Лечение при сотрясении головного мозга у взрослых. Как лечить сотрясение мозга в домашних условиях

При напряжённом ритме современной жизни нередко происходят незапланированные, выбивающие из привычного режима события, в результате которых приходится тратить много сил, времени и терпения на восстановление здоровья.

К таким неожиданностям можно отнести травмы, которые хоть раз, но случались в жизни каждого человека. Чаще всего при различных обстоятельствах возникают черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Сотрясение — это легкое и обратимое нарушение функций мозга

Статистика черепно-мозговых травм

Травмы головного мозга составляют до 40% случаев общего травматизма. Среди черепно-мозговых травм заслуженное первое место, в том числе и в их классификации, занимает сотрясение головного мозга. Сотрясение головного мозга — это лёгкое обратимое нарушение функций мозга, возникшее из-за травмирующего воздействия ударных факторов на головной мозг.

По статистике, лёгкое сотрясение мозга составляет 80-90 % среди ЧМТ. Далее следует ушиб головного мозга (5-12 %), сдавление головного мозга (3-5 %).

Условия получения травмы разнообразные (падение с высоты, удары по голове, баротравма в условиях военного времени), но механизм развития изменений в организме при лёгком сотрясении одинаков. Происходят функциональные нарушения в виде разобщения взаимодействия между корой и подкорковыми элементами. Это запредельное торможение, которое является защитной функцией организма после подобной травмы.

Проявляется оно в преобладании функций подкорковых образований над деятельностью коры головного мозга. Органических нарушений после лёгкой формы сотрясения головного мозга не бывает. Поэтому и клиника обусловлена исключительно функциональными нарушениями, нарушением корковой регуляции вегетативных проявлений.

Признаки и симптомы лёгкого сотрясения мозга

Для лёгкой ЧМТ характерны определённые клинические проявления, по которым сразу можно установить диагноз. Это кратковременная или неполная потеря сознания, которой может и не быть, головные боли и головокружения, тошнота или лёгкое подташнивание, слабость, общее недомогание, шум и звон в ушах, мелькание перед глазами, нарушение сна, потливость, нарушения зрения, возможна потеря памяти на короткое время.

Все эти ощущения субъективны, подтвердить или опровергнуть через время после травмы их невозможно, но они учитываются при постановке диагноза.

После выхода из обморока возможна брадикардия, изменения артериального давления в разные стороны, кратковременные невыраженные неврологические симптомы. В основном, это рассеянная микросимптоматика в виде лёгкого нистагма, асимметрии сухожильных рефлексов, иногда при осмотре обнаруживаются патологические знаки (положительный симптом Штрюмпеля, пошатывание в позе Ромберга). Но это быстропроходящая и смазанная симптоматика, которая по истечении короткого времени может и не определяться.

Распространённые симптомы после сотрясения и патогенез травмы

Гораздо дольше беспокоят головные боли разной интенсивности и вегетативные проявления, возникшие после лёгкой формы ЧМТ: потливость, слабость, головокружения, раздражительность, тревожный сон или бессонница, постоянная сонливость днём, заторможенность. И, если общее состояние через какое-то время улучшается, то головные боли, плохой сон, слабость могут сохраняться ещё долго. Объясняется это патогенезом травмы и процессами, происходящими с головным мозгом в момент сотрясения.

Головной мозг свободно находится в черепе и, соответственно, переходит в спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале.

При ударе или даже резком движении (например, у пристёгнутого ремнём человека при неожиданном торможении автомобиля), происходит смещение головного мозга и сотрясение вещества мозга, сосудов, внутримозговой жидкости по типу противоудара. Изменения возможны на молекулярном и клеточном уровне межклеточных пространств, стенок сосудов, нервных синапсов. Может развиться небольшой отёк, который станет причиной длительных головных болей и других функциональных нарушений.

Что делать при сотрясении головного мозга

Органических повреждений ткани мозга или разрыва сосудов после лёгких травм не наступает. Угрозы жизни такие нарушения не представляют. В связи с этим может показаться, что необязательно предпринимать какие-то действия и, тем более, обращаться к врачу.

Это ошибочное мнение, поскольку нелеченная травма головного мозга влечёт много неприятных ощущений и жалоб, которые без лечения будут беспокоить длительное время. Поэтому обращение к специалисту обязательно. Врач при осмотре объективно оценит состояние, уточнит диагноз, при необходимости назначит дополнительные обследования, и, главное, определится с тактикой лечения. Возможно, кроме осмотра невропатологом, понадобятся консультации ещё нескольких специалистов - нейрохирурга, окулиста, отоларинголога. Это решит врач при осмотре, основываясь на данных тщательного опроса жалоб, выяснения обстоятельств травмы и, конечно, обследования объективного статуса.

