Левомицетин (глазные капли) - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка. Применение глазных капель левомицетин

Патогенные бактерии в благоприятных условиях начинают активное размножение, вызывая множества заболеваний. Бактериальные инфекции могут затронуть абсолютно любую систему человеческого организма или отдельный орган, и глаза – не исключение. Для лечения таких болезней уже не одно десятилетие применяются глазные капли «Левомицетин». В офтальмологической практике препарат зарекомендовал себя как эффективный и относительно безопасный, а потому может быть прописан даже детям.

Состав лекарственного средства

Глазные капли под названием «Левомицетин» выпускаются многими производителями, и не только в России. Потому состав вспомогательных компонентов у средств различных торговых марок может отличаться. Традиционно, это кислота борная, а также вода для инъекций, в которой растворён главный активный компонент – хлорамфеникол. На один миллилитр раствора приходится 2,5 мг действующего вещества. Однако можно встретить и менее концентрированные растворы – с 1,25 мг хлорамфеникола.

В нормальном состоянии непросроченный препарат представляет собой прозрачную жидкость без цвета с едва уловимым «землистым» запахом. Допускается лёгкое окрашивание раствора.

Фасуется средство в стеклянные (прозрачные или из тёмного стекла), полиэтиленовые или полипропиленовые (прозрачные и матовые) флаконы № 1 и № 40 объёмом 5 либо 10 мл.

• Стеклянные флаконы обычно укупорены резиновыми пробками и обкатаны алюминиевыми колпачками. Могут быть укомплектованы крышкой-капельницей.
• Мягкая форма упаковки встречается с герметизированной капельницей либо с навинчивающейся крышкой для максимального удобства использования.

Чаще всего флаконы помещаются в картонную коробку вместе с печатной инструкцией.

Препарат отпускается из аптек по предъявлению рецепта. Рекомендован к применению на протяжении двух лет с даты выпуска. Просроченные капли не подлежат использованию. Содержимое вскрытого флакона сохраняет терапевтические свойства не дольше 4 недель.

Условия хранения капель: в месте, недоступном для животных и детей, при t <25 ºC. Откупоренный флакон хранят при t 15–25 ºC.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Хлорамфеникол является синтетическим антибиотиком, который идентичен натуральному – продукту жизнедеятельности бактерий рода стрептомицетов. В первый раз вещество выделили из культурной жидкости Streptomyces venezuelae в середине прошлого века, а позже оно было получено искусственным путём.

На практике доказана эффективность «Левомицетина» против широкого спектра бактерий, среди которых:

• грамположительные (стафилококк, стрептококк);
• грамотрицательные бактерии (сальмонелла, клебсиелла, шигелла, гонококк, кишечные и гемофильные палочки, менингококк и т. д.).

Примечательно, что хлорамфеникол проявляет повышенную активность по отношению к патогенам, устойчивым к прочим популярным антибиотикам (пенициллину, стрептомицину, сульфаниламиду).

Резистентность же обозначенных штаммов к обсуждаемому средству развивается относительно медленно.

После введения глазных капель «Левомицетин» в конъюнктивный мешок хлорамфеникол распределяется по роговице глаза, его радужной оболочке и стекловидному телу, достигая концентрации, достаточной для оказания терапевтического эффекта. В хрусталик антибиотик не попадает, однако в некотором количестве проникает в кровеносное русло.

Период полувыведения вещества составляет от полутора до четырёх часов, но может удлиняться у пациентов с патологиями печени, а также у детей младше года. Заболевания почек почти не оказывают влияния на скорость выведения хлорамфеникола, но способны повлечь накопление метаболитов. Порядка 95% поступившего вещества выводится с мочой. Из них не более 10% покидают организм в неизменном виде, а остальной объём перерабатывается печенью. Не более одного процента метаболитов эвакуируется посредством дефекации.

Для чего назначают глазные капли Левомицетин

В офтальмологии хлорамфеникол нашёл применение как действенное средство в борьбе с бактериальными инфекциями.

