Лекарство сирдалуд показания. Сирдалуд инструкция по применению отзывы врачей

Таблетки Сирдалуд – лекарственный препарат, который оказывает обезболивающее действие. Международное название (МНН): тизанидин. Давайте разберемся, для чего его назначают и какие последствия ожидать.

Показания к применению

Аннотация говорит, что лекарство Сирдалуд помогает при остеохондрозе шейного отдела, при болезни Бехтерева, при межреберной невралгии, рассеянном склерозе и миелопатии. Так же средство Сирдалуд лечит центральный паралич, мышечный спазм, спастичность скелетных мышц, различные заболевания спинного мозга. Также данный препарат можно употреблять от сильной головной боли. Производитель гарантирует пациенту быстрое снятие боли.

Состав, форма выпуска, стоимость

Страна производитель препарата Сирдалуд — Швейцария. Действующее вещество: тизанидин, одна таблетка содержит 2 или 4мг; вспомогательные – кремний диоксид киллоидный безводный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат лактозы. Форма выпуска:

• таблетки
• капсулы
• раствор в ампулах

Цены на них в разных городах могут значительно отличаться. Аптека.ру продает таблетки 4 мг 30 шт по 328 руб. Цена в СпБ выше примерно на 50-60 рублей.

Аналоги

Если сравнить описание многих обезболивающих, то можно сделать вывод, что Сирдалуд имеет ни один аналог. Состав их идентичный и лечебный эффект одинаковый. Список аналогов такой:
1. Баклосан
2. Тизалуд
3. Миорелаксант (любой)
4. Баклофен
5. Мовалис
6.
7. Тизанил
8. Толперизон

Если вы не знаете чем заменить какой-то лекарственный препарат, обратитесь к справочнику Видаль. Здесь собрана информация обо всех лекарствах.

Что лучше Сирдалуд или Мидокалм?

По эффективности Сирдалуд лучше. В некоторых случаях одна капсула способна работать целый день. А вот Мидокалм приходится принимать чаще. Показания этих препаратов аналогичные, а побочные действия Мидокалма более обширны, так как он старее, но стоит дешевле. Группа миорелаксантов включает эти два медикамента. Каждому пациенту лекарство подбирается индивидуально в зависимости от диагноза.

Инструкция по применению Сирдалуд

Аннотация удостоверяет, что дозировку врач назначает в зависимости от симптомов. Первоначальная доза составляет 2мл трижды в сутки. Способ приема внутренний. По мнению врачей, нет четких ограничений по поводу того, сколько дней нужно принимать Сирдалуд. В инструкции сказано, что не дольше недели. Для одних пациентов достаточно 5 дней, другим – 10.

Как принимать таблетки взрослым?

Фармакологический препарат при мышечном спазме применяют по 2 таб. 3 р/д. В сложных случаях его прием обязателен на ночь в дозе 1 таблетки. Начальную дозу можно увеличивать постепенно на 1-2 таблетки с временным интервалом в 3-4 дня. Полный терапевтический эффект достигается когда за сутки принято от 12 до 24мг. Их нужно разделить на 4 части и принимать строго по времени. Нарушение почечной недостаточности требует уменьшать дозу до 2мг раз в день. Если переносимость препарата удовлетворительная, то Сирдалуд прописывают в дозе 2мг 2 р/д. Тогда его пьют не часто, через день.

Инструкция для детей

Согласно инструкции, лечение маленьких детей этим средством запрещено. Его могут прописать детям больных центральным параличом. Дозировка назначается специалистом, но перед этим нужно обязательно сдать анализы. Оригинальный препарат следует пить лишь после пятнадцатилетнего возраста.

При беременности сколько дней принимать?

Беременность не входит в описание средства. Но когда больна мускулатура, беременной тяжело вынашивать плод. Поэтому данное средство можно принимать с осторожностью в самых малых дозах. Курс лечения не может превышать 5-7 дней. Режим приема следует соблюдать четко и делать перерыв в 14 дней. Каждый медицинский сайт скажет, что при лактации его принимать нельзя, так как активный фермент попадает в молоко.

До еды или после принимать таблетки Сирдалуд?

Такое лекарство нужно выпивать незадолго до еды. Если вам назначили уколы, то вводите их за час до приема пищи. Укалываемая мышца должна быть теплой.

Противопоказания

Если прописали Сирдалуд и при этом у вас нарушены функции печени, то его категорически запрещено употреблять. Основное противопоказание – гиперчувствительность к какому-либо компоненту. Одновременно принимать Сирдалуд и Флувоксамин нельзя.