Сотрясение мозга требует обследования и лечения под наблюдением врачей

Все объективные неврологические изменения, возникшие после травмы, обратимы. Они проходят в течение недели. Сохраняются только субъективные ощущения и множественные жалобы на плохое самочувствие.

Поэтому после получения ЧМТ нужна консультация врача, который точно установит диагноз, назначит лечение и охранительный режим.

Некоторое время, в зависимости от самочувствия, возможно, придётся провести на постельном режиме в условиях стационара. В дальнейшем пациента переводят на амбулаторное лечение с ограничениями физических и умственных нагрузок: чтение книг, просмотр телепередач, долгое сидение за компьютером некоторое время будут под запретом.

Диагностика лёгкого сотрясения головного мозга

Диагноз лёгкого сотрясения головного мозга несложен, так как базируется, в основном на клинических проявлениях. Подробное выяснение жалоб, анамнеза, осмотр и неврологический статус дают возможность сразу определиться с диагнозом и назначить лечение. Всегда назначается рентгенологическое исследование черепа в двух проекциях для исключения переломов костей. Дополнительными методами диагностики является ультразвуковое исследование головного мозга, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, энцефалография, эхоэнцефалография, люмбальная пункция. Весь этот арсенал исследований не назначается одновременно. Какое из них необходимо провести в каждом конкретном случае, решает врач после осмотра пострадавшего.

Лечение сотрясения головного мозга - методы и способы

Тактика лечения также определяется индивидуально. Госпитализация, как правило, необходима после полученной травмы с целью наблюдения за состоянием пациента. Постельный режим соблюдается до пяти дней, затем в течение ещё нескольких дней происходит расширение двигательного режима. Продолжение лечения происходит амбулаторно.

Медикаментозная терапия после полученной травмы направлена на снижение внутричерепного давления, обезболивание при постоянных жалобах на головные боли, улучшение мозгового кровообращения и обменных процессов в клетках.

Используются ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, витаминотерапия, антиоксиданты, релаксанты (при бессоннице, раздражительности, депрессиях), иногда - транквилизаторы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание и снижение внутричерепного давления

Приём препаратов происходит под контролем врача. Лекарственная терапия должна быть щадящей, назначается, в основном, симптоматическое лечение с использованием препаратов из вышеперечисленных групп:

• обезболивающие (НПВП - доларен, диклофенак, а также комбинированные препараты по типу солпадеина, пенталгина, допустимо использование кетанова);
• нейропротекторы, в том числе ноотропы (пирацетам, глицин, энцефабол и другие);
• витаминотерапия (витамины группы В — «Мильгамма», «Нейровитан», «Нейрорубин», можно использовать поливитамины);
• препараты, уменьшающие головокружение («Вестибо», «Бетасерк»);
• сосудистая терапия (циннаризин, кавинтон, оксибрал);
• седативные и адаптогены (дормиплант, адаптол);
• антиоксиданты (актовегин, милдронат, церебролизин);

Важно помнить о недопустимости самолечения и необходимости своевременного обращения к врачу.

Что делать, если симптомы сотрясения не проходят

Необходимо знать о последствиях травмы, с которыми трудно будет быстро справиться без помощи специалиста. К ним относятся проявления астенического синдрома (головокружения, раздражительность, плохой сон), могут развиться посттравматические изменения личности, неврозы, различные тревоги, страхи.

Что же делать в таких случаях? Нельзя оставаться один на один с возникшими проблемами, а следует обязательно обращаться к специалистам и точно следовать их советам. И тогда удастся в короткие сроки восстановить здоровье и чувствовать себя совершенно нормально.

Сотрясение мозга является самым частым и, одновременно, самым легким видом черепно-мозговой травмы . Считается, что при сотрясении не происходит никаких макроструктурных изменений нервной ткани головного мозга, а, значит, и не остается значимых последствий.

Механизмы развития травмы разные – прямой удар, противоудар (при резком торможении в транспорте). Само собой, и сам травмирующий агент может быть разным – человек может упасть, его могут ударить по голове и т.д. Также сотрясение может происходить как при открытой травме головы (есть раневая поверхность), так и при закрытой травме.

