Лечение болезни нотта. Симптомы и стадии патологии у детей и взрослых

Болезнь Нотта, известная также под названием стенозирующего лигаментита, является довольно распространенным в медицинской практике поражением сухожилий сгибателей пальцев на руках. В патологический процесс могут вовлекаться не только сами сухожилия, но и окружающие ткани. Это заболевание кисти распространено как среди взрослых пациентов, так и среди детей.

Симптомы

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

К ним относят:

появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
падение физических показателей конечности со стороны поражения;
сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
ощущение скованности, онемения;
боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

По мере прогрессирования патологии подвижность в пальцах полностью сходит на «нет», человек больше не может пользоваться кистью из-за вовлечения в процесс не только сгибателей, но и разгибателей.

Стадии

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Выделяют:

I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Причины

У всех заболеваний есть причины развития, и болезнь Нотта – не исключение.

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

постоянные нагрузки на пальцы рук;
наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
частые микроповреждения зоны развития болезни;
наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Полностью причины, приводящие к развитию заболевания, до сих пор не изучены. Из-за этого возможно обнаружение у пациента симптомов заболевания при отсутствии объективных причин для его развития.

Факторы риска

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Когда обращаться к врачу?

Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел. Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Какой врач занимается лечением болезни Нотта?

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний, находящихся в нестабильном состоянии. В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Диагностика

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит подробнее об ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Хороший врач обратит внимание на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, что говорит о наличии патологии даже на ранних стадиях.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Лечение

Какое лечение болезни Нотта существует? Сегодня в медицинской практике можно встретить как консервативные, так и оперативные методики. Выбор оптимального способа зависит от стадии патологии.

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

гимнастические упражнения, подобранные врачом;
массаж рук пневматического типа;
прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
физиотерапия.

Медикаменты считается рациональным использовать только на первой стадии болезни, когда пальцы еще сохраняют способность к сгибанию и разгибанию. В основном применяются глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия.

Их задача состоит в снижении интенсивности воспаления. Помимо глюкокортикоидов, могут назначаться препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Если применение консервативных методик оказалось неэффективным, то рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Сегодня оперативное лечение наиболее эффективно, так как рецидивы после него очень редки.

Народные методы

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита народными средствами? Возможно, но только в виде дополнения к основной терапии. Используя только народные рецепты, от болезни Нотта избавиться невозможно.

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.

Болезнь Нотта у детей

Болезнь Нотта у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев ребенку не помогают консервативные методы лечения. Они дают только временное облегчение, эффекта которого недостаточно для полноценной жизни.

Всех малышей с данной патологией рекомендуется оперировать сразу, как будет поставлен диагноз. После оперативного вмешательства рецидивы развиваются очень редко, и ребенок может вести полноценную жизнь, не заботясь о подвижности пальцев кисти.

Профилактика

Специфической профилактики для предотвращения развития болезни Нотта сегодня не существует. Людям с предрасположенностью к данной патологии рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делать разминку для пальцев, если их работа связана с мелкими однообразными движениями.

Болезнь Нотта – неприятное заболевание, от которого не застрахован ни один человек, так как те или иные факторы риска в современном мире присутствуют практически у всех. Заболевание довольно быстро прогрессирует и почти не поддается лечению консервативными методами.

Пациентам, заметившим у себя первые признаки болезни, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к специалисту, чтобы начать лечение как можно раньше. Отказываться от оперативного метода решения проблемы не стоит, так как он на сегодняшний день наиболее эффективен.

Код МКБ-10: М65.3
Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит является патологией сухожилий и связок пальцев. В начале заболевания пальцы разгибаются в пределах нормы, но во время движения слышится характерный щелкающий звук, который и дал еще одно известное название этому заболеванию - щелкающий палец.

Несмотря на это забавное название, данная болезнь весьма неприятна, со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, разгибать больной палец становится все труднее. Многие считают, что причиной такой патологии становится поражение сустава, но это не так. Ведь причина кроется в болезни связок и сухожилий.

doclvs: ; ; ;

Причины развития

Рассмотрим варианты возникновения болезни у детей и взрослых:

У детей болезнь Нотта развивается в случае возникновения разницы между ростом и развитием кистей рук и ног. Связки растут намного медленнее и развиваются слабее, чем сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев. Это приводит к тому, что последние не могут скользить, и на них образуются утолщения, которые издают щелкающий звук и мешают пальцу двигаться.

В случае невозможности скольжения сухожилий и развивается патология сгибания и разгибания пальцев.