Побочные действия

Самый встречаемый побочный эффект при применении Сирдалуд – слабость. Приложение к лекарству говорит, что может проявляться тошнота, головокружение и сухость во рту. Передозировка лекарством действует как снотворное. Повышенный прием чреват расстройствами желудка, могут являться галлюцинации.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Сирдалуд и алкоголь совмещать нельзя. Это связанно с тем, что алкоголь усиливает действие снотворного. Спиртное, выпитое за сутки, может представлять серьезную угрозу для сердца. Поэтому взаимодействие этих двух компонентов исключено. С иными препаратами он совмещается хорошо, даже если они будут приниматься на протяжении нескольких месяцев, естественно с перерывом.

Какой бы способ лечения не был назначен, помните о мерах предосторожности.

Сирдалуд (действующее вещество – тизанидин) является миорелаксантом центрального действия с точкой приложения действия в альфа-рецепторах спинного мозга. В результате влияния на рецепторы происходит снижение выработки аминокислот стимулирующих передачу нервного импульса, именно за счет этого происходит конечное действие препарата – блокирование на уровне промежуточных нейронов возбуждающего импульса. Имеется легкое обезболивающее действие.

Всасывание Сирдалуда происходит в первый час после приема. Биодоступность составляет 30-35% в связи с первичным прохождением через печень. Прием пищи не влияет на всасываемость препарата, однако имеется незначительное повышение максимальной концентрации в крови. Метаболиты выводятся с мочой, что необходимо учитывать у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Показания к применению

Применение Сирдалуда в неврологии затрагивает ситуации, при которых имеется повышенный мышечный тонус, в частности:

• Пирамидный гипертонус при рассеянном склерозе, церебральном параличе, миелопатиях, при последствиях нарушения мозгового кровообращения.
• При болезненном мышечном спазме, обусловленном заболеваниями позвоночника.
• При терапии хронических болевых синдромов, сопровождаемых напряжением мышц.

Противопоказания

К противопоказаниям к назначению Сирдалуда следует отнести выраженные нарушения печеночных функций, непереносимость компонентов, одновременное назначение Сирдалуда с Флувоксамином (феварином). Сам препарат достаточно безопасный и получил широкое применение в терапии неврологических заболеваний.

Применение Сирдалуда у беременных женщин не рекомендуется, за исключением случаев, когда потенциальная польза преобладает над риском. В эксперименте с животными не было выявлено тератогенного действия. Действующее вещество в незначительных количествах проникает в грудное молоко, кормление грудью на время приема препарата следует исключить, либо отказаться от его назначения у кормящей матери.

Побочные эффекты

Прием Сирдалуда в рекомендуемых терапевтических дозировках лечения мышечного дефанса при вертеброгенных болевых синдромах редко приводит к побочным эффектам, выражены они неявно, уменьшение доз приводит к их исчезновению. Среди них следует выделить:

• Слабость.
• Сонливость.
• Головокружение.
• Тенденция к снижению давления.
• Тошнота.
• Повышение активности печеночных трансаминакз.
• Сухость слизистых.

Прием больших дозировок для терапии спастичного гипертонуса чаще приводит к побочным эффектам, которые, впрочем, быстро уходят при снижении дозы или отмене препарата. Среди них следует отметить нарушения сна, брадикардию, гипотензию устойчивую, крайне редко в высоких дозах можно наблюдать побочный эффект развитие острого гепатита.

Дозировка

Доза зависит от выраженности мышечного спазма, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента, его веса и других факторов. Начальная доза не должна превышать 6 мг за сутки, разделенная на 2-3 приема. Раз в 5-7 дней можно повышать дозировку на 4 мг. Оптимальная доза для лечения спастичности 12-24 мг, разделенные на 3 приема; для терапии мышечного дефанса при проблемах с позвоночником – 6-12 мг, суточная доза не должна превышать 36 мг.

У пациентов пожилого и старческого возраста логично предположить снижение клиренса креатинина, применение Сирдалуда данной категорией больных ограничено, назначение его допускается лишь под строгим врачебным контролем в малых дозах (не более 4-6 мг в день). Использование в педиатрии не рекомендуется в связи с отсутствием клинических испытаний, отсутствием достоверных данных о безопасности препарата.

Аналоги

Аналоги Сирдалуда достаточно распространены вследствие своей низкой цены, также именно дженерики приобретаются чаще всего в стационары для оказания медицинской помощи населению. Однако следует отметить, что применение таких лекарственных средств как тизалуд, тизанидин, являющиеся аналогами, чаще приводит к побочным действиям лекарственного средства, обладают, как правило, меньшей эффективностью.