По МКБ 10 диагноз сотрясение головного мозга шифруется по коду S 06.0. В диагнозе вначале выставляется факт черепно-мозговой травмы (указывается открытая она или закрытая), далее идет указание типа – сотрясение мозга (или иной, но тогда меняется и весь шифр), потом уже описание синдромов с указанием степени выраженности (цефалгический, вестибуло-координаторный и т.п.).

Немного о симптомах и диагностике

Симптомы такой травмы, как сотрясение мозга могут очень сильно варьировать. Чаще других встречаются общемозговые симптомы:

• Головная боль
• Головокружение
• Слабость
• Потеря сознания при получении травмы
• Тошнота и рвота один или два раза
• Изменение фона настроения

Также важнейшими критериями постановки диагноза сотрясение является наличие потери сознания (пускай и кратковременно, иначе сомнителен даже диагноз сотрясение), также для подтверждения необходимо значимое улучшение состояния в первые же сутки после травмы и отсутствие длительной потери сознания, многократной рвоты после травмы и иной грубой симптоматики.

Сам диагноз сотрясение мозга является диагнозом исключения. При этом, в первую очередь, необходимо исключить наличие гематомы (кровоизлияния), ушиба ткани мозга, аксонального диффузного повреждения. Для достоверной диагностики желательно проведение нейровизуализационного обследования (МСКТ или МРТ), также важно исключить переломы костей черепа.

Так как же выяснить сотрясение есть или его все же нет? Выраженные субъективные симптомы (жалобы), грубые неврологические признаки, длительная потеря сознания в сочетании с многократной рвотой, потеря памяти после травмы в своей совокупности даже без объективных изменений головного мозга, а также сам по себе факт перелома костей черепа, наличие симптомов без динамики на фоне терапии в течение 4-5 дней, подозрения на очаговое поражение ткани мозга говорят в пользу более тяжелого диагноза . Отсутствие же потери сознания, выраженная психологическая «напряженность» пациента, наличие неопределенности в жалобах (симптомы то есть, то их все же нет) на фоне эмоциональной лабильности говорят о том, что диагноз сотрясение выставлять неправомочно, скорее речь идет о , вызванном эмоциональным потрясением после травмы.

Головокружение при сотрясении головного мозга

Головокружение при сотрясении головного мозга не имеет четких критериев. Обычно оно имеет место на протяжение первых 2-3 суток после получения травмы, чаще . Как правило, больные отмечают явное головокружение в первые часы после травмы, потом же оно стихает, становится периодическим и слабовыраженным и часто неотделимо от ощущения общей слабости.

Видеоматериал автора

Что делать?

Что делать при сотрясении головного мозга? Лечение сотрясения чаще проводится в условиях нейрохирургического отделения сроком от 7 до 10 дней (хотя не всегда оно требуется, а также часто пациенты после 2-3 суток лечения отказываются от дальнейшей терапии) с последующей реабилитацией в поликлинике по месту жительства при необходимости (наличие также ушиба мягких тканей, переломов конечностей и т.д.). Больничный лист дается на две недели и лишь при крайней необходимости продляется на более длительный срок. Важнейшим пунктом лечения является назначение постельного или полупостельного режима на срок от недели до десяти дней.

Медикаментозная терапия представлена общеукрепляющими и симптоматическими лекарственными средствами. При значимой головной боли назначаются обезболивающие (Дилакса, Кетонал и т.д.). Всегда можно (но не обязательно) назначить нейропротективное лечение, используется , Глицин, Цераксон и т.п. Все проявления травмы полностью уходят в течение первого месяца.

Специфической терапии головокружения при сотрясении не требуется. Максимум – есть смысл назначить препараты общего действия, например, Глицин и тому подобные нейропротекторные препараты коротким курсом.

По данным медицинской статистики, основанной на результатах многих исследований, последствий после сотрясения мозга не остается, ведь отсутствуют изменения самой ткани мозга. Но все же даже слабые, но многократные травмы в сочетании с нарушениями циркуляции крови в сосудах головы и шеи, дисметаболических процессов () могут приводить к , терапия которых является прерогативой врача-невролога. Головокружение как симптом при этом является на первом-втором месте по частоте.

Легкое сотрясение мозга на самом деле происходит намного чаще, чем думает большинство людей. Не обязательно для этого получить серьезную травму головы, достаточно слабого удара или ушиба. Тем не менее, вред здоровью может быть нанесен очень серьезный, последствия даже незначительного сотрясения без своевременно оказанной врачебной помощи непредсказуемы, особенно если пострадал ребенок.