«Левомицетин» в форме капель для глаз прописывается врачами для терапии болезней, спровоцированных ростом чувствительной к хлорамфениколу микрофлоры.

Среди них:

• кератит;
• склерит и эписклерит;
• блефарит;
• конъюнктивит, а также керато- и блефароконъюнктивит.

Инструкция по применению для взрослых и детей

Лекарство вводится капельно конъюнктивально. Дозировка для пациентов любого возраста одинакова: не более двух капель трижды или четырежды в сутки.

• Для детей и пациентов пожилого возраста доза не корректируется.
• Капли для новорожденных могут быть прописаны только по жизненным показаниям.

Последнее утверждение требует отдельной расшифровки. Одни производители указывают, что препарат без опасений можно назначать младенцам старше 4-х недель. Другие поднимают возрастной ценз до нескольких месяцев или даже до двух лет. Потому, во избежание развития негативных реакций, самостоятельно назначать своему ребёнку терапию глазными каплями «Левомицетин» крайне нежелательно.

Детская печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол, что может стать причиной его критического накопления в организме.

Этот антибиотик очень токсичен и способен вызвать «серый синдром» – тяжелейшее состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

Длительность терапии составляет пять суток. Если лечение начато по собственному усмотрению и не приносит облегчения на протяжении трёх дней, необходимо срочно получить консультацию специалиста.

При беременности и кормлении грудью

Опыты на животных выявили тератогенное и эмбриотоксическое действие хлорамфеникола. Вещество способно преодолевать плацентарный барьер.

Безопасность терапии глазными каплями в период гестации клинически не подтверждена, потому женщинам в положении «Левомицетин» строго противопоказан.

Не исключается системная абсорбция обсуждаемого антибиотика и доподлинно известна его способность проникать в грудное молоко, поэтому в период лактации препарат может быть использован только при условии временного перевода младенца на искусственное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Не следует сочетать терапию «Левомицетином» с приёмом фармпрепаратов, угнетающих кроветворную функцию и обменные процессы в печени. Нежелательно прибегать к лечению этим средством и в период прохождения лучевой терапии в виду возрастающего риска возникновения побочных реакций. Кроме того, хлорамфеникол снижает эффективность антибактериального воздействия пенициллина и препаратов цефалоспоринового ряда.

При необходимости одновременной терапии «Левомицетином» с другими офтальмологическими средствами их введение разносят во времени хотя бы на полчаса.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат запрещён к приёму при наличии следующих заболеваний и состояний:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• нарушения функции кроветворения;
• грибковые поражения кожи, а также экзема и псориаз;
• весь период гестации;
• кормление грудью.

Об ограничении по возрасту уже было сказано выше. С осторожностью проводят терапию обсуждаемым препаратом у лиц, прошедших облучение или курс лечения цитостатиками.

Исключено использование контактных линз на протяжении всего периода терапии глазными каплями «Левомицетин». После окончания лечения избегать их ношения следует ещё в течение суток.

• временное раздражение глаза, проявляющееся зудом, чувством жжения, покраснением конъюнктивы;
• кратковременная нечёткость зрения;
• реакции гиперчувствительности;
• дерматологические проявления аллергии;
• лихорадка;
• анафилактический шок.

Осложнения со стороны кровеносной системы могут наблюдаться только при длительном введении высоких (более 4 грамм ежесуточно) доз препарата. Долговременное лечение «Левомицетином» способно спровоцировать токсические реакции, поскольку его активное вещество подвержено системной абсорбции из глаз. Так, при терапии обсуждаемыми глазными каплями зафиксированы случаи гипоплазии костного мозга. Однако если нет иного выхода, и требуется длительное лечение именно этим средством, на всём протяжении курса следует регулярно проводить анализы крови.