Особые указания

Взаимодействие с лекарственными препаратами:

• Не допускается одновременный прием с Флувоксамином.
• Осторожно следует назначать с другими ингибиторами CYP1 А2 (кордарон, пропафенон, мексилетин, циметидин, фторхинолоны разных групп, комбинированные оральные гормональные контрацептивы, некоторые коксибы и тиклопидин), в связи с усилением риска и выраженности побочных эффектов (прежде всего, головокружения).
• Одновременный прием с гипотензивными препаратами может усилить их действия, на время приема Сирдалуда может потребоваться корректировка дозы.
• Потенцирует действие различных седативным препаратов, а также алкоголя.

При одновременном применении гипотензивных средств (и/или диуретиков) и Сирдалуда возможны брадикардия и артериальная гипотензия. Потенцируют седативное действие препарата седативные средства и алкоголь. Иными словами, алкоголь при приеме Сердалуда запрещен!

Существует клинические данные о передозировках, в том числе случаи приема в дозе свыше 300 мг. Все пациенты выздоровели. Симптомы укладывались в рамки побочного действия, были описаны случаи с комой (крайняя степень седатиции в сочетании с гипотензией). Лечение передозировки включает стандартные действия: отмена препарата, энтеросорсбция, форсированный диурез при возможности, симптоматическая терапия.

В связи с риском нарушения функции печени, целесообразно проведение контроля печеночных показателей раз в 3-4 недели у пациентов с высоким риском развития данной патологии, пациентов длительно принимающих лекарственное средство и в высоких дозах. Повышение трансаминаз в три раза служит показанием для отмены препарата. Пациенты, отмечающие сонливость и головокружение должны воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Цена на Сирдалуд (таблетки и капсулы)

Купить Сирдалуд легко в любой аптеке при наличии рецепта от врача. Средняя цена может незначительно колебаться. Цены зависимости от дозировки указаны ниже:

• Таблетки, 2 мг, упаковка №30. 225-290 рублей.
• Таблетки, 4 мг, упаковка №30. 325-400 рублей.
• Капсулы с модифицированным высвобождением, 6 мг, упаковка №30. 550-700 рублей.

Сирдалуд инструкция по применению подробно расскажет о составе и свойствах этого широко известного миорелаксанта, каким образом он воздействует на центральную нервную систему и как правильно его принимать, чтобы снизить тонус скелетной мускулатуры, устранить спазм, купировать приступ с клоническими судорогами, увеличить подвижность пораженных мышц.

Фармакологические свойства препарата

Анатомо-терапевтическо-химический классификатор относит Сирдалуд к группе медикаментов, чей миорелаксирующий эффект базируется на присутствии в составе Тизанидина. Это лекарственное средство, влияющее на нервно-мышечную передачу и расслабляющее спазмированные мышцы по центральным механизмам. В отличие от периферических миорелаксантов, воздействующих непосредственно на холинорецепторы ткани, Тизанидин влияет на всю мышечную систему. Установлена также способность препарата оказывать небольшое обезболивающее действие.

Лечебный эффект Сирдалуд основан на следующих механизмах:

• модификация возбудимости спинальных нейронных сетей и нейронов на сегментарном уровне;
• стимуляция альфа2 адренорецепторов, стабилизирующих пресинаптическую мембрану;
• влияние на восходящие проводящие пути спинного мозга, блокирование его проводниковой функции;
• угнетение процесса высвобождения из интернейронов, содержащихся только в ЦНС, нейромедиаторов из класса возбуждающие аминокислоты;
• снижение активности симпатической нервной системы;
• подавление повышенных спинномозговых рефлексов полисинаптического характера.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Сирдалуд – транснациональная (со штаб-квартирой в Швейцарии) фармацевтическая компания Novartis Pharma. Производит медикамент турецкое или испанское подразделение корпорации. Эта компания изготавливает на основе Тизанидина в твердой строго дозированной лекарственной форме, предназначающейся для внутреннего приема (через рот). Это таблетки и капсулы, содержащие дополнительные ингредиенты, обеспечивающие модифицированное (постепенное и систематическое) высвобождение активного соединения.

Кроме набора вспомогательных элементов, формы препарата отличаются также дозировкой Тизанидина (в лекарстве он присутствует в виде соли соляной кислоты – гидрохлорида, в количестве, соответствующем чистому веществу). Выпускаются медикаменты под разными торговыми наименованиями.

