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты, которые должны предотвратить повышенное появление .
- Для укрепления капилляров назначаются мази с витамином К.
- Для профилактики появления гематом врачи прописывают препарат Арника.
- При авитаминозе назначается комплекс .
- При наличии гематом отлично себя зарекомендовала себя гепариновая мазь. Именно ею нужно регулярно мазать гематому. С помощью гепарина рассасывается кровь в месте поражения.
- В современной фармацевтике для устранения гематом используются мази «Троксевазин», «Спасатель», «Троксерутин».
Использование медицинских препаратов и мазей дают положительный эффект при ранних стадиях варикоза. При запущенных случаях нужно применять только хирургическое вмешательство.
Очень быстро заживает гематома при лечении ее свежей картошкой. Для этого нужно картофель вместе со шкуркой натереть на мелкой терке и приложить к синяку. Сверху закрепить полиэтиленом и туго перебинтовать бинтом.
Гематомы на руках
Причины гематом на руках у мужчин и женщин:
- Геморрагический синдром. Это заболевание, при котором становятся сильно хрупкими кровеносные сосуды. Антитела, которые проявляются в организме больного, отталкивают кровеносные сосуды, как инородные тела. По причине хрупкости они периодически лопаются и образуют синяки. Гематомы на руках у взрослого человека – это последствие поражения головного мозга, печени или остальных внутренних органов.
- При недостатке аскорбиновой кислоты.
- При плохой свертываемости крови.
- Изменения гормонального фона, особенно во время менструаций и при беременности, а также во время кормления грудью.
- После инфекционной болезни.
- При печеночных болезнях.
- Когда регулярно принимаются лекарства и .
- При аномальных состояниях кровеносной системы.
- При замерзании.
Обычно синяки, которые расположены на лице не от удара или повреждения возникают на слизистой оболочке губ или под глазами. Так как именно там наблюдается самое близкое нахождение капилляров.
Причины возникновения беспричинных синяков на лице:
- Полный недостаток витаминов в организме человека.
- Печеночные болезни.
- Аллергические проявления.
- Женские половые гормоны в недостатке.
- После инфекционной болезни.
- Во время сильного кашля наблюдается перемена и лицо начинает покрываться синюшной сыпью.
Лечение синяков на лице
- Гепариновая мазь способствует быстрому рассасыванию синяков на лице, но не подходит больным с плохой свертываемостью крови.
- Бальзам «Спасатель» - очень эффективное средство для борьбы с синяками на теле, но не подходит для области губ и глаз.
- Мазь «Троксевазин» предназначена для укрепления сосудов и быстрого рассасывания синяков на коже.
- Мазь «Бодяга». Делается она путем смешивания сухой смеси с кипяченной водой, но максимально эффективна она в первые часы после появления гематомы.
Профилактика появления беспричинных гематом
Методы профилактики синяков на теле заключаются в следующем:
- Нужно беречь кожу от повреждений и всякого рода механических воздействий
- Стабилизировать постоянно массу тела.
- Больше времени проводить на свежем воздухе.
- Следить за правильностью питания, чтобы оно было наполнено минералами и витаминами.
- Постоянно массировать ноги.
- Делать .
- Следить за своей одеждой, чтобы она не давила и не сдерживала ваших движений.
- Быть постоянно в движении.
- Избегать аллергенов.
- Постоянно проходить профилактический осмотр.
- Регулярно принимать контрастный душ.
Народная медицина против синяков
- Цветки календулы разминают в густую кашицу и прикладывают к поврежденному месту. Концентрированный настой календулы также эффективно помогает в борьбе с синяками.
- Для устранения синяков на лице, руках или ногах также используют цветки коровяка, прикладывая их к больному месту. Но перед их использованием нужно обязательно удалить тычинки. Листья мать – и мачехи и лопуха отлично также помогают в устранении данной проблемы
- В первые минуты после появления синяка на теле очень эффективным считается способ прикладывания внутренней стороны банановой шкурки
- Нужно развести картофельный крахмал водой до однородной кашицы и приложить к месту гематомы
- Также хорошо помогают распаренные капустные листья от синяков. Их нужно опустить в кипяток на некоторое время, а потом расгладить скалкой и можно прикладывать к больному месту. Через 20 минут рекомендуется поменять на новый.