Сотрясение головного мозга легкой степени – это непродолжительное и обратимое нарушение его функцинальности, возникшее, как правило, при черепно-мозговой травме (ЧМТ) вследствие падения, ушиба, несчастного происшествия. В 85% случаев диагностика не выполняется и лечение не проводится, что часто ведет к развитию серьезных патологий в будущем, вплоть до преждевременной утраты работоспособности и инвалидности.

Выявить такую патологию непросто, так как почти всегда видимые повреждения кожи, костей и внутренних тканей головы отсутствуют. Основные симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого, наблюдающиеся непосредственно после травмирования:

• головные боли пульсирующего характера;
• головокружение, из-за которого пострадавшему затруднительно находиться в положении стоя или сидя;
• шум, звон в ушах;
• пелена перед глазами, раздвоение, невозможность сфокусировать взгляд в одной точке;
• нарушение координации движений;
• приступы тошноты, слабость;
• бледность лица, повышенное потоотделение.

Существуют также непрямые признаки легкого сотрясения головного мозга. Симптоматика при таком повреждении часто смазана, особенно трудно определить точный диагноз у ребенка или подростка, ориентируясь только на визуальный осмотр и опрос.

Врач обязательно измерит пациенту давление и пульс, возможно, несколько раз на протяжении небольшого промежутка времени. Даже при незначительном сотрясении давление будет колебаться, а пульс участится.

К другим косвенным симптомам относятся:

1. Провалы в памяти, замедленность реакций.
2. Сбивчивые ответы на простые вопросы.
3. Нарушенная дикция – «заплетающийся» язык.
4. Заторможенность, эмоциональная лабильность.

Все эти симптомы в большинстве случаев проходят сами собой через несколько часов, иногда дней. Но это не значит, что изменений в головном мозге не произошло и врачебный контроль не нужен.

Сотрясение легкой степени можно лечить в домашних условиях, но предварительно врач обязательно направит пострадавшего на рентген. При обнаружении серьезных повреждений могут дополнительно выполнить КТ или МРТ, консультацию нейрохирурга и офтальмолога, возможно, невропатолога.

Доврачебная помощь пациенту

Важно знать, что следует делать при легком сотрясении мозга, чтобы суметь оказать первую помощь пострадавшему в экстремальных условиях, когда врачи и больницы недоступны. Если есть подозрения на сотрясение головного мозга у ребенка, принимать меры нужно немедленно – от оперативности и корректности действий родителей или других взрослых зависит дальнейшее самочувствие и развитие малыша.

Недиагностированные и непролеченные травмы головного мозга могут привести к снижению или полной утрате важнейших функций: зрения, слуха, речи, и т.д., — к нервным расстройствам, умственной неполноценности.

Итак, что следует сделать, если рядом есть человек с ушибом головы, а медики и больницы пока не доступны:

• если пострадавший лежит на земле и не может самостоятельно подняться, не следует его беспокоить – возможно, кроме головы пострадали и другие части тела, спина или конечности. Аккуратно переверните его на бок, подложите под голову достаточно плотный и твердый предмет;
• если получивший травму человек не способен встать, следует помочь ему подняться и добраться до травмпункта пешком или на такси . Общественный транспорт категорически запрещен;
• детей в больницу переносят на руках, аккуратно придерживая голову в одном положении.

Нельзя ни в коем случае давать пациенту выпить какие-либо лекарства до осмотра врача. Во-первых, вы еще не знаете точно, что с ним произошло, какой препарат поможет, а какой только навредит. Во-вторых, обезболивающая таблетка способна затруднить дальнейшую диагностику. Потому пострадавший должен потерпеть, даже если ушибленное место болит очень сильно. По этим же причинам нельзя прикладывать к ушибу ни холодное, ни горячее, делать компрессы или использовать тугие повязки.

К какому специалисту обращаться

Если пострадавший прибыл в медицинское учреждение на «скорой помощи», то осматривать его в приемном покое будет дежурный травматолог или хирург. Если же пациент идет в районную поликлинику самостоятельно спустя некоторое время после травмы, то имеет смысл вначале обратиться к семейному доктору, а затем на выбор к таким узким специалистам:

• травматолог;
• нейрохирург;
• невропатолог.

Возможно, при обследовании будут подключены офтальмолог, отоларинголог. Эти же специалисты контролируют ход лечения и оценивают результаты.