Инструкция подробно описывает внешний вид и состав лекарственного средства:

• Сирдалуд 2 либо 4 мг – белые плоские таблетки, круглой формы, имеющие скошенные края, разделительную риску и маркированные буквами «OZ» (таблетки высокой дозировки – две риски, разделяющие на 4 части и гравировку «RL»). Упакованы в 10-ти ячейковые блистеры, а затем в индивидуальные пачки из картона (по 3 упаковки). Содержат наполнители МКЦ, лактозу, коллоидный диоксид кремния и стабилизатор консистенции стеариновую кислоту.
• Сирдалуд МР 6 мг – твердые белые капсулы емкостью №2, покрытые желатиновой оболочкой. Имеют маркировку латинского названия лекарства: «Sirdalud» и дозировки: «6 mg». Выпускаются по 10, 20 либо 30 шт. Контроль высвобождения обеспечивает шеллак, сгущается смесь этилцеллюлозой. Композиция также включает тальк, сахар и красители.

Как действует Сирдалуд

От чего помогает Сирдалуд – лекарство может использоваться для купирования спастического приступа и устранения стойкого спазма, возникающего в качестве защитного механизма после полученной травмы или являющегося следствием различного рода нарушений.

Результатом воздействия Сирдалуд становится:

• обеспечение нормального функционирования мышечных волокон;
• улучшение двигательной функции, возможность четко управлять конечностями, регулировать скорость и силу мышечного сокращения;
• устранение болевого синдрома в пояснице, боли, возникающей в мышцах, другой симптоматики спастического характера;
• восстановление кровоснабжения в скованных тканях, предупреждение поражения стволов нервных клеток, ускорение процесса выздоровления и восстановления пораженных участков;
• профилактика повторения клонического судорожного приступа и формирования эпилептического очага;
• снижение уровня высокого тонуса, расслабление поперечнополосатой мускулатуры без выключения естественного дыхания, негативного воздействия на сердце, сосудистую систему, подавления тонической импульсации, что позволяет воздействовать исключительно на болевую область, сохраняя при этом мышечную силу, необходимую для передвижения, поддержания осанки, выбранной позы и ведения полноценного активного образа жизни.

Сила лечебного эффекта, оцениваемая по модифицированной шкале спастичности Ашворта, и проявления побочных реакций напрямую зависят от величины дозы и плазменной концентрации Тизанидина (в дозировке до 20 мг фармакокинетика носит линейный характер). Использование Сирдалуд МР, благодаря длительному высвобождению активного вещества, обеспечивает более мягкое действие, содержание Тизанидина в крови остается стабильной и на достаточном для оказания терапевтического эффекта уровне на протяжении суток.

Инструкция приводит основные (клинически значимые) фармакокинетические параметры лекарства:

• Всасывание: при пероральном приеме быстро и фактически полностью поглощается, абсорбируется в пищеварительном канале. Ввиду высокой степени метаболизма в печени (эффект первого прохождения) биологическая доступность не превышает 34%. Прием пищи на скорость и полноту всасывания существенно не влияет.
• Распределение: в системном кровотоке Тизанидин циркулирует в свободном виде, с белками плазмы связывается лишь 30% поступившей дозы. Пик концентрации в крови фиксируется через 1 ч после принятия таблетки.
• Метаболизм: около 95% препарата под действием печеночных ферментов биотрансформируется. Продукты преобразования активностью не обладают.
• Экскреция: уходит из организма преимущественно с мочой (около 70%), в малой части (4,5%) – в неизмененной форме. Концентрация действующего компонента в системе кровотока снижается на 50% через 2-4 ч после принятия лекарства. Объем распределения и средние показатели периода полувыведения зависят от возраста и работоспособности почек – у пациентов с почечной дисфункцией стандартные значения пиковой плазменной концентрации увеличиваются вдвое, а период полувыведения доходит до 14 ч. Нарушения в работе печени также повышают биодоступность и системное воздействие активного соединения.

Показания к приему

Применяться Сирдалуд может как препарат монотерапии или как дополнение к другим способам лечения.

По указанию производителя показанием к применению являются спастические состояния и различные болевые синдромы, связанные с непроизвольным сокращением одной или группы мышц, такие как:

Инструкция по применению

Список состояний, от чего помогают таблетки и капсулы, аналогичен. Подбор оптимальной формы, дозировки и схемы лечения должен осуществлять врач индивидуально. Лечение следует начинать с минимальных доз. Выявив реакцию организма и убедившись в нормальной переносимости лекарства, дозировку понемногу повышают (начинать рекомендуется с повышения разовой суточной дозы, и только потом увеличивать кратность приема). Заканчивают терапию также постепенно.