Вероятность, что случайное проглатывание глазных капель вызовет негативные реакции (если речь не идёт о маленьких детях) ничтожна. В случае же введения большого количества капель в конъюнктиву, возможно возникновение болезненных ощущений и светобоязни, развитие отёчности и слезотечения. В такой ситуации глаз следует промыть проточной водой комфортной температуры. Манипуляции желательно продолжать на протяжении не менее четверти часа.

Ввиду высокой вероятности временного помутнения зрения, после введения лечебного раствора не следует садиться за руль и работать с точными или опасными механизмами.

Как уже упомянуто выше, хлорамфеникол обладает высокой токсичностью. И хотя его концентрация в кровеносном русле при введении глазных капель невелика, нежелательно обращаться к использованию «Левомицетина» при неосложнённых банальных заболеваниях.

Аналоги Левомицетина в каплях

Среди препаратов, представленных в аптечных сетях страны, абсолютных аналогов глазных капель «Левомицетин» нет. Однако фармацевтический рынок предлагает антибактериальные средства на основе других активных веществ.

Среди них:

• «Азидроп». Действующее вещество азитромицин. Стоимость – около 350 рублей.
• «Макситрол». Неомицин, дексаметазон и полимиксин. Стоимость – около 600 рублей.
• «Ципромед». Ципрофлоксацин. Стоимость – до 10 рублей.
• «Флоксал». Офлоксацин. Стоимость – около 200 рублей.
• «Нормакс». Норфлоксацин. Стоимость – около 170 рублей.
• «Тобрекс». Тобрамицин. Стоимость – около 200 рублей.
• «Офтаквикс». Левофлоксацин. Стоимость – около 270 рублей.

Но стоит иметь в виду, что самостоятельно осуществлять замену прописанного врачом «Левомицетина» нельзя. Бактериальные инфекции глаз – одна из основных причин внезапного ухудшения зрения, потому к вопросу их терапии стоит подходить со всей ответственностью.

При заболеваниях глаз довольно часто применяют препарат "Левомицетин". Для глаз это одно из самых эффективных средств, способствующих преодолению действия вредоносных микроорганизмов. Капли содержат 0.25% раствор хлорамфеникола, являющегося основным действующим веществом препарата. Левомицетин, как правило, выпускается производителями во флаконах, содержащих 5 мл действующего вещества, в пачке упаковки находится также крышка-капельница.

Препарат инструкция характеризует как антибиотик, который можно использовать при лечении широкого спектра заболеваний. Он обладает противомикробным действием.

Хлорамфеникол обладает свойствами, которые обеспечивают бактериостатическое действие и высокую активность препарата по отношению к ряду грамположительных и грамотрицательных бактерий: Staphylococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp. и других. Вещество обладает активностью и в отношении штаммов, которые традиционно устойчивы к пенициллинам. С другой стороны, стойкость вредных микроорганизмов к левомицетину формируется очень медленно.

Фармакокинетические свойства препарата "Левомицетин" (глазные капли) инструкция характеризует следующим образом. При приеме лекарственного средства его компоненты быстро и практически полностью всасываются из ЖКТ. При этом его биодоступность достигает 80%. Препарат обладает способностью быстро распределяться в организме. Уровень связывания хлорамфеникола с белками плазмы равен 50-60%, а его метаболизация происходит в печени. Период полураспада основного действующего средства лекарства равен примерно 1.5-3.5 часам, а выведение осуществляется преимущественно с мочой.

Препарат "Левомицетин" (глазные капли) инструкция рекомендует принимать при возникновении инфекционно-воспалительных болезней, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к хлорамфениколу. Это, прежде всего, брюшной тиф, дизентерия, коклюш, трахома. Эффективен препарат в лечении пневмонии, менингита и других инфекционных поражений.

В лечении гнойных поражений кожных покровов, фурункулеза, трофических язв и ожогов, как правило, препарат используется как наружное средство. Для местного применения лекарственное средство показано при лечении глазных воспалительных заболеваний.

При назначении препарата рекомендуется индивидуальный режим дозировки. Для взрослых доза лекарства составляет по 500 миллиграммов при трех-четырехкратном приеме в течение суток. Для детей рекомендовано дифференцированное применение, в зависимости от веса ребенка и его возраста.