Как лечить легкое сотрясение головного мозга

Очень редко выявляются показания к помещению пациента на стационар при подобных травмах. Обычно терапия проводится дома, предусматривает она такие основные моменты:

1. Соблюдение постельного режима на протяжении минимум 14 дней для взрослых, и не менее 20 – для детей.
2. Исключение больших нагрузок на головной мозг: нельзя долго читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
3. Запрещены эмоциональные встряски, переживания, нужен полный покой.
4. Длительного общения даже с близкими людьми, умственное напряжение тоже под запретом.
5. Обеспечение благоприятных условий для пациента: если его беспокоит светобоязнь, нужно закрыть окна занавесками, постараться не шуметь, не разговаривать громко, не хлопать дверью, предупредить о необходимости соблюдения тишины домочадцев и соседей.

Что касается медикаментозной терапии, то нужда в ней возникает лишь в особенных случаях. Иногда после травмы пациент жалуется на бессонницу, отсутствие аппетита, апатию. Для улучшения самочувствия и нормализации режима врач может выписать легкие седативные лекарственные препараты. Хороший эффект дают народные средства: настойка валерианы, отвар пустырника, чай из липы и мяты перед сном.

При сильных болях назначаются анальгетики, но также необходима повторная консультация врача и дополнительный осмотр. Возможно, развиваются осложнения. Дальнейшие медикаменты назначаются в зависимости от результатов обследования и самочувствия пациента. Быстрее встать на ноги помогут физиопроцедуры, массажи, прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Сотрясение головного мозга в легкой степени само по себе не считается опасной для жизни человека травмой, требующей госпитализации и оперативного лечения. Но не исключены осложнения, проявиться они могут спустя несколько месяцев или лет. Поэтому важно не игнорировать даже незначительные симптомы, обращаться к врачу, вовремя и выполнять все его рекомендации.

Сотрясение мозга у взрослых и детей - это травма, вызванная ударом мозга о внутреннюю поверхность черепной коробки. В результате возникает нарушение мозговых функций, не несущих угрозу жизни человека. Заболевание относится к легким видам черепно-мозговых травм.

Особенности заболевания

При сотрясении мозга растягиваются отростки нервных клеток, а сосуды при этом не повреждаются. Заболевание диагностируется в 80 % случаев всех черепно-мозговых травм. Как происходит развитие болезни, достоверно не определено. Специалисты абсолютно уверены в том, что клетки мозга редко получают существенные повреждения, строение головного мозга не меняется, но при этом функциональность органа нарушается. Какой именно фактор вызывает нарушения, выясняется.

На сегодняшний день есть несколько версий о том, что происходит в результате травмы:

1. Нарушение нейронных связей.
2. Нарушение в молекулах мозговой ткани.
3. Кратковременный спазм сосудов.
4. Нарушение связей между структурами мозга.
5. Претерпевает изменения химический состав околомозговой жидкости.

Согласно статистическим данным, более 400 тысяч граждан России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга. Около половины всех случаев приходится на бытовые травмы. Наиболее подвержены этому виду травматизма дети и подростки в возрасте от 8 до 18 лет.

Лечение сотрясения мозга занимает от 1 до 2 недель при условии своевременного принятия медицинских мер. При отсутствии лечения возникают осложнения, например, в 7 раз увеличивается вероятность моментальной смерти, в 2 раза повышается риск заболевания алкоголизмом.

Крайности ранней диагностики

Установление диагноза, особенно на первой стадии, сопряжено с трудностями. Нередко возникает либо переоценка степени тяжести (гипердиагностика), либо недостаточная оценка опасностей полученной травмы (гиподиагностика).

Гипердиагностика часто становится следствием мнительности пациента, симуляцией синдромов при отсутствии в штате медицинского учреждения специалиста - невропатолога, инструментов диагностики, объективных критериев для тестирования больного.

Гиподиагностика случается в тех случаях, когда пациента госпитализируют в отделения, не связанные с нейротравмами, по совершенно другим поводам. Кроме того, часть больных попадает в клинику в неадекватном состоянии алкогольного опьянения и не может трактовать свое состояние. По статистике, ошибочность диагностики при сотрясении мозга составляет около половины всех случаев.

Сложности с диагностикой связаны с тем, что травма носит диффузный характер, не наблюдается структурных изменений, ткани сохраняют целостность. Межнейронные связи нарушаются в клетках, молекулах и носят временный характер.