- Точно также поступают и с листьями окопника
- В таком же варианте используются и ветки богульника, а для того чтобы устранить болевой синдром нужно сделать ванну с ветками богульника.
- Большой популярностью при лечении гематом пользуются эфирные масла. Для приготовления состава нужно смешать по две капли ромашки и мирры и по 5 капель майорана и календулы
Среди народных средств от синяков на теле используются также мази на лекарственных травах. К примеру, мази, в состав которых входит богульник, арника, лаванда или календула являются максимально эффективными средствами в борьбе с гематомами. Для наложения компрессов очень хорошо помогают настои календулы, а для втираний – лаванда.
Ограниченная кровяная опухоль, возникшая в результате разрыва сосудов и изливания крови из них в окружающие ткани называется гематома (haematoma). Она представляет полость, заполненную жидкой и свернувшейся кровью.
Размеры гематом варьируют от маленьких точечных кровоподтеков до обширных, сдавливающих мягкие ткани или участки органов, в случае внутреннего месторасположения.
Самая распространенная локализация – под кожей разных участков тела, представляя собой синяки различной формы и величины. Другие места – слизистые оболочки, надкостница, мышечная ткань, плацента, стенка внутренних органов, головной мозг и так далее. Появление в этих местах гематом более серьезно, так как может осложняться нарушением функций органов.
Классификация
Код по МКБ-10 поверхностной травмы неуточненной локализации – Т14.0, код акушерской гематомы таза – 071,7, внутримозговой - 161.0–161.9Существуют разные виды гематом.
В зависимости от локализации гематома бывает:
Подкожная гематома – распространенный вид, часто обнаруживаемый на любом участке тела, возникающий после травм мягких тканей. Как пример, гематома на ноге, руке, голени и так далее. Многие наверняка замечали кровоподтеки на лице, в частности на губе, лбу, щеке, нижних и/или верхних веках (под глазом или над ним). Бывает ушная гематома в виде шишки, наполненной кровью.
Подслизистая . Ее локализация слизистые оболочки.
Подфасциальная или внутренняя . Такая гематома образуется после изливания крови в какую-либо фасцию, покрывающую тот или иной орган. В этом случае появляется гематома почки, печени или других органов. При травмировании влагалища и тазовых связок при родах образовавшаяся гематома может доходит до пупка спереди и до области почек сзади.
Внутримышечная . Образуется при сильных травмах и ушибах, локализуется внутри мышечной ткани либо между различными мышцами.
Гематомы головного мозга делятся на субдуральную, эпидуральную, также кровоизлияния внутримозговые, внутрижелудочковые и субарахноидальные.
1. Субдуральная
гематома вызывает общую и местную компрессию головного мозга за счет скопления крови между паутинной и твердой оболочками мозга. Различают стадии: острую, подострую и хроническую.
2. Эпидуральная
гематома – кровоизлияние травматического характера, при котором кровь располагается между твердой оболочкой мозга и внутренней поверхностью костей черепа. Субдуральная и эпидуральные виды могут быть обозначены как внутричерепная гематома.
3. Отличия внутрижелудочковых, субарахноидальных
и внутримозговых
кровоизлияний состоят только в локализации.
Субсерозная . Для нее характерно кровоизлияние в полости легких или брюшины.
Ретрохориальная гематома возникает как осложнение при беременности. Такое кровоизлияние грозит прерыванием беременности, так как на ее ранних сроках происходит отторжение плодного яйца от хорина – предшественника плаценты, при этом кровь скапливается в матке.
В зависимости от типа кровоизлияния гематома бывает:
артериальная
,
венозная
,
смешанная
.
В зависимости от просвета сосуда:
непульсирующая
,
пульсирующая
.