Для детей до 3 лет рекомендованная доза составляет 15 миллиграммов на 1 кг веса, для детей от трех до восьми лет - 150-200 мг, а для детей более старшего возраста доза равна 200-400 миллиграммов. Во всех случаях лекарство следует принимать трех- или четырехкратно в течение 7-10 дней.

При наружном применении лекарство наносится на марлевые тампоны либо непосредственно на область поражения. Перевязки в этом случае производятся с периодичностью в 1-3 дня.

Данный препарат может вызывать побочные явления. Инструкция указывает на возможность возникновения тошноты, рвоты, часто могут фиксироваться головные боли. В редких случаях наблюдались путанность сознания, делирий, различные галлюцинации, которые вызывали глазные капли "Левомицетин". Отзывы пациентов, которые принимали данный препарат, говорят о том, что во время приема могут возникать кожные высыпания и другие внешние раздражения.

Не следует принимать препарат лицам, у которых диагностированы заболевания крови и кожи, беременным женщинам и детям до трех лет.

Особо осторожно следует подходить к использованию данного лекарственного средства пациентам, которые ранее проходили сеансы лечения цитостатическими препаратами, а также сеансы лучевой терапии.

При одновременном использовании с пенициллинами левомицетин препятствует их бактерицидному действию.

«Левомицетин» - часто применяемый в медицинских целях препарат. Различного рода микробы и бактерии очень медленно развивают к нему устойчивость. Этим препаратом часто заменяют другие лекарственные средства, не приносящие необходимого лечебного эффекта. Лекарство «Левомицетин» используется в комплексном лечении инфекционных заболеваний, например, для терапии болезней органов дыхания, менингита, трахомы и многих других.

Применение препарата "Левомицетин"

Средство «Левомицетин» в глазных каплях обладает бактериостатическим эффектом. Оно угнетает белочный синтез микроорганизмов. К его воздействию имеют чувствительность грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также некоторые штаммы, резистентные к пенициллину, стрептомицину и сульфаниламидам. К действию препарата имеют малую чувствительность кислотоустойчивые организмы, синегнойные палочки и клостридии. Применение вызывает высокую терапевтическую концентрацию в роговице, однако не проникает непосредственно в кристаллик лекарство «Левомицетин». Глазные капли, инструкция к которым прилагается обязательно, зарекомендовали себя хорошо. Согласно рекомендациям, закапывать препарат необходимо каждые четыре часа по одной капле, а в случае улучшения состояния - каждые шесть часов по одной капле.

Дозировка

Закапывать этот препарат следует трижды в день. Дозировать препарат необходимо, ориентируясь на диагноз, но зачастую назначают по одной капле. Лекарственное средство «Левомицетин» для глаз является антибиотиком, поэтому применять его можно только по назначению врача. Он применим и для детей. Его назначают в виде внутримышечных уколов, глазных капель или таблеток. Дозировка для детей следующая: от трех до восьми лет - по одной капле один раз в день, от восьми до шестнадцати лет - по одной капле дважды в день. При необходимости врач может дозировку изменить. Максимальный срок применения препарата составляет две недели. По истечении этого строка строго рекомендуется остановить прием препарата во избежание ухудшения зрения.

Влияние препарата "Левомицетин" на внутренние органы

Как влияет на внутренние органы средство «Левомицетин» (глазные капли)? Инструкция гласит, что любые нарушения работы почек замедляют процесс полувыведения препарата из организма, в зависимости от степени заболевания этот период занимает от трех до одиннадцати часов. Чаще всего курс лечения занимает неделю. В исключительных моментах может быть продлен до двух недель, но только в случае хорошей переносимости препарата.