• Сирдалуд МР – стартовая суточная доза 6 мг, каждые 3-7 дн. допустимо прибавлять по 1 капсуле. Предельная суточная доза – 4 таблетки.
• Сирдалуд – начальная доза по 2 мг 3 раза в течение суток, при сильных болях – по 4 мг, допустим 4-х разовый прием. Прибавлять по 2-4 мг, выдерживая интервал 3-7 дн., верхний предел – 36 мг.

Передозировка миорелаксантом проявляется резким падением давления, сужением зрачка, рвотой, тягой ко сну, повышенным беспокойством, дыхательной недостаточностью, впадением в коматозное состояние. При обнаружении подобных симптомов отравления показано срочное промывание желудка, многократный прием адсорбентов, диурез по методу форсирования. Повышенная осторожность требуется от пациентов с проблемами в работе почек, печени или старше 65 лет.

Инструкция запрещает прием Сирдалуд при наличии:

• индивидуальной непереносимости составляющих медикамента;
• тяжелых нарушений в деятельности печени;
• недостатка фермента лактазы, мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• детского или подросткового возраста – 0-18 лет;
• беременности или ее планирования (при приеме доз от 3 мг/кг в сутки для женщин и от 10 мг/кг для мужчин);
• грудного вскармливания (ввиду отсутствия необходимых исследований, подтверждающих безопасность такой терапии).

Побочные эффекты

Применение Сирдалуд может сопровождаться различными нежелательными проявлениями. Особенно риск возрастает при приеме высоких доз и продолжительном лечении. Производитель утверждает, что наблюдаемые симптомы не являются достаточно тяжелыми, чтобы стать причиной отмены терапии.

Инструкция предупреждает о возможности появления таких побочных эффектов:

• пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, расстройство желудка или кишечного канала;
• проблемы со сном (бессонница или наоборот, сильная сонливость днем), вертиго, помрачение сознания, нарушение восприятия, в т.ч. зрительного;
• общая слабость, постоянная усталость, потеря мышечной силы;
• замедление пульса, снижение артериального давления вплоть до острой сосудистой недостаточности;
• местные иммунные реакции, в т.ч. различного вида высыпания, покраснение кожного покрова, зуд, воспалительная реакция кожи, крапивная лихорадка, аллергия анафилактического типа, отек Квинке;
• воспаление печеночной ткани (гепатит), повышение активности ферментов и уровня аминотрансфераз, неспособность печени выполнять свои функции;
• психопатологическое расстройство, синдром отмены.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. Нежелательно совмещать Сирдалуд с препаратами – ингибиторами или индукторами изоферментов семейства CYP1, удлиняющими интервал Q -T, пероральными контрацептивами, Тиклопидином, антиаритмическими средствами, снотворными, успокаивающими, мочегонными, антибактериальными (фторхинолоны, Рифампицин), Рофекоксибом, Циметидином. Запрещен последовательный или одновременный прием Флувоксамина. Обо всех совмещениях следует сообщать врачу.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки не продают Сирдалуд без рецепта врача . При правильном хранении миорелаксант не теряет своих свойств в течение 3-х лет. Условия хранения: запечатанный блистер, температура до 25 (для таблеток), 30 градусов (для капсул).

Средняя стоимость упаковки 30 шт. составляет:

• Сирдалуд 2 мг – 225 руб., 4 мг – 325 руб.;
• Сирдалуд МР – 530 руб.

Заменить медикамент могут другие миорелаксанты, выполненные на основе того же действующего вещества.

Ближайшими аналогами Сирдалуд в таблетках являются:

Сходными свойствами обладают лекарства, содержащие Толперизон и , это препараты марок:

Они действуют разными механизмами, поэтому сравнивать их трудно. Аргументами в пользу Мидокалма (еще один популярный миорелаксант) является более низкая стоимость, более короткий список побочных явлений и отсутствие возрастных ограничений на прием (противопоказан до 1 года). Окончательный выбор: Мидокалм или Сирдалуд – что лучше, должен сделать лечащий врач. Принимать миорелаксанты следует строго в соответствии с инструкцией.

«Сирдалуд» — сильнодействующий, широко известный своими лечебными свойствами лекарственный препарат, входящий в фармако-терапевтическую группу миорелаксантов центрального действия. Разработан для борьбы с мышечными спазмами, гипертонусом мышц, результатами церебрального паралича и другими схожими недугами.

Производится турецкой компанией «Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери Санайи ве Тикарет А.С».

Препарат изготавливают в виде плоских таблеток приплюснутой, круглой формы. К отличительным их чертам относятся: скошенные края, белый цвет, а также маркировка «OZ» на одной из сторон каждой таблетки. Основной компонент «Сирдалуда» — гидрохлорид тизанидина. В одной таблетке (в зависимости от дозировки) его содержится 2,288 мг или 4,576 мг, что соответствует 2 и 4 мг чистого тизанидина.