У взрослых развитие такого заболевания практически не отличается от детского, только причина начала патологии совершенно другая. В основном болезнь Нотта вызывает воспалительный процесс, который и проводит к утолщению сухожилий. Главными причинами считаются:

регулярные нагрузки на пальцы;
ревматизм;
начало воспалительного процесса в области рук;
сахарный диабет;
атеросклероз;
заболевание ;
микротравмы кистей рук и пальцев;
наследственность;
аномалия строение связок и сухожилий в конечностях.

Причины начала развития такого заболевания до сих пор полностью не изучены, поэтому сложно сказать из-за чего может возникнуть болезнь Нотта.

Симптомы

Начало развития болезни протекает практически без симптомов, поэтому человек может длительное время не замечать и не придавать значения болезненным проявлениям.

Симптомы заболевания следующие:

возникновение щелчков во время сгибания и разгибания пальцев;
возникновение боли в месте поражения при пальпации;
снижение физической силы пострадавшей конечности;
после сна подвижность пораженного пальца нарушается;
возникновение онемения или чувства скованности;
боль ощущается не только в месте поражения, но переходит на кисть и предплечье.

В зависимости от стадии заболевания, проявляются такие симптомы:

Первая стадия - ограничение подвижности и появление щелкающего звука.
Вторая стадия - нарушение двигательной функции пальца.
Третья стадия - разогнуть палец практически невозможно.
Четвертая стадия - в случае отсутствия лечения, ограниченная подвижность становится необратимой.

Диагностика

Диагностировать болезнь не составит труда. Необходимо:

сдать анамнез;
пройти осмотр у врача;
провести пальпацию пораженной конечности;
сделать рентген пораженной кисти.

Квалифицированный специалист сразу обнаружит припухлость шиловидного отростка луча, даже если кожный покров не изменит свою форму и цвет. Поэтому диагностировать болезнь на ранней стадии возможно.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Возможны два варианта:

Консервативный метод.
Оперативный метод.

На ранних стадиях возможно избавление от проблемы консервативными методами, а при запущенной форме поможет лишь операция. Поэтому, чтобы не прибегать к сложному длительному способу лечения, при первых проявлениях болезни Нотта необходимо обратится за помощью к врачам, и начать оперативное лечение.

Многие больные, после появления симптомов заболевания, стараются лечить народными методами, и не спешат обращаться в больницу. Домашнее лечение эффективно только в комплексе с другими методами, и не способно полноценно вылечить болезнь Нотта.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами будет эффективно лишь на первой или второй стадии болезни, когда пораженный палец еще может сгибаться. Лучше всего использовать комплексные терапии, такие как:

массаж;
лечебную физкультуру;
ионофорез;
использование парафиновых аппликаций;
электрофорез;
инъекции лекарственных препаратов в область поражения.

Консервативные методы требуют длительного лечения, и довольно редко помогают эффективно избавиться от проблемы. Они помогают улучшить состояние больного пальца с последующим рецидивом, но не могут полностью избавить от болезни.

Консервативное лечение стоит использовать только на ранних стадиях, в случае осложнений или на последней стадии рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Операция

Хирургическое вмешательство - это наиболее эффективный и действенный способ избавится от проблемы. Суть операции заключается в удалении участка кольцевой связки, которая мешает нормальному движению пальца.

Этапы проведения операции:

Вводится местное обезболивание, после начала его действия выполняется небольшой разрез.
Врач иссекает участок кольцевой связки.
После этого место разреза зашивают небольшим косметическим швом.
Пораженный палец временно фиксируется с помощью шины или ортеза.
После двух недель с момента проведения операции швы удаляются.
Операция считается успешной, если после окончания лечения сухожилия двигаются в пределах нормы.

Оперативное лечение дает положительный результат и является предпочтительным методом лечения. Прогноз после проведения операции благоприятный. Чтобы закрепить результат и не спровоцировать возвращение болезни, больному необходимо пройти курс терапии:

лечебной физкультурой;
физиопроцедурами.

Они необходимы для улучшения двигательной функции поврежденного пальца.

Болезнь Нотта - это довольно неприятная патология, которая может привести к дисфункции пораженного пальца. Если не лечить заболевание на первых стадиях, то избавиться от проблемы можно будет только с помощью оперативного вмешательства.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Появление ребенка в семье – это большая радость, но и в то же время — большая ответственность. В первую очередь это связано со здоровьем малыша. Родители тщательно должны следить за состоянием кожных покровов младенца, за его развитием, чтобы вовремя зафиксировать какие-либо отклонения от норм. Одним из таких отклонений является болезнь Нотта у детей .