Побочные эффекты

Препарат «Левомицетин», как и любой другой, имеет свои побочные эффекты. Тем не менее, судя по результатам фармакологических исследований и отзывам потребителей, их количество весьма невелико. У пациентов, которые обладают индивидуальной повышенной чувствительностью к данному препарату, что встречается крайне редко, развивается кожная сыпь, появляется постоянный зуд. Также раздражаются глаза, что приводит к их покраснению и повышенному слезоотделению. В этом случае прием отменяют.

Противопоказания

Также существует некоторое количество противопоказаний к приему средства «Левомицетин» (глазные капли). Инструкция предупреждает о них. Препарат нельзя применять в том случае, если у человека, принимающего лекарство, существует индивидуальная повышенная чувствительность к определенным его компонентам или в принципе ко всем лекарствам, относящимся к группе левомицетина. Если пациент страдает экземами, псориазом или грибковыми инфекциями, то принимать препарат запрещено строго-настрого, потому что это может привести к осложнениям уже существующих болезней кожи. Врачи запрещают принимать препарат "Левомицетин" детям, которые не достигли четырехлетнего возраста, а также беременным или занимающимся грудным вскрамливанием женщинам. Если вы собираетесь водить после того, как примете лекарство «Левомицетин» (глазные капли), инструкция по применению предупреждает о возможности ослабления внимания и контроля, поэтому следует воздержаться от управления транспортным средством или какими-либо другими механизмами. Также оно не сочетаемо с препаратами, угнетающими кроветворение, и противопоказано в период лучевой терапии.

Прием препарата в период беременности

Согласно проведенным исследованиям, лекарство "Левомицетин" полностью запрещено к приему во время беременности. В случае если врач его назначает молодой матери, нужно обязательно прервать кормление грудью. Если же продолжить кормить ребенка таким способом, принимая рассматриваемый препарат, можно существенно навредить его здоровью.

Передозировка и условия хранения медикамента

Случаи передозировки нечасты, но все же случаются. Определить ее можно по сильному ухудшению зрения, которое, к счастью, обратимо. Если вы "залили" слишком много препарата, нужно просто промыть глаза достаточным количество обычной проточной воды, которая поможет вымыть излишек вещества. Срок годности препарата - два года, хранить при температуре до пятнадцати градусов по Цельсию в темном месте. Глазные капли «Левомицетин» отзывы в основном получают положительные. Среди основных его достоинств можно выделить быстрый эффект, невысокую цену, распространенность, доступность, компактность, а среди недостатков - побочные эффекты и противопоказания.

Глазные капли Левомицетин применяются в офтальмологической практике с противомикробной целью. Применяется при инфицировании кокками, E. coli, гемофильной палочкой, энтеробактериями, клебсиеллами, риккетсиями и спирохетами.

Тормозит рост микроорганизмов посредством ингибирования образования их белков. Может воздействовать на бактерии, которые устойчивы к пенициллинам, сульфаниламидам и тетрациклинам.

Показания к применению

Инфекционные заболевания глаз, вызванные восприимчивыми микробами:

• Конъюнктивиты
• Блефариты
• Ячмень
• Кератиты.

Капли следует использовать только после осмотра врача.

Некоторые стараются использовать глазные капли против прыщей. Для такой цели существует спиртовой раствор Левомицетина.

Состав препарата

В 1 мл лекарственного средства содержится 2,5 мг Хлорамфеникола. Помимо него в растворе присутствуют борная кислота и чистая вода.

Лечебные свойства

При глазных инстилляциях действующее вещество оказывает эффект в роговице глаза, стекловидном теле, водянистой жидкости, радужке. Немного лекарства попадает в системный кровоток.

В основном выводится почками вместе с мочой, метаболизм происходит в печени.

Формы выпуска

Цена: 15 руб

Производятся глазные капли Левомицетин в пластиковых флаконах с наконечниками для закапывания в глаз объемами 5 и 10 мл. Флаконы имеют индивидуальные упаковки из картона. Внутри находится прозрачная жидкость, которая не имеет цвета и запаха.