Причины

Причиной сотрясения всегда является травма, а чтобы ее получить, не обязательно ударяться головой. Достаточно поскользнуться и упасть, не касаясь при падении головой земли или каких-либо предметов, чтобы сознание помутнилось. Пациент часто не может вспомнить, что произошло, и где случилось падение. Подобная ситуация многократно случается в зимнее время.

Не менее часты внутричерепные травмы при резком старте и торможении автомобиля, при аварии. Драки - наиболее распространенная причина поражений мозга, когда противники травмируют друг друга в кулачном бою или с использованием дополнительных орудий. Не редки производственные, бытовые, спортивные травмы. В подростковый период возможность получить сотрясение мозга особенно велика.

Чтобы получить ЧМТ, ребенку необязательно участвовать в драке, иногда достаточно невинных потасовок, в которых школьник получает несильный удар по голове учебником или съезжает по перилам лестницы с последующим неудачным приземлением. Чаще всего шалости обходятся без последствий, но родителям необходимо обращать внимание на состояние ребенка и при малейших отклонениях (головная боль, тошнота, головокружение, провалы в памяти и т.д.) обращаться к невропатологу.

Симптомы сотрясения мозга

Выявить сотрясение головного мозга с полной достоверностью может только специалист. Признаки проявляются постепенно, по мере отдаления от факта получения ЧМТ.

Симптомы сразу после травмы:

1. Ступор - растерянность, зажатость и напряжение мышц тела. В этот момент эмоции и двигательная активность тормозятся вследствие сбоя нервных импульсов.
2. Потеря сознания - отсутствует реакция на любые раздражители, процесс занимает от нескольких секунд до часов. Реакция обусловлена нехваткой кислорода, возникшей в результате нарушения кровообращения.
3. Рвота - однократная или многократная (нарушения работы вестибулярного аппарата).
4. Тошнота - следствие раздражения продолговатого мозга, где расположен рвотный центр.
5. Головокружение - нарушение реакций вестибулярного аппарата.
6. Сбои работы сердца - учащение / замедление ударов (повышение внутричерепного давления, сжатие мозжечка и блуждающего нерва).
7. Резкая смена цвета лица бледность / покраснение - сбои в работе вегетативной нервной системы.
8. Головная боль в месте ушиба с дальнейшим распространением - раздражение рецепторов коры мозга, повышение внутричерепного давления.
9. Шум, звон или шипение в ушах - повышение внутричерепного давления, сбои и раздражения в работе слухового аппарата.
10. Боль при движении глазами - следствие повышенного внутричерепного давления.
11. Нарушение координации движений - нарушения в работе вестибулярного аппарата и в передаче нервных импульсов.
12. Потливость - перевозбуждение симпатической нервной системы.

Признаки сотрясения мозга по истечении нескольких часов после получения ЧМТ:

1. Симметричное сужение / расширение зрачков - тестируется специалистом. При неверной реакции на серию тестов диагностируют сбой ВНС в результате повышенного внутричерепного давления.
2. Дрожание глаз при отведении взгляда в сторону говорит о поражении вестибулярного аппарата, внутреннего уха, мозжечка.
3. Ассиметричные реакции сухожильных рефлексов (удар молоточком по суставу ног или рук должен демонстрировать одинаковую реакцию сгибания на правой и левой стороне тела).

Отдаленные признаки сотрясения мозга (по истечении нескольких суток):

1. Светобоязнь, болезненная реакция на звуки - следствие нарушений в работе нервной системы. Обычной интенсивности свет и звуки воспринимаются гипертрофировано.
2. Раздражительность, нервозность, депрессия - симптомы проявляются из-за нарушений связей между нервными окончаниями в коре головного мозга.
3. Нарушения сна - вызываются стрессовым состоянием и нарушением кровообращения в мозгу.
4. Потеря памяти - в результате стресса, события до и после травматической ситуации не зафиксировались в долговременной памяти.
5. Рассеянность внимания - невозможность сконцентрироваться обусловлена нарушениями связей между корой и подкоркой головного мозга.

Степени

Лечение сотрясения головного мозга базируется на диагностике и классификации полученных повреждений. В современной медицине часть специалистов считает, что любая ЧМТ может привести к непредсказуемым последствиям и делать разделение заболевания по степени тяжести не имеет смысла.

Вторая часть врачей уверена, что пациенты получают разные травмы - кто-то проводит на больничной койке немного времени с тошнотой и головной болью, а часть пациентов теряет сознание на длительный срок, чувствует неудовлетворительное состояние на протяжении нескольких месяцев. В связи с разностью осложнений и течения заболевания была принята система оценки тяжести травмы.