В зависимости от состояния излившейся крови:
свежая
, с не успевшей свернуться кровью;
свернувшаяся
, со свернувшейся кровью;
инфицированная
, с присоединившейся инфекцией;
нагноившаяся
, при которой в крови обнаруживается гной.
В зависимости от клинических проявлений:
ограниченная
,
диффузная
,
осумкованная
.
Отдельно выделают послеоперационные гематомы, являющиеся осложнением хирургических вмешательств. В большинстве случаев образуются под кожей в области послеоперационного шва. Как внутренняя, так и подкожная послеоперационная гематома может возникнуть из-за обрыва или разреза кровеносных сосудов и капилляров во время операции.
Причины образования гематом
Предрасполагающие факторы у различного вида гематом несколько отличаются друг от друга, но основной причиной появления кровоизлияний считают закрытые травмы различных участков тела. Посттравматические гематомы появляются после удара, ушиба, падения, защемления либо других травмирующих факторов.Внутримозговые гематомы возникают по аналогичным причинам, но исключением являются субарахноидальные кровоизлияния, возникающие не только как последствие травмы, но и как разрывы сосудистых путей нетравматического характера, например, при атеросклерозе, геморрагическом диатезе. Субдуральная форма гематомы возникает от тяжелых и серьезных черепно-мозговых нарушений, в некоторых случаях приводя к летальному исходу.
Статистика
- До 45% от всех травм приходится на ушибы разной степени тяжести.
- Гематома задней черепной ямки составляет примерно 10% от всех мозговых кровоизлияний. Эпидуральная гематома в 5–10% случаев приводит к смерти пациента, и к инвалидизации выживших.
Мелкие точечные гематомы могут быть следствием некоторых состояний или основного заболевания, например, синдрома Меллори-Вейса, васкулита, лейкоза и других.
Причиной внутренних гематом являются травмы. Как правило, это более сложные обширные кровоизлияния в забрюшинное пространство. У беременных женщин могут возникать при родах, проводимых методом кесарево сечение.
Причины возникновения послеоперационных гематом:
Повышенная сосудистая проницаемость, приводящая к разрывам кровеносных сосудов после либо во время операции;
пониженная свертываемость крови;
высокие показатели артериального давления в послеоперационном периоде;
сосудистые заболевания.
Внутримышечная гематома часто возникает после укола, сделанного в ягодицу. Основными предрасполагающими факторами к появлению кефалогематомы у новорожденного являются несоответствие головки ребенка с узкими родовыми путями мамочки, резкие перепады давления. Причина внутримозговой гематомы у младенца – травма головы при трудных родах, у детей, особенно до 3 лет – нескоординированность движений, неумение сгруппировываться и амортизировать падения.
Инфицирование и нагноение кровяной опухоли возможно из-за ослабленного иммунитета вследствие хронических болезней, истощения, изменения в сосудах, характерных для старческого возраста.
Клиническая картина разного вида гематом
Симптомы зависят от величины кровоизлияния и его локализации. Гематомы мышцы и подкожной клетчатки характеризуются следующими проявлениями:Припухлостью в месте ушиба с присоединением отека окружающих тканей;
болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от силы травмы и месторасположения;
изменением цвета кожи: сначала проступает синюшный оттенок, свидетельствующий о скоплении свежей крови, затем по мере ее свертывания и рассасывания цвет меняется на красновато-лилового, а потом на желто-зеленый.
локальным повышением температуры в зоне ушиба;
ограничением движения в зоне гематомы из-за нарушения функции мышц.
Даже незначительные удары или травмы груди заканчиваются формированием гематомы молочной железы. Если кровяная опухоль значительных размеров, то часть ее клеток может не рассосаться, переродившись в соединительную ткань.
Если кровоизлияние произошло в стенку внутреннего органа, то на первый план выходят признаки сдавления последнего и нарушение его функционирования. Большая забрюшинная гематома часто стимулирует кровотечения в полость брюшины, вызывая перитонит. Субсерозная форма намного опаснее чем подкожная. Скопление крови около легкого приводит к нарушению его функции, клинически проявляющееся одышкой, кашлем, болью в области кровяной полости.