Что такое болезнь Нотта и ее признаки?

Болезнь Нотта – это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти. Эта патология возникает у детей в возрасте от одного года до трех лет. Данное заболевание имеет и другое название – «щелкающий или пружинящий палец», так как большой палец завернут вовнутрь.

Этот недуг возникает из-за того, что связки отстают в развитии от роста сухожилий. В результате связки утолщаются и натягиваются. Поэтому пальчик начинает щелкать и заворачиваться время от времени вовнутрь. Если происходит сильное нарушение кольцевидной связки большого пальца, ребенок уже не может выпрямить его. Палец постоянно находится в согнутом состоянии.

Основными признаками данного заболевания являются:

первый палец кисти находится в согнутом положении;
у основания пальчика родители могут обнаружить уплотнение;
ребенок может жаловаться на боль в пальце при попытке его выпрямить.

Как развивается болезнь Нотта и каковы причины ее возникновения?

Как уже отмечалось, болезнь щелкающего пальца представляет собой уплотнение кольцевидной связки первого пальца. Такого рода уплотнение может возникать по ряду причин:

наследственность;
врожденный порок развития связок;
воспалительный процесс ( , ревматизм);
травмы кисти.

Развитие этой болезни начинается внезапно. И ее прогресс непредсказуем.

Данная патология в своем развитии имеет несколько стадий:

Снижается амплитуда движения пальца и появляется характерный щелкающий звук.
Наблюдаются проблемы с выпрямлением большого пальца. Чтобы его разогнуть, малыш должен приложить усилия.
Палец находится в согнутом состоянии постоянно. При попытке разогнуть его или выпрямить, появляются болевые ощущения, и ребенок начинает сильно плакать.
На этой стадии происходит необратимый процесс, если ребенок не получил вовремя медицинскую помощь.

Лечение болезни Нотта

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться со специалистами, пройти полное обследование для того, чтобы диагноз либо подтвердить, либо его исключить.

Если у ребенка все-таки подтвердился диагноз болезни Нотта, то лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальном этапе лечение носит консервативный характер, которое заключается в комплексе различных медицинских процедур. А именно: лечебный массаж, прогревание, гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, марганцевые ванночки, парафиновые обертывания и аппликации, гидрокортизоновые инъекции в кольцевидную связку.

Если по истечении трех – четырех месяцев лечения болезнь не отступает, а наоборот, прогрессирует, то в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция не сложная, хотя и проводится под наркозом в условиях стационара. Хирург удаляет фрагмент кольцевидной связки, который мешает нормальному функционированию пальца. Болевые ощущения в рубце могут преследовать малыша около двух месяцев. Через полгода ребенок забудет об этом неприятном моменте.

Родители не должны паниковать, если ребенку поставили диагноз «щелкающего пальца». Если лечение начать вовремя, то хирургическое вмешательство может и не потребоваться. После комплекса процедур наступает 100%-ое выздоровление.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Болезнь Нотта: лечение детей и взрослых". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Болезнью Нотта принято обозначать явление, при котором нарушается функционирование пальца кисти. Проще говоря, палец просто перестает сгибаться. Это происходит ввиду патологических изменений сухожилий и окружающих их связок. Альтернативные названия заболевания – «щелкающий палец» и стенозирующий лигаментит.

Фото: Стенозирующий лигаментит

Описал заболевание французский хирург Альфонс Нотт в далеком 1850 году. Впоследствии патология была названа его фамилией. Встречается болезнь у взрослых и детей . Ее лечением необходимо заниматься непременно, иначе подвижность пальца может быть утеряна безвозвратно.

Оглавление [Показать]

Когда может проявиться болезнь?

В большинстве случаев выявление недуга происходит чуть раньше годовалого возраста или несколько позже. Развитие патологического состояния в столь ранний период связано с неравномерностью роста связок и сухожилий. Если рост сухожилия заметно опережает норму, связка становится для него своеобразной перетяжкой, не дающей проходить через канал. Впоследствии явление становится преградой для полноценного сгибания и разгибания пальца.

Фото: Неравномерность роста связок и сухожилий

Причины

У взрослых людей стенозирующий лигаментит чаще развивается под внешними воздействиями – от микротравм до перенапряжения пальцев кисти. С детьми все обстоит иначе: чаще причиной патологии выступает врожденный порок развития связочного аппарата . Также к болезни Нотта может привести воспалительный процесс сухожилий.

Фото: Воспалительный процесс сухожилий

Заболевание начинает развиваться совершенно внезапно, а его прогресс предсказать невозможно.