Вспомогательные вещества:

В аптеки «Сирдалуд» поставляется в картонных упаковках, в каждой из которых содержится по 3 блистера на 10 таблеток. Продается только по рецепту.

Условия хранения

Лекарственное средство не имеет каких-то особых рекомендаций относительно способа хранения. Как и другие препараты этой группы, он должен находиться в темном, сухом, надежно защищенном от детей месте, температурный режим которого не превышает 25-30 °C. При выполнении этих условий «Сирдалуд» может храниться до 5 лет.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в форме таблеток, а потому принимать его следует перорально. Дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально, поскольку показатели содержания тизанидина в крови у больных от случая к случаю разнятся довольно ощутимо.

Чтобы риски проявления негативных реакций свелись к минимуму, специалисты советуют начинать курс лечения с дозировки, которая составляет:

• Для спазмов в мышцах: 2-3 мг трижды в сутки. Если болевой эффект не уменьшается, можно принять еще одну таблетку (но только перед сном, поскольку один из ключевых негативных эффектов употребления «Сирдалуда» выступает сильная сонливость).
• Для проблем со скелетными мышцами, вызванных какими-либо невралгиями: 2 мг трижды в день с последующим увеличением на 2-4 мг через каждые 5 дней. Максимально допустимая доза – 36 мг в сутки, оптимальная для большинства пациентов — 12-24 мг в сутки.

Чтобы справиться с недугом, «Сирдалуд» необходимо принимать ежедневно и через равные интервалы времени. Если после начала приема ваше самочувствие ухудшилось, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы тот скорректировал дозу.

Если возникла необходимость прервать лечение, проводите отмену лекарственного средства плавно и постепенно.

Резкий отказ от «Сирдалуда» (особенно у больных, которые принимают его уже довольно долго, да еще и в больших дозах) нередко провоцирует тахикардию и гипертензию.

Показания к применению

Согласно международной анатомо-терапевтической химической классификации, тизанидин является миорелаксантом центрального действия и обозначается кодом M03BX02.

Сегодня его активно используют для борьбы:

1. Со спазмами в мышцах, что стали последствием хирургического вмешательства, или же возникли в результате статического/функционального заболевания позвоночника;
2. С последствиями церебрального паралича, которым пациент страдал в детском возрасте (при условии, что больному уже исполнилось 18 лет);
3. С результатами нарушений мозгового кровообращения;
4. Со спастичностью (гипертонусом в сочетании с параличом) скелетной мышечной ткани, которая стала последствием какого-то неврологического заболевания (например, рассеянного склероза или же миелопатии), оказывающего угнетающее воздействие на спинной мозг.

Однако, хотя для чего назначают «Сирдалуд», четко прописано в инструкции по применению, многие люди не гнушаются употреблять его не по прямому назначению. Например, в качестве лекарства против бессонницы или средства, понижающего давления. Подобное самолечение способствует проявлению побочных эффектов «Сирдалуда» и в целом негативно сказывается на состоянии пациента.

Противопоказания

Теперь, когда вы знаете, для чего назначают таблетки «Сирдалуд», не помешает сказать пару слов о тех, кому прием данного препарата строго противопоказан. Это:

• Люди с повышенной чувствительностью к тизанидину или любому другому компоненту, входящему в состав рассматриваемого лекарственного средства. У них прием «Сирдалуда» способен спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию.
• Больные, страдающие тяжелыми нарушениями функции печени. Тизанидин усваивается преимущественно этим органом, в связи с чем нарушения в его работе приводят к повышению системного воздействия миорелаксанта.
• Пациенты младше 18 лет и старше 65 лет. Специфических исследований для данных возрастных групп не проводилось, данные по фармококинетике – ограничены, а риск возникновения побочных эффектов на порядок выше, чем у других больных.
• Беременным, кормящим матерям, а также девушкам, планирующим зачатие в ближайшее время (за исключением тех случаев, когда прогнозируемая польза для матери перевешивает потенциальные угрозы ребенку или плоду). На беременных девушках препарат не тестировался. Однако, как показали эксперименты на животных, при продолжительном приеме «Сирдалуда» у женской особи снижается фертильность, увеличивается срок гестации, а также зафиксированы неоднократные случаи задержки развития плода и его потери.
• Те, кто на момент назначения препарата уже принимает мощные ингибиторы цитохрома Р4501А2_(CYP1A2), к числу которых относятся, например, ципрофлоксацин и флувоксамин. Совместный прием этих лекарственных средств провоцирует повышение концентрации тизанидина в крови и вызывает симптомы передозировки.