Подноктевая гематома возникает сразу после удара либо защемления ногтя. Кровоизлияние имеет темно-синий почти черный цвет. Ощущается пульсация и распирание, ноготь болит сначала постоянно, затем боль проходит, проявляясь лишь при надавливании на место удара.
Различают три степени тяжести гематомы:
1. Легкая
. Гематома образуется в первые сутки после несильного ушиба. Сопровождается слабой либо умеренной болезненностью в месте локализации. Отека не наблюдается, функция конечности не нарушена. Проходит самостоятельно без последствий.
2. Средняя
. Формируется через 3–5 часов после травмы. Проявляется заметной припухлостью, болезненностью, частичным нарушением функции конечности.
3. Тяжелая
. Гематома появляется в течение первого часа или двух. Сопровождается отеком окружающих тканей, сильной болезненностью в области повреждения, повышением местной температуры, резким ограничением движения конечности.
Внутричерепные гематомы самые тяжелые. Проявляются рвотой, потерей сознания, нарушением зрения, брадикардией, повышением давления, психомоторным возбуждением с возможными эпилептическими приступами.
Ветеринарные врачи нередко выявляют гематомы у животных. Клинические проявления их схожи с человеческими. Кровяные опухоли у собак появляются как последствие драк, укусов, переломов лап и/или других травм.
Диагностика гематом
Для поверхностных кровоизлияний особых диагностических мер не требуется, диагноз устанавливается после осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Другие формы требуют дополнительных исследований. При субсерозной гематоме, например, легких, понадобится рентгенодиагностика.Для определения размера, точной локализации гематомы внутреннего органа необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ). Если полученных результатов недостаточно, то назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Одну из них в обязательном порядке делают при кровоизлияниях в любой отдел головного мозга.
Помимо МРТ и КТ диагностика внутричерепных гематом включает рентген черепа в двух проекциях и энцефалографию. В сомнительных случаях показана люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора – цереброспинальной жидкости.
Лечение гематом
Способ лечения зависит от расположения гематомы, ее вида и размера. Небольшие подкожные кровоизлияния проходят без посторонней помощи. Лечение основного заболевания поможет избавиться от точечных гематом, являющихся его проявлением.Подкожные и внутримышечные синяки вполне можно убрать самим. Первая помощь при ушибах – прикладывание льда не более чем на 10 минут. Это поможет сузить сосуды, предотвратить отек и уменьшить объем вытекаемой крови. Если удар пришелся на конечность, то можно наложить временную тугую повязку.
Лечение в домашних условиях уже возможно через 1–2 дня после ушиба. Для этого подойдет гепариновая мазь либо другая, например, с бодягой или гирудином. Наружное нанесение до 3 раз в течение дня ускорит рассасывание.
Популярное народное средство от синяков – это компресс из бодяги. Для этого смешивают 2 ст. ложки порошка из нее с 4 ст. ложками воды.
Кровоизлияния во внутренние органы, а особенно в разные оболочки мозга требуют обязательного обращения к врачу. При субарахноидальных, внутрижелудочковых и других кровотечениях в мозг требуется срочная госпитализация в нейрохирургию, где обеспечат постельный режим и выберут оптимальный способ лечения. Гематомы малого объема, не превышающие 40 мл, лечат консервативно. Для больших гематом, сдавливающих участки мозга, необходима операция – трепанация черепа. В подобных случаях при внутренней гематоме органа также приводят срочное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют вскрытие полости с кровью, удаление последней с помощью аспирации.
Инфицированная кровяная опухоль лечится как все абсцессы, послеоперационная – частичным удалением некоторых швов, разъединением краев раны, вскрытием гематомы и удалением из нее крови.
Возможные последствия и осложнения гематом разных видов
Осложнениями можно считать неполное рассасывание гематомы с последующим образованием рубца из соединительной ткани, присоединение инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, абсцесс, перитонит.Ретрохориальная гематома может привести к прерыванию беременности, а кровоизлияния в головной мозг – к последствиям даже после удачно проведенного хирургического вмешательства.