Стадии

В своем развитии болезнь Нотта проходит несколько стадий. Для каждой характерен ряд симптомов.

Первая стадия , начальная, дает возможность заметить ограничения в возможности сгибать и разгибать палец. При попытке ребенка выполнить шевеления пальцем, можно отчетливо услышать глухой щелчок. На этой же стадии обнаруживается уплотнение у основания пальца. Оно имеет круглую форму, но не выглядит слишком крупным.

Фото: Уплотнение у основания пальца

Вторая стадия недуга характеризуется возможностью разогнуть пальчик малыша при определенных усилиях. Но родителям следует понимать, что при этом ребенок будет ощущать не просто легкий дискомфорт, а по-настоящему сильную боль.

На третьей стадии фиксирование детского пальчика возможно только в определенном положении. Чаще палец приобретает согнутое состояние. Разогнуть его не представляется возможным.

Наиболее опасная из стадий заболевания – четвертая . С ее наступлением происходит деформация сустава пальца. Вернуть ему подвижность в дальнейшем не выйдет.

Фото: Деформация сустава пальца

Диагностика

Определение заболевания на начальной стадии обычно не вызывает затруднений. Специалист, осматривающий ребенка, отмечает характерные для патологии признаки «на глаз». Аналогичным образом дела обстоят с диагностикой недуга на второй стадии развития. Обращение на третьей стадии служит поводом для сбора анамнеза. Учитывается возраст ребенка. Для подтверждения диагноза может понадобиться рентгенография кисти, что позволяет исключить патологические явления в мелких суставах.

Фото: Определение заболевания

Болезнь Нотта у детей: лечение

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

Прогревание
Парафиновые аппликации
Пневмомассаж
Гимнастику и ЛФК
Ионофорез
Электрофорез

Фото: Парафинотерапия

Вторая стадия заболевания также может быть устранена с помощью консервативной терапии. В последние годы широкое распространение при лечении болезни Нотта получили инъекции гидрокортизон а, выполняемые в месте утолщения конечности. Свою эффективность доказали ванночки из слабого раствора марганца и лекарственные компрессы (используются противовоспалительные препараты). Для быстрого восстановления врач может рекомендовать обездвиживание пальца на ночь. Процедура выполняется при использовании шины. Снятию болей на период лечения способствуют препараты местного применени я (новокаин и глюкокорткостериоды).

Фото: Ванночки из слабого раствора марганца

Лечение болезни Нотта длительное. Иногда терапия продолжается несколько месяцев. Если исход лечения успешен, в дальнейшем за ребенком должен вестись медицинский контроль. Также требуется устранение травмирующих факторов.

Нередки случаи обращения родителей ребенка к врачу в момент, когда консервативными методами уже не обойтись. Тогда специалисты рассматривают вопрос об оперативном вмешательств е. Хирургическая операция способна навсегда устранить патологию. Примечательно, что ее проведение категорически невозможно без предварительного выполнения рентгеновского снимка (помогает исключить прочие заболевания костной системы). Операция не сложная, но госпитализация ребенка в медицинское учреждение обязательна . Проводят хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.

Фото: Госпитализация в медучреждение

Заключается операция в удалении участка сковывающей движения сухожилий связочной ткани. Разрез основания пораженного пальца выполняется поперек ладони ребенка. Впоследствии требуется наложение нескольких швов. Фиксируют конечность с помощью ортеза/шины. Снимают швы спустя неделю-полторы. Все это время должны выполняться перевязки кисти ребенка.

На протяжении нескольких часов после операции маленький пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области разреза. Помочь можно с помощью анальгина или парацетамола, назначенного в возрастной дозировке. Случается, что операция проходит для ребенка и вовсе бесследно.

Фото: Фиксация кисти руки

С целью закрепления результата после оперативного вмешательства ребенку рекомендуется курс физиотерапевтических процедур. Народная медицина в случае с болезнью Нотта бессмысленна.

Если ребенку поставлен диагноз «болезнь Нотта», родителям не стоит поддаваться панике и затягивать с лечением. Своевременное обращение к специалистам и безотлагательно назначенная терапия помогут избежать операции и. В большинстве случаев консервативная терапия дает благоприятный прогноз.

Это заболевание известно также как стенозирующий лигаментит и представляет собой состояние, при котором один из пальцев руки принимает постоянное согнутое положение. При распрямлении он издает щелчок, похожий на выстрел. Отсюда более распространенное название недуга - синдром щелкающего пальца.

Болезнь Нотта диагностируют тогда, когда вследствие воспалительного процесса сужается пространство под оболочкой, окружающей сухожилие. В тяжелых случаях палец остается согнутым.