Помимо этого производитель советует с осторожностью принимать «Сирдалуд» тем:

1. У кого имеется умеренно выраженное нарушение работы печени или почек;
2. Кто выкуривает свыше 10 сигарет в день или систематически употребляет алкоголь;
3. Чья работа требует повышенной концентрации внимания или быстрой реакции (поскольку «Сирдалуд» вызывает сонливость и снижает обозначенные показатели).

Совместимость «Сирдалуда» с другими лекарственными средствами

Поскольку препарат относится к категории сильнодействующих центральных миорелаксантов, совместный его прием с другими лекарственными средствами может повлечь довольно серьезные нежелательные последствия.

Поэтому фармакологи настоятельно советуют не совмещать «Сирдалуд»:

Совмещать с осторожностью:

• С «Рифампицином». Такая комбинация снижает концентрацию тизанидина в плазме крови и, как следствие, замедлят процесс выздоровления.
• С седативными и антигистаминными препаратами, поскольку те усиливают снотворный эффект, вызываемый «Сирдалудом».

Побочное действие препарата

Для более удобного восприятия, представим побочные эффекты, нередко возникающие при приеме «Сирдалуда», в виде сводной таблицы:

ЦНС	Пищеварительная система	Сердечно-сосудистая система	Прочее
Сонливость	Тошнота и рвота	Потеря сознания	Мышечная слабость
	Ощущение сухости во рту	Резкое падение АД	Увеличение ферментативной активности (активности печеночных трансаминаз)
Чрезмерная, беспричинная утомляемость	Расстройства ЖКТ	Брадикардия	Возникновение галлюцинаций
Прерывистый, беспокойный сон		Тахикардия (при резком отказе от лекарства)	Аллергическая реакция
Бессонница

Как правило, вышеописанные реакции возникают лишь в том случае, если пациент нарушает предписания врача в части правил приема «Сирдалуда». Большинство из них не являются критичными и не требуют отмены лечения.

Отдельно производитель выделяет еще несколько негативных явлений без указания на причинно-следственную с приемом препарата. В их число входят:

Появление подобных негативных реакций свидетельствует либо об индивидуальной непереносимости препарата или о необходимости коррекции принимаемой пациентом дозы. В обоих случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

Известные случаи передозировки препаратом не носят радикальный характер. Во всех из них выздоровление протекало без эксцессов и проблем.

К симптомам передозировки «Сирдалудом» относят: тошноту, рвоту, резко возникшие трудности с дыханием, падение АД, головокружение, миоз.

В качестве первой помощи врачи предписывают прием активированного угля. Дальнейшее лечение назначается индивидуально, исходя из проявившихся симптомов и особенностей организма пациента.

Фармакокинетика

Лекарственное средство относится к числу сильнодействующих миорелаксантов. Поэтому, пациенту не помешает иметь представление не только о том, для чего назначается «Сирдалуд», но и как протекают процессы его усвоения организмом. Так:

• Всасывание тизанидина преимущественно в течение часа после приема больным таблетки. Совместное употребление «Сирдалуда с пищей» существенного влияния на этот процесс не оказывает. Значение Cmax в этом случае увеличивается где-то на треть, однако, отталкиваясь от линейного характера фармакокинетики тизанидина, этим можно пренебречь.
• Метаболизируется препарат преимущественно в печени (до 95%). Процесс происходит быстро, с привлечением изофермента CYP1A2. Метаболиты при этом активности не прояаляют.
• Выведение тизанидина из организма в среднем занимает от 2 до 4 часов. Отвечают за этот процесс преимущественно почки, на их долю приходится более 70% вещества в виде метаболитов. В неизменной форме остается до 4,5% препарата.

«Сирдалуд»: цена и аналоги

Стоимость препарата напрямую связана с дозировкой активного вещества в нем, а также с тем, в каком городе вы собираетесь приобретать лекарственное средство. Так, в Москве и области цена таблеток «Сирдалуд» начинается:

• От 200 р – за дозировку в 2 мг;
• От 280 – за дозировку в 4 мг.

Усредненные данные по другим крупным городам России для удобства представим в виде таблицы:

Обратите внимание! Все данные, приведенные в статье, актуальны на момент ее написания. В дальнейшем цены и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону.

Дешевые аналоги «Сирдалуда»

Хотя стоимость исходного препарата относительно невысока, вы можете дополнительно сэкономить, приобретя в аптеке один из его аналогов. В их число входят:

• «Тизанидин» — от 107 р.