Способ применения

Сначала больному надо вымыть руки. Линзы необходимо снять. Затем следует запрокинуть голову назад и оттянуть нижнее веко вниз. По 1 капле Левомицетина на каждый глаз капают от 3 до 4 раз в сутки. Максимальная длительность лечения составляет 2 недели.

При беременности и грудном вскармливании

При лактации применение Левомицетина не рекомендуется. Желательно, чтобы были назначены другие капли. Если заболевание требует лечения именно этим препаратом, то временно ребенка можно кормить искусственными смесями. При беременности препарат применять не следует.

Противопоказания

Даже при минимальном системном воздействии есть случаи, когда глазные капли Левомицетин нельзя применять:

1. Апластическая анемия и другие случаи нарушения кроветворения
2. Острая или хроническая почечная или печеночная недостаточности
3. Порфирия
4. Гиперчувствительность к Хлорамфениколу
5. Нежелательно применение препарата во время беременности
6. Болезни глаз у новорожденных
7. Поражение кожи псориазом
8. Грибковая инфекция
9. Экзема
10. Лечение цитостатиками
11. Лечение сульфаниламидами
12. Возраст детей младше 4 месяцев.

Меры предосторожности

В терапии больных, получающих или перенесших лечение противоопухолевыми препаратами или облучением, при назначении глазных капель Левомицетин необходимо тщательно следить за картиной крови. У таких лиц возможно чрезмерное угнетение кроветворения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Сульфаниламиды увеличивают риск негативного влияния на кровь.

Побочные эффекты

Обычно у больных не наблюдается нежелательных действий Левомицетина. Редко лечение может вызвать слезотечение, гиперемия конъюнктивы, аллергия, жжение и зуд. Длительное лечение может привести к анемии, снижению числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Передозировка

Лечение большими дозами может привести к помутнению зрения.

Условия и срок хранения

Хранить флаконы необходимо в сухом и темном месте. Температура среды должна быть ниже 30 градусов по Цельсию. Закрытый флакон нужно применить в течение 2 лет со дня изготовления.

Вскрытую упаковку из пластика использовать нужно в течение 30 суток.

Аналоги

Левомицетин – Диа

ЗАО «Институт молекулярной диагностики «ДИАФАРМ», г. Люберцы, Россия.
Средняя цена 28 рублей.

Выпускается в стеклянных флаконах по 5 и 10 мл с 0,25% раствором Хлорамфеникол. Они закупорены резиновыми пробками и алюминиевыми крышками. Также Левомицетин – Диа можно встретить в пластиковых флаконах с капельницей и крышкой.

Фармакологическое действие и инструкции по использованию совпадают с препаратом Левомицетин.

Плюсы:

• Низкая цена
• Широкий спектр действия
• 2 вида объема.

Минусы:

• Форма выпуска в виде стеклянных флаконов не очень удобная
• Нельзя использовать при лечении новорожденных.

Левомицетин – Акос

ОАО «Синтез», г. Курган, Россия.
Средняя цена 120 рублей.

Выпускается в полимерных стерильных флаконах – капельницах по 5 мл, содержащих желтоватую прозрачную жидкость, содержащую 0,25% раствор Хлорамфеникола.

Действие, показания и противопоказания идентичны с каплями для глаз Левомицетин.

Плюсы:

• Удобный флакон – капельница
• Широкий спектр противомикробного действия.

Минусы:

• Относительно высокая цена
• Нельзя использовать в первые 4 недели жизни детей
• Один объем 5 мл.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Левомицетин капли глазные: инструкция по применению

Состав

активное вещество: хлорамфеникола (левомицетина) - 25,0 мг или 12,5 мг; вспомогательные вещества: борная кислота, вода для инъекций

Описание

прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор.