Если ваша работа или хобби требуют многократного повторения однообразных хватающих движений руками, вы находитесь в группе риска. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины и диабетики обоих полов.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Нотта бывают как незначительными, так и тяжелыми. Среди них:

Неподвижность и скованность в суставе, особенно по утрам.
Щелкающий звук или ощущение щелчка при движении пальцем.
Мягкость или шишка (узелок) на ладони у основания больного пальца.
Периодически становится невозможно разогнуть палец, однако через некоторое время он разгибается самопроизвольно, вне зависимости от числа и интенсивности попыток его распрямить.

Болезнь Нотта чаще всего поражает большой, средний или безымянный палец. Иногда недуг распространяется сразу на несколько пальцев или даже на обе руки. Неприятные ощущения становятся особенно заметны по утрам, при попытках распрямить палец или крепко сжать какой-либо предмет.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили ограниченность движений или скованность в суставах пальцев, сообщите об этом специалисту, чтобы он проанализировал симптоматику и произвел медицинский осмотр вашей руки. Если сустав воспален и кажется горячим на ощупь, вам может понадобиться срочная медицинская помощь, так как перечисленные признаки свидетельствуют об инфицировании.

Причины

Сухожилия - это волокнистые структуры, соединяющие мышцы с костями. Каждое сухожилие окружено защитной оболочкой. Стенозирующий лигаментит диагностируется в том случае, когда эта оболочка в сухожилии пальца раздражается и воспаляется. Пагубные процессы нарушают нормальное движение сухожилия под оболочкой.

Длительное раздражение в защитной оболочке сухожилия может привести к рубцеванию, утолщению структуры и формированию шишек (узелков), еще сильнее препятствующих нормальному функционированию сухожилия.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни Нотта, включают:

Однообразные хватательные движения. Работа и хобби, требующие многократного повторения одних и тех же движений пальцами, зачастую приводят к стенозирующему лигаментиту.
Определенные проблемы со здоровьем. Пациенты с диабетом или ревматоидным артритом находятся в группе риска.
Пол. Чаще всего болезнь Нотта диагностируется у женщин.

Перед визитом к врачу

Для постановки точного диагноза на основании симптоматики и медицинского осмотра нужно будет обратиться к участковому или частному терапевту.

Перед походом в поликлинику или медицинский центр желательно составить список регулярно употребляемых пищевых добавок и лекарственных препаратов. Можно заранее записать и основные вопросы, которые вы желаете задать врачу, например:

Является ли это недомогание временным?
Из-за чего появились симптомы?
Чем можно вылечить болезнь Нотта?
Могут ли возникнуть осложнения из-за назначенного лечения?

Врач тоже задаст вам несколько уточняющих вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сообщить специалисту всю самую важную информацию. Врача, скорее всего, заинтересуют следующие детали:

Какие симптомы вы обнаружили у себя?
Давно ли вы заметили признаки болезни Нотта?
Симптомы проявляются периодически или же носят постоянный характер?
Зависит ли улучшение или ухудшение вашего состояния от каких-либо факторов?
Ухудшается ли ваше состояние по утрам или в определенное время суток?
Совершаете ли вы однообразные движения руками на работе или во время досуга?
Не травмировали ли вы руку в последнее время?

Диагностика

Постановка диагноза в данном случае не требует проведения сложных исследований. Врач определит недомогание на основании истории болезни и медицинского осмотра. При осмотре специалист попросит вас сжать и разжать кулак и проанализирует участки с болезненными ощущениями, плавность движений и характер скованности в суставах. Врач также прощупает ладонь на предмет обнаружения шишек. Если обнаруженная шишка возникла вследствие стенозирующего лигаментита, она будет двигаться одновременно с движением пальца ввиду принадлежности к пораженному сухожилию.

Терапия

Существует множество методов избавления от скованности в суставах и болевого синдрома, характерного для такого недуга, как болезнь Нотта. Лечение консервативными неинвазивными методами включает:

Отдых. В течение как минимум 3-4 недель следует воздерживаться от занятий, требующих монотонного повторения однообразных хватательных движений.
Растяжка. Неинтенсивные физические упражнения на растяжку помогают справиться с заболеванием, однако назначать подобную физическую нагрузку должен только врач.
Жар или холод. Издавна многих людей мучила болезнь Нотта; народные лечение этого недомогания состоит в прикладывании кусочков льда к ладони. Некоторым пациентам, впрочем, больше помогают теплые грелки, особенно если прикладывать их к руке сразу после пробуждения утром.