Выпускается российским ЗАО «ВЕРТЕКС» в форме таблеток дозировкой 2 и 4 мг. Не рекомендован людям, у которых имеются серьезные проблемы с почками или печенью, а также беременным девушкам, кормящим матерям и детям в возрасте до 18 лет.

• «Тизанидин-Тева» — от 134 р.

Выпуском этого препарата занимается израильский фармацевтический завод «Тева Прайтед Лтд». Лекарственное средство выпускается в форме таблеток дозировкой 2 и 4 мг. По сравнению с «Сирдалудом» «Тизанидин-Тева» имеет меньше выявленных побочных эффектов, однако больше упоминаний о том, что «отдельные исследования для такой-то группы людей не проводились».

• Сирдалуд® МР – от 450 р.

Препарат выпускается в Швейцарии группой компаний «Новартис Фарма АГ». В аптеки поставляется в виде капсул с модифицированным высвобождением, дозировка активного вещества в которых составляет 6 мг. Цена данного лекарственного средства выше, чем у «Сирдалуда». Однако по результативности он также обходит этот препарат, за счет чего даже при более высокой стоимости покупка «Сирдалуд® МР» (в конечном итоге) получается более выгодной.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сирдалуд . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сирдалуда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сирдалуда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения мышечного спазма при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Совместный прием алкоголя и лекарства.

Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Уменьшает повышенный тонус скелетных мышц, снимает их спазм; снижает сопротивление мышц при пассивных движениях, повышает силу произвольных сокращений. Мышечнорасслабляющий эффект тизанидина (действующее вещество препарата Сирдалуд) обусловлен, вероятно, угнетением спинномозговых полисинаптических рефлексов, что связывают с уменьшением высвобождения возбуждающих аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных интернейронов, а также стимуляцией альфа2-адренорецепторов. На передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах тизанидин не влияет.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Сирдалуд всасывается почти полностью. Длительное высвобождение тизанидина из лекарственной формы капсулы МР с модифицированным высвобождением обуславливает "смягченный" фармакокинетический профиль, что обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации тизанидина в плазме крови на протяжении 24 ч. Тизанидин быстро и в значительной степени метаболизируется в печени. Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 2.7%.

Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

Показания

• спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга);
• последствиях нарушений мозгового кровообращения и детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет);
• болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или артроза бедра).

Формы выпуска

Таблетки 2 мг и 4 мг.

Капсулы с модифицированным высвобождением МР 6 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки

Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, начальная доза составляет 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг в сутки каждые 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12-24 мг в сутки, разделенный на 3-4 приема. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Капсулы

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует устанавливать индивидуально.

Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно ("шагами") увеличивать - на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3-7 дней. Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК < 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Побочное действие

• сонливость;
• слабость;
• головокружение;
• галлюцинации;
• бессонница;
• нарушения сна;
• брадикардия;
• снижение АД;
• выраженное снижение АД вплоть до коллапса и потери сознания;
• сухость во рту;
• тошнота;
• желудочно-кишечные расстройства;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции печени;
• одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов CYP1A2 (в т.ч. флувоксамин или ципрофлоксацин);
• повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Сирдалуд выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. Тем не менее, женщинам, кормящим грудью детей, препарат применять не следует.

Применение у детей

Особые указания

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение Сирдалуда следует прекратить.

Не следует резко отменять Сирдалуд, дозу препарата снижают постепенно.

При резкой отмене Сирдалуда после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения с антигипертензивными лекарственными средствами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у пациентов с почечной недостаточностью. При применении Сирдалуда у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у пожилых пациентов. Опыт применения Сирдалуда у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих пациентов может быть значительно снижен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При развитии сонливости, головокружения или снижения АД на фоне терапии Сирдалудом следует воздержаться от видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, управления автотранспортом или работы с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При применении Сирдалуда вместе с ингибиторами изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови.

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, ингибиторами изофермента 1А2 цитохрома P450, приводит соответственно к 33-кратному или к 10-кратному увеличению AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, приводящее к сонливости, слабости, заторможенным психомоторным реакциям (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания). Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином - противопоказано.

Не рекомендуется одновременное назначение Сирдалуда с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Одновременное назначение Сирдалуда с антигипертензивными препаратами, включая диуретики, иногда может вызывать снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

Этанол (алкоголь) или седативные препараты могут усилить седативное действие Сирдалуда, поэтому не рекомендуется одновременное применение с другими седативными препаратами и/или алкоголем.

Аналоги лекарственного препарата Сирдалуд

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Сирдалуд МР;
• Тизалуд;
• Тизанидина гидрохлорид;
• Тизанил.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.