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям, что ведет к нарушению синтеза белка). Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus hemolyticus), Moraxella lacunata, риккетсий и микоплазм. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Фармакокинетика

При инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок создаются терапевтические концентрации в роговице, водянистой влаге глаза, радужной оболочке, стекловидном теле; в хрусталик препарат не проникает. Частично попадает в системный кровоток. Т 1/2 хлорамфеникола составляет от 1,5 до 4 ч; продлевается у больных с тяжелой печеночной недостаточностью и новорожденных. Почечная недостаточность относительно мало влияет на период полувыведения активного вещества в связи с его экстенсивным метаболизмом, но может привести к накоплению неактивных метаболитов. Хлорамфеникол выводится в основном с мочой, но лишь от 5 до 10% пероральной дозы выводится в неизменном виде; остаток инактивируется в печени, главным образом, путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Около 3% выводится с желчью. Однако, большая часть реабсорбируется, и только около 1% (в основном в неактивной форме) выводится с фекалиями.

Показания к применению

Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит, кератит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к левомицетину (а также к тиамфениколу, азидамфениколу), угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, миелосупрессия на фоне применения левомицетина в анамнезе, миелосупрессия в личном или семейном анамнезе, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации (обязателен отказ от грудного вскармливания), детский возраст до 2 лет.

С осторожностью следует применять в детском возрасте, у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию.

Беременность и период лактации

В исследованиях на животных установлено, что хлорамфеникол обладает эмбриотоксическим и тератогеннным действием. Хлорамфеникол проходит через плаценту. Безопасность применения глазных капель во время беременности не установлена, поэтому применение противопоказано. Хлорамфеникол выделяется с грудным молоком. Во время применения глазных капель не исключена системная абсорбция препарата. Поэтому в связи с риском серьезных неблагоприятных реакций у детей применение во время грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Препарат применяют местно в виде инсталляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3-4 раза в день. Лечение должно продолжаться не более 5 дней, даже если состояние улучшается.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Коррекции дозы не требуется.

Рекомендации по использованию флаконов с крышками-капельницами: перед применением препарата удалить с флакона алюминиевый колпачок, снять резиновую пробку и закрыть флакон крышкой-капельницей, предварительно освобожденной от упаковки. Затем снять колпачок с крышки-капельницы, перевернуть флакон, закапать необходимое количество капель препарата. После применения флакон вернуть в вертикальное положение и надеть колпачок на крышку-капельницу.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: кратковременное раздражение, жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, анафилаксия, крапивница, лихорадка, дерматит.
Со стороны крови и лимфатической системы: имеются отдельные сведения о развитии гипоплазии костного мозга и апластической анемии после применения офтальмологических форм левомицетина.

Передозировка

Маловероятно, что случайное проглатывание глазных капель окажет системное токсическое действие ввиду небольшого содержания хлорамфеникола. В случае развития боли, отека, слезотечения или фотофобии следует промыть пораженный глаз водой в течение, по крайней мере, 15 минут. В случае сохранения вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение левомицетина с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени; с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. Следовательно, таких сочетаний следует избегать.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Левомицетин снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

При совместном применении левомицетина с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Меры предосторожности

Длительного использования глазных капель Левомицетин следует избегать, поскольку существует вероятность развития гиперчувствительности и появления устойчивых микроорганизмов.

В состав лекарственного средства входит борная кислота, которая может вызвать токсические реакции.

Хлорамфеникол подвержен системной абсорбции из глаз, и при хроническом воздействии зарегистрированы случаи токсичности. Имеется информация о гипоплазии костного мозга, включая апластическую анемию и смерть, после местного применения хлорамфеникола. Хотя опасность является редкой, следует оценить соотношение между ожидаемым риском и пользой перед применением лекарственного средства. В случаеприменения препарата на долгосрочной или прерывистой основе, целесообразно выполнять рутинные исследования анализов крови до начала терапии и через соответствующие промежутки времени в дальнейшем, чтобы обнаружить любые изменения кроветворения.

С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию.

Пациенты должны обратиться к врачу, если возникло одно из следующих состояний: нарушение зрения; сильная боль в глазах; фотофобия; появление высыпаний на лице и голове; глаз выглядит мутным; зрачок выглядит необычным; появилось ощущение инородного тела в глазу.