Другие методы

Большинству пациентов со стенозирующим лигаментитом делают инъекцию стероидного препарата прямо в защитную оболочку сухожилия. Стероиды способствуют уменьшению воспаления и восстановлению нормальной двигательной функции пальцев. Этот метод лечения доказал свою высокую эффективность в 90% случаев и применяется повсеместно. Иногда для закрепления результата требуется повторная инъекция.

Если пациент страдает диабетом, стероиды могут оказаться бессильными в лечении такого недуга, как болезнь Нотта. Операция в данном случае считается оптимальным вариантом: через небольшой разрез в основании больного пальца хирург распрямляет сжатый участок в защитной оболочке сухожилия. Операция не занимает много времени и является самым эффективным методом борьбы с синдромом щелкающего пальца.

Рука человека является гениальным инструментом, способным и блоху подковать и дворец возвести. И в процессе пользования этим универсальным инструментом иногда происходят сбои и возникают проблемы. Одной из них является стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта, хотя чаще проблему именуют щелкающий палец.

Данная патология, стенозирующий лигаментит, состоит в фиксации пальца в согнутом положении и невозможности его разогнуть (при запущенном процессе). В начальных стадиях при разгибании пальца слышится щелчок, откуда и появилось название щелкающий палец.

Еще в середине 19 века это заболевание, стенозирующий лигаментит, выявил и описал французский медик А.Нотта, указав уже тогда на оперативное лечение как предпочтительное.

Механизм образования

Щелкающий палец несложен - в результате внешних или внутренних факторов развивается воспалительный процесс сухожилия, в процессе чего связка-разгибатель пальца становится значительно толще. Так как размер кольцевидной связки не изменился, то утолщенная связка-разгибатель не может по-прежнему свободно скользить в направляющем канале.

Выше места кольцевой связки на сухожилии образуется утолщение - это именно благодаря ему появляются щелчки.

Если не принять мер, связка будет утолщаться до тех пор, пока не перестанет проходить в кольцевидную связку, что приведет к полной фиксации пальца кисти в согнутом положении.

Клиническая картина

Стенозирующий лигаментит имеет достаточно яркую клинику и диагностируется без особых хлопот, особенно в острой форме. Наиболее характерными являются следующие признаки:

фиксация пальца в согнутом положении;
слышимые щелчки при разгибании фаланги:
небольшой отек в месте, где возникло препятствие свободному продвижению сухожилия.

Как и любое воспаление, процесс не безболезнен и в запущенном состоянии может охватить всю руку.

Симптомы заболевания

Больные обращаются за врачебной помощью чаще всего позже, чем стоило бы. Причина - человек не придает серьезного значения болезненным изменениям кисти рук, и обычно, некоторое время старается справиться с проблемой самостоятельно, занимаясь самолечением.

Симптомы заболевания достаточно типичны и выглядят следующим образом:

пощелкивание при сгибании и разгибании пальцев;
возможна болезненность при пальпации на внутренней стороне ладони;
подвижность после сна сильно ограничена;
чувство скованности и онемения в руке;
болевые ощущения усиливаются и проецируются на кисть и даже предплечье;
снижение функциональной значимости пострадавшего пальца при выполнении работ.

Стадии развития заболевания

Стенозирующий лигаментит, в зависимости от степени поражения, подразделяется на три стадии:

начало заболевания характеризуется возникновением болевых ощущений и изредка появляющимися при сгибании и разгибании пальца щелчками;
вторая стадия диагностируется при значительном утолщении сухожилия, болевом ощущениями при давлении на ладонь, при этом пораженный палец разгибается со значительными усилиями;
третья стадия - это вынужденно фиксированное положение больного пальца.

Причины возникновения патологии кольцевидных связок

Стенозирующий лигаментит встречается у всех групп населения, независимо от возраста, однако, по статистике, наиболее подвержены заболевания дети и женщины.

Дети болеют болезнью Нотта в возрастном интервале от 1 до 3 лет. Стенозирующий лигаментит в детском возрасте связан с особенностями растущего организма ребенка, когда сухожилие-разгибатель в процессе роста обгоняет развитие кольцевидной связки. Противоречие приводит к затруднению движения сухожилия в просвете кольцевой связки и, при отсутствии внимания к проблеме, формируется вынужденная фиксация пальца.