Степени сотрясения мозга:

• Легкая (I степень) - ставится пациенту при отсутствии потери сознания, памяти. Первичные признаки ЧМТ длятся не более 15 минут (заторможенность, головная боль, рвота и тошнота).
• Средняя (II степень) - кратковременная амнезия без потери сознания. Первичные симптомы сохраняются до нескольких часов (тошнота, рвота, резкие смены цвета лица, нарушения пульса, головная боль, заторможенность реакций).
• Тяжелая (III степень) - ставится в случае потери сознания до 6 часов с сопровождающими первичными симптомами (любыми).

Диагностика

Что делать при сотрясении мозга? В первую очередь, фиксировать симптомы, если не может делать сам пострадавший, то это делают близкие люди или те, на кого он может положиться. При наличии хотя бы одного признака следует обратиться к травматологу или неврологу (предпочтительнее). Специалист рассматривает ряд критериев при диагностике заболевания и может отличить сотрясение от других патологий мозга.

Оценка состояния:

1. Рентгеновская диагностика демонстрирует целостность черепной коробки.
2. Головной мозг без повреждений (отсутствуют гематомы, кровоизлияния).
3. Цереброспинальная жидкость без изменений.
4. МРТ-диагностика не выявила повреждений (плотность серого и белого вещества нормальны, ткани мозга целостны, отечность проявляется постепенно).
5. Пациент демонстрирует ретроградную амнезию, что свидетельствует о сотрясении мозга. Симптомы: в памяти отсутствуют события, случившиеся перед наступлением травмирующего случая.
6. пациент либо вял, либо гиперактивен.
7. Произошла потеря сознания от считанных секунд до получаса, при этом пациент об этом ничего не знает.
8. Проявляются нарушения со стороны ВНС - скачки давления, пульса, смена цвета лица.
9. Неврологические проявления - ассиметричное расположение уголков рта при обычном выражении лица и при улыбке (оскал), наблюдается нарушение кожных рефлексов.
10. Тест Гуревича - пациент теряет равновесие и падает на спину при взгляде вверх или вперед при взгляде вниз.
11. Симптом Ромберга - пациент закрывает глаза и стоит ровно с вытянутыми перед собой руками. Указывают на сотрясение мозга симптомы: дрожание пальцев рук, век, равновесие удерживается крайне сложно, пациент стремится упасть.
12. Обильное выделение пота через ладони и стопы.
13. Горизонтальное подергивание глазных яблок.
14. Ладонно-подбородочный рефлекс - пациенту штрихообразно поглаживают ладонь в районе большого пальца. При сотрясении мозга рефлекторно подергивается подбородок. Рефлекс особенно ярко проявляется через 3 дня после травмы и возможен до 14 дня после ЧМТ.

Врач может назначить диагностику дополнительными методами: ЭЭГ, КТ, ЭХО, допплерография сосудов головы, пункция спинномозговой жидкости.

Травма в детском возрасте

Сотрясение головного мозга у детей имеет такие же проявления, что и у взрослых, но молодой организм быстрее справляется с этой проблемой. В большинстве случаев дети дошкольного и школьного возраста не теряют сознание при получении травмы. Симптоматика протекает в изменении цвета лица и кожных покровов, тахикардии, учащенном дыхании, головной боли, сосредоточенной в месте ушиба. Период острой фазы не превышает 10 дней.

Сотрясение головного мозга у детей до года проявляется срыгиванием, иногда рвотой, в момент кормления. В остальное время может проявляться беспокойство, отсутствие сна, плач при изменении положения тела или головы. Иногда увеличиваются размеры родничка. В связи со слабым развитием мозга, заболевание в таком возрасте обходится без последствий и не требует особых усилий в терапии.

Лечение сотрясения мозга у детей реализуется по той же схеме, что и для взрослых. Назначается медикаментозное лечение (ноотропные, седативные, антигистаминные средства, комплексы витаминов и т. д.). Пациенту назначается покой на восстановительный период.

Последствия травмы

По медицинским наблюдениям не более 3-5 % пациентов с сотрясением мозга имеют отдаленные осложнения после получения травмы. Основанием для возникновения последствий является уже имеющиеся патологии нервной системы, а также несоблюдение рекомендаций врача. Осложнения делятся на две группы - ранние и отдаленные реакции организма.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга через несколько дней после получения ЧМТ:

1. На протяжении 10 дней после травмы клетки продолжают разрушаться, постепенно нарастает отек тканей.
2. В течение 24 часов может проявиться посттравматическая эпилепсия.
3. Энцефалит, менингит - крайне редкое проявление, вызванное гнойным или серозным воспалением мозга.
4. Посттравматический синдром - головные боли, подавленное состояние, бессонница, светобоязнь и пр.

Отложенные последствия (от 1 до 30 лет):

1. Эмоциональная нестабильность - приступы гиперактивности, депрессии, агрессивность без видимых причин.
2. ВСД - нарушения в сердечных сокращениях, недостаток кровообращения.
3. Интеллектуальные расстройства - нарушения памяти и концентрации внимания, изменяется мышление и реакция на события. Человек может полностью измениться или получить слабоумие.
4. Головные боли - следствие нарушения кровообращения в головном мозге, изменений в сосудах шеи.
5. Вестибулопатия - изменения в работе вестибулярного аппарата, произошедшие вследствие полученной травмы.

Что делать при сотрясении мозга и обнаружении его последствий? Обращаться к специалисту и не тратить силы на самолечение. Часто пациенты расценивают осложнения после травмы, как проблемы с мировосприятием, и обращаются к психотерапевту за консультацией, но результата в этом случае не будет. Чтобы исключить физиологические причины, стоит пройти диагностику у невропатолога и уже после вердикта этого специалиста решать, необходимо ли обращение к другим врачам.

Терапия

Первая помощь при сотрясении мозга оказывается в травмпункте. Следующим этапом является госпитализация в специализированные отделения стационара (неврология, нейрохирургия). На протяжении первых 3-5 дней пациенту рекомендован строгий постельный режим и лекарственная терапия. В этот период врач осуществляет наблюдение за состоянием пациента. Целью терапии является вывод больного из стресса, улучшение функционирования мозга, снятие болевого синдрома.

Группы лекарственных средств и препараты при сотрясении мозга:

1. Обезболивающие - «Пенталгин», «Седалгин», «Анальгин» и пр.
2. Успокоительные растительные - настойка валерианы, пустырника, пиона и пр.
3. Транквилизаторы - «Феназепам», «Элениум» и пр.
4. От головокружения - «Микрозер», «Бетасерк», «Белласпон «и пр.
5. От бессонницы - «Реладорм», «Фенобарбитал» и пр.
6. Стабилизирующие - витаминно-минеральные комплексы.
7. Нормализация кровообращения - вазотропные и ноотропные препараты.
8. Улучшение тонуса - растительные тоники (элеутерококк, женьшень), медикаментозные средства («Сапарал», «Пантокрин»).

Что пить при сотрясении мозга - назначает врач, самолечение может нанести непоправимый вред. Стабилизация состояния происходит на 7-10 день после ЧМТ. При нормальных показателях специалист выписывает больного из стационара. Лечение продолжается на протяжении от 1 до 3 месяцев, в зависимости от реакций организма. При одинаковой степени повреждений два человека проходят этап восстановления в разные сроки. Пациенту необходимо наблюдение у терапевта и невролога на протяжении года. Посещение врача с профилактической целью рекомендуется один раз в три месяца.

После выписки

Повышенной заботы и выполнение определенных правил поведения требуется от людей с диагнозом сотрясение мозга. Лечение в домашних условиях на первом этапе возможно только при легкой степени ЧМТ. Специалист даст рекомендации, которых необходимо строго придерживаться. Не менее важен период пребывания больного дома после выписки из стационара.

Рекомендуется избегание стрессовых ситуаций, прием лекарственных средств по назначенной врачом схеме, соблюдение режима сна и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, дополнительно назначаются комплексы витаминов и минералов. Огромную пользу приносят витамины А, Е, группы В, фолиевая кислота. Они стимулируют регенерацию клеток мозга.

Также важен прием витамина С, он показан для профилактики кровоизлияний, скорейшего заживления повреждений и ран, повышения иммунитета и общего самочувствия после сотрясения мозга. Лечение в домашних условиях предполагает ряд ограничений - отказ от чая, кофе, алкоголя, тяжелой жирной пищи, продуктов и блюд с консервантами и искусственными красителями, исключаются полуфабрикаты.

Для пациента с черепно-мозговой травмой важна тщательная диагностика для определения заболевания. Часто сотрясение мозга при обследованиях выявляет более тяжелые патологии.