Вторая группа - женщины возрастной категории от 40 до 50 лет. И если у детей причиной болезни является неравномерность роста, то для взрослых типичны следующие причины:

врожденный дефект строения связочного аппарата;
генетическая предрасположенность;
ревматоидные заболевания суставов;
значительная доля ручного труда (музыканты, швеи, доярки и т. п.), связанная с регулярными перегрузками связочного аппарата;
заболевания, способные спровоцировать развитие болезни Нотта -атеросклероз, сахарный диабет, патологии щитовидной железы и т. п.

Лечение болезни Нотта

В зависимости от степени болезни, стенозирующий лигаментит лечится консервативными или оперативными методами.

Консервативные меры

Медикаментозное лечение имеет смысл при первой и частично второй степени болезни, когда палец еще может разогнуться.

Наиболее эффективным показало себя комплексное лечение, сочетающее различные методы:

лечебная физкультура;
массажные процедуры;
лечение парафиновыми аппликациями;
электро- и фонофорез;
ионофорез;
инъекции лекарственных препаратов (гидрокортизона) в область увеличенной связки.

Лечение консервативными методами требует длительного времени и крайне редко приводит к выздоровлению. Зачастую имеет место незначительное улучшение состояния с последующим рецидивом болезни.

Проводить лечение консервативными методами имеет смысл лишь в самых ранних стадиях, при более тяжелых формах разумно сразу планировать оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Лечение оперативными методами является крайне эффективным и безрецидивным. Операция заключается в иссечении участка кольцевой связки, препятствующей движению. При достижении свободы движения сухожилия результат считается достигнутым.

Операция проводится обычно под местным обезболиванием, по окончании на место разреза делается косметический шов. Распрямленный палец временно фиксируется посредством ортеза или шины; швы удаляются спустя две недели.

Впоследствии больной должен пройти курс лечебной физкультуры и физиопроцедур для восстановления функциональных способностей прооперированного пальца.

Лечение болезни Нотта оперативными методами является предпочтительным методом с благоприятным прогнозом.

Профилактические меры

При подозрении на стенозирующий лигаментит необходимо в первую очередь избегать всех видов деятельности, связанных с нагрузкой связочного аппарата кистей рук начиная от вышивания и заканчивая стиркой. При возможности проводить временную фиксацию больного пальца для снижения нагрузки на связки.

Следует проводить массаж пальца, периодически делать ванночки и рассасывающие компрессы, что благотворно сказывается на уменьшении воспалительного процесса в сухожилиях.

Болезнь Нотта достаточно распространена и методика лечения гарантирует возврат полноценной подвижности пальцу: если не удастся это сделать консервативными методами, то несложная операция решит проблему.

Симптомы синдрома Нотта
Лечение синдрома Нотта

Болезнь Нотта

Синдром Нотта – это патологическое состояние связок и сухожилий пальцев сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Данные об этом заболевании, свидетельствуют о том, что сегодня это очень распространенное состояние, несмотря на то, что предрасполагающие факторы совсем незначительные. Болезнь Нотта может встречаться у маленьких детей до одного года и у пациентов в возрастной категории от 40 до 50 лет, преимущественно у женщин. В начале заболевания сухожилия сгибателей пальцев еще могут выполнять свою функцию сгибания. С постепенным развитием патологического состояния функционирование сгибателей ограничивается и при отсутствии коррекционной терапии приводит к необратимому состоянию, когда подвижность пальцевых суставов становится невозможной.

Симптомы синдрома Нотта

Основными симптомами синдрома Нотта будут: при попытке согнуть пальцы руки щелкающий звук в суставах пальцев, сами пальцы будут находиться в пружинном состоянии. Нарушается какая - либо подвижность суставов в пальцах верхней конечности, в процесс вовлекаются окружающие их связки.
У детей до года происхождения такого состояния вызывает быстрое формирование (рост) сухожилий и связок, которое происходит неравномерно. Сухожилие формируется быстрее, и становится больше связки, узкий канал становится меньше необходимого размера для сухожилия. Связка перетягивает сухожилие, приводя к патологическому изменению процесса функционирования пальцев. Утолщение сухожилия перед связкой становится больше, и оно оказывается сдавленным еще больше.

Связка не дает возможности сухожилию проскальзывать через канал. В результате палец не может разгибаться.

Выявляется в период от одного до трех лет.

Причины патологии синдрома Нотта

болезнь находится на ранней стадии

У взрослых пациентов причиной патологии может быть перегруженность кисти и ее микротравматизация, которые могут вызывать деформации сухожилий и кольцевидных связок с присоединением воспалительного процесса в них. Симптоматика следующая: палец фиксируется в согнутом положении, ограничивается сгибание и разгибание, появляется боль при попытке отведения кисти в локтевую сторону, образовываются уплотнения в области пораженного сухожилия пальца, во время принудительного движения пальца слышен щелчок, с болевыми ощущениями из-за того, что сухожилию приходится проходить через специальную удерживающую связку утолщенным участком.
В первой стадии определяется незначительное ограничение подвижности пальца, во второй - палец разгибается при усилии, в
третьей - палец разогнуть невозможно, необходима операция, если не проводится операция, наступает четвертая - стадия вторичной деформации сустава.
Название синдрома Нотта дано в честь открывшего его французского врача Альфонса Нотта в 1850 году. На основании его исследований и изучении этой проблемы современными медицинскими специалистами, можно сказать, что причиной данного синдрома может быть не только перенапряжение или травмы пальцев кистей рук, а и наследственное влияние, и различные воспалительные процессы, в т.ч., и ревматизм.

Лечение синдрома Нотта

В первых двух стадиях заболевания бывает достаточно консервативного лечения, с применением компрессов с эффектом лечебного действия и ванночек. Актуально введение инъекций гидрокортизона. Такие инъекции вводятся в место, где отмечается уплотнение или под кольцевидную связку. Инъекции дополняются локальным массажем и пневмомассажем. Такой метод лечения сочетается с накладыванием шины в месте воспаления в течение одного месяца.
Признаком синдрома Нотта является «щелчок», когда он становится выраженным, а палец разгибается с трудом необходимо проведение оперативного вмешательства. В данном случае вмешательство будет незначительным и достаточно эффективным.
Хирург выполняет мини-разрез и рассекает измененную кольцевидную связку в первом пальце (ущемляющее кольцо).

Иссекается утолщение в сгибательном сухожилии первого пальца. Суть операции состоит в удалении мешающего движению пальца фрагмента в связочной ткани. В последующем этапе лечения, палец руки иммобилизируется. Фиксацию выполняют две турбокастовые шины в местах сгибания и разгибания пораженного пальца. Швы снимаются через две недели. В дальнейшем показана физиотерапия и упражнения, восстанавливающие движения прооперированного пальца. Через два месяца после такой операции функция пальца полностью восстанавливается. Диагноз ставится на основании снимка рентгенографии первого запястно-пястного сустава, проведения тестов Мукарда и Финкельштейна.
В случае появления признаков синдрома Нотта необходимо устранение нагрузок на проблемный палец, с обеспечением полного покоя всей руке. Необходима консультация специалиста.

Фото: Стенозирующий лигаментит

Когда может проявиться болезнь?

Фото: Неравномерность роста связок и сухожилий

Причины

Фото: Воспалительный процесс сухожилий

Заболевание начинает развиваться совершенно внезапно, а его прогресс предсказать невозможно.

Стадии

В своем развитии болезнь Нотта проходит несколько стадий. Для каждой характерен ряд симптомов.

Фото: Уплотнение у основания пальца

Фото: Деформация сустава пальца

Диагностика

Фото: Определение заболевания

Болезнь Нотта у детей: лечение

Прогревание
Парафиновые аппликации
Пневмомассаж
Гимнастику и ЛФК
Ионофорез
Электрофорез

Фото: Парафинотерапия

Фото: Ванночки из слабого раствора марганца

Фото: Госпитализация в медучреждение

Фото: Фиксация кисти руки

Лечение болезни нотта. Симптомы и стадии патологии у детей и взрослых

Симптомы

Стадии

Причины

Факторы риска

Когда обращаться к врачу?

Какой врач занимается лечением болезни Нотта?

Диагностика

Лечение

Консервативное

Оперативное

Народные методы

Болезнь Нотта у детей

Профилактика

Причины развития

Симптомы

Диагностика

Лечение

Консервативное лечение

Операция

Что такое болезнь Нотта и ее признаки?

Как развивается болезнь Нотта и каковы причины ее возникновения?

Лечение болезни Нотта

Когда может проявиться болезнь?

Причины

Стадии

Диагностика

Болезнь Нотта у детей: лечение

Симптомы

Когда обращаться к врачу

Причины

Факторы риска

Перед визитом к врачу

Диагностика

Терапия

Другие методы

Механизм образования

Клиническая картина

Симптомы заболевания

Стадии развития заболевания

Причины возникновения патологии кольцевидных связок

Лечение болезни Нотта

Консервативные меры

Хирургическое вмешательство

Профилактические меры

Симптомы синдрома Нотта

Причины патологии синдрома Нотта

Лечение синдрома Нотта

Когда может проявиться болезнь?

Причины

Стадии

Диагностика

Болезнь Нотта у детей: лечение

Последние

Это нужно знать